Спецпроект «Будьте здоровы» #4

И мы продолжаем спецпроект «Будьте здоровы» (совместный проект Сбера и медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье, входящего в экосистему Сбера). Сегодня поговорим о том, почему может болеть голова.

Уверены, что с этой проблемой каждый из нас сталкивался, и не раз.

#4. Голова раскалывается: почему у нас болит голова и что с этим делать

По данным ВОЗ, головные боли, или цефалгия, входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. При этом во всем мире они недооцениваются, не распознаются и не лечатся в надлежащих масштабах, а значит – далеко не все люди с головными болями получают соответствующий диагноз. Но голова болит у всех – независимо от возраста, уровня дохода и географического положения.

И по разным причинам: от поедания мороженого до серьезного заболевания. Разбираемся, почему и как болит голова, что с этим делать и когда нужно начинать беспокоиться.

Что именно у нас болит?

Есть распространенное выражение: «Голова болеть не может – это кость». Что же на самом деле болит, когда нам кажется, что болит голова?

Болевые рецепторы есть в разных тканях головы: стенках кровеносных сосудов, твердой, паутинной и мягкой оболочках мозга, мышцах, слизистых оболочках и коже головы. Нет их только в самой мозговой ткани и костной ткани. Так что хоть нам и кажется, что болит сам мозг – это не он.

Когда мы ощущаем головную боль, мы чувствуем сигнал, который поступил в мозг через тройничный нерв от раздраженных болевых рецепторов в мышцах или кровеносных сосудах.

Как у нас болит голова?

Существует около 200 типов головной боли – все они перечислены в Международной классификации головных болей, последняя версия которой вышла в 2018 году. С какими из них мы сталкиваемся чаще всего?

Первичные головные боли

Есть первичные головные боли, которые не связаны с другими заболеваниями. Если такие боли появляются на протяжении нескольких месяцев или лет, у членов семьи были подобные случаи, а у вас нет других проблем со здоровьем – скорее всего, это первичная головная боль. К ней относятся:

• Головные боли напряжения

Время от времени они возникают у всех. Это постоянная непульсирующая боль, которая чувствуется по всей голове – кажется, будто ее стянули обручем. Она может длиться от получаса до нескольких дней. Появляется она в результате стресса, недостатка отдыха, плохой осанки, тревоги, усталости или голода и других подобных факторов.

Мигрень случается у каждого седьмого взрослого человека в мире – она более распространена, чем диабет, эпилепсия и астма, вместе взятые, а женщины на нее жалуются в три раза чаще, чем мужчины. Обычно мигрень начинается с сильной пульсирующей односторонней боли, которая может вскоре перейти на всю голову. Часто она может вызывать тошноту и рвоту, а также делать людей чувствительными к свету, запахам и звукам. Так, есть мигрени с аурой: в этом случае перед началом мигрени появляются неврологические симптомы в виде зрительных и речевых нарушений, онемения частей тела. Как и головная боль напряжения, мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Пока однозначно неизвестно, что точно вызывает мигрень. Врачи склоняются к тому, что у ее появления почти наверняка есть генетическая предрасположенность. Раньше было распространено мнение, что мигрень – это в первую очередь заболевание кровеносных сосудов. Сейчас принято считать, что мигрень не связана с сосудистыми патологиями, а в развитии приступов может сыграть роль дисбаланс некоторых химических веществ в мозге.

• Кластерные головные боли

Кластерные боли возникают сериями или приступами, которые проявляются в течение определенного промежутка времени – от нескольких недель до нескольких месяцев, а потом могут исчезнуть на долгое время. Сильная и пронзительная – она может быть даже сильнее боли при мигрени – боль возникает только на одной стороне головы, чаще всего рядом с глазом, и нарастает очень быстро, достигая пика в течение нескольких минут. Она обычно появляется в одно и то же время и может длиться от 15 минут до трех часов. Такие боли чаще встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 50, особенно у заядлых курильщиков.

• Гемикрания континуа (Hemicrania continua)

Гемикрания континуа – это постоянная односторонняя боль легкой и умеренной интенсивности. Она может продолжаться каждый день без перерывов на протяжении как минимум трех месяцев. Причина возникновения такой боли неизвестна, неясно также, есть ли генетическая предрасположенность к ней, как при мигрени. Есть предположения, что употребление алкоголя или физическая нагрузка могут усилить такую боль.

Различные типы первичной головной боли объединяются в группу хронических ежедневных головных болей (ХЕГБ) – для этого они должны возникать более 15 раз в месяц на протяжении более трех месяцев.

Вторичные головные боли

Такие головные боли являются симптоматическими и возникают в результате какого-то патологического состояния или заболевания – в том числе онкологического заболевания. К ним относятся:

• Синусовые головные боли

Повышенное давление в пазухах при аллергическом или инфекционном воспалении вызывает боль, похожую на головную. Боль проявляется в скулах, районе переносицы или лба и обычно становится сильнее во время резких движений или при наклоне вниз.

• «Громоподобная» головная боль

Люди часто называют ее самой сильной головной болью в жизни. Она появляется внезапно, длится около пяти минут, исчезает и не повторяется в дальнейшем. Среди причин – геморрагический инсульт из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге или ишемический инсульт из-за закупорки кровеносного сосуда в мозге из-за тромба или бляшки, а также изменения артериального давления на поздних сроках беременности.

• Боли после травмы головы или ушиба

Обычно они появляются через несколько дней после травмы головы и сопровождаются головокружением, проблемами с концентрацией и памятью, усталостью.

Вторичная головная боль может означать обострение инфекционного или хронического заболевания. Также ее можно распознать по следующим признакам: это самая сильная головная боль в вашей жизни, она появилась внезапно, возникла в возрасте до пяти и от 50 лет или появляется после физической активности.

В скорую нужно звонить в следующих случаях:

• При появлении внезапной сильной головной боли, которая сопровождается головокружением, потерей сознания, вестибулярными нарушениями. Все это может быть признаками инсульта.
• При появлении сильной головной боли с рвотой, слабостью конечностей, двоением в глазах, невнятной речью или затрудненным глотанием. Такие симптомы могут сигнализировать об инсульте, кровоизлиянии в мозг или аневризме.

Следует обратиться к доктору, если:

• Подобная головная боль возникла впервые.
• Если она появляется часто, не проходит в течение нескольких дней и заметно влияет на качество жизни.
• Боль сопровождается высокой температурой, многократной тошнотой и болью в шее – это может быть признаками менингита.
• Вы чувствуете сонливость, головокружение, тошноту или рвоту после травмы головы. Возможно, это сотрясение мозга.

При головной боли можно оперативно проконсультироваться с дежурным врачом-терапевтом, не выходя из дома, в режиме онлайн (https://lk.sberhealth.ru/catalog/onlayn-konsultatsii/razovaya-kosultatsiya-terapevt). Специалист ответит в течение 5 минут, опросит и выскажет мнение о том, что можно сделать в данной ситуации. Он также порекомендует препарат или записаться на очный прием, в том числе к врачам узких специальностей: ЛОРу или неврологу – в том числе, неврологу-цефалгологу, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой головных болей. Записаться к этим специалистам можно очно или онлайн с помощью СберЗдоровья.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Посттравматическая головная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Что нужно знать о головной боли?

