Беременность по триместрам: 2 и 3 триместр

 

Вот и позади первый триместр с его тревогами, утренней тошнотой, постоянной сонливостью и другими проблемами. Если считать по неделям, II триместр начинается с 13-й недели и считается наиболее легким и спокойным. Будущая мама и психологически, и физически уже адаптировалась к своему статусу, но до материнства, похоже, еще не близко. Однако и обследований тоже ждет немало.

В ДІЛА доступен полный спектр лабораторных исследований: Программа 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности», пренатальный скрининг II триместра, пренатальный неинвазивный скрининг (NIPT, базовый), а также ряд других скрининговых программ и моноисследований. Все они направлены на определение общего состояния здоровья, работы основных систем и органов беременной женщины во втором и третьем триместре беременности.  Регулярное наблюдение позволит на ранних стадиях выявить различные осложнения, которые могут возникнуть,  и предоставить необходимое лечение. Таким образом, повышаются шансы на нормальную беременность и рождение здорового ребенка.

Обследования II триместра

Второй (II) триместр беременности включает в себя период между 13 и 26 неделями. Именно в этот временной отрезок, ближе к 16-й неделе, уже окончательно закладываются, но продолжают развиваться все органы и системы плода, формируется плацента, а после 23-й недели плод уже считается полностью жизнеспособным и сформированным. Клиническая лабораторная диагностика ряда биохимических показателей этого периода отображает не только состояние здоровья беременной женщины и особенности работы основных органов и систем, но и дает возможность обнаружить заболевания и возможные осложнения.

Так, Программа 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности» включает следующие исследования:

• Общий развернутый анализ крови. Направлен на базовую оценку общего состояния здоровья: системы кроветворения, наличия воспалительных, инфекционных (включая вирусные), онкологических заболеваний, а также аллергических процессов в организме.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и некоторых внепочечных заболеваний, выявить наличие гестоза.
• Глюкозотолерантный тест, который дает возможность оценить нарушения углеводного обмена (включая скрытые формы).
• ВИЧ 1/1о/2 для выявления ВИЧ-инфекции.
   

Общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скоростью оседания эритроцитов) и общий анализ мочи желательно выполнять 1 раз в месяц.

Клинический анализ крови дает возможность исследовать качественный и количественный состав крови по ключевым показателям: эритроцитам и их специфическим показателям, лейкоцитам и их разновидностям в абсолютном и процентом соотношении, тромбоцитам. Обнаружение отклонений в этих маркерах может указывать на наличие патологических процессов в организме беременной женщины. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в эритроцитах является признаком анемии беременных. Это может привести к плацентарной недостаточности — основной причине, из-за которой происходит невынашивание, рождение маловесных детей и гибель плода.

Изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на широкий спектр изменений в организме беременных женщин на 2-ом триместре. Они могут выступать лабораторными признаками не диагностированных ранее воспалительных и инфекционных процессов,  что требует более обширного дообследования – как инструментального, так и лабораторного. Содержание тромбоцитов при физиологичной беременности может незначительно снижаться, но существенные изменения в данном показателе, включая развивающуюся тромбоцитопению, нуждаются в особом наблюдении, поскольку могут быть косвенными признаками нарушения свертывающей системы крови, а также ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), которые являются тяжелыми осложнениями беременности.

Изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), может наблюдаться при острых и хронических воспалительных патологиях, инфекционных заболеваниях, а также онкологических и аутоиммунных процессах. При этом  у беременных в норме скорость оседания эритроцитов незначительно возрастает.

Общий анализ мочи позволяет оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, наличие продуктов обмена веществ, обнаружить количественное и качественное содержание определенных органических соединений. Это исследование отображает функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяет оценивать общие метаболические процессы, предполагать наличие инфекционных и воспалительных процессов. Выявление глюкозы и кетоновых тел в моче может указывать на развитие нарушения толерантности к углеводам, сахарный диабет, «диабет беременных». Если в моче обнаруживается белок, это может быть свидетельством развивающейся патологии почек у  беременных, а также признаком развития тяжелого осложнения во время беременности – преэклампсии на сроке более 20 недель.

Глюкозотолерантный тест позволяет выявить гестационный диабет («диабет беременных»). Если обнаруживается это отклонение, женщине необходимо контролировать уровень сахара в течение всей беременности и после родов. Очень важно своевременно выявить гестационный диабет, чтобы предотвратить ряд нежелательных последствий, включая рождение крупного плода и угрозу дородовых осложнений.

