Беременность по триместрам: 2 и 3 триместр

 

Вот и позади первый триместр с его тревогами, утренней тошнотой, постоянной сонливостью и другими проблемами. Если считать по неделям, II триместр начинается с 13-й недели и считается наиболее легким и спокойным. Будущая мама и психологически, и физически уже адаптировалась к своему статусу, но до материнства, похоже, еще не близко. Однако и обследований тоже ждет немало.

В ДІЛА доступен полный спектр лабораторных исследований: Программа 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности», пренатальный скрининг II триместра, пренатальный неинвазивный скрининг (NIPT, базовый), а также ряд других скрининговых программ и моноисследований. Все они направлены на определение общего состояния здоровья, работы основных систем и органов беременной женщины во втором и третьем триместре беременности.  Регулярное наблюдение позволит на ранних стадиях выявить различные осложнения, которые могут возникнуть,  и предоставить необходимое лечение. Таким образом, повышаются шансы на нормальную беременность и рождение здорового ребенка.

Обследования II триместра

Второй (II) триместр беременности включает в себя период между 13 и 26 неделями. Именно в этот временной отрезок, ближе к 16-й неделе, уже окончательно закладываются, но продолжают развиваться все органы и системы плода, формируется плацента, а после 23-й недели плод уже считается полностью жизнеспособным и сформированным. Клиническая лабораторная диагностика ряда биохимических показателей этого периода отображает не только состояние здоровья беременной женщины и особенности работы основных органов и систем, но и дает возможность обнаружить заболевания и возможные осложнения.

Так, Программа 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности» включает следующие исследования:

• Общий развернутый анализ крови. Направлен на базовую оценку общего состояния здоровья: системы кроветворения, наличия воспалительных, инфекционных (включая вирусные), онкологических заболеваний, а также аллергических процессов в организме.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и некоторых внепочечных заболеваний, выявить наличие гестоза.
• Глюкозотолерантный тест, который дает возможность оценить нарушения углеводного обмена (включая скрытые формы).
• ВИЧ 1/1о/2 для выявления ВИЧ-инфекции.
   

Общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скоростью оседания эритроцитов) и общий анализ мочи желательно выполнять 1 раз в месяц.

Клинический анализ крови дает возможность исследовать качественный и количественный состав крови по ключевым показателям: эритроцитам и их специфическим показателям, лейкоцитам и их разновидностям в абсолютном и процентом соотношении, тромбоцитам. Обнаружение отклонений в этих маркерах может указывать на наличие патологических процессов в организме беременной женщины. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в эритроцитах является признаком анемии беременных. Это может привести к плацентарной недостаточности — основной причине, из-за которой происходит невынашивание, рождение маловесных детей и гибель плода.

Изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на широкий спектр изменений в организме беременных женщин на 2-ом триместре. Они могут выступать лабораторными признаками не диагностированных ранее воспалительных и инфекционных процессов,  что требует более обширного дообследования – как инструментального, так и лабораторного. Содержание тромбоцитов при физиологичной беременности может незначительно снижаться, но существенные изменения в данном показателе, включая развивающуюся тромбоцитопению, нуждаются в особом наблюдении, поскольку могут быть косвенными признаками нарушения свертывающей системы крови, а также ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), которые являются тяжелыми осложнениями беременности.

Изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), может наблюдаться при острых и хронических воспалительных патологиях, инфекционных заболеваниях, а также онкологических и аутоиммунных процессах. При этом  у беременных в норме скорость оседания эритроцитов незначительно возрастает.

Общий анализ мочи позволяет оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, наличие продуктов обмена веществ, обнаружить количественное и качественное содержание определенных органических соединений. Это исследование отображает функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяет оценивать общие метаболические процессы, предполагать наличие инфекционных и воспалительных процессов. Выявление глюкозы и кетоновых тел в моче может указывать на развитие нарушения толерантности к углеводам, сахарный диабет, «диабет беременных». Если в моче обнаруживается белок, это может быть свидетельством развивающейся патологии почек у  беременных, а также признаком развития тяжелого осложнения во время беременности – преэклампсии на сроке более 20 недель.

Глюкозотолерантный тест позволяет выявить гестационный диабет («диабет беременных»). Если обнаруживается это отклонение, женщине необходимо контролировать уровень сахара в течение всей беременности и после родов. Очень важно своевременно выявить гестационный диабет, чтобы предотвратить ряд нежелательных последствий, включая рождение крупного плода и угрозу дородовых осложнений.

