Содержание
История развития акушерства в России
Санкт-Петербургский государственный университет
медицинский факультет
Реферат по курсу «История медицины» на тему:
«История развития акушерства в России»
Выполнила: студентка 1 курса 106 гр. Е.Е.Вешнякова
Оглавление:
1. Введение-2;
2. Акушерство-2;
3. Акушерство в Древней Руси-2;
4. Развитие акушерства в 18 веке-4;
5. Развитие акушерства в 19 веке-8;
6. Развитие акушерства в 20 веке-10;
7. Акушерство в Советские времена-11;
8. Акушерство в 21 веке-13;
9. Заключение-13;
10. Список используемой литературы-14.
Введение:
Рождение ребенка-это самый замечательный момент в жизни каждой матери и самый серьезный, ведь от протекания родов зависит дальнейшее развитие плода. Я считаю, что профессия акушера одна из самых сложных и ответственных, потому что эти люди помогают появляться на свет новой жизни.
Акушерство (отфр. accoucher —помогать при родах)—учение о беременности, родах и послеродовом периоде и гинекология (от греч. gyne, gynaik (os) — женщина; logos — учение) — в широком смысле слова — учение о женщине, в узком смысле — учение о женских болезнях — являются древнейшими отраслями медицинских знаний. До XIX в. они не разделялись, и учение о женских болезнях было составной частью учения о родовспоможении.
История акушерства тесно связана с историей медицины вообще, хотя до XVIII столетия оно стояло на более низкой ступени развития, чем остальные отделы врачебной науки, так как на его долю выпала ещё большая борьба с предрассудками и невежеством.
В России наука акушерства получила своё начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб (при Иоанне Грозном), славившийся как «умеющий очень искусно лечить женские болезни».
Акушерство в Древней Руси:
Акушерство (от французского “accoucher” – рожать) – одно из древнейших направлений медицины. Беременные женщины Древней Руси верили в помощь языческих заклинаний, в жертвоприношения богам, в силу трав.
Особой силой, по мнению древних, обладала белая кувшинка Одолень –трава. Перед родами живот беременной смазывали мазью из заячьей желчи, сока пырея и козьего сала, давали выпить воду, в которой варились два яйца, и съесть два кусочка корневища белой кувшинки. Была даже сложена песня :
Если б знала баба,
Что такое Одолень –трава,
Вшивала бы в пояс
И носила б на себе…
Летописи сохранили имя врача Евпраксии, необыкновенно талантливой и самоотверженной женщины, жившей в XII веке. От периода раннего христианства до нас дошла молитва роженицы:Стану, благословясь, пойду перекрестясь,
из избы дверьми, из двора воротами,
во чистое поле, во синее море.
Есть там у Христа на престоле
сидит Пресвятая Матерь Богородица,
держит золотые ключи,
отмыкает мясные ларцы,
отпускает младенца из плоти, из утробы;
отпускает младенца из плоти, из горячей крови,
чтобы не чуять ни щипоты, ни ломоты, аминь.
Но монголо –татарское иго, господствовавшее на Руси более двух столетий (1237 –1480), практически остановило развитие медицины. Лишь в конце XVI века при Иване Грозном был создан первый государственный орган, управляющий системой здравоохранения, – так называемый Аптекарский приказ. Религиозные догмы и домострой, существовавшие на Руси, утвердили представление о том, что врачам –мужчинам заниматься акушерством не пристало, и роды обычно принимали “повитухи ” (“повивать ” – принимать младенца).
“… Деревенские повитухи – это всегда пожилые женщины, по большей части вдовы. “Бабят ” иногда и замужние женщины, но только те, которые сами перестали рожать и у которых нет месячных очищений. Девица, хотя и престарелая, повитухой быть не может, да и бездетная – плохая повитуха. Какая она бабка, коли сама трудов не пытала? При ней и рожать трудно, и дети не всегда в живых будут… Повитуха приглашается на все трудные роды, обязательно бывает по их окончании, чтобы перевязать пуповину, вымыть и попарить роженицу и новорожденного, и первые дни поухаживать за ним ”. (Г. Попов. Русская народно—бытовая медицина. 1903)
Повитухи не имели специального образования, но славились своим умением, основанном на опыте целых поколений. К помощи повитух прибегали вплоть до середины XX века. Однако в 20—е годы нашего столетия они почему—то попали под волну гонений и репрессий. Беременность всегда была своего рода событием в деревне. Как только беременность становилась заметной, соседи начинали обсуждать “брюхатую ”, гадать, кто же родится.
Считалось, что пол ребенка можно точно предсказать по форме живота матери. Если живот острый, то женщина носит мальчика, если широкий и плоский –родится девочка. Обращали внимание и на лицо беременной. Румяное и чистое лицо означало рождение мальчика, а покрытое пигментными пятнами –рождение девочки. В прежние времена существовало множество народных примет, связанных с беременностью. Например, отправляющимся на сенокос или жатву встреча с беременной должна была принести удачу. Ожидающей ребенка женщине нельзя было присутствовать при похоронах, смотреть на уродов и слепых. Верили, что если беременная совершит кражу, то родимое пятно на теле ребенка повторит своей формой украденную вещь. Положение женщины во время беременности во все времена определялось взглядами на это состояние социальной среды, ее благосостоянием, количеством рабочих рук и взаимоотношениями в семье. Однако бережное отношение к беременной было типичным для всех слоев русского общества. В деревнях даже самые сердитые мужья переставали “учить бабу ”, свекровь освобождала ее от тяжелых работ по дому.
В некоторых деревнях существовал обычай рожать первого ребенка в доме матери, которая под благовидным предлогом удаляла из избы остальных членов семьи. Иногда теснота крестьянских помещений заставляла роженицу из большой семьи спешить к повитухе и рожать у нее. Однако чаще всего роды проходили дома. Если не было отдельной комнаты, то в горнице занавеской отгораживали угол. Во многих семьях специально не очень жарко топили баню, считая, что это расслабит и “размягчит” тело роженицы. Интересно, что и визит повитухи к беременной тоже окружался тайной. Она проходила всегда задними дворами, через огороды. Обычно повитуха входила в дом со словами: “Помогай Бог трудиться! ”. Переодевала роженицу в чистую рубаху, давала выпить крещенской водицы и зажигала перед иконами свечу. Считалось, что верными средствами для ускорения родов является расстегивание ворота рубахи, снимание колец, серег, развязывание узлов, расплетание кос роженицы.
Развитие акушерства в 18 веке:
Мнение о “непричастности ” мужчин к родам было во многом преодолено с помощью Петра Великого. В годы его царствования в Россию приехало много западных врачей, чье мнение не рекомендовалось подвергать критике. Был издан специальный указ, обязывавший врачей –иностранцев “повышать квалификацию ” российских лекарей. Кроме того, сотни молодых людей смогли получить образование за рубежом. Вскоре Россия вырастила собственных ученых.
Хотя Петром Великим открыты были школы «для медической и хирургической практики», но так как имелись в виду исключительно потребности армии и флота, акушерству в них не обучали. Только в 1754 году устроены были акушерские школы в Петербурге и Москве, преподавать в которых были приглашены профессора с помощниками, в Петербурге Линдеман, в Москве Эразмус, которому принадлежит первое акушерское сочинение на русском языке — «Наставление, как женщине в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит».
Означенное руководство было составлено по Горну, оригинал которого был издан в 1697 году, так что в середине прошлого столетия, когда уже Смелли, Левре и Редерер преобразовали акушерство, русские врачи почерпали свои знание из крайне устарелой книги конца XVI столетия.
Становление акушерского образования в России связано с именем П. 3. Кондоиди (1710—1760). В 50-х годах XVIII в. он был назначен на должность архиатра — старшего врача Медицинской канцелярии, учрежденной вместо Аптекарского приказа в. 1723 г. в соответствии с реформами Петра I. По предложению П. 3. Кондоиди Сенат в 1754 г. издал указ «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». В 1757 г. в Москве и Петербурге были созданы «бабичьи школы», которые готовили «присяжных бабок» (образованных повивальных бабок, или акушерок). Преподавали в них ‘Первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер). В первые годы обучение было только теоретическим. Затем, после’ открытия первых в России повивальных (родильных) отделений на 20 коек при Московском (1764) и Петербургском (1771) Воспитательных домах, стал преподаваться и практический курс.
Сначала обучение в бабичьих школах было малоэффективным. Имелись существенные трудности, при наборе учениц: так, в 1757 г. в Петербурге были зарегистрированы 11, а в Москве — 4 повивальные бабки, именно они составляли весьма ограниченный резерв набора учащихся. В результате за первые 20 лет Московская школа подготовила всего 35 повивальных бабок (из которых пять были из россиян, а остальные — иностранки).
С момента учреждения в первой половине XVIII века Российской Академии наук и Университета можно говорить о создании в России системы учреждений, способствующих развитию медицинского образования и науки. Нестора Максимовича Амбодика (1744 –1812)“медицины доктора и повивального искусства профессора ”,справедливо называют отцом русского акушерства. В 1770 г. после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета, в котором в 1775 г. защитил докторскую диссертацию о печени человека («De hepate humano»).
Вернувшись в Россию, Н. М. Максимович-Амбодик организовал преподавание бабичьего дела на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у кровати рожениц, Фантом женского таза с деревянным ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.
По его инициативе в 1797 году был создан петербургский Повивальный институт при “императорской родильне ”, ставший с первых же дней основания центром акушерского образования во всей России. Нестор Максимович Амбодик первым ввел курс акушерства на русском языке. Труд Амбодика “Искусство повивания, или наука о бабичьем деле ” с атласом рисунков на долгие годы стал главным научным пособием для всех отечественных врачей и акушерок.
Его «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии.
Н. М. Амбодик одним из первых в России он применил акушерские щипцы.
В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г., когда первый профессор медицинского факультета Московского университета И. Ф. Эразмус, начавший в 1765 г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства, стал использовать их в родах.
Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных в России, наиболее известны щицпы харьковского профессора И. П. Лазаревича (1829—1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек. Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно — их изобретение значительно снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.
Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 г. в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем:— Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).
С 1798 г. после учреждения в Петербурге и Москве медико-хирургиче-. ских академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был Г. Фрезе. Первым профессором . акушерства в Петербургской медико-хирургической академии стал И. Конради.
В 1790 г. кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер (1783—1822). После окончания медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратись в Alma Mater, В. М. Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. их число увеличилось до 6). Так, на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.
Развитие акушерства в 19 веке:
Дальнейшее развитие отечественного родовспоможения связано с трудами Д.И. Левицкого “Руководство к повивальной науке ” и Г.
И. Кораблева “Курс акушерской науки и женских болезней ”. Ценный вклад в российскую науку в XIX веке внесли А.Я. Красновский, А.М. Макеев, В.Ф. Снегирев, И.М. Сеченов, К.А. Тимирязев и Н.И. Пирогов. В 1893 году директор Клинического повивального института профессор Д.О. Отт писал: “Русская гинекология нисколько не отстает от Запада. Необходимо построить такое учреждение, которое соответствовало бы всем новейшим достижениям в области гинекологии, которое руководило бы всей гинекологической мыслью. Во многом Россия даже является научным центром в деле развития и изучения акушерства и женских болезней ”.
Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847), а также развитие учения об антисептике и асептике открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в.
в самостоятельную медицинскую дисциплину.
В России первые гинекологические отделения были открыты в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр Александрович Китер (1813—1879) — талантливый ученик Н. И. Пирогова. В течение 10 лет (1848—1858) А. А. Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии «Руководство к изучению женских болезней» (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842). Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А. А. Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821—1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки ,и постоянно совершенствовал технику этих оперативных» вмешательств; предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия «анатомически узкий таз» и «клинически узкий таз», и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.
В 1858 г. занял акушерскую кафедру. Его можно считать родоначальником всей обширной ныне семьи русских акушеров, выдвинувший преподавание акушерства на небывалую высоту, создавшего школу и прославившегося как замечательный диагност и образцовый оператор.
На базе Медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его «Курс практического акушерства» долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А. Я-Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области «Журнал акушерства и женских болезней» (1887). Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847— 1916)—одного из основоположников отечественной гинекологии. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г.
Развитие акушерства в 20 веке:
Мечта российских врачей реально воплотилась в жизнь, когда в 1904 году в одном из красивейших мест Петербурга, в Биржевом сквере на Васильевском острове, был возведен практически совершенный по своим архитектурным и функциональным характеристикам больничный комплекс Императорского клинического акушерско –гинекологического института с великолепными интерьерами и оборудованием. Деятельность этого института положила начало новому этапу в истории русской медицины. Небезынтересен и тот факт, что именно в этом здании родился царевич Алексей, наследник последнего русского императора Николая II. Организация акушерской помощи в царской России имела свои особенности, непосредственно связанные с финансированием, по большей части осуществляемым различными благотворительными обществами и организациями, а также частными лицами. К примеру, средства на строительство в Москве акушерской клиники и клиники женских болезней пожертвовали помещица Е.
В Пасхалова и советник Т.С. Морозов. Однако филантропия едва ли справлялась со всеми насущными проблемами этой отрасли медицины: по воспоминаниям современников, частные лечебницы и родильные приюты, даже в таких крупных городах, как Москва и Санкт –Петербург, были весьма примитивно оборудованы и имели недостаточное количество мест для рожениц. Так в 1913 году на всей территории огромной страны насчитывалось девять детских консультаций и всего лишь 6824 койки в родильных домах. По статистике в процессе родов –в основном, от сепсиса и разрывов матки –ежегодно умирало более 30 000 женщин. Чрезвычайно высокой была также смертность среди детей первого года жизни: на 1000 родившихся умирало в среднем 273 ребенка. Согласно официальным данным начала XX века, лишь 50 процентов жительниц Москвы имели возможность получения профессиональной медицинской помощи при родах в стационаре, а в целом по стране этот процент составлял всего лишь 5,2 процента – для жительниц городов и 1,2 процента – в сельской местности.
Большинство же женщин продолжало традиционно рожать дома с помощью родственниц и соседок. Причем эта форма взаимной помощи распространялась не только на момент принятия родов, но предусматривала и помощь по дому, присмотр за старшими детьми, уход за младенцем и т.д. Лишь в особо сложных случаях для принятия родов приглашались повитухи, акушерки или врач –гинеколог. Интересно отметить, что на средства многочисленных благотворительных обществ была организована сеть учреждений с названием “Капля молока ” – прообраз современных молочных кухонь, где продавалось “обезвреженное коровье молоко ”.
Развитие акушерство в Советские времена:
Однако события Октября 1917 года, перевернувшие всю жизнь России, изменили и систему оказания помощи беременным и роженицам. Конечно же, у Советской власти были основания критически отнестись к принципам мединского обслуживания, существовавшим в стране. Прежде всего сработала типичная для того времени психология отрицания любого, в том числе и положительного опыта прошлого.
Традиции, даже хорошие, сознательно отвергались, все начиналось “с чистой доски”. Специальным декретом 1918 года был создан Отдел охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате государственного призрения. Этому отделу и отводилась главная роль в решении грандиозной задачи –строительства “нового здания социальной охраны грядущих поколений ”.
Нельзя не отметить, что в годы Советской власти была разработана целая система законодательных актов, направленных на социальную охрану материнства и организацию медицинской помощи беременным. Сюда относились: и систематическое наблюдение в женских консультациях, и дородовый патронаж, и ранняя диагностика патологии беременности, и дородовая госпитализация беременных, и активная борьба с социальными болезнями типа туберкулеза, сифилиса, алкоголизма и прочее. Но не все законодательные акты, направленные на охрану здоровья женщин, имели однозначный положительный результат. Примером такого двоякого эффекта может послужить, например, Постановление ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 года.
С одной стороны, это постановление действительно во многом усилило социальную защищенность женщин. С другой, – разделы документа, запрещавшие аборты со всей присущей тоталитарной системе категоричностью в условиях полного отсутствия средств контрацепции, лишили многих женщин возможности альтернативы и привели к увеличению числа нелегальных абортов. С середины 30–х годов большинство женщин, живших в сельской местности, рожали в колхозных родильных домах, появление которых в основном было связано с явной нехваткой городских родильных домов и плохим транспортным сообщением. В этих колхозных роддомах (на 2-3 койки) акушерка принимала лишь нормальные роды. Роженицы чувствовали себя здесь очень спокойно: вокруг лишь знакомые лица, соседки по палате – подруги детства, да и сама акушерка – частый гость в семье. Таким же типичным для села был и фельдшерско-акушерский пункт, работавший по типу амбулаторных учреждений. Акушерка такого пункта вела наблюдение за беременными, направляла их на роды в стационар, осуществляла патронаж молодых матерей и детей до года.
К началу 60–х годов в нашей стране был накоплен большой опыт оказания помощи беременным и новорожденным. Была создана система специализированной акушерской помощи, включавшей в себя наблюдение за беременными в женской консультации по месту жительства, организацию госпитализации в случае возникновения осложнений, а также направление беременных в родильный дом.
Уже в 20–х годах началась настоящая революция в области медицинского обслуживания беременных женщин и новорожденных. В 1921 году было открыто 1402 яслей, 135 Домов матери и ребенка, 118 молочных пунктов, 216 детских консультаций.
Большой вклад в развитие акушерства и гинекологии в России также внесли Г. Фрезе, С А Громов, С. Ф. Хотовицкий, Г. П. Попов, И. П. Лазаревич, В. В. Строганов и другие.
В Московском университете кафедра акушерства была открыта в 1764 году, и её занял профессор Эразмус. Прочное основание акушерство получило лишь с назначением в 1790 году профессора Вильгельма Рихтера.
В Харьковском университете акушерская клиника на 4 кровати была открыта только в 1829 году, хотя преподавание акушерства начато было ещё в 1815 году.
Особенную известность приобрела клиника при заведовании ею профессора Лазаревича.
В Казани акушерская клиника была открыта в 1833 году, на 6 кроватей.
В Киеве акушерская кафедра с клиникой существует с 1847 года.
Акушерство в 21 веке:
В настоящее время: Серов Владимир Николаевич, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ. Адамян Лейла Владимировна, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ. Радзинский Виктор Евсеевич, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав.кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, главный внештатный специалист-эксперт акушер-гинеколог Росздравнадзора.
Заключение:
Акушерство оказывает неоценимую помощь женщине в родах.
К сожалению, родовой процесс практически непредсказуем. У самой здоровой женщины, при гладком течении беременности возможно развитие в родах состояний, опасных не только для здоровья, но и для жизни ее самой и ребенка. Последнее десятилетие все чаще приходится слышать о преимуществах родов на дому. Никто и никогда не сможет предсказать, какими по интенсивности будут схватки и потуги у роженицы, как произойдет продвижение ребенка по родовым путям, в каком состоянии родится ребенок, как произойдет отделение плаценты, насколько интенсивным будет кровотечение в послеродовом периоде и прочее и прочее. Акушерство гарантирует женщине квалифицированную помощь в родах и послеродовом периоде. Даже при имеющихся нареканиях к организации здравоохранения, нельзя умалять заслуги этой отрасли медицины, ведь каждый из нас, не зависимо от пола, хоть раз в жизни столкнулся с акушерством – в момент своего рождения.
- Википедия. Интернет ресурс. http://ru.wikipedia.org/wiki/
-
Статья из книги «Родить и возродиться»
- Статья Соколухо Натальи .
Интернет ресурс http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/ - Сорокина Т.С. «Истории медицины»,2 том, глава 7,Акушерство и гинекология.
