Послеродовое восстановление женщин в Москве

Главная задача послеродовой реабилитации – это нормализация психологического, эмоционального, физического состояния новоиспеченной мамы. Минимальная продолжительность такого восстановления — полтора месяца.

За это время организм приспосабливается к новому для него состоянию: половые органы проходят период инволюции (возвращение репродуктивной системы в нормальное, послеродовое состояние), молочные железы приспосабливаются для кормления малыша, меняется тело, возникают новые сильные эмоции.

Таким образом, рождение ребенка – это абсолютно новый этап, в который необходимо войти грамотно.

Перезвоните мне

Зачем нужно восстановление после родов

Послеродовой период может оказаться таким же сложным временем, как и сама беременность.

Неправильная организация послеродового периода может привести к следующим проблемам:

• Опущение органов;

• Нарушение лактации;

• Болезненные ощущения;

• Потеря тонуса в интимных мышцах;

• Послеродовая депрессия.

Согласно статистике, 70% разводов связаны с рождением первого ребенка. Ответственность, многозадачность, бессонные ночи и непонимание друг друга ведут к ухудшению отношений между партнерами.

При этом спокойствие, помощь и поддержка близких помогут сформировать правильный контакт мамы и ребенка, что в дальнейшем окажет благотворное влияние и на лактацию.

В течение послеродового периода с женщиной будут происходить серьезные изменения, за которыми необходимо следить.

В частности, будут меняться:

• Объем матки (с большого до стандартного размера).

• Количество выделений (их обильность поначалу повысится).

• Молочные железы. Через три дня после родов, как правило, прибывает молоко, в связи с чем значительно увеличиваются и молочные железы.

• Состояние сосков. Даже несмотря на то, что у грудничков нет зубов, на сосках могут появиться трещины. Чтобы снизить болезненность, можно применять специальные кремы для заживления. Если это не поможет, можно воспользоваться силиконовыми накладками.

• Ноги. В послеродовом периоде очень часто возникает тромбофлебит (воспаление внутренней оболочки стенок вен). Если появятся боль, покраснение, припухлость, отечность нижних конечностей, то в такой ситуации нужно обратиться к врачу – флебологу, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Стоит сказать, что не нужно заниматься самолечением. Если что-то беспокоит, то необходимо сразу обратиться к лечащему врачу, потому что любой препарат, который вы принимаете, значительно влияет как на состояние женщины, так и на грудное вскармливание.

Записаться на консультацию

Как проходит послеродовая реабилитация

После выписки из стационара в течение 2-3 недель необходимо обязательно посетить акушера-гинеколога. Он назначит необходимые анализы и обследования, чтобы предупредить гинекологические патологии. Сюда входит осмотр на кресле, забор мазков, анализ крови и мочи.

Если женщина обнаружила у себя повышение температуры, боли внизу живота, сильные головные боли, выделения из влагалища ярко-красного цвета с выраженным запахом, неприятные ощущения в молочных железах, то нужно записаться на прием как можно скорее.

В этот важный послеродовой период необходимо тщательно наблюдать не только за ребенком, но и за собой, чтобы на ранних этапах устранить неприятные симптомы.

Питание

Молодые мамы очень часто неправильно выстраивают свои отношения с едой из-за отсутствия свободного времени. Вместо здоровой и полезной пищи приходят быстрые перекусы.

Некоторые женщины, наоборот, увлекаются строгой диетой, но это может привести к истощению как мамы, так и ребенка. Рацион должен быть сбалансированным, гипоаллергенным и богатым витаминами.

Восстановление фигуры

Женщины после родов стараются побыстрее прийти в былую форму. Но дело в том, что после родов органы должны вернуться на свое место, матка — сократиться, а еще какое-то время идут выделения, так называемые «лохии». Если сразу начать заниматься спортом, это может привести к опущению органов. Поэтому необходимо отказаться от спортзала в среднем на 2 месяца после родов.

Рекомендуется начать с небольших упражнений в положении лёжа или сидя. Можно делать гимнастику для рук и ног. Если есть разрешение врача, то после 2 месяцев можно постепенно начать восстанавливать форму, очень медленно увеличивая нагрузку.

Половая жизнь

Внутренние мышцы влагалища во время родов травмируются. Оно становится широким и перестает быть мышечной трубкой, которая ограждает от инфекций. Поэтому если рано начать вести сексуальную жизнь, есть риск появления эндометрита и кровотечений.

Начинать ее следует как минимум через 1,5 месяца после родов. Активное и раннее начало половой жизни может привести к длительному нахождению в стационаре.

Отдельное внимание стоит уделить методам контрацепции. Их выбор зависит от индивидуальных показателей (например, от проведения грудного вскармливания). Существует несколько видов контрацепции: противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов, внутриматочная спираль, барьерные средства (презервативы, вагинальные диафрагмы, цервикальные колпачки).

Очень важно в период послеродового восстановления давать понять женщине, что она остается такой же прекрасной, желанной и любимой.

Что предлагает Expert Clinics

Expert Clinics подходит к вопросам послеродового восстановления сугубо индивидуально. Для каждой женщины мы выстраиваем свою дорогу на пути к здоровой и счастливой жизни.

Реабилитация включает:

• Назначение и сдачу необходимых анализов;

• Консультацию врачей разного спектра: гинеколога, маммолога, флеболога, невролога, диетолога, психолога, косметолога и многих других;

• Все виды диагностики;

• Восстановление позвоночника и мышц;

• Выравнивание эмоционального состояния;

• Омоложение и восстановление интимных зон.

Мы возьмем на себя решение ваших физических, эмоциональных, гормональных и интимных проблем.

Послеродовый период – это особенное, трепетное время, когда малыш становится центром Вселенной. Но несмотря на это, не нужно переставать заботиться о себе, чтобы ваша семья была гармоничной, а вы сами – цветущей и счастливой женщиной.

