39 неделя беременности

Это официально ваша последняя неделя беременности! Ваш ребенок может появиться в любое время (если, конечно, вы не опоздаете, и в этом случае это может быть еще пара недель!). Вот что происходит и чего ожидать теперь, когда вы находитесь на 39 неделе беременности и у вас есть только одна неделя, пока вы не достигнете своего срока.

Что происходит на 39 неделе беременности?

Вот ключевые вещи, которые вы можете ожидать от своей беременности на этом этапе:

• Ваш ребенок полностью развит и готовится к встрече с вами
• Вы можете испытывать выделения, когда ваше тело готовится к родам.
• Приготовьтесь понять, почему другие мамы говорят «ты узнаешь», когда случаются схватки!
• Читайте о том, как предотвратить СВДС (синдром внезапной детской смерти) после рождения вашего ребенка.

Развитие ребенка на 39 неделе беременности

На этой неделе ваш ребенок примерно размером с торт traybake, выросший примерно на 1 см с прошлой недели (50,7 см) и весящий около 3,28 кг.

Полностью развитый, ваш ребенок будет продолжать медленно набирать жир и отращивать больше волос, пока они не выйдут.

Тонкие волосы (lanugo) и белое жирное вещество (vernix), которые покрывали кожу вашего ребенка на протяжении всего третьего триместра, возможно, уже начинают линять. Некоторые младенцы покрыты ими при рождении, другие – нет-вы не узнаете, пока не встретите своего новорожденного.

У мальчиков яички часто уже опускаются, хотя иногда это происходит только через несколько месяцев после рождения. Как у мальчиков, так и у девочек всплеск гормонов на этой неделе будет означать, что гениталии обоих полов могут выглядеть немного опухшими, когда они родятся.

Единственное, что еще не будет выработано, — это цвет глаз вашего ребенка; он будет развиваться в течение первого месяца жизни вашего ребенка, так как пигмент развивается после контакта со светом. Дети, которые рождаются с голубыми или серыми глазами, могут получить голубые, карие, карие или зеленые глаза через несколько месяцев после рождения!

Что ожидать на 39 неделе беременности: утечка и выделения

Заметили иногда влажное пятно на вашем лифчике? Это вполне нормально, так как ваша грудь производит первое молоко, называемое молозивом, которое даст вашему ребенку отличный старт, если вы кормите грудью.

Это, вероятно, означает, что ваши лучшие шелковые топы вышли, но вы можете чувствовать себя более комфортно, вставляя прокладки для груди в бюстгальтер.

Вы также можете заметить больше выделений в ваших трусиках. Это может быть слизистая пробка из шейки матки и является одним из ранних признаков родов. Она может появиться за несколько дней или недель до того, как роды начнутся по-настоящему.

Слизистая пробка может выйти сразу в виде комка или в течение нескольких дней. Она может быть коричневой, розовой или красной, так что не пугайтесь. Не все беременные женщины замечают ее, поэтому нет необходимости беспокоиться, если вы не видите никаких выделений на этой стадии.

Однако, если вы беспокоитесь о каких-либо выделениях или замечаете кровотечение, которое не кажется нормальным, немедленно обратитесь к врачу.

Готовы ли вы к родам? Если это ваш первый ребенок, вам может быть трудно понять, чего ожидать. Вы можете читать официальные советы в течение всего дня, но они не всегда отражают реальный опыт.

Что делать на 39 неделе беременности: понять безопасный сон для младенцев

Как только ваш ребенок родится, вы, скорее всего, зациклитесь на том, как долго он спит, тоскуя по тому дню, когда он спит всю ночь. Здесь вы найдете несколько советов по безопасности детских кроваток.

Но то, как долго ваш ребенок спит, не так важно, как то, насколько безопасно вы укладываете его спать, особенно в первые недели и месяцы после рождения. Поэтому, прежде чем появится ребенок, неплохо бы понять, как безопасно уложить вашего малыша спать.

Следование последним рекомендациям может помочь снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), который раньше назывался детской смертью.

Вещи, которые каждый родитель должен знать, включают в себя:

• Всегда кладите ребенка на спину для каждого сна, днем и ночью.
• Укладывайте ребенка спать в отдельную кроватку или корзинку в той же комнате, что и вы, в течение первых 6 месяцев, даже днем.
• Старайтесь поддерживать температуру в помещении в пределах 18-21°C.
• Никогда не курите и никому не позволяйте курить рядом с вашим ребенком или вокруг него.
• Используйте чистый, твердый и плоский матрас, защищенный водонепроницаемым чехлом – в идеале он должен быть новым или в хорошем состоянии.
• Держите детскую кроватку подальше от любых предметов, таких как бамперы, игрушки и свободные постельные принадлежности.