По наблюдениям врачей, периодические головные боли мучают не менее 70 % населения развитых стран. Но на самом деле намного больше людей знакомы с таким состоянием, просто многие не обращаются к доктору, предпочитая справляться с ним самостоятельно. Но нужно помнить, что единственным симптомом многих тяжелых заболеваний является именно сильная головная боль. Что делать в таком случае, может посоветовать только врач. Поэтому прежде чем пить таблетки, способные быстро облегчить страдания, нужно устранить причины, их вызывающие, а не только сами симптомы.

С чем связаны головные боли, на что следует обратить внимание, как с этим бороться, что делать при головной боли? На эти и многие другие вопросы ответит врач-невролог Попова Лидия Александровна.

— Лидия Александровна, что является причинами головных болей?

— У всех болит голова. Но боли бывают разные, и воспринимаются по-разному. Даже здоровые люди могут иногда ощущать головную боль, и это нормальная реакция организма на изменения окружающей его среды. Разновидностей головной боли множество. Причинами болей часто могут служить чрезмерные умственные нагрузки, мышечное переутомление, остеохондроз шейных позвонков, пониженный тонус мозговых сосудов, нарушения сна, недостаток питания и многое другое. Иногда боль в голове является иррадиацией боли, вызванной отитом или заболеваниями зубов. Нарушения показателей артериального давления, нервные стрессы, мигрень, повышенное внутричерепное давление и многие другие факторы могут спровоцировать головную боль.

— При каких симптомах головных болей необходимо показаться неврологу?

— Необходимо обратиться к неврологу, если беспокоят постоянные, сильные головные боли, если приступы головных болей участились, если головные боли плохо купируются анальгетиками, если вы заметили изменение характера головной боли (например, головная боль сильнее, чем обычно), внезапное нарушение зрения, шум в ушах, нарушение координации, мышечная слабость, онемение, покалывание.

Очень важно! Если у человека, старше 50 лет, впервые появилась головная боль, то необходимо сразу обратиться к специалисту.

Врачу необходимо провести обследование пациента и выяснить причину появления болей. Врач-невролог выяснит, где локализуется боль, насколько она частая, и когда болит сильнее. Врачу обязательно стоит рассказать и о дополнительных симптомах: головокружении, тошноте, нарушении зрения и других. Нужно будет вспомнить, что предшествовало появлению боли, какие вы принимали лекарства и как питались. При необходимости врач назначит дополнительные лабораторные обследования: обычно это анализы крови, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма мозга и рентген шейного отдела позвоночника. Возможно, потребуется и консультация других специалистов: окулиста, стоматолога, невролога и эндокринолога.

— Что делать при сильной головной боли?

— Для начала необходимо выяснить возможную причину головной боли и устранить её.

— Что делать при постоянных головных болях?

— Следует обратиться к врачу для определения основной причины проблемы. Ведь голова болит не просто так, а вследствие чего-либо. В неясных ситуациях, когда не представляется возможности определить причину головной боли, может быть назначена процедура магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Это фотографии различных участков мозга, которые предоставляют полную информацию и помогают выявить проблему.

— Есть случаи, когда человек прошел полное медицинское обследование, причин головных болей не выявлено, но боли периодически беспокоят?

— Во многих случаях абсолютно здоровые люди жалуются на сильные головные боли. Они становятся причинами неправильного образа жизни и питания. Вызвать их могут стрессы, депрессивные состояния и психоэмоциональное перенапряжение, нервное и мышечное переутомление, а также чрезмерные умственные нагрузки, малоподвижный образ жизни и недостаток свежего воздуха, неправильная осанка, привычка поджимать под себя ноги и горбить спину, нарушения режима сна, ночная работа, изменение метеорологических условий, резкое переохлаждение или тепловой удар, неправильное питание: недоедание, диеты, преобладание в пище нитритов, кофеина и гистамина и многие другие причины.

— Какие виды головных болей бывают и с чем это связано?

— В зависимости от причин, боль может быть разная. Она может различаться по интенсивности: сильная, резкая, тупая, ноющая, давящая или пульсирующая. Боль может усиливаться постепенно или при изменении положения, от звуков и запахов. Иногда она стихает при нахождении в тишине и покое, во время сна. В зависимости от этого нужно выбирать средства для борьбы с ней.

Классифицируют головную боль также по месту ее возникновения. Она может быть опоясывающей, когда болит вся голова, а может локализоваться в одном месте. Это часто зависит от причин, ее вызывающих. Наиболее часто появляется боль в височной области. Ее могут вызвать различные заболевания, стрессы и отравления. Боли в области затылка возникают из-за скачков давления или шейного остеохондроза. Напряжение глаз и инфекционные заболевания могут вызвать такие ощущения в области лба. Иногда они локализуются с одной стороны. Например, сильная головная боль в левой части головы свидетельствует о развитии мигрени.

— Многие пациенты все виды головной боли называют мигренью. А что Вы можете сказать?

— Мигрень встречается у 6 % людей, преимущественно женщин в возрасте 15–35 лет. Это пульсирующая головная боль, которая локализируется в одной половине головы. Приступы могут продолжаться в течение одного или нескольких дней и быть от умеренных терпимых, до сильных и невыносимо болезненных. Человек с мигренью становится чувствителен к яркому свету, резкому вкусу, запаху или громкому звуку. Иногда может подступать тошнота, и даже рвота. Спровоцировать приступ мигрени могут: недоедание, стрессы, острые продукты питания, перемены погоды.

Причины кроются в нарушении обмена некоторых веществ: серотонина, простагландина, гистамина и др. Так же причинами могут являться врождённая повышенная электрическая активность некоторых областей ствола мозга, нарушение сократительной функции артерий, гормональные колебания (например, беременность), пищевые добавки и консерванты. Известно, что некоторые люди имеют индивидуальную склонность к мигреням. Существует даже так называемая «семейная гемиплегическая мигрень».

— Мигрень поддается лечению?

— Мигрень поддается лечению, если правильно подобрать препараты. Существуют специальные антимигренозные анальгетики, которые назначает только врач.

— Может ли головная боль появляться от напряжения, усталости человека или стресса?

— Головная боль от напряжения — самый распространённый вид головных болей. Ощущаются они в виде сдавливания, стеснённости в области висков, лба, лица, глаз. Появляется чувство «сдавливающего обруча» вокруг головы, «ползают мурашки», иногда боль отдаёт в шею, плечи. Может длиться от получаса до недели. К приступу присоединяется быстрая утомляемость, концентрация внимания падает, появляется чувство «комка» в горле, нарушение сна и аппетита, затруднение дыхания. Физическая активность на усиление болевых ощущений не влияет. Эта боль возникает как следствие постоянного морального перенапряжения, стресса, недосыпания. Также сюда можно также включить и физическое перенапряжение из-за длительного времени, проведённого за работой, особенно на компьютере, когда человек очень долго думает. Головные боли напряжения могут передаваться по наследству.

— Можно ли заниматься самолечением и к чему это может привести?

— Сложно найти человека, который бы не занимался самолечением. Но нужно помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям, таким как хроническая головная боль, абузусная головная боль при бесконтрольном приеме обезболивающих препаратов. Поэтому лучше обратиться к специалисту, пройти ряд дополнительных обследований, установить причину головных болей и исключить серьезную патологию.

— Как в домашних условиях попробовать снять головную боль?

