Содержание
Редкие формы эктопической беременности
До настоящего времени внематочная беременность занимает второе место в структуре острых гинекологических заболеваний и первое — среди нозологических форм, сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением [1, 2]. Число больных с подозрением на внематочную беременность варьирует от 1 до 10% среди пациенток, госпитализированных в гинекологические стационары [3]. Более того, согласно статистическим данным, за последние десятилетия отмечена тенденция к неуклонному росту частоты внематочной беременности во всем мире (за 20 лет в 4 раза) [2, 4]. Указанную тенденцию связывают с бурным ростом воспалительных заболеваний внутренних половых органов [3]. Согласно результатам мировой статистики, в настоящее время около 1% всех беременностей эктопические [5, 6]. В зависимости от локализации имплантации плодного яйца эктопическую беременность подразделяют на трубную, яичниковую, беременность в рудиментарном роге матки и брюшную. Наиболее часто имплантация плодного яйца происходит в одном из отделов маточной трубы [5, 7].
Приводим собственные наблюдения эктопических беременностей редких форм.
Наблюдение 1Пациентка О., 26 лет. Из анамнеза: в 2012 г. лапаротомия, аднексэктомия справа по поводу цистаденомы. В 2015 г. диагностическая лапароскопия — миомэктомия, в 2016 г. лапароскопия, овариолизис, тубэктомия слева по поводу гидросальпинкса. В результате второй попытки экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО+ПЭ) в 2017 г. наступила беременность, с подозрением на угрозу прерывания беременности направлена на консультацию в ГБУЗ М.О. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ). При ультразвуковом исследовании (УЗИ), проведенным в научно-консультативном отделении в апреле 2017 г.
В экстренном порядке пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение МОНИИАГ, где после предоперационной подготовки произведено оперативное лечение в объеме: повторное чревосечение по Пфанненштилю с иссечением кожного рубца. Разделение сращений в брюшной полости. Интраоперационно обнаружено: тело матки неправильной формы, увеличено до 12-недельного срока беременности, правый трубный угол выбухает, напряжен, синюшной окраски с выраженным сосудистым рисунком. Правая круглая связка смещена кпереди и вниз. Придатки справа и левая маточная труба отсутствуют, левый яичник увеличен в размере до 60×40×50 мм за счет множественных желтых тел. Интраоперационный диагноз: беременность интерстициальная 10—11 нед, прогрессирующая. Произведен разрез серозной оболочки матки над выбухающим образованием, острым путем без вскрытия плодовместилища «единым блоком» из миометрия выделено и удалено объемное образование (рис.
Гистологическое заключение: фрагмент миометрия с ворсинами хориона I триместра беременности и структурными особенностями приращения и врастания ворсин в миометрий (accreta, increta): граница ворсинчатого дерева и миометрия фестончатая, с глубокими погружениями ворсин в толщу миометрия, ворсинами хориона и хориальным эпителием в просвете вен, в миометрии имеется инвазивный вневорсинчатый трофобласт.
Послеоперационный период протекал без особенностей, после контрольного УЗИ пациентка выписана на 7-е сутки под наблюдение врача женской консультации.
Этот случай интересен тем, что пациентка в возрасте 21 год перенесла 3 гинекологических операции, в результате которых единственным шансом наступления беременности было ЭКО. Именно в результате переноса эмбриона в стенку матки развилась редкая атипичная форма эктопической прогрессирующей беременности — интерстициальная с глубоким врастанием ворсин хориона в миометрий и его сосуды.
Диагностика интерстициальной беременности достаточно сложна. Дифференциальный диагноз должен проводиться с эктопической беременностью в функционирующем рудиментарном роге (в выписках предыдущих операций нет упоминаний о наличии аномалии развития матки, так же как не получено подтверждающих УЗ-данных) и беременностью в маточном трубном угле (но при этом плодовместилище соединялось бы с полостью матки).
Ранняя диагностика позволила выполнить органосохраняющую операцию с последующим шансом на реализацию репродуктивной функции у данной пациентки с отягощенным гинекологическим анамнезом.
Пациентка
При УЗИ в МОНИИАГ в апреле 2017 г.: тело матки размером 57×45×58 мм, контуры четкие, в полости матки плодное яйцо не определяется. Шейка матки цилиндрической формы, в верхней трети цервикального канала на 4 мм ниже внутреннего зева и на 17 мм выше наружного зева определяется плодное яйцо размером 26×23 мм, с одним живым эмбрионом длиной 8 мм (соответствует сроку беременности 6 нед 6 дней). Хорион толщиной 9 мм, однородный. По левому и заднему контуру плодного яйца хорион с признаками инвазии в толщу шейки матки (рис.
Пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение МОНИИАГ.
После предоперационной подготовки в условиях развернутой операционной произведено удаление плодного яйца вагинальным доступом под ультразвуковым контролем.
На 5-е сутки пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
До недавнего времени основным методом лечения шеечной беременности являлось проведение гистерэктомии. В настоящее время на первом этапе оперативного лечения проводят селективную эмболизацию маточных артерий. Но в отсутствие возможности и условий для ее проведения лигирование нисходящих ветвей маточных сосудов способствует минимизации предполагаемой интраоперационной кровопотери и выполнению органосберегающей операции.
Таким образом, ранняя диагностика редких форм эктопической беременности играет важную роль в предотвращении тяжелых осложнений, представляющих угрозу как для жизни, так и для репродуктивной функции женщины.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
современные методы диагностики и лечения
Плодное яйцо без эмбриона обнаруживается, как правило, на УЗИ и является весьма распространенным состоянием. По некоторым данным, отсутствие эмбриона диагностируется у 2-х женщин из 10, столкнувшихся с замершей беременностью.
Поскольку плода как такового нет, пропадают типичные для ранних сроков симптомы – набухание груди, неустойчивое настроение, вялость и тошнота. Что делать в таком случае, решает врач-гинеколог. Выбор метода лечения зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины.
Что такое «пустая беременность»
Если плодное яйцо есть, а эмбриона нет, говорят о непузырном заносе, который еще называется анэмбрионией. Зародыша могло не быть в матке изначально, либо он погиб на сроке до 5 недель. Примерно у четверти женщин такая беременность заканчивается выкидышем или замирает.
Немногим более половины случаев приходится на самопроизвольное очищение матки: это должно произойти в течение 2-х недель после выявления анэмбрионии. В противном случае фрагменты плодного яйца необходимо удалять медикаментозно или хирургически.
Пустое околоплодное яйцо требует обязательного удаления не позднее чем через 2 недели после его обнаружения.
Если оно останется в матке после этого срока, высока вероятность осложнений и кровотечений. Для более подробной консультации обращайтесь к нашим врачам — они по телефону дадут все необходимые рекомендации и ответят на все ваши вопросы.
Почему плодное яйцо пустое: причины
Точную причину анэмбрионии установить довольно сложно, ее определяют с учетом имеющихся симптомов и результатов обследования беременной женщины. Виновниками такого явления могут быть различные факторы, связанные с особенностями организма матери.
Наибольший риск замирания беременности возникает на ранних сроках, когда бластомеры только начинают делиться, а зародыш прикрепляется к стенке матки.
Причин, почему не развивается эмбрион в плодном яйце, несколько:
- генные мутации, не зависящие от генов родителей;
- болезни эндометрия атрофического, воспалительного характера;
- дефекты строения репродуктивных органов матери;
- нарушение кровосвертываемости;
- слишком плотное закрепление зародыша в матке;
- слабый местный иммунитет миометрия;
- расстройство сократительной функции матки из-за неправильного обмена веществ и хронических воспалительных процессов в маточных тканях;
-
дефицит фолиевой кислоты.
Генные мутации
Это ведущая причина того, почему плодное яйцо пустое. Хромосомные отклонения могут появляться на разных стадиях:
- При оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами.
- Во время дальнейшего деления клеток.
Риск генных мутаций повышается с возрастом женщины.
Болезни эндометрия
Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть связано с хронически протекающим эндометритом и синдромом регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в работе местного иммунитета, снижающим восприимчивость слизистых.
Кроме того, при вялотекущем и длительном воспалении происходит склеивание эритроцитов в развивающихся ворсинах хориона, что в итоге приводит к формированию мини-тромбов.
Дефекты строения репродуктивных органов
Речь идет о врожденных или приобретенных структурных особенностях, обусловленных полипами, миомой или синехиями.
Подобные заболевания сопровождаются гормональным дисбалансом и изменением рецептивности эндометрия.
Нарушение кровосвертываемости
Зародыш может погибнуть на ранних сроках гестации из-за недостатка питания при образовании тромбов в межворсинчатом пространстве, когда в силу разных причин развивается тромбофилия.
Слишком плотное закрепление эмбриона
Чрезмерно глубокое внедрение зародыша бывает в 2-х случаях: если он активно растет, а маточный миометрий недостаточно подготовлен к имплантации эмбриона, или при функциональной незрелости эндометрия.
Слабый местный иммунитет
Ареактивность миометрия – одна из возможных причин того, что плодовое яйцо оказалось без эмбриона. Оно сохраняется в матке из-за недостаточного иммунного ответа, который в норме вызывает отторжение зародыша как инородного тела.