Исследование на ВИЧ. Чтобы снизить риски заражения плода, очень важно своевременно обнаружить вирус иммунодефицита человека у беременной женщины. Выявление ВИЧ-инфекции является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Без проведения профилактических мер риски передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду составляют 20-40%, применение же специальных профилактических мероприятий снижает вероятность передачи инфекции до 1-2%. Большинство случаев заражения происходит при прохождении плода через естественные родовые пути. К тому же существует высокая вероятность инфицирования во время грудного вскармливания.

Мы описали возможности одной только Программы 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности», но существует еще ряд других важных исследований.

Пренатальный скрининг II триместра – «тройной тест», включающий определение общей единицы бета-ХГЧ, АФП и неконъюгированного (свободного) эстриола. Он проводится с целью биохимического скрининга беременной женщины для оценки рисков некоторых хромосомных аномалий плода:

• Синдром Дауна. Нарушение сопровождается характерными особенностями внешности, умственной отсталостью, пороками внутренних органов, низкорослостью.
• Синдром Эдвардса. Большинство детей с этим синдромом умирают в возрасте до 3 месяцев, лишь 5-10% доживает до года. У оставшихся в живых наблюдается глубокая умственная отсталость.
• Синдром Патау. Сопровождается тяжёлыми врождёнными пороками развития.
   

Также, пренатальный скрининг II триместра даёт возможность оценить риск пороков развития нервной трубки плода.

Исследование выполняется между 14 и 21 неделями, оптимально от 16 до 18 недели беременности. Синдромы Дауна, Эдвардса и Патау – наиболее распространенные хромосомные нарушения. Возможность обнаружения данных нарушений на ранних сроках позволяет своевременно оценить генетическое здоровье плода.

Альтернативой биохимическому пренатальному скринингу служит исследование NIPT. Оно более точное, чем биохимическое,  а на его результаты не влияют ни течение беременности, ни  принимаемые препараты, ни соматические заболевания женщины. Отличие от биохимического скрининга заключается в том, что NIPT является прямым методом, который позволяет исследовать ДНК плода, в то время как биохимия – косвенная методика. У биохимического скрининга точность составляет 70-80%, а у НИПТ – более 99,9%.

Еще одним важным лабораторным маркером на 2-ом триместре является тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за регулировку синтеза гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина по «системе обратной связи», позволяющей поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. Несмотря на то, что системы тиреоидных гормонов беременной и плода не зависят друг от друга, от нормального функционирования тиреоидной системы женщины зависит её здоровье и, соответственно, течение всей беременности.

Во время беременности уровни ТТГ в крови зачастую остаются стабильными. ТТГ важен для нормального развития плода, в частности для нормального формирования центральной нервной системы. При йододефицитных состояниях возможно развитие компенсаторной гиперплазии щитовидной железы плода.

Во втором и третьем триместре беременности важно оценить риск одного из самый серьезных осложнений беременности – преэклампсии. Плацентарный фактор роста (PLGF), маркер преэклампсии  обладает ангиогенными свойствами, необходим для нормального развития сосудистой системы плаценты. В норме концентрация PlGF постепенно увеличивается до 30 недель беременности. В случае преэклампсии наблюдается снижение PLGF. Своевременное выявление повышенного риска позволяет спрогнозировать оптимальную тактику ведения беременности и родов.

Какие исследования нужно проходить на III триместре

Третий триместр беременности включает в себя период между 27 и 40 неделями. Этот период характеризуется активным ростом плода, совершенствованием систем органов, в частности дыхательной системы, развитием органов чувств, созреванием нервной системы. Клиническая лабораторная диагностика III триместра направлена на оценку работы основных органов и систем, в частности печени, почек, свертывающей системы крови, эндокринной системы беременной женщины, а также на контроль инфицирования во время беременности.

Для проверки состояния здоровья на 3-м триместре в ДІЛА доступны комплексные исследования Программа 186 «Обследование беременной на 28 -29 неделе беременности» и Программа 187 «Обследование беременной на 32-35 неделе беременности», а также отдельные программы.

