Вопросы про многоплодную беременность: страница 3

На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности по УЗИ? Какова вероятность многоплодной беременности при генетической предрасположенности? Двойня или близнецы? На вопросы о многоплодной беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Мне 26 лет. Сама из двойни (мы с сестрой — однояйцевые близнецы). Какой шанс, что у нас с сестрой тоже будет двойня?

Рождение однояйцевых близнецов – событие случайное, генетически не обусловленное. Следовательно, для Вас и Вашей сестры вероятность родить близнецов – общепопуляционная, то есть не выше, чем у всех.

Я беременна, срок 4 недели. На УЗИ увидели два плодных яйца. Можно ли удалить одно при условии, что у нас с мужем разные резусы?

В большинстве случаев происходит самопроизвольная редукция одного из плодных яиц на более поздних сроках беременности. Искусственная редукция возможна, в том числе, и в Вашей ситуации, но влечет за собой риск потери беременности вообще.

У нас дихориальная диамниотическая двойня, 32 недели, у первого плода головное предлежание и косое положение второго плода. Есть ли какая-то дородовая тактика, которую следует избрать в нашем случае? Что нужно предусмотреть? Рожать естественно или делать кесарево?

Дородовая тактика избирается индивидуально в зависимости от состояния беременной и от состояния плодов. За оставшиеся недели до родов их положение может и поменяться. Многое зависит от того, каково конкретно косое положение второго плода — головкой вниз или вверх. В любом случае, целесообразна дородовая госпитализация не позже, чем в 36 недель, в выбранный Вами родильный дом. Вопрос о способе родоразрешения решается также индивидуально в зависимости от сложившейся акушерской ситуации ближе к сроку родов. Этот вопрос решает лечащий врач. Следует отметить, что при многоплодной беременности расширяются показания к кесареву сечению.

На 4-5 неделе УЗИ определило 2 плодных яйца в двурогой матке, при втором УЗИ на 8-9 неделе оказалось только одно плодное яйцо с 1 эмбрионом. Куда делось второе? Следует ли сделать еще одно УЗИ в другом месте?

Второе плодное яйцо самопроизвольно редуцировалось (подверглось обратному развитию). Такое часто случается на ранних сроках беременности.

На каком сроке можно выявить многоплодную беременность? Возможно ли его влияние на повышение уровня ХГЧ или все же следует делать еще УЗИ с целью обнаружения многоплодной беременности? Если да, то на каком сроке это можно установить?

На основании определения уровня ХГЧ многоплодную беременность не выявляют. С помощью УЗИ многоплодную беременность можно выявить уже с 5-6 недель акушерского срока. Как правило, трудностей это не представляет. Если у Вас имеются сомнения, то Вы можете повторить УЗ-исследование.

На какой неделе можно с точностью определить, сколько плодов вынашивает будущая мать? Когда можно определить, отстают ли они в развитии?

Начиная с 5-6 недель акушерского срока возможно выявление имеющегося количества плодов. Отставание в росте и развитии может начаться на любой неделе беременности.

У меня 22 недели беременности. Мне 33 года. Во время второй беременности был выкидыш на сроке 7-8 недель. Как оказалось, была двойня. Один ребенок погиб, а второй ребенок родился в срок. В 5 недель настоящей беременности УЗИ показало одно желтое тело в полости матки и второе желтое тело в левом яичнике. Сейчас УЗИ показывает 1 плод. Патологии развития не выявлено. Но многии факторы говорят о многоплодии: повышенный b-ХГЧ, невыраженное многоводие, набираю вес больше нормы, достаточно большой живот для этого срока. Может ли на УЗИ не просматриваться второй ребенок?

Вероятно, в полости матки у Вас визуализировался желточный мешок – посмотрите внимательнее заключение УЗИ. Желтое тело же никуда не опускается и не прикрепляется – это образование в яичнике, которое поддерживает нормальное развитие беременности. На УЗИ, особенно в таком сроке, крайне сложно не заметить двойню.

Беременность 16 недель, УЗИ показало, что у меня 2 плода и 1 из них мертвый (14 недель), второй малыш развивается нормально (15 недель). Есть ли шанс доносить живого малыша и что будет с оставшимся в утробе мертвым плодом?

Многое зависит от количества плацент. Если у каждого из плодов имеется своя собственная плацента, то шансы для вынашивания живого плода очень даже хорошие. А второй плод при этом просто мумифицируется. Это не представляет никакой опасности. Если одна плацента на двоих, то могут быть проблемы. Для уточнения этого вопроса необходимо провести более тщательное ультразвуковое исследование.

У меня беременность 25 недель, двойня, на УЗИ поставили диагноз — гипертрофия плаценты, толщина 56мм. Чем это грозит сейчас и в дальнейшем, и можно ли продолжать плавать в бассейне? Не повредит ли небольшая нагрузка малышам при таком диагнозе?

Утолщение плаценты чаще всего бывает при внутриутробном инфицировании, иммунологическом конфликте, врожденных пороках развития плодов и т. д. Но может и быть вариантом нормы при многоплодной беременности. Поэтому Вам необходимо обследование для уточнения диагноза. Плавание в бассейне не причинит вреда малышам.

У меня в роду по линии матери были двойняшки. Может ли этот фактор влиять на созревание нескольких фолликулов в яичнике?