Исследование на ВИЧ. Чтобы снизить риски заражения плода, очень важно своевременно обнаружить вирус иммунодефицита человека у беременной женщины. Выявление ВИЧ-инфекции является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Без проведения профилактических мер риски передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду составляют 20-40%, применение же специальных профилактических мероприятий снижает вероятность передачи инфекции до 1-2%. Большинство случаев заражения происходит при прохождении плода через естественные родовые пути. К тому же существует высокая вероятность инфицирования во время грудного вскармливания.

Мы описали возможности одной только Программы 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности», но существует еще ряд других важных исследований.

Пренатальный скрининг II триместра – «тройной тест», включающий определение общей единицы бета-ХГЧ, АФП и неконъюгированного (свободного) эстриола. Он проводится с целью биохимического скрининга беременной женщины для оценки рисков некоторых хромосомных аномалий плода:

• Синдром Дауна. Нарушение сопровождается характерными особенностями внешности, умственной отсталостью, пороками внутренних органов, низкорослостью.
• Синдром Эдвардса. Большинство детей с этим синдромом умирают в возрасте до 3 месяцев, лишь 5-10% доживает до года. У оставшихся в живых наблюдается глубокая умственная отсталость.
• Синдром Патау. Сопровождается тяжёлыми врождёнными пороками развития.
   

Также, пренатальный скрининг II триместра даёт возможность оценить риск пороков развития нервной трубки плода.

Исследование выполняется между 14 и 21 неделями, оптимально от 16 до 18 недели беременности. Синдромы Дауна, Эдвардса и Патау – наиболее распространенные хромосомные нарушения. Возможность обнаружения данных нарушений на ранних сроках позволяет своевременно оценить генетическое здоровье плода.

Альтернативой биохимическому пренатальному скринингу служит исследование NIPT. Оно более точное, чем биохимическое,  а на его результаты не влияют ни течение беременности, ни  принимаемые препараты, ни соматические заболевания женщины. Отличие от биохимического скрининга заключается в том, что NIPT является прямым методом, который позволяет исследовать ДНК плода, в то время как биохимия – косвенная методика. У биохимического скрининга точность составляет 70-80%, а у НИПТ – более 99,9%.

Еще одним важным лабораторным маркером на 2-ом триместре является тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за регулировку синтеза гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина по «системе обратной связи», позволяющей поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. Несмотря на то, что системы тиреоидных гормонов беременной и плода не зависят друг от друга, от нормального функционирования тиреоидной системы женщины зависит её здоровье и, соответственно, течение всей беременности.

Во время беременности уровни ТТГ в крови зачастую остаются стабильными. ТТГ важен для нормального развития плода, в частности для нормального формирования центральной нервной системы. При йододефицитных состояниях возможно развитие компенсаторной гиперплазии щитовидной железы плода.

Во втором и третьем триместре беременности важно оценить риск одного из самый серьезных осложнений беременности – преэклампсии. Плацентарный фактор роста (PLGF), маркер преэклампсии  обладает ангиогенными свойствами, необходим для нормального развития сосудистой системы плаценты. В норме концентрация PlGF постепенно увеличивается до 30 недель беременности. В случае преэклампсии наблюдается снижение PLGF. Своевременное выявление повышенного риска позволяет спрогнозировать оптимальную тактику ведения беременности и родов.

Какие исследования нужно проходить на III триместре

Третий триместр беременности включает в себя период между 27 и 40 неделями. Этот период характеризуется активным ростом плода, совершенствованием систем органов, в частности дыхательной системы, развитием органов чувств, созреванием нервной системы. Клиническая лабораторная диагностика III триместра направлена на оценку работы основных органов и систем, в частности печени, почек, свертывающей системы крови, эндокринной системы беременной женщины, а также на контроль инфицирования во время беременности.

Для проверки состояния здоровья на 3-м триместре в ДІЛА доступны комплексные исследования Программа 186 «Обследование беременной на 28 -29 неделе беременности» и Программа 187 «Обследование беременной на 32-35 неделе беременности», а также отдельные программы.

Риски кровотечений. В III триместре беременности важно контролировать состояние системы свертывания крови и фибринолиза. Для оценки внешнего пути коагуляции применяется тест на протромбиновое время. Результатами теста служат протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение.  Эти показатели дают возможность оценить состояние печени, основные пути свертывающей системы крови и функциональное состояние её базовых компонентов. Определение этих маркеров имеет высокую диагностическую ценность для прогнозирования тромбозов во время беременности, диагностики ДВС-синдрома – опасного осложнения, сопровождающегося массивной кровопотерей.

В норме уровни протромбина и фибриногена в III-м триместре беременности незначительно повышаются, но существенное повышение этих показателей требует пристального наблюдения и назначения необходимого лечения. Концентрация D-димера также возрастает при физиологическом течении беременности, особенно на 35-40 неделях, однако резкое повышение концентрации этого белка может свидетельствовать о большом количестве тромбов в крови, что зачастую связано с венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. 