— Если головная боль беспокоит вас лишь эпизодически, можно попробовать избавиться от нее в домашних условиях. Нередкой причиной головной боли является спазм мышц шеи. Простое и эффективное средство, помогающее его снять — горячий душ. Компресс из льда, завернутого в полотенце, помогает избавиться даже от сильной головной боли. Приложенный к болезненной части головы, лед сужает кровеносные сосуды. Чай, приготовленный из любой успокаивающей травы( мята, шалфей, мелисса) нормализует давление и снимает нервное напряжение. Иногда причиной головной боли является банальное перенапряжение. Нужно прилечь, расслабиться и попытаться уснуть. Если же не один из методов не помогает, головную боль терпеть не надо, нужно принять лекарство. Эффект в большинстве случаев наступает уже через 20–30 минут. Если головная боль не купируется лекарственными препаратами, то следует срочно обратиться за консультацией к врачу. Иногда вылечить головную боль можно только в условиях стационара.

— Правда ли, что смена климата помогает избавиться или уменьшить головные боли?

— Давно доказано влияние климата на здоровье человека в целом. Морской климат, например, благотворно действует на нервную систему. Понижается возбудимость центральной нервной системы, проходят головные боли, бессонница. Резкая смена климата, атмосферного давления вызывает временное нарушение биоритмов, что проявляется головными болями, тошнотой и общим ухудшением самочувствия.

— Существует ли профилактика головных болей?

— Все лекарства небезопасны для здоровья человека. Поэтому лучше не допускать состояния, когда нужно пить сильные лекарственные препараты. Для тех, кого регулярно беспокоят головные боли, очень важно соблюдать правильный режим дня, высыпаться. Нужно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Старайтесь не менее двух раз в день, как минимум по 30 минут гулять на улице. Также не забывайте проветривать свою комнату. Необходимо вести активный и здоровый образ жизни, меньше времени проводить у телевизора и компьютера. Очень важно также следить за питанием, ведь многие продукты могут вызвать головные боли: кофе, шоколад, газированные напитки, консервы и колбасы. Их лучше избегать. Отказаться нужно также и от алкогольных напитков и курения. в качестве профилактики головных болей рекомендуется делать массаж головы. Для этого подойдут массирующие движения пальцами от висков к центру. В профилактической терапии головной боли хорошо помогают различные ароматические масла: масло лаванды, чайного дерева, апельсина, иланг-иланга, мускатного ореха. Избежать головные боли или их уменьшить помогает и отличное настроение.

Помните, что при постоянных головных болях следует обратиться за консультацией к специалисту. Прежде чем пытаться лечить, нужно выявить причину возникновения головных болей. Не болейте, берегите здоровье.

Как избавиться от боли в голове, от шейного остеохондроза |центр медицинской реабилитации «ЭКЗАРТА»

Что лучше от головной боли?

Как только начинает болеть голова, большинство людей заглядывают в аптечку в поисках того, что можно принять от головной боли. При этом мало кто озадачивается причинами – просто снимают мешающий им симптом и успокаиваются. А зря. Все повторится или осложнится.

Наиболее частые причины головной боли — серьезные заболевания, протекающие незаметно, или же напряжение мышц, вызываемое сидячим образом жизни, неправильным положением во время сна и бодрствования, чрезмерными нагрузками или их отсутствием.

В наши дни главные причины постоянной головной боли – неправильное пользование смартфонами, планшетами, компьютерами. От этого страдают шейные позвонки, нарушается кровоснабжение головы, возникают боли в голове, длящиеся несколько дней, часов, недель.

Пока больной принимает лучшие таблетки от головной боли, у него развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника. Что же делает больной, чтобы быстрее избавиться от этого недуга? Пьет еще и таблетки от шейного остеохондроза или использует мази. Но причина проблемы никуда не исчезает: мышцы по-прежнему работают неправильно, боли возвращаются.

Именно поэтому правильное снятие головной боли в большинстве случаев возможно лишь после проведения опытными врачами терапии шейного остеохондроза, включающей комплекс упражнений для мышц и вытягивания позвонков, массаж для улучшения кровоснабжения.

Как безопасно лечить сильные боли головы при беременности?

Во время беременности сильно изменяются нагрузки на позвоночник. Это и становится причиной частых головных болей у женщин, особенно на поздних сроках беременности.

А в этот период будущие мамы особенно опасливы и избегают приема даже рекомендуемых врачами эффективных таблеток от головной боли. И это правильно. Лучший способ без вреда для малыша избавиться от головной боли — массаж головы и упражнения для позвоночника, многие из которых — как и при шейном остеохондрозе.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника и головные боли?

Причины головных болей точно показывает функциональная диагностика, проводимая специалистами центра головной боли «Экзарта». С помощью опроса, осмотра, двигательных реакций и дополнительных методов обследования обнаруживаются все проблемные зоны и способы их проработки. Правильно подобранные техники массажа при шейно-воротниковом остеохондрозе быстро избавляют от болевых ощущений, но только с помощью подходящих в каждом конкретном случае физических упражнений этот результат можно закрепить.

Причем оптимально, если зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника станет полезной привычкой и после окончания курса лечения в нашем центре. На заключительном этапе лечения мы обучаем пациентов правилам проведения таких упражнений в домашних условиях.

Кроме того, у нас можно сделать массаж при кривошее ребенка или нарушениях осанки и многом другом, что тоже вызывает боли в голове.

Хотите избавиться от головной боли или пройти лечение шейного остеохондроза быстро? Звоните:

Решение принято — рожаем / «Красота. Здоровье. Фитнес»

Беременность – особенный период жизни женщины, полный забот, тревог и нетерпеливого ожидания. Прожить эти девять месяцев необходимо с максимальной пользой как для малыша, так и для мамы, которой хочется оставаться в форме и не чувствовать себя глубоко больной.

Потерпите, это скоро пройдет

Как определить на ранних сроках, что беременность наступила, если большинство способны заметить только хрестоматийный признак – задержку менструации, а некоторые и вовсе не подозревают о беременности вплоть до сильных изменений фигуры и первых шевелений ребенка? А ведь на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь двум полоскам на тесте, организм подает сигналы о зарождении новой жизни. Если до месячных еще далеко, о наступлении беременности подскажут девять простых, но очень «ярких» признаков.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Марина Уколова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Вы заметили, что кружево на бюстгальтере подозрительно отгибается? Грудь налилась и прибавила в размере? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться через 1–2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов: эстрогена и прогестерона. Иногда возникают ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски становятся очень чувствительными.

Это значит, что нужно купить поддерживающий бюстгальтер, отказаться от тесного белья и от синтетики, которая не позволяет коже «дышать».

После обеда вас клонит в сон, вы целыми днями зеваете и не можете сосредоточиться? В первые недели беременности организм работает 24 часа в сутки – готовится к вынашиванию, поэтому утомляемость и сонливость – нормальное явление. Может повыситься температура тела до 37–37.2 градусов. В сочетании с заложенностью носа (тоже одним из возможных признаков беременности) такое состояние легко принять за простуду.

Постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора расстаться с сигаретами.

Неожиданно в душном помещении у вас сильно закружилась голова? Если раньше подобных симптомов не замечалось, значит, организм сигналит вам о беременности. Повышенное или пониженное давление, его резкие перепады, ведущие к обморокам и головокружениям, – тоже не редкость для первого триместра беременности.

Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Утром не надо резко вставать с кровати, старайтесь обходиться без резких движений. Следите за уровнем сахара в крови – пейте много жидкости и ешьте каждые 3–4 часа. Если голова начала кружиться, можно выпить немного чая или кофе, при сильной слабости – принять 10–15 капель кордиамина.