Что же касается того, когда ваш ребенок будет спать всю ночь, то, к сожалению, вам придется немного подождать! Большинство младенцев спят днем и ночью, так как у них крошечные животики и их нужно часто кормить.

Вашему ребенку будет не менее 3 месяцев, прежде чем он сможет спать дольше ночью, и не менее 6 месяцев, прежде чем он сможет полностью отказаться от ночных кормов.

Так что приготовьтесь к нарушенному сну на некоторое время и прислушайтесь к старому совету «спать, когда спит ваш ребенок» -работа по дому может подождать!

Список дел на 39 неделе беременности

1. Убедитесь, что у вашего ребенка есть чистая и безопасная детская кроватка после рождения, в идеале в той же комнате, что и вы.

2. Продолжайте спать на боку во время сна и ночного сна до тех пор, пока ваш ребенок не родится.

3. Подготовьте этот больничный плейлист. Это может помочь вам пережить долгое пребывание в родильном отделении. Включите немного нежной и успокаивающей музыки, чтобы помочь вам расслабиться, плюс оптимистичные мелодии, чтобы зарядить вас энергией; вы никогда не будете точно знать, какое настроение вы хотите, пока не начнете рожать.

4. Прочтите наш раздел о ребенке, чтобы вооружиться большим количеством советов и информации по уходу за вашим ребенком после рождения.

Подготовиться к родам и подойти к ним с улыбкой и уверенностью вам поможет наш вебинар

Вебинар » Роды без Боли и Страха».

В нем вы найдете ответы на многие интересующие вас вопросы о:

• подготовке к родам
• самих родах
• видах родов
• методах обезболивания: медикаметозных и немедикаметозных
• восстановлению после родов

Опыт применения атозибана при угрозе преждевременных родов uMEDp

Проведена оценка эффективности атозибана – токолитика, разработанного специально для применения при самопроизвольной сократительной деятельности матки, у 19 пациенток с угрозой преждевременных родов. Отмечена высокая эффективность препарата (89,5%). Побочных эффектов ни в одном случае отмечено не было.

Введение

В настоящее время частота преждевременных родов в мире не снижается и составляет 5–10% от всех родов [1, 2]. На долю недоношенных детей приходится 60–70% случаев ранней неонатальной смертности, 50% неврологических заболеваний, в том числе детским церебральным параличом, у недоношенных детей высока распространенность нарушений зрения, слуха, тяжелых хронических заболеваний легких [3, 4].

Если на сроке 28–30 недель беременности можно ускорить созревание легких у плода путем применения кортикостероидов, а пролонгирование беременности на сроке 34–37 недель не оказывает существенного влияния на показатели перинатальной смертности, то наименее благоприятные показатели перинатальной заболеваемости и смертности имеют дети, рожденные на сроке до 28 недель беременности. По данным литературы, при родах на сроке 24 недели гестации в 80% случаев следует летальный исход (при родах на сроке более 30 недель эта цифра сокращается до 10%). 65% детей, родившихся на 22–26-й неделе, умирают в родовом отделении или отделении интенсивной терапии новорожденных. Все недоношенные дети, которые доживают до 30 месяцев, имеют какие-либо формы инвалидности, причем в 50% случаев – тяжелые [5].

Так, частота преждевременных родов в Москве в 2012 г. составила 5,8% от общего количества родов. Из них на сроке от 22 до 27 недель произошло 699 родов (0,54% от общего количества). На сроке гестации 22–27 недель родилось 754 новорожденных: 362 (48,1%) мертворожденных и 392 (51,9%) живорожденных. Из всех живорожденных только 239 (31,7%) пережили 168 часов, 153 (20,2% от всех родившихся) умерли в первые семь суток.

Около 70–80% преждевременных родов происходит спонтанно или самопроизвольно, при этом частота преждевременного разрыва плодных оболочек, по данным разных авторов, составляет от 5 до 40%. Остальные причины связаны с осложнениями, возникшими во время беременности со стороны матери или плода (индуцированные роды): многоплодная беременность (10–30%), тяжелые формы гестоза (12%), кровотечение во время беременности из-за отслойки нормально расположенной плаценты или предлежания плаценты (6–9%), задержка роста плода (2–4%) [1, 5].

Согласно приказу Министерства здравоохранения от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)“» при угрозе преждевременных родов рекомендуется применение нифедипина, индометацина (до 32-й недели беременности), бета-агонистов (при непереносимости нифедипина), атозибана.

