Разное by alexxlab

Аллергия на коровий белок у грудничка как проявляется: Симптомы аллергии к белкам коровьего молока

Содержание

Симптомы аллергии на белок коровьего молока. Лечение

Аллергия на молоко у детей (МКБ-10 L20.8) — часто встречающийся вид аллергических реакций у новорожденных до года. У подавляющего количества детей проходит к году, практически у всех — к 6 годам. Важным является ее раннее обнаружение и своевременное лечение.

Причины атопии

Самым распространенным аллергеном у детей является белок коровьего молока. Аллергическая реакция развивается на лактоглобулин, лактальбумин, казеин.

Задача иммунной системы — распознавать “свои” и “чужие” клетки. В большинстве своем иммунная система отвечает на вещества преимущественно белковой природы. При этом формируется ответ в виде иммунологической толерантности или Аг (антиген). Как только иммунная система поняла, что в организм попал Аг, начинается выработка Ат, которые направлены на подавление.

Причины, по которым иммунная система ребенка начинает воспринимать белок коровьего молока как патоген до конца не выяснена.

В наибольшей зоне риска находятся груднички на искусственном вскармливании смесями, в состав которых входит коровье молоко. Новорожденные на грудном вскармливании могут отреагировать только в том случае, если мама употребляет в большом количестве молочные продукты. Аллергические реакции на белок коровьего молока может возникнуть у малышей, которым рано добавляют в прикорм молочные продукты.

Механизм развития АКБМ у грудничка до конца не установлен. Наши врачи дистанционно проконсультируют по возможным этиологическим факторам развития аллергии у младенца, подберут смеси для кормления, скорректируют рацион мамы на гв.

Классификация патологии

Классификация АКБМ основана на клинико-иммунологическом принципе:

1. состояния, связанные с иммуноглобулином Е — опосредованными реакциями на белок

    Наименование

    Описание

    Системные IgE-опосредованные реакции

    • реакции немедленного типа;
    • остротечные реакции

    IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

    • оральный аллергический синдром;
    • гастроинтестинальная реакция немедленного типа

    IgE-опосредованные респираторные реакции

    • ринит, астма после употребления молока;
    • ринит, астма после попадания белка в дыхательные пути

    IgE-опосредованные кожные реакции

    • реакции немедленного типа: крапивница контактная, острая;
    • остротечные реакции — атопический дерматит

    2. Состояния, связанные с не-IgE-опосредованными и смешанными реакциями на белок коровьего молока

      Наименование

      Описание

      Атопический дерматит

      • реакции немедленного типа;
      • остротечные реакции

      Не-IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

      • дисфагия;
      • пилороспазм;
      • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
      • колики, запоры

      Не-IgE-опосредованные респираторные реакции

      Синдром Гейнера

      Пример 

      Родители с четырехмесячным сыном обратились в клинику к аллергологу с жалобами на папулезные высыпания, сухость кожи младенца, шелушение. Отмечается вздутие живота, жидкий стул со слизью. На осмотре: живот при пальпации болезненный. Перианальный дерматит. специальный иммуноглобулин Е на БКМ +2, к козьему белку +3. Первые симптомы у ребенка появились в месяц. В этом возрасте малыш был переведен на искусственное вскармливание. Наследственный диагноз отягощен аллергией у отца на молоко. Ранее родители обращались к специалистам за консультацией. Был поставлен диагноз атопический дерматит. Назначено лечение. Однако оно оказалось неэффективным. Мама решила перевести сына на сухие смеси с козьим молоком в составе. Состояние здоровья младенца резко ухудшилось. На приеме у аллерголога назначены лабораторные исследование кала, крови. На основании всех данных поставлен клинический диагноз атопический дерматит, среднетяжелое течение, вторичная лактазная недостаточность. Ребенку выписана элиминационная диета, медикаментозная терапия. Через месяц отмечалось улучшение состояния здоровья малыша.

      Симптомы аллергии на белок

      Начальные симптомы, которые возникают в первые дни жизни младенца, не специфичны. К ним относятся:

      • гиперемия кожных покровов;
      • опрелости, не поддающиеся терапии;
      • мелкопапулезная сыпь.

      Со стороны пищеварительной системы:

      • нарушения моторики;
      • срыгивания;
      • колики, запоры.