С утра у вас болит голова, независимо от погоды и настроения? Это тоже связано с повышением уровня прогестерона. К счастью, мигрени отступают с увеличением срока – во втором триместре вы о них забудете.

Пейте больше жидкости и обязательно сдайте кровь, чтобы исключить анемию. Если головные боли не прекращаются, попросите врача выписать лекарства.

Вино кажется забродившим, а от запаха готовящейся еды подташнивает? У большинства женщин токсикоз начинается примерно с 7 недель и продолжается до 12-й недели беременности. Но иногда тошнота дает о себе знать уже спустя две недели после зачатия. Виновник – все тот же гормон прогестерон. Есть еще одна версия: тошнота и изменение предпочтений в еде – это реакция защиты: так организм защищает ребенка. Доказательством служит тот факт, что неприятие вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь еще в постели, весь день есть понемногу, но часто, принимать витамин B6, он поможет справиться с токсикозом. Неплохо избавляет от тошноты акупунктурный массаж запястья.

Неожиданно вы разрыдались во время просмотра «Секса в большом городе», а потом впали в ярость, узнав, что муж задержится на работе. Во всем виноваты гормоны – это они бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Потерпите, это состояние быстро пройдет. Скажите родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.

Вам кажется, что муж злоупотребляет одеколоном, соседи явно пережарили рыбу, а сигаретный дым вызывает тошноту? Ваши новые обонятельные способности свидетельствуют о беременности.

Избегайте помещений, где курят, попросите мужа и друзей не пользоваться парфюмом, старайтесь не пользоваться общественным транспортом в часы пик.

Вы можете знать, что в третьем триместре беременности неизбежны частые позывы к мочеиспусканию, но этот же признак актуален и для первых недель после зачатия.

Если нет жжения и боли – это не страшно, скоро пройдет.

Подтвердить или опровергнуть ваши подозрения по поводу наступления беременности поможет анализ крови на специфический гормон беременности – хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ), который увеличивается сразу после зачатия. Конечно, лучше всего делать этот анализ на 2–3-й день задержки менструации, но если из-за этого вы буквально не спите по ночам, то анализ на ХГЧ поможет вам успокоиться. Он может диагностировать беременность уже через 6–8 дней после зачатия. Однако в этом случае есть риск получить ложноотрицательный результат: у некоторых из-за особенностей организма уровень ХГЧ изначально бывает достаточно низким.

Ничто не должно болеть

Беременность – экстремальный период для организма женщины. Перестройка организма, связанная с заботой о плоде и подготовкой к родам, становится стартовой площадкой для обострения или развития хронических заболеваний внутренних органов, которые на медицинском языке называются экстрагенитальными. Своевременное обращение к врачу при малейшем намеке на возникновение проблемы со здоровьем позволит снизить влияние заболевания на течение беременности и развитие плода и, конечно же, сохранить здоровье женщины.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Лейла Аль-АНИ, врач-акушер-гинеколог Американской Медицинской Клиники.

Организм женщины перестраивается в связи с новой задачей, которую ставит перед ним беременность, – увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется функция печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кровеносной и сердечно-сосудистой систем. При этом беременность усугубляет течение любых хронических заболеваний, поскольку иммунитет у женщины ослаблен – организм делает все возможное, чтобы сохранить плод. В это время могут быть выявлены патологии, которые себя не проявляли.

Самой распространенной из них можно назвать заболевания мочевыделительной системы: циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаление почек), гломерулонефриты. Чаще всего причиной их развития становится инфекция, которая может латентно существовать в организме много лет и выявиться именно при беременности, или это хроническое заболевание, которым женщина страдает уже много лет. Проявляются они по-разному. При цистите могут наблюдаться повышение температуры, тянущие боли над лоном и постоянное ощущение дискомфорта в этой области, учащенное, дискомфортное, а иногда и болезненное мочеиспускание маленькими порциями, при котором чувство переполненного мочевого пузыря не исчезает. Нередко такое состояние женщины «списывают» на особенности течения беременности, подразумевая, что учащенное мочеиспускание – естественное явление, а дискомфорт в области лона связан с адаптационными процессами тазового дна. Однако это не так – частое мочеиспускание считается нормальным, когда после него наступает ощущение освобождения мочевого пузыря, и длится оно до того момента, пока матка не вышла за пределы малого таза, затем оно нормализуется. Боль может беспокоить, но она, как правило, связана с увеличением объемов матки, и перепутать ее с болью другого происхождения трудно. При воспалении почек женщина может жаловаться на боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания, лихорадку.

Надеяться, что можно справиться с болезнью после родов, нельзя – проблемы мочевыводящей системы необходимо решать, как только они обнаружены. Для этого применяется антибактериальная терапия в соответствии с индивидуальными особенностями организма и с особенностями течения беременности. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением и перед каждым визитом к врачу сдавать анализ мочи.

Поскольку беременность является своеобразным провокационным фактором для развития или обострения существующих патологий, то женщина должна уделять в это время особое внимание тем сложным процессам, которые протекают в период беременности в ее организме. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно гастриты, проявляются в первый триместр беременности на фоне токсикоза. Если до беременности у женщины были проблемы с печенью (холецистит, гепатиты, желчнокаменная болезнь), необходимо обязательно пройти курс лечения до наступления беременности, потому что печень во время вынашивания ребенка и родов играет важнейшую роль, в частности, в процессе свертывания крови, ее очищении. Большое значение для течения беременности имеет также состояние щитовидной железы – от уровня гормонов, ею вырабатываемых, зависит благополучный исход беременности – способность избежать выкидышей, замирания беременности, преждевременных родов. Важен также постоянный мониторинг уровня сахара в крови для страдающих сахарным диабетом, чтобы в случае его увеличения сразу же принять необходимые меры. Что касается анемии, то к тем, у кого она выявлена во время беременности, требуется грамотный подход: назначать железосодержащие препараты надо аккуратно, учитывая, к тому же, что уровень гемоглобина хорошо регулируется питанием.

Следует помнить, что любые постоянные боли при беременности – не нормальное явление. Как только они появляются, надо обязательно обращаться к врачу.

Учимся рожать

Как правило, на занятия в школы будущих мам приглашают беременных женщин на сроке 24–25 недель, хотя, если нет угрозы выкидыша и других противопоказаний, гимнастикой можно начать заниматься и раньше. Главное, чему в школах учат беременных, – родить ребенка самостоятельно и облегчить процесс родов, то есть сделать его менее болезненным.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Екатерина Былина, директор Семейного центра подготовки к родам «Сказка ожидания».

Подготовке к родам следует уделять очень много времени, даже если его катастрофически не хватает или просто лень этим заниматься. Ведь именно от того, насколько правильно женщина ведет себя в родах, умеет ли она «руководить» своим телом, зависит не только степень болевых ощущений во время схваток, но и способность родить ребенка самостоятельно, не прибегая к стимуляции или кесареву сечению.

Женщина должна помнить о том, что роды – это работа, и если она выполняется правильно, то они принесут минимум боли, а в памяти останется вовсе не она, а ни с чем не сравнимое удовлетворение от рождения долгожданного малыша. Чтобы все было именно так, надо уметь правильно дышать, расслабляться, быть физически подготовленной.

Специальные дыхательные техники ослабляют болевые ощущения во время схваток, обеспечивают и маму, и малыша кислородом, чтобы избежать гипоксии во время наибольшего напряжения. Существует великое множество дыхательных техник, но не стоит пытаться все их заучить, лучше выбрать самые необходимые, чтобы гарантированно запомнить их и правильно дышать во время схваток автоматически, не задумываясь о том, как это надо делать.