Нифедипин в нашей стране в качестве токолитической терапии не лицензирован. В проведенных ранее исследованиях, посвященных токолитикам, доказано, что ингибиторы циклооксигеназы являются эффективными препаратами для пролонгирования беременности. Однако их применение вызывает ряд побочных эффектов не только со стороны матери, но и плода: снижение функции почек, преждевременное закрытие боталлова протока, повышенный риск внутрижелудочкового кровоизлияния и некротического энтероколита. Зарубежные исследователи рекомендуют назначать бета-миметики на короткий промежуток времени только для того, чтобы достичь эффекта от кортикостероидных препаратов или для транспортировки ребенка in utero в акушерский стационар, имеющий отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Атозибан представляет собой синтетический конкурентный ингибитор вазопрессина и окситоцина. Связываясь с рецепторами окситоцина, атозибан снижает частоту маточных сокращений и тонус миометрия, что приводит к угнетению сократимости матки. Атозибан также связывается с рецепторами вазопрессина, таким образом угнетая эффект последнего.

Атозибан – единственный токолитик, разработанный специально для применения при самопроизвольной сократительной деятельности матки. Во многих европейских странах атозибан является препаратом выбора для терапии угрозы преждевременных родов.

В России атозибан – препарат Трактоцил был зарегистрирован в 2012 г., и в январе 2013 г. на базе стационаров группы компаний «Мать и Дитя» была проведена оценка его эффективности у пациенток с угрозой преждевременных родов.

Материал и методы

Всего в акушерских стационарах группы компаний «Мать и Дитя» (Перинатальный медицинский центр и клинический госпиталь «Лапино») препарат атозибан был применен у 19 пациенток.

Показаниями к назначению атозибана явилась угроза преждевременных родов на сроке беременности 25–34 недели: шесть пациенток (31,6%) на сроке 25–27 недель, пять пациенток (26,3%) – 28–31 неделя, восемь пациенток (42,1%) – 32–34 недели. В группу наблюдения не включались пациентки с гестозом, предлежанием плаценты, отслойкой нормально расположенной плаценты, преждевременным излитием околоплодных вод, задержкой внутриутробного роста плода, хронической гипоксией плода.

Возраст обследованных варьировал от 24 до 39 лет и в среднем составил 32 ± 4,5 года. Сопутствующих хронических соматических заболеваний выявлено не было. Из гинекологических заболеваний неспецифический кольпит диагностирован у четырех (21,0%), а эрозия шейки матки – у трех (15,9%) беременных.

У 12 (63,2%) пациенток беременность была первая, у семи (36,8%) – повторная (из них вторая беременность у четырех (21%) женщин, третья – у трех (15,7%)). Из группы повторнородящих у четырех (21%) женщин имелся рубец на матке после операции кесарева сечения. Беременность у двух (10,5%) пациенток наступила в результате экстракорпорального оплодотворения. У двух (10,5%) женщин беременность была многоплодная (двойня). Никто из пациенток не имел преждевременных родов в анамнезе.

Оценка эффективности препарата атозибан проводилась на основании клинической картины (жалобы, данные наружного осмотра), а также результатов ультразвукового и кардиотокографического исследования.

Все беременные предъявляли жалобы на тянущие боли внизу живота различной степени интенсивности, из них 15 пациенток (78,9%) указывали на регулярные маточные сокращения по 15 секунд четыре – шесть раз в течение часа.

При двуручном исследовании у шести (31,6%) пациенток диагностировано укорочение шейки матки до 0,5 см, цервикальный канал проходим свободно для двух пальцев, у одной из пациенток отмечались скудные кровяные выделения.

По данным токографического исследования у десяти (52,6%) пациенток отмечался повышенный тонус матки.

При поступлении 17 пациенткам проводилось ультразвуковое исследование с цервикометрией трансвагинальным доступом. У шести (31,6%) обследованных длина шейки матки составила от 28 до 35 мм, у девяти (47,4%) длина сомкнутой части была менее 28 мм, а внутренний зев был воронкообразным или расширен от 3 мм и более. У двух (10,5%) беременных плодный пузырь пролабировал в просвет цервикального канала.

Препарат атозибан всем пациенткам вводился внутривенно в три последовательных этапа по следующей схеме:

1) болюсное введение в начальной дозе 6,75 мг;

2) сразу после болюсного введения инфузия концентрата в высокой дозе 300 мкг/мин в течение трех часов;

3) длительная (до 45 часов) инфузия концентрата в низкой дозе 100 мкг/мин.

Общая доза атозибана на курс терапии не превышала 330 мг. В основном внутривенное введение атозибана проводилось в условиях родильного отделения с последующим продолжением курса в отделении патологии беременности. Четырем (21,0%) беременным курс препарата атозибан был проведен в условиях отделения патологии беременности.