Риски кровотечений. В III триместре беременности важно контролировать состояние системы свертывания крови и фибринолиза. Для оценки внешнего пути коагуляции применяется тест на протромбиновое время. Результатами теста служат протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение.  Эти показатели дают возможность оценить состояние печени, основные пути свертывающей системы крови и функциональное состояние её базовых компонентов. Определение этих маркеров имеет высокую диагностическую ценность для прогнозирования тромбозов во время беременности, диагностики ДВС-синдрома – опасного осложнения, сопровождающегося массивной кровопотерей.

В норме уровни протромбина и фибриногена в III-м триместре беременности незначительно повышаются, но существенное повышение этих показателей требует пристального наблюдения и назначения необходимого лечения. Концентрация D-димера также возрастает при физиологическом течении беременности, особенно на 35-40 неделях, однако резкое повышение концентрации этого белка может свидетельствовать о большом количестве тромбов в крови, что зачастую связано с венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. 

Инфекции. В III триместре беременности также рекомендуется повторно провести обследование на:

• гепатит В;
• гепатит С;
• ВИЧ-инфекцию;
• сифилис — антитела к Treponema pallidum.
   

Поскольку инкубационный период некоторых инфекционных заболеваний сильно варьируется, отрицательные результаты исследований, проведенных в начале беременности, могут измениться к 3-му триместру или также остаться отрицательными. Это необходимо, чтобы предотвратить заражение плода во время родов, назначить необходимое лечение или плановое проведение кесарева сечения.

Обследование на стрептококк группы В на сегодняшний день является обязательным исследованием, крайне необходимым в сроке 36⁺⁰-37+⁶ недель беременности.

Существует группа инфекций, которые очень опасны для беременных – это TORCH-инфекции. Их особенность заключается в том, что при первичном инфицировании (если женщина до этого ими еще не переболела) во время беременности они могут пагубно влиять на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему. Заражение инфекциями TORCH-группы увеличивает вероятность выкидыша, мертворождения и врожденных пороков развития малыша, вплоть до инвалидности. Программа 134 «Расширенный скрининг TORCH-инфекций» от ДІЛА позволяет оценить иммунный статус (наличие иммунной памяти) к возбудителям, которые входят в группу TORCH-комплекса. Скрининг поможет адекватно оценить риски развития внутриутробных инфекций, получить рекомендации касательно последующего ведения беременности и изменения способа жизни для снижения вероятности первичного инфицирования в этот ответственный период.

Биохимические показатели (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза  билирубин общий и фракция прямого билирубина, белок общий в сыворотке), входящие в состав Программы 151 «Биохимия крови», позволяют оценить функциональное состояние печени. Существенное повышение содержания трансаминаз в крови может указывать на наличие поражения печени, гепатита, развитие преэклампсии. Снижение уровня общего белка в сыворотке крови наряду с потерей белка с мочой и при повышении артериального давления  также может являться признаком развивающейся преэклампсии. Чтобы исключить гестационный диабет и развитие осложнений, в частности диабетической нефропатии, важно определять уровень глюкозы в плазме крови. Оценить функциональное состояние почек поможет определение концентрации мочевины и креатинина, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. Важно, что у беременных женщин количество креатинина снижено почти наполовину из-за увеличения объема крови, повышения кровотока в почках и, следовательно, возрастающей степени фильтрации. Также повышение почечной фильтрации приводит к сни­жению количества мочевины у беременных.

Во время II и III триместров беременности женщине необходимо все так же тщательно контролировать состояние своего здоровья и проходить лабораторную диагностику.  Скрининговые программы и отдельные исследования от ДІЛА помогут врачу оценить работу внутренних органов, своевременно определить нарушения свертываемости крови женщины, диагностировать опасные инфекции, обнаружить  возможные генетические аномалии плода, а также вовремя выявить риск преэклампсии.

Другие новости

0 0

3 триместр беременности: все, что нужно знать | Мамоведия

Все, что нужно знать об особенностях протекания беременности во время первого и второго триместров, смотрите на сайте. 

Вы находитесь на последней фазе беременности и наверняка уже немного устали. Постарайтесь продержаться еще несколько недель, чтобы вскоре ваш ребенок был готов родиться на свет

Он теперь быстро набирает вес и со временем станет размером с арбуз.
Вы уже можете начинать думать о том, чтобы собирать сумку в роддом, наполняя ее всем, что вам понадобится в день родов и последующего пребывания в больнице.