Интернет ресурс http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/История развития акушерства в России реферат по медицине
Министерство образования и науки Украины Открытый международный университет развития человека “Украина” Горловский филиал Кафедра физической реабилитации РЕФЕРАТ по дисциплине: Акушерство и гинекология ТЕМА: «История развития акушерства в России» Выполнил: студент 4-го курса группы ФР-03 дневного отделения факультета “Физическая реабилитация” Радонежский Игорь Алексеевич 2008 Акушерство в России (как часть медицины) развивалось в русле общемирового, однако имело и свои особенности, связанные с историей страны. Медицина Руси представляла собой довольно стройную систему, включающую концепции Галена, Гиппократа и других великих врачей древности. У лекарей-профессионалов была своя специализация, они имели вполне разработанную медицинскую терминологию, древнерусские хирурги (резалники) выполняли сложные операции, включая чревосечение.
В стране были лечебницы — монастырские, светские, частные (избы богорадные, богадельни). Даже в период трехсотлетнего монголо-татарского ига медицина на Руси продолжала развиваться, а сами завоеватели любили приглашать русских «лечьцов», практиковавших по городам и селам. Известно, что в конце XVI — начале XVII в. русское правительство обязывало врачей-иностранцев обучать русских врачебному делу «со всяким тщанием и ничего не тая». В конце XVI в. Иван IV своим указом учредил Аптекарский приказ, который вскоре стал своеобразным Министерством здравоохранения в Русском государстве. Есть сведения, что в 70—80-е гг. XVII в. хирургические методы применялись у «лечьцов бабичьего дела», т. е. в акушерстве. Однако, как и в других странах, в ранние периоды истории России основная масса женского населения получала акушерскую помощь от повивальных бабок, среди которых встречались большие мастерицы своего дела, но были и люди случайные, неумелые, необразованные, подменявшие ремесло дикими обрядами, заклинаниями, заговорами.
Лишь в городах женщина, причем состоятельная, хорошего рода, могла получить вполне квалифицированное по тем временам родовспоможение от приглашенных врачей-иноземцев и выучившихся в лучших европейских университетах русских врачей-хирургов и акушеров. В конце XVII в. начались и в XVIII в. продолжались реформы Петра I, изменившие государственную и общественную жизнь страны, преобразовавшие медицину и здравоохранение. В 1703 г. был основан Санкт- Одним из первых А.Я. Крассовский осуществил удаление матки. Замечательны его трехтомный «Курс практического акушерства» (1865— 1879) и «Оперативное акушерство со включением учения о неправильностях женского таза», выдержавшее три издания. А.Я. Крассовский стал организатором первого в России Петербургского акушерско- гинекологического общества и создателем «Журнала акушерства и женских болезней», много послуживших созданию петербургской и российской школы акушеров и гинекологов. Одной из примечательных особенностей XIX в. стало формирование отечественных научных школ.
В области медицины главным центром возникновения научных школ наряду с медицинским факультетом Московского университета стала Медико-хирургическая академия в Петербурге. Крупными научными центрами стали также медицинские факультеты Дерптского, Виленского, позднее — Казанского и Киевского, затем Харьковского университетов. Замечательным представителем московской школы акушеров был младший современник А.Я. Крассовского — В.Ф. Снегирев, автор фундаментального труда «Маточные кровотечения» (1884), выдержавшего много изданий и переведенного на французский язык. Книга предназначалась для земских врачей, и автору удалось выполнить свою задачу — просто и доступно изложить приемы диагностики, тактики лечения этой тяжелейшей патологии. Решительный прогресс в терапии акушерских и гинекологических кровотечений стал возможным после становления в нашей стране трансфузиологии. В 1926 г. в Москве (а затем и в Ленинграде) был открыт первый в мире Институт гематологии и переливания крови. Великолепным акушером и хирургом был другой яркий представитель московской акушерской школы — Н.
И. Побединский (1861-1923). Он усовершенствовал способы ведения родов при узком тазе, блестяще провел 45 кесаревых сечений без единого случая гибели матери, когда эта операция была далеко не повседневным делом, много оперировал женщин с опухолями матки во время беременности. Особой заслугой Н.И. Побединского явилось его внимание к амбулаторному наблюдению беременных, в советское время оно претворилось в повсеместное создание женских консультаций — крупнейшего достижения отечественной системы охраны материнства и детства. В 1797 г. в Петербурге начал свою деятельность первый в России Повивальный институт с родильным отделением (с 1895 г. Императорский клинический повивальный институт, затем Императорский акушерско- гинекологический, ныне Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН). Одним из крупнейших ученых, в течение 20 лет возглавлявшим это замечательное научно-практическое учреждение, был выпускник Петербургской медико-хирургической академии И.Ф. Баландин (1834—1893).
Именно он одним из первых в России начал внедрять антисептику в акушерстве; при нем материнская летальность от септических заболеваний снизилась до 0,2%, что было выдающимся успехом по тем временам. Он же был инициатором широкого внедрения эпизиотомии, выступал против операции наложения высоких акушерских щипцов, доказывал вред пеленания младенцев. На посту директора Повивального института И.Ф. Баландина в 1893 г. сменил Д.О. Отт, при котором институт приобрел европейскую и мировую известность. Большая часть его научных работ посвящена проблемам гинекологии, в том числе оперативной. Ему не было равных в оперативной технике, он неустанно совершенствовал хирургический инструментарий, предложил оригинальные осветительные зеркала, операционные столы, ногодержатель. Его легендарная хирургическая техника позволяла ему внести многочисленные усовершенствования в проведение акушерских пособий, он предложил и выполнил первые кольпоскопии, уточнил показания к кесареву сечению, был убежденным сторонником внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида при кровопотерях.
Обладая незаурядным общественным темпераментом и организаторским талантом, Д.О. Отт одновременно с Повивальным (при нем Императорским акушерско- гинекологическим) институтом, для которого выстроил комплекс специально спроектированных Л.Н. Бенуа зданий, возглавил Женский медицинский институт, добившись для него государственных субсидий и уравнения в правах врачей-женщин с врачами-мужчинами. Блестящий исследователь, лектор и педагог, Д.О. Отт создал образцовую систему подготовки и усовершенствования акушерок, воспитал замечательную плеяду ученых, возглавил собственную научную школу, получившую известность в мире как оттовская школа акушеров-гинекологов. Одним из его ближайших сотрудников был ученик И.Ф. Баландина великолепный врач и ученый В.В. Строганов (1857—1938), много внимания уделявший проблеме разрывов матки и предлежания плаценты. Мировую славу принесла В.В. Строганову разработанная им система лечения эклампсии. Исключительной популярностью пользовались его «Сборник акушерских задач» и труды о важнейших осложнениях беременности и родов.
Уже в зрелом возрасте директором того же института стал украинский акушер-гинеколог А.П. Николаев (1896— 1972) — автор «триады Николаева», предложенной им как метод профилактики асфиксии плода и новорожденного. Очень представительная и сильная школа акушеров и гинекологов складывалась в Казани. Ее основателем стал В.С. Груздев (1866—1938), воспитанник Петербургской военно-медицинской академии, который 30 лет заведовал кафедрой Казанского университета. Он стал одним из первых в России онкоги-некологом. В акушерстве его имя связано с фундаментальными исследованиями, посвященными развитию и морфологии маточной мускулатуры, и с авторством одного из лучших в стране руководств по акушерству и женским болезням. Выдающимися учениками В.С. Груздева были М.С. Малиновский (1880 — 1976) и Л.С. Персианинов (1908—1978), ставшие признанными лидерами московской школы акушерства и гинекологии, крупнейшими учеными нашей страны и организаторами отечественной системы родовспоможения. М.С. Малиновский свои основные интересы сосредоточил на оперативном акушерстве, обезболивании в акушерстве и гинекологии, изучении Чрезвычайное значение для развития перинатологии и перинатальной медицины имело внедрение аппаратных методов исследования состояния плода: электрокардиографии, фонокардиографии, ультразвукового сканирования.
В наши дни успешно применяются интенсивные методы лечения и реанимации плода и новорожденного, инвазивные методы диагностики врожденных и приобретенных нарушений плода (биопсия хориона, плацентобиопсия, кордоцентез) с привлечением инструментальных, биохимических, иммунологических, микробиологических, молекулярно- биологических методов подтверждения диагноза у плода, внедряются методы терапии выявленной патологии плода (внутриматочное, внутри-сосудистое введение лекарственных препаратов, переливание крови при гемолитической болезни плода), развивается фетохирургия. В мире и в России (НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН) проведены первые операции на внутриутробном плоде с целью коррекции пороков его развития. Плод в полном смысле слова стал пациентом, получающим необходимую медицинскую помощь на уровне современных достижений науки и практики. Одним из крупнейших достижений теоретического и практического акушерства XX в. стало создание и внедрение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с переносом эмбриона в матку.
Первая успешная операция ЭКО проведена в Англии Р. Эдвардсом и П. Стептоу. В России первые дети после экстракорпорального оплодотворения родились в Москве (1986) и Санкт-Петербурге (1986). Центры ЭКО открыты также в российских городах Сочи, Краснодаре, Красноярске, Тюмени, Самаре. Список литературы 1. Акушерство и гинекология / Пер. с англ. F 05 BС.П. Коней и др. F 0 5 D; Под общ. ред. Г.М. Савельевой, Л.Г. Сичинава. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1997.-719с. 2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство. — М: Медицина, 1978. 3. Сорокина Т.С. История медицины. Т. 1 — М., Изд-во РУДН, 1992 — с 85-110
История
Зарождение медицинского факультета относится к тому периоду, когда И.Ф. Эразмус в 1764/65 г. начал чтение лекций по анатомии, хирургии и «бабичьему искусству», став первым преподавателем акушерства в Московском университете.
В 1768 г. Эразмуса сменил один из первых русских профессоров Семен Герасимович Зыбелин.
В 1775 г. место Зыбелина занял анатом Ф.
Ф.Керестури, которому было поручено читать анатомию, хирургию и акушерство с детскими болезнями.
В 1790 г. профессором медицинского факультета был назначен питомец Московского университета доктор медицины Вильгельм Михайлович Рихтер.
При активном участии Рихтера 7 января 1806 г. был открыт Повивальный институт с родильным отделением на 4 кровати для бедных рожениц, где студенты наблюдали роды. Этот институт был как бы прообразом первой акушерской клиники Московского университета.
В.М. Рихтер выпустил ряд работ на русском языке, явивших пособием для изучения врачами и акушерками повивального искусства.
До 1806 г. Рихтер вел преподавание один; в этом же году на кафедру повивального искусства был назначен адъюнктом доктор медицины Алексей Иванович Данилевский (1770-1815).
После Данилевского, в 1815 г., адъюнктом на кафедру акушерства был назначен Василий Павлович Ризенко. Он читал лекции до общей патологии, повивальному искусству, женским и детским болезням с 1814 по 1826 г.
После В.П. Ризенко в 1827 г. кафедру занял Михаил Вильгельмович Рихтер (1799-1851), сын В.М. Рихтера. Он впервые вел занятия на фантоме.
В 1846 году была закончена постройка здания двухэтажной факультетской клиники на Рождественке, рассчитанной на 30 коек. Она просуществовала без изменений более 40 лет и была «предшественницей» акушерской клиники на Девичьем поле.
В 1852 г. Кафедру возглавил профессор В.И. Кох (1817 – 1884).
Одновременно с работой в клинике Кох был и директором родовспомогательного заведения при Московском воспитательном доме.
Кох первый начал чтение лекций по акушерству на русском языке. При Кохе студенты получили возможность изучать акушерство не только на фантоме, он допустил их к производству простейших акушерских приемов и непосредственно при родах. Он один из первых уделил внимание и женским болезням.
В.И. Кох заведовал кафедрой в течение 20 лет.
10 ноября 1873 года экстраординарным профессором кафедры акушерства, женских и детских болезней был утвержден Николай Алексеевич Тольский.
В 1877 г. произошло разделение преподавания акушерства, женских и детских болезней; проф. Тольскому было поручено преподавание учения о детских болезнях с детской клиникой, доц. Макееву – преподавание акушерства и акушерской клиники, а доц. В.Ф. Снегиреву – преподавание женских болезней с женской поликлиникой.
Александр Матвеевич Макеев (1829-1913).
Главной заслугой проф. Макеева было введение антисептики в акушерстве, что резко снизило цифры заболеваемости и смертности рожениц.
При Макееве впервые начала применяться предложенная А.П. Матвеевым профилактика бленнореи закапыванием в коньюнктиву новорожденным 2% раствора ляписа.
Большой заслугой Макеева было открытие им в 1889 г. новой акушерской клиники. Она была рассчитана на 40 коек, а гинекологическая клиника, открытая Снегиревым – на 35.
Из учеников Макеева следует отметить Александра Николаевича Рахманова (1861-1926), по инициативе которого в Москве был выстроен один из образцовых родильных домов.
А.М. Макеев был также одним из учредителей и первым председателем Московского научного общества акушеров-гинекологов (1887).
С 1903 г. проф. Макеев поручил основное руководство клиникой своему ученику приват-доценту Н.И. Побединскому.
После того, как решением медицинского факультета в 1874 году преподавание акушерства, женских и детских болезней было разделено, доценту В.Ф. Снегиреву было поручено преподавание «учения о женских болезнях с женской поликлиникой». Этим было положено начало организации первой кафедры гинекологии, основателем и руководителем которой стал Владимир Федорович Снегирев.
В.Ф. Снегирев внес большой вклад в развитие гинекологии.
Будучи блестящим хирургом-гинекологом, он владел оперативными методами лечения по разделам общей хирургии и урологии.
В Ф. Снегирев был организатором в 1896 г. Гинекологического института усовершенствования врачей при Московском университете, построенного на Девичьем Поле.
Большую роль сыграл Владимир Федорович в деле организации помощи раковым больным.
Им было основано в 1913 г. в Москве Раковое общество.
Научное наследие В. Ф. Снегирева велико. Замечательным руководством для врачей и студентов явились его «Клинические лекции по женским болезням» (1899).
В. Ф. Снегирев был одним из учредителей Московского акушерско-гинекологического общества (1887).
После В.Ф. Снегирева его место в клинике занял ординарный профессор А.П. Губарев (1853 – 1931).
Проф. Губарев написал около 130 научных работ на различные темы. Его фундаментальный труд «Оперативная гинекология» (вышедший в трех изданиях) был отмечен как выдающееся произведение отечественной медицинской литературы.
Ввиду болезни профессора Макеева, заведовавшего кафедрой акушерства с 1913г. Фактическим руководителем клиники стал Н.И. Побединский.
Н. И. Побединскому принадлежит заслуга дальнейшего развития антисептики и введения асептики в акушерстве, что резко снизило процент смертности в клинике.
В 1895 г. им было впервые произведено кесарево сечение с благоприятным исходом для матери и ребенка.
За время пребывания на кафедре проф. Побединским было написано значительное количество научных работ, посвященных различным разделам физиологического и патологического акушерства.
Н. И. Побединский в течение ряда лет был председателем Московского общества акушеров и гинекологов.
С 1920 г. по 1923 г. ввиду болезни проф. Побединского исполняющим обязанности директора акушерской клиники был назначен М. Л. Колосов.
Гинекологическую клинику до 1921г. возглавлял проф. А. П. Губарев, а с 1921 г. и до конца 1923 г. ввиду болезни Губарева его замещал исполняющий обязанности директора клиники А. Д. Казанский
В январе 1922 г. по инициативе проф. М. А. Губарева и М. А. Колосова в Москве был издан выпущен первый номер журнала «Гинекология и акушерство».
В 1923 г. заведующим кафедрой акушерства был избран М. С. Малиновский.
Первым важнейшим мероприятием организационного порядка было проведение в жизнь давно назревшего вопроса об объединении кафедр акушерства и гинекологии.
Этим было положено начало полноценной всесторонней подготовки врача акушера-гинеколога.
Проф. Малиновским была проделана большая работа по улучшению качества преподавания и научно-исследовательской и лечебной работы. В лечебной работе значительным мероприятием явилась организация специализированного отделения консервативных методов лечения, на базе которого изучали вопросы женской гонореи и эндокринные заболевания.
Помимо поликлиники, где применялись обычные методы лечения, были заново открыты физиотерапевтические кабинеты, оборудованные аппаратурой для свето-электро-термолечения.
Среди научных работ следует отметить монографию проф. Малиновского и Кушнира «Послеродовая инфекция» и проф. А. П. Губарева «Клиническая анатомия женских половых органов».
В апреле 1930 г. медицинский факультет был преобразован в I Московский медицинский институт, при котором был создан новый санитарно-гигиенический факультет. В сентябре 1952 г. кафедра санитарно гигиенического факультета была объединена с кафедрой лечебного факультета.
В 1939 г. акушерско-гинекологическая клиника I Московского медицинского института была реконструирована. На месте старой клиники выросло пятиэтажное здание, построенные по проекту архитектора А. В. Барулина.
Проф. Малиновский написал свыше 100 научных работ, посвященных различным клинико-теоретическим вопросам, он автор многих учебников, руководств и монографий.
Среди многочисленных учеников Михаила Сергеевича 36 профессоров и докторов медицинских наук, 14 кафедр в стране возглавляли его ученики.
В течение ряда лет проф. Малиновский являлся одним из редакторов журнала «Акушерство и гинекология».
В 1945 г. М.С. Малиновский был избран действительным членом АМН СССР.
В 1945 г. здание клиники было передано вновь организованному Институту акушерства и гинекологии Академии медицинских наук СССР, и проф. Малиновский становится ее директором.
С 1948 по 1967г. кафедрой акушерства и гинекологии I Московского медицинского института стал заведовать проф.
К. Н. Жмакин.
Им было опубликовано 95 научных работ, ряд монографий и учебников. Основные работы К.Н. Жмакина посвящены вопросам оперативного акушерства, диагностике и терапии гинекологических заболеваний, проблеме обезболивания родов, а также важнейшим вопросам физиологии и патологии эндокринной системы женщин.
С 1967 г. кафедрой акушерства и гинекологии №1 ММИ им. Сеченова начал заведовать профессор Л.С. Персианинов.
Одновременно он стал и директором Всесоюзного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения СССР.
Проф. Л.С.Персианиновым опубликовано более 400 научных работ, в том числе 26 монографий и руководств для врачей и студентов.
Им были написаны такие монографии, как «Разрывы матки», «Местная анестезия по Вишневскому при акушерских и гинекологических операциях» (1955) и «Обезболивание при акушерских и гинекологических операциях» (1965).
На протяжении многих лет основное внимание он сосредоточил на решении проблем перинатологии.
Под руководством проф. Персианинова выполнено 64 диссертации, из них 17 докторских.
В 1991 г. I Московский медицинский институт был переименован в Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова.
С 1979 года и по настоящее время кафедрой акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова руководит профессор Н.М. Побединский.
Под руководством проф. Н.М. Побединского произведена реконструкция клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
За 20 лет педагогической деятельности им подготовлены более 200 высококвалифицированных специалистов. Он является одним из ведущих специалистов в области бесплодия.
За цикл работ по репродукции человека награждён 2 медалями международного общества им. Пуркинье.
В последние годы Н.М. Побединский активно занимается разработкой и внедрением новейших технологий в акушерско-гинекологическую практику, является основателем нового направления — применения лазерного излучения в акушерско-гинекологической клинике.
Проф. Побединский имеет более 200 научных работ, 2 монографии и 10 научных изобретений.
Под руководством Н.М. Побединского защищены 10 докторских и 60 кандидатских диссертаций.