Расстройство сократительной функции
Пустой плодный мешок не отторгается при некоторых хронических патологиях матки, сопровождающихся нарушением формирования рецепторов к веществам-стимуляторам маточных сокращений (утеротоническим).
Очень часто сократительная способность матки падает в силу неправильного внутритканевого обмена веществ.
Дефицит фолиевой кислоты
Данная кислота – непосредственный участник процесса деления клеточного ДНК. Если ее недостаточно на ранних сроках гестации, хромосомы расходятся и располагаются неправильно.
Беременность без эмбриона: виды
Плод без эмбриона бывает 2-х видов:
- На УЗИ зародыш не просматривается, плодный мешок имеет размеры максимум 2.5 см, объем матки соответствует 5-7 неделям, что не согласуется с датой фактического зачатия. Последующие исследования на УЗИ-аппарате не фиксируют увеличения матки.
- Плодное яйцо пустое, его размеры и объем матки соответствуют срокам беременности. Однако плодное яйцо растет, а эмбрион нет.
Пустое плодное яйцо после ЭКО
Резорбция эмбрионов возможна после экстракорпорального оплодотворения, при котором в матку женщины производится подсадка нескольких плодных яиц (ПЯ).
Это повышает шансы успешного зачатия.
Как правило, приживается лишь один эмбрион, хотя иногда в стенку матки имплантируется 2 и больше зародышей. Однако не все они продолжают развиваться, часть плодных мешков рассасываются либо выводятся из организма естественным образом.
Признаки пустого плодного яйца без эмбриона
При отсутствии зародыша отмечается регресс симптоматики, типичной для ранних сроков гестации – тошноты, боли в грудных железах, проблем со сном и т. д. Женщина чувствует себя как до беременности и перестает остро реагировать на запахи, а также утрачивает возникшую недавно тягу к определенной или необычной пище.
Пример из практики:
Женщина не сомневалась, что беременна, и испытывала типичные для своего состояния признаки – тошноту, нагрубание молочных желез, уплотнение живота. Когда симптоматика вдруг исчезла, она не придала этому значения. На плановом УЗИ врач увидел пустое плодное яйцо на 6 неделе и назначил необходимое лечение.
Однако то, что нет токсикоза и других симптомов, не указывает однозначно на пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона. Похожие признаки могут быть при замершей беременности.
Но если начинается распад тканей зародыша, то возникают выраженные симптомы интоксикации:
- подъем температуры;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- ломота в теле;
- слабость;
- боль внизу живота;
- кровотечение различной интенсивности.
Заподозрить начало отторжения эмбриона можно по появлению влагалищных выделений с примесью крови.
Осложнения
Если матка плохо сокращается, или есть проблемы с кровосвертыванием, начинается кровотечение. Само по себе оно прекратиться не способно, необходима помощь врача. Кроме того, кровотечение может спровоцировать инфицирование маточной полости и анемию.
В некоторых случаях плодовое яйцо разлагается бессимптомно, либо процесс вызывает легкое недомогание. Пустые околоплодные оболочки самопроизвольно отделяются от эндометрия и выходят из организма естественным путем.
Но чаще околоплодное яйцо без эмбриона остается в матке и провоцирует серьезные осложнения, которые зачастую угрожают здоровью и даже жизни. При отсутствии лечения может развиваться хронический эндометрит.
Анэмбриония иногда осложняется бесплодием и невынашиванием беременности в дальнейшем.
Если плодное яйцо продолжает расти на протяжении 2-х недель и дольше, возникают симптомы воспаления, описанные выше. Советуем обратиться к нашим врачам, поскольку воспалительный процесс может распространиться на всю матку и близлежащие ткани. По телефону доктора дадут рекомендации и проинструктируют о дальнейших действиях.
Плодное яйцо без эмбриона: диагностика
Пустое яйцо при беременности обнаруживается методом ультразвукового исследования.
УЗИ позволяет выявить наличие эмбриона на сроке 6-7 недель, раньше он не визуализируется в силу небольших размеров и буквально сливается с соседними структурами.
Поэтому сонография выполняется на 6-7 неделе и подтверждает (или опровергает) факт наступившего зачатия. До этого момента присутствие зародыша определяется по уровню ХГЧ – хорионического гонадропина человека.
Пример из практики:
Женщина, заподозрив беременность, сдала анализ на ХГЧ. Его уровень был повышен и составлял 50 мЕд/мл. Однако УЗИ выявило отсутствие эмбриона в яйце. Повторное исследование через 2 недели подтвердило диагноз анэмбрионии.