Инфекции. В III триместре беременности также рекомендуется повторно провести обследование на:

• гепатит В;
• гепатит С;
• ВИЧ-инфекцию;
• сифилис — антитела к Treponema pallidum.
   

Поскольку инкубационный период некоторых инфекционных заболеваний сильно варьируется, отрицательные результаты исследований, проведенных в начале беременности, могут измениться к 3-му триместру или также остаться отрицательными. Это необходимо, чтобы предотвратить заражение плода во время родов, назначить необходимое лечение или плановое проведение кесарева сечения.

Обследование на стрептококк группы В на сегодняшний день является обязательным исследованием, крайне необходимым в сроке 36⁺⁰-37+⁶ недель беременности.

Существует группа инфекций, которые очень опасны для беременных – это TORCH-инфекции. Их особенность заключается в том, что при первичном инфицировании (если женщина до этого ими еще не переболела) во время беременности они могут пагубно влиять на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему. Заражение инфекциями TORCH-группы увеличивает вероятность выкидыша, мертворождения и врожденных пороков развития малыша, вплоть до инвалидности. Программа 134 «Расширенный скрининг TORCH-инфекций» от ДІЛА позволяет оценить иммунный статус (наличие иммунной памяти) к возбудителям, которые входят в группу TORCH-комплекса. Скрининг поможет адекватно оценить риски развития внутриутробных инфекций, получить рекомендации касательно последующего ведения беременности и изменения способа жизни для снижения вероятности первичного инфицирования в этот ответственный период.

Биохимические показатели (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза  билирубин общий и фракция прямого билирубина, белок общий в сыворотке), входящие в состав Программы 151 «Биохимия крови», позволяют оценить функциональное состояние печени. Существенное повышение содержания трансаминаз в крови может указывать на наличие поражения печени, гепатита, развитие преэклампсии. Снижение уровня общего белка в сыворотке крови наряду с потерей белка с мочой и при повышении артериального давления  также может являться признаком развивающейся преэклампсии. Чтобы исключить гестационный диабет и развитие осложнений, в частности диабетической нефропатии, важно определять уровень глюкозы в плазме крови. Оценить функциональное состояние почек поможет определение концентрации мочевины и креатинина, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. Важно, что у беременных женщин количество креатинина снижено почти наполовину из-за увеличения объема крови, повышения кровотока в почках и, следовательно, возрастающей степени фильтрации. Также повышение почечной фильтрации приводит к сни­жению количества мочевины у беременных.

Во время II и III триместров беременности женщине необходимо все так же тщательно контролировать состояние своего здоровья и проходить лабораторную диагностику.  Скрининговые программы и отдельные исследования от ДІЛА помогут врачу оценить работу внутренних органов, своевременно определить нарушения свертываемости крови женщины, диагностировать опасные инфекции, обнаружить  возможные генетические аномалии плода, а также вовремя выявить риск преэклампсии.

Другие новости

0 0

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Беременность

Если в женском организме происходит процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, наступает беременность. Нормальная беременность длится около 37-42 недель (в среднем 40 недель) и измеряется в триместрах с первого дня последней менструации. Триместры беременности — удобный метод для наблюдения изменений, которые происходят за все время вынашивания малыша. Весь период беременности принято разделять на три триместра, у каждого из которых – свои симптомы и признаки.

Первый триместр:

1–12 неделя беременности

Мама

Во время первого триместра беременности организм женщины проходит через множество изменений. Гормональные изменения влияют на работу практически всех систем организма и провоцируют симптомы, которые можно заметить уже на первой неделе беременности. В частности, один из ранних симптомов беременности, вызванный как раз гормональными колебаниями – отсутствие менструации.

К изменениям, которые можно заметить в ходе первого триместра беременности, относятся:

• Повышенная утомляемость
• Очень чувствительная, опухшая грудь. Соски и окружающие их ареолы увеличиваются и темнеют.
• Токсикоз беременных (тошнота по утрам, иногда – рвота)
• Изменение привычек в еде (пристрастие к определенным продуктам)
• Перепады настроения
• Запоры
• Учащение позывов к мочеиспусканию
• Головные боли
• Изжога
• Колебания массы тела (увеличение или, наоборот, снижение веса)

С изменениями, происходящими в организме в первом триместре беременности, будущая мать вынуждена, как правило, вносить изменения и в привычный распорядок дня – например, раньше ложиться спать или есть меньше, но чаще. К счастью, большинство вызывающих дискомфорт ранних признаков беременности с течением времени исчезают. А некоторые женщины в ходе первого триместра беременности вообще не испытывают никаких неприятных симптомов.