Записаться

Послеродовой период / КонсультантПлюс

Нозологическая форма	Код по МКБ-10	Диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов	Объем лечебных мероприятий	Перечень используемых лекарственных средств
O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение Включено: случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее; нормальные роды	O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании O80. 1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные	1. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 2. УЗИ органов малого таза на 3 сутки после родов.	1. Осмотр врача-акушера- гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.	Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0
O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора	O81. 0 Наложение низких [выходных] щипцов O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом O81.3 Наложение других и неуточненных щипцов O81.4 Применение вакуум-экстрактора O81.5 Родоразрешение с комбинированным применением щипцов и вакуум-экстрактора
O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения	O82.0 Проведение элективного кесарева сечения O82.1 Проведение срочного кесарева сечения O82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненные	1. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 2. УЗИ органов малого таза на 3 сутки после родов. 3. Общий анализ крови, общий анализ мочи на 2 — 3 сутки после родоразрешения. 4. Биохимия крови (по показаниям).	1. Осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.	1. Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0. 2. Продолжить антибиотико-профилактику выбранным препаратом (антибиотики широкого спектра действия) 1 и 2 сутки.
O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского пособия	O83.0 Извлечение плода за тазовый конец O83.1 Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании 83. 2 Роды с другими акушерскими манипуляциями [ручными приемами] O83.3 Родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности O83.4 Деструктивная операция при родоразрешении O83.8 Другие уточненные виды акушерского пособия при одноплодных родах O83.9 Акушерское пособие при одноплодных родах неуточненное	1. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 2. УЗИ органов малого таза на 3 сутки после родов. 3. Общий анализ крови. 4. Общий анализ мочи по показаниям.	1. Осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.	1. Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh- принадлежностью либо ребенка, чью Rh- принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0. 2. Продолжить антибиотико- профилактику выбранным препаратом (антибиотики широкого спектра действия) 1 и 2 сутки.
O84 Роды многоплодные При необходимости идентифицировать способ родоразрешения каждым плодом или ребенком используют дополнительный код (O80 — O83).	O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные	1. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 2. УЗИ органов малого таза на 3 сутки после родов. 3. Общий анализ крови. 4. Общий анализ мочи по показаниям.	1. Осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.	Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) следует проводить в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0
	O84.1 Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора
	O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения	1. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 2. УЗИ органов малого таза на 3 сутки после родов. 3. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 4. Биохимия крови по показаниям.		1. Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0. 2. Продолжить антибиотико-профилактику выбранным препаратом (антибиотики широкого спектра действия) 1 и 2 сутки
	O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах O84.9 Роды многоплодные неуточненные		1. Осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.	Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0
Роды, осложнившиеся кровопотерей и развитием постгеморрагической анемии	O44. 1 Предлежание плаценты с кровотечением O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] O69 Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины O72 Послеродовое кровотечение Включено: кровотечение после рождения плода или ребенка	1. Пульс, АД, частота дыхания, температура тела. 2. УЗИ органов малого таза. 3. УЗИ органов брюшной полости (по показаниям). 4. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 5. Гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз, исследование фибринолитической активности, исследование первичного сосудистого-тромбоцитарного гемостаза, Д-димер. 6. Биохимия крови. 7. Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии. 8. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).	1. Осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.	1. Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0. 2. Препараты железа (таблетированная и пероральная формы). 3. Препараты крови и кровезаменителей (при гемоглобине менее 70 г/л). 4. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные/низкомолекулярные гепарины). 5. Производные ацетилсалициловой кислоты. 6. Антибиотики широкого спектра действия. 7. Ненаркотические анальгетики.
Роды, сопроводившиеся материнским травматизмом	O70 Разрывы промежности при родоразрешении	1. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 2. Гемостазиограмма. 3. УЗИ органов малого таза на 3 сутки. 4. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).	1. Осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.	1. Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0. 2. Антибактериальная терапия. 3. Слабительные средства. 4. Ненаркотические анальгетики.
	O71 Другие акушерские травмы O71.0 Разрыв матки до начала родов O71.1 Разрыв матки во время родов O71.2 Послеродовой выворот матки O71.3 Акушерский разрыв шейки матки O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища O71.5 Другие акушерские травмы тазовых органов O71.6 Акушерские травмы тазовых суставов и связок O71.7 Акушерская гематома таза O71.8 Другие уточненные акушерские травмы O71.9 Акушерская травма неуточненная	1. Осмотр врача-акушера-гинеколога. 2. УЗИ органов малого таза. 3. УЗИ органов брюшной полости. 4. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 5. Гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз, исследование фибринолитической активности, исследование первичного сосудистого-тромбоцитарного гемостаза, Д-димер. 6. Биохимия крови. 7. Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии (при наличии железодефицитной анемии).	1. Осмотр врача-акушера-гинеколога ежедневно. 2. Осмотр и пальпация молочных желез ежедневно. 3. Рекомендации по грудному вскармливанию. 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 — 7 сутки. 7. При расхождении лобкового симфиза положение в кровати «гамачок», тугое бинтование.	1. Анти-D-иммуноглобулин в дозе 300 мкг (1500 ЕД) — в течение 72 часов после родов всем женщинам с Rh отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной Rh-принадлежностью либо ребенка, чью Rh-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0. 2. Антибактериальная терапия. 3. Окситоцин и его аналоги. 4. Нестероидные противовоспалительные средства. 5. Ненаркотические анальгетики. 6. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные/низкомолекулярные гепарины). 7. Производные ацетилсалициловой кислоты.

Женское здоровье в послеродовом периоде

Ковалева Ирина Владимировна, врач акушер-гинеколог. Сегодня вашему вниманию хотела бы представить очень интересную тему, которая называется послеродовый период.

Послеродовый период — это особое время в жизни женщины, когда, несмотря на то, что вы стали мамой, необходимо не забывать о том, что вы продолжаете оставаться любимой, прекрасной, желанной женщиной.

Послеродовый период приблизительно длится в среднем, 8 недель. Необходимо после выписки из стационара в течение 2-3 недель обязательно посетить врача, акушера-гинеколога. Доктор обеспечит полный объем медицинских манипуляций для выявления какой-либо серьезной гинекологической патологии. Проводится осмотр на гинекологическом кресле, забор мазков, обязательно сдается клинический анализ крови, общий анализ мочи и выполняется ультразвуковое исследование.

В каком случае необходимо обратиться к доктору ранее, чем через 2-3 недели после выписки? В том случае, если вас начинают беспокоить боли внизу живота, выделения из влагалища ярко-красного цвета с неприятным запахом, какие-либо неприятные ощущения в области молочных желез, уплотнения, также повышение температуры. В этом случае не надо дожидаться двух-трех недель послеродового периода. Вы приходите либо самостоятельно, либо по записи через колл-центр на прием к гинекологу, и дальнейшие действия будут зависеть уже от той патологии, которую доктор обнаружит при осмотре.

В течение послеродового периода с женщинами будут происходить очень интересные изменения, за которыми, конечно, необходимо следить. Например, размер матки. Он будет изменяться с достаточно большого, как при доношенном сроке беременности, до изначально маленького размера как до беременности.

В связи с изменением размера матки и уменьшением ее объема будет изменяться и количество выделений. Сначала пациентка выписывается из стационара с достаточно большим объемом кровянистых выделений, которые в течение месяца должны изменяться не только по своему количеству, но также изменяться и по своему качеству. То есть, из ярко-красных они переходят на сукровичные, затем становятся серозными.

Выделения в послеродовом периоде называются лохии. Приблизительно к 8 неделе послеродового периода выделений из влагалища у пациентки быть не должно. Если вы понимаете, что выделения до сих пор сохраняются, носят очень активный, обильный характер с неприятным запахом, вам срочно нужно будет подойти на прием к гинекологу.