Очень важно подготовить тело к предстоящему испытанию. Индивидуально подобранный комплекс упражнений усилит кровообращение в матке, увеличит поступление кислорода к плаценте, а также уберет напряжение внизу живота, поможет простимулировать родовую деятельность. Специальная подготовка поможет малышу легко пройти по родовым путям, а крепкие мышцы пресса дадут возможность маме собственными усилиями помочь ребенку во время потуг.

К приближающимся родам следует знать, как различными позами и приемами облегчать боли разной локализации (в спине, в ногах)… На курсах подготовки к родам женщин, решивших рожать самостоятельно, обучают обезболивающему массажу, а если она рожает с партнером (муж, мама, сестра…), то ему тоже следует обучиться как массажным техникам, так и дыхательным, чтобы помогать во время схваток.

Чтобы прийти в роддом подготовленной к предстоящему испытанию, заниматься гимнастикой, делать дыхательные упражнения необходимо не только на курсах для беременных, но и в домашних условиях.

Как выбрать роддом?

Этот вопрос необходимо задать себе буквально в первые дни беременности. Впрочем, можно и во время ее планирования. Потому что от этого выбора зависит успех главного в жизни каждой семьи события – рождение здорового долгожданного малыша, и конечно же, здоровье мамы.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Татьяна Гневашева, заведующая дородовым отделением роддома на Фурштатской.

Главный вопрос, который вам стоит задать себе перед принятием такого важного решения, – что вы ищете в первую очередь? Вас волнует отношение медицинского персонала, который будет рядом в непростой момент родов? Вы ищете современное оснащение, возможность выполнения широкого спектра исследований и консультаций специалистов? Или самым важным для вас являются условия, в которых будут находиться мама и малыш? Для каждого определяющим оказывается что-то свое.

Конечно, лучше, чтобы будущей маме нравилось все: доктор оказался приятен и компетентен, бригада внимательна, оборудование на все случаи жизни, условия, из которых уходить-то не хочется. Не бывает? Бывает – современный уровень медицинского обслуживания способен это обеспечить.

Оцените родильный дом с самого начала. Как встретил вас администратор, можете ли вы сами выбрать врача, производит ли персонал впечатление внимательного и заинтересованного. Обязательно оцените, готов ли доктор отвечать на любые ваши вопросы, а их наверняка будет много. Узнайте, какие исследования можно выполнить в этом родильном доме, какие специалисты и по какому графику в нем работают.

Обязательно попросите разрешения осмотреть родильные залы и палаты. И здесь уместно задать вопрос, который наверняка волнует многих: возможно ли присутствие на родах мужа или другого близкого человека? Если это так, требуется ли для него какая-то подготовка заранее, чтобы он лучше понимал происходящее и даже мог чем-то помочь роженице? Каковы условия его пребывания: достаточно желания присутствия на родах или нужны какие-то справки о состоянии его здоровья?

Стоит обязательно уточнить: если у вас договоренность с индивидуальным врачом, подъедет ли он на роды в любом случае или только если вам повезет, и он будет дежурить. И есть ли у родильного дома договоренность со «Скорой помощью», не случится ли ситуации, что из дома вас отвезут не туда, где вы планировали рожать, а в ближайший родильный дом?

Даже если вы рассчитываете рожать естественным путем, в родах много непредсказуемого. Вам стоит узнать заранее, каковы возможности обезболивания, смогут ли вам выполнить эпидуральную анестезию, после которой, оставаясь в полном сознании, вы не будете чувствовать вообще никакой боли.

Очень важное и трудное время наступит сразу после родов. Именно поэтому оцените палату – будет ли вам в ней комфортно. Узнайте, предполагается ли совместное пребывание с малышом. Как часто смогут навещать вас муж и родственники, возможно ли чье-то постоянное пребывание рядом с вами, чтобы помочь и приободрить. Можно ли организовать индивидуальный пост по уходу за ребенком в случае, если вам будет очень трудно в первые дни. И конечно, какие специалисты осмотрят малыша в это время.

Не стесняйтесь спрашивать подробно. Это очень важно и нужно. В хорошем родильном доме будут только рады ответить на все возникающие вопросы.

Стильная и полезная мода

Беременность – воплощение женственности. Так решил известный итальянский модельер Пьетро Брунелли, очарованный шармом женщины «в интересном положении», и создал первую в Европе марку одежды для будущих мам класса pret-a-porter.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Виктория Щербак, специалист по СО сети салонов для будущих мам и детей «Кенгуру».

Вообще-то сегодня у беременных женщин выбор одежды практически неограничен – специально для них работает целая индустрия и создает красивую и удобную одежду на все случаи жизни: для дома и работы, для отдыха и деловых встреч. Современная мода помогает скрыть беременность или наоборот подчеркивает ее.

Коллекции итальянских марок (Sara, Pietro Brunelli, Attesa, Donna Mediterranea, Menonove), голландских (Queen Mum, VIDA VITA), французских (Neuf Lune, Crea Concept), израильских (La Robe Bleue), английских (Arabella B), российских (Mammy Size, Sokolova&Bogorodskaya) позволяют будущим мамам в любой ситуации выглядеть стильно и красиво и при этом чувствовать себя очень комфортно. Ведь для них это особенно важно. Современные дизайнеры учитывают требования к создаваемой одежде: она не сдавливает тело, то есть не препятствует нормальному кровообращению, в ней – особенные швы, не раздражающие кожу, ставшую во время беременности более нежной и ранимой, она выполняется исключительно из гигроскопичных тканей. И кроме того, эта одежда способна сохранить прекрасное настроение беременной женщине – теперь она не станет в ожидании родов носить одно бесформенное платье, предназначенное на все случаи жизни, как это было еще недавно. Современная беременная женщина выглядит модно и стильно.

В этом сезоне – на острие моды вечная классика – одежда белого цвета. Дополнят белый – нежно-розовый, сиреневый, абрикосовый, молочный, лазурный, мятный, красный, индиго.

Мотивы и расцветки летних коллекций – это многообразие цветочной палитры художников-импрессионистов, традиционный бело-голубой орнамент гжели, а также множество полосок. Ткани модных нарядов так же легки и нежны, как и расцветки: тончайший шелк и шифон, лен, батист, деним, прохладная вискоза и ситец. В отделке по-прежнему актуальны необработанный край, вышивка, пайетки, бисер, нашивки, стразы, аппликации, тесьма, «бубенцы», декоративные пуговицы, металлофурнитура.

И модельеры, и женщины питают особенную слабость к трикотажу. В этом сезоне основной мотив трикотажной одежды – женственность, соблазнительность и легкая небрежность. Трикотажные кофточки и топы выполнены преимущественно из натуральных материалов, а для завершения романтического образа дизайнеры часто используют кружево, сетку, прозрачные вставки. Силуэты трикотажных изделий становятся более изящными, их декорируют рюшами, воланами, лентами и кантами.