Ребенок

Ваш ребенок будет быстро расти и развиваться в первом триместре беременности. К 10-й неделе беременности (8 недель после оплодотворения) все части тела у малыша уже присутствуют, и плацента полностью сформировалась. В этот период эмбрион называется плодом. Питательные вещества передаются от вас к ребенку через плаценту. К 12-й неделе беременности (10 недель после оплодотворения) рост ребенка составляет примерно 60 мм в длину. На данном этапе у него активно развивается мозг и нервная система, веки все еще закрыты, формируются уши.

1-10 неделя развития:
от эмбриона к плоду

 

Второй триместр:

13–28 неделя беременности

Мама

Большинство женщин сталкивается с тем, что второй триместр беременности проходит куда легче, чем первый. Во втором триместре, к 16-20 неделям беременности, многие недомогания, в том числе тошнота, обычно проходят или снижается их интенсивность. Однако могут отмечаться боли в спине, бедре или тазобедренном суставе, потому что гормоны беременности приводят к расслаблению связок и сухожилий. Может измениться осанка, поскольку ребенок растет и его вес увеличивается.

Первые движения ребенка ощущаются на 18-20 неделе беременности, но это индивидуально и может произойти на несколько недель раньше. Движения ребенка со временем становятся более энергичными, так как он становится больше и сильнее.

Во втором триместре можно заметить следующие признаки беременности:

• Ноющие боли в спине, животе, паховой области или области бедер
• Появление растяжек на коже живота, груди, бедер, ягодиц
• Появление темной линии на коже, начинающейся у пупка и заканчивающейся в паховой области
• Появление отдельных участков темной кожи на щеках, лбу, носу, над верхней губы (чаще всего такие темные пятна расположены симметрично). Такой вид гиперпигментации кожи называется мелазмой («маской беременности») и вызван изменением уровня гормонов в организме беременной женщины
• Онемение рук или ощущение покалывания в руках
• Зуд живота, ладоней, подошв (если ощущение зуда сопровождается утратой аппетита, тошнотой, желтухой или повышенной утомляемостью, необходимо срочно обращаться к врачу – это может быть признаком серьезных проблем с печенью)
• Опухшие лодыжки, пальцы, лицо (если опухание отдельных частей тела происходит внезапно и очень резко либо сопровождается быстрым увеличением массы тела, нужно обратиться к врачу – это может быть признаком преэклампсии, позднего токсикоза беременных)

Ребенок

Во втором триместре беременности органы ребенка становятся более зрелыми, и его скелет начинает затвердевать. Ребенок получает питательные вещества через амниотическую жидкость. Почки начинают работать и передавать небольшое количество мочи. К 19-й неделе ребенок уже в состоянии слышать и покрыт тонкими волосками, называющимися лануго.

Во время УЗИ (ультразвукового исследования) на данном этапе часто удается выяснить пол ребенка. К концу второго триместра у ребенка есть шанс выжить, если он родится преждевременно. Однако он будет нуждаться в интенсивной терапии.

к 19 неделе развития уже можно
определить пол будущего ребенка

 

Третий триместр:

29–40 неделя беременности

Мама

Третий триместр – завершающая стадия беременности, которая, однако, сопровождается значительным дискомфортом для многих женщин. В третьем триместре к большинству неприятных симптомов, наблюдавшихся на протяжении второго триместра беременности, присоединяются учащение позывов к мочеиспусканию и затруднение дыхания. Это происходит из-за того, что быстрый рост плода вызывает дополнительное давление на органы. После родов такого рода проблемы исчезают самостоятельно.

В третьем триместре беременности можно заметить:

• Одышку, затруднение дыхания
• Изжогу
• Опухание лодыжек, пальцев, лица
• Геморрой
• Чувствительность груди, выделение водянистой жидкости из сосков (колострума – первичного грудного молока)
• Выпячивание пупка
• Нарушения сна

Во втором триместре могут начаться лолжные схватки, но они более вероятны в последнем — третьем. Ложные схватки могут быть ошибочно приняты за начало родов, однако следует знать, что реальные сокращения матки являются регулярными. Ложные схватки длятся всего около 25 секунд.

Ребенок

В течение третьего триместра беременности у ребенка полностью созревают легкие, и на 32-й неделе он имеет гораздо больше шансов выжить, если родится преждевременно. Ребенок уже делает дыхательные движения, даже если легкие не работают должным образом. У малыша растут тонкие волосы и ноготки, глаза открываются и закрываются, и могут начать расти зубки.