Результаты исследования

В течение двух – шести часов введения атозибана 17 (89,5%) у беременных отмечали снижение интенсивности и частоты маточных сокращений. К концу курса лечения атозибаном (через 48 часов) у этих пациенток отсутствовали жалобы на тянущие боли внизу живота. В начале терапии и после 48 часов при объективном наружном обследовании и по данным кардиотокографии матка была в нормальном тонусе. С целью профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных всем пациенткам дважды вводился дексаметазон 12 мг внутримышечно с интервалом в 12 часов. Динамическая оценка шейки матки проводилась при ультразвуковой цервикометрии каждые две недели: у 17 ответивших на лечение беременных отрицательной динамики не выявлено.

Из обследованных 19 женщин своевременные роды произошли у 17 (89,5%), из них у 12 (73,7%) были самопроизвольные роды без осложнений в интранатальном и послеродовом периодах. Кесарево сечение выполнено пяти (26,3%) пациенткам. У четырех женщин показанием к проведению оперативного родоразрешения явилось наличие рубца на матке после кесарева сечения: трое были прооперированы в плановом порядке на сроке 39 недель беременности, у четвертой операция кесарева сечения была произведена в экстренном порядке в связи с преждевременным излитием околоплодных вод на сроке беременности 38–39 недель. Еще одной роженице абдоминальное родоразрешение было выполнено в связи с начавшейся острой гипоксией плода, причиной которой явилось тугое обвитие пуповиной вокруг шеи.

Масса детей при рождении колебалась от 2900 до 4350 г с оценкой по шкале Апгар 8–9 баллов. Новорожденные наблюдались в детском отделении, были выписаны домой на третьи – пятые сутки. В послеродовом периоде у пациенток не было отмечено никаких осложнений.

У двух (10,5%) беременных терапия препаратом атозибан была неэффективной. Одна пациентка поступила на сроке 25–26 недель с жалобами на регулярные сокращения матки четыре-пять раз в течение часа. При влагалищном исследовании диагностировано пролабирование плодного пузыря. Пациентке проводилось два курса атозибана: на сроке 25–26 недель и на сроке 26–27 недель. Через десять дней после поступления, учитывая начало регулярной родовой деятельности, повышение температуры тела до 38°С, появление гноевидных выделений, а также лейкоцитарный сдвиг влево в клиническом анализе крови, пациентка была родоразрешена путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Масса плода при рождении составила 890 г, ребенок наблюдался в отделении детской реанимации, ему проводилась искусственная вентиляция легких в течение 20 суток, после чего он был переведен на второй этап выхаживания. В результате применения препарата атозибан у данной пациентки удалось пролонгировать беременность на две недели. При поступлении предполагаемая масса плода была 670 г, при родоразрешении – 890 г.

Другая пациентка, повторнородящая, поступила на сроке гестации 33 недели с жалобами на схваткообразные боли внизу живота через 8–10 минут по 15–20 секунд. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие 2–3 см, плодный пузырь цел. Атозибан вводился в течение 16 часов. Несмотря на проведенную терапию, развилась регулярная родовая деятельность, через пять часов произошли самопроизвольные роды плодом массой 2250 г. Ребенок наблюдался в отделении детской реанимации, ему проводилась искусственная вентиляция легких в течение 12 часов.

Побочных эффектов на фоне терапии атозибаном ни у одной пациентки выявлено не было.

Выводы

Преждевременные роды являются важной медицинской, социальной и экономической проблемой, в связи с чем актуальным вопросом является оптимизация терапии, направленной на пролонгирование беременности. У 89,5% наблюдаемых пациенток атозибан оказался высокоэффективным лекарственным средством для лечения угрожающих преждевременных родов. Ни у одной из 19 пациенток не было выявлено побочных эффектов.

История моего рождения, часть 1: Решение вызвать

Сюрприз! У меня был мой ребенок! Моя дочь Далила родилась 15 марта 2020 года, и, как следует из названия, мы решили побудить ее.

Индукция никогда не входила в мой первоначальный и идеальный план родов. Я не хотел ни кесарева сечения, ни индукции, ни эпидуральной анестезии, ни какого-либо дополнительного медицинского вмешательства, если это возможно. Однако планы меняются.

В конце беременности, примерно на 37 неделе, у меня начались проблемы с высоким давлением. Однажды ночью я заметил, что мои руки опухли немного больше, чем обычно, и в целом чувствовал себя не очень хорошо, поэтому член семьи предложил мне проверить свое кровяное давление.

Это было довольно высоко, и я тут же начал волноваться и думать, не пойти ли мне к врачу. Не помогло и то, что это произошло около 11 вечера. Я решил подождать и отдохнуть, попивая водички. Когда я проверил это снова, он значительно снизился, поэтому я обвинил во всем обезвоживание.