Новинка этого сезона – удлиненные туники-платья, которые можно также носить с джинсами. Коллекции разных компаний представлены разнообразными моделями брюк, блузок, юбок, сарафанов, платьев, костюмов, выполненных в разных стилях: спорт, романтика, классика. Молодежные линии – джинсы, бриджи, шорты с отворотами, белые хлопковые комбинезоны, сарафаны с молниями, накладными карманами, украшенными стразами. Есть и нарядные модели блузок, туник, сарафанов из шифона и шелка. Еще одна модная тенденция этого лета – морская тема. Хит сезона – полосатый трикотаж – топы, блузоны, платья-«матроски», белые бермуды, капри, жакеты. Благодаря применению эластичных материалов и специальным системам регулировок, одежда легко изменяется по мере роста живота. Появляются и новые решения для меняющейся фигуры, например Arabella B предложила боковые молнии, доходящие до проймы рукава, а чтобы одежду от La Robe Bleue можно было носить и после родов, все блузоны сконструированы с учетом особенностей одежды для кормления.

Удобно, полезно и стильно – именно такие требования выполняют модельеры, создавая специальную одежду для беременных.

Подготовила Ирина Багликова

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Скрининг при беременности в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Пренатальный скрининг I  триместра беременности (10 — 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ

Стоимость: 2200 р.

Пренатальный скрининг II  триместра беременности (15 — 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный

Стоимость: 1900 р.

Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.

В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.

Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.

Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет — возраст беременной;
Более 40 лет — возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.

Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.
Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика — безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.

Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.
Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.

Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.
ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона — внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого  обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.

Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное — УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное — УЗИ датчик используется внутри влагалища.
Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.

К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.

Анализ крови
Биохимия крови имеет название «двойной тест», поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ — знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.
Норма содержания PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.

С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры — полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.
Норма длины шейки матки в этот период беременности — от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.

К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.
Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП — выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.

На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).
Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.

На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода — залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.

История Кили — симптомы во время беременности | Фонд гипофиза

Вы здесь:

• Дом
• Новости
• История Кили — симптомы во время беременности

Дата новости 30.01.2017

В июне 2014 года мы узнали, что у нас есть ребенок. Мы не могли быть счастливее.

У меня начались головные боли, и мне сказали, что это могут быть мигрени из-за беременности, поскольку я страдала от них, когда была подростком.

После моего 12-недельного сканирования мне сказали, что срок родов — 21 февраля. Дальнейшее сканирование через 15 недель показало, что у меня срок родов — 1 февраля. Мы не могли ждать. Это было так захватывающе.

Во втором триместре у меня усилились головные боли. Они начинались слабо, а затем продолжали ухудшаться. Боль в макушке была бы невыносимой. Я также испытывал тошноту и кровотечение из носа.

Узнать больше об опыте пациентов с гипофизом

Что такое гипопитуитаризм?

Опухоли гипофиза

У меня была сильная жажда, и я пил литры воды, кокаина, по сути, чего угодно, чтобы утолить жажду.В итоге я пропускал воду каждые 15-20 минут.

На 28 неделе у меня сильно заболела голова с рвотой. Это было так тяжело, что я схватился за голову. Моя мама отвезла меня в больницу, так как мое зрение было нечетким, а также я терял равновесие.

В больнице нас поместили в комнату, где выключили свет, проверили давление и сделали ЭКГ.

Медсестра дала мне таблетки кодеина. Я рыдал и сказал, что не могу справиться с болью.Это было похоже на давление вокруг моей головы. Меня снова начало рвать.

Мне сказали, что это может быть мигрень, и дали таблетки кодеина, чтобы я принимал их дома, и они сказали пойти домой и отдохнуть. Боль продолжалась несколько дней, поэтому большую часть времени я проводил в постели и принимал таблетки кодеина.

В следующую субботу у меня пошла моча и кровь. Я позвонил в больницу, и мне сказали немедленно ехать.

Затем я позвонил маме, которая пришла и забрала меня. Мой напарник Тенни был приглашен встретить нас в больнице.

После обследования врач сказал, что мне нужно остаться на несколько дней. Мои головные боли, носовые кровотечения и сильная жажда продолжались.

Было проведено еще одно сканирование, и они обнаружили, что ребенок не ест полностью, так как у меня произошел разрыв плаценты. Мне нужно будет наблюдать, как далеко мы сможем пройти, не опасаясь, что ребенок окажется в опасности.

Было решено, что на 34 неделе наш ребенок родится через кесарево сечение 23 декабря. Я все еще ходила в больницу через день, чтобы проверить ребенка.

Настало 23 декабря и мы приехали в 7 утра. Мы были вторыми, кто упал, но его продолжали откладывать, так как происходили чрезвычайные ситуации.

Мне дали пососать кубик льда, так как я плохо себя чувствовал, и если мне давали жидкости, я не мог пойти в театр. Наконец, я пошел в театр, и родился Теннисон Томас Брэдбери — больше, чем ожидалось, 4 фунта 3 унции.

Его кормили через зонд, поэтому на Рождество и Новый год нас держали с особой заботой. Через три дня после рождения Теннисона жажда и головные боли усилились, и я потерял большую часть зрения на правый глаз.Врачи считали, что мои головные боли вызваны стрессом, так как ребенку уделяли особое внимание.

После разговора с другим врачом меня отправили в глазную больницу на обследование и направили на МРТ. Через несколько дней меня выписали, и мне позвонили из больницы и сказали, что обнаружили опухоль в головном мозге.

Мне было так страшно. Я думал, что умру. Предполагалось, что это будет счастливое время с нашим первым ребенком, и теперь я не понимала, что происходит.

Мой врач объяснил, что я буду работать в Уолтон-центре, где за мной будут пристально наблюдать. Мне сказали, что у меня кровоизлияние в мозг, из-за чего я потерял зрение правым глазом.

Опухоль на гипофизе. Это было похоже на игру ожидания, и начало происходить еще больше. Первые несколько месяцев после того, как я стала мамой, я провела в доме с нашим ребенком, так как я так устала, и у меня не было сил, чтобы выбраться наружу. Я просто не знала, что со мной происходит.

Затем мне позвонили из Уолтон-центра и сказали, что у меня опасно низкий уровень гормонов, и мне нужно пойти к врачу сегодня и забрать лекарства.

Мне сказали, что они отправили все по факсу моему врачу, чтобы доктор знал, что мне нужно, и буду ли я зависеть от этого. Все это объясняло мою жажду, постоянное мочеиспускание, головные боли, тошноту, потерю равновесия и онемение иглами в руках и ногах. Потом потеря зрения.

Все это было настолько ошеломляющим и пугающим, что я перешел от использования ингалятора время от времени к зависимости от лекарств, которые, если я не буду их использовать, мое тело начнет отключаться и, что еще хуже, может впасть в кому.Следующим шагом была попытка объяснить людям, что произошло, что было так сложно, потому что я действительно не понимал себя, но я не думаю, что смог бы пережить все это без моей мамы и моего партнера (теперь мужа), Тенни. , которые были там на каждом этапе пути в хорошие и плохие дни.

Мы воспринимаем каждый день таким, какой он есть. В некоторые дни я могу быть великолепным, в другие я не могу встать с постели, потому что моя голова сильно болит от давления вокруг нее, затем мое тело становится слабым, и это, в свою очередь, влияет на мое равновесие.

Это меня уничтожит на несколько дней. Мне сделали экстренные инъекции гидрокортизона, которые у меня есть дома, если я не могу принять свою обычную дозу, например, если у меня рвота, и я не могу удерживать таблетки, чтобы не впасть в шок.

Моей маме и мужу показали, как делать инъекцию и как ее вводить, так как, когда я становлюсь слишком больным, я не могу делать это сама.

Наша местная группа поддержки гипофиза предоставила нам много информации.Теперь мы зарегистрированы в службе скорой помощи, поэтому теперь я помечен ими, чтобы они знали, что я зависим от своих лекарств.