 

Зарождение новой жизни

I месяц

II месяц

III месяц

IV месяц

V месяц

VI месяц

VII месяц

VIII месяц

IX месяц

 

 

 

Изменения в материнском организме по месяцам

Возможные физические ощущения

• Задержка менструации;
• Повышенная утомляемость с самого утра;
• Изменения в области груди; тяжесть, болезненные ощущения; увеличение в размерах, соски и ареолы вокруг них темнеют;
• Повышенная чувствительность к вкусу пищи и любым запахам; возможно появление предпочтений к одним продуктам, и отвращение – к другим, привычным ранее;
• Более частое мочеиспускание;
• Необъяснимые перемены настроения, раздражение, плаксивость;
• Возможны тошнота, рвота по утрам — типичные признаками токсикоза 1-ой половины беременности.

Медицинская информация

Первый визит к врачу чрезвычайно важен. Его следует осуществить не позднее 12 недели беременности, поскольку этот период является определяющим для развития и здоровья Вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна, поэтому медицинское наблюдение необходимо, даже если у Вас уже есть опыт беременности.

Посещение врача – это ваша ответственное отношение в своему здоровью и здоровью будущего ребенка.

Во время первого визита к врачу:

• Подтверждение беременности;
• Заполнение медицинской карты беременной, детальный опрос относительно здоровья, перенесенных или имеющихся заболеваний и т.д.;
• Определение роста, массы тела и артериального давления, обследование молочных желез;
• Вагинальное обследование;
• Обзор живота, определение размера таза и высоты расположения дна матки;
• Рекомендации по питанию, поведению, возможность обсудить интересующие и беспокоящие Вас вопросы;
• Направление на лабораторные исследования;
• Направление к специалистам: терапевту, окулисту, стоматологу, отоларингологу, УЗИ и пр.

 

Развитие ребенка

Яйцеклетка встречается со сперматозоидом и при этом происходит оплодотворение. Образуется клетка (зигота), содержащая полный генетический набор: по 23 хромосомы от отца и матери. В этот момент уже заложен пол ребенка (кстати, именно хромосомами отца).

Клетка начинает активно делиться и двигаться в направлении матки, куда она имплантируется где-то на 7 день. Начинается формирование плаценты, через которую будут передаваться от матери к ребенку питательные вещества и выводиться продукты жизнедеятельности, закладывается пуповина.

Ребенок постепенно растет: в конце 1-го месяца малыш уже размером с рисовое зернышко (5-8 мм, 2-3 г). Начинает сокращаться только что образовавшееся сердце, появляются зачатки будущих глаз, позвоночника, мозга, внутренних органов.

 

При подготовке данного раздела использованы материалы брошуры для беременных «Дневник моей беременности», разработанной группой экспертов Украино-Швейцарской программы «Здоровье матери и ребенка», рецензированной и рекомендованной к печати МОЗ Украины.

Что ожидать, разработка и тесты

Что такое второй триместр беременности?

Типичная беременность длится около 40 недель. Он делится на три периода времени — первый, второй и третий триместр. Каждый триместр длится примерно 14 недель. Когда вы вступаете во второй триместр, вы беременны примерно на 14 неделе. Этот средний триместр длится с 14-й недели до конца 27-й недели.

Во втором триместре беременности вы начнете выглядеть и чувствовать себя более беременной. Для многих людей это лучшая часть беременности, потому что утренняя тошнота и усталость первого триместра уходят в прошлое. Часто любое беспокойство, которое сопровождало ваш первый триместр, также начинает уменьшаться в этот момент. К концу этого триместра вы почувствуете, как ваш плод шевелится, и вы, возможно, начнете привыкать к своей беременности и получать от нее больше удовольствия. Конечно, важно помнить, что беременность у всех разная. Некоторые люди никогда не испытывают негативных симптомов, таких как утренняя тошнота, в первом триместре. Другие могут продолжать чувствовать себя плохо во втором триместре беременности.

Как развивается мой ребенок во втором триместре беременности?

Ваш плод претерпит множество изменений во втором триместре беременности. В течение этого триместра плод начинает больше походить на ребенка — его черты лица выравниваются, а пальцы рук и ног становятся четко очерченными. К четвертому месяцу у плода уже есть веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Плод также сможет потягиваться, корчить рожи и даже сосать большой палец. Вскоре вы сможете определить пол плода на УЗИ — часто около 20 недель.

В этот момент вы также можете почувствовать движение плода. Движение часто описывается как трепетание или похожее на ощущение бабочек в животе. Плод будет делать сальто и движения на протяжении всего второго триместра. Это первое движение называется ускорением. Если это не первая ваша беременность, вы можете почувствовать шевеление плода раньше.

В последние несколько недель второго триместра плод также может вас слышать. Если вы поговорите со своим растущим животом, вы можете заметить движение в ответ.

Если ваш ребенок родился в конце второго триместра (преждевременные роды), он, скорее всего, выживет при интенсивной терапии.

