Сделать аборт СПб, цена, записаться на аборт. Аборт на ранних сроках

Сколько стоит аборт на 3 неделе?

Прерывание на ранних сроках позволяет избавиться от нежелательной беременности с минимальными рисками для здоровья женщины и избежать серьезных последствий. Цена процедуры зависит от вида аборта. На 3 неделе преимущественно назначается медикаментозный аборт. Его стоимость зависит от используемого препарата и дозировки. На сегодняшний день Выяснить этот вопрос можно во время консультации у гинеколога.

Какой способ прерывания подойдет?

При определении беременности сроком 3 недели для ее прерывания чаще всего применяется медикаментозный метод. Он отличается простотой выполнения и максимальной безопасностью для здоровья женщины в сравнении с другими видами абортов, так как не предполагает инвазивных вмешательств.

Медикаментозный аборт подразумевает употребление специальных препаратов, которые приводят к естественному выкидышу – замиранию плодного яйца и его выходу из матки. Процедура не требует госпитализации и длительного восстановления. Стоимость ее тоже доступна.В Клинике “На Сенной” есть комплексные программы по медикаментозному аборту:

1)с препаратами ,производства Китай или Россия,но со сниженной дозировкой

2)с препаратами ,производства Россия по французской технологии

3)с препаратами ,производства Франция

Подробнее можно ознакомиться здесь.

Для определения комплексной услуги необходимо записаться на консультацию гинеколога или УЗИ для определения срока беременности.

Однако в некоторых случаях выполнение медикаментозного аборта противопоказано. В такой ситуации прибегают к методу вакуум-аспирации. Это малоинвазивная процедура, подразумевающая извлечение плодного яйца с помощью специального аппарата. Он создает в матке отрицательное давление и убирает плод вместе с оболочками.

Однако при 3 неделях беременности выполнять вакуум-аспирацию сложно. На таком сроке плодное яйцо еще не достигло размера в 7 мм, по данной причине его трудно поймать канюлей и полностью удалить. Поэтому женщине рекомендуется подождать, пока срок беременности достигнет 5-6 недель, чтобы потом выполнить мини-аборт.

Можно ли сделать аборт на 3 неделях бесплатно?

Бесплатное выполнение прерывания беременности по страховому полису возможно выполнить только через участкового гинеколога хирургическим методом. Безопасные виды абортов (вакуум-аспирация и медикаментозный) за счет ФОМС не выполняются. Финансируется только хирургический метод прерывания беременности, подразумевающий выскабливание маточной полости, так как он отличается самой низкой ценой.

При этом женщина должна помнить, что хирургический аборт несет огромную угрозу репродуктивной функции и может привести к бесплодию. Выполнить медикаментозное прерывание беременности пациентки могут только за свой счет.

Где  сделать аборт в СПб на ранних сроках?

Избавиться от нежелательной беременности на ранних сроках вы можете в медицинском центре на Сенной. Мы располагаем современным оборудованием,опыт оказания услуги прерывания беременности более 15 лет ,высококвалифицированные врачи-гинекологи, которые помогут подобрать наиболее безопасный вид аборта.

Почему стоит обратиться в медицинский центр «На Сенной»?

Обратившись в нашу клинику для прерывания нежелательной беременности, вы оцените такие ее преимущества:

• выполняем медикаментозные аборты более 20 лет;
• медицинскую помощь предоставляют квалифицированные гинекологи;
• присутствие положительных отзывов наших клиентов, ознакомиться с которыми вы можете на внешних ресурсах;
• мы имеем лицензию на выполнение абортов, что подтверждает их безопасность;
• закупка препаратов для медикаментозного прерывания выполняется напрямую у поставщиков, что позволяет нам сохранять доступную стоимость на эту процедуру;
• в стоимость аборта включены все необходимые растраты, никаких скрытых платежей;
• для медикаментозного прерывания используются только сертифицированные препараты производства Франции и России.

Если случается так, что медикаментозный аборт произошел неполностью, вакуумная аспирация остатков плодного яйца выполняется под наркозом абсолютно бесплатно.

Восстановление после прерывания беременности

Медикаментозный аборт является наиболее щадящим, поэтому требует минимальной реабилитации. Первые 10 дней после процедуры нельзя посещать сауну, баню, бассейн. Также стоит исключить физические нагрузки, позаботиться о правильном питании, чтобы организм получал достаточно питательных компонентов.
Восстановить половую жизнь можно спустя 4 недели после медикаментозного аборта. Что касается повторной беременности, то планировать зачатие рекомендуется не ранее, чем через полгода после прерывания.

Если после медикаментозного аборта женщина испытывает резкую боль в животе, слабость, общее недомогание или наблюдается кровотечение, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При правильном выполнении медикаментозного аборта удается избежать возможных осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Стационарный ультразвуковой сканер Mindray DC-7

Монитор	ЖК (диагональ 17 дюймов) или 19-дюймовый монитор в качестве дополнительной опции
Командный сенсорный экран	диагональ 17 дюймов
Механическая консоль	с возможностью перемещения во всех направлениях и возможностью наклона и поворота
Основные габариты	Высота: 1353 – 1580 мм Ширина: 500 мм Длина: 850 мм Вес: около 120 кг
Режимы сканирования	B-режим (режим dual/quad (одновременно двух/четырех) B-изображений) M-режим (B+M) Цветовое доплеровское картирование Энергетический доплер (направленный энергетический доплер) Импульсно-волновой доплер (PW) (HPRF (с высокой частотой повторения импульсов)) Трапециевидная визуализация на линейных датчиках Визуализация тканевой гармоники (THI) (THI с возможностью фильтрации, THI с инверсией импульса) 4D (трехмерное сканирование в реальном времени) Режим Smart3D™ (технология 3-мерной реконструкции методом свободной руки) Тканевой доплер (TDI (доплеровская визуализация движения тканей), включая TDI-Color (цветовой -TDI), TDI-Power (энергетический TDI), TDI-M (TDI c M-режимом), TDI-PW (импульсно-волновой TDI)) Визуализация с контрастными веществами (для конвексных зондов) Режим Free Xros™ (анатомический M-режим), Цветной M-режим Непрерывно-волновой доплер (CW) Режим iScape™ (панорамное отображение) Режим B/C в реальном времени (одновременно B-режим и цветовой доплер для сравнения) Дуплексный режим (одновременно B-режим и спектральный доплер) Триплексный режим (одновременно B-режим, цветовой доплер/энергетический доплер/цветовой TDI/энергетический TDI и спектральный доплер)
Автоматическая оценка изображений	программа автоматического просмотра изображений, оценка символов
IP (обработка изображений)	одна клавиша для быстрой оптимизации изображений B-режима или цветных изображений
Режим снижения энергопотребления	системы для увеличения срока службы УЗ датчиков и экономии энергии
B-режим с изменением угла сканирования	управление ультразвуковым пучком для улучшения визуализации, в частности, при наведении иглы во время биопсии
iBeam™	формирование пространственного составного изображения для резкого повышения четкости границ, ослабления акустических артефактов и повышения контрастного разрешения
Синхронная навигация рабочих операций	логические команды для большинства рабочих операций
iTouch™	автоматическая оптимизация изображений для изображений B-режима и спектрального доплера
Жесткий диск	Встроенный 320-Гбайт интегрированный
Области применения УЗИ-сканера	Абдоминальные исследования взрослых Исследования сонных артерий Кардиологические исследования взрослых Исследование щитовидной железы Исследование «трудных» пициентов Исследования молочных желез Гинекологические исследования Исследование яичек Акушерское исследование 1 (в первом триметре) Исследования малых органов Акушерское исследование 2 (во втором и третьем триместрах) Исследование периферических артерий нижних конечностей Кардиологическое исследование плода Исследование периферических вен нижних конечностей Исследование почек Педиатрические абдоминальные исследования Исследование предстательной железы Педиатрические кардиологические исследования Урологические исследования Исследования мышечно-скелетной системы Ортопедические исследования Исследование нервной системы Исследование периферических артерий верхних конечностей Неонатальные абдоминальные исследования Исследование периферических вен верхних конечностей Неонатальные кардиологические исследования Транскраниальные доплеровские исследования (TCD) Неонатальные TCD (транскраниальные доплеровские исследования)
Подсветка	Задняя подсветка и интерактивная подсветка задач на панели управления
iClear™	адаптивное снижение зернистости для улучшения визуализации тонких деталей тканей
Q-click™	быстрая корректировка параметров, отображаемых на экране
iVision	Инструментальное средство функции галерейного слайд-шоу Поддержка каталоговой системы поиска
Широкий частотный диапазон датчиков	2 -14 МГц, что обеспечивает широкий спектр клинических применений
Сохранение изображений	Кассетный видеомагнитофон Видеопринтер Перезаписываемые DVD-диски Порты USB Система DICOM 3.0 Формат хранения кино-петли: AVI, DCM и CIN (CIN для автономного анализа) Устройство записи на DVD-диск (с автономным управлением) Форма изображений: BMP, JPG, TIFF, DCM и FRM (FRM для автономного анализа).
Трапециевидная визуализация	с линейными матричными датчиками, более широкое поле видения для увеличения объема клинической информации
THI (визуализация тканевой гармоники) с инверсией импульса	повышенное пространственное разрешение и более глубокое проникновение

УЗИ малого таза при беременности на ранних сроках в Москве

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

Плодное яйцо 6 мм какой срок беременности. Как рассчитывается размер плодного яйца

Всем будущим мамочкам интересно, как развивается их малыш. Ведь всего из одной клетки на протяжении девяти месяцев формируется маленький человечек. В первом триместре будущий малыш растет очень быстро, каждый день что-то в нем меняется. Из этой статьи вы узнаете, при каком размере плодного яйца виден эмбрион, этапы развития эмбриона по неделям. Будет подробно рассказано о сроках начала формирования внутренних органов и систем.

Каков размер эмбриона в 6 недель, например? Ответы на этот и многие другие вопросы вы узнаете из данной статьи.

Как подсчитывать срок беременности?

Часто можно увидеть, как вопрос «на каком ты месяце?» приводит беременную девушку в замешательство. Всё дело в том, что врачи, а вслед за ними и беременные ведут подсчет срока беременности в неделях.

Многие беременные, впервые обратившиеся к врачу, удивляются поставленным срокам. Ведь по подсчетам будущих мам беременность наступила на одну-две недели позже. Дело в том, что существуют два метода подсчета срока беременности — эмбриональный и акушерский.

Эмбриональный срок начинает отсчет от зачатия, и предполагаемая дата родов назначается через 38 недель. Акушерский срок беременности считается самым древним. Он определяется по менструальному циклу. Уже давно повитухи заметили, что ребенок рождается через 280 дней (или девять месяцев и неделю) от начала последних месячных.

В акушерский срок включается весь цикл развития новой жизни от созревания яйцеклетки до родов. По акушерскому сроку беременность длится 40 недель. Он примерно на две недели длиннее эмбрионального. В литературе, как правило, используется именно акушерский срок.

1-я неделя

Нормальная беременность длится 38-42 недели. Так как точная дата зачатия, как правило, неизвестна, в акушерстве определение срока беременности ведется от первого дня последней менструации. В среднем менструальный цикл длится 28 дней, и примерно на четырнадцатый день цикла приходится овуляция.

Таким образом, в неделю, с которой начинается отсчет срока беременности, зачатие ещё не произошло. Именно это путает многих беременных женщин, ведь они часто начинают отсчет от предполагаемого дня зачатия. Узнавать размеры эмбриона по неделям ещё рано.

Первая неделя беременности — стадия планирования. В женском организме создаются идеальные условия для будущего зачатия. Организм готовится к зарождению новой жизни, поэтому женщине нужно особо внимательно следить за своим здоровьем. Несколько советов для будущих мам:

1. Самая первая рекомендация — отказаться от вредных привычек именно сейчас, на стадии планирования. Это благотворно скажется на развитии и здоровье ребенка.
2. Не принимайте никаких лекарств без ведома и одобрения врача.
3. Не проходите рентгенологических обследований, только в случае крайней необходимости.
4. Избегайте конфликтов и стрессов.
5. Старайтесь не контактировать с больными людьми, принимайте меры, чтобы не заболеть простудными или иными заболеваниями, которые могут сопровождаться подъемом температуры.
6. Для укрепления иммунитета и обогащения организма микроэлементами рекомендуется начать принимать витаминный комплекс, особое внимание нужно обратить на достаточное поступление в организм фолиевой кислоты.
7. Большое значение на данном этапе имеет полноценное здоровое питание.

2-я неделя

На второй неделе яйцеклетка выходит из фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. Именно там в конце второй или начале третьей недели происходит оплодотворение. Теперь оплодотворенной яйцеклетке предстоит опуститься в матку. На месте фолликула образуется желтое тело, именно эта временная железа будет отвечать за выработку прогестерона. Вместе с эстрогеном этот гормон отвечает за сохранение беременности и прикрепление эмбриона к матке.

На второй неделе организм женщины начинает работать над сохранением беременности и защитой будущего ребенка от вредных воздействий. Оплодотворенная яйцеклетка делится, происходит интенсивное развитие. К концу этого периода морула опускается в полость матки.

В этот период женщина ещё не подозревает о своей беременности, но активная работа организма и всплеск гормонов могут сказаться на самочувствии. Возможно легкое недомогание и едва заметные боли в животе, набухание груди. Большинство женщин принимают эти изменения за признаки скорого наступления менструации. Пока ещё рано, но скоро можно будет интересоваться развитием и узнавать размеры эмбриона по неделям.

3-я неделя

Третью неделю беременности можно назвать первой неделей жизни будущего малыша. Во время предымплантационного периода в матке активно нарастает эндометрий, к которому прикрепится яйцеклетка, ставшая к этому времени бластоцистой. Третья неделя — первый критический период беременности, ведь если имплантация не произойдет, то случится выкидыш. На таком малом сроке он происходит незаметно для женщины.

Большую роль на этом этапе играет количество иммуносупрессорного белка, который начал вырабатываться с делением яйцеклетки. Именно этот белок не дает принимать эмбрион за инородное тело.

К концу недели происходит имплантация и в бластоцисте начинает образовываться эмбрион. 3 недели (размер зародыша в это время составляет около 0,15 мм, а вес — всего 2 мкг) — срок еще незначительный. Будущий малыш сейчас представляет собой группу из примерно 250 клеток, несущих в себе ценный генетический код. Сложно представить, но у этого крохи уже определены пол, цвет кожи, волос, глаз.

На этом сроке будущая мама ещё не подозревает о своем положении. Беременность ещё невозможно определить с помощью УЗИ. В этот важный период будущей маме нужно избегать тяжелых физических нагрузок, переутомлений и стрессов. Крайне нежелателен прием лекарств, особенно антибиотиков.

4-я неделя

Идет вторая неделя жизни плода, а будущая мама ещё о ней не подозревает, ведь главный признак — задержка менструации — ещё не появился. Ультразвуковое исследование ещё не покажет беременность, матка и живот женщины не увеличиваются. Какого размера эмбрион на этом сроке? Всего один миллиметр, и напоминает он скорее маленькую рыбку с хвостиком, чем человека. Размеры плодного яйца и эмбриона по неделям стремительно увеличиваются.

В этот период зародыш уже прикрепился к стенке матки. Начинается закладка органов, формируются зародышевые листки. Внешний слой клеток превратится в нервную систему, кожу, волосы, зубную эмаль и роговицу глаз, средний — в скелет, мышцы, кровеносную систему, сердце и почки, а внутренний — в органы. К концу периода возникнет нервная пластинка, которая станет спинным и головным мозгом. Начинается формирование лица и глаз.

Питание на четвертой неделе эмбрион получает из желточного мешочка и ещё не связан тесно с кровью матери. Часто будущие мамы волнуются, если употребляли алкоголь в период, когда не знали о наступившей беременности. Этого делать не стоит, влияние токсинов на этом сроке минимально. Конечно, после того как вы узнали о беременности, употреблять алкоголь запрещено.

5-я неделя

Уже на пятой неделе некоторые женщины могут почувствовать недомогание, изменение вкусовых предпочтений, повышенную чувствительность к запахам, утреннюю тошноту. Заметно увеличение груди, потемнение сосков, иногда темнеет полоска, идущая от пупка. Менструация не наступает в положенный срок. Именно на пятой неделе большинство женщин узнают о своем состоянии, сделав тест на беременность.

