Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

• Беременность
• Здоровье и безопасность

Карен Майлз

|

|

27 марта 2021 г.

Преэклампсия — это очень серьезное нарушение артериального давления, которое возникает после 20 недель беременности, во время родов или после родов. Это вызвано аномальным кровотоком в плаценте. Наиболее распространенным симптомом является необычный отек. Ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление при каждом дородовом посещении и, если оно будет высоким, проверять наличие белка в моче. Если у вас преэклампсия, вам, вероятно, дадут лекарство. Если ваши симптомы становятся серьезными или ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вас госпитализируют для родов.

Фото предоставлено: iStock.com / yacobchuk

• Что такое преэклампсия?
• Что вызывает преэклампсию?
• Симптомы преэклампсии
• Осложнения преэклампсии
• Факторы риска преэклампсии
• Как диагностируется преэклампсия?
• Лечение преэклампсии
• Послеродовая преэклампсия
• Как предотвратить преэклампсию

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, возникающее во время беременности или вскоре после родов. Это потенциально опасное для жизни состояние, от которого страдают около 5 процентов беременностей в Соединенных Штатах. При надлежащем уходе большинство беременных женщин с преэклампсией рожают здоровых детей и сами остаются здоровыми.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но все же может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш лечащий врач будет проверять вас на предмет состояния при каждом дородовом посещении, измеряя ваше кровяное давление и, если оно высокое, проверяя вашу мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в последнем триместре. (90% случаев приходится на срок 34 недели или позже), но это может произойти в любое время после 20 недель, во время родов или даже в течение шести недель после родов. Когда она развивается до 34 недель, это называется преэклампсией с ранним началом.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты считают, что преэклампсия вызывается аномальным кровотоком в плаценте. У многих женщин преэклампсия уходит своими корнями в первые дни беременности.

Преэклампсия — заболевание аномальных кровеносных сосудов. Плацента учится расти благодаря сигналам материнского кровообращения. Если кровеносные сосуды мамы имеют повреждения — от длительного диабета или хронической гипертонии, например, — они «научат» этому повреждению растущую плаценту, повысив риск преэклампсии.

Имеются также данные о том, что изменения кровотока в плаценте вызывают высвобождение высоких уровней определенных плацентарных белков в кровоток. Это может вызвать сложную цепочку реакций, включающую:

• Сужение кровеносных сосудов, приводящее к повышению артериального давления
• Повреждение стенок сосудов, приводящее к отеку и белку в моче
• Поражение почек и печени, приводящее к боли и снижению диуреза
• Резкое падение тромбоцитов, приводящее к нарушению нормального свертывания крови и потенциальному увеличению кровопотери во время родов
• Отек вокруг головного мозга, приводящий к головным болям и/или судорогам
• Снижение притока крови к ребенку, ведущее к задержке роста или низкому уровню амниотической жидкости

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а не с другими, до конца не изучено, и, вероятно, нет единого объяснения. Генетика, питание, некоторые основные заболевания, реакция вашей иммунной системы на беременность и другие факторы могут играть роль.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы также могут варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отеки, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами при беременности, поэтому важно знать о любых возможных предупреждающих признаках.

Необычный отек является наиболее распространенным симптомом преэклампсии, поэтому позвоните своему лечащему врачу, если вы:

• Заметите отек лица или отечность вокруг глаз
• У вас более чем легкая опухоль на руках
• Внезапный или чрезмерный отек стоп или лодыжек
• Прибавка в весе более 4 фунтов в неделю (часто в результате задержки воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдаются очевидные отеки или резкое увеличение веса, и не у всех женщин с отеками или быстрым увеличением веса есть преэклампсия.