Что происходит с моим телом во втором триместре беременности?

Во втором триместре растет и изменяется не только плод. За это время вы заметите несколько изменений в своем теле. Ваша матка — место, где плод растет во время беременности — продолжает растягиваться. Этот орган будет расширяться на протяжении всей беременности по мере роста плода. После беременности матка вернется к своему размеру до беременности (представьте себе перевернутую грушу).

Однако во втором триместре растет не только матка. Вы начнете прибавлять в весе, и у вас может развиться предательский увеличенный живот беременной женщины. Не волнуйтесь, если для этого потребуется время. Все люди разные, и во время беременности не бывает двух одинаковых тел.

Во втором триместре вы также можете почувствовать или развить несколько новых симптомов беременности, в том числе:

• Повышенный аппетит.
• Больное тело.
• Небольшие отеки на руках, ногах и лодыжках.
• Несколько растяжек.

Если вы испытывали утреннюю тошноту в течение первого триместра, сейчас она, скорее всего, пройдет. Неудобные симптомы ранней беременности (например, тошнота и сильная усталость) обычно не сохраняются во втором триместре. Это одна из причин, почему многие люди считают свой второй триместр беременности лучшей частью беременности.

Какие анализы мне будут делать во втором триместре беременности?

На протяжении всей беременности ваш лечащий врач будет назначать различные тесты для проверки вашего здоровья и здоровья вашего развивающегося плода. Во втором триместре вас обычно проверяют на несколько разных вещей, включая резус-фактор вашей крови и состояние гестационного диабета. Во втором триместре вам также сделают УЗИ. Этот ультразвук, вероятно, наиболее известен тем, что сообщает новым родителям пол плода, но в основном он используется для изучения их анатомии.

Во втором триместре врач проверит ваш резус-фактор. Резус-фактор — это белок-антиген, обнаруженный в эритроцитах большинства людей. Если у вас нет белка, то у вас резус-отрицательный. Вам сделают инъекцию Rh-иммуноглобулина (Rhogam®) на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить выработку антител, которые могут нанести вред плоду. Вам также сделают инъекцию Rhogam® после родов, если у вашего плода кровь Rh+ (положительная).

Если у вас резус-фактор, вы также можете получить эту инъекцию, если вы:

• Вам предстоит инвазивная процедура (например, амниоцентез).
• Получил травму живота.
• Было какое-либо значительное кровотечение во время беременности.
• Необходимость переворота плода в матке (в связи с тазовым предлежанием).

Ваш врач также назначит тест, который называется пероральным скрининговым тестом на глюкозу. Обычно это делается в конце второго триместра — часто между 24 и 28 неделями. Цель скринингового теста на глюкозу — определить, не развивается ли у вас гестационный диабет. Во время теста вам дадут сиропообразный напиток. Медицинский работник, проводящий этот тест, даст вам определенное время, чтобы выпить всю бутылку, а затем вас попросят подождать поблизости в течение одного часа. По истечении часа у вас возьмут кровь. Затем ваш лечащий врач ознакомит вас с результатами анализов.

Что мне нужно подготовить или запланировать во втором триместре беременности?

Есть много вещей, о которых вы можете подумать во время второго триместра беременности, чтобы подготовиться к появлению нового члена семьи. Многие из этих вещей будут сосредоточены вокруг разговоров, которые вам следует начать на этом этапе беременности. Хорошо обсудить тип родов, на который вы надеетесь, и узнать о различных способах рождения вашего ребенка.

Ваш ребенок может появиться на свет несколькими способами:

• Вагинальные роды (это может быть медикаментозное, чтобы уменьшить боль, или немедикаментозное).
• Вспомогательные роды (для облегчения родов вам могут понадобиться такие инструменты, как щипцы или вакуум).
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Вы можете узнать больше об этих типах родов, проведя собственное исследование или посетив класс по рождению. Это время для вас, чтобы изучить образовательные классы о рождении, грудном вскармливании и воспитании вашего новорожденного. Эти занятия могут помочь вам подготовиться к вашей новой роли родителя. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию о занятиях и группах, к которым вы можете присоединиться на этом этапе беременности.

Сейчас самое время посетить больницу, где вы будете рожать. Экскурсия по больнице — отличный способ познакомиться с местом, где родится ваш ребенок. Во время тура вы узнаете, куда вам нужно идти, когда вы впервые попадете в больницу во время родов, и что произойдет потом. Как правило, вы увидите больничные палаты и узнаете больше о персонале больницы.

Что мне следует делать во втором триместре беременности, чтобы оставаться здоровым?