Каков сейчас размер эмбриона? 5 недель — именно тот срок, когда врач может назначить первое УЗИ. Его назначают не всем, а только при наличии показаний. При каком размере плодного яйца виден эмбрион? Обычно он визуализируется на пятой неделе, когда диаметр плодного яйца (СВД) составляет 6-7 мм. Иногда бывает так, что эмбрион нельзя ещё рассмотреть. Не паникуйте, это зависит от многих факторов. В этом случае назначают повторное УЗИ на шестой-седьмой неделе, когда СВД составит 18-23 мм. Размер эмбриона (5 недель) составляет 2,5 мм.

Начиная с этого момента будущие мамы внимательно следят за развитием малыша. В первом триместре очень быстро меняется размер эмбриона по неделям. Фото УЗИ наглядно показывают рост и формирование эмбриона.

Что можно увидеть на ультразвуковом исследовании в 5 недель? Небольшой овал со светлым пятном внутри. С середины недели (примерно 2,5 недели от зачатия) у эмбриона можно заметить сердцебиение. Уже на первом УЗИ будущая мама может увидеть пульсирующую точку. Это бьется сердечко малыша!

Пятнышко ещё очень маленькое, и разглядеть что-то практически невозможно, но у малыша уже есть зачатки глаз, носа, ушек, сформировано личико. Нервная трубка в головке утолщается. Это будет головной мозг. Есть зачатки рук и ног, уже ясно, где будет животик, а где — спинка.

На пятой неделе активно развиваются все органы и системы: появляются зачатки скелета, мышц, кровеносной, пищеварительной, эндокринной систем. Появляется околоплодный пузырь. Матка увеличивается в размерах, но живот беременной ещё не изменился.

6-я неделя

Шестая акушерская неделя — это 4 недели от зачатия. Размер эмбриона изменился, но на внешнем облике женщины это ещё не отразилось. Зато на поведении буйство гормонов уже сказывается: настроение часто меняется, беременная может стать чувствительней, эмоциональней.

Часть женщин страдают от токсикоза, который часто проявляется не только тошнотой и рвотой, но и слабостью, сонливостью, головными болями, сменой вкусовых предпочтений, раздражительностью. Активно вырабатывается гормон прогестерон, который защищает материнский организм от инфекций, обеспечивает питание плода, но именно его избыток и вызывает утренние недомогания.

В 4 недели от зачатия размер эмбриона составляет около 5 мм. На УЗИ ещё почти не видно маленького человечка, а плодное яйцо только 2,5 см величиной. Несмотря на небольшой размер эмбриона в 6 недель, у малыша обозначено лицо, начинает развиваться нервная система, образуются основные нервные узлы и головной мозг. На руках и ногах появляются пальчики.

Продолжают развиваться внутренние органы, но находятся они ещё снаружи эмбриона, в специальном мешочке. Маленькое тело ещё не способно их вместить. На этом сроке начинает формироваться плацента. Именно она будет выполнять функции внутренних органов в первое время. Стартует развитие половых органов.

А вот мышцы и нервные ткани развились уже достаточно для того, чтобы начать работу. Появляются первые движения, но эмбрион слишком мал, чтобы будущая мама их почувствовала.

7-я неделя

На седьмой неделе к изменениям в характере присоединяются перемены во внешности будущей мамы. На животе может увеличиться количество жировой ткани, организм начинает делать запасы. Грудь увеличивается, соски темнеют.

Седьмая неделя беременности очень важна для будущего малыша. Именно на этом сроке активно развивается мозг и сердце.

К концу недели исчезают жабры, а хвостик ещё сохраняется. Ручки и ножки интенсивно растут, начинают формироваться пальчики. Наметилась шея, плечики. Размер эмбриона в 7 недель — 10-13 мм, а вес — 0,8 г.

На УЗИ будущая мама уже может увидеть маленького человечка. Наступило время выбрать женскую консультацию и врача, который будет вести беременность.

8-я неделя

На восьмой неделе матка достаточно увеличилась и низ живота может немного выдаваться. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Влагалищные выделения могут усилиться. Это нормально, если они прозрачные или белые, без неприятного запаха. Если выделения другого цвета, неприятно пахнут или сопровождаются жжением и зудом, необходимо обратиться к врачу.

Размер плодного яйца и эмбриона — 27-34 мм и 20 мм соответственно. Начиная с восьмой недели ребенок именуется плодом. Эмбриональный этап развития позади. Основные системы и органы уже сформированы.

Наступил период активного развития глаз, потовых и сальных желез, рта, челюсти, зачатков зубов, губ и языка. Удлиняется кишечник.

Размер эмбриона в 8 недель невелик, и пол ребенка с помощью УЗИ определить нельзя, но у девочек уже развиваются яичники, в которых образуются яйцеклетки, а у мальчиков — яички.

9-я неделя

Животик на девятой неделе ещё не появился, но внимательный глаз может заметить, что фигура будущей мамы округлилась, а грудь увеличилась. Женщина ещё подвержена изменениям в характере, сонливости, утомляемости, продолжается токсикоз.

Размеры эмбриона по неделям интенсивно растут. На девятой неделе его величина составляет 3 см. Начинают работать почки, и к концу недели выделяется моча.

Шея и плечи отчетливо различимы, глазки прикрывают веки, на ручках видны локотки, начинают формироваться ногти. Плацента уже сформирована, и ребенок полностью зависит от образа жизни матери. Продукты жизнедеятельности плода выводятся через организм матери, поэтому нагрузка на почки начинает возрастать, поэтому будущей маме нужно следить за рационом.

10-я неделя

С десятой недели начинается прибавка в весе. Обычно она составляет менее килограмма, а у страдавших токсикозом может быть даже небольшая потеря в весе.

Объем крови увеличивается, и, хотя живот ещё не вырос, одежда может стать тесна. Приходит время посетить магазин одежды для беременных. Размеры эмбриона по неделям продолжают расти, на десятой неделе плод около 4 см ростом.

Все органы и системы уже сформированы, на УЗИ можно рассмотреть лицо и пальчики малыша. Плод ещё непропорциональный, с большой головой и тонким телом. Хвостик превратился в копчик.

11-я неделя

К одиннадцатой неделе токсикоз постепенно начинает проходить. Интенсивная гормональная перестройка ещё продолжается, но внешние изменения едва заметны. Ещё остаются перепады настроения, раздражительность, рассеянность, утомляемость, забывчивость. Будущая мама будто витает в облаках.

На одиннадцатой или двенадцатой неделе назначается первое плановое УЗИ. Его цель — определить общее развитие плода, а также замерить воротничковое пространство плода (ВП) и копчиково-теменной размер (КТР).

Показатель КТР определяется для того, чтобы определить примерный срок беременности и общее развитие будущего малыша. Данные ВП помогают определить риск хромосомных отклонений у плода (одно из известных заболеваний — синдром Дауна). Что из себя представляет воротничковое пространство? Это небольшая складка кожи сзади, на шее. Размер этой складки не должен превышать 2 мм на сроке 11 недель. Данное исследование нужно обязательно провести вовремя, так как со временем размер эмбриона по неделям беременности увеличивается, складка разглаживается и диагностику провести уже невозможно.

На УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка. Отчетливо проявилась шея, и ребенок может приподнимать голову. Голова по-прежнему большая, а ноги короче рук. Ребенок много двигается, но мама ещё не может этого почувствовать. Глазки его ещё закрыты, но он уже умеет глотать.

12-я неделя

Двенадцатая неделя — последняя неделя первого триместра, самого ответственного периода беременности. Успешно произошло оплодотворение, имплантация, сформировалась плацента и все органы и системы.

Проходит тошнота и утренний токсикоз. Самочувствие будущей мамочки улучшается, прекращаются перепады настроения и сонливость.

Животик может слегка выдаваться, но это не заметно для окружающих. Ребенок полностью сформировался, органы и кишечник заняли свои места в брюшной полости. Мочевыделительная система работает и выводит все отходы через организм матери. Сформировавшийся язык уже может распознавать вкус, на пальчиках появились отпечатки. Размер плода — от 52 до 65 мм, вес — 14 г.

На УЗИ на этом сроке иногда удается определить пол ребенка. Половые органы девочки и мальчика различаются, но точный результат можно получить только позже, при следующих исследованиях.

Во втором и третьем триместре малыш продолжит расти и развиваться, а его органы будут совершенствоваться.

Установление маточной беременности

При ранней диагностике беременности плодное яйцо при ультразвуковом исследовании определятся как округлое или овальное образование темно-серого (практически черного) цвета, расположенное, как правило, в верхней половине полости матки. При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца. Диагностика маточной беременности при ТА-сканировании возможна при акушерском сроке 5-6 недель, т.е. когда задержка менструации при регулярном менструальном цикле составляет 1 неделю и более. Средний диаметр плодного яйца в эти сроки равен примерно 5-7 мм. При трансвагинальном УЗИ визуализация плодного яйца в матке возможна чуть раньше — при задержке менструации на 3-6 дней, что соответствует 4-5 неделям беременности. При этом размеры плодного яйца составляют 2-4 мм. Эмбрион определяется с 5 недель беременности при ТВ-исследовании и с 6 — при ТА в виде линейного образования в полости плодного яйца белого цвета. В эти же сроки или чуть позже можно определить сердечные сокращения.

В норме при наличии регулярного менструального цикла обязательно определение наличия эмбриона в плодном яйце в 6 недель беременности при ТВ сканировании. В этом сроке не обязательно делать УЗИ, но если его проводят (по желанию женщины, при привычном невынашивании беременности), то в 6 недель эмбрион должен определяться. А если цикл нерегулярный, то срок по менструации точно определить нельзя. Тогда срок определяют по УЗИ и, если эмбриона нет, смотрят повторно.

При выявлении какого-либо отклонения от нормы рекомендуется проведение контрольного УЗИ через неделю.

При локализации плодного яйца вне полости матки, т.е. при внематочной беременности, визуализация плодного яйца затруднена и не всегда возможна. Достоверным считается определение сердцебиения эмбриона вне полости матки.

Оценка размеров и роста плодного яйца и эмбриона

Для оценки размеров и роста плодного яйца и эмбриона/плода используются такие показатели, как средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД) и копчико-теменной размер эмбриона/плода (КТР).

Для определения СВД плодного яйца измеряются длина, ширина и передне-задний размеры плодного яйца по внутреннему контуру, затем полученные измерения суммируются, а сумма делится на 3. Для каждого срока беременности в первом триместре определены размеры СВД плодного яйца. Эти данные внесены в специальные таблицы и в программу УЗ-сканеров, что позволяет по этому показателю приблизительно определять срок беременности. Средняя ошибка в определении срока беременности по СВД плодного яйца составляет ± 6 дней.

Первый размер, который измеряется при визуализации эмбриона, — это копчико-теменной размер (КТР). По сути, это длина эмбриона от головы до копчика. Следует обратить внимание, что КТР эмбриона меньше подвержен индивидуальным колебаниям, чем средний внутренний диаметр плодного яйца, поэтому использование этого размера для определения срока беременности дает более точные результаты. Ошибка при этом составляет ± 3 дня. Отсутствие эхографического изображения эмбриона при СВД плодного яйца больше 14 мм является достоверным признаком неразвивающейся беременности, при которой отсутствует эмбрион.

Оценка жизнедеятельности эмбриона и плода

Жизнедеятельность эмбриона (плода) в первом триместре оценивается по сердечной и двигательной активности.

В норме при трансвагинальном УЗИ сердечная деятельность у эмбриона регистрируется с 5-6 недель беременности. При этом наблюдается правильный ритм сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона при неосложненном течении беременности постепенно возрастает с 110-130 ударов в минуту в 6-8 недель до 190 ударов в минуту в 9-10 недель, после чего снижается до 140-160 и остается на этом уровне до родов. Величина ЧСС у эмбриона в первом триместре важна для прогнозирования течения беременности. Так, уменьшение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 являются неблагоприятными прогностическими признаками и указывают на высокую вероятность прерывания беременности. Отсутствие визуализации сердечных сокращений при КТР эмбриона больше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. Для окончательного подтверждения неразвивающейся беременности обязательно проведение контрольного УЗИ через неделю, по итогам которого ставится окончательный диагноз.

Двигательная активность эмбриона определяется с 7-8 недель беременности. В начале это слабые, единичные, едва различимые движения. Затем — сгибания и разгибания туловища. После этого, по мере роста и развития эмбриона, появляются движения конечностей. Но следует обратить внимание, что эпизоды двигательной активности могут сменяться длительными промежутками покоя, поэтому регистрация сердечных сокращений является более важным критерием оценки жизнедеятельности эмбриона.

Исследование строения эмбриона и плода

Особое внимание при УЗИ уделяется анатомии развивающегося эмбриона, так как уже в конце первого триместра могут быть выявлены грубые пороки развития, такие, как анэнцефалия (отсутствие головного мозга), грыжа спинного мозга, аномалии скелета и др. Головка эмбриона определяется в виде отдельного округлого образования с 8-9 недель беременности. Большинство органов грудной и брюшной стенки определяются после 10-11 недель беременности.

Следует обратить особое внимание на эхографический маркер хромосомных нарушений — воротниковое пространство (Nuchal translucency — NT). Воротниковое пространство измеряется на задней поверхности шеи в 10-14 недель беременности при КТР плода 45-84 мм. В норме величина воротникового пространства не должна превышать 3 мм. Увеличение этого показателя позволяет диагностировать в конце первого триместра до 80% хромосомных нарушений.

По мере совершенствования УЗ-аппаратов накапливаются данные о возможности диагностики пороков развития сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы (ЦНС), желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыделительной системы до 12 недель беременности.

Что такое СВД при беременности и как его определить на УЗИ? На этот вопрос существует единственный ответ.

СВД — это средний внутренний диаметр плодного яйца по данным УЗ-диагностики. Измеряется данный показатель исключительно в миллиметрах.

Иллюстрация плодного яйца

Срок беременности характеризуется определенными значениями внутреннего диаметра. Цифровое значение СВД постоянно варьируется, поэтому срок считается с погрешностью от недели до полутора. Более достоверным признаком для уточнения срока беременности по УЗИ являются показатели КТР (копчико-теменного размера). Следует заметить, что копчико-теменной размер эмбриона менее подвергается индивидуальным колебаниям по сравнению к среднему внутреннему диаметру плодного яйца, а следовательно, используется чаще для установления достоверного срока вынашивания. Ошибка составляет примерно три дня.

Когда плод хорошо визуализируется, то срок определяется по длине плода, а не по показателю внутреннего диаметра. Копчико-теменной размер фиксируется при проведении планового УЗИ и отражает настоящий размер плода в сочетании с примерным весовым показателем плода. Как правило, измерение показателей КТР используется до 12 недель вынашивания , а на более поздних УЗ-исследованиях применяется бипариетальный диаметр окружности головы и живота плода.

Ориентировочные показатели СВД, в зависимости от сроков вынашивания

• Когда показатели диаметра плодного яйца приблизительно 4 миллиметра, то срок беременности составляет не более 5-ти недель . Возможно предположить, что со дня зачатия прошло порядка четырех недель.
• Ближе к пятой неделе диаметр достигнет 6 миллиметров.
• Спустя несколько дней плод становится 7 миллиметров.
• К концу 6-ой недели диаметр увеличивается до 12 — 18 миллиметров.
• Усредненное значение СВД на сроке шести недель и пяти дней составляет 16 миллиметров.

Плодное яйцо на УЗИ

Безусловно, будущую маму волнует следующий вопрос: как интенсивно растет плод во втором и третьем триместре? С уверенностью можно сказать, что до 15 — 16 недель его диаметр ежедневно подрастает на один миллиметр. Затем его значение увеличивается в среднем на 2 — 2,5 миллиметра каждый день. В пограничный период 16 — 17 недель прекращают измерять внутренний диаметр плодного яйца, ориентируясь на более достоверные показатели.

Ультразвуковое исследование на малом сроке вынашивания

Проводят диагностику со следующими целями:

Диагностика локализации плодного яйца

1. Установление точной локализации плода (в полости матки или за её пределами). При расположении плода вне матки идет речь о внематочной беременности . Когда плод не удается визуализировать или же процесс распознания значительно затрудняется, то прибегают к точному определению сердцебиения эмбриона. Признаки жизнеспособности плода могут обнаруживаться в области маточных труб или брюшной полости.

Кроме данного осложнения, на первоначальных этапах беременности могут появиться и другие осложнения: например, измененная форма плодного яйца; неправильное прикрепление; высокий риск отслойки плаценты и прочие патологические нарушения.

2. Определение одно- или многоплодной беременности не составляет особого труда. В маточной полости располагаются два или более плода с активной жизнедеятельностью.