Н.М. Побединский является членом Научного совета по акушерству и гинекологии при Академии медицинских наук, членом президиума Всероссийской ассоциации акушеров-гинекологов, членом методической комиссии по специальности «Акушерство и гинекология», почётным членом Общества акушеров-гинекологов Болгарии.
УО «Витебская ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины»
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И БИОТЕХНОЛОГИИ РАЗМНОЖЕНИЯ ЖИВОТНЫХ ИМЕНИ Я.Г. ГУБАРЕВИЧА
Кафедра акушерства и гинекологии в Витебском ветеринарном институте была организована в октябре 1927 года. Возглавил кафедру доцент Черногоров Александр Алексеевич, проработавший в должности заведующего с 1927 по 1929 год. Он родился 6 августа 1866 года.
После окончания Казанского ветеринарного института в 1889 году остался работать в данном институте помощником профессора. Далее работал в Оренбургской губернии старшим ветврачом; главным ветврачом-консультантом Главного Управления Государственного конезавода Петроградской губернии; начальником Главного Управления ветеринарии конезавода и животноводства Оренбургского Наркомзема; преподавателем в Оренбургском ветзоотехникуме; ветврачом по искусственному осеменению лошадей Оренбургской губернии.
В 1933 году заведующим кафедрой был назначен доцент Знаменский Алексей Алексеевич, который работал в этой должности до 1936 года. Он родился 22 сентября 1896 года в городе Углич Ярославской губернии. В 1921 году после окончания Казанского ветинститута работал ассистентом при кафедре оперативной хирургии, затем акушерства. В августе 1930 года переведен в Витебский ветеринарный институт.
В 1936 году на должность ассистента был зачислен Королев Никифор Филиппович, который по 1937 год исполнял обязанности заведующего кафедрой.
Максимов В.И.
С августа 1937 года до начала Великой Отечественной войны, а затем с августа 1949 по июнь 1959 года обязанности заведующего кафедрой исполнял доцент Максимов Владимир Иванович. Родился он 25 июля 1907 года в селе Ходорах Варнарского района Чувашской АССР. В 1930 году окончил Омский ветеринарный институт. Работал ординатором, а затем ассистентом кафедры акушерства сельскохозяйственного института в г. Воронеже. В 1937 году был переведен в Витебский ветеринарный институт на должность исполняющего обязанности заведующего кафедрой акушерства, где и проработал 4,5 года до момента эвакуации института в 1941 году в г. Казань. С 1948 года – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Троицкого ветеринарного института. В 1949 г. защитил кандидатскую диссертацию при Казанском ветеринарном институте. В 1950 году Максимов В.И. утвержден в ученом звании доцента.
С 1944 по 1947 год обязанности заведующего кафедрой акушерства по совместительству исполнял заведующий кафедрой оперативной хирургии, доцент Голенский Кирилл Гаврилович.
С 1947 по 1949 год в должности заведующего кафедрой работал кандидат ветеринарных наук Сантеев Иван Семенович.
Профессор Я.Г. Губаревич
В 1959 году заведующим кафедрой был избран профессор, доктор ветеринарных наук Губаревич Яков Григорьевич, проработавший до 1971 года. Родился он 3 декабря 1905 года в г. Рогачев Гомельской области. В 1932 году окончил Ленинградский ветеринарный институт. По окончании института Я.Г. Губаревич зачислен аспирантом кафедры акушерства Ленинградского ветеринарного института, а в 1936 году утвержден в ученой степени кандидата ветеринарных наук и переведен на должность ассистента. С мая 1937 по сентябрь 1938 года руководил кафедрой акушерства Киргизского зооветеринарного института, а затем, вплоть до начала Великой Отечественной войны, работал заведующим кафедрой акушерства Ленинградского института усовершенствования ветеринарных врачей. С 1941 по 1946 год находился в рядах Советской Армии. После демобилизации вновь работал заведующим кафедрой акушерства Ленинградского института усовершенствования ветврачей.
С 1959 года Яков Григорьевич возглавлял кафедру акушерства Витебского ветеринарного института. Еще в 1938 году Яков Григорьевич был утвержден в ученом звании доцента, а в 1952 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук и получил звание профессора.
Профессор Я.Г. Губаревич – автор более 100 научных работ, учебника для ветеринарных техникумов, который выдержал пять изданий и переведен на украинский, казахский, эстонский, карельский и китайский языки. Его монография «Акушерство мелких животных» издавалась дважды, в том числе и за рубежом. Он был соавтором учебника и практикума по акушерству, гинекологии и искусственному осеменению сельскохозяйственных животных для ветеринарных и зоотехнических вузов, который и до настоящего времени не потерял своей значимости.
Я.Г. Губаревич создал белорусскую научную школу ветеринарных акушеров. Под его руководством выполнено и защищено 15 кандидатских и одна докторская диссертация.
На протяжении многих лет Я.
Г. Губаревич был членом экспертной комиссии ВАК СССР по защите кандидатских диссертаций, ему принадлежит большая заслуга в организации и проведении защиты кандидатских диссертаций по ветеринарному акушерству, гинекологии и искусственному осеменению сельскохозяйственных животных в Совете при Витебском ветеринарном институте.
За большие заслуги Яков Григорьевич награжден орденами Трудового Красного Знамени, «Знак Почета», знаком «Отличник сельского хозяйства». Умер 8 августа 1971 года и похоронен в Витебске. В 2005 году, к столетию со дня рождения ученого, кафедра получила почетное наименование «имени Я.Г. Губаревича».
Профессор В.М.Воскобойников
В сентябре 1955 года на должность доцента кафедры был переведен из Смоленского зооветинститута Воскобойников Василий Михайлович. Родился 9 августа 1923 года в г. Лебедине Сумской области Украины. Участник Великой Отечественной войны. В 1948 году окончил Харьковский зооветеринарный институт и обучался в аспирантуре при кафедре оперативной хирургии.
В 1951 году защитил кандидатскую диссертацию. С марта по сентябрь 1955 года – доцент курса оперативной хирургии Смоленского зооветинститута. С сентября 1955 года Воскобойников В.М. работал в Витебском ветеринарном институте. С декабря 1963 по июнь 1973 года работал проректором по научной работе. В октябре 1966 года он защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук, а в мае 1968 году утвержден в ученом звании профессора.
С 1971 по 1991 год Воскобойников В.М. заведовал кафедрой. Им опубликовано 2 монографии, 132 научные работы. Он был активным участником ВДНХ СССР (4 серебряные и 2 бронзовые медали, грамоты, дипломы), членом областного правления общества «Знание», активно сотрудничал с учеными Болгарии и Чехословакии.
Под его руководством выполнили и защитили диссертации Спиридонов Б.С. (1968 год), Рубанец Л.Н. (1982 год), Малакаускас И.Я. (1984 год), Аколис В.А. (1985 год).
Умер 5 мая 1997 года, похоронен в Витебске.
Коллектив кафедры в 1969 году
Коллектив кафедры в 1969 году
Нижний ряд (слева направо): Степанов А.
Т., Воскобойников В.М., Кочетов М.В. Средний ряд (слева направо): Городняя Е.В., Воробьев И.Г., Валюшкин К.Д, Семченков В.Б., Спиридонов Б.С. Верхний ряд (слева направо): Котова Н.П., Терешенков А.С., Белковская Н.М., Адамов И.И.
Профессор К.Д. Валюшкин
С декабря 1991 до 2001 года кафедрой заведовал доктор ветеринарных наук, профессор Валюшкин Константин Дмитриевич. Родился 22 апреля 1932 года в деревне Тыльцы Сенненского района Витебской области. После окончания в 1955 году Витебского ветеринарного института в течение 7 лет работал старшим ветврачом молочно-товарной фермы, затем главным ветврачом племзавода «Крынки» Лиозненского района. В 1961 году поступил в очную аспирантуру при кафедре акушерства, гинекологии и искусственного осеменения сельскохозяйственных животных при Витебском ветеринарном институте. В 1965 году Валюшкин К.Д. защитил кандидатскую и в 1987 году – докторскую диссертации. В 1990 году утвержден в ученом звании профессора. Работал заместителем декана ветеринарного факультета и деканом факультета заочного обучения.
Опубликовал 288 работ, в том числе 4 монографии и учебник для высших сельскохозяйственных учебных заведений «Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных», выдержавший два издания. Под его руководством защищено шесть кандидатских и одна докторская диссертация. Валюшкин К.Д. являлся членом-корреспондентом Академии аграрного образования, Стипендиатом Президента Республики Беларусь. Награжден грамотами Министерства образования, Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь, Почетной грамотой Национального Собрания Республики Беларусь, медалью «Ветеран труда». Умер 1 января 2008 года, похоронен в Витебске.
В 1992 году изменилось название кафедры. Она стала кафедрой акушерства, гинекологии и биотехнологии размножения животных.
Коллектив кафедры в 1998 году
Коллектив кафедры в 1998 году
Сидят (слева направо): Кузьмич Р.Г., Ховайло Е.В., Ханчина А.Р., Валюшкин К.Д., Осипова В.И., Буланчикова Р.С., Яцына В.В. Стоят (слева направо): Судаков А.
В., Вилькевич А.С., Аббасов В.А., Семченков В.Б., Спиридонов Б.С., Калицкий Н.С., Черногузов А.И., Рубанец Л.Н., Пилейко В.В.
Кузьмич Ростислав Григорьевич, доктор ветеринарных наук, профессор
С 2001 года заведующим кафедрой работает профессор Кузьмич Ростислав Григорьевич. Родился 3 января 1951 года. После окончания Витебского ветеринарного института работал с 1977 по 1988 год главным ветеринарным врачом, заместителем председателя колхоза имени Дзержинского Молодечненского района Минской области. В это же время занимался научной работой, будучи соискателем, при лаборатории патологии размножения животных БелНИИЭВ им. С. Н. Вышелесского. В 1988 году был избран по конкурсу на должность ассистента кафедры акушерства и искусственного осеменения животных Витебского ветеринарного института. В 1989 году защитил кандидатскую диссертацию. С 1991 по 1994 год работал заместителем декана ветеринарного факультета. С 1994 года – доцент кафедры акушерства, гинекологии и биотехнологии размножения животных.
В марте 2000 года успешно защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук. С октября 2000 года – декан факультета ветеринарной медицины. В октябре 2003 года Высшей аттестационной комиссией Республики Беларусь ему присвоено ученое звание профессора. С 2006 по 2012 год – первый проректор академии.
Кузьмич Р.Г. является одним из ведущих ученых по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения животных. Руководит научно-исследовательской работой магистрантов и аспирантов по изучению этиологии и патогенеза симптоматического бесплодия у животных и разработке способов терапии и профилактики при этой патологии. Под его руководством успешно защищены 1 докторская и 7 кандидатских диссертаций.
Является автором четырех изобретений и разработчиком нормативно-технической документации на многие лечебно-профилактические препараты. Им опубликовано 230 научных работ, в т.ч. 5 монографий и 2 учебных пособия. Результаты научных исследований внедрены в производство в хозяйствах Республики Беларусь.
Проводит большую работу по оказанию помощи животноводству республики, направленную на внедрение комплекса диагностических, профилактических и лечебных мероприятий с целью повышения воспроизводительной функции коров. Является членом экспертной комиссии ВАК Республики Беларусь, Совета академии, научно-методического совета.
Кузьмич Р.Г. за личный вклад в развитие способностей талантливой молодежи награжден премией Президента Республики Беларусь; за значительный личный вклад в развитие аграрной науки и повышение эффективности сельскохозяйственного производства имеет Благодарность Президента Республики Беларусь; за успешную работу награжден дипломами и Почетными грамотами Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь.
Коллектив кафедры в 2007 году
Коллектив кафедры в 2007 году
Сидят (слева направо): Спиридонова Н.В., Халецкая И.И., Рыбаков Ю.А., Кузьмич Р.Г., Валюшкин К.Д., Осипова В.И., Бабаянц Н.В. Стоят (слева направо): Мирончик С.
В., Яцына В.В., Туркова Т.Г., Бобрик Д.И., Ковальчук С.Н., Летунович А.А., Пилейко В.В., Конотоп С.Н., Юшковский Е.А., Ятусевич Д.С., Рубанец Л.Н., Гарбузов А.А.
Кадровый состав кафедры на протяжении истории её существования обновлялся, пополнялся и расширялся.
Кочетов М.В.
В 1958 году ассистентом кафедры был зачислен Кочетов Михаил Васильевич, который 19 ноября 1964 года был избран на должность исполняющего обязанности доцента, а с 1966 года до ухода на пенсию в 1977 году работал доцентом. Родился 31 мая 1917 года в г. Зайсане Восточно-Казахстанской области. В 1935 году окончил Семипалатинский зооветтехникум. В 1941 году окончил Алма-Атинский зооветинститут. С 1941 года служил в рядах Советской Армии, где преимущественно занимался лечебной работой. После демобилизации работал ассистентом кафедры патологии и терапии Львовского ветинститута. В Витебском ветеринарном институте работает с 1949 года, вначале ассистентом кафедры клинической диагностики, а с сентября 1958 года – ассистентом кафедры акушерства.
Умер 6 ноября 2013 года, похоронен в Витебске.
Степанов А.Т.
В 1963 году ассистентом кафедры был избран Степанов Аркадий Трофимович. Родился 15 марта 1923 года в д. Стрелки Бешенковичского района Витебской области. Участник Великой Отечественной войны. После окончания в 1950 году Витебского ветеринарного института работал ветврачом эпизоотологического отдела, заведующим гематологическим отделом, а с 1952 года исполнял обязанности директора Полоцкой облбаклаборатории. С 1957 года А.Т. Степанов работал на станции искусственного осеменения сельскохозяйственных животных. В 1964 году он защитил кандидатскую диссертацию, и с 1969 года до ухода на пенсию работал доцентом кафедры. Был награжден медалями «За отвагу», «За боевые заслуги», «За победу над Германией» и др. Умер 20 марта 1995 года.
Терешенков А.С.
С 1966 года ассистентом, а затем доцентом кафедры работал кандидат ветеринарных наук Терешенков Анатолий Сергеевич. Родился 10 ноября 1936 года в деревне Самбурово Знаменского района Смоленской области.
После окончания Витебского ветеринарного института с 1959 по 1961 год – ветврач в совхозе «Шахристан» Таджикской ССР. С 1961 по 1964 год – аспирант кафедры акушерства Витебского ветеринарного института. После окончания аспирантуры – ассистент кафедры общей и частной хирургии. В 1966 году Терешенков А.С. защитил кандидатскую диссертацию. С 1969 по 1972 год – заместитель декана ветеринарного факультета. С 1969 года – доцент кафедры акушерства. Награжден медалью «За трудовое отличие». Умер 1 октября 1996 года, похоронен в Витебске.
Семченков В.Б.
В декабре 1966 года на должность ассистента кафедры был избран Семченков Виктор Борисович. Родился в 1935 году в деревне Лазинки Ельнинского района Смоленской области. В 1959 году окончил Витебский ветеринарный институт. С января 1959 по январь 1965 года – главный ветврач совхоза «Старосельский» Витебской области. С января 1965 года – аспирант кафедры акушерства. С ноября 1966 года – ассистент кафедры. В 1968 году Семченкову В.
Б. присуждена ученая степень кандидата ветеринарных наук. С 1973 года и до ухода на пенсию (2000 год) – доцент кафедры. С 1972 по1983 год – заместитель декана ветеринарного факультета, а с 1983 по 1989 год – декан факультета заочного обучения. Умер 22 декабря 2003 года, похоронен в Витебске.
Спиридонов Б.С.
С 1969 года ассистентом, а затем доцентом до ухода на пенсию в 2002 году работал Спиридонов Бронислав Степанович. Родился 29 января 1939 года в деревне Калки Витебского района. После окончания Мошканской средней школы в 1956 году поступил в Витебский ветеринарный институт, который окончил в 1961 году. Работал главным ветеринарным врачом в совхозе «Лобановка» Чериковского района Могилевской области. В 1965 году зачислен в аспирантуру при кафедре акушерства, гинекологии и искусственного осеменения сельскохозяйственных животных. В 1989 году утвержден в ученом звании доцента этой же кафедры, где проработал до ухода на пенсию (2002 год). Является автором 138 научных работ, 5 рационализаторских предложений и 4-х учебно-методических пособий.
Умер 20 сентября 2008 года.
Черногузов А.И.
В 1978 году на должность ассистента избран Черногузов Алексей Игнатьевич. Родился 23 апреля 1944 года в деревне Хатеж Руднянского района Смоленской области. С 1973 года после окончания Витебского ветеринарного института работал ветеринарным врачом хозяйства в Житомирской области, главным врачом кооператива по искусственному осеменению сельскохозяйственных животных в Смоленской области, ветеринарным врачом Витебского облплемживобъединения. С 1977 года – ассистент кафедры акушерства, гинекологии и биотехнологии размножения сельскохозяйственных животных Витебского ветеринарного института. В 1988 году окончил аспирантуру во Всесоюзном научно-исследовательском институте незаразных болезней животных. С 2000 по 2007 год работал старшим преподавателем кафедры. Им опубликовано 35 печатных работ. В настоящее время проживает в г. Витебске, пенсионер.
В разные годы на кафедре работали преподаватели: Чередков С.Н., кандидат ветеринарных наук (с 1954 по 1966 год), Стефкин Е.
Г. (с 1950 по 1953 год), Лиленко А.В. (с 1980 по 1984 год), Дунченко В.И. (с 1990 по 1992 год), Калицкий Н.С. (с 1990 года), Юркевич В.А. (с 1992 года), Пилейко В.В., кандидат ветеринарных наук, доцент (с 1992 по 2012 год), Судаков А.В. (с 1995 года), Ковальчук С.Н., кандидат ветеринарных наук (с 1998 по 2008 год), Юшковский Е.А., кандидат ветеринарных наук (с 2000 по 2008 год), Летунович А.А., кандидат ветеринарных наук (с 2005 по 2012 год), Орлов И.В. (с 2008 по 2011 год), Струков Д.В. (с 2009 по 2011 год), Елисеев В.В. (с 2008 по 2015 год), Клименко А.С. (с 2012 по 2015 год).
Учебный процесс обеспечивали: Алешко А.В. (с 1946 по 1971 год), Дукс Е.Ф. (с 1947 по 1973 год), Белковская Н.М. (с 1963 года), Городняя Е.В. (с 1968 года), Котова Н.П. (с 1973 по 1996 год), Ханчина А.Р. (с 1989 года), Халецкая И.И. (с 2000 по 2011 год), Спиридонова Н.В. (с 2003 по 2008 год), Конотоп С.Н. (с 2003 по 2013 год), Касьянова Е.С. (с 2008 по 2011 год), Ивановская О.Л. (с 2010 по 2011 год), Ховайло Е.
В. (с 2010 по 2011 год), Иванькова К.В. (с 2009 по 2010 год), Лопаткина О.Л. (с 2011 по 2012 год), Лопунова Т.В. (c 2011 по 2014 год).
Ординаторами клиники кафедры работали: Глаголев С.Н., Адамов И.И. (с 1962 по 1985 год), Туркова Т.Г. (с 1989 по 2008 год), Аббасов В.А. (с 1995 по 2006 год), Бабина Т.В. (с 2006 по 2008 год), Подлужный Ю.В. (с 2009 по 2012 год), Ульянов Е.А. (с 2012 по 2015 год), Назарова О.Ю. (с 2013 ро 2014 год).