Такие же изменения происходят и с молочной железой. Через 3 дня послеродового периода происходит увеличение объема жидкости в организме беременной женщины, в связи с чем значительно увеличивается объем и молочной железы. Поэтому рекомендуется к 3 дню послеродового периода уменьшить объем вводимой жидкости, то есть, меньше стараться пить для того, чтобы ваша грудь оставалась абсолютно спокойной, безболезненной, и малышу было комфортно питаться.

Очень нужно внимательно следить за состоянием сосков. К сожалению, несмотря на то, что у малыша нет зубов, бывают трещины на сосках. Если возникают трещины, нужно применять различные кремы для того, чтобы было усиление эпителизации на трещинах, но если продолжаются разрывы в области сосков, то в таком случае можно прибегать к силиконовым накладкам, которые широко распространены в различных магазинах города. Малыш будет продолжать комфортно питаться, получая грудное молоко, а вам это не будет доставлять никакого дискомфорта.

Особенное внимание нужно будет уделить состоянию нижних конечностей. Если появится боль, покраснение, припухлость, отечность нижних конечностей, в такой ситуации также необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который сочтет, если необходимо, и покажет вас на консультативном приеме врачу-флебологу. Это связано с тем, что в послеродовом периоде, к сожалению, ни одна пациентка не застрахована от такого серьезного осложнения как тромбофлебит.

Тромбофлебит – это серьезное осложнение, возникающее у некоторых женщин в послеродовом периоде, которое иногда требует даже активного хирургического лечения. Поэтому, пожалуйста, в любой сложной непонятной вам ситуации не занимайтесь дома самолечением, а лучше срочно обратитесь к врачу-гинекологу, который поможет вам решить все ваши вопросы.

Особое внимание следует уделить началу половой жизни в послеродовом периоде. Возобновлять ее можно будет только в том случае, если вам разрешит это сделать доктор, акушер-гинеколог. Естественно, для этого необходимо обратиться для консультативного осмотра через 2-2,5-3 недели послеродового периода. Возобновлять самостоятельно половую жизнь мы ни в коем случае не рекомендуем, потому что, к сожалению, активное и раннее начало половой жизни может привести пациентку в послеродовом периоде в хирургический стационар со всеми вытекающими неприятными последствиями. Такими как внутриполостное вмешательство в матку и дальнейшее длительное нахождение в стационаре, в связи с чем, будет страдать не только ваш муж, но новорожденный малыш.

Особое внимание мы также уделяем в послеродовом периоде методам контрацепции. Поможет этот вопрос решить вам гинеколог на приеме. Это будет зависеть от того, проводится ли у вас грудное вскармливание, от индивидуального состояния, и, естественно, после того, как вас осмотрит гинеколог на приеме.

Существуют различные методы контрацепции. Это и противозачаточные таблетки с минимальным содержанием различных гормонов, это и внутриматочная спираль, это и барьерные средства контрацепции. Очень просим вас внимательно отнестись к этому вопросу, не изучать его самостоятельно, а в первую очередь, проконсультироваться с гинекологом, который квалифицированно ответит на ваш вопрос, и подберет наиболее надежный и безопасный для вас в индивидуальном смысле метод контрацепции.

Итак, помните, пожалуйста, что послеродовый период это особенное, трепетное время, когда вы находитесь с долгожданным малышом вместе. Но, пожалуйста, ни в коем случае не забывайте про себя любимую, и в любой непонятной для вас ситуации обратитесь на прием к врачу акушеру-гинекологу клиники «Скандинавия», который с удовольствием поможет решить ваш вопрос в кратчайшие сроки и высокопрофессионально.

Дата публикации: 25.08.16

Послеродовое кровотечение: профилактика и лечение

1. Knight M, Каллаган ВМ, Берг С, и другие. Тенденции послеродового кровотечения в странах с высокими ресурсами: обзор и рекомендации Международной совместной группы по послеродовым кровотечениям. BMC Беременность и роды . 2009; 9: 55 ….

2. Скажите L, Чжоу Д, Геммилл А, и другие. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцетный шар Здоровье . 2014; 2 (6): e323 – e333.

3. Кларк С.Л., Белфорт М.А., Дилди GA, Хербст М.А., Мейерс Дж. А., Хэнкинс Г.Д. Материнская смерть в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (1): 36.e136.e5.

4. Менар МК, Главный ЭК, Currigan SM. Краткое изложение инициативы reVITALize: стандартизация определений акушерских данных. Акушерский гинекол . 2014; 124 (1): 150–153.

5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Определения акушерских данных (версия 1.0). Оживить. https://www.acog.org/-/media/Departments/Patient-Safety-and-Quality-Improvement/2014reVITALizeObstetricDataDefinitionsV10.pdf. Доступ 2 октября 2016 г.

6. Эвенсен А., Андерсон Дж. Глава J. Послеродовое кровотечение: третья стадия беременности. В: Leeman L, Quinlan J, Dresang LT, ред. Расширенное жизнеобеспечение в акушерстве: программа для провайдера.5-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2014.

7. Руководящие принципы и комитет по аудиту Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg52/. По состоянию на 23 марта 2017 г. [обновлено]

8. Mousa HA, Блюм Дж. Абу Эль Сеноун Джи, Шакур Х, Альфиревич З. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (2): CD003249.

9. Маганн Э.Ф., Эванс С, Хатчинсон М, Коллинз Р., Говард BC, Моррисон JC. Послеродовое кровотечение после естественных родов: анализ факторов риска. Южный Мед J . 2005. 98 (4): 419–422.

10. Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин. Связка безопасности пациента при акушерском кровотечении. http://safehealthcareforeverywoman.org/patient-safety-bundles/obstetric-hemorrhage/ [требуется вход в систему]. По состоянию на 16 октября 2016 г.

11. Бегли С.М., Gyte GML, Деван Д, Макгуайр В, Недели А. Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой у женщин в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (3): CD007412.

12. Tunçalp Ö, Хофмейр Г.Дж., Гюльмезоглу AM. Простагландины для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (8): CD000494.

13. Комитет акушерской практики.Заключение комитета нет. 529: приросшая плацента. Акушерский гинекол . 2012; 120 (1): 207–211.

14. Главный ЭК, Гоффман Д., Скавоне БМ, и другие.; Национальное партнерство по охране материнства; Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин. Национальное партнерство за материнскую безопасность: согласованный пакет по акушерскому кровотечению [опубликованное исправление опубликовано в Obstet Gynecol. 2015; 126 (5): 1111]. Акушерский гинекол . 2015; 126 (1): 155–162.

15. Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Майяр Ф, и другие. Влияние рутинного контролируемого тракции за пуповину в рамках активного ведения третьего периода родов на послеродовое кровотечение: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (TRACOR) [опубликованные исправления появляются в BMJ. 2013; 347: f6619 и BMJ. 2013; 346: f2542]. BMJ . 2013; 346: f1541.

16. Westhoff G, Коттер А.М., Tolosa JE. Профилактический прием окситоцина в третьем периоде родов для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD001808.