3. Оценка основных размеров плодного яйца и эмбриона и сравнение их с показателями нормы.

4. Изучение правильности строения эмбриона и плодного яйца для исключения серьезных врожденных аномалий развития. Это могут быть хромосомные мутации (к примеру, синдром Дауна).

5. Оценка показателей жизнедеятельности проводится на основании наличия сердцебиения, которое обнаруживается уже на пятой неделе вынашивания. Двигательная активность эмбриона достаточно хорошо определяется уже после седьмой недели вынашивания.

На начальном этапе движения настолько слабы и единичны, что их едва возможно различить при проведении УЗИ. По мере роста эмбриона двигательная активность начинает напоминать характерные сгибательные и разгибательные телодвижения, а затем и активные движения верхними и нижними конечностями. Так как отдельные моменты двигательной активности довольно непродолжительны по времени и исчисляются секундами или их долями, то для регистрации факта жизнедеятельности плода используется определение сердечной деятельности.

6. Обнаружение в одном из яичников желтого тела . Это маленькое кистозное образование обеспечивает организм будущей мамы важными гормонами для сохранения плода на ранних стадиях развития.

7. Исследование амниона и хориона сводится к их соотношению в зависимости от срока вынашивания уже в первом триместре. На основании полученных результатов УЗИ можно прогнозировать дальнейшее течение и исход беременности.

УЗИ незаменимо для определения возможных проблем с беременностью

8. Диагностика угрожающего выкидыша посредством УЗИ позволяет распознать ранние симптомы, которые характеризуются явным утолщением одной из стенок маточной полости, а также значительным увеличением внутреннего зева. По УЗИ при возможном выкидыше оценивают показатели жизнедеятельности плода и состояние матки и плаценты в целом.

9. Диагностика заболеваний и возможных пороков развития женской половой сферы (аномалии развития влагалища или матки). Любое отклонение от нормы определяет течение и исход беременности.

Типичные признаки и особенности имплантации плодного яйца

Зачастую плодное яйцо прикрепляется к стенке матки по истечению нескольких дней после состоявшегося незащищенного полового акта, а затем происходит внедрение яйцеклетки после оплодотворения в слой эндометрия. С данного момента в организме женщины начинает активно вырабатываться гормон ХГ (хорионический гонадотропин), на который и реагирует тест — полоска на беременность.

Имплантация плодного яйца

Не всегда проверочный тест будет положительный, поэтому необходимо прибегнуть к достоверному анализу крови на определение ХГ. После получения положительного результата тестирования необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу в женскую консультацию для постановки на учет и дальнейшего наблюдения на протяжении девяти месяцев.

Сформированное плодное яйцо — это самый верный признак наступившей беременности. Оно имеет характерную форму овала и достаточно хорошо визуализируется на УЗИ на третьей неделе отсутствия менструации.

Сам же эмбрион возможно разглядеть, только когда срок достигнет пятой недели. Если же врач УЗИ не обнаруживает эмбрион в плодном яйце, то исследование повторяют примерно через полмесяца. Как правило, эмбрион становится более отчетливо виден, а также определяется его сердцебиение. В иных случаях речь идет о патологическом развитии или же вовсе о застывшей и неразвивающейся беременности.

Именно поэтому очень важно пройти УЗИ на предмет исключения возможных осложнений для дальнейшей корректировки ситуации. Первый триместр является самым важным периодом вынашивания, так как на всем его протяжении идет активная закладка всех органов и систем будущего малыша.

Сроки проведения плановой ультразвуковой диагностики

По результатам ВОЗ определены строгие периоды для проведения обязательных ультразвуковых исследований на протяжении срока вынашивания будущего малыша.

Обязательно выполнение трех УЗИ-скринингов

В иные временные промежутки поведение обследования назначается строго по индивидуальным показаниях со стороны мамы и плода:

• первое УЗИ обследование рекомендуется проводить в 12 — 14 недель;
• второй скрининг назначают на 20 — 24 недели;
• третий раз посетить УЗИ необходимо в 32 — 34 недели вынашивания.

Сроком очередного обследования нежелательно пренебрегать, так как именно в указанный период вынашивания возможно распознать пороки развития плода. И если возникнет вынужденная необходимость — прерывание по медицинским показаниям. Последнее скрининговое обследование возможно проводить и в более позднее время.

Результаты текущей диагностики могут значительно выбиваться за рамки нормальных показателей, но это далеко не является поводом для беспокойства. Не стоит забывать, что развитие каждого ребенка имеет свои характерные особенности. Однако игнорировать выявленные симптомы также не стоит.

Форма, структура и размеры плодного яйца по неделям позволяют уточнить характер течения беременности. Для определения значений проводят УЗИ, если показатели сильно отличаются от нормы, назначают дополнительные исследования, чтобы выявить возможные патологии.

Плодное яйцо помогает понять характер течения беременности

Особенности роста и строения плодного яйца

Околоплодное яйцо образуется в момент слияния сперматозоида и яйцеклетки, изначально состоит из эмбриона и оболочки, по мере роста плода структура формирования усложняется, объём увеличивается.

Основные задачи – обеспечение зародыша питательными веществами, поддержка кровообращения на начальном этапе развития, создание основы для образования плаценты, закрепление плода в полости матки, синтез гормона ХГЧ.

Этапы формирования:

1. Через 7 дней после зачатия формируется хорион – внешняя плотная оболочка эмбриона, через неё к зародышу поступает кислородом и всеми полезными веществами, защищает от инфекции. По мере развития беременности хорион трансформируется в плаценту.
2. На поверхности хориона расположено много ворсинок, они помогают оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке.
3. Постепенно волоски отпадают, остаются только в месте крепления яйцеклетки к матке, остальная поверхность хориона становится гладкой.
4. На 20 день после менструации формируется желточный мешок – выполняет функции печени, почек, селезёнки, в нём образуются первые половые клетки, кровяные клетки, сосуды. Отсутствие такого мешочка – признак патологии беременности.
5. Внутри оболочки, которая окружает эмбрион, находится амнион, который вырабатывает околоплодные воды.

Во время выкидыша может выпасть плодное яйцо

Если случился выкидыш, вышло плодное яйцо, после прерывания беременности проводят гистологическое исследование тканей, при наличии ворсинок хориона диагностируют замершую беременность. Исследование позволяет исключить пузырный занос – злокачественное перерождение клеток.

Любой метод УЗИ абсолютно безопасен для мамы и ребенка.

Первые месяцы беременности очень важные, у плода формируются все органы и системы, будущим мамам нужно своевременно делать УЗИ. Исследование позволяет определить размер эмбриона, точно установить срок гестации, выявить возможные патологии во время беременности или в развитии плода.

Что такое СВД при беременности и как его определить на УЗИ? На этот вопрос существует единственный ответ.

СВД — это средний внутренний диаметр плодного яйца по данным УЗ-диагностики. Измеряется данный показатель исключительно в миллиметрах.

Срок беременности характеризуется определенными значениями внутреннего диаметра. Цифровое значение СВД постоянно варьируется, поэтому срок считается с погрешностью от недели до полутора. Более достоверным признаком для уточнения срока беременности по УЗИ являются показатели КТР (копчико-теменного размера). Следует заметить, что копчико-теменной размер эмбриона менее подвергается индивидуальным колебаниям по сравнению к среднему внутреннему диаметру плодного яйца, а следовательно, используется чаще для установления достоверного срока вынашивания. Ошибка составляет примерно три дня.

Когда плод хорошо визуализируется, то срок определяется по длине плода, а не по показателю внутреннего диаметра. Копчико-теменной размер фиксируется при проведении планового УЗИ и отражает настоящий размер плода в сочетании с примерным весовым показателем плода. Как правило, измерение показателей КТР используется до 12 недель вынашивания , а на более поздних УЗ-исследованиях применяется бипариетальный диаметр окружности головы и живота плода.

Безусловно, будущую маму волнует следующий вопрос: как интенсивно растет плод во втором и третьем триместре? С уверенностью можно сказать, что до 15 — 16 недель его диаметр ежедневно подрастает на один миллиметр. Затем его значение увеличивается в среднем на 2 — 2,5 миллиметра каждый день. В пограничный период 16 — 17 недель прекращают измерять внутренний диаметр плодного яйца, ориентируясь на более достоверные показатели.

1. Установление точной локализации плода (в полости матки или за её пределами). При расположении плода вне матки идет речь о внематочной беременности . Когда плод не удается визуализировать или же процесс распознания значительно затрудняется, то прибегают к точному определению сердцебиения эмбриона. Признаки жизнеспособности плода могут обнаруживаться в области маточных труб или брюшной полости.

Кроме данного осложнения, на первоначальных этапах беременности могут появиться и другие осложнения: например, измененная форма плодного яйца; неправильное прикрепление; высокий риск отслойки плаценты и прочие патологические нарушения.

2. Определение одно- или многоплодной беременности не составляет особого труда. В маточной полости располагаются два или более плода с активной жизнедеятельностью.

3. Оценка основных размеров плодного яйца и эмбриона и сравнение их с показателями нормы.

4. Изучение правильности строения эмбриона и плодного яйца для исключения серьезных врожденных аномалий развития. Это могут быть хромосомные мутации (к примеру, синдром Дауна).

5. Оценка показателей жизнедеятельности проводится на основании наличия сердцебиения, которое обнаруживается уже на пятой неделе вынашивания. Двигательная активность эмбриона достаточно хорошо определяется уже после седьмой недели вынашивания.

На начальном этапе движения настолько слабы и единичны, что их едва возможно различить при проведении УЗИ. По мере роста эмбриона двигательная активность начинает напоминать характерные сгибательные и разгибательные телодвижения, а затем и активные движения верхними и нижними конечностями. Так как отдельные моменты двигательной активности довольно непродолжительны по времени и исчисляются секундами или их долями, то для регистрации факта жизнедеятельности плода используется определение сердечной деятельности.

6. Обнаружение в одном из яичников желтого тела . Это маленькое кистозное образование обеспечивает организм будущей мамы важными гормонами для сохранения плода на ранних стадиях развития.

7. Исследование амниона и хориона сводится к их соотношению в зависимости от срока вынашивания уже в первом триместре. На основании полученных результатов УЗИ можно прогнозировать дальнейшее течение и исход беременности.

УЗИ незаменимо для определения возможных проблем с беременностью

8. Диагностика угрожающего выкидыша посредством УЗИ позволяет распознать ранние симптомы, которые характеризуются явным утолщением одной из стенок маточной полости, а также значительным увеличением внутреннего зева. По УЗИ при возможном выкидыше оценивают показатели жизнедеятельности плода и состояние матки и плаценты в целом.

9. Диагностика заболеваний и возможных пороков развития женской половой сферы (аномалии развития влагалища или матки). Любое отклонение от нормы определяет течение и исход беременности.

Зачастую плодное яйцо прикрепляется к стенке матки по истечению нескольких дней после состоявшегося незащищенного полового акта, а затем происходит внедрение яйцеклетки после оплодотворения в слой эндометрия. С данного момента в организме женщины начинает активно вырабатываться гормон ХГ (хорионический гонадотропин), на который и реагирует тест — полоска на беременность.

Не всегда проверочный тест будет положительный, поэтому необходимо прибегнуть к достоверному анализу крови на определение ХГ. После получения положительного результата тестирования необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу в женскую консультацию для постановки на учет и дальнейшего наблюдения на протяжении девяти месяцев.

Сформированное плодное яйцо — это самый верный признак наступившей беременности. Оно имеет характерную форму овала и достаточно хорошо визуализируется на УЗИ на третьей неделе отсутствия менструации.

Сам же эмбрион возможно разглядеть, только когда срок достигнет пятой недели. Если же врач УЗИ не обнаруживает эмбрион в плодном яйце, то исследование повторяют примерно через полмесяца. Как правило, эмбрион становится более отчетливо виден, а также определяется его сердцебиение. В иных случаях речь идет о патологическом развитии или же вовсе о застывшей и неразвивающейся беременности.

Именно поэтому очень важно пройти УЗИ на предмет исключения возможных осложнений для дальнейшей корректировки ситуации. Первый триместр является самым важным периодом вынашивания, так как на всем его протяжении идет активная закладка всех органов и систем будущего малыша.

По результатам ВОЗ определены строгие периоды для проведения обязательных ультразвуковых исследований на протяжении срока вынашивания будущего малыша.

В иные временные промежутки поведение обследования назначается строго по индивидуальным показаниях со стороны мамы и плода:

Сроком очередного обследования нежелательно пренебрегать, так как именно в указанный период вынашивания возможно распознать пороки развития плода. И если возникнет вынужденная необходимость — прерывание по медицинским показаниям. Последнее скрининговое обследование возможно проводить и в более позднее время.

Результаты текущей диагностики могут значительно выбиваться за рамки нормальных показателей, но это далеко не является поводом для беспокойства. Не стоит забывать, что развитие каждого ребенка имеет свои характерные особенности. Однако игнорировать выявленные симптомы также не стоит.

Как долго длится овуляция и ваше окно фертильности?

Овуляция длится от 12 до 48 часов, но, согласно наиболее оптимистичным исследованиям, вы потенциально способны к зачатию до семи, а может и до 10 дней. Это связано с тем, что сперматозоиды могут выжить в женских половых путях до пяти дней. .

Овуляция — это когда яйцеклетка выходит из яичника. Эта яйцеклетка выживает до 48 часов, прежде чем она больше не сможет оплодотворяться спермой. Это короткое время можно считать периодом овуляции.Однако ваш общий фертильный период — это продолжительность фертильности яйцеклетки и , как долго сперматозоиды могут ждать яйцеклетки вместе взятых. Это называется вашим плодородным окном.

Хотя вы, возможно, плодородны в течение семи дней вне цикла, шансы на зачатие в отдаленных концах этого периода невелики.

Если вы хотите забеременеть, вам следует заняться сексом за один-два дня до овуляции.

Иллюстрация Кэти Керпель. © Verywell, 2018.

Ваше окно фертильности: шансы забеременеть до и после овуляции

Было проведено множество исследований, посвященных лучшему методу определения овуляции и тому, насколько фертильна женщина до и после овуляции.

Есть несколько проблем с такими исследованиями. Во-первых, не существует полностью точного метода определения дня овуляции. По крайней мере, не дома.

Овуляцию можно определить с помощью УЗИ или анализа крови, но это не поможет вам заняться сексом в нужный день. Они могут сказать вам только после , когда у вас овуляция. (Кроме того, для этого нужен ваш врач!)

Предположим, вы примерно знаете, когда у вас произошла овуляция, и вы знаете, сколько дней до или после овуляции у вас был секс.Каковы ваши шансы забеременеть?

Вот что говорится в исследовании (оно основано на нескольких исследованиях вместе взятых).

• За пять дней до овуляции: вероятность зачатия от 0,4 до 7 процентов
• За четыре дня до овуляции: от 8 до 17 процентов
• За три дня до овуляции: от 8 до 23 процентов
• За два дня до овуляции: от 13 до 29 процентов
• За день до овуляции: от 21 до 34 процентов
• День овуляции: от 8 до 33 процентов
• Один день после овуляции: 0.От 8 до 11 процентов
• Два прошедших дня: от 3 до 9 процентов

Глядя на приведенную выше статистику, вы можете заметить, что шансы сильно разнятся изо дня в день. Например, за три дня до овуляции ваши шансы на зачатие составляют от 8 до 23 процентов. Так почему же такие большие различия?

С одной стороны, в каждом исследовании использовался другой метод расчета дня овуляции. Это означает, что день обнаружения овуляции в одном исследовании может не совпадать с днем ​​другого исследования.

Во-вторых, исследования были ограничены количеством участников и задуманными циклами. Тот факт, что кто-то из может забеременеть за день до овуляции, не означает, что он забеременеет .

Определение лучшего времени для секса, чтобы зачать ребенка

Таким образом, ваше фертильное окно может длиться до 10 дней, но ясно, что если вы хотите забеременеть, вам нужно заниматься сексом как можно ближе к овуляции.

Как вы можете рассчитать время секса для ваших самых фертильных дней в течение вашего фертильного окна?

Существует множество методов отслеживания и прогнозирования овуляции.Лучшие варианты включают наборы для тестирования на овуляцию (также известные как OPK или наборы для прогнозирования овуляции), построение графиков базальной температуры тела и проверку фертильной цервикальной слизи. Калькулятор дня овуляции также может помочь в оценке, но не всегда в большинстве случаев. точные методы.

Тем не менее, исследования также показали, что время секса до беременности может вызвать чрезмерный стресс в некоторых парах. Время секса до зачатия может быть полезно для беременности, но не очень хорошо для ваших отношений.Это важно учитывать.