ХГЧ называют гормоном беременности, его выработка стартует на 6-7 сутки после прикрепления хориона – плодной оболочки эмбриона – к матке. При нормальной беременности концентрация ХГЧ увеличивается вместе с ростом плода.
ХГЧ при пустом плодном яйце
Если эмбриона в яйце нет, то и уровень ХГЧ, как правило, растет медленнее или становится меньше.
Данный показатель может служить косвенным подтверждением неразвивающейся беременности, наряду с недостаточным содержанием прогестерона в крови.
Значения ХГЧ на нижней границе нормы являются поводом для назначения УЗИ, так как гонадропин синтезируется даже при отсутствии эмбриона. Более того, его уровень обычно находится в границах нормы, в отличие от замершей беременности с погибшим плодом.
Внимание! Параметр ХГЧ нельзя считать достоверным диагностическим критерием анэмбрионии. Поэтому даже если ХГЧ растет, а плодное яйцо нет, ставить диагноз пустой беременности рано. Ведь рост плаценты останавливается не сразу.
Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет
Формирование тела зародыша и его внешние оболочки начинается на стадии бластулы. При попадании в полость матки его наружные клетки продуцируют специфические ферменты, частично растворяющие эндометрий и облегчающие имплантацию.
После внедрения в стенку матки зародыш вместе с околоплодными оболочками развивается синхронно с постепенным образованием плаценты и плода.
При анэмбрионии растет плодное яйцо, то есть только наружная оболочка, которая вырабатывает ХГЧ. А эмбрион или совсем не образовывается, или его формирование завершается на начальных этапах. Этим обусловлены неверные данные анализов, показывающих развитие беременности.
Однако спустя некоторое время ХГЧ все-таки перестает выделяться и снижается.
Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце
Если плодное яйцо не растет из-за отсутствия эмбриона, необходимо искусственно прервать беременность. Акушеры-гинекологи не рекомендуют ждать, пока ситуация разрешится сама собой, и проводят лечение одним из трех методов:
|
Срок |
Методика |
Особенности |
Недостатки |
|
6-8 недель |
Медикаментозный аборт |
Прием лекарственных средств – Мифепрастона, Мизопразола |
После 8 недели возможно неполное отторжение плода с развитием осложнений |
|
До 5 недель |
Вакуум-аспирация (мини-аборт) |
Плодное яйцо вытягивается (аспирируется) посредством вакуумного насоса |
Есть риск неполного аборта, необходим УЗИ-контроль после процедуры |
|
6-12 недель |
Выскабливание (кюретаж) |
Полость матки на участке прикрепления плодного яйца механически выскабливается железной кюреткой |
Вероятность серьезных осложнений – кровотечений, инфекций, разрывов, перфораций шейки и матки |
Самым действенным и безопасным считается медикаментозный аборт с применением препаратов, провоцирующих маточные сокращения и тормозящих прогестероновые рецепторы эндометрия.
Медикаментозное изгнание плода не повреждает слизистые матки и не несет никаких рисков в будущем.
Вакуум-аспирацию могут проводить на сроке до 12 недель, согласно рекомендациям ВОЗ. Однако в России чаще всего ее делают не позднее 5 недель.
Реабилитация
Единичный случай анэмбрионии не вызывает вопросов и не представляет опасности. Однако если он повторяется, либо беременность прерывается на ранних сроках по другой причине, нужно установить, почему эмбрион не развивается.
Для этого проводится всестороннее обследование и реабилитационное лечение. В основном у женщин диагностируется хронический эндометрит, который может иметь яркие проявления или протекать бессимптомно. Поэтому, прежде всего, назначается антибактериальная терапия.
В лечении заболеваний эндометрия используются также препараты нескольких групп:
- противовоспалительные;
- иммуностимуляторы;
- ферменты;
-
гормоны.
Прием комбинированных противозачаточных средств рекомендован на протяжении 3-6 месяцев с целью восстановления гормонального фона.
Внимание! Планировать новое зачатие следует только после полноценной прегравидарной подготовки.
Частые вопросы
Может ли быть ПЯ 15 мм?
+
Да, его обычно видно на сроке 6.5 недель. У ребенка развивается мозг и нервная система. Когда плодное яйцо достигает 15 мм, начинают формироваться черты лица, глазницы, носогубные складки.
Может ли плодное яйцо расти без эмбриона?
+
Да, это анэмбриония 2 типа, которая может сохраняться до 11 недели. Размеры яйца могут достигать 5 см.
Что делать, если плодное яйцо меньше эмбриона? Размеры ПЯ отстают на 2 недели!