В течение следующей недели или около того это продолжалось – мое кровяное давление поднималось очень высоко, но оно всегда снова падало. Мой врач договорился о проведении дополнительных анализов, и когда пришли результаты, мы поговорили о индукции.

Как бы мне ни хотелось дождаться, когда Малышка будет готова и роды начнутся естественным образом, все это испытание вызывало у меня сильный стресс. Я был в стрессе и волновался, что в следующий раз, когда он поднимется, он не упадет снова, или мне следует идти в отделение неотложной помощи. Я не спала по ночам, читая в телефоне об опасностях высокого кровяного давления во время беременности.

Поговорив с врачом и мужем, я решилась на стимуляцию в 39 недель. Как бы я изначально не хотел, чтобы меня вызывали, после принятия этого решения я почувствовал огромное облегчение. Я был счастлив чувствовать, что у меня есть план, вместо того, чтобы просто сидеть и ждать, пока мое кровяное давление снова поднимется.

День индукции:  Хорошо, что я не суеверен, потому что 39 недель выпали на пятницу 13-го. Я подумал, что это было довольно весело и дало бы нам забавную историю, чтобы рассказать ее позже. И у меня не было ни раскрытия, ни схваток, когда я пошел на стимуляцию, так что маловероятно, что она все равно будет у меня в тот день.

Мой врач предупредил меня, что индукция может быть долгим процессом, но я толком не понял, как долго. Сначала время шло очень быстро, пока меня регистрировали, ставили капельницу и вводили первую дозу лекарства, чтобы начались схватки.

Тогда время замедлилось. Медсестра сказала мне, что через 4-6 часов они определят, нужна ли еще доза, или нужно начинать питоцин внутривенно. Они также сказали мне, что этот процесс может произойти 3-4 раза, прежде чем они смогут начать питоцин! После этого нас в основном оставляли в покое, и мы смотрели первые два фильма «Люди в черном».

Долгих 4-6 часов спустя казалось, что первая доза лекарства подействовала. Регулярные схватки, которые у меня были, постепенно становились сильнее, поэтому я была разочарована, когда врач проверил и сказал, что у меня едва хватило одной схватки, и это было великодушно. Мои схватки были слишком регулярными для еще одной дозы первого лекарства, поэтому мне пришлось ждать еще часа два или около того, чтобы посмотреть, продолжатся ли схватки сами по себе, прежде чем начать прием питоцина. После очередного долгого ожидания мои схватки продолжались, поэтому мне нужно было приступить ко второму этапу стимуляции. Как человек, который процветает благодаря спискам и планам, я просмотрел каждый этап процесса за раз, и это помогло мне сохранять спокойствие.

Когда 13 марта ^-го я зарегистрировался на роды и роды, в Орегоне все только начинало меняться из-за пандемии Covid-19. Было странно наблюдать, как что-то меняется внутри уединенной больничной палаты, и, как и многие беременные женщины, я беспокоилась о своем пребывании в больнице и возможном воздействии.

В течение первых нескольких часов в больнице мы начали замечать, что политика меняется из-за COVID-19. Например, они по-прежнему позволяли находиться в комнате до пяти человек во время родов, но теперь разрешено только два человека. Медсестра вошла в комнаты, чтобы сказать семьям, что они должны отправить людей домой. Я также чувствовал себя ужасно из-за того, что семьи принимали трудные решения о том, кого отправить домой, когда они должны быть счастливы и сосредоточены на рождении своего ребенка. Большинство наших семей живут в других штатах, поэтому со мной были только муж и мама, и мне не пришлось никого отсылать.

Но было поздно. Предстоял еще долгий путь, поэтому моя мама пошла домой на ночь и позаботилась о пушистых детях, а мы с Джошуа устроились на долгую ночь. Ночь прошла без происшествий. Медсестры приходили время от времени, чтобы проверить меня и увеличить дозу питоцина. Джошуа изо всех сил старался хорошо отдохнуть.

Я всегда слышала, что стимуляция делает схватки более болезненными, но поскольку это мой первый ребенок, мне действительно было не с чем сравнивать. Я неплохо справлялась с болью от схваток примерно до часа или двух ночи. Я изо всех сил старалась немного поспать, но пролежала часа три, прежде чем схватки не давали мне уснуть.

Когда наступило утро, я умирал от желания увидеть, как далеко я продвинулся. Они не проверяли снова примерно до середины утра, и после ночи болезненных схваток я, наконец, добралась до двух! В этот момент врач спросил, хочу ли я, чтобы они отошли мне воды. Мне не терпелось сдвинуть дело с мертвой точки, и я сказал «да». Я также действительно не хотел использовать этот водяной шар, чтобы помочь в расширении!