Если двойня разнояйцовая (дети не идентичны), то это передается по наследству.

Можно ли каким-либо образом спланировать появление двойняшек? Очень мечтаю о девочке и мальчике — двойняшках, но, наверное, это процесс непланируемый и зависит только от наследственности, а насколько мне известно, в моей семье и семье мужа ни у каких родственников двойни не было. Насколько осуществима моя мечта?

Разнояйцовая двойня, а именно о такой Вы мечтаете, развивается при одновременной множественной овуляции. Это чаще всего бывает при стимуляции овуляции, при ЭКО, а также при наследственной предрасположенности.

На сроке 10-11 недель у меня случился самопроизвольный выкидыш. Вопреки рекомендациям врача через два месяца я забеременела. По результатам УЗИ срок 7 недель. Видно два эмбриона. Прошло мало времени после выкидыша, насколько это может сказаться на моей беременности? Правда ли что существует «память матки», на этот конкретный срок?

Да, вероятность выкидыша в срок предыдущего очень велика. Поэтому мы рекомендует этот срок «перележать» в стационаре. А два месяца после выскабливания могут быть чреваты различными осложнениями со стороны плаценты.

Беременность 4 недели, ультразвуковое исследование показало, что в полости матки лоцируются два плодных яйца. Рожать двух детей сразу я не хочу и нет возможности. Есть ли вероятность, что со временем одно из яичек начнет доминировать в развитии, а второе исчезнет? Врачи говорили, что это возможно, да и на фото УЗИ второе плодное яйцо неправильной формы, существенно отличается от первого. И еще вопрос — можно ли в моем случае селективно прервать беременность и оставить только одного ребенка?

При многоплодной беременности на раннних сроках одно плодное яйцо может прекратить свое дальнейшее развитие. Существует также методика селективной редукции плодного яйца при многоплодной беременности. На основании представленной Вами информации невозможно точно оценить Вашу ситуацию, чтобы дать Вам какие-то конкретные рекомендации. Для объективного ответа на Ваш вопрос необходим осмотр и консультация специалиста.

срок 15-16 недель, монохориальная монозиготная двойня, последнее УЗИ в 10 недель, могут ли ошибаться в отношении однояйцевости близнецов и одной плаценты на двоих на таком сроке? Обязательно ли делать экспертный уровень УЗИ или можно фундаментальный? Спасибо

К сожалению, ошибки возможны при любой диагностике, в том числе и при диагностике зиготности близнецов. В связи с тем, что любая многоплодная бере-менность заслуживает самого пристального внимания, то весьма целесообразно выполнение именно экспертного уровня УЗИ, однако окончательный выбор уровня УЗИ остается за Вами.

Мне 28 лет, вторая беременность 15 недель, все анализы отличные, принимаю матерну. Первая беременность и роды прошли отлично, без осложнений. Сейчас мой врач сомневается, что у меня одноплодная беременность. Результаты УЗИ в 11 недель: размер матки — 105х88х92 мм, эмбрион 1, размеры плодного яйца 58 мм, сердцебиение 180 уд. в мин., КТР 43мм, хорион формируется по задней стенке L=11,2мм, воротниковая зона=2,12мм. В 14 недель размеры таза: 25-28-31-18, ИС 15,5, обхват живота 75см, ВДП 15см, в весе прибавила за 14 недель беременности 4,5 кг. Врач говорит, что прибавка веса, обхват живота и высота живота говорят о том, что беременность многоплодная.

Высота стояния дна матки над лоном и прибавка массы теля не являются объективными критериями специфичными только для многоплодной беременности. Для уточнения этого предположения достаточно сделать обычное УЗИ, и все сразу станет понятно, так как в 15 недель очень трудно ошибиться в количестве плодов.

У меня есть шанс на рождение двойни, в данный момент я беременна, срок 5-6 недель. На каком сроке можно установить многоплодную беременность без риска угрозы выкидыша?

Все заивисит от типа многоплодной беременности – разнояйцовая или однояйцовая. Если разнояйцовая, то с помощью УЗИ это можно сделать достоверно уже на текущем сроке беременности. Если одняйцовая, то с помощью УЗИ это можно выявить в 6-7 недель. Кстати, шанс развития однояцовой многоплодной беременности есть у каждой женщины. Вероятно, в Вашей ситуации речь идет о разнояйцовой двойне.

Сделала УЗИ, которое показало, что в полости матки два плодных яйца, в одном из которых развивающийся эмбрион, срок беременности 7 недель (соответсвует сроку), а второе яйцо без эмбриона. Врачи заверили меня, что никакой опасности яйцо без эмбриона не причинит другому эмбриону. Так ли это? И куда денется это яйцо, «исчезнет»?

Анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности не такая уж редкая ситуация. Это плодное яйцо действительно не представляет никакой опасности и, со временем, само по себе подвергнется естественной редукции («рассосется»).

На сроке беременности 15 недель, у меня произошла неприятность. Проснувшись утром я обнаружила на простыне пятно (пожожее на воду), с кровавыми разводами. Через час я уже была на приеме у врача, сделали УЗИ, с ребенком все в порядке, плодный пузырь не поврежден, анализы тоже показали, что все хорошо. Врач на мой вопрос вразумительно не ответила, сказала что это второй плодный пузырь. Может ли такое быть?