+
Это нормально, волноваться не стоит.
Ситуация стабилизируется через некоторое время, никакой опасности для плода нет.
Заключение эксперта:
Плодное яйцо без эмбриона может быть у абсолютно здоровой женщины. Но даже при отсутствии каких-либо патологий необходимо сделать перерыв и возобновить попытки зачать ребенка не раньше чем через 2-3 цикла.
Что это значит, если она короткая, длинная и более
Фолликулярная фаза: что это означает, если она короткая или длинная и более- Кислотный рефлюкс
- ADHD
- Аллергии
- Alzheimer’s & Dementia
- БИПОЛОНЕ0008
- Cancer
- Crohn’s Disease
- Chronic Pain
- Cold & Flu
- COPD
- Depression
- Fibromyalgia
- Heart Disease
- High Cholesterol
- HIV
- Hypertension
- IPF
- Osteoarthritis
- Psoriasis
- Кожные заболевания и уход
- ЗППП
- Темы о здоровье
- Питание
- Fitness
- Уход за кожей
- Сексуальное здоровье
- Women Health
- Психическое благополучие
- Сон
- Обзоры продуктов
- Витамины и добавки
- Sleep
- Penthy Health
- AT-HOME-HOME.
- CBD
- Men’s Health
- Оригинальная серия
- Fresh Food Fast
- Дневники диагностики
- You’re Not Alone
- Настоящее время
- Видео серии
- Молодежь в фокусе
- Здоровый урожай
- Нет больше молчания
- Будущее здоровье
- Проблемы здоровья
- Mindful Feetward
- SAGCLVVY
- . Ваше тело
- Здоровье кишечника
- Продукты для настроения
- Выровняйте позвоночник
- Find Care
- Первичная помощь
- Психическое здоровье
- Акушер-гинеколог
- Дерматологи
- Неврологи
- Кардиологи
- Ортопеды
- Тесты на образ жизни
- У меня депрессия
- Контроль веса
- Викторина для подростков
- Вы трудоголик?
- Как хорошо ты спишь?
- Инструменты и ресурсы
- Новости здравоохранения
- Найдите диету
- Найдите полезные закуски
- Лекарства от А до Я
- Здоровье от А до Я
- Breast Cancer
- Inflammatory Bowel Disease
- Psoriatic Arthritis
- Migraine
- Multiple Sclerosis
- Psoriasis
Medically reviewed by Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH — Стефани Уотсон — обновлено 17 августа 2018 г.
Этот цикл следует за процессом, разделенным на четыре отдельные фазы:
Менструация
Это первая, но в некотором смысле и последняя фаза менструального цикла. Это когда утолщенная слизистая оболочка матки отторгается во время месячных. Менструация может длиться от трех до семи дней, в зависимости от продолжительности вашего цикла.
Фолликулярная фаза
Начинается в первый день менструального цикла и заканчивается с началом овуляции. На этом этапе созревают содержащие яйца стручки, называемые фолликулами, и созревает одно из яиц.
Овуляция
Эта фаза происходит, когда яичник выпускает созревшую яйцеклетку по фаллопиевой трубе на пути к оплодотворению. Это самая короткая фаза цикла, длящаяся всего 24 часа.
Лютеиновая фаза
В этой фазе фолликул, из которого высвобождается яйцеклетка, вырабатывает гормоны, которые утолщают и созревают матку, чтобы подготовить ее к беременности.
Менструальный цикл каждой женщины уникален.
Продолжительность каждого цикла и его фаз может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов.
Если вы пытаетесь забеременеть, полезно знать, являются ли ваши фолликулярная и лютеиновая фазы длинными или короткими, и когда они происходят в вашем менструальном цикле. Проблемы с этими фазами могут повлиять на вашу фертильность. Рассмотрим более подробно фолликулярную фазу.
Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации. Как правило, это занимает всю первую половину менструального цикла.
Эта фаза начинается, когда центр гормонального контроля вашего тела, гипоталамус, посылает сообщение в гипофиз в основании вашего мозга. Затем гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
ФСГ стимулирует яичники производить от 5 до 20 крошечных стручков, называемых фолликулами. Внутри каждого фолликула находится незрелая яйцеклетка. Эти фолликулы растут во время этой фазы вашего цикла.
В конце концов, один из этих фолликулов становится доминирующим.
Другие фолликулы начинают отмирать и снова всасываются в ваше тело.
Фолликул с созревающей яйцеклеткой увеличивает выработку эстрогена в организме. Высокий уровень эстрогена заставляет слизистую оболочку матки расти и утолщаться. Подкладка становится богатой питательными веществами, чтобы подготовиться к возможной беременности.