Я не собираюсь приукрашивать это, то, что мне оторвали воды, было, наверное, самой болезненной вещью, которую я помню о родах. Я и не подозревала, что будет так больно!

Вскоре после того, как у меня отошли воды, схватки стали невыносимыми. Я так старалась не думать об этом, но сказала своей семье, что хочу эпидуральную анестезию через 30 минут. Схватки уже были мучительными, а мне еще предстоял долгий путь. Как бы я ни боялся, что почувствую, что сдаюсь, в тот момент я ничуть не чувствовал себя плохо по этому поводу. Для меня важно было то, что я пыталась, и если у меня когда-нибудь будет еще один ребенок, я, вероятно, попробую еще раз, но благодаря эпидуральной анестезии я смогла получить столь необходимый отдых.

Большое событие: После эпидуральной анестезии дела пошли на поправку лишь в 10 или 11 вечера той ночи. Врач снова осмотрел меня и сказал, что у меня, наконец, достаточно раскрытия, чтобы можно было считать, что у меня активные роды. К тому времени я начал замечать, что с эпидуральной анестезией что-то не так. В одном месте внизу справа я почувствовала боль от схваток. Вернулся анестезиолог и увеличил дозировку, но боль возвращалась все сильнее и сильнее. Схватки были такими же болезненными, как и до эпидуральной анестезии.

Примерно в то время, когда я начал нажимать, моя память немного расплывчата. Было так много всего, и я просто сосредоточился на том, чтобы проходить схватки по очереди. Я не уверен, как долго это было на самом деле, но мне казалось, что как только врач сказал мне, что у меня активные роды, и ушел, я перезвонил ей, чтобы сказать, что мне нужно тужиться.

До рождения Далилы у меня не было абсолютно никакого опыта родов. Я даже не видел его в кино. Когда пришло время настаивать, я обнаружил, что ошибался в нескольких вещах.

Сначала я думал, что доктор не покидал палату все время, пока ребенок не родился. На самом деле, большую часть времени я тужилась только с одной или двумя очень услужливыми медсестрами. Только когда доктор вбежал вместе с другими медсестрами, я понял, что моя дочь вот-вот должна родиться!

Во-вторых, я думал, что буду держать Джошуа за руку, пока толкаю, как в кино. Они посоветовали мне держаться за свои ноги, а не за руку Джошуа, и, вероятно, чтобы предотвратить травмы рук у вашего помощника!

В-третьих, я не думал, что ты много двигаешься после того, как начал тужиться. Я думал, что вы просто выбрали позицию и использовали ее, если она действительно не работала для вас. Мне казалось, что медсестры заставляли меня постоянно менять положение во время тужений. Я понял, насколько разные позы помогли, когда моя дочь родилась с довольно значительным синяком на голове, потому что она, возможно, немного застряла в пути.

Наконец, я подумал, что нажатие прошло довольно быстро. Я думал, что если что-то не так, проталкивание было довольно быстрым процессом. Я понятия не имел, что тужился почти три часа, прежде чем Далила родилась в 3:02. Мне казалось, что это минуты!

Возвращайтесь, скоро выйдет вторая часть!

Мембранный зачистной | 5 важных фактов перед родами

Если вы думаете о индукции родов с помощью выделения плодных оболочек, вы, вероятно, очень  чувствуете себя беременной.

Возможно, предполагаемая дата родов прошла.

Или, возможно, вы чувствуете себя некомфортно и испытываете искушение попытаться сдвинуть дело с мертвой точки.

Ваш лечащий врач мог бы даже предложить подсечку, чтобы роды начались «естественно». И если ваша акушерка предлагает это… конечно, все в порядке?

Хотя это может звучать как естественный вариант, помните, что все, что вызывает роды до того, как они начнутся сами по себе, является вмешательством в естественный процесс.

При этом может возникнуть острая необходимость в начале родов, и если вы пытаетесь избежать дополнительных медицинских вмешательств, это потенциально может помочь.

Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать о «подметании мембраны».

Что такое мембранный зачистной?

Подметание плодных оболочек по существу стимулирует ваше тело к высвобождению простагландинов. Они воздействуют на шейку матки, смягчая и созревая, что затем вызывает расширение в ответ на схватки.

Часто этот этап уже происходит «за кулисами». Вы можете не заметить или не обратить особого внимания на эту боль в нижней части таза или пояснице. На поздних сроках беременности все болит, так на что еще обратить внимание? Часто только задним числом понимаешь, что, вероятно, твоя шейка матки готовилась к главному шоу.

Если этот процесс созревания и размягчения шейки матки уже идет, подметание плодных оболочек может быть более эффективным для начала и закрепления схваток.