Коллектив кафедры в 2013 году
Коллектив кафедры в 2013 году
Сидят (слева направо): Буевич Г.И., Рубанец Л.Н., Мирончик С.В., Кузьмич Р.Г., Бабаянц Н.В., Рыбаков Ю.А., Осипова В.И. Стоят (слева направо): Макеенко К.М., Ходыкин Д.С., Гарбузов А.А., Бобрик Д.И., Назарова О.Ю., Савицкая Т.В., Яцына В.В., Лопунова Т.В., Ульянов Е.А., Клименко А.С., Елисеев В.В., Ятусевич Д.С.
В настоящее время в штате кафедры акушерства, гинекологии и биотехнологии размножения животных тринадцать преподавателей: профессоры: Р.
Г. Кузьмич, Н.И. Гавриченко; доценты: Л.Н. Рубанец, В.В. Яцына, Д.И. Бобрик, А.А. Гарбузов, С.В. Мирончик; старший преподаватель Д.С. Ходыкин; ассистенты: Н.В. Бабаянц, М.Л. Добровольская, Е.М. Смотренко, И.В. Ковзов, М.А. Понаськов. Вспомогательный персонал кафедры состоит из лаборантов: В.И. Осипова, К.М. Леоненко и Н.В. Широкая, а также ветеринарного врача клиники А.П. Локтева.
Коллектив кафедры в 2015 году
Сидят (слева направо): Т.В. Савицкая, В.И. Осипова, Р.Г. Кузьмич, М.Л. Добровольская, Н.В. Бабаянц.
Стоят (слева направо): Д.С. Ятусевич, Е.А. Ульянов, А.А. Гарбузов, Д.И. Бобрик, О.Г. Устинова, Д.С. Ходыкин, Ю.А. Рыбаков, В.В. Яцына, Г.И. Буевич, В.В. Елисеев, С.В. Мирончик, Л.Н. Рубанец, К.М. Макеенко, А.С. Клименко
Начиная с 1961 года при кафедре акушерства была открыта аспирантура. Успешно подготовили на кафедре и защитили кандидатские диссертации: Степанов А.Т., Валюшкин К.Д., Егунов В.Н., Медведев Г.Ф., Терешенков А.С., Зенкин В.В., Семченков В.
Б., Ковалев М.И., Спиридонов Б.С., Анисов А.А., Курчевский Н.П., Рубанец Л.Н., Тырхеев А.П., Кузьмин С.А., Пилейко В.В.,Яцына В.В., Бобрик Д.И., Гарбузов А.А., Юшковский Е.А., Ковальчук С.Н., Летунович А.А., Ятусевич Д.С., Мирончик С.В.; докторские – Губаревич Я.Г., Воскобойников В.М., Валюшкин К.Д., Кузьмич Р.Г., Ивашкевич О.П.
Сотрудниками кафедры за последние годы опубликовано более 900 научных работ. Изданы учебники «Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных» для вузов (1998, 2001) и ссузов (2007), учебное пособие «Клиническое акушерство и гинекология», 9 монографий, подготовлено более 40 учебно-методических пособий и практических рекомендаций для студентов ФВМ и БТФ, слушателей ФПК и ПК, практикующих врачей ветеринарной медицины. Внедрено в производство 30 новых препаратов, получено 8 патентов на изобретения, защищены 2 докторские и 12 кандидатских диссертаций.
На кафедре, начиная с 1959 года, систематически ведется подготовка специалистов по искусственному осеменению.
За это время для хозяйств Республики Беларусь подготовлено более 8000 операторов по искусственному осеменению коров и телок.
Сотрудники кафедры проводят научно-исследовательскую работу по теме: «Разработка и усовершенствование способов лечения и профилактики акушерско-гинекологических заболеваний и биотехнологических приемов повышения оплодотворяемости животных».
Кафедра осуществляет большую практическую помощь хозяйствам республики по повышению эффективности воспроизводства животных.
профессор Сицинский Анастасий Александрович | История возникновения Ростовской школы акушеров-гинекологов берет свое начало с конца 1915 года, когда в составе медицинского факультета Варшавского университета, эвакуированного в г. Ростов-на-Дону в разгар 1-й мировой войны, была создана кафедра и клиника «акушерства и женских болезней». |
доктор медицинских наук, профессор Соловьев Федор Алексеевич | С 1920 по 1034 г. кафедрой заведовал доктор медицинских наук, профессор Соловьев Федор Алексеевич. Он явился основоположником эндокринологической гинекологии на Северном Кавказе. Под его руководством подготовлены 5 докторов наук, в последующие годы ставших профессорами, руководителями кафедр в гг. Самаре, Нижнем Новгороде, Донецке, Ужгороде и Ростове-на-Дону |
Лельчук Петр Яковлевич, заслуженный деятель науки РСФСР. |
С 1934 года заведующим кафедры стал ученик Ф.А. Соловьева, доктор медицинских наук, профессор Лельчук Петр Яковлевич. Как один из крупнейших специалистов в стране, П.Я. Лельчук достойно представлял нашу науку на международных конгрессах в Вене, Нью-Йорке, Москве. П.Я. Лельчуком создана школа акушеров-гинекологов Северного Кавказа, под его руководством выполнено более 300 научных работ, в том числе 15 докторских и 56 кандидатских диссертаций. Среди учеников Петра Яковлевича – три директора НИИ, девять заведующих кафедрами, пять доцентов, пять старших научных сотрудников. На «лавровом» дереве, взрощенном профессором П.Я.Лельчуком, каждая ветка – направление развития, каждый листок – диссертация — результат упорного труда учителя и ученика. |
доктор медицинских наук, профессор Рымашевский Николай Владимирович Заслуженный врач РФ |
В 1985 году кафедру возглавил Николай Владимирович Рымашевский и руководил ею в течение 18 лет, став за это время автором уникальных разработок по проблемам перинатологии, оперативной гинекологии, транссексуализма. Николай Владимирович – автор более 100 научных публикаций, в том числе монографий и авторских свидетельств на изобретения, им подготовлены десятки методических рекомендаций, сотни научных статей, сняты учебные фильмы. По его разработкам подготовлены к серийному производству три прибора для практического здравоохранения. Профессор Н.В. Рымашевский первым в Ростовской области освоил методы УЗИ-диагностики в акушерстве и гинекологии, организовал городской перинатальный центр. Под научным руководством профессора Н.В. Рымашевского, Заслуженного врача РФ, защищено 2 докторские и 31 кандидатская диссертации. Коллектив возглавляемой им кафедрой неоднократно получал гранды от общественных фондов за лучшие проекты научных исследований, результаты которых были высоко оценены на съездах акушеров-гинекологов России, а также на международных симпозиумах. |
доктор медицинских наук, профессор Орлов Владимир Иванович |
В 2002 году кафедру возглавил доктор медицинских наук, профессор Владимир Иванович Орлов. Впервые в мировой практике профессором В.И. Орловым установлены механизмы формирования гестационной доминанты, а так же существование трех типов функциональной системы «мать-плацента-плод». Разработана принципиально новая концепция невынашивания беременности, выдвинута и экспериментально обоснована новая концепция о роли плода в инициации родовой деятельности, впервые установлена роль морфо-функциональных асимметрий и биоритмологических особенностей женской репродуктивной системы в оптимизации экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации. Профессор В.И. Орлов был членом Правления Российской ассоциации акушеров-гинекологов, членом Европейской ассоциации акушеров-гинекологов, членом редакционной коллегии журналов «Акушерство и гинекология», «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов».
|
Рымашевский Александр Николаевич | В настоящее время кафедрой заведует Рымашевский Александр Николаевич. Специалисты кафедры, руководимой профессором А.Н. Рымашевским, владеют самыми современными методиками диагностики и лечения. В настоящее время ими разрабатываются:
|
Кафедру возглавил доктор медицины, профессор Анастасий Александрович Сицинский – ученик известного профессора Д.О. Отта.
Он возглавлял кафедру в течение 43 лет. В этот период были защищены 15 докторских и 45 кандидатских диссертаций.
Одновременно на протяжении 27 лет он был директором РНИИАПа и внес большой вклад вразвитие науки, воспитав плеяду учеников. Под его руководством защищены 4 докторских и 22 кандидатских диссертаций. Его талант и творческие способности позволили создать на базе института крупнейший на Юге России научный Центр охраны здоровья матери и ребенка.
За изобретательскую работу он удостоен звания «Заслуженный изобретатель России». Награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени, орденом «Знак Почета», медалью «За доблестный труд».
Кафедра акушерства и гинекологии — Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева
Кафедра акушерства и гинекологии организована в 1970 году. Первый заведующий кафедрой: доцент Н.П.Кожевников (1970 — 1971 гг.). В последующем кафедру возглавляли доктор медицинских наук Н.М.Дорофеев (1971 — 1973 гг.), доцент А.М.Батраков (1973 — 1974 гг.), профессор З.А.Озерная (1974 — 1982 гг.), доцент А.П.Марусов (1982 — 1988 гг.). С 1989 по 2013 гг. кафедрой заведовал академик, вице-президент Лазерной Академии наук России, заслуженный деятель науки РМ, лауреат Академической премии им. А.Л.Чижевского в области науки и техники, член Оргкомитета института квантовой медицины (г. Москва), доктор медицинских наук, профессор Л.П. Пешев.
С 2013 года кафедрой заведует кандидат медицинских наук, доцент С.В. Абрамова.
На кафедре ведется подготовка студентов по дисциплине «Акушерство и гинекология» 4,5,6 курс по специальности «Лечебное дело»; по дисциплине «Акушерство и гинекология» 4,5 курс по специальности «Педиатрия»; по дисциплине «Детская гинекология» 5 курс по специальности «Педиатрия»; по дисциплине «Акушерство» 3 курс по специальности «Стоматология».
Учебно-педагогическая работа кафедры осуществляется на клинических базах: гинекологическое отделение ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4» ГО Саранск, ГБУЗ РМ «Родильный дом» ГО Саранск, ГБУЗ РМ «Мордовский республиканский клинический перинатальный центр», гинекологическое отделение ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» ГО Саранск, гинекологическое отделение ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер», ГБУЗ РМ «Республиканский диагностический центр», ГБУЗ РМ «Детская республиканская клиническая больница».
Педагогический процесс осуществляется с применением инновационных технологий в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта. На кафедре разработана и внедрена в учебный процесс бально-рейтинговая система оценки знаний студентов по акушерству и гинекологии. Составлены ситуационные задачи по акушерству и гинекологии для итоговой аттестации студентов по рейтинг системе. Составлены тематические деловые игры и модельные истории болезни по основным разделам ургентного акушерства и гинекологии с оценкой активности участия студентов по рейтинг-системе.
Разработаны критерии оценки знаний студентов и качества научных исследовательских работ. Лекции читаются с использованием мультимедийной техники.
На кафедре ведется подготовка кадров высшей квалификации в аспирантуре и ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология». C 2013 года ежегодно проводятся сертификационные циклы для врачей по специальности «Акушерство и гинекология». С 2016 года проводятся циклы системы НМО.
Основные научные направления кафедры:«Основы охраны репродуктивного здоровья девушек и женщин в Мордовии», «Перименопаузальная патология в регионе», «Влияние квантовой энергии на организм женщины, плод».
По результатам исследований на кафедре защищены 3 докторские и 34 кандидатские диссертации, получено 7 патентов на изобретение, 102 удостоверения на рационализаторские предложения. По материалам работ сотрудниками кафедры изданы 9 монографий, практическое руководство для врачей «Клиническая лазерология»; 18 учебных пособий, из них 7 с грифом УМО; опубликовано более 500 научных статей; сделано 142 доклада на конференциях и симпозиумах международного, всероссийского, межрегионального, республиканского уровней.
Научные разработки кафедры признаны в России, внедрены в лечебных учреждениях Мордовии, других областях страны (Москва, Волгоград, Самара, Саратов, Ульяновск и др.). Ежегодно студенты публикуют не менее 13-14 научных статей, выступают на всероссийских (Ульяновск, Казань, Москва, Пенза) и республиканских научных конференциях молодых ученых.
Кафедрой постоянно поддерживаются творческие научные связи с Научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Лазерной академией наук РФ, Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академией, Московским государственным медико-стоматологическим университетом, Российским государственным медицинским университетом (Москва), Всероссийским институтом квантовой медицины (Москва), Самарским государственным медицинским университетом, Волгоградской медицинской академией, Саратовским государственным медицинским университетом, Башкирским государственным медицинским университетом, Чувашским государственным университетом, Калужским медико-техническим лазерным Центром.
С момента создания кафедры все сотрудники активно сотрудничают с практическим здравоохранением: курируют и консультируют больных, принимают участие в консилиумах, регулярно выступают с докладами на заседаниях республиканского общества акушеров-гинекологов. 8 сотрудников кафедры имеют высшую квалификационную категорию.
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
11121314151617
18192021222324
25262728293031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
История акушерства — наши тела сами
В США большинство родов происходит в больницах под наблюдением врачей, в основном акушеров.
В 2012 году 98,6% всех родов происходили в больницах, при этом почти 92% принимали врачи.
Но во многих других богатых промышленно развитых странах, включая Соединенное Королевство, Швецию и Японию, акушерки присутствуют на большинстве родов и намного превосходят количество акушеров. Разница уходит корнями в историю. Акушерки посещали почти все роды в американских колониях, практикуя их дома и передавая навыки, которые они принесли из Великобритании, от одной женщины к другой неформально.Акушерки из Западной Африки приехали в Америку в качестве рабынь и присутствовали при родах как черных, так и белых женщин на довоенном Юге. После эмансипации афроамериканские акушерки продолжали заботиться как о черных, так и о белых бедных женщинах в большинстве сельских районов Юга, где их называли «бабушками-акушерками». У племен американских индейцев были свои традиции рождения.
В отличие от Европы и Британских островов, где законы об акушерстве были национальными, в Америке законы об акушерстве были местными и сильно различались.
При небольшом количестве акушерских школ нельзя было обеспечить соблюдение законов, требующих образования; Из-за того, что малоимущих врачей было мало или желающих лечить бедных женщин, ставить акушерок вне закона было непрактично. Акушерки в большинстве штатов практиковали без государственного контроля до 1920-х годов. Даже сегодня регулирование акушерства варьируется от штата к штату.
Медицина не становилась профессионалом в США до второй половины 1800-х годов. Когда это произошло, это было сделано в духе соревнования. К началу 20 века акушерки принимали только около половины всех родов в США.С., а другую половину обслуживали врачи.
Серия событий между 1910 и 1920 годами подготовила почву для того, чтобы врачи узурпировали традиционную роль акушерки, и заложила основу для медицинской модели родов, ориентированной на патологию, в этой стране. В двух отчетах о медицинском образовании, опубликованных в 1910 и 1912 годах, был сделан вывод о плохой подготовке американских акушеров.
В одном отчете для улучшения подготовки акушерок рекомендовалось госпитализировать все роды и постепенно отменить акушерство.В докладе утверждается, что бедным женщинам следует не консультироваться с акушерками, а посещать благотворительные больницы, которые будут служить площадками для обучения врачей.
Всего два года спустя, в 1914 году, был введен «сумеречный сон». Сумеречный сон вызывали комбинацией морфина для облегчения боли и скополамина, амнезиака, из-за которого у женщин не осталось воспоминаний о родах. Первоначально женщины из высшего сословия приветствовали его как символ прогресса медицины, хотя позже его негативные последствия были преданы огласке.
В 1915 году д-р Джозеф ДеЛи, автор важнейшего учебника по акушерству того периода, описал роды как патологический процесс, который «часто и сильно» наносит вред матери и младенцу. Он сказал, что если бы роды правильно рассматривать как деструктивную патологию, а не как нормальную функцию, «акушерку нельзя было бы даже упомянуть».
В первом выпуске Американского журнала акушерства и гинекологии ДеЛи предложил последовательность вмешательств, направленных на спасение женщин от «зла, естественного для родов».«Вмешательства включали рутинное использование седативных средств, эфира, эпизиотомию и щипцы.
ДеЛи был очень влиятельным акушером, руководил акушерством в Северо-Западном университете и заведовал кафедрой акушерства и гинекологии в Чикагском университете. Он сменил акцент при оказании медицинской помощи во время родов и родоразрешения с реагирования на проблемы по мере их возникновения на предотвращение проблем путем рутинного использования вмешательств для контроля за течением родов. Это изменение привело к тому, что медицинские вмешательства стали применяться не только к относительно небольшому количеству женщин, у которых была диагностирована проблема, но вместо этого к каждой роженице.
Американское акушерство все еще функционирует в рамках медицинской парадигмы родов, унаследованной от доктора ДеЛи.
В других богатых промышленно развитых странах есть национальные службы здравоохранения, в которых элементы медицинской помощи, которые не нужны и не улучшают здоровье, как правило, отбрасываются из-за их стоимости. В сфере здравоохранения США, чем больше предоставляется медицинских услуг, тем больше денег зарабатывают врачи и больницы, поэтому у них меньше стимулов не использовать эти методы.
Акушеры, такие как ДеЛи и другие, последовавшие за ним, помогли сократить использование акушерок, утверждая, что акушерки были неподготовленными и некомпетентными, что беременность — опасное состояние, требующее ухода, доступного только высококвалифицированным медицинским специалистам, и что клиенты акушерок, в основном бедные женщины, были необходимо предоставить клинический опыт для обучения врачей акушерства.
Акушерки принимали примерно половину всех родов в 1900 году, но менее 15 процентов к 1935 году. К началу 1930-х годов большинство практикующих акушерок составляли чернокожие или белые бедные бабушки-акушерки, работавшие на юге.
Там, где акушерство снизилось, частота материнских и младенческих смертей в результате деторождения или родовых травм в целом увеличилась. Ученый, проводивший интенсивное исследование, пришел к выводу, что рост младенческой смертности от родовых травм в период с 1915 по 1929 год на 41 процент был вызван акушерским вмешательством в роды.
Медсестра-акушерка
Акушерство начало медленно возрождаться в Соединенных Штатах в форме медсестер-акушерок, когда в 1925 году в бедном сельском округе Кентукки была основана Служба медсестер Frontier Nursing Service (FNS). FNS была основана Мэри Брекинридж, которая работала медсестрой. медсестра общественного здравоохранения Красного Креста во Франции в конце Первой мировой войны. Находясь за границей, она встретила британских медсестер-акушерок, которые прошли курс обучения, необходимый, по ее мнению, для помощи бедным семьям в Кентукки.
Медсестры-акушерки посещали только домашние роды до середины 1950-х годов, когда акушерские руководители нескольких городских учебных больниц создали в своих отделениях акушерские услуги, чтобы помочь им справиться с послевоенным «бэби-бумом» и улучшить качество медицинской помощи.
в тех больницах. Медсестры-акушерки не уходили из заботы о бедных почти 50 лет. К началу 1960-х — почти через 40 лет после создания FNS — в США работало менее 70 медсестер-акушерок.
Несмотря на свою относительно небольшую численность, медсестры-акушерки пользовались большим влиянием.Они представили концепцию родовспоможения, ориентированного на семью (включая радикальную идею разрешить отцам находиться в родильном зале), сыграли значительную роль в развитии образования в области родовспоможения, продемонстрировали концепцию совместного пребывания матери и ребенка в одной комнате. вместо того, чтобы помещать ребенка в отдельную детскую), и призвала матерей кормить грудью в то время, когда большинство больниц учили их готовить смесь и стерилизовать бутылочки. Исследования документально подтвердили экономию средств и хорошие результаты медсестер-акушерок, а роль медсестер-акушерок начала расширяться в 1960-х и 1970-х годах.
Большинство дипломированных медсестер-акушерок работают в акушерских отделениях больниц.