Другой вариант — часто заниматься сексом и не особо беспокоиться о точном дне овуляции. Но, опять же, это может создать большее напряжение в отношениях, чем может быть оправдано, и не является обнадеживающим вариантом для тех, кто пытается в течение некоторого времени или знает, что может быть основная проблема фертильности.

Если вы не проходите лечение бесплодия и ваш врач не попросил вас заняться сексом в определенный день или несколько дней, вы можете отказаться от определения овуляции.

Вместо этого занимайтесь сексом три-четыре раза в неделю. Вы обязательно будете заниматься сексом во время вашего фертильного окна. Будет ли это ваш самый плодородный день? Этого может не произойти. Но это может и не понадобиться.

Как узнать, нет ли у вас овуляции?

Если у вас нет овуляции, никакие занятия сексом не приведут к беременности. Как узнать, овуляция у вас или нет?

Нерегулярные или полностью отсутствующие периоды — это признак номер один того, что овуляция может не происходить или происходить нечасто.Возможны регулярные менструации и отсутствие овуляции, но это редкость.

Слово Verywell

Хотя важно понимать науку, лежащую в основе вашей фертильности, постарайтесь не позволить статистике испортить удовольствие. Найдите то, что лучше всего подходит вам и вашему партнеру.

Если частый незащищенный секс не приводит к беременности через год (или шесть месяцев, если вам больше 35 лет), обратитесь к врачу для оценки фертильности. Конечно, если у вас есть какие-либо возможные признаки проблемы с фертильностью (включая признаки отсутствия овуляции), вам не нужно пытаться зачать ребенка в течение года, прежде чем вы обратитесь к врачу.Вы можете заранее записаться на прием прямо сейчас.

Основы фертильности — Лечение бесплодия в Лос-Анджелесе

В то время как самец производит сперму ежедневно, у женщин овуляция происходит только один раз в течение определенного цикла овуляции. Только в течение этого относительно короткого периода времени (овулировавшая яйцеклетка должна быть оплодотворена в течение 24 часов, иначе она умрет) может произойти успешное зачатие. Следующие две недели мы проводим в ожидании и размышлениях о том, прошла ли имплантация или нет.

Именно по этой причине мы относимся к показателям успешной беременности в соответствии с вероятностью зачатия в течение одного «цикла». Все лечение бесплодия также вращается вокруг таких циклов. Типичный цикл лечения включает усиление трех основных фаз воспроизводства — овуляции, оплодотворения и имплантации — для оптимизации возможности зачатия.

Овуляция

Во время естественного зачатия несколько яйцеклеток начинают расти в обоих яичниках примерно в то время, когда у женщины начинается менструация.Каждое яйцо растет внутри структуры, называемой «фолликул».

Фолликул в основном выглядит как небольшой волдырь размером примерно 3-4 мм, расположенный на поверхности яичника, содержащий фолликулярную жидкость и крошечную клетку размером с песчинку, которая является «ооцитом», или яйцо. Яйцо для фолликула, как семя для плода. В результате естественной секреции гормонов (организм стимулирует яичники гормоном, называемым фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ)), только один фолликул выбирается для овуляции, а остальные реабсорбируются яичниками.Выбранный фолликул вырастает примерно до 20 мм в диаметре или размером с большой виноград. Этот процесс занимает около двух недель и завершается овуляцией.

Организм вызывает овуляцию, высвобождая гормон, называемый лютеинизирующим гормоном, или ЛГ. Этот гормон легко определяется в моче за 12–24 часа до выхода яйца. Имеющиеся в продаже наборы для определения овуляции основаны на измерении ЛГ. Во время овуляции фолликул разрывается, высвобождая жидкость, содержащуюся внутри, и тем самым освобождает яйцеклетку.

Яйцо подбирается одной из двух маточных труб (женщины рождаются с двумя маточными трубами, а вам нужна только одна). Яйцо теперь чувствует, как тикают собственные биологические часы: его нужно оплодотворить в течение следующих 24 часов, иначе оно умрет.

Удобрение

К счастью, сперматозоиды выживают в цервикальной слизи в течение двух или более дней, поэтому точное время полового акта не требуется. Полового акта каждые один-два дня вполне достаточно для пополнения запасов спермы в женских репродуктивных путях.Однако, если осеменение проводится как часть цикла лечения, слизь из шейки матки не выводится, и осеменение следует проводить в пределах 24 часов после овуляции.

Если сперматозоиды успешно оплодотворяют яйцеклетку, образовавшаяся «зигота» подвергается серии клеточных делений. По мере того, как эмбрион движется по маточной трубе к матке, каждая клетка делится каждые 14-18 часов. Поскольку эмбрион заключен в яичной скорлупе человека, называемой «блестящей оболочкой», клетки становятся все меньше и меньше с каждым клеточным делением.

Имплантация

Эмбрион достигает матки примерно через пять дней после овуляции. Эмбрион теперь имеет от 50 до 100 клеток и называется «бластоцистой». Теперь он должен расшириться и вылупиться из яичной скорлупы, чтобы клетки внутри него могли прорасти в стенку матки и таким образом имплантироваться. Этот процесс можно сравнить с процессом вылупления цыпленка из яйца или с прорастанием семян и пусканием корней после посадки. Эмбриональные клетки, которые врастают в стенку матки, продолжают воспроизводиться.Они вырабатывают гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), и это гормон, который измеряется в крови или моче, чтобы убедиться, что женщина успешно зачала.

После установки имплантации в большинстве случаев все оказывается в порядке. Нам все еще приходится бороться с выкидышами, которые случаются с вероятностью, которая зависит от нескольких факторов, включая возраст женщины (у пожилых женщин выкидышей больше). Лучший способ узнать, идет ли беременность, — это следить за уровнем ХГЧ в крови в течение первых двух недель после имплантации, а затем наблюдать беременность с помощью УЗИ.Сердцебиение плода можно увидеть на УЗИ в период от шести до семи недель гестационного возраста, что означает четыре-пять недель после овуляции. Яичник продолжает вырабатывать гормоны (эстроген и прогестерон) для поддержки беременности до конца первого триместра (около 13 недель). После этого беременность способна поддерживать себя.

Как забеременеть 101 — Полное руководство по беременности

1. Дом
2. Фертильность 101
3. Беременность 101

Содержание

Забеременеть — это делают птицы.Это делают пчелы. Это делают даже образованные блохи . Ну, не все одинаково и, конечно, не как люди, но Коул Портер понял это правильно. Размножение — естественная составляющая всего живого. Звучит довольно просто. И, судя по количеству гуляющих беременных, это тоже выглядит довольно легко. Но так ли это на самом деле? Когда вы активно пытаетесь зачать ребенка или переживаете периодическое невынашивание беременности, это определенно не похоже.

Почему? Потому что это не так. Воспроизведение требует, чтобы астрономически большое количество частично случайных биологических событий было идеально согласовано.Прежде чем мы действительно разберемся, что нужно для того, чтобы забеременеть, давайте начнем с некоторых простых фактов.

Краткие сведения о беременности

• Для успешного зачатия необходимы здоровая яйцеклетка, здоровые сперматозоиды, открытые фаллопиевы трубы, матка, которая может выдержать беременность, своевременный половой акт, здоровая мать и гормоны для поддержки каждого события в процессе зачатия и беременность.
• Даже молодые фертильные пары имеют шанс зачать только 20-25% каждый месяц.
• Вероятность аномальных яйцеклеток увеличивается с возрастом женщины, что затрудняет зачатие и увеличивает вероятность выкидыша.
• Существует ряд методов лечения бесплодия, которые можно использовать для устранения как мужских, так и женских причин бесплодия. Если нет противопоказаний, большинство пар начинают с наименее продвинутых / инвазивных методов лечения (таких как индукция овуляции или ВМИ внутриматочного осеменения) при неудачных попытках зачать ребенка и переходят к более сложным методам лечения, таким как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), если они не увенчались успехом. .

Основы того, что необходимо для естественной беременности

Хотя кажется, что некоторые пары забеременеют, просто подумав об этом, зачатие намного сложнее, даже чудесно.

Для того, чтобы наступила здоровая беременность, есть несколько критических элементов, которые абсолютно необходимы для зачатия:

• Здоровая яйцеклетка и овуляция
• Здоровая сперма в эякуляте
• Половой акт в правильное время
• здоровые открытые трубки
• здоровая матка
• здоровая мать

Но это всего лишь краткий обзор, давайте углубимся для тех, кто действительно хочет знать, что нужно, чтобы забеременеть.

Здоровое яйцо и овуляция

Для зачатия требуется здоровая яйцеклетка и яйцеклетка, выходящая из яичника.Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. На самом деле количество потенциальных яйцеклеток у женщины достигает пика еще до того, как она родится. При рождении у средней самки есть около 2 миллионов потенциальных яиц. Сколько из этих будущих яиц «здоровые»? К сожалению, не все. Даже у 20-летних женщин есть несколько генетически аномальных яиц. Невозможно проверить качество яйца, кроме как оплодотворить яйцо. Нет никаких анализов крови или специального теста, который бы сказал нам, есть ли у вас генетически нормальные яйца.Что мы действительно знаем, так это то, что чем вы старше, тем больше у вас генетически аномальных яиц. Возможность забеременеть напрямую связана с качеством яйца. Если овулированная яйцеклетка не является генетически нормальной, она, скорее всего, не сможет оплодотворить, не сможет имплантироваться или приведет к выкидышу.

Чтобы яйцеклетка была доступна для оплодотворения, она должна быть выпущена из яичника в процессе, известном как овуляция. Фолликулы — это структуры на поверхности яичника, содержащие микроскопические незрелые яйца.Гормоны, выделяемые эндокринной системой, способствуют развитию фолликулов. Каждый месяц самый большой фолликул выпускает зрелую яйцеклетку, которая втягивается в дистальную часть маточной трубы, где ожидает оплодотворения. Овуляция обычно происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла; однако не у всех цикл длится 28 дней. Он может варьироваться от 21 дня до 35 или 36 дней, поэтому точное время овуляции может варьироваться от женщины к женщине. Овуляция — это наиболее благоприятный период менструального цикла.

У некоторых женщин не происходит регулярная овуляция из-за СПКЯ или других заболеваний. Это может быть проблемой для зачатия. Но есть различные лекарства, которые можно использовать для овуляции.

Здоровая сперма в эякуляте:

В то время как женщины обычно производят одну яйцеклетку каждый месяц, мужчины могут выделять около 100 миллионов сперматозоидов при каждой эякуляции. Не все эти сперматозоиды здоровы, и не все они пройдут путь через влагалище, шейку матки и матку в маточную трубу.Но все, что нужно, — это один сперматозоид, чтобы добраться до яйцеклетки. Эксперты полагают, что этот процесс может быть природным способом, позволяющим оплодотворять яйцеклетку только самой здоровой сперматозоидой, что, в свою очередь, обеспечивает наилучшие шансы на рождение здорового ребенка. Что делает сперму здоровой? Хорошее количество, подвижность, морфология и объем сперматозоидов. Высокая концентрация сперматозоидов в образце спермы является маркером хорошего качества спермы. Морфология относится к форме сперматозоидов или к тому, как форма головки и размер сперматозоидов выглядят под микроскопом.У здоровых сперматозоидов округлые головки и длинные крепкие хвосты. Форма головы важна, поскольку она влияет на способность сперматозоидов растворять внешнюю поверхность яйцеклетки и оплодотворять ее. Подвижность относится к способности сперматозоидов двигаться, что имеет решающее значение для достижения яйцеклетки. Для передачи сперматозоидов по женским репродуктивным путям необходим минимальный объем спермы. Все эти характеристики влияют на способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку.

Узнайте больше об улучшении спермы!

Половой акт в правильное время

Как гласит старая поговорка: «Время — это все.«Это верно для шуток, поиска работы и зачатия. Для наступления беременности сперма должна присутствовать непосредственно перед или во время выхода яйцеклетки. Здоровая сперма может жить в организме женщины до 5 дней, а яйцеклетка выживает всего 12-24 часа после овуляции. Если он не оплодотворяется, он распадается на слизистую оболочку матки и выделяется в течение месячного периода женщины. Для достижения наилучших шансов на зачатие врачи по лечению бесплодия рекомендуют половой акт 4-5 и еще раз 2-3 дня до овуляции.В идеале, вы хотите, чтобы сперма была готова и ожидала в фаллопиевых трубах, чтобы они могли делать свое дело, как только яйцеклетка будет выпущена. Или, если вы не хотите слишком беспокоиться о сроках, резвитесь 2 раза в неделю каждую неделю.

Помните, до нас это недалеко, но для микроскопических сперматозоидов — это долгий путь для плавания, поэтому нужно несколько дней, чтобы попасть в маточные трубы.

Здоровые патентованные трубки: место для спермия и яйцеклетки

Фаллопиевы трубы выполняют важные функции при воспроизводстве, такие как сбор яйцеклетки из яичника, транспортировка яйцеклетки, оплодотворение и транспортировка эмбриона из маточной трубы в матка.

Думайте о своих фаллопиевых трубах как о супермагистрали для зачатия. Чтобы сперма, яйцеклетка и возможный эмбрион отправились туда, куда им нужно, вам нужны открытые дороги без перекрытия полос. Это означает здоровые маточные трубы без рубцов, спаек, повреждений или закупорок. «Патент» означает открытые, но открытые пробирки не обязательно означают функционирование. Трубки, которые открыты, но имеют рубцы, могут не выполнять все необходимые функции. Врачи могут подтвердить проходимость маточных труб с помощью гистеросальпингограммы (HSG), соногистеросальпингограммы (SSG или сонограмма солевого раствора) или лапароскопии.

Здоровая матка: безопасная гавань для роста ребенка

Здоровая матка имеет решающее значение для имплантации эмбриона и дальнейшего развития плода. Матка — это первый дом для растущего ребенка. Ключевые маркеры здоровой матки включают достаточно толстый (около 7-8 мм) и «восприимчивый» эндометрий (слизистую оболочку матки женщины), а также отсутствие миомы матки, спаек, рубцовой ткани и эндометриоза, которые могут нарушить имплантацию и имплантацию. рост.

Женщины с малоподвижным образом жизни рискуют снизить приток крови к матке, что может привести к усадке слизистой оболочки эндометрия.Недостаточное кровоснабжение матки также может привести к образованию спаек и рубцовой ткани. Физическое движение — ключ к успеху. Йога, тайцзи, растяжка и ходьба — хорошие занятия. В том же духе, напряженные упражнения могут оттолкнуть кровь от вашего кора, что также бесполезно. Регулярная физическая активность также укрепляет и тонизирует мышцы матки, чтобы поддерживать нормальное функционирование матки.

Сбалансированные гормоны

Гормоны имеют решающее значение для зачатия, успешной имплантации и роста эмбриона.Они являются катализатором порядка событий, который требует точного порядка и времени. Если уровень гормонов слишком высок или слишком низок, может произойти сбой в цепи, который препятствует осуществлению необходимого процесса. Мужчинам необходим правильный уровень тестостерона, ФСГ и ЛГ для производства спермы. Женщинам необходимы правильные уровни ФСГ, ЛГ, эстрогена и прогестерона в нужное время, чтобы вызвать рост фолликулов, овуляцию, рост эндометрия и другие события в цикле зачатия. Даже крошечные проблемы могут иметь огромное влияние и полностью нарушить процесс, что приведет к невозможности зачать ребенка.

Здоровая мать

Хотя слово «здоровый» для разных людей означает разные вещи, здоровье до зачатия является важной частью процесса зачатия. Женщинам, желающим забеременеть, следует:

• Не курить и не употреблять легкие наркотики и ограничить употребление алкоголя.
• Обсудите с врачом любые рецептурные лекарства, которые вы можете принимать, чтобы убедиться, что они безопасны.
• Избегайте работы с опасными химическими веществами или их использования дома или на рабочем месте.
• Используйте методы релаксации, такие как йога, иглоукалывание и массаж, до умеренного уровня стресса.
• Избегайте употребления большого количества кофеина, поскольку они могут способствовать задержке зачатия.
• Включите в свой распорядок регулярные движения и упражнения с низкой интенсивностью. без углеводов и среднего белка. Это может уменьшить воспаление и улучшить гормональную функцию.
• Рассмотрите возможность приема проверенных пищевых добавок, таких как фолиевая кислота, Co-Q10 / убихинол, инозит, витамин D и другие.
• Поддерживайте идеальный вес — избыточный или недостаточный вес может повлиять на зачатие.
• Мышление тоже важно. Практика медитации и молитвы может помочь справиться со стрессом в жизни и помочь построить позитивную систему убеждений.