      По данным анамнеза у детей до года не дифференциируют ГЭРБ. Старше года у малышей БКМ проявляется ГЭРБ, диспепсией, болями. Возможны:

      • анорексия;
      • замедление опорожнения желудка;
      • отсутствие прибавки веса;
      • атопический дерматит;
      • примеси крови в кале у грудничка.

      При первых признаках аллергии на БКМ у грудничка, важно вовремя проконсультироваться с нашими врачами. Дистанционно наши врачи объяснят причины патологии, подскажут какие анализы нужно сдавать, подберут аналоги препаратам.

      Диагностика атопии

      Аллергия на молочный белок устанавливается комплексно:

      • семейный анамнез;
      • клинические симптомы;
      • осмотр;
      • определение иммуноглобулина Е с использованием тест-систем — колориметрический, флуориметрический, хемилюминесцентный способы;
      • клеточные тесты;
      • прик-тесты.

      При необходимости назначается консультация дерматолога, гастроэнтеролога, диетолога.

      Дифференциальную диагностику проводят с:

      Наименование

      Описание

      Заболеваниями, сопровождающимися аллергическими реакциями

      Ферментная или метаболическая Непереносимость пищи

      • непереносимость лактозы;
      • целиакия;
      • мальабсорбция углеводов

      Токсические реакции

      • бактериальная, вирусная этиология;
      • фармакологическая

      Реакция на витамины, пищевые добавки

      Состояния, не связанные с приемом еды

      • ГЭРБ;
      • функциональные кишечные нарушения;
      • синдром раздраженного кишечника;
      • заболевания кишечника воспалительного характера

      Осложнения АКБМ

      Главными осложнениями при аллергии на белок молока может быть анафилактический шок. Характеризуется тяжелыми состояниями: затрудненное дыхание, асфиксия, коллапс. Возникает сразу же после контакта ребенка с аллергеном.

      Важно! Осложнениями могут быть вторичные инфекции, которые возникают на фоне расчесов с последующим травмированием кожных покровов.

      Лечение патологии

      Лечением является полный отказ от молочных продуктов в рационе кормящей матери, смесей, содержащих коровий белок. Малышам на искусственном вскармливании показаны гипоаллергенные смеси. При легкой и средней степени тяжести аллергического процесса подойдут смеси на основе высокогидролизованных белков. В случаях тяжелых форм аллергии — смеси на основе аминокислот. Они считаются универсальными и подходят для кормления детей при любых степени аллергии. Адаптированные смеси показаны до года, а затем плавно переводятся на обычные. При негативное реакции адаптированную смесь дают еще 6 месяцев.

      Частые вопросы

      Какой анализ на аллергию сдать, чтобы узнать есть ли у ребенка непереносимость белка коровьего молока?

      +

      Нет анализа, который со 100 процентной гарантией указал бы на наличие абкм у грудничка. Не всегда только один аллерген является причиной патологии. Это может быть поливалентная аллергия, перекрестная реакция между продуктами.

      Если у ребенка аллергия на коровье молоко, то как долго соблюдать ограничительный режим?

      +

      Обычно такой режим составляет не более полугода. При этом из рациона исключаются молочные продукты. Это связано с большим количеством аллергенов, попавших в организм малыша, особенностей аллергического процесса, возможных перекрестных реакциях.

      Как выглядит аллергия на БКМ?

      +

      Аллергия на молочку может проявляться различными симптомами. Это могут быть кожные высыпания, запоры, диарея, метеоризм, колики, опрелости. Определить патологию можно только путем сбора анамнеза, лабораторными исследованиями, аллерго-тестами.

      Что такое непереносимость казеина?

      +

      Казеин — белок, входящий в состав коровьего молока. Зачастую он является провокационным фактором к появлению аллергии на молочку. Возникает в случаях, когда иммунная система ребенка воспринимает белок, как угрозу.

      Заключение эксперта

      АКБМ — часто встречающаяся проблема у новорожденных. Проявляется аллергия на молоко по-разному. Это могут быть кожные проявления, реакция со стороны ЖКТ. Выявить патологию довольно проблематично, так как многие заболевания могут иметь похожие клинические признаки. Чтобы выявить патологию назначаются аллерго-тесты, диета с исключением молочных продуктов.

      Публикуем только проверенную информацию

      Автор статьи

      Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

      Стаж 30 лет

      Консультаций 1572

      Статей 104

      Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

      Аллергия на белок коровьего молока у ребенка: как проявляется, симптомы аллергии на молоко

      13.05.2020 Время на чтение: 5 мин