В отличие от искусственного окситоцина (питоцина или синтоцинона) для индукции, при очистке мембраны не требуются лекарства. Однако, как и при любом методе стимуляции родов, чем благоприятнее состояние вашей шейки матки, тем больше вероятность того, что метод будет успешным.

Как проводится исследование мембраны?

Звучит не очень гламурно, но подчистка плодных оболочек похожа на проверку шейки матки или мазок Папаниколау.

Когда вы будете готовы и дали информированное согласие, вы ляжете на спину, раздвинув колени и сведя лодыжки.

Акушерка или врач разъединяет ваши половые губы, вводит палец в перчатке во влагалище до шейки матки, чтобы почувствовать сглаживание и расширение.

Это может определить, насколько «готова» ваша шейка матки. Это называется счетом вашего епископа. Помните, чем благоприятнее состояние вашей шейки матки, тем больше вероятность того, что подчистка плодных оболочек сработает.

Твердым круговым или размашистым движением акушерка или врач подметает и отделяет мембрану амниотического мешка от шейки матки. Некоторые поставщики медицинских услуг также растягивают шейку матки, чтобы увеличить шансы на то, что мембрана сработает.

Должен ли я пройти проверку мембраны?

Беременность считается просроченной только после 42 полных недель.

Во многих больницах существует политика стимуляции родов, когда срок родов истекает на 10 дней.

«Растягивание и подметание» (растягивание шейки матки и подметание плодных оболочек) считается более естественным, чем медицинский или формальный метод индукции, поскольку не требует применения лекарств.

Имейте в виду, однако, что отслоение плодных оболочек для стимуляции родов по-прежнему является вмешательством, поскольку оно мешает нормально и естественному процессу родов, начинающемуся самостоятельно.

Эффективны ли промывания мембраны в 38 недель?

Обычно беременностью считается срок после 37 недель. Однако это не означает, что ваш ребенок уже готов к рождению. И достижение срока не означает, что вы просрочили.

Только 3-5% детей рождаются в возрасте 40 недель, и многие беременности продолжаются дольше, особенно первые дети.

Ведущие эксперты в области здравоохранения настоятельно не рекомендуют стимулировать роды до 39 недель, за исключением случаев, когда на то есть реальная и неотложная медицинская причина.

Раннее рождение повышает риск проблем со здоровьем и развитием у младенцев. Важное развитие головного мозга и легких происходит в течение этих последних недель в матке.

Если ваше тело и ваш ребенок не готовы, попытка стимулировать начало родов в 38 недель может привести к разочарованию и еще большему риску осложнений.

Насколько эффективны промывание плодных оболочек для стимуляции родов?

Это вопрос на миллион долларов. Если роды начинаются после зачистки, естественным выводом будет то, что процедура сработала.

Возможно, вы были в предродовом периоде, и ребенок был готов к рождению.

Успех промывания мембран действительно зависит от того, благоприятная или неблагоприятная у вас шейка матки. Это объясняется выше в информации о счете слона.

По общему мнению, удаление плодных оболочек может вызвать роды в течение первых 7 дней после процедуры, но обычно не ранее, чем через 24–48 часов.

• Исследование, в котором приняли участие 190 женщин, показало, что удаление плодных оболочек на сроке 38 недель сокращает общее время беременности. В группе со снятием мембран только 10% прошли 41 неделю, по сравнению с 25% в группе без подметания
• Это исследование показало, что подметание плодных оболочек каждые 48 часов, начиная с 41 недели, снижает риск переношенной беременности. В группе с подметанием мембраны 23% беременностей дошли до 42 недель, по сравнению с 41% в группе без подметания
.
• Этот Кокрановский обзор показал, что восьми женщинам необходимо провести промывание плодных оболочек, чтобы избежать одной медицинской индукции. Авторы пришли к выводу, что подметание мембраны не дает клинически значимой пользы.

В целом разница в цифрах невелика, а срок сокращения беременности составляет несколько дней, а не недель.

Исход также зависит от количества недель беременности, когда произошло расслоение плодных оболочек.

Признаки того, что промывание плодных оболочек для индукции родов сработало

Эти симптомы могут возникнуть через несколько часов после промывания плодных оболочек. Имейте в виду, что это может быть связано с раздражением шейки матки, и спонтанных родов может не произойти.

Сразу после удаления мембраны вы можете испытывать:

• Спазмы с легким дискомфортом
• Зрение
• Легкое кровотечение, так как кровеносные сосуды начинают разрываться, когда шейка матки начинает раскрываться
• Неравномерные сокращения или сжатия
• Боль
• Разрыв мешка или «отхождение вод»
• Высвобождение слизистой пробки.