И поскольку развитие яйцеклеток начинается за 90 дней до зачатия, для достижения оптимального эффекта важно внести эти изменения в образ жизни за три месяца или более до того, как вы начнете пытаться зачать ребенка.

Узнайте больше о повышении женской фертильности здесь.

Ключевые биологические этапы естественного зачатия

Зачатие — это тщательно рассчитанный по времени процесс. Все должно произойти, когда и где это должно произойти, чтобы наступила беременность. Вот основные этапы:

Яйцеклетка и сперма развиваются без серьезных генетических аномалий:

Как упоминалось ранее, даже у молодых фертильных женщин все еще образуются генетически ненормальные яйцеклетки. По мере того, как женщины стареют и качество яйцеклеток естественным образом снижается, процент аномальных яиц также увеличивается.Вот почему женщинам в возрасте 40 лет труднее зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток по сравнению с более молодыми женщинами (если только они не заморозили яйца ранее и в более молодом возрасте).

Точно так же мужчины нередко производят определенное количество ненормальных сперматозоидов. Большинство мужчин имеют большой процент аномальной морфологии сперматозоидов, и только 4-15% их сперматозоидов считаются нормальными. Сперму можно считать нормальной, если более 4% являются «морфологически нормальными». Поскольку сперматозоидов так много, эти 4% могут быть всем, что нужно, чтобы преодолеть дистанцию.

Ненормальные сперматозоиды могут быть вызваны многими факторами, но наиболее распространенными из них являются возраст и генетика. По мере того как мужчина стареет, в сперме появляется все больше генетических аномалий. Например, для мужчины в возрасте 50 или 60 лет количество аномальных сперматозоидов более вероятно, чем для мужчины в возрасте 20 лет.

Тем не менее, в действительности многие мужчины могут успешно заводить детей в возрасте от 70 и даже старше, отчасти потому, что это игра в числа. В то время как женщины производят всего одну яйцеклетку в месяц, мужчины выделяют миллионы сперматозоидов.Даже небольшой процент из нескольких миллионов сперматозоидов более чем достаточно для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Лучший способ для мужчины проверить свою сперму — это сделать анализ спермы. Если есть признаки мужского бесплодия, существует множество способов лечения, которые могут помочь (подробнее ниже), а также множество способов улучшить количество, подвижность и качество сперматозоидов.

Один из яичников выделяет зрелую яйцеклетку

У женщин с нормальной овуляцией каждый месяц гормоны, которые поступают из мозга, называемые фолликулостимулирующими гормонами (ФСГ), вызывают начало развития ряда незрелых фолликулов в яичнике.Эти фолликулы производят эстроген, который сигнализирует матке о начале подготовки к беременности. Клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) должны быстро расти, чтобы создать восприимчивую среду для эмбриона. Из этих фолликулов будет один (иногда два) доминирующих фолликула, который становится довольно большим и выпускает яйцеклетку. Остальные фолликулы не созревают, отмирают и реабсорбируются организмом. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) из мозга вызывает овуляцию, вызывая созревание яйцеклетки и разрыв фолликула, тем самым высвобождая яйцеклетку из яичника.

Яйцо поднимается фимбриями и попадает в маточную трубу

Пальцевидные выступы маточной трубы, называемые фимбриями, способны перемещать и сметать только что выпущенное яйцо в конец маточной трубы. Чтобы произошло оплодотворение, в маточной трубе должна быть сперма, ожидающая яйцеклетки во время овуляции или очень скоро после нее. В идеале половой акт происходит за 72 часа до овуляции, поэтому сперма уже присутствует, когда яйцеклетка входит в маточные трубы.После выхода яйцеклетки разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое высвобождает прогестерон и эстроген, необходимые для имплантации в матку через несколько дней.

Сперматозоиды проходят через шейку матки, матку и попадают в маточную трубу

Тысячи сперматозоидов проходят через шейку матки в матку, но только часть этих сперматозоидов попадает в конечную часть трубок, где яйцо ждет. Весь путь сперматозоидов составляет всего пару дюймов, но для некоторых маленьких клеток это титаническая задача.В идеале количество сперматозоидов составляет 20-40 миллионов сперматозоидов, чтобы их было достаточно, чтобы выжить в пути и встретить яйцеклетку. По мере продвижения сперматозоидов через влагалище к шейке матки и за ее пределы происходит постоянное уменьшение количества сперматозоидов, которые выживают и продолжают свое существование. Миллионы становятся тысячами, а потом и сотнями.

Сперма и яйцеклетка встречаются и оплодотворяются

Множество сперматозоидов «атакуют» яйцеклетку и пытаются пробить ее внешний слой, пока одна из них не преуспеет, и произойдет оплодотворение.

Оплодотворенное яйцо (эмбрион) перемещается обратно по трубке в матку

После оплодотворения яйцеклетка продолжается внутри маточной трубы по мере продвижения к матке.Клетки яйца делятся и начинают создавать клетки, которые станут эмбрионом и плацентой. Примерно на 3-й день в эмбрионе имеется около восьми клеток, и он называется эмбрионом на стадии дробления. К 5-8 дню эмбрион теперь называется бластоцистой, имеет 150-250 клеток и переместился в матку, где он вылупится и начнет имплантироваться в слизистую оболочку матки.

Эмбриональные имплантаты и процветают в матке

Имплантация происходит примерно через шесть дней после овуляции. Эндометрий посылает сигналы эмбриону, втягивая его к имплантату.Чем толще подкладка, тем «громче» эти сообщения для эмбриона и тем выше вероятность его успешной имплантации. Когда происходит имплантация, высвобождается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). ХГЧ — это «гормон беременности», который ищут в домашних тестах на беременность. ХГЧ поддерживает жизнь желтого тела, поэтому он продолжает выделять эстроген и прогестерон, поддерживая эндометрий, поскольку он питает развитие эмбриона до образования плаценты.

Если все происходит правильно, вы официально беременны, пока не будет доказано обратное.

Руководство по естественной беременности

Время полового акта и окно фертильности

Чтобы лучше всего рассчитать, когда вы наиболее фертильны, полезно понять менструальный цикл и что происходит, когда. Первый день менструации считается днем ​​1 цикла. В дни с 1 по 14 ваше тело сосредоточено на росте и созревании яйцеклеток, а также на подготовке матки. Это называется фолликулярной фазой. В 28-дневном цикле у большинства женщин происходит овуляция или яйцеклетка примерно на 14-й день, начиная с лютеиновой фазы вашего цикла, во время которой может наступить беременность.

Период фертильности — это дни цикла женщины, в которые можно забеременеть. После овуляции яйцеклетка длится от 12 до 48 часов, прежде чем ее нельзя будет оплодотворить. Но помните, что сперматозоиды должны заплыть довольно далеко, поэтому самые плодородные дни (дни, когда лучше всего заниматься сексом) на самом деле происходят до овуляции. В целом период фертильности составляет около пяти дней, хотя некоторые исследования утверждают, что оно может достигать даже десяти дней.

Чтобы забеременеть, лучше всего заняться сексом в течение 72 часов до овуляции.На этом этапе сперма, скорее всего, выживет (помните, что сперма может жить в вашем теле до 5 дней) и будет готова к ожиданию в фаллопиевых трубах, как только яйцеклетка будет выпущена во время овуляции.

Поскольку яйцеклетка выживает максимум 48 часов после овуляции, время имеет решающее значение. Важно понимать естественные сигналы организма о приближении овуляции. Овуляцию можно отслеживать несколькими различными методами, в том числе:

• изменения вагинального секрета
• температура тела
• наборы для прогнозирования овуляции
• мониторинг фертильности

изменения вагинального секрета

те же гормоны, которые контролируют ваш менструальный цикл также заставляет шейку матки производить слизь.Это иногда липкое вещество, которое выходит из влагалища в виде выделений. Вы можете найти его в нижнем белье или на туалетной бумаге, когда вытираетесь. Производство слизи регулируется соотношением уровней прогестерона и эстрогена в крови. На протяжении всего цикла он меняет внешний вид, текстуру и эластичность.

Цервикальная слизь. Временная шкала:

• Ранний цикл (дни 1–5): Это время менструации / кровотечения.
• Постпериод (дни 5–10): Вначале выделения практически отсутствуют (сухая фаза), но во время липкой фазы появляются липкие, похожие на клей выделения, которые могут быть желтыми или белыми.
• Перед овуляцией (10–14 дни): Организм начинает вырабатывать больше эстрогена. Выделения разжижаются и выглядят мутными и похожими на лосьон во время кремовой фазы. Вы можете заметить это на нижнем белье. За несколько дней до овуляции слизь из шейки матки становится прозрачной и скользкой, как яичный белок по консистенции. Это тип цервикальной слизи, которая позволяет сперматозоидам проходить мимо шейки матки и подниматься в матку. Это начало липкой фазы.
• Овуляция (день 14): В день овуляции цервикальная жидкость очень влажная и вязкая.Вы можете растянуть жидкость пальцами на дюйм или больше.
• Постовуляция (14–22 дни): После овуляции организм вырабатывает прогестерон, который иссушает цервикальную жидкость. Выделения могут снова выглядеть мутными и стать более густыми.
• Pre-Period (дни 22–28): По мере приближения менструации выделения снова приобретают клейкую консистенцию. За 1-2 дня до менструации выделений обычно мало или совсем нет.

Определение овуляции по изменению базальной температуры тела:

Базальная температура тела (BBT) — это температура вашего тела в состоянии полного покоя.Он меняется в зависимости от ряда факторов, включая ваши гормоны. Во время овуляции прогестерон заставляет вашу температуру немного повышаться и оставаться выше в течение примерно двух недель, пока непосредственно перед началом менструации не упадет уровень прогестерона. Когда это происходит, ваша базальная температура тоже падает, если вы не беременны. Если вы забеременеете, ваша температура останется выше, потому что уровень прогестерона останется высоким.

Отслеживание BBT — это способ определить, когда у вас будет овуляция каждый месяц.Чтобы быть точным, вы должны измерять температуру каждое утро в одно и то же время до , когда вы встаете с постели или двигаетесь. Не ходите в ванную и не забирайте белье до измерения температуры. Это может привести к его небольшому увеличению, но этого будет достаточно, чтобы диаграмма стала неточной. Измерьте температуру еще до того, как опустите одеяло!

Вам понадобится:

• Термометр с точностью до 1/10 градуса (например, 98,6 ° 98,7 °)
• График или блокнот BBT для записи дат / температуры или приложение или компьютерная программа, которая поможет вам сохранить отслеживать и отмечать тенденции

Начиная с первого дня менструации, измеряйте температуру каждое утро в одно и то же время (допустимо +/- 30 минут).Установка будильника на одно и то же время каждый день — простой способ оставаться постоянным. Отметьте температуру и время вашего бодрствования. Ваша температура может немного повышаться или понижаться каждый день. Если вы видите три температуры выше, чем температура подряд, овуляция, скорее всего, произошла за день до первого повышения температуры.

После нескольких месяцев построения графиков вы должны начать распознавать некоторые закономерности и научиться лучше предсказывать день овуляции. Некоторые (но не все) женщины испытывают снижение температуры в день овуляции, а на следующий день они испытывают первое повышение температуры.Обязательно отмечайте время овуляции каждый месяц. Отслеживание цервикальной слизи в сочетании с приемом BBT также может быть полезным для подтверждения овуляции.

Используйте свои графики для прогнозирования тенденций и определения своего плодородного окна. Если вы вели график в течение трех месяцев и овулировали на 12, 14 и 15 дни соответственно, вы знаете, что ваше фертильное окно в следующем месяце должно наступить между 9 и 16 днями. Чтобы иметь больше шансов на зачатие, планируйте заниматься сексом в эти дни. Многие пары планируют заниматься сексом через день в течение недели перед овуляцией.

Наборы для прогнозирования овуляции:

Еще один инструмент, который женщины могут использовать для определения лучших дней для зачатия, — это набор для прогнозирования овуляции в домашних условиях (OPK). OPKs тест на лютеинизирующий гормон (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ резко повышается непосредственно перед овуляцией. Это называется выбросом ЛГ. Это происходит примерно за 36 часов до овуляции. В наборах есть несколько тест-полосок. Иногда они напоминают домашние тесты на беременность и используются примерно так же. Вы писаете в чашку или на тест-полоску.Когда вторая линия темнее или темнее первой, уровень ЛГ резко вырос, и пора начинать половой акт в течение следующих двух или трех дней. Каждый тестовый набор имеет немного разные инструкции по тестированию, поэтому обязательно внимательно прочитайте прилагаемую информацию, чтобы вы понимали, как использовать набор и интерпретировать результаты.

Мониторинг фолликулов:

При проверке цервикальной слизи, BBT и использовании OPK в домашних условиях вы можете делать это дома, чтобы отслеживать свои наиболее фертильные дни, центр фертильности также может прогнозировать овуляцию, отслеживая фолликулы и уровни гормонов.При любом лечении бесплодия мониторинг фолликулов и уровней гормонов с помощью анализов крови используется для оптимального планирования триггерных прививок, ВМИ или извлечения яйцеклеток. Фолликулы яичников контролируются на УЗИ по мере их роста и созревания. Доминирующий фолликул будет расти примерно на 2-3 мм в день, и его необходимо проверять каждые пару дней. По размеру фолликула и толщине слизистой оболочки матки врач может определить, как скоро у вас наступит овуляция. Как минимум один фолликул достигнет 17-27 мм непосредственно перед овуляцией.

Мониторинг обычно начинается на 2, 3 или 4 день менструального цикла. Ваш первый визит будет базовым для определения начальных уровней определенных гормонов, количества и размера фолликулов, а также толщины слизистой оболочки матки. Пациентам с естественными (неопосредованными) циклами может потребоваться 2-3 сканирования фолликулов в течение цикла.

Имеет ли значение позиция, когда вы пытаетесь забеременеть?

«Миссионерская» лучше всего? Кажется, это широко распространенное мнение, но исследования по этой теме несколько ограничены и в основном основаны на исследованиях IUI.Любое положение, при котором сперма находится рядом с шейкой матки, может привести к беременности. Некоторые положения позволяют мужчине проникать глубже и ближе к шейке матки (т. Е. Задний вход), что может быть полезно, но нет исследований, подтверждающих это. Кроме того, если мужчина эякулирует, когда женщина лежит на спине, это может улучшить шансы зачатия, основанные на исследовании IUI, в котором изучались женщины, которые лежали ровно в течение 15 минут после осеменения, и сравнивались с женщинами, которые сразу же вставали. Показатели зачатия были выше у женщин, которые остались лежать на спине.

Нет неправильного способа сделать это, когда вы пытаетесь забеременеть. Фактически, сексуальное возбуждение как для мужчины, так и для женщины может быть важнее положения. Исследования показали, что более длительная прелюдия и повышенное возбуждение у мужчин могут увеличить количество сперматозоидов. Согласно этому исследованию, женщины, достигшие оргазма, могут повысить уровень зачатия.

Хотя горячий секс или изобретательная поза не излечивают от бесплодия, они могут поддерживать у партнеров чувство эмоциональной связи, добавлять новое волнение и развлекаться, давая «пробовать», каждый месяц начинает казаться рутиной.

Помогает ли смазка или снижает ваши шансы забеременеть?

Большинство эндокринологов-репродуктологов порекомендуют вам обойтись без лубриканта. Было обнаружено, что вагинальные смазки повреждают сперматозоиды и препятствуют их способности перемещаться в матку для оплодотворения яйцеклетки. Вместо этого они рекомендуют вам сосредоточиться на дополнительных прелюдиях, чтобы усилить естественную смазку. Большинство женщин сообщают, что им нужно как минимум 15-20 минут поцелуев, объятий и прикосновений, чтобы прийти в хорошее настроение.

Большинство лубрикантов не безопасны для спермы. Смазка, обладающая повышенной кислотностью и густотой, может препятствовать перемещению сперматозоидов. Цервикальная слизь является идеальной кислотностью для сперматозоидов, в то время как лубриканты, как правило, достаточно кислые, чтобы убить сперму.

Некоторые пары считают, что теплая вода достаточно хороша в качестве смазки. Вода не токсична для сперматозоидов и не влияет на способность сперматозоидов достигать шейки матки.

Если смазка становится необходимостью, выберите ту, которая, как показали клинические испытания, безопасна и эффективна для зачатия.Обычно они имеют четкую маркировку «благоприятные для фертильности».