Повышение уровня эстрогена также посылает гипофизу сигнал о замедлении выработки ФСГ.
Между тем резко повышается уровень другого гормона гипофиза, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Повышение уровня ЛГ останавливает выработку эстрогена и запускает процесс овуляции, следующей фазы цикла.
Фолликулярная фаза часто является самой продолжительной частью менструального цикла. Это также самая изменчивая фаза. Он начинается в первый день менструации и заканчивается, когда наступает овуляция.
902:20 Средняя продолжительность фолликулярной фазы составляет 16 дней. Но это может длиться от 11 до 27 дней в зависимости от вашего цикла.
Продолжительность вашей фолликулярной фазы частично зависит от количества времени, которое требуется для появления одного доминантного фолликула. Когда фолликул медленно созревает, эта фаза будет длиться дольше. В результате весь ваш менструальный цикл также будет длиннее.
Длинная фолликулярная фаза означает, что вашему телу требуется больше времени для овуляции. Использование противозачаточных таблеток в течение длительного времени может удлинить фолликулярную фазу. Низкий уровень витамина D также связан с более продолжительной фолликулярной фазой.
Женщины с длинной фолликулярной фазой имеют такую же вероятность забеременеть, как и женщины со статистически более нормальной фолликулярной фазой. Наличие более длительного цикла не должно влиять на вашу фертильность.
Однако наличие короткой фолликулярной фазы может повлиять на вероятность зачатия. Это может быть признаком того, что ваши яичники стареют и вы приближаетесь к менопаузе.
Фолликулярная фаза может начать укорачиваться, когда вам будет за 30, даже если у вас все еще есть месячные.
Уровень гормонов меняется в это время. Уровень ФСГ по-прежнему повышается, но уровень ЛГ остается низким. Это приводит к тому, что фолликул созревает слишком быстро. Яйцеклетка внутри этого фолликула может быть недостаточно зрелой или готовой к оплодотворению. Это делает беременность более маловероятной.
Отслеживание базальной температуры тела может помочь вам определить, в какие дни месяца у вас будут наилучшие шансы на зачатие. Ваша базальная температура тела – это самая низкая температура, когда вы находитесь в состоянии покоя.
Чтобы измерить базальную температуру тела, держите рядом с кроватью термометр и измеряйте температуру сразу после пробуждения, еще до того, как вы встанете с постели. Это нужно делать в одно и то же время каждое утро.
В фолликулярную фазу вашего цикла базальная температура тела должна быть в пределах 97,0 и 97,5°F (36°C). Когда вы овулируете, ваша температура поднимается и остается выше во время лютеиновой фазы, подтверждая, что фолликулярная фаза закончилась.
Фолликулярная фаза — это стадия вашего менструального цикла, когда ваше тело готовится к высвобождению яйцеклетки. Это необходимый процесс для беременности. После выхода яйцеклетки фолликулярная фаза считается завершенной. У многих женщин это обычно происходит на полпути между первым днем одной менструации и первым днем следующей менструации.
Менструальные циклы следуют общей схеме, но продолжительность и продолжительность менструального цикла у женщин могут различаться. Если вы отслеживаете свой цикл и у вас нет овуляции, когда вы думаете, что должны, не паникуйте. Поговорите со своим врачом. Они могут диагностировать любые потенциальные проблемы с фолликулярной или любой фазой вашего цикла.
Последнее медицинское рассмотрение от 17 августа 2018 г.
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации.
Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
- Cedrin-Durnerin I, et al. (2005). Каково значение коротких фолликулярных фаз у бесплодных женщин? DOI:
10.1016/j.fertnstert.2005.07.407 - Crawford NM, et al. (2015). Влияние короткой лютеиновой фазы на естественную фертильность. DOI:
10.1016/j.fertnstert.2015.07.1073 - Crawford NM, et al. (2017). Проспективная оценка продолжительности лютеиновой фазы и естественной фертильности. DOI:
10.1016/j.fertnstert.2016.11.022 - Феринг Р. и др. (2006). Вариабельность фаз менструального цикла.
pdfs.semanticscholar.org/f0c4/af7e04d1fd2c1926a18468410c1865d92046.pdf - Jukic AMZ, et al. (2007). Образ жизни и репродуктивные факторы, связанные с продолжительностью фолликулярной фазы. DOI:
10. 1089/jwh.2007.0354 - Jukic AMZ, et al. (2018). 25-гидроксивитамин D и длинные менструальные циклы в проспективном когортном исследовании. DOI:
10.1097/EDE.0000000000000804 - Кляйн Н.А., и др. (2002). Является ли короткая фолликулярная фаза у пожилых женщин вторичной по отношению к продвинутому или ускоренному развитию доминантного фолликула? DOI:
10.1210/jc.2002-020622 - Kryger MH, et al. (2010). Принципы и практика медицины сна .