Осложнения преэклампсии

У большинства женщин, страдающих преэклампсией, она развивается незадолго до родов, и при надлежащем уходе они чувствуют себя хорошо. Но чем раньше он у вас возникнет и чем он тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может случиться:

• Высокое кровяное давление и преэклампсия могут повлиять на печень, почки, глаза и другие системы организма.
• Сильное высокое кровяное давление во время беременности может вызвать инсульт. (Инсульты случаются при гораздо более низком кровяном давлении во время беременности.)
• Аномальный кровоток в матке может вызвать осложнения у вашего ребенка, такие как плохой рост и слишком мало амниотической жидкости.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к отслойке плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами).
• Возможно, вам придется родить раньше, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может страдать от последствий недоношенности. Пятнадцать процентов преждевременных родов в Соединенных Штатах происходят из-за преэклампсии.
• В некоторых случаях преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (отмечаемая судорогами) и HELLP-синдром. HELLP означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов.
• Преэклампсия связана с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями в будущем, особенно если вы перенесли ее более одного раза или имели преждевременную преэклампсию. (Эксперты не уверены, связано ли это с тем, что люди с преэклампсией также могут заболеть сердечными заболеваниями, или с тем, что преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний.)

Если у вас есть какие-либо из этих настораживающих признаков тяжелой преэклампсии или синдрома HELLP:

• Сильная или постоянная головная боль
• Изменения зрения, включая двоение в глазах, расплывчатость, видимые пятна или мигающие огни, чувствительность к свету или временную потерю зрения
• Интенсивная боль или болезненность в верхней части живота или в плече
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Впервые возникшая тошнота и рвота во второй половине беременности

Факторы риска преэклампсии

Преэклампсия чаще возникает во время первой беременности. Однако, если у вас уже была преэклампсия, у вас больше шансов развить ее снова при более поздних беременностях. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно проявляется, тем выше риск.

• Если у вас была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность того, что она повторится, довольно мала – около 13 процентов.
• Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 летнедель беременности, ваш шанс получить его снова может быть 40 процентов или даже выше.
• Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, риск получить ее во время третьей составляет около 30 процентов.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

• Наличие преэклампсии в семейном анамнезе (у матери или сестры)
• Ожирение (имеющий индекс массы тела 30 и более)
• Быть афроамериканцем
• Перевозка близнецов или более
• Быть моложе 20 или старше 35 лет
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• Наличие в анамнезе мертворождений

Определенные состояния здоровья могут повышать вероятность развития преэклампсии.

К ним относятся:

• Хроническая гипертензия или гестационная гипертензия
• Определенные нарушения свертывания крови, такие как тромбофилия или антифосфолипидный синдром
• Диабет или заболевание почек
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• Заболевания пародонта

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может запланировать более частые дородовые посещения в третьем триместре, чтобы внимательно следить за вами. Вас, вероятно, также попросят контролировать артериальное давление дома.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит наличие высокого кровяного давления и белка в моче, а также может назначить дополнительные анализы, например:

• Проверка артериального давления . Ваше артериальное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число в показаниях) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число). Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, у вас будет более одного показания, чтобы подтвердить, что оно стабильно высокое.
• Анализ мочи на белок . Вы можете пройти одноразовый тест, который проверяет соотношение белка и креатинина (креатинин — это побочный продукт, который ваши почки должны отфильтровывать). Или вам может потребоваться собрать всю мочу в течение 24 часов, чтобы проверить общий белок.
• Анализы крови. Если вас беспокоит преэклампсия, ваш врач назначит регулярные анализы крови, в том числе общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек. Они также проводят скрининг на HELLP-синдром.
• Анализы здоровья ребенка. Вам, скорее всего, сделают УЗИ для наблюдения за ростом вашего ребенка и амниотической жидкостью, а также, возможно, биофизический профиль или нестрессовый тест, чтобы увидеть, как поживает ваш ребенок.

Лечение преэклампсии

Если у вас диагностирована преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением до конца беременности.

Лекарства

Если у вас очень высокое кровяное давление, вам немедленно дадут лекарство для его снижения. Если он не очень высок, вам могут дать или не дать лекарство, в зависимости от того, насколько вы близки к родам.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам также дадут внутривенное лекарство, называемое сульфатом магния. Это делается для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, гриппоподобные симптомы, усталость и жажду, но это важная часть лечения преэклампсии для снижения серьезного риска судорог.