Самое главное, что беременность у Вас продолжает нормально развиваться. О причинах того что произошло, заочно по Интернету объективно судить сложно. Может быть несколько различных предположений: небольшая ослойка плаценты (кровавые разводы!?), надрыв плодногго пузыря, обильные выделения из канала шейки матки, разрыв второго плодного пузыря при многоплодной беременности на фоне анэмбрионии (неправдоподобно т. к для этого велик уже срок в 15 недель). Следите за динамикой развтия беременности.

Хотелось бы узнать, возможно ли, спланировать двойню?

Спланировать многоплодную беременность возможно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Беременность 7 недель, данные УЗИ: в полости матки 2 плодных яйца. 1-ое: размеры амниотической полости — 14*9*15 мм, размеры хориональной полости — 35*30*20 мм. Плод КТР 9 мм, с/б+. Хорион в дне, толщина его 10 мм. желточный мешок 4 мм. 2-ое: размеры амнитотической полости — 15*10*14 мм, размеры хориональной полости 30*20*39 мм. Визуализируется плод КТР 11 мм, с/б+. Хорион в дне, толщина 8 мм. Желточный мешочек 4,3 мм. Длина шейки матки 3,8 мм, зев закрыт. В задней стенке шейки матки киста 8 мм. Заключение: несоответствие размеров хориональной и амниотической полости. Мне сказали что беременность может прерваться и нужно лежать, не вставая. Что может быть причиной несоответствия размеров? Можно ли их скорректировать? Насколько опасно для плодов несоответствие размеров?

Принимая во внимание представленные Вами данные, следует отметить, что слияние хориальной и амниотической полости обычно происходят только к 12 неделям беременности. До этого срока амниотическая полость будет несколько меньше, чем хориальная, что и имеет место в Вашем случае и не является фактом патологического несоответствия. Однако, многоплодная беременность сама по себе является беременностью высокой степени риска возможных отклонений от ее нормального течения, что требует особого внимания с точки зрения ведения и наблюдения за такой беременностью.

Возможно ли в вашей клинике определить многоплодную беременность на сроке 3-4 недели (со дня зачатия)?

Принимая во внимание представленную Вами информацию, акушерский срок беременности у Вас составляет 5-6 недель. Обычно плодное яйцо визуализируется в матке с 4-5 недель, а эмбрион после 5-6 недель беременности, в том числе и при многоплодной беременности. Однако качество визуализации плодного яйца и эмбриона зависит от очень многих обстоятельств, в том числе и чисто технического характера. В этой связи целесобразно отсрочить исследование на 1 неделю для более точной и уверенной диагностики.

У меня многоплодная беременность (двойня), 18 недель. На 12 неделе было произведено 2D УЗИ. На сайте я нашла рекомендации по проведению в моём случае экспертного 3D УЗИ. На каком сроке лучше провести это исследование, и может вы мне посоветовали бы и другие исследования в вашем центре. Очень переживаю за своих детишек.

Экспертное УЗИ, в том числе и с использованием трехмерного сканирования, Вам целесообразно выполнить в 20 недель беременности. В нашем медицинском центре выполняются все необходимые исследования, которые полагается делать во время беременности. Перечень этих исследований достаточно большой. Исследования назначаются только после консультации со специалистом, исходя из индивидуальных особенностей течения беременности и состояния здоровья пациентки.

Мне 23 года, неделю назад узнала, что беременна. На УЗИ выяснилось, что у меня двойня, срок поставили одному эмбриону 5 недель, второму — 6 недель. У обоих наблюдается сердцебиение, я сама слышала благодаря усиливающей аппаратуре. Врач сказал, что все прекрасно и никаких осложнений нет. Для меня это было большим, но очень приятным сюрпризом, ведь не в моем роду, ни в роду мужа случаев многоплодной беременности не было. Но мои родители были повергнуты в шок и стали убеждать меня в том, что такое бывает, но потом один эмбрион рассасывается… Подскажите, насколько это возможно и как этого избежать? Очень хочу сохранить обоих!

Наследственный фактор в появлении многоплодной беременности является далеко не единственным. Есть еще достаточно много причин, по которым развивается многоплодная беременость. Совершенно необязательно, что при многоплодной беременности один эмбрион погибает. Чаще всего беременность заканчивается успешно.

Мне 28 лет, замужем полгода, хотим ребенка, но беременности пока не наступало. В июле прошлого года прекратила принимать Диане-35, ежемесячно измеряю базальную температуру, а в этом месяце по назначению врача приняла 5 таблеток Клостилбегита, прочитала о нем в интернете и ужаснулась — а вдруг у меня наступит многоплодная беременность, вешу я 42 кг, рост 155. ..

Да, действительно, при назначении средств, стимулирующих овуляцию, повышается риск наступления многоплодной беременности.

Срок беременности 3 недели 4 дня. Два плодных яйца, 11 и 13 мм. Беременность третья. Сложно решиться родить третьего и четвертого ребенка. Какова вероятность замирания одного плодного яйца? Решается это как-то медицинским путем. Мне 33 года. Двойни в роду никогда не было. Как это объяснить? Возможно ли нормальное протекание беременности, и чего стоит опасаться?

При многоплодной беременности из-за различных обстоятелств на ранних сроках, к сожалению, возможна остановка развтия одного плодного яйца. По желанию беременной возможна также инструментальная редукция одного плодного яйца. В развитии многоплодной беременности играет роль не только наследственный фактор, но и ряд ругих причин. Многоплодная беременность может протекать нормально.