На протяжении второго триместра вы должны вести здоровый образ жизни. Старайтесь заниматься спортом около 20 минут в день. Регулярные физические упражнения полезны для вас и вашего развивающегося плода. Некоторые из самых безопасных видов упражнений включают ходьбу и плавание; хотя есть много других вариантов, которые вы можете попробовать. Поговорите со своим лечащим врачом о типе упражнений, которые вы хотели бы выполнять заранее, просто на всякий случай. Вам следует избегать контактных видов спорта и занятий, при которых вы можете упасть, так как это может поставить под угрозу вашу беременность.

Также рекомендуется выполнять упражнения Кегеля на протяжении всей беременности. Эти упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна.

Помимо физических упражнений, вы должны продолжать соблюдать здоровую диету, принимать витамины для беременных и посещать все приемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу во втором триместре беременности?

Вы лучше всех знаете свое тело. Если вы когда-нибудь почувствуете, что что-то не так, совершенно нормально обратиться к своему лечащему врачу. Также рекомендуется сразу же позвонить своему лечащему врачу, если у вас есть:

• Необычные или сильные спазмы или боль в животе.
• Заметные изменения в подвижности плода (после 28 недель беременности). Если вы не насчитали от шести до десяти движений за один час или меньше, позвоните своему врачу.
• Затрудненное дыхание или одышка, которая со временем усиливается.

Вам также следует немедленно обратиться к своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки преждевременных родов. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих признаков преждевременных родов:

• Регулярные спазмы или боли в нижней части живота или спины, возникающие более четырех раз в час.
• Любое кровотечение во втором или третьем триместре беременности.
• Любая утечка жидкости. Выделения из влагалища часто увеличиваются как часть гормональных изменений во время беременности.
• Давление в области таза или влагалища.

Что происходит во время триместров беременности?

«Нормальная» доношенная беременность длится 40 недель и может варьироваться от 37 до 42 недель. Он разделен на три триместра. Каждый триместр длится от 12 до 14 недель или около 3 месяцев.

Как вы уже могли заметить, в каждом триместре происходят свои особые гормональные и физиологические изменения.

Знание того, как ваш растущий ребенок влияет на ваше тело, поможет вам лучше подготовиться к этим изменениям по мере их возникновения. Также полезно знать о конкретных факторах риска (и связанных с ними медицинских тестах) для каждого из триместров.

Часто страх перед беременностью возникает из-за неизвестности. Чем больше вы знаете, тем лучше вы себя чувствуете! Давайте узнаем больше о фазах беременности и о том, что вы можете ожидать.

Отсчет даты беременности начинается с первого дня последней нормальной менструации, а зачатие происходит на 2-й неделе.

Первый триместр длится с первой по 12-ю неделю беременности.

Хотя вы можете не выглядеть беременной в течение первого триместра, ваше тело претерпевает огромные изменения, поскольку оно приспосабливается к растущему ребенку.

В первые несколько недель после зачатия уровень гормонов значительно меняется. Ваша матка начинает поддерживать рост плаценты и плода, ваше тело увеличивает свое кровоснабжение, чтобы доставлять кислород и питательные вещества развивающемуся ребенку, и ваш сердечный ритм увеличивается.

Эти изменения сопровождают многие ранние симптомы беременности, такие как:

• усталость
• утренняя тошнота
• головные боли
• запор

Первый триместр жизненно важен для развития вашего ребенка.

К концу третьего месяца у ребенка разовьются все органы, так что это решающий момент. Важно придерживаться здоровой диеты, в том числе добавлять достаточное количество фолиевой кислоты, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.

Избегайте курения и употребления алкоголя. Эти привычки и любое употребление наркотиков (в том числе некоторых рецептурных) связаны с серьезными осложнениями беременности и врожденными аномалиями.

Первым тестом, который вы пройдете в этом триместре, скорее всего, будет домашний тест на беременность, который подтвердит, что вы беременны.

Ваш первый визит к врачу должен состояться через 6–8 недель после последней менструации. Ваша беременность будет подтверждена другим анализом мочи или анализом крови.

Будет использован допплер или будет проведено УЗИ, чтобы убедиться, что у ребенка есть сердцебиение, и проверить его здоровье. Ваш врач может также заказать анализ крови для проверки вашего иммунитета, уровня питания и показателей здоровья ребенка.

В течение первого триместра риск выкидыша может быть значительным. Если вы принимаете витамины для беременных и избегаете вредных веществ, вы уже оказываете своему ребенку огромную услугу и снижаете риск выкидыша.

Некоторые врачи выступают за отказ от кофеина, хотя Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что умеренное потребление (менее 200 мг/день) допустимо. Во время беременности следует избегать мясных деликатесов и моллюсков, особенно в первом триместре.