17. Солтани H, Хатчон Д.Р., Пулозе Т.А. Сроки профилактического приема утеротоников в третьем периоде родов после естественных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (8): CD006173.

18. Беллад М.Б., Тара Д, Ганачари М.С., и другие. Профилактика послеродового кровотечения с помощью мизопростола или окситоцина сублингвально: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2012; 119 (8): 975–982, обсуждение 982–986.

19. Хофмейр Г.Дж., Абдель-Алим Х, Абдель-Алим МА. Массаж матки для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (7): CD006431.

20. Чен М., Чанг Q, Дуан Т, Он J, Чжан Л., Лю X. Массаж матки для уменьшения кровопотери после естественных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол .2013; 122 (2 п.1): 290–295.

21. Хофмейр Г.Дж., Мшвешве NT, Гюльмезоглу AM. Контролируемое вытяжение за пуповину в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (1): CD008020.

22. Количественная оценка кровопотери: практическое задание AWHONN № 1. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2015; 44 (1): 158–160.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Послеродовое кровотечение при естественных родах.Контрольный список безопасности пациента № 10. Акушерский гинекол . 2013; 121: 1151–1152.

24. Соса К.Г., Альтхабе Ф, Белизан Ю.М., Буекенс П. Использование окситоцина на ранних стадиях родов и его влияние на активное ведение третьего периода родов. Am J Obstet Gynecol . 2011; 204 (3): 238.e1–238.e5.

25. ЖЕНЩИНЫ-исследователи. Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНЫ): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2017; 389 (10084): 2105–2116.

26. Carroli G, Миннини Л. Эпизиотомия при вагинальных родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD000081.

27. You WB, Zahn CM. Послеродовое кровотечение: аномально прилегающая плацента, инверсия матки и послеродовые гематомы. Clin Obstet Gynecol . 2006. 49 (1): 184–197.

28. Корзина TF. Острая инверсия матки: обзор 40 случаев. Банка J Obstet Gynaecol . 2002. 24 (12): 953–956.

29. Гильяно М, Шкаф E, Терби Д, LeGoueff F, Деруэль П., Субтил Д. Признаки, симптомы и осложнения полного и частичного разрыва матки во время беременности и родов. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014. 179: 130–134.

30. Группа участников конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения. Заявление на конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи, 8–10 марта 2010 г. Акушерский гинекол . 2010. 115 (6): 1279–1295.

31. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 115: вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2010. 116 (2 ч. 1): 450–463.

32. Guise JM, МакДонах М.С., Остервейл П., Нигрен П., Чан Б.К., Гельфанд М. Систематический обзор частоты и последствий разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. BMJ . 2004. 329 (7456): 19–25.

33. Magann EF, Эванс С, Чаухан СП, Lanneau G, Фиск А.Д., Моррисон JC. Продолжительность третьего периода родов и риск послеродового кровотечения. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 290–293.

34. У С, Кочергинский М, Hibbard JU. Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol . 2005. 192 (5): 1458–1461.

35. Недели нашей эры. Задержка плаценты. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2008. 22 (6): 1103–1117.

36. Нардин Ю.М., Недели А, Карроли Г. Инъекция в пупочную вену для лечения задержанной плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (5): CD001337.

37. Güngördük K, Асичиоглу О, Бесимоглу Б, и другие. Использование инъекции окситоцина в пупочную вену в повседневной практике при активном ведении третьего периода родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010. 116 (3): 619–624.

38. Каннингем Ф.Г., Нельсон ДБ. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания в акушерстве. Акушерский гинекол . 2015; 126 (5): 999–1011.

39. Линдон А., Лагрю Д., Шилдс Л. Е., Мэйн Э, Кейп V. Улучшение реакции здравоохранения на акушерское кровотечение. (Калифорнийский набор инструментов по обеспечению качества материнской помощи для преобразования системы охраны материнства). Разработан по контракту № 11–10006 с Министерством здравоохранения Калифорнии; Отдел охраны здоровья матери, ребенка и подростков; Опубликовано Калифорнийским объединением по качественному уходу за матерями, 17 марта 2015 г.

40. Neumar RW, Шустер М, Каллавей CW, и другие. Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2015; 132 (18 приложение 2): S315 – S367.

41. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по ведению послеродового кровотечения и задержки плаценты. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44171/1/9789241598514_eng.pdf. По состоянию на 29 сентября 2016 г.

42. Grönvall M, Тикканен М, Талльберг Э, Паавонен Дж., Стефанович В. Использование баллонной тампонады Бакри при лечении послеродового кровотечения: серия из 50 случаев из специализированной больницы. Acta Obstet Gynecol Scand . 2013. 92 (4): 433–438.

43. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG: руководство по клиническому ведению для акушеров-гинекологов № 76, октябрь 2006 г .: послеродовое кровотечение. Акушерский гинекол . 2006. 108 (4): 1039–1047.

44. Миллер С, Мартин HB, Моррис JL. Противошоковая одежда при послеродовом кровотечении. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2008. 22 (6): 1057–1074.

45. Робертс Н.П., Китчинер, штат Нью-Джерси, Кенарди Дж. Bisson JI. Ранние психологические вмешательства для лечения симптомов острого травматического стресса. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD007944.

46. Предупреждение материнской смертности. Jt Comm Perspect . 2010; 30 (3): 7–9.

47. Райли В., Дэвис С., Миллер К, Хансен Х, Сайнфорт Ф, Сладкий Р. Дидактические и симуляционные командные тренинги по нетехническим навыкам для улучшения перинатальных исходов для пациентов в общественной больнице. Jt Comm J Qual Безопасность пациента . 2011. 37 (8): 357–364.

48. Комитет американских акушеров и гинекологов по безопасности пациентов и повышению качества.Заключение комитета нет. 590: подготовка к неотложной медицинской помощи в акушерстве и гинекологии. Акушерский гинекол . 2014. 123 (3): 722–725.

49. Maughan K, Хайм SW, Галазка СС. Профилактика послеродового кровотечения: ведение третьего периода родов. Ам Фам Врач . 2006. 73 (6): 1025–1028.

50. Андерсон Дж. М., Офорт Д. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Ам Фам Врач .2007. 75 (6): 875–882.

Послеродовой уход и лечение | NorthShore

Исцеление и ограничения | Проблемы, которые могут возникнуть | Послеродовая депрессия

После родов большинство женщин не сможет полностью вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение четырех-шести недель. Женщинам также не следует ожидать немедленного возвращения к телу, которое было до беременности, и не следует перебарщивать с физической активностью в течение первых нескольких недель после родов. Врачи рекомендуют женщинам проводить около половины своего бодрствования во время выздоровления.Поговорите со своим врачом о послеродовом уходе и ограничениях, а также о проблемах, которые могут возникнуть.