Мне 28 лет. Беременность первая. На 9-й неделе была угроза прерывания. Состояние нормализовала дуфастоном и папаверином. Сейчас идет 19 неделя эмбрионального развития. Никаких симптомов нет. Зев закрыт. Длина шейки матки — 2 см. У меня двойня. Врачи говорят, что в случае многоплодной беременности шейку матки необходимо подшивать с профилактической целью. Операцию производят под общим наркозом, анестезия — диприван (в аннотации сказано, что препарат может вызывать нарушения у беременной женщины и у плода). Нужно ли идти на оперативное вмешательство и с каким наркозом? Нужно ли лечить молочницу во время беременности и как?

Молочницу во время беременности лечить необходимо. Вопрос о целесообразности наложения швов на шейку матки для сохранения беременности решается строго индивидуально на основании результатов осмотра и оценки многих параметров сложившейся клинической ситуации. Вопроса о методе обезболивания и о препаратах, которые для этого используют, решается анестезиологом учреждения, где выполняют данную процедуру. Если у Вас есть сомнения, то Вам следует для консультации и осмотра обратиться к независимому специалисту. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Может ли при многоплодной беременности произойти с одним эмбрионом выкидыш, а другой остаться в матке?

Действительно такое может произойти, но в том случае, если у каждого из плодов было свое собственное плодовместилище (плацента и плодный пузырь).

Беременность долгожданная (2 года), стимулированная (клостилбегитом), подерживаемая Дюфастоном. Первый день последней менструации — 18 марта. Врач, у которого я стою на учете ставит 11-12 недель. На сроке 9-10 недель я лежала на сохранении (пару дней были коричневатые скудные выделения), где узнала, что один плод (у меня была бихориальная биамниотическая двойня) замер на сроке около 7 недель. Мнения врачей были противоречивы, но я очень хочу выносить ребенка. Каковы шансы в моем случае благоприятного исхода беременности? Cейчас выделений нет, ничто не беспокоит. Врач ничего, кроме анализов мочи на белок, ОАК (все в норме) и более частого УЗИ не назначает. Какие исследования мне необходимо начать проходить? Анализы на все инфекции сдала — отриц.

Акушерский срок беременности (от первого дня последней менструации) у Вас действительно 10 недель. В случае прекращения развития одного из плодов при бихориальной и биамниотической двойне вполне допустимо (с благоприятным прогнозом) пролонгирование беременности при оставшемся далее развиваться плодном яйце. В качестве дополнительных обследований, кроме тех, которые Вам выполняют, целесообразно определить уровень ХГЧ и альфафетопротеина в крови, а также уровень 17-КС в моче.

На сроке в 10-13 недель сдавала все анализы на инфекции — ничего не обнаружено. Сейчас у меня срок беременности 23-я неделя, двойня, мальчики. На сроке 22.1 недели делала УЗИ. Установили умеренное многоводие, зрелость плаценты 0/0 с единичным кальцин., развитие ребятишек соответствует сроку. Какое влияние на плоды оказывают такие результаты и что могло вызвать многоводие и старение плаценты.

К сожалению, многоплодная беременность всегда сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, ряд эхографических признаков которой и представлены Вами. Вам следует получить квалифицированную консультацию врача акушер-гинеколога и начать лечение фетоплацентарной недостаточности. Все необходимые консультации Вы можете получить на нашем медицинском центре.

Делала УЗИ на 8-й неделе беременности, у меня одно плодное яйцо. Знаю, что у меня есть предрасположенность к многоплодной беременности. Скажите, наличие одного плодного яйца говорит об одном малыше или еще есть вероятность, что их может быть двое? На каком сроке это можно будет определить?

На 8-й неделе беременности в полости матки должно не просто определяться плодное яйцо, но и эмбрион в плости плодного яйца. Так что в первую очередь следует уточнить каково было количество эмбрионов в плости плодного яйца на момент исследования. Дело в том, что многоплодная беременность формируется либо сразу из двух яйцеклеток (разнояйцовая двойня), либо при разделении одной яйцеклетки (однояйцовая двойня), но непозже 9-10 дней от момента зачатия. Так что, после 8 нед многоплодная беременность уже не образуется, если конечно не было допущено диагностической ошибки при первом УЗИ.

Особенности тактики ведения при шеечной беременности

Диагноз внематочной беременности с помощью ультразвукового исследования представляет известные трудности. Однако в настоящее время практически не существует неинвазивных и абсолютно безопасных методов, которые по информативности могли бы конкурировать с ультразвуковым исследованием.

По методу локализации плодного яйца внематочная беременность бывает: трубная, шеечная, яичниковая, брюшная. На долю трубной беременности приходится до 90% случаев. Шеечная и шеечно-перешеечная беременность встречается достаточно редко. Но за последний год я наблюдала три случая шеечной беременности. Ультразвуковая диагностика этой беременности не представляет собой большой трудности. Уникальность этих случаев в том, что пациентам произведена органосохраняющая операция, тем самым сохранена их детородная функция. Как правило, при диагнозе шеечной и шеечно-перешеечной беременности производится оперативное лечение, объем операции лапаротомия тотальная гистерэктомия. В литературе встречаются единичные случаи сохранения матки при шеечной беременности, удаленной путем лазерной вапоризации.