Считается, что эти диетические изменения помогают еще больше снизить вероятность выкидыша и помочь вам сохранить здоровье. Поговорите с врачом о конкретных изменениях диеты, которые вам могут понадобиться.

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, — это честно и прямо общаться со своим лечащим врачом о принимаемых вами решениях и следовать его советам.

Первый триместр — хорошее время, чтобы подумать о занятиях по беременности, родам, грудному вскармливанию и воспитанию детей, а также записаться на них в своем сообществе или в Интернете.

Второй триместр (с 13 по 27 недели), как правило, является наиболее комфортным периодом для большинства беременных.

Большинство ранних симптомов беременности постепенно исчезают. Скорее всего, вы почувствуете прилив энергии в дневное время и сможете наслаждаться более спокойным ночным сном.

Ваш живот начнет выглядеть беременным, так как матка будет быстро увеличиваться в размерах. Это хорошее время, чтобы инвестировать в одежду для беременных, избегать ограничивающей одежды и, если вы чувствуете, что готовы к этому, расскажите о своей беременности своим друзьям и семье.

В то время как дискомфорт ранней беременности должен ослабнуть, есть несколько новых симптомов, к которым нужно привыкнуть.

Общие жалобы включают судороги ног и изжогу. Вы можете обнаружить, что у вас растет аппетит, и набор веса ускорится.

Работайте над набором веса, рекомендованным врачом. Ходите пешком, выбирайте здоровую, богатую питательными веществами пищу и при каждом посещении говорите своему врачу о прибавке в весе.

Могут проявиться варикозное расширение вен, боли в спине и заложенность носа.

Во втором триместре большинство беременных впервые могут почувствовать шевеление ребенка, обычно к 20 неделе. Ребенок может даже слышать и узнавать ваш голос во втором триместре.

Некоторые скрининговые тесты могут проводиться во втором триместре. Обязательно поговорите со своим врачом о вашей истории болезни, истории вашей семьи или генетических проблемах, которые могут подвергнуть вас или вашего ребенка риску.

Ультразвуковое исследование анатомии может быть выполнено между 18 и 22 неделями. Во время этого сканирования части тела ребенка будут измерены и оценены, чтобы убедиться, что они функционируют.

К этим частям тела относятся:

• сердце
• легкие
• почки
• головной мозг

При анатомическом сканировании вы сможете узнать пол вашего ребенка. Сообщите своему врачу, хотите ли вы знать об этом или нет.

Во втором триместре врачи, как правило, проводят тесты на гестационный диабет. Гестационный диабет можно обнаружить между 26 и 28 неделями беременности.

Если у вас есть семейный анамнез диабета или есть факторы риска развития диабета, вы можете пройти тестирование раньше.

Во время этого теста вам будет предложено выпить вещество с высоким содержанием глюкозы. Выпив его, вы будете ждать час, прежде чем сдавать кровь. Этот тест позволит убедиться, что ваш организм правильно реагирует на сахар во время беременности.

Третий триместр длится с 28-й недели до рождения ребенка. В третьем триместре вы начнете чаще посещать своего лечащего врача.

Ваш врач будет регулярно:

• проверять вашу мочу на белок
• проверять ваше кровяное давление
• прослушивать частоту сердечных сокращений плода
• измерять высоту вашего дна (приблизительную длину матки)
• проверять ваши руки и ноги при любом отеке

Ваш врач также определит положение вашего ребенка и осмотрит шейку матки, чтобы следить за тем, как ваше тело готовится к родам.

Где-то между 36 и 37 неделями вы пройдете скрининг на наличие бактерий, называемых стрептококками группы B. Перед отправкой на лабораторную оценку из области влагалища будет взят простой мазок.

Стрептококк группы B, также называемый GBS, может представлять серьезную угрозу для новорожденных, если он передается им во время родов. Если у вас положительный результат на GBS, вы получите антибиотики во время родов, чтобы предотвратить заражение ребенка.

Ограничения на поездки вступают в силу в третьем триместре. Рекомендуется оставаться в относительно непосредственной близости от своего врача или акушерки на случай, если у вас начнутся преждевременные роды.

Круизные лайнеры, как правило, не допускают на борт людей со сроком беременности более 28 недель. Авиакомпании, хотя и разрешают им летать, советуют делать это только с разрешения вашего лечащего врача.

Третий триместр — хорошее время, чтобы узнать о родах.

Найдите время, чтобы записаться на занятия по подготовке к родам. Занятия по подготовке к родам предназначены для того, чтобы подготовить вас и вашего партнера к родам. Это отличный способ узнать о различных стадиях родов, вариантах родоразрешения, а также дает вам возможность задать любые вопросы или высказать любые опасения обученному инструктору по родам.

Доношенная беременность может длиться от 37 до 42 недель.