Развитие ребенка в третьем триместре

В начале третьего триместра плод весит около 900 граммов, но к рождению вырастет в среднем до 3,1 кг.
 «Нормальная» беременность длится от 37 до 41 недели. Однако уже на 37/38 неделе беременности можно говорить о доношенной беременности.

В течение последнего триместра кожа вашего будущего ребенка разглаживается, образуется слой жира. Его пальцы и ногти продолжают расти. Его костная структура полностью развита, но ее еще нужно укрепить. Все его основные органы сформированы, и многие из них уже начали функционировать; легкие развиваются, и будут продолжать развиваться день ото дня до момента рождения.

Уже на 30-й неделе ваш ребенок может открывать и закрывать глаза.
В этот период у ребенка разовьются слух, обоняние и вкус: в частности, он будет «практиковаться», вдыхая и глотая околоплодные воды, чтобы быть готовым к моменту рождения чувствовать запах и проглатывать пищу.

До сих пор у ребенка было много места для движения и изменения положения в матке. Однако в последние недели этого триместра из-за своего размера он будет довольно плотно прилегать к животу. По этой причине вам будет легче чувствовать его мелкие движения.
В дополнение к обычным ударам ногами и кулаками вы, вероятно, услышите и другие «толчки» — это у вашего ребенка небольшая икота!

После тридцать четвертой/тридцать пятой недели, готовясь к родам, большинство младенцев постепенно поворачиваются в матке.

Симптомы и изменения в вашем организме в третьем триместре

Теперь, когда второй триместр остался позади, вы, вероятно, будете чувствовать усталость и боль во всем теле: вы будете с нетерпением ждать рождения вашего ребенка.
Наиболее частые симптомы в третьем триместре включают схватки Брэкстона-Хикса, боль в круглой связке матки, боль в области таза и боль в спине.

Симптомы, которые вы испытывали в первые месяцы, такие как тошнота, рвота, головокружение, усталость, частое мочеиспускание и депрессия, также могут усилиться в последние месяцы беременности.
Из-за того, что матка растет и оказывает давление на грудную клетку, также нормально иметь одышку в этот период, особенно первые недели третьего триместра.

Увеличение вашего веса в третьем триместре

На протяжении всей беременности общая прибавка в весе не должна превышать 11-15 кг.
Продолжайте придерживаться здоровой диеты, так как в течение этих трех месяцев вам нужно всего 450 дополнительных калорий в день.

Дородовые обследования в третьем триместре

В течение третьего триместра большинство женщин проходят дородовой осмотр каждые две недели.
Однако некоторым женщинам по назначению врача может потребоваться медицинское обследование не реже одного раза в неделю в течение последнего месяца.

Регулярный анализ мочи и общий анализ крови для контроля возможной анемии, плановое третье УЗИ с доплерометрией, по результатам которого врач может назначить процедуру КТГ (кардиотокография), чтобы оценить ЧСС ребенка и выявить возможные патологии.  

В период с 30 по 36 недели врач проведет осмотр на кресле, возьмет мазок на флору, для исключения инфекций (которые могут передаться ребенку во время прохождения родовых путей).

Что нужно знать

Считайте удары
Поскольку ребенок находится на завершающей стадии своего развития, необходим  регулярный подсчет его толчков. Он должен двигаться до 10 раз в час, в течение своего активного периода, за исключением времени его сна. Если вы подолгу не ощущаете шевеления ребенка, стоит обратиться к врачу.

Питание плода
Ваш ребенок уже начал накапливать некоторые питательные вещества, такие как железо, кальций и фосфор, поэтому соблюдайте сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами.

Путешествие в третьем триместре беременности
Несмотря на то, что полеты до тридцать шестой недели обычно считаются безопасными, в последний период беременности перед планированием поездок следует проконсультироваться со специалистом.

Предупреждающие симптомы
Если у вас есть непривычные симптомы, такие как сильная диарея, сильные спазмы в животе, кровотечение, сильная головная боль, нарушение зрения, внезапная потеря веса и усиление выделений из влагалища, немедленно обратитесь к врачу: такие симптомы могут указывать на серьезные осложнения, как преэклампсия, гестационный диабет и преждевременные роды.
Тем не менее, вам не нужно слишком беспокоиться о каких-либо рисках для вас или вашего ребенка, так как большинство беременностей заканчивается благополучным рождением здорового ребенка.
Просто убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача и едите здоровую пищу.

Постарайтесь расслабиться и наслаждаться последними неделями вашей беременности. И помните, что стресс и депрессия матери могут навредить малышу.
 