В нашем исследовании под наблюдением находились три пациентки в возрасте 22-26 лет, поступившие по направлению из женской консультации в «Городскую больницу №4» в разное время. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей и ноющие боли внизу живота на ранних сроках беременности. Пациентка Б. — хотела прервать беременность; пациентки В. и П. – сохранить. Ультразвуковое исследование осуществлено на аппарате (Philips) HDI – 1500 c использованием трансабдоминального и трансвагинального трансдьюсеров 3,5 и 5 MГц.

В ходе эхографического исследования пациентки Б., установлено, что тело матки нормальных размеров, миометрий с однородной структурой; эндометрий 8 мм однородный, повышенной эхогенности.

Шейка матки обычных размеров, по передней стенке, ближе к внутреннему зеву визуализируется плодное яйцо в Ø 10 мм, с эмбрионом (КТР-4мм; СБ+), желточный мешок Ø 1,8 см, что соответствует 5-6 неделям беременности. Справа в яичнике желтое тело Ø 22мм. В режиме ЦДК вокруг плодного яйца хорошо выражен кровоток JR-0,58. Незаинтересованный участок шейки матки до серозного слоя 4 мм.

При эхографическом исследовании пациентки В., матка несколько больше нормы, миометрий не изменен, эндометрий 7,5 мм повышенной эхогенности. Шейка матки утолщена в среднем отделе. По передней стене в среднем отделе визуализируется плодное яйцо в Ø 14мм. С эмбрионом (КТР-4мм; СБ+), желточный мешок Ø 22мм – на 6 недель беременности.

В режиме ЦДК – хорошо выражен кровоток в проекции плодного яйца. JR-0,52. Неизмененный участок шейки матки до наружного слоя 4 мм.

При эхографическом исследовании пациентки П., матка увеличена до 6-7 недель беременности, миометрий не изменен, эндометрий 9 мм, с участками десквамации.

Шейка матки утолщена в шеечно-перешеечном отделе; там же по задней стенке визуализируется плодное яйцо Ø 16 мм на 6-7 недель беременности. Виден эмбрион без сердечной деятельности (КТР-8 мм).

В режиме ЦДК выражен кровоток вокруг плодного яйца, JR-0,6. Неизмененный участок шейки до наружного слоя 1-2 мм.

Во всех трех случаях, учитывая анамнез, жалобы, лабораторные данные, результаты ультразвукового исследования, а так же гинекологический осмотр — консилиумом принято решение консервативного ведения пациенток. Контроль за больными осуществлялся круглосуточно.

Новая тактика ведения заключается в химиотерапии метотрексатом (по схеме) под контролем лабораторных данных и мониторинга ультразвукового исследования, с последующим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Для профилактики кровотечения перед выскабливанием прошивались влагалищные ветви маточной артерии.

Мониторинг ультразвуком проводился через 3-5 дней после начала лечения. Под действием метотрексата сердечная деятельность эмбрионов останавливалась, васкуляризация вокруг плодного яйца снижалась JR-0. 58; 06; 0,62. Регрессия беременности так же контролировалась снижением цифр хорионического гонадотропина в крови.

После выскабливания полости матки через 3-4 дня проводилось контрольное эхографическое исследование.

У пациенток Б. и В. в месте локализации плодного яйца – участки неоднородной структуры без деформации анатомических линий шейки матки.

У пациентки П., при шеечно-перешеечной беременности (и большем сроке беременности) в проекции ранее находившегося плодного яйца – определялось ложе 18х16мм с неоднородным содержанием, в режиме ЦДК – аваскулярно. Это было расценено как гематоцервикс (скопление крови в ложе). Учитывая данные УЗИ и жалоб больной на ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения – произведена бережная ревизия цервикального канала, удалены сгустки крови. При мониторинге данной пациентки через 1 месяц, размеры шейки матки пришли в норму, в проекции места имплантации плодного яйца определяется неоднородность структуры (в виде линейных участков повышенной эхогенности).

В режиме ЦДК кровоток в виде единичных локусовJR-0,62.

Органосохраняющие операции при шеечной беременности возможны в ранних сроках беременности. А диагностика их возможна только с помощью эхографии, которая дает врачу гинекологу всю необходимую информацию о сроке беременности, ее состоянии, локализации, кровоснабжении. Осмотр в динамике помогает определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

ЛИТЕРАТУРА

Михельсон А.Ф., Волков А.Е. Клиническое значение ранней ультразвуковой диагностики шеечной беременности. Ультразвуковая диагностика акуш.гинек.педиат. — 1993. — №3. – сс.118-120.

Иванова В.С., Егорова Ж.К. Эхографическая картина шеечно-перешеечной беременности. Ультразвуковая диагностика акуш.гинек.педит. – 1996. – сс.20-22.

Старостина Т.А., Липман А.Д. Шеечная беременность. Ультразвуковая диагностика акуш.гинек.педит. – 1997. — №2. – сс.38-42.

Белозерова Т.А., Семятов С.Д. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности. Ультразвуковая диагностика. –1997-.№4 – сс.7-10.

Лейтис Н.А., Пак Н.В., Климатова Е.И., 

МБУЗ «Городская клиническая больница №4»

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой соединение женской яйцеклетки и мужской спермы в лабораторной чашке. In vitro означает вне организма. Оплодотворение означает, что сперматозоиды прикрепились к яйцеклетке и вошли в нее.