У вас не должно быть сильной боли или сильного кровотечения. Если у вас сильное кровотечение или сильная боль, или если у вас есть какие-либо опасения, всегда обращайтесь к акушерке или поставщику медицинских услуг по телефону

.0087

#1: Является ли зачистка мембраны естественной?

Возможно, вы слышали, что удаление плодных оболочек для стимуляции родов называют «естественным» методом, потому что в нем не используются лекарства, а используются только ваши естественные простагландины.

К сожалению, это просто неправда.

Любая процедура, которая пытается вызвать роды до того, как они начнутся сами по себе, делается искусственно.

Узнайте больше в нашей статье Что вызывает роды? .

Если удаление плодных оболочек не вызывает родов, вам, скорее всего, будет назначена медицинская индукция. Если ваше тело и ваш ребенок не готовы к рождению, вам может потребоваться больше вмешательств. Это могут быть щипцы, вакуумные роды или даже кесарево сечение.

У вашего ребенка также могут возникнуть проблемы из-за раннего рождения.

Однако, если индукция родов необходима по медицинским показаниям, лучшим вариантом может быть зачистка. Вы можете подготовиться к дальнейшему медицинскому вмешательству и иметь план принятия таких решений.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с Индукция родов — каковы риски индукции?

#2: Больно ли растягиваться и подметать?

Ответ зависит от каждого человека, так как все люди разные. Это поможет обсудить ваши вопросы с поставщиками медицинских услуг дома или в кабинете врача. Они могут дать медицинский совет, который поможет вам принять решение о стимуляции родов.

Во время беременности шейка матки закрыта и немного наклонена назад к копчику (задняя часть шейки матки).

Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки смещается вперед, смягчается и даже немного открывается.

Эти изменения могут произойти за несколько недель до или до того момента, когда вы заметите признаки родов.

Если шейка матки не выдвинулась вперед и находится выше во влагалище, вагинальное исследование может быть немного неудобным или даже болезненным.

Ваш ребенок не почувствует осмотр, так как амниотическая жидкость действует как подушка.

№3: Требуется ли очистка мембраны?

Все женщины должны дать согласие на любую процедуру, включая вагинальное исследование, растяжку и очистку плодных оболочек.

Ни одна женщина не должна подвергаться медицинским или акушерским процедурам во время беременности или родов без ее согласия.

Перед процедурой ваш лечащий врач должен обсудить с вами риски и преимущества.

Это позволяет вам сделать осознанный выбор в контексте информации о состоянии вашего здоровья, проводить или нет очистку мембраны.

Важно сообщить своему поставщику медицинских услуг о процедурах, которые вы хотите или не хотите.

Вы также имеете право отказаться от вагинального исследования , если вы этого не хотите.

Если вам нужна индукция, вот 8 советов по позитивной индукции родов .

 

Получаете ли вы еженедельные электронные письма от BellyBelly о беременности?
Мы думаем, что они лучшие в Интернете!
Нажмите, чтобы получать БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления, которыми восхищаются наши фанаты.

 

#4: Могу ли я подчистить свои мембраны?

Когда вы на 42-й неделе беременности, вы думаете: «Давай, матка, делай свое дело!»

Возможно, вам стоит начать все самостоятельно.

В моей практике многие женщины использовали палец, чтобы ощупать собственную шейку матки во время беременности и даже во время родов.

А некоторые женщины пытались «растянуть» шейку матки пальцами. Или пусть их напарник попытается снять мембрану.

Акушерка Дон Рид соглашается. У нее было много клиентов, которые выполняли самоанализ, чтобы избежать медицинских индукционных методов.

Дон говорит: «Я бы всегда рекомендовала дождаться, пока малыши сами выберут день рождения, и в крайнем случае использовать растяжку и подметание».

Она также обнаружила, что самопроверка была «часто неудачной и довольно сложной».

Акушерки и врачи обладают многолетними знаниями и опытом, так что подождите и пусть они сделают один.

В качестве альтернативы просто прислушайтесь к своему телу и ребенку, поднимите ноги и наслаждайтесь последними моментами беременности.

#5: Может ли зачистка мембран разбить воды?

Существует небольшой повышенный риск преждевременного отхождения вод после очистки мембраны.

Это означает, что защитный мешок, окружающий вашего ребенка, порвется, и амниотическая жидкость может вытечь.

Если схватки не начинаются в течение определенного периода времени, существует повышенный риск заражения.

При разрыве амниотического мешка головка ребенка должна быть плотно прижата к тазу, чтобы избежать выпадения пуповины. Это когда пуповина выходит за голову ребенка; это считается неотложной медицинской помощью.

Перед вагинальным исследованием следует проверить положение вашего ребенка, чтобы свести к минимуму риск этой чрезвычайной ситуации.