 

Больше информации о беременности по неделям в нашем Календаре беременности и Календаре беременности для будущих пап

27 недель беременности | Беременность

Когда вы беременны, у вас возникает множество вопросов. Наш еженедельный гид по беременности содержит много полезной информации. От того, что происходит внутри вашего тела, до того, как развивается ваш ребенок, а также советы и рекомендации по здоровой беременности — это ваше универсальное руководство по беременности!

• 1-й триместр
• 2-й триместр
• 3-й триместр

Наш еженедельный справочник по беременности содержит всю необходимую информацию. Здесь вы найдете все, от поддержания формы во время беременности до советов о ваших правах материнства.

• Неделя 13
• Неделя 14
• Неделя 15
• Неделя 16
• Неделя 17
• Неделя 18
• Неделя 19
• Неделя 20
• Неделя 21
• Неделя 22
• Неделя 23
• Неделя 24
• Неделя 25
• Неделя 26
• Неделя 27

Беременность делится на 3 части, называемые триместрами. На следующей неделе у вас начнется третий и последний триместр.

Что происходит в моем теле?

Сейчас вы, вероятно, набрали несколько килограммов, и у вас может быть вздутие живота и запоры. Частично это происходит из-за того, что ваш растущий ребенок сдавливает желудок, а частично из-за гормона беременности прогестерона.

Может быть полезно пить много воды, выбирать продукты с высоким содержанием клетчатки (например, черный хлеб, а не белый) и есть много свежих фруктов и овощей.

Прочтите дополнительные советы по борьбе со вздутием живота на странице 10-й недели.

Лучшие позы для сна во время беременности

Спать на спине или на боку? В руководстве NHS говорится, что спать на любом боку лучше, чем спать на спине. Это потому, что после 28-й недели исследования показывают, что сон на спине может удвоить риск мертворождения. Это также с большей вероятностью вызовет у вас боли в спине, запоры и геморрой.

Вот несколько советов для безопасного и крепкого сна:

• Поддержите животик подушкой
• держите колени и ноги согнутыми
• положите еще одну подушку между ног
• если вы перевернетесь на спину, не волнуйтесь, просто снова перевернитесь на бок

Готовы ли вы летать?

Вероятно, это последняя неделя, когда вы можете летать куда угодно без «справки о пригодности к полетам».

Если после этого вам нужно лететь, вам потребуется справка от акушерки или врача, подтверждающая, что ваша беременность протекает без осложнений. Уточняйте даты закрытия у вашей авиакомпании.

Узнайте больше о путешествиях во время беременности.

Симптомы беременности во 2-м триместре (27 недель)

Возможно, сейчас вы чувствуете усталость, поэтому вздремните, когда сможете. Возможно, вы стали больше храпеть. Храп очень распространен во время беременности, так как ваши носовые ходы, скорее всего, опухнут и заблокируются.

Ваши признаки беременности также могут включать:

• проблемы со сном (неделя 19 содержит информацию о чувстве усталости)
• растяжек (читайте о растяжках на странице 17-й недели)
• опухшие и кровоточащие десны (на 13-й неделе есть информация о здоровье десен во время беременности)
• боли сбоку от животика, вызванные расширением матки («боль в круглых связках»)
• свай (о сваях читайте на странице 22 недели)
• головные боли
• боль в спине
• носовые кровотечения
• расстройство желудка и изжога (25 неделя говорит о проблемах с пищеварением)
• вздутие живота (о вздутии живота читайте на странице 16-й недели)
• судороги ног (неделя 20 объясняет, как бороться с судорогой)
• жарко
• головокружение
• опухшие руки и ноги
• мочевые инфекции
• вагинальные инфекции (см. информацию о вагинальном здоровье на 15-й неделе)
• потемнение кожи на лице или коричневые пятна – это известно как хлоазма или «маска беременности»
• жирная, пятнистая кожа
• более густые и блестящие волосы

Вы также можете испытывать симптомы, характерные для предыдущих недель, например:

• перепады настроения (на странице 8-й недели есть информация о перепадах настроения)
• утреннее недомогание (о том, как бороться с утренним недомоганием, читайте на странице 6-й недели)
• странные пристрастия во время беременности (читайте о пристрастиях во время беременности на странице 5-й недели)
• обостренное обоняние
• воспаленная или протекающая грудь (о боли в груди читайте на странице 14-й недели) — белые молочные выделения из влагалища и светлые кровянистые выделения (обратитесь к врачу при любом кровотечении)

Прочтите руководство Томми по общим симптомам беременности.