Желание избежать рутинного использования медицинских вмешательств побудило акушерок создавать автономные (внебольничные) центры родовспоможения. Доля всех родов в США с участием сертифицированных медсестер-акушерок увеличилась с примерно одного процента в середине 1970-х годов до почти восьми процентов всех родов в больницах в 2012 году и почти 12 процентов всех родов через естественные родовые пути в больницах (за исключением родов путем кесарева сечения). ).Хотя 95% родов с участием CNM происходят в больницах, CNM также принимают роды на дому и в отдельно стоящих родильных центрах (2,4% и 2,3% всех родов CNM в 2011 году).
Акушерки прямого доступа
Новая форма акушерства, разработанная в 1960-х и 1970-х годах как часть более широких усилий женщин по установлению власти над своим телом и родами. Небольшое количество в основном образованных белых женщин из среднего класса стали предпочитать рожать дома с неофициально обученными акушерками-непрофессионалами, которых теперь чаще называют акушерками прямого доступа.
«Прямой доступ» означает, что акушерка начала работать в акушерстве «напрямую», а не через медсестер; это преобладающая и предпочтительная модель в ряде стран (например, в Нидерландах, где примерно одно из пяти родов осуществляется акушерками в доме матери). В 2012 году акушерки принимали участие в 45% домашних родов. Некоторые акушерки прямого доступа связаны с религиозными традициями, такими как амиши, мормоны и другие христианские и мусульманские группы.
Растущая доля акушерок прямого обращения завершила двух-трехлетний курс обучения акушерству, предназначенный для приобретения знаний и навыков ручного труда и критического мышления, необходимых для безопасного ухода за матерями, их плодами и младенцами во время родов с низким уровнем риска в внебрачных условиях. -больничные настройки.Однако большинство акушерок прямого приема не имеют этого формального акушерского образования. Некоторые из них посвятили себя приобретению необходимых навыков и являются хорошо подготовленными, бдительными и прекрасными акушерками. И за последнее десятилетие было разработано несколько отличных программ обучения. Но из-за отсутствия обязательных стандартов для называния себя «акушеркой» в Соединенных Штатах минимальный уровень во многих условиях является низким, и внебольничные роды с участием некоторых акушерок прямого обращения связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов.
Акушерские группы совместно работают над решением этих проблем. В 2014 году Ассоциация по образованию, регулированию и акушерству США, группа, в которую входят представители многих различных акушерских организаций, выпустила отчет, поддерживающий стандарты образования и регулирования акушерства.
Чтобы узнать больше о вариантах, доступных женщинам сегодня, см. «Модели ухода за беременными и материнства сегодня». Дополнительные сведения о безопасности акушерства см. В разделе «Безопасность и преимущества акушерок, осуществляющих уход за беременными».
История ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии, часть 1
Историю развития применения ультразвука в медицине, вероятно, следует начать с истории измерения расстояния под водой с помощью звуковых волн. Термин SONAR относится к Sound Navigation and Ranging . Ультразвуковые сканеры можно рассматривать как разновидность «медицинских» сонаров.Еще в 1826 , Жан-Даниэль Колладон , швейцарский физик, успешно использовал подводный колокол для определения скорости звука в водах Женевского озера.В конце 1800-х годов физики работали над определением фундаментальной физики звуковых колебаний (волн), передачи, распространения и преломления. Одним из них был Lord Rayleigh из Англии, чей знаменитый трактат «Теория звука», опубликованный в 1877 , впервые описал звуковую волну как математическое уравнение, составляющее основу будущей практической работы в акустике. Что касается высокочастотного «ультразвука», то его открытие можно отнести к Лаззаро Спалланцани , итальянскому биологу, когда он продемонстрировал в 1794 способность летучих мышей точно перемещаться в темноте посредством отражения эха от неслышимого высокочастотного звука.Звуковые волны очень высокой частоты, превышающие предел человеческого слуха, были созданы английским ученым Фрэнсисом Гальтоном в 1876 через его изобретение, свисток Гальтона .
Настоящий прорыв в развитии методов высокочастотного эхолокации произошел, когда Пьер Кюри и его брат Жак Кюри в Париже, Франция, в 1880 обнаружили пьезоэлектрический эффект в определенных кристаллах.Они заметили, что электрический потенциал будет создаваться, когда механическое давление будет оказано на кристалл кварца , такой как соль Рошеля (тетрагидрат тартрата натрия и калия). Взаимное поведение достижения механического напряжения в ответ на разность напряжений было математически выведено из термодинамических принципов физиком Габриэлем Липпманом в 1881 году и было быстро подтверждено братьями Кюри. Тогда стало возможным для поколения и приема « ультразвука », которые находятся в частотном диапазоне миллионов циклов в секунду (мегагерцы), которые могут использоваться в устройствах для зондирования эха.Вскоре последовали дальнейшие исследования и разработки в области пьезоэлектричества.
Системы обнаружения подводных гидролокаторов были разработаны для подводной навигации подводных лодок во время Первой мировой войны и, в частности, после того, как Титаник затонул в 1912 . Александр Бельм в Вене в том же году описал подводное эхолотное устройство. Первый патент на подводный эхолот для определения местоположения был подан в Британское патентное ведомство английским метерологом Льюисом Ричардсоном через месяц после затопления Титаника.Первая рабочая гидроакустическая система была разработана и построена в США канадцем Реджинальдом Фессенденом в 1914 . Гидролокатор Фессендена представлял собой электромагнитный генератор с подвижной катушкой, который излучал низкочастотный шум, а затем переключался на приемник, чтобы улавливать эхо. Он смог обнаружить айсберг под водой на расстоянии 2 миль, хотя из-за низкой частоты он не смог точно определить его направление.
На рубеже веков также были изобретены диод и триод , обеспечивающие мощные электронные усилители, необходимые для разработки ультразвуковых инструментов.Мощный высокочастотный ультразвуковой эхолот был разработан выдающимся французским физиком Полем Ланжевеном и русским ученым Константином Чиловски , тогда проживавшими во Франции. Патенты были зарегистрированы во Франции и США. Они назвали свое устройство «гидрофон » . Преобразователь гидрофона состоял из мозаики из тонких кристаллов кварца, склеенных между двумя стальными пластинами с резонансной частотой 150 кГц. Между 1915 и 1918 годами гидрофон был усовершенствован в секретных исследованиях и широко использовался для наблюдения за немецкими подводными лодками и подводными лодками.Первое известное затопление подводной лодки, обнаруженное гидрофоном, произошло в Атлантике во время Первой мировой войны в апреле 1916 года.
Гидрофоны Ланжевена легли в основу разработки морского эхолота с эхолотом в последующие годы. К середине 1930-х годов многие океанские лайнеры были оснащены системами отображения дальности подводного эхолота в той или иной форме.
В другом развитии, первый успешный эксперимент по определению дальности radio произошел в 1924 , когда британский физик Эдвард Эпплтон использовал радиоэхо для определения высоты ионосферы.Первая практическая система RADAR (радиообнаружение и определение дальности, использующая электромагнитные волны, а не ультразвук) была произведена в 1935 другим британским физиком Роберт Уотсон-Ватт , а к 1939 Англия создала сеть радаров. станции вдоль его южного и восточного побережья для обнаружения агрессоров в воздухе или на море. Вторая мировая война ознаменовалось быстрым развитием и усовершенствованием военно-морских и военных радаров исследователями из Соединенных Штатов.
Такие радиолокационные системы отображения были прямыми предшественниками последующих двумерных сонаров и медицинских ультразвуковых систем , появившихся в конце 1940-х годов. Такие книги, как «Принципы работы радара », опубликованные сотрудниками школы радиолокаторов Массачусетского технологического института (MIT) в 1944 , подробно описывают методы представления осциллографических данных, которые позже использовались в медицинских ультразвуковых исследованиях (см. Ниже) .Два других инженерных достижения, вероятно, также существенно повлияли на развитие гидролокатора с точки зрения столь необходимых возможностей сбора данных: первый цифровой компьютер (электронный числовой интегратор и компьютер — ENIAC ), построенный в Университете им. Пенсильвания в 1945 и изобретение точечного контакта транзистора в 1947 в лабораториях Белла AT&T.
Еще одной параллельной и не менее важной разработкой в ультразвуковой области, которая началась в 1930-х годах была конструкция ультразвуковых дефектоскопов металла импульсно-эхо , особенно актуальной в то время была проверка целостности металлических корпусов больших кораблей и броневых листов боевых танков.
Концепция ультразвуковой дефектоскопии металлов была впервые предложена советским ученым Сергеем Соколовым в 1928 в Электротехническом институте Ленинграда. Он показал, что метод передачи может быть использован для обнаружения дефектов металла по вариациям ультразвуковой энергии, передаваемой через металл. Однако разрешение было плохим. Позднее он предположил, что метод отражения может быть практичным.
Аппаратура, предложенная Sokolov , которая могла бы генерировать очень короткие импульсы, необходимые для измерения короткого времени распространения их возвратных эхо-сигналов, была недоступна до 1940-х годов. Первыми пионерами таких отражающих устройств для обнаружения дефектов металла были Floyd A Firestone в Мичиганском университете и Дональд Спроул в Англии. Фирма Firestone выпустила свой запатентованный «сверхзвуковой рефлектоскоп » в 1941 (патент США 2 280 226 «Устройство для обнаружения дефектов и измерительный прибор», 21 апреля 1942 г.). Из-за войны рефлектоскоп официально не публиковался до 1945 . Г-да Кельвин и Хьюз ® в Англии, где работал Спроул, также выпустили один из самых первых импульсно-эхо-дефектоскопов металла — M1 . Josef и Herbert Krautkrmer выпустили свою первую немецкую версию в Köln в 1949 году, затем последовало оборудование от Karl Deutsch в Вуппертале. За ними последовали другие версии: Siemens ® в Эрлангене, KretzTechnik AG в Австрии, Ultrasonique во Франции и Mitsubishi в Японии. В 1949 , Benson Carlin в M I T , а позже в Sperry Products , опубликовали « Ultrasonics », первую книгу по этому вопросу на английском языке.
Подводный SONAR , RADAR и ультразвуковой дефектоскоп Metal Flaw Detector каждый в своем роде был предшественником медицинского ультразвукового оборудования. Современный ультразвуковой сканер охватывает концепции и науку всех этих методов.
Раннее развитие ультразвуковой аппаратуры кратко изложено здесь .
Читатели также могут обратиться к и статье доктора Уильяма О’Брайена-младшего.
Использование Ultrasonics в области медицины, тем не менее, первоначально началось с его применения в терапии , а не в диагностике, с использованием его нагрева и разрушающего воздействия на ткани животных. Разрушительная способность ультразвука высокой интенсивности была признана в период 1920 с момента Langévin , когда он отметил разрушение косяка рыб в море и боль, вызванную в руке при помещении в резервуар для воды, озвученном с высокой интенсивностью. УЗИ; и из основополагающей работы 1930 s из Роберта Вуда , Ньютона Харви и Альфреда Лумиса в Нью-Йорке и Р. Полмана в Эрлангене, Германия.
Ультразвук высокой интенсивности постепенно превратился в нейрохирургический инструмент. Уильям Фрай из Университета Иллинойса и Рассел Мейерс из Университета Айовы выполнили трепанаций черепа и использовали ультразвук для разрушения частей базальных ганглиев у пациентов с паркинсонизмом . Peter Lindstrom из Сан-Франциско сообщил об удалении ткани лобной доли у умирающих пациентов, чтобы облегчить их боль от карциноматоза. Fry , в частности, работал над улучшением стандартов исследований и дозиметрии, что было очень необходимо в то время.
Ультразвуковая энергия также широко использовалась в физической и реабилитационной медицине. Джером Герстен из Университета Колорадо сообщил в 1953 об использовании ультразвука в лечении пациентов с ревматическим артритом . Другие исследователи, такие как Peter Wells в Бристоле, Англия, Douglas Gordon в Лондоне и Mischele Arslan в Падуе, Италия, использовали ультразвуковую энергию для лечения болезни Меньера .
Использование ультразвуковой энергии в 1940-х годах. Слева, при язве желудка. Правильно, при артрите
В моделях 1940 в некоторых секторах было много заявлений об эффективности ультразвука как почти «панацеи», несмотря на отсутствие множества научных доказательств. Это включало такие состояния, как артритные боли, язвы желудка, экзема, астма, тиреотоксикоз, геморрой, недержание мочи, слоновость и даже стенокардия! Цинизм и озабоченность по поводу пагубного воздействия ультразвука на ткани, что имело ограничивающие последствия для развития диагностического ультразвука в последующие годы.
Примерно в то же время ультразвук был использован экспериментально как диагностический инструмент в медицине. H Gohr и Th. Ведекинд в Медицинском университете Кельна в Германии в 1940 представил в своей статье Der Ultraschall in der Medizin возможность ультразвуковой диагностики на основе методов отражения эха, аналогичных тем, которые используются при обнаружении металлических дефектов. Они предположили, что этот метод сможет обнаруживать опухоли, экссудаты или абсцессы.Однако они не смогли опубликовать убедительные результаты своих экспериментов. Карл Тео Дуссик , невролог / психиатр из Венского университета, Австрия , начавший эксперименты в конце 1930-х годов, обычно считался первым врачом , применившим ультразвук в медицинской диагностике.
Дусик вместе со своим братом Фридрихом, физиком, попытался определить местонахождение опухолей головного мозга и желудочков головного мозга, измерив прохождение ультразвукового луча через череп.Дусик представил свои начальные эксперименты в статье в 1942 г. и дальнейшие результаты после окончания Второй мировой войны в 1947 . Они назвали свою процедуру « гиперфонография ».
Они использовали метод сквозной передачи с двумя датчиками, расположенными по обе стороны от головы, и производили то, что они назвали « вентрикулограмм », или эхо-изображения желудочков головного мозга. Импульсы 1/10 сконд были произведены на 1.2 МГц. Сцепление было достигнуто путем погружения верхней части головы пациента и обоих датчиков в водяную баню, и изменения в количестве ультразвуковой мощности, передаваемой между датчиками, регистрировались фотографически на термочувствительной бумаге в виде светлых пятен (не на электронно-лучевом изображении). экран). Это была самая ранняя попытка концепции «, сканирование » человеческого органа. Хотя их устройство выглядело сложным с преобразователями, установленными на столбах и перилах, полученные изображения представляли собой очень рудиментарные двухмерные ряды мозаики точек силы света .Они также рассуждали, что если визуализация желудочков была возможна, то этот метод также был применим для обнаружения опухолей головного мозга, а низкоинтенсивные ультразвуковые волны можно было бы использовать для визуализации внутренней части человеческого тела.
Тем не менее изображения, которые создал Дусик, позже были сочтены артефактами , созданными W Güttner и другими в лаборатории Сименса, Эрланген, Германия, в 1952 году и исследователями из Массачусетского технологического института. (см. Ниже), поскольку в ходе дальнейших экспериментов стало очевидно, что отражения внутри черепа и паттерны ослабления, создаваемые черепом, вносят свой вклад в паттерн ослабления, который, как первоначально думал Дусик, представляет собой изменения в передаче звука через желудочки головного мозга в мозг. .Исследования, основанные на подобной технике передачи, больше не проводились ни Дусиком, ни М. И. Т .. Для получения дополнительной информации прочтите Дусик .
В соседнем районе Германия , Генрих Нетелер , врач из больницы Любек-Южный в Гамбург , в 1945 работал небольшой ремонтный цех медицинского оборудования в университетской больнице Гамбурга в Эппендорфе и выполнял свою миссию по развитию изобретательские медицинские изделия. Профессор Хансен , его начальник, предложил ему в том же году разработать ультразвуковое томографическое оборудование для медицинского применения на основе концепции РАДАРА. Важная новаторская исследовательская работа началась в университетской больнице Эппендорфа. Тем не менее, из-за нехватки средств сразу после войны проекты оборудования так и не дошли до стадии реального изготовления. В середине 1940-х годов немецкий врач Вольф-Дитер Кейдель из Physikalisch-Medizinischen Laboratorium при Университете Эрлангена , Германия, также изучал возможность использования ультразвука в качестве медицинского диагностического инструмента, в основном для сердечных и грудных измерений.Обсудив с исследователями из Siemens , он провел свои эксперименты, используя метод передачи с ультразвуком на частоте 60 кГц, и отказался от метода отражения импульсов. Он смог только удовлетворительно записать изменения интенсивности сердечной пульсации. Он предвидел, что метод отражения столкнется с гораздо большими трудностями. На Первом конгрессе по ультразвуку в медицине , состоявшемся в Эрлангене, Германия, в мае 1948 , Dussik и Keidel представили свои доклады по ультразвуку, используемому в медицинской диагностике .Это были единственные две статьи, в которых УЗИ обсуждались как инструмент диагностики . Все остальные статьи были посвящены его терапевтическому применению.
В France французские ученые, которые занимались изучением ультразвука, а именно Andr? Dognon и Andr? Dnier и несколько других в исследовательском центре в Salptrire в Paris , также приступили к экспериментам по ультразвуковому озвучиванию до 1950-е годы. Dnier опубликовал свою теоретическую работу по передаче ультразвука в 1946 , среди многих других работ по ультразвуку, используемому в терапии, и предложил возможность « Ultrasonoscopie ».Это была техника передачи и записи, сделанные на микроамперметре и осциллографе. Оборудование было изготовлено из «терапевтических» аналогов, и на разных тканях тела были определены различные значения электрического тока. Были предприняты попытки отобразить напряжения в виде фигур Лиссажу на осциллографе. Однако работа не увенчалась успехом в создании полезных структурных изображений, и соответствующие инструменты не были сконструированы. Андре Днье опубликовал в 1951 году свою книгу «Les Ultras-sons — Appliques a la Medecin» .Практически вся книга была посвящена ультразвуку, используемому в лечении различных заболеваний, и лишь небольшая часть текста была посвящена ультразвуковой диагностике.
Систематические исследования по использованию ультразвука в качестве диагностического инструмента , наконец, начались в США в конце 1940-х годов . Очевидно, для этого настало время. Концепция применения ультразвука в медицине постепенно созревала, так же как и доступное оборудование и электроника после войны. Джордж Людвиг , выпускник Пенсильванского университета в 1946 году, проходил действительную службу младшим лейтенантом в Военно-морском научно-исследовательском институте в Бетседе, штат Мэриленд. Там он начал эксперименты на тканях животных , используя промышленное дефектоскопическое оборудование A-режима. Людвиг разработал эксперименты по обнаружению присутствия и положения инородных тел в тканях животных и, в частности, по локализации желчных камней, с использованием отражающей ультразвуковой методики импульс-эхо , аналогичной методике радара и сонара для обнаружения иностранных лодок и лодок. летающие объекты.Значительная часть работ Людвига считалась секретной информацией ВМФ и не публиковалась в медицинских журналах. Хотя работа Людвига началась значительно раньше, уведомление о его работе не было опубликовано до октября 1949 Министерством обороны США. Отчет за июнь ’49 считается первым отчетом в своем роде по диагностическому использованию ультразвука из Соединенных Штатов.