Шансы забеременеть к возрасту

Теперь, когда вы прочитали обо всем, что должно происходить с идеальной точностью, легко понять, почему забеременеть нельзя ни в каком возрасте. Даже самые молодые, самые здоровые и плодородные женщины среди нас по-прежнему имеют только 25% шанс забеременеть каждый месяц из-за узкого окна оплодотворения и аномалий яйцеклеток, которые естественным образом возникают в любом возрасте.Почему это в итоге происходит? Репетиция.

Несмотря на то, что у женщины есть небольшой шанс забеременеть каждый месяц, ее шансы на зачатие через шесть месяцев или год намного выше. Вероятность зачать ребенка у женщины чуть старше двадцати составляет более 80%, если она и ее партнер будут пытаться зачать ребенка каждый месяц в течение года. К сожалению, как и шансы на месяц падают с возрастом, так и шансы забеременеть в течение года. Конечно, эти данные могут совсем не соответствовать вашим конкретным обстоятельствам и могут быть значительно выше или ниже.В случае сомнений лучше всего обратиться за помощью к специалисту по фертильности.

Например, у людей с СПКЯ, у которых овуляция не происходит регулярно или вообще, шансы забеременеть намного ниже. Точно так же те, у кого мало знаний о сперме, будут иметь гораздо более низкие шансы. На противоположной стороне спектра те, у кого нет проблем с фертильностью, вероятно, будут иметь более высокие шансы.

Почему шансы забеременеть со временем снижаются:

Качество яиц:

Как наша кожа и наше тело, наши яйца стареют вместе с остальными людьми.С возрастом яйца становятся более склонными к хромосомным аномалиям. Это означает, что в ДНК есть небольшие ошибки. Аномальная ДНК может привести к неправильному функционированию клеток, а в случае яйцеклетки она может не обеспечить успешного оплодотворения или оптимального развития здоровья плода, если оплодотворение все же произойдет. У женщины в возрасте от 20 до 90% яиц являются нормальными генетически. К середине 40-х годов менее 20% яйцеклеток женщины остаются здоровыми.

Ухудшается не только качество яиц, но и их количество.По мере того, как женщины приближаются к менопаузе, количество оставшихся у них яйцеклеток начинает уменьшаться, что снижает вероятность зачатия.

Количество яиц:

Снижение овариального резерва — неизбежное следствие нормального старения женщины. Яичниковый резерв женщины достигает своего пика еще до рождения. С этого момента он идет на спад.

Примерно в возрасте 35–37 лет запасы яиц резко сокращаются. В возрасте 40 лет резерв яичников значительно снижается, и к началу или середине 40-х годов у большинства женщин в резерве остается только около 5000 яйцеклеток.Для сравнения: у здорового 25-летнего человека в запасе может быть более 100 000 яиц.

Врачи измеряют овариальный резерв с помощью простого анализа крови, называемого тестом на анти-мюллеровский гормон (или АМГ). АМГ — это гормон, который вырабатывается клетками женских фолликулов. Яйца созревают внутри фолликула до тех пор, пока они в конечном итоге не станут достаточно зрелыми, чтобы их можно было высвободить во время овуляции. Следовательно, количество фолликулов у женщины напрямую связано с количеством яйцеклеток «на палубе», а уровень АМГ, создаваемого этими фолликулами, отражает этот резерв.Чем выше ваш уровень AMH, тем больше яиц у вас в запасе, чем ниже AMH, тем ниже количество яиц.

Хотя количество яйцеклеток сильно варьируется от женщины к женщине, снижение качества яйцеклеток предрешено и хорошо задокументировано у женщин с возрастом.

Когда обращаться за помощью, если вы не забеременеете?

Моложе 35 лет

Гетеросексуальные пары, в которых женщина моложе 35 лет, должны рассмотреть возможность обращения за помощью, если они не увенчались успехом после 12 месяцев регулярного незащищенного секса.

Более 35

Если женщина старше 35 лет и безуспешно пыталась забеременеть в течение шести месяцев, пора обратиться за помощью. Если вам больше 40 лет, вам следует немедленно обратиться к эндокринологу-репродуктологу.

Исключения

И, конечно же, одинокие родители, ЛГБТК или транс-пары или любой человек с диагнозом, который может отрицательно повлиять на фертильность, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше. Более раннее лечение может означать больше возможностей.

Известные диагнозы, влияющие на фертильность:

Если у вас уже была диагностирована проблема со здоровьем, которая, как известно, влияет на фертильность, или если у вас в прошлом были проблемы с фертильностью, подумайте о том, чтобы немедленно обратиться за помощью.К состояниям, которые могут повлиять на фертильность, относятся:

• Редкий или отсутствующий менструальный цикл
• Гормональный дисбаланс, особенно низкий уровень тестостерона
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Эндометриоз в анамнезе
• Диагноз рака или другого состояния, лечение которого может помочь влияет на фертильность
• Наличие в анамнезе серьезных инфекций, в частности инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Два или более выкидыша
• Три или более аборта
• Эректильная дисфункция, препятствующая половому акту
• невозможность эякуляции
• Нарушения эндокринной системы
• История трансплантации органов для любого партнера
• Известные генетические нарушения, которые могут повлиять на фертильность
• Семейный анамнез преждевременной менопаузы или преждевременной недостаточности яичников

Базовое тестирование фертильности когда вы не забеременеете:

Если вы решили, что пора обратиться за помощью к специалисту по фертильности, вы можете задаться вопросом, какие тесты используются для оценки вашей способности и способности вашего партнера к зачатию.Учитывая, что сперматозоиды составляют половину генетики растущего эмбриона и будущего ребенка, очень важно, чтобы оба партнера прошли тестирование, чтобы врач мог наилучшим образом направить ваше лечение.

Мужской:

Самым важным компонентом тестирования мужской фертильности является анализ спермы. Анализ спермы призван подтвердить присутствие сперматозоидов в сперме и проверить три основных атрибута спермы:

• Количество сперматозоидов (количество сперматозоидов)
• Морфология (форма и внешний вид)
• Подвижность (движение)

A Полный анализ спермы также измеряет:

• Объем
• pH (уровень кислотности)
• Прогресс (движение и поступательное движение)
• Вязкость (консистенция) спермы
• Наличие или отсутствие белых, красных кровяных телец или незрелых сперма

Если результаты у мужчины не соответствуют нормальным параметрам, ваш врач может повторить анализ или назначить дополнительный анализ крови для проверки различных уровней гормонов.Важно отметить, что даже у фертильного мужчины результаты анализа спермы могут сильно отличаться от образца к образцу. Для получения точной картины может потребоваться несколько анализов.

Женщина:

Тестирование женской фертильности включает в себя ответы на серию вопросов о вашей истории болезни, регулярности менструаций, анализе крови для определения уровня гормонов и определенных антител, а также трансвагинальное УЗИ для исследования ваших яичников и других репродуктивных органов. .В зависимости от вашего анамнеза и того, что обнаружит ваш врач, он или она может также порекомендовать гистеросальпингограмму / соногистерограмму солевого раствора или гистероскопию / лапароскопию, чтобы более тщательно проверить состояние ваших маточных труб и матки. Чтобы произошло зачатие, ваши трубки должны быть здоровыми и открытыми. Рубцовая ткань, миома или полипы в матке могут повлиять на имплантацию и изменить форму матки. Важно помнить, что существует не один тест, который может оценить все переменные, влияющие на фертильность.

Забеременеть с помощью лечения бесплодия

В зависимости от результатов вашего обследования и возраста большинство врачей по лечению бесплодия порекомендуют начать с наименее инвазивного и наиболее естественного лечения. В качестве общих категорий тремя стартовыми вариантами лечения бесплодия являются индукция овуляции, внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Индукция овуляции

Для женщин с нечастыми, нерегулярными или отсутствующими менструальными циклами (также известными как ановуляция) индукция овуляции может быть необходима для достижения беременности, поскольку яйцеклетки выделяются нечасто или не выделяются вовсе.Для индукции овуляции используется ультразвук и мониторинг работы крови в сочетании с гормональными препаратами, которые стимулируют развитие яйцеклеток и овуляцию. Когда фолликул достигает зрелости, для индукции овуляции используется инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и / или люпрона. После укола парам предлагается рассчитать время полового акта в течение следующих 36-40 часов. Индукцию овуляции также можно использовать в сочетании с IUI. Вызывая овуляцию с помощью лекарств, ваш врач может помочь обеспечить овуляцию и точно рассчитать, когда она произойдет, чтобы можно было соответствующим образом рассчитать время полового акта или ВМИ.

Пары, начинающие индукцию овуляции, в идеале должны быть моложе 30 лет, иметь нормальную анатомию матки и маточных труб, а также нормальный анализ спермы. Лучшими кандидатами являются женщины, у которых яичники не работают должным образом, но в остальном они здоровы. Для пар с необъяснимым бесплодием индукция овуляции может помочь женщине произвести дополнительные яйцеклетки, что повысит ее шансы на зачатие.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

ВМИ в первую очередь способствует естественному зачатию.Цель ВМИ — увеличить количество сперматозоидов, попадающих в маточные трубы, и впоследствии повысить вероятность оплодотворения. IUI дает сперматозоидам фору, так как им не нужно перемещаться из влагалища через шейку матки, но все же требуется сперма, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее самостоятельно. Сперма собирается, концентрируется и помещается в матку женщины с помощью катетера. ВМИ можно использовать как с женщинами, у которых овуляция проходит нормально, так и с женщинами, у которых нет. И его можно использовать вместе с лекарствами и без него, если есть достаточное количество сперматозоидов от партнера или донора, и он имеет тенденцию быть немного более успешным, чем индукция овуляции сама по себе.У ВМИ обычно составляет около 10-20% за цикл, но по мере того, как пациенты становятся старше, она становится менее успешным вариантом лечения. Если ВМИ будет работать, это обычно происходит в первые несколько циклов лечения.

ВМИ обычно не рекомендуется пациентам с полностью заблокированными, частично заблокированными или открытыми, но больными фаллопиевыми трубами. В этих случаях зачатие затруднено и может привести к внематочной беременности. Если у партнера-мужчины низкое количество сперматозоидов (например, менее 10 миллионов подвижных сперматозоидов) или сниженная подвижность, или пара долгое время пыталась зачать ребенка с партнером-мужчиной, у которого был нормальный анализ спермы, ВМИ обычно не является первая процедура выбора.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Третьим и наиболее эффективным вариантом лечения является ЭКО. Во время ЭКО выполняется извлечение яйцеклеток из яичников женщины, которые затем оплодотворяются спермой партнера или донора в лаборатории. После того, как эмбрионам дают возможность расти в течение 3-5 дней, один эмбрион (а иногда и два) впоследствии переносится обратно в матку женщины во время переноса эмбриона. ЭКО используется в сочетании со многими различными протоколами лечения для получения большего количества яйцеклеток, эмбрионов более высокого качества и улучшения слизистой оболочки матки для имплантации.

ЭКО — наиболее эффективное лечение бесплодия. Показатели успешности лечения значительно различаются в зависимости от возраста матери, при этом более молодые пациенты обычно достигают лучших результатов. Данные CDC показывают, что ЭКО имеет средний показатель успешности 27,3% и приводит к живорождению в 22,2% случаев. Эти цифры зависят от многих переменных, включая возраст, качество эмбриона, качество спермы и яйцеклеток, диагноз бесплодия и клинику, в которой проводится лечение. Для тех, кто моложе 35 лет, прогноз примерно вдвое выше среднего, а процент успеха составляет около 50%, а во многих случаях — более 50%.CDC предлагает калькулятор успеха ЭКО для родителей, которые хотят понять свои шансы на зачатие в зависимости от возраста, роста, веса, диагноза бесплодия и других факторов здоровья.

ЭКО является настолько успешным, потому что устраняет множество препятствий для фертильности как у женщин, так и у мужчин. Поскольку зачатие на самом деле происходит в лаборатории, а уже оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку, проблемы с шейкой матки или маточными трубами становятся неактуальными. Женщина с полностью закупоренными фаллопиевыми трубами все еще может зачать ребенка с помощью ЭКО.То же самое верно и в отношении почти всех проблем бесплодия, связанных с мужским фактором, которые затрудняют или делают невозможным попадание сперматозоидов в маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки. Комбинируя ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) для введения одной здоровой спермы в яйцеклетку, ЭКО преодолевает любые препятствия, возникающие из-за ненормального качества, движения или формы сперматозоидов.

Репродуктивная иммунология

Репродуктивная иммунология — это область медицины, изучающая взаимодействие между иммунной системой и репродуктивной системой.Считается, что иммунная система играет важную роль в повторном невынашивании беременности и повторных неудачах ЭКО. Специалисты по фертильности считают, что иммунная система может реагировать на эмбрион как на «захватчика» и таким образом пытаться остановить рост этих клеток. Многие методы лечения используются в области репродуктивной медицины для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы, чтобы поддержать успешные исходы беременности. Женщины, у которых в анамнезе были неудачные попытки ЭКО или повторяющаяся потеря беременности, должны быть проверены на биомаркеры воспаления в их крови и ткани эндометрия.Поскольку считается, что диета с высоким содержанием углеводов / низким содержанием жиров способствует более высокому уровню воспаления во всем теле, CNY Fertility рекомендует кетогенную диету для повышения фертильности с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием и белками и исключающими углеводы (включая сахар, фрукты, овощи и т. Д.). и волокна). Другие фармакологические методы лечения также могут помочь уменьшить воспаление.

Донорские яйцеклетки / сперма

Когда считается, что качество спермы или яйцеклетки является причиной бесплодия, использование донорских яйцеклеток или донорской спермы может помочь забеременеть.Качество яйцеклеток — одна из основных причин, по которой частота беременностей у пожилых женщин снижается, а частота выкидышей растет. Пожилым женщинам использование собственных яиц может не позволить им забеременеть. В этом случае может быть рекомендовано ЭКО донорских яйцеклеток.

Хотя интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) или ИКСИ в сочетании с извлечением спермы может решить большинство проблем с мужским фактором фертильности, все же есть случаи, когда может потребоваться донорская сперма, например, в случае однополых женских пар, одиноких матерей, пар, самец является носителем генетического дефекта или неудачного оплодотворения с помощью ИКСИ.Донорскую сперму можно использовать для ВМИ, ЭКО или реципрокного ЭКО.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство — идеальный вариант для женщин, перенесших гистерэктомию, абляцию эндометрия, синдром Ашермана, которые не могут забеременеть, но все еще хотят иметь ребенка. Женщины, у которых произошли многочисленные выкидыши из-за безуспешного иммунологического лечения, также могут рассмотреть возможность использования гестационного носителя вместе с женщинами, у которых уже есть заболевания, такие как диабет или сердечное заболевание, которые делают беременность опасной, или тем, у кого нефункционирующая матка.Однополым мужчинам-парам или отцам-одиночкам также потребуется суррогатная мать, чтобы иметь собственного ребенка.

Хирургические аспекты

В любое время во время лечения — до, во время или после ЭКО, репродуктивной иммунологии или использования донорских яйцеклеток / спермы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для диагностики и лечения определенных состояний хирургическим путем.

• Лапароскопия: Лапароскопия часто рекомендуется при подозрении на эндометриоз, миому или полипы или при появлении тазовой боли.Вставив небольшую камеру в брюшную полость, хирург может визуализировать органы брюшной полости и таза, включая внешнюю часть матки, маточные трубы и яичники. Он или она может проверить общее состояние здоровья, подтвердить диагноз и, во многих случаях, удалить, исправить или вылечить проблему во время той же процедуры.
• Гистероскопия: диагностическая гистероскопия может выполняться одновременно с лапароскопией и используется для осмотра полости матки изнутри и определения источника аномального маточного кровотечения и удаления любых образований матки.
• Просверливание яичников: женщинам с СПКЯ, которые не могут овулировать даже при приеме лекарств от бесплодия, может быть рекомендовано обследование яичников. Он включает в себя от трех до восьми крошечных проколов в яичниках. Это может позволить вам овулировать самостоятельно или сделать вас более восприимчивым к протоколам лечения.