Отдых

Некоторые поставщики медицинских услуг могут порекомендовать ограничить ваши действия, поскольку ваше кровяное давление, как правило, ниже, когда вы отдыхаете. Но полный постельный режим, при котором вы прикованы к постели в течение длительного периода, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какое-либо время ваши симптомы указывают на ухудшение состояния или на то, что ваш ребенок плохо развивается, вас госпитализируют и, возможно, вам придется родить раньше срока. Нет ничего необычного в том, что преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому вы будете находиться под очень пристальным наблюдением в течение всего периода родов.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вам придется провести остаток беременности в больнице. Вас могут перевести в больницу, где о вас сможет позаботиться специалист по беременности с высоким риском.

Роды

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это роды. Если ваше состояние или состояние вашего ребенка настолько хрупкое, что требуются немедленные роды, кесарево сечение не требуется.

Вероятно, вас вызовут, если произойдет одно из следующих событий:

• Срок беременности 37 недель и более, особенно если шейка матки начинает истончаться и раскрываться
• Ваша преэклампсия ухудшается
• Ваш ребенок плохо развивается

Если вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, вам еще нет 37 недель и у вас нетяжелая преэклампсия, вы можете оставаться в больнице, чтобы за вами наблюдали. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется контролировать свое кровяное давление.

Вам могут назначить кортикостероиды, чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка. (Однако стероиды не назначают женщинам, страдающим диабетом и старше 34 недель).

После родов

После родов вы останетесь под пристальным наблюдением врача в течение нескольких дней. У большинства женщин, особенно с нетяжелой (или «легкой») преэклампсией, артериальное давление начинает снижаться примерно через день.

Однако во многих случаях артериальное давление может оставаться повышенным дольше. Или он может снизиться сразу после родов, но снова начать расти через 3–5 дней после родов. Если это так, вам будут давать лекарства от кровяного давления в течение нескольких недель или месяцев. Вас попросят измерить артериальное давление дома и записаться на прием к врачу в течение нескольких дней и недель после родов.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам, вероятно, введут сульфат магния внутривенно в течение не менее 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. (Вам также может потребоваться принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Послеродовая преэклампсия

Если у вас развилась преэклампсия во время или после родов, вы будете находиться под пристальным наблюдением. В зависимости от вашей ситуации вам могут дать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда после родов развиваются преэклампсия, эклампсия и HELLP-синдром, обычно в течение первых 48 часов, но не позднее чем через шесть недель после родов.

В течение одной недели после выписки из больницы вам, скорее всего, будет назначена повторная проверка артериального давления, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль в верхней части живота, или изменения в вашем зрении, немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Как предотвратить преэклампсию

Чтобы снизить риск развития преэклампсии, ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать:

• Терапия аспирином в малых дозах . В настоящее время это считается лучшей профилактикой преэклампсии и рекомендуется всем, кто находится в группе риска. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщины из группы высокого риска могут начать принимать низкие дозы аспирина после 12 недель беременности. Спросите своего врача, подходит ли вам это, и никогда не принимайте аспирин во время беременности, если только ваш врач не порекомендует вам это.
• Добавка с витамином D . Некоторые исследования указывают на связь между витамином D и снижением риска преэклампсии, но другие исследования не подтверждают эту связь. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас дефицита витамина D.
• Добавки кальция . Для женщин, у которых был дефицит кальция до беременности, добавка кальция может быть профилактической для преэклампсии. Но некоторые эксперты говорят, что женщины в развитых странах вряд ли будут иметь достаточно серьезный дефицит кальция, чтобы извлечь из этого пользу.

Вы также захотите:

• Получить хороший дородовой уход . Расписание и сохранить все ваши встречи. При каждом посещении ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление.
• Знайте предупреждающие знаки . Понимание симптомов преэклампсии означает, что вы можете предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

Если вы еще не беременны, вы можете снизить риск развития преэклампсии следующим образом:

• Поддержание здорового веса
• Контроль артериального давления
• Работа с врачом для лечения любых хронических состояний, повышающих риск, таких как диабет или волчанка
• Регулярно посещать стоматолога. Есть некоторые доказательства того, что заболевание пародонта может быть связано с повышенным риском преэклампсии.

Узнайте больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите сайт preeclampsia. org.

Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода, чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайшего специалиста по MFM.