books.google.com/books?id=6I-VeCv_kJ0C&pg=PA1566&dq=follicular+phase+temperature&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwiX69fz3IjcAhUpw1kKHZc5D8cQ6AEISDAF — v=onepage&q=температура фолликулярной фазы&f=false - Дефект лютеиновой фазы. (н.д.).
resolve.org/infertility-101/medical-conditions/luteal-phase-defect/ - Персонал клиники Майо. (2018). Базальная температура тела для естественного планирования семьи.
mayoclinic.org/tests-procedures/basal-body-temperature/about/pac-20393026 - Менструальный цикл. (2018).
betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/menstrual-cycle - Mesen TB, et al. (2015). Прогестерон и лютеиновая фаза. DOI:
10.1016/j.ogc.2014.10.003 - O’Connor KA, et al. (2009). Прогестерон и овуляция на этапах перехода к менопаузе.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2783957/ - Прогестерон. (н.д.).
urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=progesterone - Reed BG, et al. (2015). Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции. Эндотекст .
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/ - Понимание вашего менструального цикла [Информационный бюллетень]. (2018).
womhealth.org.au/conditions-and-treatments/understanding-your-menstrual-cycle-fact-sheet
1089/jwh.2007.0354 
(2018). Поделиться этой статьей 17 августа 2018 г.
Читать дальше
Стадии менструального цикла
Медицинское заключение Холли Эрнст, PA-C
Знание стадий менструального цикла может помочь вам контролировать свое тело и узнать, когда нужно поговорить с врачом.
Мы расскажем вам…ПОДРОБНЕЕ
Все о лютеиновой фазе менструального цикла
Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения
Во время лютеиновой фазы происходит несколько мероприятий, чтобы подготовить тело для беременности. Яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе, где может быть…
ПОДРОБНЕЕ
Почему месячные начинаются раньше?
Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH
Ранние месячные не всегда вызывают беспокойство. Менструальный цикл у всех разный. Цикл начинается в первый день менструации и заканчивается…
ПОДРОБНЕЕ
Короткая лютеиновая фаза: причины, симптомы и лечение
Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, ИСП
902:20 После овуляции у некоторых женщин лютеиновая фаза укорачивается, что затрудняет беременность. Вот причины, симптомы и варианты лечения.ПОДРОБНЕЕ
Почему ваши месячные короче или легче, чем обычно?
Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, MD, MPH
Менструальный цикл у всех разный. «Нормальный» период может длиться от трех до семи дней. Если ваши месячные обычно длятся пять или шесть дней…
ПОДРОБНЕЕ
Лучшие варианты нижнего белья для менструаций в любой ситуации
Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения
Перегружены постоянно растущим миром нижнего белья для менструаций? Мы собрали популярные варианты, основанные на ряде потребностей, независимо от того, ищете ли вы…
ПОДРОБНЕЕ
У меня обильные месячные из-за моего ВМС?
Внутриматочные спирали (ВМС) могут вызывать побочные эффекты.
Узнайте, как ВМС могут повлиять на ваши менструальные выделения и что вы можете с этим поделать.ПОДРОБНЕЕ
Почему у меня такие обильные месячные?
Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, MD, MPH
Обильные выделения и спазмы могут быть обычным явлением во время менструации. Месячные настолько обильные, что мешают вам заниматься повседневными делами, не…
ПОДРОБНЕЕ
Менструация: факты, статистика и вы
Менструальный период — это вагинальное кровотечение, возникающее в конце месячного менструального цикла . Это когда женский организм готовится к…
ПОДРОБНЕЕ
Черный, коричневый, ярко-красный и другие цвета: что означает каждый цвет крови во время месячных?
Во время менструации вы можете увидеть красную, коричневую и даже черную кровь.
Вот что означают разные цвета менструальной крови и когда следует обратиться к врачу.ПОДРОБНЕЕ
Мы расскажем вам…
Вот причины, симптомы и варианты лечения.
Узнайте, как ВМС могут повлиять на ваши менструальные выделения и что вы можете с этим поделать.
Вот что означают разные цвета менструальной крови и когда следует обратиться к врачу.5 фактов о женских яйцеклетках | Человеческие яйца
Приготовьтесь узнать удивительные факты о женской яйцеклетке! В этом посте мы углубимся в работу менструального цикла и исследуем маленькую и хрупкую клетку, которая имеет решающее значение, когда речь идет о фертильности. Читайте дальше, чтобы узнать, почему яйцеклетки человека такие особенные и как жизнь яйцеклетки тесно связана с планированием или предотвращением беременности…
Эта статья также доступна на испанском языке.