Послеродовое лечение и ограничения

Во время заживления небольшое вагинальное кровотечение является нормальным явлением. Хотя кровотечение будет неуклонно уменьшаться, физическая активность и кормление грудью могут вызвать временное усиление. Кровотечение в это время не обязательно означает возврат к регулярным месячным менструальным циклам. Для кормящих женщин задержка может составлять от четырех до шести недель, если не дольше, хотя партнеры не должны полагаться на это как на метод контроля над рождаемостью.

Ограничения на активность во время послеродового заживления включают:

• Отдыхаете половину времени бодрствования
• Первые две недели нельзя принимать ванну, хотя душ разрешен
• Отсутствие тампонов в течение первых шести недель
• Отсутствие половых контактов в течение первых шести недель
• Ограничьте упражнения легкой ходьбой, запретите тяжелые аэробные упражнения
• Отсутствие вождения в течение двух недель

Через 1-2 недели после родов женщин, перенесших кесарево сечение, следует осмотреть для осмотра раны, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции или сепарации.Тем, кто рожал естественным путем, а также тем, кто родил через кесарево сечение, необходимо будет посетить шестинедельный послеродовой визит. В это время врач проверит, прошло ли заживление хорошо, и обычно снимает послеродовые ограничения.

Проблемы, которые могут возникнуть

Хотя некоторые болезненные ощущения во время послеродового заживления — это совершенно нормально, вам следует знать о более серьезных симптомах, которые могут потребовать поездки к врачу.

• Кровотечение — В течение первых нескольких недель после родов для женщин нормально иметь небольшое вагинальное кровотечение, которое со временем будет постепенно уменьшаться.Если вы заметили усиление кровотечения или начали выделять тяжелые сгустки крови, обратитесь к врачу.
• Лихорадка — Повышенная температура после родов может иметь несколько различных источников, например, при грудном вскармливании. Хотя, если температура выше 100,4, ваш врач может порекомендовать антибиотик. Не следует прекращать грудное вскармливание, если у вас поднялась температура, так как это никоим образом не повредит вашему ребенку.
• Боль в животе — Сильная боль в животе может быть признаком инфекции. Позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам прописать антибиотик.
• Отек — Временное увеличение отека после родов является нормальным явлением и должно начать исчезать. Однако, если у вас отек нижних конечностей с головокружением и / или одышкой, обратитесь к врачу для проверки артериального давления.
• Забитый проток — Забитый проток в груди часто становится болезненным, опухшим, болезненным и твердым. Прием ибупрофена, массирование соска, наложение теплого компресса и кормление грудью — все это может помочь уменьшить закупорку протока.

Послеродовая депрессия

Хотя для родителей совершенно нормально чувствовать себя подавленными и истощенными после рождения ребенка, важно понимать разницу между усталостью новых родителей и более серьезной формой депрессии. Если вы постоянно чувствуете себя подавленным, подавленным или думаете о том, чтобы навредить себе или ребенку, возможно, вы переживаете послеродовую депрессию.

Симптомы послеродовой депрессии включают:

• Изменения аппетита — обычно потеря аппетита с потерей веса
• Печаль или тревога более двух недель
• Плачу без причины
• Снижение концентрации внимания или способности принимать решения
• Усталость, снижение энергии
• Чувство волнения
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Чувство подавленности и неспособность справиться
• Утрата удовольствия или интереса к занятиям
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Невозможно заснуть, даже если есть возможность заснуть, или слишком много спишь

Каждая восьмая женщина страдает послеродовой депрессией.Если вы страдаете от депрессии или беспокойства, помните, что вы не одиноки и не виноваты, и что вам доступны помощь и лечение. Доказано, что психотерапия, лекарства, группы поддержки, а также модификации диеты и физических упражнений эффективны при лечении послеродовой депрессии

Мы предлагаем бесплатную конфиденциальную горячую линию в кризисных ситуациях, укомплектованную лицензированными специалистами в области психического здоровья: 1.866.364.MOMS .

Для получения дополнительной информации

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните по телефону 847.570.5020 .

Пренатальный и послеродовой уход (PPC)

Оценивает доступность дородового и послеродового ухода:

• Своевременность дородового ухода. Процент родов, во время которых женщины были посещены дородовым наблюдением в первом триместре, в дату начала регистрации или до нее или в течение 42 дней после регистрации в организации.
• Послеродовой уход. Процент родов, при которых женщинам приходилось посещать роды в период от 7 до 84 дней после родов.

Почему это важно

Ежегодно около четырех миллионов женщин в США рожают, причем один миллион женщин страдает одним или несколькими осложнениями во время беременности, родов и родов или в послеродовой период. ¹ Исследования показывают, что до 60% всех смертей, связанных с беременностью, можно было бы предотвратить, если бы женщины имели лучший доступ к медицинскому обслуживанию, получали более качественную помощь и вносили изменения в свое здоровье и образ жизни. ¹ Своевременный и адекватный дородовой и послеродовой уход может заложить основу для долгосрочного здоровья и благополучия молодых матерей и их младенцев. ²

Совместные рекомендации, опубликованные Американской академией педиатрии (AAP) и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют всем женщинам пренатальный визит в первом триместре. ³ ACOG также рекомендует всем женщинам связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение 3 недель после родов с последующим постоянным уходом по мере необходимости, завершившимся комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов. ²

Результаты

СРОК ПРЕНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
	Коммерческий		Medicaid
														85,8	74,1	87,4
2018	85,7	78,9	81,5
2017	84.2	77,2	81,1
2016	85,1	76,4	81,7
2015	83,7	74,9	8016				8016		8016
2013	90,9	82,2	81,9
2012	89,6	80,9	82,9
2011	91.0	81,9	82,7
2010	91,0	75,7	83,7
2009	93,1	61,9	83,4		83,4
2007	91,9	46,0	81,5
2006	90,6	61,9	81,2
2005	91.8	74,6	79,6
2004	90,8	—	78,2
2003	89,4	—	76,5		76,5		70,4
2001	85,1	—	72,9

902 903 903 9032 903

ПОСЛЕДНИЙ УХОД
		903	ППО	HMO
2019	80.7	72,6	75,2
2018	76,5	69,0	63,6
2017	74,9	67,5	64,4
2015	73,2	63,1	60,9
2014	76,9	68,4	61,8
2013	80.7	70,9	61,3
2012	80,1	70,0	63,0
2011	80,6	71,3	64,1
2009	83,6	54,1	64,1
2008	82,8	45,8	62,6
2007	82.0	41,6	58,6
2006	79,9	46,3	59,1
2005	81,5	62,8	57,2
2003	80,3	—	55,3
2002	77,0	—	52,1
2001	77.0	—	53,0

В этом отчете о состоянии здравоохранения планы медицинского страхования классифицируются иначе, чем в Компасе качества NCQA. HMO соответствует всем LOB (за исключением PPO и EPO) в рамках Quality Compass. PPO соответствует PPO и EPO в Компасе качества.

Цифры не учитывают изменения в базовом показателе, которые могут нарушить тренд. Контактная информация о продуктах через my.ncqa.org для анализа, учитывающего разрывы тренда.