Обычно яйцеклетка и сперматозоиды оплодотворяются внутри женского тела. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки и продолжает расти, ребенок рождается примерно через 9 месяцев. Этот процесс называется естественным или самопроизвольным зачатием.

ЭКО — это форма вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это означает, что используются специальные медицинские методы, чтобы помочь женщине забеременеть. Чаще всего его пробуют, когда другие, менее дорогие методы бесплодия не дали результатов.

Существует пять основных этапов ЭКО:

Этап 1: Стимуляция, также называемая суперовуляцией

• Лекарства, называемые лекарствами от бесплодия, назначаются женщине для увеличения производства яйцеклеток.
• В норме женщина производит одну яйцеклетку в месяц. Лекарства от бесплодия заставляют яичники производить несколько яйцеклеток.
• На этом этапе женщина будет регулярно проходить трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Этап 2: Извлечение яйцеклеток

• Для удаления яйцеклеток из тела женщины проводится небольшая операция, называемая фолликулярной аспирацией.
• Большую часть времени операция проводится в кабинете врача. Женщине дадут лекарства, чтобы она не чувствовала боли во время процедуры. Используя ультразвуковые изображения в качестве ориентира, медицинский работник вводит тонкую иглу через влагалище в яичник и мешочки (фолликулы), содержащие яйцеклетки. Игла соединена с отсасывающим устройством, которое вытягивает яйцеклетки и жидкость из каждого фолликула по одному.
• Процедура повторяется для другого яичника. После процедуры могут быть спазмы, но они проходят в течение дня.
• В редких случаях для удаления яйцеклеток может потребоваться тазовая лапароскопия. Если женщина не производит или не может производить яйцеклетки, можно использовать донорские яйцеклетки.

Этап 3: Осеменение и оплодотворение

• Сперма мужчины помещается вместе с яйцеклетками самого высокого качества. Смешение спермы и яйцеклетки называется инсеминацией.
• Яйцеклетки и сперматозоиды затем хранятся в камере с контролируемой средой. Сперматозоид чаще всего попадает (оплодотворяет) в яйцеклетку через несколько часов после осеменения.
• Если врач считает, что вероятность оплодотворения низкая, сперматозоид может быть введен непосредственно в яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
• Многие программы по лечению бесплодия регулярно проводят ИКСИ некоторых яйцеклеток, даже если все кажется нормальным.

Посмотрите это видео о:Интрацитоплазматическая инъекция спермы

Этап 4: Культивирование эмбриона

• Когда оплодотворенная яйцеклетка делится, она становится эмбрионом. Сотрудники лаборатории будут регулярно проверять эмбрион, чтобы убедиться, что он правильно растет. В течение примерно 5 дней нормальный эмбрион имеет несколько клеток, которые активно делятся.
• Пары с высоким риском передачи генетического (наследственного) заболевания ребенку могут рассмотреть возможность проведения преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Процедуру чаще всего проводят через 3–5 дней после оплодотворения. Ученые лаборатории удаляют одну или несколько клеток из каждого эмбриона и проверяют материал на наличие конкретных генетических нарушений.
• По данным Американского общества репродуктивной медицины, ПГД может помочь родителям решить, какие эмбрионы имплантировать. Это снижает вероятность передачи расстройства ребенку. Техника спорная и предлагается не во всех центрах.

Этап 5: Пересадка эмбрионов

• Эмбрионы помещаются в матку женщины через 3–5 дней после извлечения яйцеклеток и оплодотворения.
• Процедура проводится в кабинете врача, пока женщина не спит. Врач вводит тонкую трубку (катетер), содержащую эмбрионы, во влагалище женщины, через шейку матки и вверх в матку. Если эмбрион прикрепляется (прикрепляется) к слизистой оболочке матки и растет, наступает беременность.
• Одновременно в матку может быть помещено более одного эмбриона, что может привести к рождению двойни, тройни и более. Точное количество переносимых эмбрионов — сложный вопрос, который зависит от многих факторов, особенно от возраста женщины.
• Неиспользованные эмбрионы могут быть заморожены и имплантированы или пожертвованы позднее.

ЭКО проводится, чтобы помочь женщине забеременеть. Применяется для лечения многих причин бесплодия, в том числе:

• Пожилой возраст женщины (преклонный материнский возраст)
• Поврежденные или непроходимые фаллопиевы трубы (могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза или предшествующей репродуктивной операцией)
• Эндометриоз
• Мужской фактор бесплодия, включая снижение количества сперматозоидов и закупорку
• Бесплодие неясного генеза

энергии, времени и денег. Многие пары, имеющие дело с бесплодием, страдают от стресса и депрессии.

Женщина, принимающая лекарства от бесплодия, может испытывать вздутие живота, боли в животе, перепады настроения, головные боли и другие побочные эффекты. Повторные инъекции ЭКО могут вызвать синяки.

В редких случаях препараты для лечения бесплодия могут вызывать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это состояние вызывает накопление жидкости в брюшной полости и груди. Симптомы включают боль в животе, вздутие живота, быстрое увеличение веса (10 фунтов или 4,5 кг в течение 3–5 дней), снижение мочеиспускания, несмотря на употребление большого количества жидкости, тошноту, рвоту и одышку. Легкие случаи можно лечить постельным режимом. В более тяжелых случаях требуется дренирование жидкости с помощью иглы и, возможно, госпитализация.