Еще я ношу медицинский браслет и ношу в сумке карточку на случай чрезвычайной ситуации. Я регулярно прохожу проверки и МРТ в больнице, и они следят за приемом моих лекарств. Я регулярно хожу на гипофизарную группу, потому что они нам очень помогли.

Я надеюсь, что рассказывая людям о том, что со мной произошло, они найдут надежду, воспримут каждый день таким, как он есть, и поймут, что им не нужно оставаться в одиночестве.Есть поддержка и люди, которые помогут с нашей болезнью.

Мне так повезло, что у меня есть любящая и поддерживающая семья и друзья, и я так благодарен, что с нашим маленьким мальчиком все в порядке.

Доктора до сих пор не уверены, сможем ли мы иметь еще детей, так что Теннисон действительно наше маленькое чудо. Для меня у меня есть моя идеальная маленькая семья, и когда случаются такие вещи, ты понимаешь, что действительно важно.

Беременность (более 20 недель) — боль в животе

Это ваш симптом?

• Боль или дискомфорт в животе (в области живота).Это область под грудной клеткой и над бедрами.
• Беременность более 20 недель

Причины

• Отслойка плаценты
• Аппендицит
• Миома
• Заболевание желчного пузыря
• Гастрит, язвенная болезнь сердца
• Гастроэнтероэнтерэз
• Роды и преждевременные роды
• Неспецифическая боль в животе
• Преэклампсия
• Боль в круглой связке
• Разрыв матки

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью?

Вот некоторые признаки того, что боль в животе во второй половине беременности может быть серьезной.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить своему врачу, если:

• От умеренной до сильной боли в животе
• Боль в животе постоянная и длится более одного часа
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Лихорадка с болью в животе
• У вашего ребенка меньше движется

Шкала боли

• Нет: Нет боли. Оценка боли составляет 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: Боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 по шкале от 0 до 10.

Когда вызывать беременность (более 20 недель) — боль в животе

Позвоните в службу 911 сейчас Сильная боль в животе, длящаяся более одного часа Сильное вагинальное кровотечение (непрерывное кровотечение или большие сгустки крови) Вы потеряли сознание (потеряли сознание) Очень слабо (терпеть не могу) Вы Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Боли в желудке приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов Повышенная температура.4 ° F (38,0 ° C) Белки глаз пожелтели Новый отек руки или лица Вы думаете, что у вас схватки (схватки) Вам кажется, что ваш мешок с водой сломался (утечка жидкости из влагалища ) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища Боль или жжение при мочеиспускании Кровь в моче (красная, розовая или чайного цвета) Связаться с врачом в рабочее время Боли в желудке, переходящие в грудную клетку, с кислым привкусом во рту Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды Боли в желудке периодически возникают в течение недель или месяцев (часты, приходят и уходят)

Самостоятельный уход на дому Легкая боль в животе Вопросы о боли в круглых связках (уже диагностированной вашим врачом) Вопросы о изжоге (уже диагностированной вашим врачом)

Консультации по уходу

Легкая Боль в желудке

1. Что следует знать:
   • Слабая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвотной болезни, такой как желудочный грипп.
   • У беременных слабая боль в животе также может быть вызвана изжогой или болью в круглых связках.
   • Легкую боль в животе можно лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

2. Отдых: Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше.

3. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не пройдет более 2 часов.К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.

4. Диета:
   • Начните с прозрачных жидкостей. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на мягкую диету.
   • Избегайте алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
   • Избегайте жирной или жирной пищи.

5. Прохождение дефекации (BM): Сядьте на унитаз и попытайтесь пройти BM. Не напрягайтесь. BM может облегчить боль, вызванную диареей или запором.

6. Ожидаемый курс :
   • При безвредных причинах боль обычно уменьшается или проходит через 2 часа.
   • При гастроэнтерите («желудочный грипп») спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи.
   • При боли в круглой связке боль обычно возникает при резком движении или изменении положения.
   • При запоре или газе боль обычно уменьшается при дефекации.
   • При серьезных причинах (например, аппендиците) боль становится постоянной и сильной.
7. Следующий прием к врачу :
   • Обязательно посетите своего врача на следующем назначенном приеме.
   • Сообщите врачу об этой боли и любых других симптомах, которые у вас есть.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в желудке
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
   • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
   • Ваш ребенок меньше двигается
   • Вы думаете, что вас нужно видеть
   • Вам становится хуже

Инструкции по движению ребенка и подсчету ударов

1. Даты передвижений ребенка и беременности:
   • 1-15 Неделя : ребенок слишком мал, чтобы мать могла почувствовать его движение.
   • 16-18 недель : Некоторые женщины начинают чувствовать движение ребенка, особенно если у них раньше был ребенок.
   • 18-20 недель : большинство женщин начинают чувствовать, как ребенок шевелится примерно в это время.
   • 24 недели : к этому времени все женщины должны почувствовать движение ребенка.
   • Более 28 недель : Некоторые врачи советуют женщинам проверять счетчик ударов каждый день.
2. Как сделать подсчет ударов ног:
   • Выберите время дня, когда ваш ребенок наиболее активен.
   • Сядьте в удобное кресло или лягте на левый бок в постели.
   • Делайте это в тихой комнате (без телевизора, мобильного телефона, компьютера или детей).
   • Считайте любое движение ребенка (пинки, перекатывание, трепет). Подсчитайте до 10.
   • Нормальное количество ударов: 5 или более за один час или 10 или более за 2 часа.
   • Low Kick Count: Менее 5 за один час или менее 10 за 2 часа.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Низкое количество ударов (менее 5 за 1 час или менее 10 за 2 часа)
   • Подсчет ударов в норме, но вы все равно беспокоитесь, что что-то не так
   • У вас есть другие вопросы
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

Боль в круглой связке — вопросы о

1. Что вам следует знать:

   • Круглая связка помогает удерживать вверх по матке (матке) в таз.
   • По мере того, как ваш ребенок и матка растут во время беременности, на круглую связку приходится больше веса. Это растягивает круглую связку и вызывает боль.
   • Какие симптомы ? Основной симптом — легкая боль внизу живота с одной или с обеих сторон. Боль может быть острой или тупой. Обычно хуже при вставании или ходьбе. В положении лежа становится лучше. Обычно он начинается между 18 и 24 неделями беременности.
   • Чем хуже? Боль могут вызвать резкие движения.Например, вы можете перевернуться посреди ночи и почувствовать внезапную острую боль. Быстрая сесть или смена позы также могут вызвать боль в круглых связках.
2. Лечение :
   • Оставайтесь активными. Ходьба, йога и легкая растяжка — все это может быть полезно для здоровья. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях.
   • Избегайте резких изменений положения. Медленно вставайте с постели или из положения сидя.
   • Попробуйте нагреться. Приложите к участку теплое влажное полотенце или примите теплую ванну.
3. Лекарства, отпускаемые без рецепта:
   • При необходимости вы можете принимать безрецептурный ацетаминофен (тайленол) от боли.
   • Помните, поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в желудке
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
   • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
   • Ваш ребенок меньше двигается
   • Вы думаете, что вас нужно видеть
   • Вам становится хуже