1. Женская яйцеклетка больше, чем вы думаете
Большинство клеток невозможно увидеть невооруженным глазом: вам нужен микроскоп, чтобы увидеть их. Человеческая яйцеклетка является исключением, на самом деле это самая большая клетка в организме, и ее можно увидеть без микроскопа. Это впечатляет.
По сравнению с другими клетками человека, яйцеклетки огромны.
Они имеют диаметр 100 микрон (это миллионная доля метра) и примерно такую же ширину, как прядь волос. Это может показаться маленьким, но ни одна другая клетка не приближается к таким размерам.
2. Вы рождаетесь со всеми яйцеклетками
Знаете ли вы, что каждая женщина рождается со всеми яйцеклетками, уже находящимися в яичниках? У вас может быть до семи миллионов яйцеклеток в яичниках, когда вы рождаетесь, и они будут выделяться каждый менструальный цикл на протяжении всей вашей фертильной жизни.
Поскольку вы рождаетесь со всеми своими яйцеклетками, это на самом деле означает, что ваши яйцеклетки когда-то были внутри вашей матери, когда вы были плодом в ее утробе. Это означает, что ваша мать носила яйцеклетки, которые однажды могут быть оплодотворены и превратиться в ее собственного внука!
3. Качество яйцеклеток человека со временем ухудшается
Чем старше мы становимся, тем лучше становятся наши клетки, и женская яйцеклетка не является исключением.
Хотя женщины рождаются с миллионами яйцеклеток, качество их со временем ухудшается. Многие умирают еще до того, как мы достигаем половой зрелости, а это означает, что к моменту начала менструации у нас остается около 700 000 яйцеклеток.
Каждый месяц женщина продолжает терять яйцеклетки, поэтому в момент менопаузы у женщины, скорее всего, останется менее 1000 яйцеклеток. Это распространенное заблуждение, что гормональные противозачаточные средства или беременность могут приостановить естественный износ женских яйцеклеток. Они продолжают ухудшаться, несмотря ни на что.
Попрощаться с гормонами — отличный способ лучше узнать свое тело. Natural Cycles на 100% не содержит гормонов, и его эффективность доказана научными исследованиями. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы попробовать первое в мире приложение для контроля над рождаемостью.
4. Яйцеклетка выделяется каждый цикл
Большинство женщин выделяют яйцеклетку каждый цикл, это называется овуляцией.
Некоторые женщины могут выпускать две яйцеклетки за цикл, что может привести к зачатию разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы получаются, когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое. Однояйцевые близнецы растут в одном амниотическом мешке и, в отличие от разнояйцевых близнецов, генетически одинаковы.
Гормональные противозачаточные средства подавляют овуляцию. Вот как можно предотвратить беременность, полностью исключив яйцеклетку из уравнения. Когда овуляция не происходит в регулярном менструальном цикле, это называется ановуляторным циклом. Ановуляторные циклы распространены, и большинство женщин, вероятно, испытают их в какой-то момент своей жизни. Вы можете не осознавать, что у вас нет овуляции, если вы не отслеживаете свой менструальный цикл.
5. Женская яйцеклетка имеет короткую жизнь после овуляции
После овуляции высвобожденная женская яйцеклетка начинает очень быстро разрушаться, и фертильное окно начинает закрываться. Через 12-24 часа яйцеклетка погибнет и повторно забеременеть не получится до следующего цикла.
По этой причине лучшее время для зачатия — день перед овуляцией. По сравнению с яйцеклетками после высвобождения сперматозоиды более устойчивы и могут выживать в женских половых путях до пяти дней! Выживание сперматозоидов зависит от правильных условий, таких как консистенция цервикальной слизи. Определение овуляции является ключевым этапом в планировании беременности.
Противозачаточные средства и менструальный цикл
Точно так же, как знание того, что вы способны к зачатию, может помочь спланировать беременность, эта наука также может быть использована для предотвращения беременности. После того, как вы определили фертильное окно, в менструальном цикле есть только шесть дней, когда можно забеременеть. Воздержание от секса или использование презерватива в дни, когда существует риск беременности, является негормональным методом контроля над рождаемостью.
Сложность возникает, когда вы считаете, что окно фертильности открывается еще до того, как произойдет овуляция, поэтому к тому времени, когда вы овулируете, уже слишком поздно для предотвращения беременности.