Медицинские исследования показали, что лекарства от бесплодия не связаны с раком яичников.

Риски извлечения яйцеклетки включают реакции на анестезию, кровотечение, инфекцию и повреждение структур, окружающих яичники, таких как кишечник и мочевой пузырь.

Существует риск многоплодной беременности, когда в матку помещается более одного эмбриона. Вынашивание более одного ребенка одновременно увеличивает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. (Однако даже один ребенок, рожденный после ЭКО, подвержен более высокому риску недоношенности и низкой массы тела при рождении.)

Неясно, увеличивает ли ЭКО риск врожденных дефектов.

ЭКО очень дорого. В некоторых, но не во всех штатах есть законы, согласно которым медицинские страховые компании должны предлагать тот или иной вид страхового покрытия. Но многие планы страхования не покрывают лечение бесплодия. Плата за один цикл ЭКО включает расходы на лекарства, операцию, анестезию, УЗИ, анализы крови, обработку яйцеклеток и спермы, хранение и перенос эмбрионов. Точная сумма одного цикла ЭКО варьируется, но может стоить примерно от 12 000 до 17 000 долларов.

После переноса эмбрионов женщине может быть рекомендован отдых до конца дня. Полный постельный режим не требуется, если нет повышенного риска СГЯ. Большинство женщин возвращаются к нормальной деятельности на следующий день.

Женщины, проходящие ЭКО, должны ежедневно принимать инъекции или таблетки гормона прогестерона в течение 8–10 недель после переноса эмбриона. Прогестерон — это гормон, естественным образом вырабатываемый яичниками, который подготавливает слизистую оболочку матки (матки) к прикреплению эмбриона. Прогестерон также помогает имплантированному эмбриону расти и закрепляться в матке. Женщина может продолжать принимать прогестерон в течение 8-12 недель после беременности. Слишком низкий уровень прогестерона в первые недели беременности может привести к выкидышу.

Примерно через 12-14 дней после переноса эмбриона женщина вернется в клинику для проведения теста на беременность.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы проходили ЭКО и у вас есть:

• Лихорадка выше 100,5°F (38°C)
• Тазовая боль
• Сильное кровотечение из влагалища
• Кровь в моче

из одной клиники в другую и должны быть внимательно изучены. Тем не менее, популяции пациентов в каждой клинике различны, поэтому зарегистрированные показатели частоты наступления беременности нельзя использовать в качестве точного указания на то, что одна клиника предпочтительнее другой.

• Показатели беременности отражают количество женщин, забеременевших после ЭКО. Но не все беременности заканчиваются живорождением.
• Коэффициенты рождаемости отражают число женщин, родивших живых детей.

Перспективы показателей живорождения зависят от определенных факторов, таких как возраст матери, предшествующее живорождение и перенос одного эмбриона во время ЭКО. Показатели успеха изменились за эти годы отчасти из-за более широкого использования переноса отдельных эмбрионов. Клиники ЭКО поощряют перенос одного эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, которая имеет более высокий риск осложнений, чем одноплодная беременность. Эмбрионы, которые не были перенесены, могут быть заморожены и сохранены. Циклы, в которых эти замороженные эмбрионы оттаивают и переносят, называются циклами переноса замороженных эмбрионов (FET).

ЭКО; Вспомогательные репродуктивные технологии; ИСКУССТВО; Процедура «ребенок из пробирки»; Бесплодие — in vitro

Catherino WH. Репродуктивная эндокринология и бесплодие. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 223.

Форман Э.Дж., Лобо Р.А. Экстракорпоральное оплодотворение. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 41.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины и Практический комитет Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство по ограничениям количества эмбрионов для переноса: мнение комитета. Fertil Steril . 2021;116(3):651-654. PMID: 34330423, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34330423/.

Цена ЛК. Экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии. В: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Акушерская анестезия Каштана . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 15.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Заражение собак ленточными червями | Больница для животных VCA

Что такое ленточные черви?

Ленточные черви — плоские, сегментированные кишечные паразиты кошек и собак. Ленточные черви относятся к цестода семейство кишечных гельминтов. Существует несколько типов ленточных червей, но наиболее распространенным видом ленточных червей, наблюдаемым у собак, является Dipylidium caninum .

Ленточный червь использует свой крючкообразный ротовой аппарат для прикрепления к стенке тонкой кишки. Взрослые черви могут достигать 11 дюймов (30 см) в длину. По мере взросления взрослой особи отдельные сегменты, называемые проглоттидами , выделяются с фекалиями инфицированной собаки. Проглоттиды имеют длину около 1/2 дюйма (12 мм) и ширину около 1/8 дюйма (3 мм) и выглядят как зерна риса или семена огурца.

Иногда их можно увидеть на волосках вокруг ануса или чаще на поверхности свежевышедших фекалий. Когда проглоттида высыхает, она приобретает золотистый цвет и в конце концов разрывается, высвобождая оплодотворенные яйца в окружающую среду. Проглоттида может содержать до 20 яиц ленточного червя.

 

Как собаки заражаются ленточными червями?

В отличие от других кишечных паразитов, собаки не могут заразиться, поедая оплодотворенные яйца ленточных червей.