Ludwig систематически исследовал физические характеристики ультразвука в различных тканях, включая говядину и органы собак и свиней.Чтобы решить проблему обнаружения камней в желчном пузыре в организме человека, он изучил акустический импеданс различных типов камней в желчном пузыре и других тканей, таких как мышцы и жир, в человеческом теле, используя различные ультразвуковые методики и частоты. Его сотрудниками были Фрэнсис Стратерс и Гораций Трент , физики из Военно-морской исследовательской лаборатории, и Иван Гринвуд , инженер из General Precision Laboratories , Нью-Йорк, и Департамента исследовательской хирургии Пенсильванского университета. Ludwig также исследовал обнаружение камней в желчном пузыре (вне человеческого тела) с помощью ультразвука, при этом камни сначала внедрялись в куски мышц животных. Были использованы очень короткие импульсы ультразвука с частотой повторения 60 раз в секунду с использованием комбинированного преобразователя передатчик / приемник. Эхо-сигналы от отраженных звуковых волн регистрировались на экране осциллографа . Людвиг смог обнаружить отчетливые ультразвуковые сигналы, соответствующие желчным камням.Он сообщил, что образцы эхо-сигналов иногда могут сбивать с толку, а множественные отражения от мягких тканей могут затруднить интерпретацию результатов испытаний. Людвиг также изучал передачу через живые человеческие конечности, чтобы измерить акустический импеданс в мышцах. В этих исследованиях также изучались вопросы ослабления ультразвуковой энергии в тканях, несоответствия импеданса между различными тканями и соответствующих коэффициентов отражения, а также оптимальной частоты звуковой волны для диагностического прибора для достижения адекватного проникновения в ткани и разрешения без повреждения тканей.Эти исследования помогли создать научную основу для клинического использования ультразвука.
В следующем году Greenwood и General Precision Laboratories сделали коммерчески доступными «Ультразвуковой локатор », который Людвиг использовал для «использования в медицине и биологии». Рекомендуемое использование, указанное в рекламном буклете, уже включало обнаружение сердечных сокращений, кровеносных сосудов, камней в почках и частиц стекла в организме.Методология отражения импульсов и оборудование Людвига в его более поздних экспериментах по передаче звука в тканях животных были после более ранних проектов из работы Джона Пеллама и Джона Галта в 1946 в исследовательских лабораториях электроники и акустики Массачусетского технологического института (MIT), который занимался измерением передачи ультразвука через жидкости. M. I.T. был тогда в авангарде исследований в области электроники и ультразвука.Во второй половине 1940-х годов уже имелся значительный объем физических данных и измерительной электроники по характеристикам распространения ультразвука в твердых телах и жидкостях.
Среди других важных оригинальных результатов Людвиг сообщил, что скорость передачи звука в мягких тканях животных была определена как от 1490 до 1610 метров в секунду со средним значением 1540 м / с . Это значение используется до сих пор.Он также определил, что оптимальная частота сканирования ультразвукового преобразователя составляет от 1 до 2,5 МГц . Его команда также показала, что скорость ультразвука и значения акустического импеданса тканей с высоким содержанием воды не сильно отличаются от таковых в воде, и что измерения с разных направлений не сильно повлияли на эти параметры.
Людвиг продолжал сотрудничать с лабораторией биоакустики в M. I.T. Его работа с физиком Ричардом Болтом (который в возрасте 34 лет был назначен директором недавно созданной лаборатории акустики в M.I.T.), нейрохирург H Thomas Ballantine Jr. и физик-исследователь Theodor Hueter из Siemens, Германия, считались очень важными основополагающими работами по характеристикам распространения ультразвука в тканях млекопитающих.
До 1949 года Hueter уже участвовал в Siemens , Эрланген, Германия, в экспериментах по распространению ультразвука в тканях животных с использованием ультразвука на частотах около 1 МГц и в ультразвуковых дозиметрических измерениях.Они были начаты в начале 1940-х годов пионером ультразвуковой техники Реймаром Полманом в той же лаборатории. В 1948 году Hueter встретился с Bolt и Ballantine на ультразвуковой торговой выставке в Нью-Йорке и согласился присоединиться к ним для проведения новых исследований по применению ультразвука в диагностике людей. После посещения отдела Dussik в Австрии вместе с Bolt и Ballantine группа запустила формальный проект в M. I. T., чтобы провести эксперименты со сквозной передачей, аналогичные экспериментам с Dussik .Их первоначальные эксперименты дали результаты, аналогичные результатам Дусика, и их выводы были опубликованы в статьях 1950 и 1951 в Journal of the Acoustical Society of America и Science. В дальнейших экспериментах команда поместила череп в водяную баню и показала, что ультразвуковые рисунки, которые они получали от голов выбранных субъектов, также можно было получить из пустого черепа. Они отметили, что ультразвуковое картирование тканей мозга внутри человеческого черепа было подвержено большим ошибкам из-за большой костной массы.Были предприняты попытки компенсировать эффекты костей с помощью различных частот и схем, но на этом этапе вычислительной технологии они были лишь незначительно успешными.
Впоследствии исследовательский проект Массачусетского технологического института был прекращен в 1954 году. В своей статье они писали: «Сделан вывод, что хотя скомпенсированные ультразвуковые изображения (звуковые теневые изображения) могут содержать некоторую информацию о структуре мозга, они являются слишком резким« шумом », ограниченным для неквалифицированных клинических данных. ценить».Полученные данные побудили Комиссию по атомной энергии США сделать вывод, что ультразвук бесполезен для диагностики патологий головного мозга. Медицинские исследования в этой области были несколько сокращены на несколько последующих лет, и в лабораториях Siemens в Германии поутихлил энтузиазм по поводу дальнейших разработок в области визуализации с помощью ультразвука. В M .I. Т. тем не менее, в ходе этих поисков было собрано много основных данных, необходимых для определения характеристик тканей и дозиметрии , которые оказались полезными для дальнейшей диагностической работы на других участках тела.Они также очень важно продемонстрировали, что интерпретируемые 2-мерные изображения получить невозможно. Эти усилия проложили путь к последующему развитию формирования двумерных ультразвуковых изображений. Исследованию М. И. Т. также способствовало взаимодействие между различными группами в Шампейн-Урбана , Миннесота и Денвер .
К середине 1950-х годов библиографический список работ по ультразвуковой физике и инженерным приложениям насчитывал более 6000.Ультразвук уже широко применялся в неразрушающем контроле, точечной сварке, сверлении, газовом анализе, агломерации аэрозолей, обработке сдвигом, стирке одежды, стирке, обезжиривании, стерилизации и, в меньшей степени, в медицинской терапии. Книга Hueter и Bolt « SONICS — методы использования звука и ультразвука в технике и науке », опубликованная в 1954 году, стала, например, одним из важных трактатов по ультразвуковой инженерии.
В 1956 , D Goldman и Hueter собрали вместе все доступные на тот момент данные о распространении ультразвука в тканях млекопитающих для публикации в Журнале Акустического общества Америки. Самым ранним журналом, полностью посвященным применению ультразвука в медицине, был « Der Ultraschall in der Medizin «, изданный в Германии. До 1952 года статьи были полностью посвящены аспектам использования ультразвука в терапии.Большая часть академической деятельности в M. I. T. была опубликована в ежеквартальных отчетах M. I. T. и Journal of the Acoustic Society of America . После середины 1950-х годов из-за своей неэффективности метод передачи в ультразвуковой диагностике был исключен из медицинских ультразвуковых исследований во всем мире, за исключением некоторых центров в Японии, и был заменен методом отражения , которому уделялось большое внимание в ряде новаторских центров. по всей Европе, Японии и США.
Меньшие и лучшие преобразователи собирались из более новой пьезокерамики титаната бария после середины 1940-х годов. Они были заменены на цирконат-титанат свинца (PZT), когда он был открыт в 1954 году. PZT имел высокий электромеханический коэффициент связи и более высокие частотно-температурные характеристики. Новые преобразователи имели лучшую общую чувствительность, частотную обработку, эффективность связи и выходную мощность.Доступность усилителей с очень высоким входным импедансом, построенных из трубок электрометра улучшенного качества в начале 1950-х годов, также позволила инженерам значительно усилить свои сигналы для повышения чувствительности и стабильности.
«Новые» устройства с однонаправленным эхо-импульсом в А-режиме, разработанные на основе рефлектоскопов / металлических дефектоскопов, вскоре были использованы в экспериментах по медицинской диагностике смелыми и дальновидными пионерами по всему миру. Таковы были случаи с Douglas Gordon , JC Turner и Val Mayneord в Лондоне, Lars Leksell (в 1950 году), Stigg Jeppson и Brita Lithander в Швеции, Marinus de Vlieger в Роттердаме. и Kenji Tanaka и Toshio Wagai в Японии за их новаторскую работу в исследовании поражений головного мозга.Эти устройства также использовались Inge Edler и Carl Hellmuth Hertz в Лунде в исследованиях сердца в 1953 году, а затем Sven Effert в Германии в 1956 году, Claude Joyner и John Reid в Университете Пенсильвания в 1957 году и Chih-Chang Hsu в Китае, разрабатывая собственное оборудование A- и позже M-режима. Аналогичным образом устройства A-режима использовались в офтальмологических исследованиях Henry Mundt Jr и William Hughes в Университете Иллинойса в 1956 , Арво Оксала в Финляндии в 1957 и Гилбертом Баумом и Иваном Гриенвудом в 1955 .Все эти применения были в 1950-х годах и в значительной степени предшествовали клиническому применению в брюшной полости и тазу. Исследователи из Японии также активно изучали и производили аналогичные ультразвуковые устройства и их диагностическое использование в неврологии, но их результаты были лишь скудно задокументированы в английской литературе (см. Ниже).
Джон Джулиан Уайлд , английский хирург и выпускник Кембриджского университета в Англии, иммигрировал в Соединенные Штаты после окончания Второй мировой войны в 1945 году.Он занял позицию в Медицинском технологическом научно-исследовательском институте Миннесоты и начал свои исследования с ультразвуковыми волнами на толщине стенки кишечника в различных хирургических условиях, таких как паралитическая кишечная непроходимость и непроходимость. Работая с Дональдом Нилом , инженером, Уайлд опубликовал свою работу в 1950 по однонаправленным ультразвуковым исследованиям A-mode толщины хирургического кишечного материала, а затем и свойств злокачественных новообразований желудка.Они отметили, что злокачественных тканей были более эхогенными, , чем доброкачественные, и первые могли быть диагностированы по их плотности и неспособности сокращаться и расслабляться. Первоначальное видение Уайлда применения ультразвука в медицинской диагностике было больше методом диагностики тканей по интенсивности и характеристикам различных отраженных эхосигналов, а не методом визуализации. В период с 1950 по 51 год он также сотрудничал с Лайл Френч из отдела нейросуглеродов в диагностике опухолей головного мозга с помощью ультразвука, хотя они не сочли этот метод очень полезным.
Дональд Нил вскоре был направлен на регулярную военно-морскую службу на военно-морскую авиабазу после войны в Корее. Джон Рид , недавно получивший диплом инженера-электрика, был нанят на грант Национального института рака в качестве единственного инженера для создания и эксплуатации ультразвукового аппарата Уайлда. Устройство, которое они впервые использовали, было ультразвуковым прибором, который был разработан ВМС США для обучения пилотов использованию радара, с помощью которого можно было практиковать «полет» над резервуаром с водой, покрывающим мелкомасштабную карту врага. территория.«У нас есть радар тканей , масштабированный до дюймов, а не миль с помощью ультразвука». Wild и Reid вскоре построили линейный портативный прибор в B-режиме, что было сложной технической задачей в те дни, и смогли визуализировать опухоли, перемещаясь из стороны в сторону через уплотнения груди. Прибор работал на частоте 15 мегагерц. В 1952 году они опубликовали статью Landmark: « Применение методов эхолокации для определения структуры биологических тканей ».В другой статье Рейд написал об их первом сканирующем оборудовании:
«Первая сканирующая машина была собрана механически в основном Джоном из деталей, полученных от множества друзей в Миннеаполисе. Мне удалось модифицировать стандартную сменную плату тестового осциллографа. Мы смогли заставить нашу систему работать, сделать первые записи о сканировании в клинике и отправить статью в журнал Science Magazine в течение примерно десяти дней. Этот вклад был принят в начале 1952 года и стал первой публикацией (насколько мне известно) по ультразвуковой визуализации с модулированной интенсивностью в поперечном сечении .Он появился еще до статьи Дугласа Хоури из его значительно более сложной системы в конце того же года ».
В мае 1953 года они произвели в реальном времени изображения раковых образований груди с частотой 15 мегагерц. Они также изобрели свой метод «эхография» и «эхометрия» , предполагая количественный характер исследования. К , 1956, , Уайлд и Рид исследовали 117 случаев патологии груди с помощью своего линейного прибора в режиме B-режима в реальном времени и начали работу по диагностике и обнаружению опухолей толстой кишки.Анализ серии груди показал многообещающие результаты для дооперационной диагностики. Злокачественная инфильтрация тканей, окружающих опухоль груди, также может быть устранена.
Wild и Reid также изобрели и описали использование трансвагинальных сканирующих преобразователей A-mode и трансректальных сканирующих преобразователей в 1955 . Несмотря на это, Вильда в то время не хвалили за его нетрадиционные методы исследования. Его результаты считались трудными для интерпретации и им не хватало общей стабильности.Интеллектуальная и финансовая поддержка исследований Уайлда уменьшилась, а юридические споры и политика также препятствовали дальнейшим правительственным грантам. Его работа в конечном итоге поддерживалась только частными фондами, которых было мало, и его данные, по-видимому, получили гораздо меньшее признание, чем они того заслуживали.
Джон Рид завершил свою магистерскую диссертацию в 1957 году по фокусировке радиаторов. Вдобавок он убедился, что динамическая фокусировка практична. Покинув лабораторию Уайлда, он получил докторскую степень в Пенсильванском университете.С 1957-1965 гг. Он работал над эхокардиографией, создавая и используя первую такую систему в Соединенных Штатах, с кардиологом Клодом Джойнером .
Посетите собственный сайт Джона Уайлда , посвященный его открытиям и текущей деятельности.
Читайте также: « Научное открытие отражения звука в мягких тканях и применение ультразвука в диагностической медицине и скрининге опухолей » от Джона Дж. Уайлда (пресс-релиз на третьем заседании Всемирной федерации ультразвука в медицине и биологии, 1982).
В Университете Колорадо в Денвере, Дуглас Хоури также начал новаторские ультразвуковые исследования с 1948 . Хоури, радиолог, работающий в больнице администрации для ветеранов , сконцентрировал большую часть своей работы на разработке оборудования B-режима, отображая структуры тела в двухмерном и секционном виде, «сопоставимом с фактическим грубым разрезом структур в лаборатория патологии ».Опубликованные работы сотрудников школы M I T Radar послужили исходным справочным материалом по методам представления данных.
Он смог продемонстрировать интерфейс ультразвукового эха между структурами или тканями, например, между жиром и мышцами, чтобы можно было очертить отдельные структуры. При поддержке своего друга и коллеги-нефролога Джозефа Хомлеса , который тогда был исполняющим обязанности директора медицинских исследовательских лабораторий больницы, Хоури произвел в 1951 с William Roderic Bliss и Gerald J Posakony , оба инженеры, ‘ Ультразвуковая система с погружным резервуаром ‘ *, первый двухмерный линейный комбинированный сканер B-mode (или PPI , режим индикации положения в плане).Двумерные изображения поперечного сечения были опубликованы в 1952 и 1953 , которые убедительно продемонстрировали, что интерпретируемые двумерные изображения структур внутренних органов и патологий могут быть получены с помощью ультразвука. Команда произвела формальный моторизованный ‘Somascope’ , составной периферийный сканер, в 1954 . Датчик сомаскопа был установлен на ободе большого металлического иммерсионного бака, наполненного водой. Аппарат смог сделать комплексное сканирование внутрибрюшного органа под разными углами, чтобы получить более читаемое изображение.Сонографические изображения были обозначены как «сомаграммы» . Об открытии и аппарате было сообщено в разделе «Медицина » журнала LIFE Magazine ® в 1954 .
Пан-сканер *, в котором датчик вращался по полукруглой дуге вокруг пациента, был разработан в 1957 . Пациент сидел на модифицированном стоматологическом кресле, привязанном к пластиковому окну полукруглой чаши, заполненной физиологическим раствором, в то время как датчик вращался в растворе по полукруглой дуге.Достижение было отмечено Американской медицинской ассоциацией в 1958 на ее научном собрании в Сан-Франциско, а выставка команды была награждена Сертификатом заслуг от ассоциации.
Работа Дугласа Хоури , Джозефа Холмса и его команды, безусловно, является наиболее важной новаторской работой в области ультразвуковой визуализации в B-режиме и контактного сканирования в Соединенных Штатах, которая была прямым предшественником того вида ультразвуковой визуализации, который мы имеем сегодня. .Новаторские разработки в электронных схемах также были созданы в связи с развитием B-сканирования, они включали схему генератора эхо-импульсов, схемы ограничителя и логарифмического усиления, а также схемы демодулятора и компенсации временного усиления.
Системы Хоури / Холмса, хотя и способны производить двумерные, точные, воспроизводимые изображения органов тела, требовали, чтобы пациент был полностью или частично погружен в воду и оставался неподвижным в течение длительного времени.Безотлагательно возникла необходимость перехода к более легким и мобильным версиям этих систем, особенно с меньшими по размеру устройствами с водяными мешками или датчиками, непосредственно контактирующими и перемещаемыми по поверхности тела пациентов.
Прочтите заметки и посмотрите другие изображения из Gerald Posakony на ранних сканерах Howry здесь .
Homles , вместе с инженерами-консультантами William Wright и Ralph (Edward) Meyerdirk , при поддержке U.Служба общественного здравоохранения и Университет Колорадо продолжили производство нового прототипа комплексного контактного сканера , в котором датчик находился в непосредственном контакте с телом пациента и подвешен на движущихся перилах над пациентом. Об устройстве и использовании ультразвукового сканирования сообщалось в номере от 22 мая журнала TIME Magazine в 1964 году.
Проработав над проектом около 2 лет, команда наконец разработала инновационный комбинированный контактный сканер с шарнирно-сочлененной рукояткой с проволочными механизмами и потенциометрами электронного преобразования положения.Преобразователь мог быть установлен вручную и перемещен оператором по области сканирования в различных направлениях. В 1962 с благословения Холмса, Райт и Мейердирк покинули университет, чтобы сформировать Physionics Engineering® Inc. в Лонгмонте, Колорадо, чтобы производить и продавать своих сканеров.
В 1963 , первый портативный шарнирно-сочлененной руки составной контактный сканер B-режима (на фото слева) был коммерчески запущен в Соединенных Штатах.О запуске было сообщено в Longmont « Daily Times-Call » в 1963 году. Это было началом самой популярной конструкции в истории статических ультразвуковых сканеров — сканирующего механизма с шарнирно-сочлененной рукой.
Physionics® была приобретена Picker Corporation в 1967 . Пикер продолжал производить улучшенных версий конструкции вплоть до 1980-х годов.
Большая часть более поздних работ в области клинического ультразвука была продолжена Хомлзом и его коллегами, Стюарт Тейлор , Гораций Томпсон и Кеннет Готтесфельд в Денвере.Группа опубликовала некоторые из самых ранних работ по акушерскому и гинекологическому УЗИ из Северной Америки. Дуглас Хоури переехал в Бостон в 1962 году, где работал в Массачусетской больнице общего профиля, пока не скончался в 1969 году.
Самая ранняя консоль сканера Wright-Meyerdirk с одним из первых изображений практического коммерческого сканера с шарнирно-сочлененной рукой
. Также была подчеркнута портативность.
В Япония , примерно в то же время, что и разработка Уайлда и Хоури, Кендзи Танака и Тошио Вагай , хирурги из Университета Дзюнтендо, Токио, вместе с Сигэру Накадзима , директором Японской радиокомпании, Рокуро Учида , физик и главный инженер, также начал изучать использование ультразвука в диагностике внутричерепных заболеваний в сотрудничестве с лабораторией радиации и медицинской электроники Nihon Musen, которая позже стала ALOKA ® Company в 1950 во главе с Учида .Накадзима и Учида построили первый в Японии ультразвуковой сканер, работающий в А-режиме, в 1949 , модифицированный из дефектоскопа металла. Ёсимицу Кикучи , профессор Исследовательского института электросвязи при университете Тохоку в Сендае также помогал в их исследованиях. Вместе команда начала свою официальную ультразвуковую работу в области ультразвуковой визуализации в 1952 .