Послеродовой уход | Бостонский медицинский центр

После того, как вы поприветствуете своего новорожденного, вас переведут в отдельную семейную палату в послеродовом отделении BMC.Это дает молодым мамам уединение, в котором они нуждаются во время выздоровления, а родителям — возможность привязаться к своему новому ребенку. Наши сотрудники стремятся сделать каждые роды незабываемым и особенным событием.

Узнайте о грудном вскармливании и о том, чего ожидать, когда вы родите ребенка в BMC!

BMC — это больница, доброжелательная к ребенку, признанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ. Эта международная награда присуждается за выдающиеся достижения в области поддержки грудного вскармливания. Мы предоставляем помощь на основе утвержденных Американской академией педиатрии (AAP) «Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию».Многие организации, включая ВОЗ и AAP, рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.

Кожа к коже

Ваш ребенок будет помещен вместе с вами кожа к коже сразу после рождения.

• Если у вас вагинальные роды и нет осложнений, ваш ребенок будет помещен прямо вам на грудь после родов и останется там до первого кормления грудью или в течение часа для матери, кормящей смесью.
• Если у вас кесарево сечение и нет осложнений, ваш ребенок будет помещен вместе с вами кожа к коже, как только вы выздоровеете и будете бодрствовать, обычно в палате восстановления.Мы также поощряем непосредственное общение с отцом или другим лицом, поддерживающим роды.

Контакт кожа к коже важен для всех младенцев, потому что он помогает укрепить связь, согревает ребенка, поддерживает нормальный уровень сахара в крови и дает прекрасное начало грудному вскармливанию. Младенцы, которых держат таким образом, также меньше плачут. Прикосновение «кожа к коже» позволяет вашему ребенку нежно войти в мир и помогает ему развить ряд удивительных навыков развития.

После родов вы и ваш ребенок будете переведены из родильного отделения в отдельную комнату в красивом новом послеродовом отделении.

Оставайся и оставайся со своим младенцем

Ваш ребенок останется в одной комнате с вами. Это называется совместным проживанием и поможет вам лучше узнать своего ребенка под бдительным присмотром нашего высококвалифицированного персонала. Та же медсестра, которая заботится о вас, также будет заботиться о вашем ребенке. Мы научим вас безопасному прикосновению кожа к коже и безопасному сну.

Уход за новорожденными

Осмотр и тесты для ребенка будут проводиться в вашей комнате, включая прививку от гепатита B, метаболический скрининг новорожденного (анализ крови из пятки), тест на билирубин (анализ крови из пятки), проверку слуха и проверку сердца.

Первое купание вашего ребенка будет отложено как минимум на 12-24 часа. Это позволит вашему ребенку согреться, а уровень сахара в крови стабилизируется.

Вашему ребенку потребуется первый осмотр на 3-5-й день жизни. Если вы планируете привезти ребенка в BMC, посетите наш отдел педиатрии — первичная медико-санитарная помощь для получения дополнительной информации или позвоните по телефону 617.414.5946.

Поддержка грудного вскармливания

Все сотрудники родильного дома ознакомлены с Политикой в ​​области кормления грудных детей и прошли обучение, чтобы помочь в ее соблюдении.

Если вы предпочитаете кормить ребенка грудью:

• Вам окажет помощь наш высококвалифицированный персонал родильного дома.
• Консультанты по грудному вскармливанию готовы предложить свои экспертные услуги.
• В послеродовом отделении и отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) можно при необходимости предложить пастеризованное донорское молоко.
• Ваш ребенок не будет регулярно получать пустышки.

Если вы предпочитаете кормить ребенка смесью:

• Вам будут предоставлены инструкции по безопасному приготовлению и кормлению детской смесью.
• Вас научат кормлению из бутылочки с темпом.

После выписки мы направим вас в группы поддержки родителей и кормления, такие как BMC’s Baby Café.

Как больница, доброжелательная к ребенку, BMC следует Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока (Кодекс). Детские смеси, бутылочки и соски, которые мы используем, приобретаются по справедливой рыночной стоимости.

При необходимости медсестра будет рада заполнить вашу форму WIC.

Посетителей

У вас может быть столько посетителей, сколько вы хотите в послеродовой период.Часы приема заканчиваются каждый день в 20:00. Вашему помощнику рекомендуется остаться с вами на ночь. Сожалеем, но дети не могут остаться на ночь.

Тихое время наблюдается каждый день с 14:00 до 16:00. Мы рекомендуем посетителям не приходить в это время, чтобы мать и их новорожденный могли спокойно отдохнуть и привязаться к ним. Пожалуйста, поделитесь этой информацией со своей семьей и посетителями, чтобы они могли организовать свой визит примерно в это время.

Забираем ребенка домой

За день до выписки

Наши сотрудники помогут вам заполнить заявление на свидетельство о рождении.

Пожалуйста, принесите автокресло за день до выписки.

День выписки

Наша цель — выписка из магазина к 11:00. Пожалуйста, позаботьтесь о транспортировке.

Больничная поддержка после выписки

У молодых мам возникают вопросы после того, как они вернулись домой. BMC здесь, чтобы помочь. Консультации по телефону доступны для молодых мам круглосуточно и без выходных. Позвоните по телефону 617.414.7293, чтобы поговорить с акушеркой. Позвоните по телефону 617.414.2000, чтобы поговорить с врачом или практикующей медсестрой. Чтобы связаться с врачом или акушеркой при родах, позвоните по телефону 617.414.4364.

Если у вас есть вопросы о новорожденном, позвоните педиатру.

---

Для нас большая честь быть частью этого важного события в жизни вашей семьи.

Послеродовая депрессия — Помощь женщинам в акушерстве и гинекологии

Беременность и новое материнство приносят с собой значительные изменения в жизнь женщин, а также в их тело и разум. Для каждой восьмой женщины изменения, которые происходят в нашем организме после родов, могут привести к чувству тревоги, печали, пустоты, крайнего истощения и / или безнадежности, что может затруднить заботу о себе или других.Это послеродовая депрессия, и это заболевание поддается лечению.

Симптомы послеродовой депрессии включают:

• Чувство грусти, безнадежности, опустошенности или подавленности
• Плачет чаще обычного или без видимой причины
• Беспокойство или чувство чрезмерной тревоги
• Чувство угрюмости, раздражительности или беспокойства
• Чрезмерный сон или невозможность заснуть, даже когда ее ребенок спит
• Проблемы с концентрацией, запоминанием деталей и принятием решений
• Переживание гнева или ярости
• Потеря интереса к занятиям, которые обычно приносят удовольствие
• Страдание от физических болей и болей, включая частые головные боли, проблемы с желудком и боли в мышцах
• Есть слишком мало или слишком много
• Уход от друзей и семьи или уход от них
• Проблемы с установлением или формированием эмоциональной привязанности к ребенку
• Постоянно сомневается в своей способности заботиться о своем ребенке
• Думаю о том, чтобы навредить себе или своему ребенку.