Как выглядит мой ребенок?

Ваш ребенок, или плод, имеет длину около 36,6 см от головы до пяток и весит около 875 г. Это примерно размер большого лука-порея и вес головки цветной капусты.

Легкие вашего ребенка теперь способны дышать. Ваш малыш также становится пухлее с каждым днем. Несколько недель назад ваш малыш был немного похож на сморщенный чернослив. Сейчас складки кожи наполняются жиром, и все их органы созревают, так как ваш малыш готовится к жизни вне матки (матки).

Станции действий

Вы знаете, где бы вы хотели рожать? Это прекрасное время, чтобы начать думать об этом. Если вас беспокоит, как коронавирус может повлиять на ваш план родов, посетите Королевский колледж акушеров и гинекологов, чтобы получить самые свежие советы.

На этой неделе вы также можете…

У вас есть право на материнство. Вы можете запросить оценку риска вашего рабочего места, чтобы убедиться, что вы работаете в безопасной среде. Вы не должны поднимать тяжелые предметы, и вам могут понадобиться дополнительные перерывы и место, где можно посидеть. Вы также можете посещать дородовые приемы в оплачиваемое рабочее время.

Самое время привести в тонус мышцы тазового дна. Нежные упражнения могут помочь предотвратить утечку, когда вы смеетесь, чихаете или кашляете. Заставьте мышцы работать, притворившись, что вы мочитесь, а затем остановитесь на полпути. Посетите Tommy’s, чтобы узнать больше об упражнениях для мышц тазового дна.

Спросите у своей акушерки или врача об онлайн-курсах для беременных – возможно, они порекомендуют их. У Tommy’s есть много полезной информации о дородовых занятиях и подготовке к родам.

Даже если у вас уже были дети, с ними все равно стоит сходить, так как вы сможете познакомиться с другими будущими родителями. NCT предлагает дородовые онлайн-классы с небольшими группами людей, которые живут рядом с вами.

Чтобы кости и мышцы были здоровыми, нам нужен витамин D. С конца марта/начала апреля до конца сентября большинство людей вырабатывают достаточное количество витамина D под воздействием солнечного света на кожу. Тем не менее, в период с октября по начало марта вам следует подумать о ежедневном приеме витамина D, потому что мы не можем получить достаточно от солнечного света.

Некоторые люди должны принимать витамин D круглый год. Узнайте, относится ли это к вам, на веб-сайте NHS. Вам просто нужно 10 мкг (одинаково для взрослых и детей). Проверьте, имеете ли вы право на бесплатные витамины.

Во время беременности рекомендуется заниматься физическими упражнениями 150 минут в неделю. Вы можете начать всего с 10 минут ежедневных упражнений — например, прогуляться на свежем воздухе. Ознакомьтесь с онлайн-упражнениями Sport England #StayInWorkOut (прокрутите до раздела о беременности). Слушайте свое тело и делайте то, что считаете правильным для вас.

Нет необходимости есть за двоих. Вам не нужны дополнительные калории до 3-го триместра, который начинается на 28-й неделе. Старайтесь есть здоровую пищу с большим количеством свежих фруктов и овощей и избегайте обработанных, жирных и соленых продуктов. Вы можете получить бесплатное молоко, фрукты и овощи по схеме Healthy Start.

Как ты сегодня? Если вы чувствуете тревогу или подавленность, поговорите со своим врачом или акушеркой, которые могут указать вам правильное направление, чтобы получить всю необходимую поддержку. Вы также можете обсудить свои опасения с партнером, друзьями и семьей.

Возможно, вас беспокоят ваши отношения, или деньги, или постоянное место жительства. Не держите это в себе. Важно, чтобы вы обращались за помощью, если она вам нужна.

Вероятно, последнее, о чем вы думаете, это родить еще одного ребенка. Однако сейчас самое время начать планировать, какой тип контрацепции вы хотели бы использовать после рождения ребенка.

Повторная беременность может произойти раньше, чем вы думаете, и известно, что слишком короткий промежуток между рождением детей вызывает проблемы. Поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой, чтобы помочь вам принять решение.