Они опубликовали 5 статей по ультразвуковой диагностике заболеваний головного мозга в том году и многие другие статьи в последующие несколько лет.В –1954– годах Танака опубликовал важный обзор, озаглавленный «Применение ультразвука в диагностической области», и исследования были начаты с другими органами тела. К 1955 , эксперименты и изготовление со сканированием в B-режиме были начаты с использованием аналогичного прицела, модифицированного по сравнению с оригинальной машиной с A-режимом, в сочетании с гентри с линейным движущимся преобразователем . Вскоре это было разработано в сканеры мешков с водой .
Также прочтите предисловие и введение (история) к книге Танаки «Диагностика заболеваний мозга с помощью ультразвука», опубликованной в 1969 году, где представлена краткая история его новаторской работы в 1950-х годах.
M I T принимал историческую конференцию по биоакустике в 1956 , и среди участников были Wagai, Kikuchi, Dussik, Bolt, Ballantine, Hueter, Wild, Fry и Howry . Многие из них встретились друг с другом впервые, и на встрече состоялся обмен важными мнениями о методах и инструментах.
Кикучи был очень активен в разработке оборудования, и к 1957 он смог продемонстрировать « одноточечный контактно-секторный сканирующий томограф » с использованием формата B-режима индикации положения в плане (PPI), который имел сходство с «дисплеем радара ».Эта разработка, которая была примерно в то же время, что и новаторская работа Howry в Денвере и Ian Donald в Глазго (см. Ниже), имела аналогичную концепцию «контактного сканирования с привязкой к положению».
Aloka® произвела первый в Японии коммерческий медицинский А-сканер , SSD-2 и B-сканер с водяным мешком, SSD-1 в 1960 (на фото справа). Применение ультразвука в акушерской и гинекологической диагностике началось примерно в 1956 году с А-сканирования на основе вагинального доступа и более поздних В-сканирований примерно в 1962 на основе использования сканера одноконтактного сектора «в формате PPI.Первые коммерческие сканеры мешков для воды производились компаниями Aloka® и Toshiba® в начале 1960-х годов.
Masao Ide в Технологическом институте Мусаси в Тойко, работая с Wagai и другими, начали важные новаторские исследования биоэффектов ультразвука. Уильям Фрай провел еще одну конференцию по ультразвуку в 1962 в Университете Иллинойса, который послужил очень важным местом встречи для исследователей из Соединенных Штатов, Европы и Японии.
Мичио Исихара в Национальном санатории больницы Киёсе в Токио и Хадзимэ Муроока в отделении акушерства и гинекологии больницы Красного Креста Оомия, Сайтама, представили первый доклад по ультразвуковой диагностике гинекологических образований на японском языке на 19 канто Районное собрание Японского акушерско-гинекологического общества в 1958 , по данным A-scan. Ранее, в 1957 году, Муроока получил инструкции от Wagai по методам А-сканирования в Университете Дзюнтендо.Они описали эхо-сигналы А-сканирования при раке шейки матки, а также при наличии различных причин увеличения матки. Wagai опубликовал обзорную статью об использовании ультразвука в акушерстве и гинекологии в 1959 . Группа Муроока, очевидно, не продолжила свою работу после первых двух докладов, представленных на научных собраниях.
Также прочтите краткую историю развития ультразвуковой медицины в Японии .
ohn Wild вернулся в , Англия, , , 1954, , чтобы прочитать лекцию о своем новом открытии, и на ней присутствовал Вал Мейнорд , профессор медицинской физики в Королевской онкологической больнице (ныне Royal Marsden), у которого также была лекция. экспериментировал с дефектоскопом металла Kelvin & Hughes® MK llB в неврологической диагностике.Среди слушателей был Ян Дональд , который тогда был читателем по акушерству и гинекологии в Медицинской школе больницы Св. Томаса в Лондоне и собирался занять должность заведующего кафедрой акушерства в Университете Глазго. Дональд быстро понял, что может предложить УЗИ. # Уайлд, возвращаясь в Миннесоту, в основном сосредоточил свои исследования на диагностике опухолей груди и толстой кишки с использованием зондов 15 МГц, проникающих в ткани только на 2 см.В 1956 Уайлд опубликовал свою знаменательную статью об исследовании 117 узелков груди, сообщив, что точность диагноза превышает 90 процентов. Несмотря на это, столь популяризированный им ультразвуковой метод диагностики тканей не получил широкого распространения. Новаторская работа в области ультразвуковой диагностики в области акушерства и гинекологии , однако, вскоре началась в Глазго , Шотландия .
Ниже приводится выдержка из статьи в публикации Университета Глазго «Авеню» No.19: январь 1996 г. под названием ‘ Medical Ultrasound —- A Glasgow Development, который охватил мир ‘ , доктор Джеймс Уиллокс, доктор медицины , который лучше всего описал обстоятельства ранней работы Дональда :
‘Ультразвуковое сканирование — нарицательное слово. Это знает каждая мама, и у многих есть фотографии, подтверждающие это. Это безболезненно, безопасно и надежный. Его успех с момента основания 40 лет назад поистине ошеломляет.Все началось в Глазго на факультете университета Акушерство под профессором Яном Дональдом и казалось довольно безумным экспериментом в то время. Но Ян Дональд не был закулисным задротом, но полноценный яркий консультант на острие одной из самых острых специальностей медицины — колоритный персонаж Джонсоновское богатство, для которого я очень неадекватный Босуэлл. |
Ян Дональд также знал о работе Howry в Соединенных Штатах и Kikuchi в Японии в начале 1950-х годов, и ссылался на этих пионеров наряду с работами Wild и Reid в своей работе. Ланцет бумага в 1958 . Дональд чувствовал, что ему повезло начать с этих исторических инструментов A-режима и B-режима вместо устройств, которые использовали Wild и Howry , поскольку они включали высокочастотных преобразователей (и, следовательно, связанное с плохим проникновением в ткани) или устройство с водяной баней , которые оба могут стать сдерживающими факторами для дальнейшего развития в медицинских учреждениях ## .Помимо этого, Дональд неоднократно отмечал, что многие его разработки в области ультразвука были результатом случайного удара, совпадения и удачи. « полный мочевой пузырь » был тем, который он обнаружил только в 1963 году. То, что головка плода, будучи симметричной костью черепа, может быть легко продемонстрирована и точно измерена с помощью луча ультразвука при А-сканировании, было другим, как и возможность встретиться с рядом важных администраторов в пути и поработать с очень умным инженером Томом Брауном из Kelvin & Hughes®.
Браун в возрасте 24 лет изобрел и сконструировал вместе с Яном Дональдом прототип первого в мире сканера контактов Compound B-mode (индикация положения в плоскости, PPI) в 1957 . Преобразователь работал на частоте 2,5 МГц. Прототип был постепенно улучшен и стал Diasonograph ®, коммерчески производимым Smith Industrials of England , которое в 1961 году взяло под свой контроль Kevin and Hughes Scientific Instrument Company .
Подробный отчет о новаторской разработке прототипов можно найти в важной неопубликованной статье Тома Брауна под названием Развитие методов ультразвукового сканирования в Шотландии, 1956–1979, .
И: Глядя на нерожденного
Одна из моделей первого поколения Brown была продана Bertil Sunden по адресу: Lund , Sweden (см. Ниже).Дизайн консоли Diasonograph ® принадлежит Дугальду Камерону , который в то время изучал промышленный дизайн в Школе искусств в Глазго. Браун также изобрел и запатентовал сложный и дорогой автоматизированный комплексный контактный сканер в 1958 , и именно на выставке машин в Лондоне в 1960 году Ян Дональд впервые встретил Дуглас Хоури из США, который использовал круговой сканер с резервуаром для воды гораздо большего размера в течение нескольких лет (см. выше). Дональд , тем не менее, процитировал в своей статье 1958 в работе Lancet Howry в B-режиме сканирования. Встреча также повлияла на Howry и его команду на создание аналогичного комбинированного контактного сканера , подобного Donald’s, хотя он быстро превратился в версию с шарнирно-сочлененной рукой с несколькими шарнирами.
Краткое описание работы прототипа составного контактного сканера (который в конечном итоге превратился в Diasonograph ®) было дано Дональдом и Брауном в 1958 , та же концепция и дизайн были распространены на более поздние коммерческие модели:
Эхосигналы, зарегистрированные пробником, отображаются на трех экранах осциллографа: на экране осциллографа A, на комбинированном экране осциллографа B и PPI на экране с длительным постоянным присутствием для мониторинга: и на аналогичном экране и на дисплее с кратковременным постоянством с помощью камеры. установлен перед ним. Зонд медленно перемещается с одного бока через брюшную полость к другому боку, постоянно раскачиваясь на шпинделе, чтобы сканировать более глубокие ткани с максимально возможного количества углов. ….. «
CU Кафедра акушерства и гинекологии
Дорога в перинатологию
В 1946 году в больницах не было ничего необычного в существовании строгой границы между отделением акушерства и гинекологии и отделением педиатрии, хотя и варьировалось в том, где именно проводилась граница.В большинстве больниц наблюдение за родильными отделениями осуществляется акушерами; педиатров вызывали только тогда, когда младенцы были тяжело больны. Однако в очень немногих больницах отделения объединили усилия, чтобы лучше понять взаимоотношения матери и ребенка во время и после беременности.
В больнице колледжа Лонг-Айленда, где проходил обучение д-р Стюарт Тейлор, были достигнуты новаторские успехи в уходе за новорожденными, сделав это лечение совместными усилиями отделений, что является традицией, которую доктор СтюартТейлор намеревался обосноваться в больнице общего профиля Колорадо. К счастью, председателем кафедры педиатрии был доктор Гарри Х. Гордон, который был нанят из Корнелла в качестве штатного преподавателя точно в тот же день, что и доктор Тейлор. В Корнелле не было большого сотрудничества между акушерством и педиатрией, и эта ситуация сильно расстроила доктора Гордона.
Эти двое мужчин быстро стали близкими друзьями. Фактически, в первые годы они делили офис, управляя своими отделами из общей комнаты.Оба врача в первую очередь интересовались недоношенными детьми, особенно в попытках определить причину недоношенности и предотвратить их. В Colorado General уровень перинатальной смертности составлял около 4 процентов, и было определено, что 75% этих случаев были связаны с недоношенными. Доктора Тейлор и Гордон считали, что для лучшего понимания недоношенности необходимо сотрудничество между их отделениями, и педиатры должны были знать о пренатальных событиях, чтобы они могли быть готовы решать проблемы в период новорожденности.
Доктор Гордон обратился в Детское бюро США и Министерство здравоохранения Колорадо с просьбой выделить средства на создание Центра недоношенных детей в качестве комбинированного запроса от педиатров, акушерства и гинекологии. Грант был присужден в 1947 году с некоторыми необычными особенностями: он предусматривал несколько коек в акушерской службе для длительного дородового ухода за пациентами с осложнениями беременности, зарплату акушера, интересы которого были в первую очередь в области акушерства-профилактики, и отделение интенсивной терапии с необходимыми медсестрами и педиатрами.Центр недоношенных новорожденных, расположенный рядом с акушерством в больнице, быстро превратился в специализированный центр на уровне общины и штата.
Примерно в это время Министерство здравоохранения Колорадо начало замечать тревожную тенденцию. Все свидетельства о рождении были зарегистрированы в Денвере и сравнивались зарегистрированные веса новорожденных на больших высотах. Доктор Брунс и доктор Джон Личти решили провести расследование, несмотря на заявление тогдашнего губернатора Джонсона о том, что всем было известно, что на больших высотах все просто рождается меньше: «Кто-нибудь это знает», — сказал он.«Даже суслики там меньше».
К удивлению многих, Drs. Брунс и Личти обнаружили, что губернатор был прав. После тщательного исследования было обнаружено, что младенцы, рожденные в Ледвилле на высоте 10 000 футов над уровнем моря, при рождении были в среднем на 400 г легче, чем дети, рожденные в Денвере, чьи дети были на 400 г легче, чем рожденные в Лос-Анджелесе. Результатом стала новая классификация «младенцев с низкой массой тела при рождении». Младенцы вовсе не были недоношенными, они были просто маленькими.
Между тем, д-р. Тейлор и Гордон наняли доктора Лулу Любченко, педиатра российского происхождения. Ее семья бежала из России по политическим причинам в 1917 году по Транссибирской магистрали и в конце концов перебралась в Денвер. Доктор Любченко обучалась в КС, где у нее появился интерес к недоношенным. Она провела первое в мире долгосрочное исследование недоношенных детей, которое привело к важной работе по идентификации и классификации новорожденных с низкой массой тела по гестационному возрасту.
На основе этого она разработала диаграмму внутриутробного веса, которая используется до сих пор.
Чтобы лучше понять суть недоношенности, д-р. Тейлор и Брунс решили, что им необходимо более глубокое понимание физиологии нормальных и аномальных родов. Доктор Брунс поставил перед собой задачу изучить эстрогенные вещества, которые в конечном итоге составили сотни галлонов мочи. Вскоре было обнаружено, что недоношенность действительно связана с материнскими заболеваниями — и что-то еще более удивительное.Во время своих клинических исследований врачи «постоянно поражались тому факту, что недоношенность — болезнь бедных».
Доказательства были поразительными. В больнице общего профиля Денвера, обслуживающей малоимущих жителей города, в конце 1940-х годов частота недоношенных детей составляла 21,5 процента. В университетской больнице заболеваемость составила всего 10 процентов; в частных больницах этот показатель составлял всего 5–7 процентов. Таким образом, по словам самого доктора Тейлора: «Стало неизбежным вывод о том, что социально-экономические факторы были очень важны в причине рождения младенцев с низкой массой тела.Хуже того, эти факторы нельзя было исправить просто с помощью хорошего дородового ухода: «Невозможно исправить плохие диетические привычки в течение всей жизни за девять месяцев».
Открытие того, что корни недоношенности уходят дальше простой физиологии, было поразительным и революционным. Федеральное правительство было чрезвычайно довольным исследованием; всякий раз, когда Детское бюро США приходило в Конгресс с просьбой о дополнительных деньгах, они указывали на программу Колорадо как на жемчужину своей короны. Как прямой результат исследования, проведенного в Колорадо, федеральное правительство внедрило различные программы по улучшению ухода за матерями и младенцами, которые включали контрацепцию, стерилизацию, интервалы между деторождением и улучшение общего медицинского обслуживания.В результате значительно снизились показатели перинатальной смертности, осложнений беременности и уровень недоношенности по всей стране.
На следующем этапе развития перинатологии появилось постоянно растущее число профессорско-преподавательского состава, видных исследователей — и овец.
Работа, проводимая в Колорадо в области недоношенности и ультразвуковой диагностики, указала в одном направлении: необходимо лучше понять отношения между матерью и плодом во время беременности. В 1965 году отделение только что получило грант от Национального института здоровья на продолжение исследований причин недоношенности.Доктор Фред Батталья был нанят педиатром в Johns Hopkins. Бывшие жители Drs. Фредерик Фокс и Уильям Дрогемюллер также поднялись на борт. И когда доктор Пол Брунс ушел, чтобы стать председателем в Джорджтауне, доктор Эд Маковски был приглашен из Университета Миннесоты, чтобы заменить его.
Овцы были признаны идеальными животными для исследования матери и плода по нескольким причинам. Матка не очень раздражительна; плод овцы примерно такого же размера, как плод человека; а у овец нет единой плаценты.Вместо этого у них есть масса около 90 отдельных плацент, называемых семядолями, что позволяет прооперировать одну или две без угрозы потери беременности. Более того, сами овцы были на удивление самодовольными. Катетеры были прикреплены к матери и плоду, и овца легко адаптировалась, что значительно упростило техническое исследование.
В то время, когда на полную ставку было всего три акушера-гинеколога (доктор Батталья технически был педиатром), усилия по обучению, исследованиям и уходу за пациентами иногда были непосильными.Иногда они работали до 4-5 утра и возвращались к работе в 7 утра. Измученный таким долгим расписанием, доктор Маковски однажды заснул за обеденным столом, лицом вниз в своем картофельном пюре с подливкой. «Если бы не моя жена, — говорит он, — я бы утонул».
Модель овцы на самом деле была разработана в Йельском университете, но поразительное количество исследований было проведено именно в Колорадо. Доктора Батталья и Маковски, оба изучали модель овец под руководством доктора Дональда Бэррона в Йельском университете и были достаточно хорошо осведомлены в этой технике.В армейском медицинском центре Фитцсаймонса была открыта овцеводческая лаборатория, где в любой момент времени находились под наблюдением десятки овец. Среди тем, которые они исследовали, были количество кровотока через плаценту, метаболизм кислорода, глюкозы и аминокислот, а также влияние большой высоты на плод.
Исследования овец часто требовали впечатляющих инноваций. Радиоактивные микросферы вводили в кровоток матери или плода и отслеживали, где течет кровь.Иногда овцам давали успокоительное, брили и пропускали через ультразвуковой аппарат. Однако для исследования воздействия большой высоты подход был несколько более простым: университет просто приобрел грузовик.
Овец будет загружен в грузовик и доставлен на вершину горы Эванс, находящейся на высоте более 14 000 футов над уровнем моря, по самой высокой автомобильной дороге в Соединенных Штатах. Вверху будут взяты образцы крови, чтобы определить эффекты снижения содержания кислорода.
Однажды в конце шестидесятых доктор А.Маковски отправился на вершину горы Эванс с грузовиком, полным овец, не подозревая, что на вершине горы бушует шторм. По дороге наверх температура резко упала, и пошел снег. Доктор Маковски продолжил восхождение на вершину горы и, к своему удивлению, обнаружил, что все его овцы промокли и замерзли… и все они замерзли в кузове грузовика. Немного позже доктор Батталья был поражен, когда доктор Маковски вернулся из своей исследовательской поездки намного раньше, чем обычно.
«Что случилось?» — спросил доктор Батталья.
«Все овцы замерзли крепко».
«Черт побери!» — пошутил доктор Батталья. «Вы должны были просто заморозить образцы крови, а не всю овцу!»
Результаты исследований, проведенных в Колорадо в то время, имели большое значение для понимания развития плода. Среди результатов, которые влияют на нас по сей день: было определено, что даже кратковременное пребывание на большой высоте влияет на мать и плод, увеличивая вероятность выкидыша и аборта.В то время пассажирские самолеты в Соединенных Штатах обычно поднимались на высоту даже выше 14 000 футов над уровнем моря, но без давления в кабинах. Как только стало очевидно, какой риск это представляет для беременных женщин, авиакомпании вскоре стали требовать герметизировать кабины во время полетов.
Раньше врачи считали введение кислорода вредным для рожениц и новорожденных. В Колорадо было установлено, что это не так, и что кислород очень полезен для матери и плода при правильном введении.
Было установлено, что плод метаболизирует аминокислоты примерно на четверть своей потребности в энергии. Если мать недоедает, страдает хроническим заболеванием или преэклампсией, этот основной источник питания плода значительно сокращается. Часто такие младенцы лучше выздоравливают вне матки, чем в ней, даже если беременность преждевременная.
Было очень важно, чтобы в родильном зале присутствовал неонатолог, который немедленно обследовал новорожденного на предмет любых острых клинических проблем.