Многие женщины не осознают, что это признаки проблемы, или они могут неохотно разделять эти чувства, потому что думают, что новое материнство — это время, когда они должны испытывать только радость. Женщины могут даже испытывать смущение, стыд или вину из-за этих чувств; они могут бояться делиться ими из страха, что их сочтут плохой матерью. Однако послеродовая депрессия может возникнуть у любой матери. Это очень распространенное заболевание, которое успешно лечится каждый день. Женщинам, испытывающим эти симптомы, важно сразу же позвонить своему врачу, акушерке или медсестре, чтобы начать лечение, которое поможет как им, так и их детям.

Врачи и акушерки женского отделения акушерства и гинекологии активно проверяют женщин во время и после беременности, чтобы мы могли выявлять наших пациенток из группы риска и лечить женщин как можно раньше. Мы благодарим нашу местную станцию ​​PBS WMHT за недавнюю программу, освещающую эту важную тему.

Women’s Care особенно приветствует работу Сюзанны Нельсон, которая участвует в программе. Она выявила потребность в дополнительных ресурсах в нашем сообществе и разработала Shades of Light — программу, которая обеспечивает дополнительную поддержку и ресурсы для женщин в нашем регионе, страдающих от послеродовой депрессии.

Связанные

Знание о родовых и послеродовых акушерских признаках и связанных с ними факторах среди матерей в округе Дейл, Южная Эфиопия | BMC по беременности и родам

Социально-демографический профиль респондентов

Всего было опрошено 732 женщины, имевшие хотя бы один род до этого исследования, что составляет 93,6%. Двести семьдесят четыре (37,4%) были в возрастной группе 20–24 лет, средний возраст — 24 года.8 + 2,9 стандартное отклонение. По месту жительства большинство респондентов составляют 621 (84,8%) сельские жители, 707 (96,6%) в настоящее время состоят в брачном союзе, 595 (81,3%) протестанты своей религии, 653 (89,2%) сидама по национальности, 292 ( 39,9%) не умеют читать и писать, 620 (84,7%) были домашними женами и 425 (58,1%) с ежемесячным доходом менее 10 долларов США. Что касается профиля мужа из 707 респондентов, 239 (33,8%) были в возрастной группе от 30 до 34 лет со средним возрастом 30 лет.7 + 3 стандартного отклонения, 195 (27,6%) не умеют читать и писать, 197 (27,9%) имеют среднее образование, 474 (67%) фермеры и 357 (50,5%) имеют ежемесячный доход менее 30 Доллар США. Среднее количество членов семьи в домохозяйстве составляло 4,7 + 1,2 стандартного отклонения, 452 (61,7%) имели работающее радио / телевидение в своем доме и 502 (68,6%) были менее чем через 1 час посещены близлежащие медицинские учреждения ( Таблица 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики матерей в возрасте 15–49 лет в округе Дейл, Южная Эфиопия, март 2018 г. ( n = 732)

Материнские и акушерские характеристики респондентов

Из 732 респондентов, 438 (59.8%) были в возрасте от 20 до 29 лет на момент первой беременности со средним возрастом первой беременности 19,5 + 2 стандартных отклонения, 308 (42,1%) имели 3 и более беременностей со средним числом беременностей 2,2 + Стандартное отклонение 0,9, и 87 (11,9%) респондентов имели в анамнезе мертворождение. Что касается использования услуг по охране здоровья матери, то 551 человек (75,3%) обращался за дородовой помощью во время последней беременности. Среди тех, кто обращался за дородовой помощью, 169 (30,7%) посетили четыре и более визитов, а 85 (15.4%) респондентов за время последней беременности посетили только один прием дородовой помощи. Из тех, кто обращался за дородовой помощью (551), 107 (27,4%) женщин были проинформированы об опасных признаках и могут указать хотя бы один знак опасности с источником информации, полученным во время дородовой помощи. Среди тех, кто рожал в медицинском учреждении, 76 (27,2%) были проинформированы об опасных признаках и могут упомянуть хотя бы один знак опасности с источником информации из санитарного просвещения, проведенного во время родов в медицинских учреждениях.Окончательные решения о месте доставки самостоятельно приняли 579 человек (79,1%) (таблица 2).

Таблица 2 Материнские и акушерские характеристики респондентов в Дейл-Диплент, Южная Эфиопия, март 2018 г. ( n = 732)

Знание об опасных акушерских признаках при родах и послеродовом периоде

Из 732 респондентов женщины, имевшие не менее в одном рождении, предшествовавшем этому обследованию, можно было указать хотя бы один опасный признак родов у 411 (56,1%) и послеродовой период у 269 (36.7%). Среди тех, кто упомянул хотя бы один опасный признак, наиболее частыми спонтанно упомянутыми опасными признаками во время родов были сильное вагинальное кровотечение у 281 (68,4%), сильная головная боль у 121 (29,4%), судороги у 113 (27,5%), высокая температура у 101 (24,6%), потеря сознания у 81 (19,7%), роды продолжительностью более 12 часов у 70 (17,0%) и плацента, не родившаяся через 30 минут после родов, у 77 (18,7%).

В послеродовой период наиболее частыми спонтанно упомянутыми опасными признаками были сильное вагинальное кровотечение у 117 (16%), сильная головная боль у 63 (8.6%), судороги у 51 (7%), опухшая рука или лицо у 39 (5,3%), высокая температура у 50 (6,8%), потеря сознания у 45 (6,2%), затруднение дыхания у 48 (6,6%) ), сильная слабость у 51 (7%) и зловонные выделения из влагалища у 65 (8,9%). Относительно знаний об опасных признаках родов и послеродового периода; среди женщин, отметивших опасные признаки родов, 78 (19%), а послеродовых — 56 (20,8%), смогли упомянуть только один опасный признак (Таблицы 3 и 4).

Таблица 3 Знания об опасных признаках схваток и родов, упомянутые среди женщин, которые имели хотя бы один род до этого исследования в Дейл-Дипент, Южная Эфиопия, март 2018 г. ( n = 411) Таблица 4 Знание об опасных признаках послеродовых родов, упомянутых среди женщин, родивших хотя бы один раз до этого опроса в Дейл-Диплент, Южная Эфиопия, март 2018 г. ( n = 732)

Среди респондентов, которые указали два опасных признака родов или рождения ребенка к 189 ( 46%), послеродовой — 109 (40.5%). Также отметили три опасных признака рождения ребенка у 82 (19%) и послеродового периода у 68 (25,3%). Те упомянули четыре опасных признака рождения ребенка у 40 (9,7%) и послеродового периода у 22 (8,2%), и могли упомянуть пять или более опасных признаков рождения ребенка у 22 (5,4%) и послеродового периода у 14 (5,2%). Средний балл упомянутых опасных признаков родов и послеродового периода составил 2,19, и распределение было приблизительно нормальным.