Операции на трубах

Когда закупорка маточной трубы препятствует встрече яйцеклеток и сперматозоидов и / или перемещению эмбриона в матку для имплантации, для подтверждения и устранения проблемы может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Некоторые распространенные трубные процедуры включают:

• Перевязка маточных труб: после плановой перевязки маточных труб эта операция восстанавливает концы маточных труб, эффективно обращая вспять операцию и восстанавливая фертильность.
• Сальпингэктомия: Иногда в маточной трубе происходит скопление жидкости (так называемый гидросальпинкс), что затрудняет зачатие у женщины. Может потребоваться удалить ту часть трубки, которая генерирует жидкость. В качестве альтернативы, иногда хирург решает хирургическим путем создать новое отверстие в трубе, ближайшей к яичнику во время сальпингостомии. иногда повреждаются, покрываются рубцами или блокируются.При фимбриопластике используется микрохирургия, чтобы очистить рубцовую ткань, удалить любые закупорки и восстановить фимбрию.
• Селективная трубная канюляция: когда часть трубы, ближайшая к матке, заблокирована (так называемая проксимальная трубная непроходимость), хирург может использовать провод, покрытый катетером, который направляется ультразвуком или рентгеном через шейку матки в матку и в маточную трубу, чтобы хирургическим путем открыть трубу (и). Заблокированную область вскрывают с помощью баллонного устройства на конце катетера.

Потеря беременности

Если вы смогли успешно зачать ребенка, но не перенесли срок беременности, важно определить, что в цепочке событий идет не так. В то время как выкидыш довольно распространен и часто происходит из-за генетических аномалий эмбриона, которые не позволяют ему выжить, повторный выкидыш — нет. Около 1% женщин переживают повторный выкидыш. Врачи определяют это как два и более выкидыша подряд. Женщинам, у которых наблюдается повторная потеря беременности, рекомендуется пройти обследование на наличие нарушений свертываемости крови, проблем со щитовидной железой или маткой и / или хромосомных аномалий, которые родители могут передать эмбриону.

Итог о беременности

Зачатие — чрезвычайно сложный процесс, который большинство людей считает само собой разумеющимся. Когда вы вникнете в детали и начнете понимать все, что связано с беременностью, вы увидите, сколько есть мест, где все может пойти наперекосяк.

Обычно рекомендуется, чтобы люди пытались забеременеть самостоятельно в течение 6–12 месяцев, если не было диагностировано состояние, которое, как известно, вызывает бесплодие. К счастью, когда естественная беременность идет не так, как планировалось, медицинская наука нашла способы обойти многие проблемы с фертильностью, с которыми сталкиваются как женщины, так и мужчины.От лекарств до хирургических вмешательств и традиционных методов лечения бесплодия, таких как ВМИ и ЭКО, обязательно найдется решение, которое поможет вам забеременеть.

Если вы чувствуете, что что-то идет не так, лучше всего довериться своему инстинкту и назначить консультацию со специалистами по фертильности, которые помогут вам забеременеть и стать теми родителями, которыми вы хотите быть!

Источники статей

Почему нормальные хромосомные эмбрионы не имплантируются в матку?

Опубликовано: 07.11.2017, автор: Прибрежные специалисты по фертильности

Воспроизводство человека — неэффективный процесс.Естественно, только около трети наших первоначальных зачатий имплантируется в матку, и 15% из них теряются в первом триместре беременности. Значительную часть нашей неэффективности можно отнести к эмбриональной анеуплоидии, то есть эмбриону с аномальным числом хромосом. У большинства из нас 46 хромосом. Большинство наших эмбрионов этого не делают. У эмбрионов ненормальное количество хромосом, потому что яйцеклетка имеет аномальные хромосомы, или сперма имеет аномальные хромосомы, или во время первого деления клетки после оплодотворения хромосомы неправильно разделены.

Несмотря на то, что наши подходы к уходу постоянно улучшаются, проблемы с эмбрионами по-прежнему создают неэффективность всех наших методов лечения. За последние два десятилетия были разработаны различные подходы к решению этой проблемы. Во всех этих подходах использовалось оплодотворение in vitro с тестируемыми эмбрионами. Тестирование, которое мы в настоящее время используем, называется предимплантационной генетической диагностикой с комплексным хромосомным скринингом (PGD / CCS). Другое название этого метода — ПГС, преимплантационный генетический скрининг.Для многих пациентов тестирование позволяет нам точно решить проблему эмбрионов с аномальным числом хромосом. Тем не менее, около 1/3 хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов, которые переносятся в матку, не могут имплантироваться в слизистую оболочку. Как это может быть?

Сегодня мы собираемся изучить, почему хромосомно нормальные эмбрионы не могут имплантироваться, и как мы пытаемся решать проблемы, когда это возможно. Невозможность достичь успешной беременности с эуплоидными эмбрионами обычно можно разделить на три основные области: эмбриональную, маточную и системную.

ЭМБРИОННЫЙ

Развитие раннего эмбриона — это сложная и высоко синхронизированная серия событий, которые подготавливают его к прикреплению к слизистой оболочке матки и вторжению в нее. Процесс начинается при оплодотворении одной клеткой, называемой зиготой, которая в течение 5 дней развивается в полый шар из 100–120 клеток, называемый бластоцистой. Это бластоциста, которая прикрепляется к слизистой оболочке матки и имплантируется в нее. Наши 46 хромосом содержат около 25 000 генов, которые должны нормально функционировать для успешного развития эмбриона.Я думаю об этом как о симфонии генов, которые включаются и выключаются в определенное время. Если это не вовремя, как в оркестре, дела пойдут плохо. Мы думаем, что нарушение функции генов — очень частая причина того, что «хорошие» эмбрионы не имплантируются, но у нас нет возможности проверить это клинически. Фундаментальные научные исследования предполагают, что энергетическая функция (метаболизм) эмбриона также является вероятной причиной сбоя, но это тоже не может быть практически измерено в клинической лаборатории.

Фундаментальные научные исследования и наш клинический опыт показывают, что раннее развитие эмбриона может быть изменено нашей клинической и лабораторной средой.Ясно, что тип стимуляции фолликулов в цикле ЭКО повлияет на ооцит и эмбрион. Например, чрезмерная стимуляция женщин, которые могут нормально реагировать на лекарства, вредна для эмбриона, так что даже «нормальные» эмбрионы не являются метаболически здоровыми. Правильное использование поддерживающих лекарств (ЛГ или низкие дозы ХГЧ, гормон роста, андрогены) может быть полезным для развития растущего фолликула и яйцеклетки для некоторых людей. Однако неправильное использование этих лекарств может нанести вред.Тип триггерного укола, используемого для подготовки к извлечению яйцеклетки (агонист ХГЧ или ГнРГ), также может влиять на качество яйца, но кто может получить пользу от того или иного препарата и в какой степени это преимущество остается неясным.

Как вы понимаете, лабораторная среда играет огромную роль в том, как будут работать эмбрионы. За последние 30 лет культуральные среды претерпели огромные изменения, начиная с простых сред, подходящих для большинства клеток, и заканчивая разнообразными высококачественными коммерчески производимыми средами, специфичными для эмбрионов, которые мы используем в настоящее время.Существует несколько доступных высококачественных питательных сред, которые хорошо работают, однако постоянное тестирование качества важно, чтобы убедиться, что выбранная среда работает оптимально. Инкубаторы, в которых растут эмбрионы, и их функции, несомненно, являются основным фактором. В большинстве высококачественных практик используются небольшие настольные инкубаторы, которые лучше справляются с поддержанием химической среды и температурной стабильности для роста эмбрионов. Однако эти высокотехнологичные устройства необходимо постоянно контролировать, поскольку незначительные изменения могут повлиять на производительность эмбриона. .Такие простые вещи, как частота, при каких условиях и время, необходимое для оценки эмбрионов, могут существенно повлиять на жизнедеятельность эмбриона. Ясно, что наблюдается тенденция реже оценивать эмбрионы.

Само собой разумеется, что техническая компетентность людей в лаборатории имеет важное значение для хороших результатов. Однако те из нас, кто проводил инспекции, видели широкий спектр уровней квалификации. Все наши лабораторные навыки имеют «подпись пользователя».Например, при ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — введение спермы в яйцеклетку): была ли процедура выполнена в правильное время? Какой вид спермы был выбран? Была ли сперма вставлена ​​в яйцеклетку в правильное место? Как долго ооцит (яйцо) находился вне инкубатора? Биопсия эмбриона для проверки хромосом — очень сложный метод, требующий большой практики и опыта. Витрификация (очень быстрое замораживание эмбрионов и яиц) была для нас огромным преимуществом, но это тонкий метод, и не все получают одинаковые результаты.Очевидно, что мониторинг лабораторного персонала жизненно важен для высококачественной эмбриологической лаборатории.

МАТЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Честно говоря, матка — мой лучший друг в повседневной жизни. Это потому, что обычно это работает. Я говорю это потому, что за последние 26 лет я видел, как большое количество неоптимально выглядящих эмбрионов давали прекрасных детей. Часто они были неоптимальными из-за параметров пациента, но также и потому, что наши методы лечения и наши лаборатории были менее сложными, и матка спасала их.Кроме того, если в настоящее время смотреть на пациентов с хорошим прогнозом в рамках высококачественных программ с умеренной стимуляцией и хорошими лабораториями, уровень живорождения более 70% достигается в новых циклах. Поскольку нам известна общая частота эмбрионов с аномальными хромосомами в этой популяции, высокая рождаемость демонстрирует, что проблемы с маткой / эндометрием являются редкими причинами неудач. Но есть явно проблемы с маткой, которые способствуют неудачам, некоторые из которых созданы нами.

Структурные проблемы. Структурные дефекты матки — частые проблемы, но обычно их обнаруживают и исправляют до лечения. Однако, когда случаются неудачи ЭКО, это необходимо учитывать. Почти каждый должен пройти гистеросальпингограмму (ГСГ) в рамках обследования для поиска заблокированных, заполненных жидкостью фаллопиевых труб (гидросальпинги). Жидкость из этих сильно поврежденных маточных труб может препятствовать имплантации эмбриона в матку. В редких случаях гидросальпинги пропускаются, потому что они не видны (трубка не видна на HSG) или тест интерпретируется неточно.Миома — это распространенные доброкачественные опухоли мышцы матки, которые у некоторых женщин могут вызвать проблемы при наступлении беременности, поскольку могут изменить кровоснабжение эмбриона. Тем не менее, это споры о том, когда они являются проблемой. Мы все согласны с тем, что миомы, которые изменяют внутреннюю часть полости матки, представляют собой проблему, и требуют их исправления. Проблема заключается в том, чтобы попытаться определить, когда возникают проблемы с интрамуральными миомами (миомы, которые залегают в мышцах матки, но не изменяют полость матки).Некоторые исследования предполагают, что проблемой являются миомы размером до 2,5 см, в то время как другие утверждают, что для возникновения проблемы требуются более крупные миомы (до 4-5 см). Иногда во время лечения мы можем наблюдать, как кажущиеся незначительными миомы увеличиваются, что может создать проблемы, но это случается редко. Аномалии матки (врожденные дефекты матки) не предотвращают беременность, но способствуют выкидышу. Полипы эндометрия (разрастания слизистой оболочки матки) — это то, за чем мы всегда следим, но они могут расти даже во время цикла лечения.Рубцовая ткань на слизистой оболочке матки (синдром Ашермана) должна быть нечастой проблемой, поскольку предцикловое тестирование должно точно определить это.

Проблемы эндометрия . Проблемы со слизистой оболочкой матки встречаются редко, но могут иметь огромное влияние на то, имплантирован ли эмбрион или нет. Выстилка матки восприимчива к эмбриону лишь на короткое время, что называется окном имплантации. Вполне возможно, что совершенно нормальный эмбрион может не имплантироваться, потому что выстилка не была к этому готова.В естественных циклах ширина окна может составлять 4-5d, но в наших обработках длина окна может составлять только 12-48 часов. Это окно контролируется гормоном прогестероном. На это могут повлиять время, доза и способ введения прогестерона. Новый тест, называемый анализом рецептивности эндометрия, по-видимому, точно определяет это окно, и у пациентов с множественными неудачными попытками ЭКО 25% не восприимчивы во время переноса, в большинстве случаев с задержкой развития. Это дает нам инструмент для работы с в этой конкретной группе , и мы хорошо справились с нашими пациентами с аномальными тестами.Однако еще не доказано, что ERA полезна для пациентов, только начинающих свое обследование, проходящих простое лечение или только начинающих ЭКО. Надеюсь, в ближайшие пару лет мы получим информацию о том, поможет ли это в таких ситуациях.

Подкладка обычно должна достигнуть определенной толщины (около 7 мм), чтобы дать эмбриону хорошие шансы на имплантацию. Беременность может произойти с более тонкой подкладкой, но вероятность ее возникновения гораздо ниже, а в результате беременность может быть более сложной.У некоторых женщин тонкая подкладка возникает из-за хирургического повреждения подкладки, но у многих женщин нет очевидной причины для тонкой подкладки. Для этих женщин были опробованы различные методы лечения (эстроген, аспирин, силденафил, пентоксифиллин, витамин E и gCSF), но, к сожалению, они не оказали значительного воздействия на большинство пациентов.

Хронический эндометрит — это заболевание, при котором возникает воспаление слизистой оболочки матки. Эндометрит встречается очень редко, поэтому мы не проводим болезненную биопсию у наших пациентов для его регулярного выявления.Однако, когда мы не добились успеха, стоит подумать о поиске. При обнаружении эндометрита обычно эффективно лечение антибиотиками.

Доказательства продолжают расти, что слизистая оболочка матки у пациентов с эндометриозом отличается и может вносить свой вклад в бесплодие, помимо очевидных анатомических проблем, наблюдаемых при хирургических вмешательствах на поздних стадиях эндометриоза. Поскольку мы больше не делаем лапароскопию всем, это можно упустить.Этот механизм, по-видимому, связан с резистентностью к прогестерону на молекулярном уровне. К счастью, похоже, что значительные дозы прогестерона, используемые при лечении АРТ, преодолевают это.

Технические вопросы. Перенос эмбрионов — это тонкий метод, который под силу не каждому. Процедура должна быть атравматичной, чтобы избежать сокращений матки и свести к минимуму разрушение эндометрия. Это требует хорошего знания анатомии пациента и хорошей ультразвуковой визуализации. Перенос должен выполняться быстро, чтобы эмбрионы не подвергались метаболическому стрессу в ожидании переноса.Эмбрионы необходимо разместить в матке в правильном положении для оптимальной имплантации и во избежание маточной и шейной беременности. Чтобы саботировать это, нужно совсем немного.

СИСТЕМНЫЕ ПРИЧИНЫ

Ну, здесь обычные подозреваемые. Более 1/3 женщин репродуктивного возраста страдают ожирением, и это влияет на их репродуктивную функцию на всех уровнях, включая качество ооцитов и функцию эндометрия. Показатели беременности также ниже, когда мужчина страдает ожирением, даже при нормальных параметрах спермы.Конечно, с увеличением веса беременность может быть значительно более рискованной. Курение сигарет — еще один поддающийся изменению фактор, который, по-видимому, в основном проявляется в изменении функции яичников и качества ооцитов. Однако в исследованиях реципиентов донорства ооцитов частота клинической беременности снизилась на треть, что явно указывает на влияние на слизистую оболочку матки. Пассивное курение также снижает шансы на успешную беременность более чем на 50%.

Дисфункция щитовидной железы, определенные антитела и повышенный уровень пролактина, по-видимому, не влияют на шансы на беременность благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как экстракорпоральное оплодотворение.Дефицит витамина D является обычным явлением, и на него важно обратить внимание, поскольку активная форма витамина D секретируется эндометрием и влияет на гены, необходимые для имплантации. Однако два крупнейших исследования (n = 267, n = 517) демонстрируют отсутствие влияния добавок витамина D на циклы донорства ооцитов и перенос эуплоидных эмбрионов, соответственно.

Резюме

Эмбрионы с аномальным числом хромосом (эмбриональная анеуплоидия), несомненно, являются наиболее частой причиной неудач ЭКО, что привело к развитию нашего текущего подхода к тестированию эмбрионов.Однако существует множество других проблем, влияющих на развитие яйцеклеток и продуктивность эмбриона, которые могут привести к неудачной имплантации хромосомно нормального эмбриона. Хотя некоторые из этих проблем в настоящее время не поддаются нашему контролю, мы постоянно работаем над их решением с помощью исчерпывающих знаний и применения литературы, детальной оценки пациентов и постоянного наблюдения за нашими лабораториями и техническими навыками.