Прежде чем заразить собаку, ленточные черви должны пройти через промежуточного хозяина (блоху).

Когда яйца ленточных червей попадают в окружающую среду, они должны быть проглочены личинками блох, неполовозрелой стадией блох. Попав внутрь личинки блохи, яйцо ленточного червя продолжает развиваться по мере того, как блоха созревает во взрослую блоху.

Во время ухода или в ответ на укус блохи собака непреднамеренно проглатывает зараженную ленточным червем блоху. Когда блоха переваривается в кишечнике собаки, яйцо солитера высвобождается, оно вылупляется, а затем прикрепляется к слизистой оболочке кишечника, тем самым завершая жизненный цикл.

Опасны ли ленточные черви для моей собаки?

Ленточные черви обычно не вызывают серьезных проблем со здоровьем у взрослых собак. Иногда собаки волочат свои зады по земле, поведение, известное как бегство, чтобы успокоить раздражение, связанное с проглоттидами. Обратите внимание, что самопроизвольное движение также может происходить по другим причинам, например, при поражении анальных мешочков. Важно, чтобы ваша собака была осмотрена вашим ветеринаром, если отмечено убегание.

«Иногда собаки волочат задом по земле, поведение, известное как бегство, чтобы успокоить раздражение, связанное с проглоттидами. »

Тяжелая инвазия ленточного червя у щенков может быть более серьезной. Могут наблюдаться отсутствие роста, анемия и закупорка кишечника.

Как ставится диагноз?

Клинический диагноз обычно ставится при обнаружении белых подвижных сегментов солитера в фекалиях или ползающих вокруг заднего прохода. Эти сегменты выглядят как зерна белого риса или семена огурца. Иногда видны сегменты, ползающие вокруг заднего прохода собаки.

Сегменты ленточного червя выделяются периодически и поэтому часто не диагностируются при обычном исследовании кала. Если вы обнаружите какие-либо сегменты белого или золотистого цвета, отнесите их к ветеринару для окончательного диагноза.

Иногда головка взрослого цепня отделяется от стенки кишечника; затем весь взрослый ленточный червь будет выведен с фекалиями или вырвется, если он мигрировал в желудок.

Что такое лечение?

Современные препараты для дегельминтизации делают лечение простым и эффективным. Паразитицид можно вводить в виде таблеток или инъекций. Это заставляет паразита перевариваться в кишечнике, поэтому обычно вы не увидите, как ленточные черви передаются со стулом. Эти препараты очень безопасны и не должны вызывать никаких побочных эффектов.

Что еще мне нужно сделать?

Борьба с блохами имеет решающее значение для контроля и предотвращения заражения ленточными червями. Борьба с блохами включает обработку собаки и окружающей среды (для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Борьба с блохами у собак»). Ваш ветеринар может порекомендовать безопасное и эффективное средство от блох для вашего питомца.

«Борьба с блохами имеет решающее значение для контроля и предотвращения заражения ленточными червями».

Если ваша собака живет в среде, зараженной блохами, повторное заражение ленточными червями может произойти всего через две недели. Поскольку лекарства от ленточных гельминтов настолько эффективны, рецидивирующие инфекции ленточных гельминтов почти всегда связаны с повторным заражением блохами, а не с неудачей продукта для дегельминтизации.

Могу ли я заразиться ленточными червями от своей собаки?

Вы не можете получить ленточных червей Dipylidium caninum непосредственно от своей собаки, так как это зависит от блохи как промежуточного хозяина. Чтобы заразиться этим типом ленточного червя, человек должен проглотить зараженную блоху. Сообщалось о нескольких случаях заражения ленточными червями у детей. Энергичная борьба с блохами также устранит любой риск заражения детей.

Хотя виды Dipylidium являются наиболее распространенными ленточными червями у собак, другие распространенные ленточные черви имеют важное значение в определенных областях.

Taenia видов — Это ленточные черви, которые заражаются при употреблении в пищу добычи или отходов, содержащих инфекционную личиночную стадию. Это гораздо более крупные ленточные черви, часто до одного ярда (одного метра) в длину. К промежуточным хозяевам относятся грызуны, кролики, зайцы и овцы. У промежуточного хозяина эхинококковые кисты развиваются в различных органах. Существуют эффективные лекарства, которые устранят инфекции

Taenia у собак. Если ваша собака поедает такую ​​добычу, как грызуны или кролики, повторное заражение может произойти при прохождении сегментов солитера через 6-8 недель. Если ваша собака занимается охотой, может потребоваться регулярная дегельминтизация.

«Промежуточные хозяева видов Taenia включают грызунов, кроликов, зайцев и овец».

Эхинококк видов — Это очень маленькие ленточные черви, состоящие всего из трех или четырех сегментов и обычно менее 1 см в длину. Промежуточными хозяевами могут быть овцы, лошади и иногда люди. У людей это заболевание называется гидатидоз , эхинококковая болезнь или эхинококковая болезнь , и приводит к образованию кист в печени. Заболевание очень редкое в Соединенных Штатах, но было зарегистрировано в Калифорнии, Аризона, Нью-Мексико и Юта 9.0003

Люди заражаются при употреблении в пищу зараженного мяса или при случайном проглатывании яиц, полученных из фекалий собак, койотов или лисиц, являющихся убежищем взрослых цепней.