Таким образом, те, кто мог упомянуть хотя бы два опасных признака родов, считались осведомленными об опасных признаках родов, а те, кто мог упомянуть не менее двух опасных признаков послеродового периода, считались осведомленными об опасных признаках послеродового периода.Из 732 респондентов 333 (45,5%) и 213 (29,1%) женщин были осведомлены об опасных признаках родов и послеродового периода соответственно при 95% ДИ (0,39, 0,48).

Матери, получившие образование на уровне среднего и выше, были примерно в два раза (AOR = 2,41, 95% ДИ: [1,02–7,76]) и (AOR = 1,57, 95% ДИ: [1,07–9,20]) больше вероятно, будут лучше осведомлены об опасных признаках родов и послеродового периода по сравнению с теми, кто не имеет формального образования. Возраст матери также увеличил вероятность осведомленности об опасных признаках послеродового периода примерно в два раза (AOR = 2.06, 95% ДИ: [1.02–9.22]) более вероятно среди людей старше 35 лет. Место жительства показало сильную статистическую связь с упоминанием как минимум двух знаков опасности. Среди городских женщин (AOR = 2,28, 95% CI: [1,42–3,66]) и (AOR = 3,54, 95% CI: [2,20–5,69]) более вероятно, что они осведомлены об опасных знаках. рождения ребенка и послеродового периода.

Фактор, связанный со знанием о родах и послеродовых опасных признаках среди женщин

При двумерном и / или многомерном логистическом регрессионном анализе с поправкой на возраст, место жительства, образование, наличие в доме работающего радио / телевидения, время или расстояние При обращении в близлежащие медицинские учреждения использование дородовой помощи и место родов были независимо связаны с упоминанием по крайней мере двух опасных признаков родов и послеродового периода.

Возраст матери показывает статистическую связь с упомянутыми по крайней мере двумя опасными признаками послеродового периода. Среди женщин старше 35 лет вероятность быть осведомленными примерно в два раза (AOR = 2,06 (1,02–9,22)) выше по сравнению с возрастом до 20 лет. Уровень образования показывает статистическую связь с упомянутыми как минимум двумя опасными признаками родов послеродовой период. Матери, получившие среднее образование и выше, по сравнению с сельскими жителями.

Место оказания и использования дородовой помощи также показало сильную статистическую связь с упоминанием как минимум двух опасных признаков родов и послеродового периода. Среди женщин, которые ранее родили в медицинском учреждении, были примерно в два раза (AOR = 2,42, 95% ДИ: [1,69–3,48]) более осведомленными об опасных признаках родов и (AOR = 3,35, 95% ДИ: [2,38–3,48]). 4.72]) более осведомлены об опасных признаках послеродового периода по сравнению с теми, кто рожает дома. Что касается использования дородовой помощи, среди женщин, которые пользовались дородовой помощью во время последней беременности, было (AOR = 3.63, 95% ДИ: [2,51–5,25]) и (AOR = 1,72, 95% ДИ: [1,26–3,98]) с большей вероятностью осведомлены об опасных признаках родов и послеродового периода соответственно по сравнению с недостигнутым ДРП. во время последней беременности.

Наличие в доме работающего радио / телевидения показало статистическую связь. Среди женщин, у которых в доме есть работающее радио / телевидение, были примерно в два раза (AOR = 2,32, 95% ДИ: [1,69–3,19]) больше информации об опасных признаках родов, и (AOR = 2,29, 95% ДИ: [1.64–3.21]) с большей вероятностью будут осведомлены об опасных признаках послеродового периода по сравнению с теми, у кого в доме нет радио / телевидения.

К другим предикторам осведомленности о признаках акушерской опасности относятся расстояние до ближайших медицинских учреждений и ежемесячный доход женщин. При двумерном анализе наблюдалась значительная связь между знанием знаков опасности и расстоянием до медицинских учреждений. Среди женщин, которым приходилось посещать близлежащие медицинские учреждения менее 1 часа (COR = 1.46, 95% ДИ: [1.08–1.99]) с большей вероятностью будут осведомлены об опасных признаках родов по сравнению с теми, кто находится на расстоянии более 1 часа от медицинского учреждения от своего жилого дома. Материнский доход среди социально-экономических факторов в значительной степени был связан со знанием знаков опасности. Матери с ежемесячным доходом более 40 долларов США (COR = 1.90, 95% ДИ: [1.07–3.40]) имели больше информации об опасных признаках послеродового периода по сравнению с теми, кто имел ежемесячный доход менее 10 долларов США.Но значимые связи ежемесячного дохода матерей и расстояния до медицинских учреждений не были сохранены в многомерном анализе (Таблица 5).

Таблица 5 Связь между знанием по крайней мере двух опасных признаков родов и послеродового периода и отдельными социально-демографическими и акушерскими характеристиками матерей в округе Дейл, Южная Эфиопия, март 2018 г. ( n = 732) родовой и послеродовой уход)

К концу компонента труда и доставки акушерства / гинеколога студент BUSM III сможет

• Перечислите признаки и симптомы нормальных родов
• Опишите три стадии нормальных родов
• Распознать общие аномалии родов
• Различают способы родоразрешения по показаниям и противопоказаниям каждого
• Оценить общие послеродовые осложнения
• Опишите каждую из следующих дородовых процедур и перечислите показания и противопоказания для каждой:
  • УЗИ
  • Взятие ворсинок хориона
  • Амниоцентез и кордоцентез
  • Дородовое обследование плода
• Опишите каждую из следующих процедур во время родов и перечислите показания и противопоказания для каждой
  • Наблюдение во время родов
  • Индукция и увеличение родов
  • Эпизиотомия
  • Оперативные роды через естественные родовые пути
  • казенник
  • Кесарево сечение
• Определите актуальные проблемы, связанные с вагинальными родами после кесарева сечения
• Признание нормальных послеродовых событий обеспечивает надлежащий уход, заверение и раннее распознавание аномальных событий.
• Обсудить нормальные физиологические изменения матери в послеродовой период
• Опишите компоненты нормального послеродового ухода и соответствующего послеродового консультирования пациентов
• Признайте, что ожидается, что труд будет развиваться упорядоченным и предсказуемым образом.
• Определите тщательное наблюдение за матерью и плодом во время родов, которое позволяет раннее обнаруживать аномалии, чтобы можно было направить лечение для оптимизации результата.
• Опишите методы наблюдения за плодом
• Обсудить влияние окситоцина на плод и мать
• Обсудить стратегии неотложной помощи в акушерстве
• Перечислить нормальные физиологические и анатомические изменения груди во время беременности и кормления грудью
• Выявление и лечение распространенных послеродовых аномалий груди
• Укажите причины, по которым следует поощрять грудное вскармливание
• Укажите обычно используемые лекарства, которые подходят и не подходят для использования во время кормления грудью
• Проконсультируйте кормящего пациента по часто задаваемым вопросам, таким как частота, продолжительность, недостаточное производство молока и т.