Eastern Hellbender — Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Йорк

Научное название: Cryptobranchus alleganiensis

Статус в Нью-Йорке: особые интересы
Федеральный статус: Нет в списке

Описание

Обитающий только в двух речных стоках штата Нью-Йорк, восточный хеллбендер — интригующее и причудливое животное, называемое самой большой водной саламандрой в Америке.Половозрелые взрослые хеллбендеры имеют размер от 12 до 29 дюймов и варьируются по цвету от сероватого до оливково-коричневого, а иногда и полностью черного. У особей обычно видны темные пятна на спине и верхней части тела. Несколько рыхлых лоскутов толстой морщинистой кожи, которые служат дыхательной функции, проходят по бокам по обе стороны от животного. Эти саламандры прекрасно приспособлены к среде обитания в стремительно текущих ручьях с их приплюснутой головой и телом, короткими крепкими ногами, длинным рулевым хвостом и очень маленькими глазами-бусинками.

История жизни

Hellbenders — водные организмы на протяжении всей своей жизни и остаются активными круглый год. Эти саламандры обычно проводят световое время в естественной или самодельной берлоге под большими каменными плитами или другими объектами (бревнами и досками), обеспечивающими убежище, на дне ручьев или рек. Адские маги становятся активными после наступления темноты, оставляя укрытие для корма, питаясь в основном раками, рыбой, лягушками и различными беспозвоночными. Ухаживания и размножение начинаются в конце лета.Половозрелые саламандры мигрируют в определенные районы и собираются в них для размножения. Адские маги более заметны в это время года, и в пасмурные дни может наблюдаться некоторая дневная активность. Самцы выкапывают большую гнездовую камеру под камнем, готовясь к размножению. Беременные самки либо привлекаются самцами, либо загоняются в гнезда. Кладка яиц начинается примерно в первую неделю сентября. Самки одновременно откладывают две длинные связки яиц желтоватой массой размером с мяч для софтбола на подстилку гнезда.Яйца имеют диаметр 5-7 мм, их количество составляет 150-400 штук на массу. Яйца оплодотворяются извне по мере их откладывания. Гнездовая пара медленно качается в полости гнезда во время оплодотворения, обеспечивая тем самым тщательное перемешивание семенной жидкости и яиц. Затем самцы отгоняют истощенных самок и остаются в полости гнезда, чтобы вынашивать и охранять яйца, пока они не вылупятся через 68-75 дней в ноябре. Личинки при вылуплении имеют длину примерно 1-1 1/4 дюйма и сохраняют большой желточный мешок.О привычках и выживаемости личинок известно очень мало, так как очень немногие из них встречаются в полевых условиях. Вполне вероятно, что они либо страдают от высокой смертности (становятся жертвами рыб и других хищников) в течение первых лет жизни, либо используют какую-то часть водной среды обитания, что затрудняет их обнаружение и документирование. Самцы и самки становятся половозрелыми примерно через 5-7 лет и могут дожить до 30 лет.

Распространение и среда обитания

Североамериканский ареал восточного хеллбендера простирается от юго-западного и южно-центрального Нью-Йорка, с запада до южного Иллинойса и с юга до крайнего северо-востока Миссисипи и северных частей Алабамы и Джорджии.Обособленная популяция встречается в восточно-центральной части штата Миссури. Подвид Ozark hellbender ( Cryptobranchus a. Bishopii ) существует как изолированная популяция на юго-востоке штата Миссури и прилегающем Арканзасе. В Нью-Йорке адский маг встречается исключительно в стоках рек Саскуэханна и Аллегейни, включая их притоки. Адские маги предпочитают быстрые, хорошо насыщенные кислородом, незагрязненные ручьи и реки. Важной физической характеристикой этих местообитаний является наличие перекатов и множество крупных плоских камней, бревен или досок, которые используются в качестве укрытий и мест для гнездования.

Статус

Хеллбендер был внесен в список особого вида, вызывающего озабоченность в штате Нью-Йорк в 1983 году. Он внесен в список исчезающих в Мэриленде, Огайо, Иллинойсе и Индиане и находится под угрозой исчезновения в Алабаме. Отсутствует основная информация об истории жизни и распространении этих животных. Недостаток исторических данных о плотности населения привел к нехватке знаний о долгосрочных демографических тенденциях. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что численность этих саламандр сократилась, и в последнее время мало свидетельств успешного воспроизводства.Среди объяснений, которые были предложены для объяснения этого очевидного снижения, — загрязнение водной среды обитания, перекрытие рек и ручьев, которое устраняет критические участки перекатов и снижает содержание растворенного кислорода, а также заиление ручьев и рек в результате сельскохозяйственных практик и строительные работы (например, мосты и дорожные работы). Дополнительная проблема — непреднамеренное или преднамеренное и бессмысленное убийство рыбаками, которые случайно ловят адских магов и ошибочно опасаются, что они ядовиты.

Потребности в управлении и исследованиях

Непрерывные исследования и долгосрочный мониторинг популяций в стоках рек Аллегейни и Саскуэханна необходимы для разработки плана восстановления этого вида. Особое значение имеет исследование привычек личинок и молоди, выживаемости и использования среды обитания, чтобы получить представление о жизненном цикле адского мага. Рыболовы, ловящие рыбу в среде обитания хеллбендеров, должны быть обучены понимать, что эти саламандры не являются опасными животными и не истощают популяции промысловых рыб.Могут потребоваться программы разведения в неволе в сочетании с очисткой местообитаний и восстановлением речных участков и адекватного стока рек.

Завершено радиотелеметрическое исследование водосборного бассейна реки Саскуэханна. По оценкам, все пойманные животные были в возрасте 25 лет или старше, что указывает на стареющую популяцию с незначительным или отсутствующим успешным воспроизводством. Адские маги продемонстрировали способность вернуться домой после перемещения более чем на полмили. Они также использовали множество микроместо обитания, включая большие покровные камни, затонувшие бревна, подрезанные берега и подводные кучи осыпей для укрытия и кормодобывания.Зимой здесь были глубокие бассейны и быстрые речки, открытые круглый год.

Дополнительные ссылки

Блейс, Д. П. 1996. Движение, домашний ареал и другие аспекты биологии восточного хеллбендера ( Cryptobranchus alleganiensis alleganiensis ): радиотелеметрическое исследование. Магистерская диссертация. S.U.N.Y. в Бингемтоне.

Бишоп, С. К. 1941. Саламандры Нью-Йорка. Бюллетень Музея штата Нью-Йорк № 324, Олбани.

Конант, Р.и Дж. Т. Коллинз. 1998. Полевой справочник рептилий и амфибий Восточной и Центральной Северной Америки. Третье издание расширенное. Houghton Mifflin Co., Бостон.

Готтлиб, Дж. А. 1991. Исследование популяции Hellbender Salamander, Cryptobranchus alleganiensis , в дренажном канале реки Аллегейни в штате Нью-Йорк. Магистерская диссертация, Университет Св. Бонавентуры, Олеан, Нью-Йорк.

Никерсон, М. А. и К. Э. Мэйс. 1973. Изгибатели ада: североамериканская «Гигантская саламандра».Общественный музей Милуоки, Милуоки.

Петранка, Дж. У. 1998. Саламандры Соединенных Штатов и Канады. Пресса Смитсоновского института. Вашингтон и Лондон.

Пфингстен, Р. А. и Ф. Л. Даунс. 1989. Саламандры из Огайо. Бюллетень Биологического Обзора Огайо 7 (2).

Карта адаптирована из Conant and Collins (1998) и Petranka (1998).

Единственное хорошее яйцо родительского стада — это оплодотворенное яйцо

Основная цель управления родительским стадом бройлеров — производство яиц.Но единственное хорошее яйцо родительского стада — это оплодотворенное яйцо. Плодовитость, процент отложенных яиц, которые были оплодотворены, очень важна в птицеводстве. Если яйцеклетка не оплодотворена, то, конечно, в ней не будет зародыша и она не вылупится. Проще говоря, выводимость никогда не может быть лучше фертильности.

Выводимость примерно на восемь процентных пунктов ниже фертильности, поскольку многие куриные эмбрионы обычно теряются во время инкубации. Например, даже если 93 процента отложенных яиц оплодотворены, то при нормальных условиях инкубации вылупится только 85 процентов яиц.Этот пример показывает, как должна быть очень хорошая фертильность, чтобы получить выводимость выше среднего и надбавку за вылупление.

Заводчиков необходимо содержать в идеальных условиях для максимальной плодовитости стада. Репродуктивная система цыпленка очень чувствительна к среде обитания птицы, и в плохих условиях репродуктивная система истощается. Например, окружающая среда может вызвать увеличение или уменьшение размеров яичек петуха в несколько сотен раз. Но прежде чем мы сможем понять, какие факторы управления влияют на фертильность, мы должны сначала изучить захватывающий процесс оплодотворения у домашней птицы.

Удобрение

Оплодотворение у любого животного зависит от производства яйцеклеток самкой и спермы самца. Проблемы с производством спермы или яйцеклеток могут снизить фертильность. Репродуктивная система петуха проста по сравнению с людьми или другими млекопитающими. У петуха нет предстательной железы или каких-либо дополнительных репродуктивных желез. Как и все другие животные, куриная сперма несет в себе генетический материал петуха и вырабатывается в семенниках.У петуха есть два очень больших яичка в брюшной полости с каждой стороны позвоночника. После выхода сперматозоидов из яичек они попадают в придатки яичка, где они могут плавать. Затем сперматозоиды попадают в семявыносящие протоки, где они хранятся до тех пор, пока петух не спаривается с курицей.

Формирование спермы занимает около 15 дней. Сперма петуха содержит около 5 миллиардов сперматозоидов на кубический сантиметр, что примерно в 40 раз больше, чем у человека. Когда петух становится зрелым и при правильном содержании он производит около 35 000 сперматозоидов каждую секунду своей жизни.Но, как и у самцов многих видов животных, оплодотворяющая способность петухов варьируется даже в пределах стада. Например, некоторые петухи чрезвычайно плодовиты и производят максимальное количество качественной спермы; другие петухи неплодородны и не дают достаточно хорошей спермы. Эти различия в качестве петухов вызваны управлением, окружающей средой, питанием и генетикой.

Курица

У курицы не так много яиц, как у петуха, но за 40 недель продуктивности самка-бройлер откладывает около 180 яиц.На формирование яйца требуется около 25 часов. Поскольку для образования яиц требуется более 24 часов, даже лучшие куры не могут откладывать яйца каждый день подряд на протяжении всей своей продуктивной жизни. Как и в случае с петухами, одни куры более продуктивны, чем другие, и менеджмент оказывает большое влияние на изменчивость кур.

Репродуктивную систему курицы можно разделить на две основные части — яичник и яйцевод. Яичник производит яичный желток. Яйцевод добавляет к желтку белок, оболочки скорлупы и скорлупу для завершения формирования яйца.

У курицы только один яичник, который находится на левой стороне ее живота. Завязь состоит из нескольких тысяч яиц (яичных желтков) на разных стадиях развития и выглядит как гроздь винограда.

Желток

Очень незрелые желтки содержат только генетический материал курицы, и когда желтки вырастают примерно до 1 мм в диаметре, они становятся белыми. При правильном содержании курицы многие из этих развивающихся яичных желтков созревают примерно за 19 дней и превращаются в большие желтые желтки диаметром 35 мм. По мере развития яичного желтка он будет получать воду, сахар, жиры, белки, витамины и минералы из крови курицы.Все это необходимо для развития эмбриона. Яичный желток окружен перивителлиновой оболочкой. Благодаря этому все эти питательные вещества хранятся в шарообразной упаковке. Одна особенно видимая область перивителлиновой мембраны — зародышевый диск. Зародышевый диск — это небольшая белая точка размером примерно в половину ластика карандаша на поверхности желтого яичного желтка. Здесь происходит оплодотворение и начинается эмбриональное развитие.

Когда яичный желток созревает, он покидает яичник и в течение 20 минут захватывается воронкой, первой частью яйцевода.Здесь происходит оплодотворение. После спаривания сперма попадает в яйцевод курицы и хранится в железах хранения спермы. Только сперма, которая может плавать, попадает в эти места хранения спермы. Эти железы могут хранить более полумиллиона сперматозоидов. Сперма может оставаться живой в этих железах и оплодотворять яйцеклетки до 3 недель.

Самка имеет наибольшую плодовитость в течение примерно 3-4 дней после первого спаривания. По этой причине соотношение самцов и самок в стаде должно быть достаточным, чтобы обеспечивать спаривание каждой курицы каждые 3 дня или около того.Сперма не пробивает яичную скорлупу. Вместо этого они поднимаются по яйцеводу к воронке, чтобы соединиться с яичным желтком.

Сперма связывается с перивителлиновой мембраной и проделывает отверстие, попадая в яйцеклетку. В желток могут попасть сотни сперматозоидов. На самом деле, чем больше сперматозоидов попадает в желток, тем больше вероятность оплодотворения яйцеклетки. Около 30 сперматозоидов должны попасть в яйцеклетку рядом с зародышевым диском, чтобы обеспечить 95-процентную вероятность оплодотворения. Хотя верно то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим только один сперматозоид, вероятность того, что яйцеклетка будет оплодотворена, если только один сперматозоид достигнет и проникнет в нее, очень мала.

Примерно через 15 минут желток покидает инфундибулум (оплодотворенный или нет) и в течение следующих нескольких часов получает яичный белок, оболочки скорлупы и скорлупу из участков большой большой емкости, перешейка и матки яйцевода. Когда курица откладывает оплодотворенное яйцо, куриный эмбрион уже развился примерно за 25 часов и превратился примерно в 20 000 эмбриональных клеток и представляет собой живой дышащий организм. Если с этим оплодотворенным яйцом правильно обращаться до и во время инкубации, в результате получится здоровый цыпленок.

---

Публикация 3670 (POD-07-21)

Отзыв Том Таблер , доктор философии, доцент кафедры птицеводства. Автор Крис МакДэниел , доктор философии, почетный профессор птицеводства.

Тонкая подкладка эндометрия | 3 совета по улучшению состояния матки при ЭКО: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Каждый месяц, когда яичники выпускают яйцеклетку, слизистая оболочка эндометрия, также известная как слизистая оболочка матки, утолщается, готовясь к зарождению эмбриона.Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка выпадает и выходит из тела через вагинальный канал. Выстилка матки обеспечивает питание и поддержку эмбриона и является необходимой частью беременности. Когда подкладка тонкая, обычно менее 7 мм, организм не может выдержать зародыш и растущий плод.

ПРИЗНАКИ ТОНКОГО ЭНДОМЕТРИЯ

Проблемы, связанные с тонкой слизистой оболочкой матки, обычно возникают за годы до того, как женщина попытается зачать ребенка. Однако женщины могут не подозревать о проблеме с эндометрием до тех пор, пока не будет проведено надлежащее обследование.Женщинам с тонкими оболочками эндометрия, возможно, придется пройти несколько раундов ЭКО. Вот некоторые признаки тонкой слизистой оболочки эндометрия:

Аномальные периоды

Болезненные месячные или судороги

Проблемы с вынашиванием плода

Тонкая слизистая оболочка матки не является постоянным заболеванием. На самом деле, существуют естественные способы утолщения слизистой оболочки матки при попытке зачать ребенка.

1. ПОВЫШЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Тонкая слизистая оболочка эндометрия также может быть вызвана плохим кровообращением.Фактически, недостаток физической активности способствует истончению слизистой оболочки матки. Упражнения помогают телу по-разному, и такая простая вещь, как ходьба, может на самом деле утолщить слизистую оболочку матки. Старайтесь быть более активными и уделяйте хотя бы 15-20 минут физической активности в ежедневном графике.

2. ПОПРОБОВАТЬ НЕКОТОРЫЕ ТРАВЯНЫЕ ДОБАВКИ

Травяные добавки — отличный способ питать тело и улучшать кровообращение. Женщины также могут использовать добавки для повышения уровня эстрогена.Эстроген — один из важнейших гормонов репродуктивного здоровья, а низкий уровень эстрогена приводит к тонкой слизистой оболочке эндометрия. Красный клевер, маточное молочко и корень мака — это добавки, содержащие фитоэстроген, повышающий уровень эстрогена. Лист малины, плоды шиповника и цветок гибискуса улучшают кровообращение.

3. МАССАЖИ

Физический массаж помогает стимулировать уставшие нервы и мышцы тела. Наружный массаж брюшной полости может помочь укрепить мышцы матки и вывести токсины из репродуктивных органов.Этот вид терапии может выполнить лицензированный физиотерапевт или массажист.

ПОЛУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛА ВРАЧА

Специалист по фертильности обладает экспертными знаниями о советах и ​​приемах, позволяющих утолщить слизистую оболочку матки и улучшить ее здоровье. Для достижения наилучших результатов проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения перед тем, как попробовать новые упражнения или режим приема добавок.

.