Такие открытия сильно повлияли на выживание новорожденных. В 1950-е годы вероятность выживания младенцев с крайне низкой массой тела при рождении (500-1500 г) составляла лишь 20 процентов; у тех, кто выжил, вероятность неврологического расстройства составляла 70 процентов. К 1970-м годам выживаемость тех же самых младенцев составляла 71 процент. У университета был второй самый низкий уровень неонатальной смертности в Соединенных Штатах.
В конце концов, многие преподаватели акушерства, гинекологии и педиатрии стали работать вместе, что д-р.Тейлор и доктор Кемп, в то время заведующие педиатрическим отделением, почувствовали, что пришло время для радикальной новой идеи: они обратились к преподавательскому составу и, в конечном итоге, к регентам университета с просьбой создать первое межкафедральное подразделение в Университете Колорадо. Их запрос был одобрен.
Итак, в 1970 году было создано первое в мире отделение перинатологии во главе с доктором Батталья.
Конечно, участники указывают, что дивизия существовала некоторое время, но просто в «неофициальном» качестве.Сотрудничество между ведомствами все еще опережало свое время. По словам доктора Маковски, «это было настолько необычно, что многие коллеги говорили, что это не продлится долго».
Вместо этого за ним последовал остальной мир, хотя для этого потребовалось некоторое время. Впечатляющее сотрудничество между этими отделами, которое привело к большому количеству великих исследователей, внесших большой вклад, было, по словам доктора Маковски, «лучшим событием, которое могло произойти в истории перинатальной медицины».
Хотя исследуемые районы с годами изменились, овцы все еще используются для исследований в Колорадо.(Некоторое время использовались макаки-резусы, но ближайший исследовательский центр приматов находится в Орегоне, и затраты на дорогу стали слишком высокими.) Как говорит доктор Батталья, «« горячие »области исследований меняются с годами». В настоящее время проводятся исследования в области питания и обмена веществ, сосудистой биологии и новых методов исследования изображений.
История лабораторных исследований: акушерство и гинекология
Кафедра акушерства и гинекологии была основана в 1943 году в разгар Второй мировой войны.Подготовка врачей для военных была первоочередной задачей. Материалов было мало, а имеющиеся припасы перенаправлялись на военные нужды.
Итак, неудивительно, что исследования в то время в основном были сосредоточены на клинических наблюдениях и разработке руководств для практикующих врачей. Уильям Ф. Менгерт, доктор медицины, который был председателем (1943-1955), не имел ни ресурсов, ни желания заниматься лабораторными или «фундаментальными исследованиями», как он это называл. Он считал, что такие исследования следует доверить крупным хорошо оснащенным факультетам старых университетов.
Любой человек с достаточным воображением может осознать небольшую проблему и разработать простые эксперименты, чтобы проверить свои взгляды. — Уильям Ф. Менгерт, доктор медицины
«С другой стороны, — утверждал Менгерт, — любой человек с достаточным воображением может осознать небольшую проблему и разработать простые эксперименты, чтобы проверить свои взгляды». 1
Только в начале 1950-х клинические исследования обратились за ответами в лабораторию. Под председательством Джека А.Притчард, доктор медицины (1955-1970), фундаментальные исследования имели свое происхождение. По образованию фармацевт, доктор Притчард планировал сделать академическую карьеру в области фармакологии, прежде чем решиться на акушерство и гинекологию. Его лабораторные опыты навсегда повлияли на его клиническую практику и преподавание.
Доктор Притчард привнесла доказательную медицину в отделение акушерства и гинекологии и положила начало фундаментальным и клиническим исследованиям, которые продолжаются и по сей день.
С привлечением Пола К.Макдональд, доктор медицины, в 1961 году доктор Причард расширил объем фундаментальных исследований и положил начало десятилетним новаторским исследованиям биосинтеза эстрогенов. Во время пребывания доктора Макдональда на посту председателя (1970-1977) и директора Центра репродуктивной биологии им. Сесила Х. и Иды Грин (1970-1997) Департамент находился в авангарде исследований женского репродуктивного здоровья и его влияния на младенцев. разработка.
Развитие лабораторных исследований в отделении акушерства и гинекологии отражено в словах и изображениях на следующих веб-страницах.
___________
1 Из обращения президента на 16 -м Ежегодном собрании Центральной ассоциации акушеров и гинекологов в Денвере, Колорадо, 23-25 сентября 1948 г. Опубликовано в Am J Obstet Gynecol . 1949 Август; 58 (2): 213.
Историческая перспектива акушерства и гинекологии: предпосылки для репродуктивных технологий
- Брюс Коэн
- Мачель М. Сейбель
Аннотация
Сегодня женщины живут дольше, здоровее и продуктивнее, чем их предки.Это заявление не могло быть сделано американским колониальным государством более правдиво, чем его или ее древнеримским коллегой, и оно является прямым результатом великих достижений в области технологий и науки, произошедших в течение двадцатого века. Технологический взрыв нашего времени аналогичен взрыву других периодов быстрого интеллектуального развития на протяжении всей истории в том, что он, кажется, явился результатом сочетания великих умов и зрелого политического, экономического и культурного климата.Однако в полной мере оценить сегодняшние технологии можно только с учетом современных политических, экономических и культурных факторов, а также исторического контекста, из которого они возникают. Поэтому, прежде чем приступить к подробному обсуждению последних медицинских достижений в области репродуктивных технологий и их психосоциальных, правовых и этических последствий, полезно кратко рассмотреть историю медицины и, в частности, акушерства и гинекологии до двадцатого века.
Ключевые слова
Акушер Гинеколь Еврейский народ XVIII века Послеродовая лихорадка Медицинская мысльЭти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами.Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.
Это предварительный просмотр содержимого подписки,
войдите в, чтобы проверить доступ.
Предварительный просмотр
Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.
Ссылки
1.
Ballantyne JW. Посещение палат детского роддома: взгляд на ХХ век. Am J Obstet Dis Women Child 1901; 43: 593.
Google Scholar2.
Гаусс CJ. Geburten в Kunstlichem Dammerschlaf. Archiv fur Gynakologie Bd 1906; 78: 579–631.
CrossRefGoogle Scholar3.
Simpson JY. Заметки о применении ингаляций серного эфира в акушерской практике. Ежемесячный журнал J Med Sci 1847; 2: 721 — 728.
Google Scholar4.
Кливз, Массачусетс. Радий: с предварительным примечанием о применении лучей радия в лечении рака. Med Rec 1903; 64: 601–606.
Google Scholar5.
Рубин ИЦ. Безоперационное определение проходимости маточных труб. JAMA 1920; 75: 661.
Google Scholar6.
Macomber D, Sanders MB. Количество сперматозоидов: его значение в диагностике, прогнозе и лечении бесплодия. N Engl J Med 1928; 200: 981.
CrossRefGoogle Scholar7.
DeLee JB. Профилактическая операция на щипцах. Am J Obstet Gynecol 1920; 1: 34–44.
Google Scholar8.
Dannreuther WT.Американский совет акушерства и гинекологии. Am J Obstet Gynecol 1954; 68: 15–19.
PubMedGoogle Scholar9.
Рубинштейн ББ. Связь циклических изменений в мазках из влагалища человека с температурой тела и скоростью основного обмена. Am J Physiol 1937; 119: 635.
Google Scholar10.
Рок Дж., Бартлетт М. Исследования биопсии эндометрия человека: критерии датирования и информация об аменорее, меноррагии и времени овуляции. JAMA 1937; 108: 2022.
Google Scholar11.
Ногеррат Э. Транзакции Американское гинекологическое общество 1876 г .; 1: 268, In: Speert H, ed. Вехи акушерства и гинекологии. Нью-Йорк: Макмиллан, 1958; 359.
Google Scholar12.
Papanicolaou GN. Новый диагноз рака. В: Протоколы Третьей конференции по улучшению расы, 2-6 января 1928 года. Батл-Крик, Мичиган: Фонд улучшения расы, 1928; 528–534.
Google Scholar13.
Smith OW, Smith GV, Hurwitz D.Повышенное выведение прегнандиола из диэтилстильбестрола во время беременности с особым акцентом на несчастные случаи при беременности на поздних сроках. Am J Obstet Gynecol 1946; 51: 411–415.
PubMedGoogle Scholar14.
Mengert WF. История Американского колледжа акушеров и гинекологов, 1950–1970 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 1970.
Google Scholar15.
Rubin IC. Патологический диагноз зарождающейся карциномы матки.Am J Obstet 1910; 62: 668–676.
Google Scholar16.
DeLee JB. Каркас смертельного геморрагического диатеза с преждевременным отделением плаценты. Am J Obstet Gynecol 1901; 44: 785–792.
Google Scholar17.
Cohn EJ. Химические, клинические и иммунологические исследования продуктов фракционирования человека. J Clin Invest 1944; 23: 417–606.
PubMedCrossRefGoogle Scholar18.
Moloney WEC, Egan WJ, Gorman AJ.Приобретенная адибриногенемия при беременности. N Engl J Med 1949; 245: 5960–598.
Google Scholar19.
Tjio JH, Levan A. Число хромосом в человеке. Херидитас (Лунд) 1956 г .; 42: 1–6.
CrossRefGoogle Scholar20.
Du Vigneaud V, Ressler C, Swan JM, Roberts CW, Katsoyannis PG, Gordon S. Синтез октапептидного амида с гормональной активностью окситоцина. J Am Chem Soc 1953; 75: 4879–4880.
CrossRefGoogle Scholar21.
Свобода от инвалидности. Относительно создания и человеческого развития. Балтимор: Дом Харриет Лейн больницы Джонса Хопкинса, 1962 год; 1–18.
Google Scholar22.
Бакстон CI. Изучение психофизических методов снятия боли при родах. Филадельфия: WB Saunders, 1962.
Google Scholar23.
Pincus G, Borno R, Pean V. Эффективность орального контрацептива. Science 1959; 130: 81–83.
PubMedCrossRefGoogle Scholar24.
Ялов RS. Радиоиммуноассия: исследование тонкой структуры биологических систем. Science 1978; 200: 1236–1245.
PubMedCrossRefGoogle Scholar25.
Donbald I, MacVicar J, Brown TG. Исследование новообразований живота импульсным ультразвуком. Lancet 1958; 1: 1188–1194.
CrossRefGoogle Scholar26.
Rous FP. Трансмиссивное новообразование птиц (саркома домашней птицы). J exp Med 1911; 93: 361–366.
Google Scholar27.
Li MC, Hertz R, Spencer DB. Влияние терапии метотрексатом на хриокарциному и хориоаденому. Proc Soc Exp Biol Med 1956; 93: 361–366.
PubMedGoogle Scholar28.
Guillemin R. Очистка, выделение и первичная структура гипоталамического фактора высвобождения лютеинизирующего гормона овечьего происхождения. Am J Obstet Gynecol 1977; 129: 214–218.
PubMedGoogle Scholar29.
Schally AV, Coy DH, Meyer CA. Гипоталамические регуляторные гормоны.Анну Рев Биохим 1978; 47: 89–128.
PubMedCrossRefGoogle Scholar30.
Steptoe PC, Edward RG. Рождение после реимплантации человеческого эмбриона. Lancet 1978; 2: 366.
PubMedCrossRefGoogle Scholar31.
larks SD, Dasgupta K. Электрокардиография плода с особым акцентом на раннюю беременность. Am Heart J 1958; 56: 701–714.
PubMedCrossRefGoogle Scholar32.
Hon EH. Электронная оценка частоты сердечных сокращений плода.Am J Obstet Gynecol 1958; 75: 1215–1230.
PubMedGoogle Scholar33.
Эйзель Л. Свобода джаггернаута. Mayo Clin Proc, 1965; 40: 7–21.
Google Scholar
Информация об авторских правах
© Springer-Verlag New York Inc. 1993
Авторы и аффилированные лица
- Брюс Коэн
- Machelle M. Seibel
Нет доступных филиалов
История здоровья семьи
Ждете ребенка? Вам может быть интересно, будут ли у вашего ребенка мамины глаза или папины ямочки на щеках.Но ваш ребенок унаследует гораздо больше. Узнайте о семейном здоровье обоих родителей, чтобы дать ребенку наилучшее возможное начало. Если у кого-либо из вас в семейном анамнезе есть врожденный дефект, нарушение развития, нарушение скрининга новорожденных или генетическое заболевание, у вашего ребенка может быть больше шансов заболеть этим заболеванием. Важно знать, есть ли у вашего ребенка какое-либо из этих состояний, чтобы вы могли своевременно обнаружить и устранить потенциальные проблемы со здоровьем.
На основании вашего семейного анамнеза ваш врач может направить вас на генетическую консультацию.Другие причины для генетического консультирования включают наличие
человек.- Бесплодие (проблемы с беременностью),
- 2 и более выкидыша,
- Предыдущая беременность или ребенок с генетическим заболеванием или врожденным дефектом, или
- Младенец, умерший в возрасте до 1 года.
После генетического консультирования вы можете решить пройти генетическое тестирование. Результаты этих тестов могут помочь вам узнать, есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем.
Родители могут иметь ребенка с генетическим заболеванием, даже если ни один из родителей не имеет его.Младенцы наследуют две копии каждого гена, по одной от каждого родителя. При некоторых генетических заболеваниях ребенок заболеет только в том случае, если обе копии гена, связанного с этим заболеванием, не работают должным образом. В подобных случаях у каждого родителя есть одна копия гена, которая работает правильно, а другая — нет. Если ребенок наследует обе неработающие копии гена, ребенок болен. Таким образом, родители являются «переносчиками» болезни, а это означает, что они сами не болеют болезнью, но могут иметь с ней детей.
Если в вашей семье есть генетическое заболевание, вы можете быть носителем этого заболевания. Точно так же вы можете быть носителем генетических заболеваний, которые чаще встречаются в вашей расовой или этнической группе. Примеры включают серповидно-клеточную анемию у чернокожих и внешний символ болезни Тея-Сакса у людей ашкеназского и восточноевропейского еврейского происхождения. Ваш врач может спросить, хотите ли вы пройти обследование, называемое скринингом на носительство, чтобы проверить, являетесь ли вы носителем заболеваний, которые более распространены в вашей расовой или этнической группе.Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать о скрининге носителей генетических заболеваний, присущих вашей семье. Текущие рекомендации 1 external icon гласят, что всем женщинам должен быть предложен скрининг носителей на муковисцидоз, внешний значок и спинальная мышечная атрофия, внешний значок, а также должны быть проверены гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемия.
Если результаты показывают, что вы являетесь носителем болезни, другому потенциальному родителю также потребуется пройти обследование на носительство, чтобы узнать, можете ли вы родить ребенка с этим заболеванием.
1 Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американского колледжа медицинской генетики
Контрольный список семейного анамнеза: во время беременности
□ Соберите информацию о семейном анамнезе до посещения врача.
□ Воспользуйтесь онлайн-инструментом Главного хирурга США для сбора семейных историй, который называется «Мой семейный портрет здоровья».
□ Сообщите своему врачу, если у кого-либо из членов семьи есть генетическое заболевание, хромосомная аномалия, внешний вид, нарушение развития, врожденный дефект, нарушение скрининга новорожденных или другие проблемы при рождении или в младенчестве или детстве, особенно если у вас была предыдущая беременность или ребенок, страдающий одним из этих состояний.
o По возможности поговорите с этими членами семьи, чтобы узнать их конкретный диагноз.
o Попросите копию результатов генетических или диагностических тестов, если таковые имеются, и передать их врачу.
□ Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом были преждевременные (ранние) роды, выкидыш, мертворождение или ребенок умер от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
□ Следуйте рекомендациям врача. Например, если у вас была предыдущая беременность или у ребенка была расщелина позвоночника или анэнцефалия, ваш врач может порекомендовать вам во время беременности более высокую, чем обычно, дозу витамина B, фолиевой кислоты.
Чикагский госпиталь Совет директоров
Основатель — Джозеф Боливар ДеЛи, доктор медициныИстория Чикаго, стационарный госпиталь
История чикагской больницы лежачих больных началась в 1895 году в сознании молодого, недавно окончившего медицинский факультет Джозефа Боливара ДеЛи. История доктора ДеЛи и основанной им больницы — это история развития современного акушерства.
В конце XIX века акушерство было забытой и почти игнорируемой отраслью медицины.Студенты-медики заканчивали учебу без практической подготовки в акушерстве, и многие врачи отказывались от родовспоможения. Больницами пользовались только те, кто был слишком беден, чтобы оплачивать вызовы врачей на дом, и больницы часто были не чистыми. Послеродовая лихорадка ежегодно уносит жизни более 20 000 матерей.
Доктор ДеЛи предположил, что чистота напрямую влияет на шансы матери выжить в больнице. Он мечтал создать бесплатную клинику для бедных, которая бы предлагала более качественную акушерскую помощь матерям.В то же время он понял, что необходимо улучшить подготовку врачей, акушерок и медсестер.
Появляется новая клиника
На 200 долларов от Еврейской благотворительной ассоциации молодых мужчин и 300 долларов от нескольких частных лиц доктор ДеЛи снял четыре небольшие комнаты на Максвелл-стрит и Ньюберри-авеню. 14 февраля 1895 года он открыл Чикагский медицинский диспансер, первую амбулаторную клинику в Чикаго для оказания помощи нуждающимся женщинам по беременности и родам, а также место, где доктор ДеЛи мог обучать студентов-медиков.
Сначала доктор ДеЛи ждал пациентов, но никто не приходил. Иногда он платил своим пациентам 25 центов, чтобы он помог им в родах. В конце концов, слухи об успешных родах распространились, и женщины разыскали доктора ДеЛи. Студенты-медики, студенты-медсестры и интерны пришли работать с доктором ДеЛи и учиться у него. По итогам первого года в диспансере было доставлено 204 человека.
В следующем году, в апреле 1896 г., клиника переехала в более просторные и чистые помещения через улицу.ДеЛи основал школу подготовки акушерских медсестер. К концу 1896 г. практическим акушерством прошли 52 студента и 12 врачей. Со временем доктор ДеЛи будет обучать врачей из разных стран мира, которые затем вернутся на свою родину, чтобы обеспечить безопасный уход за беременными.
Доктор ДеЛи видит больницу
По мере того, как его рабочая нагрузка росла, а частные фонды доктора ДеЛи истощались, он обратился за помощью к нескольким подругам, чтобы собрать деньги на небольшую больницу на 15 коек в реконструированном доме на Эшленд-авеню.Он открылся в 1899 году. Женщины, поддерживающие доктора ДеЛи, управляли новым учреждением. Затем на углу улиц Максвелл и Ньюберри появилось трехэтажное здание, в котором разместились работники амбулатории.
Затем, в 1904 году, вторая группа женщин, основанная сестрой доктора ДеЛи, г-жой Идой Нойман, приняла вызов собрать деньги для больницы специально для пациентов с инфекционными заболеваниями. Четыре года спустя женщины из обеих групп начали активно собирать деньги для более крупной больницы.Кульминацией ранней работы этих двух групп стало открытие Павильона помощи матерям в ноябре 1914 года и главного родильного дома в 1917 году.
С открытием первой стационарной больницы в Чикаго в 1917 году, всемирная репутация доктора ДеЛи и его больницы утвердилась. Госпиталь Чикаго стал образцом для родильных домов во всем мире. Туда приехали учиться врачи и медсестры со всего мира. Практически ликвидированы эпидемии послеродовой лихорадки.Усилия доктора ДеЛи по созданию репутации своей больницы как центра акушерского образования со временем привели к его присоединению к Медицинской школе Чикагского университета.