Вы и ваша семья должны следовать указаниям правительства и NHS по коронавирусу (COVID-19):

ознакомиться с правительственными рекомендациями о том, как обезопасить себя от COVID-19

получить рекомендации NHS о COVID-19

использовать NHS COVID Приложение -19 для Англии и Уэльса — это самый быстрый способ узнать, подверглись ли вы воздействию COVID-19.

Чтобы узнать о COVID-19 и беременности, родах и грудном вскармливании, ознакомьтесь с рекомендациями на:

веб-сайте Национальной службы здравоохранения

Сеть грудного вскармливания

Всемирная организация здравоохранения

Вернуться к неделе 26

Перейти к неделе 28

Что ожидать, разработка и тесты

Что такое второй триместр беременности?

Типичная беременность длится около 40 недель. Он делится на три периода времени — первый, второй и третий триместр. Каждый триместр длится примерно 14 недель. Когда вы вступаете во второй триместр, вы беременны примерно на 14 неделе. Этот средний триместр продлится с 14-й недели до конца 27-й недели.0003

Во втором триместре беременности вы начнете выглядеть и чувствовать себя более беременной. Для многих людей это лучшая часть беременности, потому что утренняя тошнота и усталость первого триместра уходят в прошлое. Часто любое беспокойство, которое сопровождало ваш первый триместр, также начинает уменьшаться в этот момент. К концу этого триместра вы почувствуете, как ваш плод шевелится, и вы, возможно, начнете привыкать к своей беременности и получать от нее больше удовольствия. Конечно, важно помнить, что беременность у всех разная. Некоторые люди никогда не испытывают негативных симптомов, таких как утренняя тошнота, в первом триместре. Другие могут продолжать чувствовать себя плохо во втором триместре беременности.

Как развивается мой ребенок во втором триместре беременности?

Ваш плод претерпит множество изменений во втором триместре беременности. В течение этого триместра плод начинает больше походить на ребенка — его черты лица выравниваются, а пальцы рук и ног становятся четко очерченными. К четвертому месяцу у плода уже есть веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Плод также сможет потягиваться, корчить рожи и даже сосать большой палец. Вскоре вы сможете определить пол плода на УЗИ — часто около 20 недель.

В этот момент вы также можете почувствовать движение плода. Движение часто описывается как трепетание или похожее на ощущение бабочек в животе. Плод будет делать сальто и движения на протяжении всего второго триместра. Это первое движение называется ускорением. Если это не первая ваша беременность, вы можете почувствовать шевеление плода раньше.

В последние несколько недель второго триместра плод также может вас слышать. Если вы поговорите со своим растущим животом, вы можете заметить движение в ответ.

Если ваш ребенок родился в конце второго триместра (преждевременные роды), он, скорее всего, выживет при интенсивной терапии.

Что происходит с моим телом во втором триместре беременности?

Во втором триместре растет и изменяется не только плод. За это время вы заметите несколько изменений в своем теле. Ваша матка — место, где плод растет во время беременности — продолжает растягиваться. Этот орган будет расширяться на протяжении всей беременности по мере роста плода. После беременности матка вернется к своему размеру до беременности (представьте себе перевернутую грушу).

Однако матка — не единственное, что растет во втором триместре. Вы начнете прибавлять в весе, и у вас может развиться предательский увеличенный живот беременной женщины. Не волнуйтесь, если для этого потребуется время. Все люди разные, и во время беременности не бывает двух одинаковых тел.

Во втором триместре вы также можете почувствовать или развить несколько новых симптомов беременности, в том числе:

• Повышенный аппетит.
• Болезненное тело.
• Небольшие отеки на руках, ногах и лодыжках.
• Некоторые растяжки.

Если вы испытывали утреннюю тошноту в течение первого триместра, сейчас она, скорее всего, исчезнет. Неудобные симптомы ранней беременности (например, тошнота и сильная усталость) обычно не сохраняются во втором триместре. Это одна из причин, почему многие люди считают свой второй триместр беременности лучшей частью беременности.

Какие анализы мне будут делать во втором триместре беременности?

На протяжении всей беременности ваш лечащий врач будет назначать различные тесты для проверки вашего здоровья и здоровья вашего развивающегося плода. Во втором триместре вас обычно проверяют на несколько разных вещей, включая резус-фактор вашей крови и состояние гестационного диабета. Во втором триместре вам также сделают УЗИ. Этот ультразвук, вероятно, наиболее известен тем, что сообщает новым родителям пол плода, но в основном он используется для изучения их анатомии.