Подробнее:

• Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать
• Пренатальные тесты: обзор
• Окончательный список дел во время беременности: третий триместр

Источники

Редакция BabyCenter стремится предоставлять самую полезную и достоверную информацию о беременности и воспитании детей в мире. При создании и обновлении контента мы полагаемся на надежные источники: уважаемые организации здравоохранения, профессиональные группы врачей и других экспертов, а также на опубликованные исследования в рецензируемых журналах. Мы считаем, что вы всегда должны знать источник информации, которую вы видите. Узнайте больше о наших правилах в отношении редакционных и медицинских обзоров.

АКОГ. 2016. Практическое консультирование по низким дозам аспирина и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.losolivos-obgyn.com/info/md/acog/Low-dose%20aspirin,%20ACOG%20Practice%20Advisory%202016.pdf [По состоянию на март 2021 г.]

ACOG. 2020. Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/womens-health/faqs/preeclampsia-and-high-blood-pressure-during-pregnancy [По состоянию на март 2021 г.]

Де-Регил Л.М. и др. 2019. Добавки витамина D для женщин во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008873.pub4/full [По состоянию на март 2021 г.]

March of Dimes. 2020. Преэклампсия. https://www.marchofdimes.org/complications/preeclampsia.aspx [По состоянию на март 2021 г.]

Medline. 2020. Преэклампсия. https://medlineplus.gov/ency/article/000898.htm [По состоянию на март 2021 г.]

NIH. 2018. О преэклампсии и эклампсии. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo [По состоянию на март 2021 г.]

Фонд преэклампсии. 2020. Исследование преэклампсии. https://www.preeclampsia.org/research [По состоянию на март 2021 г.]

Rana et. др. 2019. Преэклампсия: патофизиология, проблемы и перспективы. Исследование обращения 124(7): 1094–1112. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.118.313276 [По состоянию на март 2021 г.]

Tuberville H et al. 2020. Преэклампсия после беременности: долгосрочные последствия для матери и ребенка/ Пол и гендер в почечном здоровье и функции . Резюме: https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajprenal.00071.2020 [По состоянию на март 2021 г.]

UptoDate. 2021. Преэклампсия: клинические признаки и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-clinical-features-and-diagnosis [По состоянию на март 2021 г.]

Показать больше

реклама | страница продолжается ниже

реклама

Избранное видео

Все видео о беременности, воспитании детей и родах >

16 недель беременности | Симптомы, советы и многое другое

У вашего ребенка хорошо развиты ногти на руках, и он может двигать ручками и ножками. На самом деле, вы можете почувствовать ее движения в ближайшие несколько недель.

Фото: Мэнди Милкс, Эрик Путц, Энтони Сваневельд. Войлок: thefeltstore.com

Что там происходит: Развитие плода в 16 недель

На 16 неделе беременности ваш ребенок размером с пончик. Она чуть более 11 сантиметров (4,5 дюйма) в длину и весит около 3,5 унций (100 граммов). Она двигается и делает свои первые произвольные движения — может быть, она даже сосет там большой палец. Примечательно, что если у вас будет девочка, в ее крошечных яичниках уже сейчас начинают развиваться сотни тысяч ее собственных яйцеклеток.

Пуповина и плацента также созрели и усердно работают, чтобы доставить кровь и питательные вещества, в которых нуждается ваш растущий ребенок, и отфильтровать отходы. На самом деле, ваша плацента теперь почти такая же большая, как ваш ребенок!

Симптомы беременности на 16-й неделе

К 16-й неделе беременности вы можете выглядеть по-настоящему беременной! Ваш живот «лопнет» где-то во втором триместре. Это когда вы начнете выглядеть явно беременной (так что подготовьте несколько реплик для возвращения к случайным комментариям о размере живота от незнакомцев сейчас). Несмотря на то, что ваш ребенок какое-то время двигался, сейчас он достаточно большой, чтобы вы могли может почувствовать ее удар на этой неделе ! Это происходит раньше у женщин с более худощавым телосложением и мам во время второй беременности, отчасти потому, что вы можете принять ощущение первых трепетаний ребенка за газы или урчание в животе от голода, если вы первая мама. Ваш ребенок спит почти все время (к концу беременности он будет бодрствовать до 95 процентов дня), поэтому он не будет все время двигаться, и это нормально, если вы не чувствуете его какое-то время. пока. Расположение плаценты также может изолировать ее удары и движения. Ваш врач или акушерка не будут предлагать вам официально начните считать удары , пока вам не исполнится примерно 28 недель.

Борьба с болью в пояснице
Боль в спине чрезвычайно распространена на всех этапах жизни, особенно во время беременности. Ваши связки расслабляются, и у вас появляется лишний вес на животе и груди. Между тем, мышцы вашего живота расходятся, чтобы приспособиться к растущей матке, а это значит, что они больше не сцепляются вместе, чтобы удлинить нижнюю часть спины. Это сжатие нижней части спины приводит к болезненности и боли. Чтобы противостоять этому, сосредоточьтесь на хорошей осанке, носите обувь на низком каблуке, спите на боку и оставайтесь активными. Если боль сохраняется, иглоукалывание и пренатальный массаж   может помочь.

О чем ты думаешь на этой неделе?

Просто так

У вас на подходе волевой Телец? Или игривый и предприимчивый Стрелец? Если вы ежедневно проверяете свой гороскоп (или даже считаете астрологию смешной), вы можете использовать дату родов вашего ребенка, чтобы начать размышлять о том, что зодиак может сказать о его будущей личности.

Фотогалерея

Детские гороскопы

1 / 12 Иллюстрация: Трейси Уокер. Полный гороскоп читайте здесь

Имена детей

Мальчик или девочка? У вас есть готовые списки для любого пола? У нас есть лучших 25 имен девочек здесь и самых популярных имен мальчиков здесь . Или вы всегда можете сузить свой выбор, выбрав решительное унисекс-детское имя .

Список дел для беременных: 16-я неделя

Наденьте эластичные брюки
Если вы еще этого не сделали, возможно, пришло время перейти от расстегивания верхней пуговицы на джинсах к покупке подходящей одежды для беременных. (Поверьте нам: джинсы с эластичным верхом — секрет счастья.) Добавьте леггинсы для беременных, удлиненные топы и эластичные платья, и все готово. Если это кажется слишком большим расходом, сократите расходы, одолжив у друзей и семьи или купив бывшую в употреблении одежду для беременных через комиссионные магазины и группы купли-продажи в Facebook.

Читайте о жизни с ребенком
Легко сосредоточиться на беременности и родах — в конце концов, это большие события! Но многие мамы говорят, что хотели бы узнать немного больше о том, что должно было случиться после того, как у них родился ребенок . Освежите свои знания о детях, добавив несколько книг по уходу за ребенком в стопку на прикроватной тумбочке на этой неделе. Чего ожидать: первый годик, самый счастливый ребенок в квартале и Женское искусство грудного вскармливания — это бестселлеры, которые помогут вам ориентироваться в фазе новорожденности. Вы также можете посмотреть наши видеороликов по уходу за ребенком здесь .

Узнайте о своих пособиях в декретном отпуске
Пока мы обсуждаем тему жизни с ребенком, сейчас, возможно, самое время изучить ваши пособия в декретном отпуске. Если вы выбрали 12-месячный отпуск по программе и отработали достаточно часов, чтобы претендовать на государственное страхование занятости, вы имеете право на получение до 55 процентов вашего среднего заработка, до 51 300 долларов США в год. Это составляет около 543 долларов в неделю в течение года с выплатами каждые две недели. Кроме того, вы можете претендовать на получение семейной надбавки к страхованию занятости или канадского пособия на ребенка. Многие рабочие места также предлагают «дополнение» в течение первых нескольких месяцев — ваш отдел кадров может рассказать вам о деталях. Посмотрите, на что именно вы и ваш партнер имеете право, и, если вы чувствуете амбициозность, составьте бюджет и на этот первый год.

Подробнее:
Отпуск по уходу за ребенком: что нужно знать новым папам
Выживание в отпуске по уходу за ребенком: как вы планируете отпуск по уходу за ребенком, если вы работаете не по найму?
Далее: 17 недель беременности

 

Ваша беременность по неделям

Подпишитесь на информационный бюллетень о беременности Today’s Parent, чтобы получать еженедельные новости о развитии ребенка, о том, как вы себя чувствуете и чего ожидать дальше.