Во время второго триместра ваш лечащий врач проверит ваш резус-фактор. Резус-фактор — это белок-антиген, обнаруженный в эритроцитах большинства людей. Если у вас нет белка, то у вас резус-отрицательный. Вам сделают инъекцию Rh-иммуноглобулина (Rhogam®) на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить выработку антител, которые могут нанести вред плоду. Вам также сделают инъекцию Rhogam® после родов, если у вашего плода кровь Rh+ (положительная).

Если у вас резус-фактор, вы также можете получить эту инъекцию, если вы:

• Вам предстоит инвазивная процедура (например, амниоцентез).
• Получил травму живота.
• Было какое-либо значительное кровотечение во время беременности.
• Необходимость переворота плода в матке (в связи с тазовым предлежанием).

Ваш врач также назначит тест, который называется пероральным скрининговым тестом на глюкозу. Обычно это делается в конце второго триместра — часто между 24 и 28 неделями. Цель скринингового теста на глюкозу — определить, не развивается ли у вас гестационный диабет. Во время теста вам дадут сиропообразный напиток. Медицинский работник, проводящий этот тест, даст вам определенное время, чтобы выпить всю бутылку, а затем вас попросят подождать поблизости в течение одного часа. По истечении часа у вас возьмут кровь. Затем ваш лечащий врач ознакомит вас с результатами анализов.

Что мне нужно подготовить или запланировать во втором триместре беременности?

Есть много вещей, о которых вы можете подумать во время второго триместра беременности, чтобы подготовиться к встрече с новым членом семьи. Многие из этих вещей будут сосредоточены вокруг разговоров, которые вам следует начать на этом этапе беременности. Хорошо обсудить тип родов, на который вы надеетесь, и узнать о различных способах рождения вашего ребенка.

Ваш ребенок может появиться на свет несколькими способами:

• Вагинальные роды (это может быть медикаментозное, чтобы уменьшить боль, или немедикаментозное).
• Вспомогательные роды (для облегчения родов вам могут понадобиться такие инструменты, как щипцы или вакуум).
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Вы можете узнать больше об этих типах родов, проведя собственное исследование или посетив класс по рождению. Это время для вас, чтобы изучить образовательные классы о рождении, грудном вскармливании и воспитании вашего новорожденного. Эти занятия могут помочь вам подготовиться к вашей новой роли родителя. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию о занятиях и группах, к которым вы можете присоединиться на этом этапе беременности.

Сейчас самое время посетить больницу, где вы будете рожать. Экскурсия по больнице — отличный способ познакомиться с местом, где родится ваш ребенок. Во время тура вы узнаете, куда вам нужно идти, когда вы впервые попадете в больницу во время родов, и что произойдет потом. Как правило, вы увидите больничные палаты и узнаете больше о персонале больницы.

Что мне следует делать во втором триместре беременности, чтобы оставаться здоровым?

На протяжении второго триместра вы должны продолжать вести здоровый образ жизни. Старайтесь заниматься спортом около 20 минут в день. Регулярные физические упражнения полезны для вас и вашего развивающегося плода. Некоторые из самых безопасных видов упражнений включают ходьбу и плавание; хотя есть много других вариантов, которые вы можете попробовать. Поговорите со своим лечащим врачом о типе упражнений, которые вы хотели бы выполнять заранее, просто на всякий случай. Вам следует избегать контактных видов спорта и занятий, при которых вы можете упасть, так как это может поставить под угрозу вашу беременность.

Также рекомендуется выполнять упражнения Кегеля на протяжении всей беременности. Эти упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна.

Помимо физических упражнений, вы должны продолжать соблюдать здоровую диету, принимать витамины для беременных и посещать все приемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу во втором триместре беременности?

Вы человек, который лучше всех знает свое тело. Если вы когда-нибудь почувствуете, что что-то не так, совершенно нормально обратиться к своему лечащему врачу. Также рекомендуется сразу же позвонить своему лечащему врачу, если у вас есть:

• Необычные или сильные спазмы или боль в животе.
• Заметные изменения в подвижности плода (после 28 недель беременности). Если вы не насчитали от шести до десяти движений за один час или меньше, позвоните своему врачу.
• Затрудненное дыхание или одышка, которая со временем усиливается.

Вам также следует немедленно обратиться к своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки преждевременных родов.