Изжога — вопросы по поводу

1. Что вам следует знать:
   • Изжога часто встречается во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.Это происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод.
   • Медицинский термин для обозначения изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
   • Каковы симптомы? Основной симптом — жгучая боль в центре нижней части грудной клетки. Это также может вызвать кислый привкус во рту или горле.
   • Чем хуже? Жирная или жирная пища, острая пища, напитки, содержащие кофеин, мяту и шоколад, могут вызвать изжогу или усугубить ее.Слишком обильный прием пищи или лежа сразу после еды может вызвать изжогу.
2. Профилактика — некоторые общие советы:
   • Не ешьте за 2 часа до сна.
   • Ешьте небольшими порциями. Ешьте 4–6 приемов пищи меньшими порциями каждый день вместо больших приемов пищи.
   • Избегайте продуктов, которые усугубляют ситуацию. Например: жирная или жирная пища, острая пища, напитки с кофеином, мятой и шоколадом.
   • Спите с приподнятой головой. Перед сном осторожно подпереть голову и верхнюю часть спины парой подушек.Некоторые женщины кладут деревянные бруски или кирпичи (высотой 2-4 дюйма или 5-10 см) под ножки изголовья кровати.
3. Лекарства:
   • Если изжога не проходит, обратитесь к врачу.
   • Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в животе
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
   • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
   • Ваш ребенок меньше двигается
   • Вам кажется, что вас нужно осматривать
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	24.09.2021 1:00:42
Последнее обновление:	10.09.2021 1:00:42
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Беременные в опасности | PSNet

Дело

Женщина 35 лет, срок беременности 38 недель, обратилась в отделение неотложной помощи посреди ночи с жалобами на боль в левой ноге.У нее также была небольшая боль в пояснице, но никаких других симптомов. Политика больницы гласит, что все пациенты со сроком беременности более 20 недель должны идти непосредственно к родам, если их проблема явно не связана с беременностью. При сортировке в отделении неотложной помощи боль считалась не акушерской по своему характеру, и поэтому ее обследовали в отделении неотложной помощи, а не отправляли на роды.

Медицинское обследование показало, что ее левая нога была немного холоднее правой, но в остальном ничем не примечательна.Ультразвуковая допплерография не показала признаков тромбоза глубоких вен, но оказалось, что приток крови к ноге в левом положении уменьшился, а в других положениях кровоток был нормальным. После многих часов обследования и наблюдения в отделении неотложной помощи боль была диагностирована как скелетно-мышечная. Чтобы облегчить осмотр ее акушером, ее на короткое время перевели в режим родов. Наблюдение за плодами было нормальным, пациентка выписана домой.

На следующее утро муж пациентки нашел ее мертвой дома.В отделении неотложной помощи было выполнено экстренное кесарево сечение, но и мать, и ребенок скончались. Вскрытие показало разрыв расслоения аорты.

Этот случай иллюстрирует частые проблемы, с которыми практикующие врачи и учреждения сталкиваются при уходе за беременными женщинами, которые часто обращаются к врачам-терапевтам с жалобами, которые могут иметь или не иметь акушерский характер. Оптимальное обследование беременной женщины с неакушерскими жалобами требует понимания физиологии беременности и возможных состояний, связанных с беременностью.Однако не менее важны структурированный, систематический подход к уходу за этими пациентами, а также открытые, четкие линии связи между акушерскими врачами и врачами неотложной помощи.

Хотя расслоение аорты — редкое заболевание у женщин детородного возраста, это потенциально смертельное состояние, поэтому о нем следует помнить у пациентов с совместимыми клиническими проявлениями. В этом случае диагностические проблемы усугубились из-за относительно необычного проявления даже для болезни, которая часто проявляется неспецифическими симптомами и признаками.Считается, что расслоение аорты возникает в результате разрыва интимы аорты, часто связанного с дегенерацией сред в результате возраста или других предрасполагающих состояний. Молодые женщины, у которых действительно развивается расслоение аорты, обычно имеют фактор риска заболевания, например синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, гипертензию или двустворчатый аортальный клапан. Многие считают беременность фактором риска, и по некоторым оценкам, до половины всех расслоений у женщин моложе 40 лет происходит во время беременности, как правило, в третьем триместре.(1) Недавний обзор предполагает, что роль беременности как фактора риска может быть переоценена. (2, 3)

Клиническая картина расслоения аорты варьируется и зависит от локализации и остроты расслоения. Из более чем 1000 пациентов с расслоением аорты, включенных в большой регистр, 76% пациентов имели боль в груди в качестве основного симптома, 55% — боль в спине и 18% — мигрирующую боль. (4) Средостение было расширено на рентгенограмме грудной клетки в 60%. (4) Боль часто бывает разрывающей или разрывающей.Десять процентов пациентов обращаются с изолированной ишемией ноги как начальным симптомом расслоения аорты. (5) Местоположение боли может помочь определить место расслоения (например, боль в передней части грудной клетки связана с расслоением восходящей аорты, шеи и боль в челюсти с дугой аорты, боль в межлопаточной области с нисходящей грудной аортой и боль в поясничной области или животе с вовлечением ниже диафрагмы). Когда целостность одной из ветвей аорты нарушена, обычно следуют ишемические проявления.(1) Рассечение подвздошной или бедренной артерии, вероятно, вызвало боль в ноге у этого пациента.

Небольшие опубликованные данные описывают клинические проявления расслоения аорты при беременности. Представление расслоения аорты с начальными симптомами боли в груди или спине одинаково для мужчин и женщин, хотя некоторые предполагают, что расслоение аорты у женщин с меньшей вероятностью проявляется резким началом боли. (6) Расслоение, связанное с беременностью, было редким в группе более 300 женщин с расслоением аорты.(2) Дегенерация коллагена и эластина в среде аорты считается предрасполагающим фактором для расслоения. Предполагается, что это, вместе с повышенным напряжением стенки из-за гипертонии или пороков клапанов (двустворчатый аортальный клапан), приводит к разрыву и расслоению интимы. Гипертония связана с 25-50% случаев расслоения аорты у беременных. Проксимальный отдел аорты является наиболее частым местом расслоения аорты, связанного с беременностью, при этом разрыв интимы возникает в пределах 2 см от аортального клапана в 75% случаев.(7) Разрыв аорты обычно происходит во время третьего триместра или во время первого периода родов. (8) Однако следует отметить, что материнская и плодная смертность от расслоения аорты во время беременности существенно снизилась за последние два десятилетия. ( 1)

Учитывая его редкость и такую ​​атипичность, неудивительно, что диагноз расслоения у этого пациента был пропущен. Тем не менее, при сортировке и раннем ведении этой пациентки возникли некоторые проблемы, и они помогают пролить свет на более общие вопросы безопасности в отношении ухода за беременными пациентками как с акушерскими, так и с неакушерскими заболеваниями.При разработке систематического подхода к сортировке, оценке и ведению неотложных состояний, возникающих во время беременности, необходимо учитывать пять общих принципов.

1. Подача жалобы Беременные женщины могут подать множество жалоб, что затрудняет надлежащую сортировку. Жалобы, явно носящие акушерский характер (например, эпизодические боли внизу живота, связанные с сокращениями матки), следует направлять непосредственно в отделение родовспоможения. Однако подача жалоб не акушерского характера или явно не связанных с акушерством (например,g., боль в груди, острая одышка, боль в ногах) следует сортировать в зависимости от ресурсов конкретного учреждения, наличия консультантов и доступа к диагностическому тестированию. Например, беременную пациентку с острой болью в груди или внезапной одышкой целесообразнее обследовать в отделении неотложной помощи, где зачастую имеется лучший доступ к диагностической визуализации, чем во время родов. Напротив, беременным пациенткам во втором или третьем триместре с жалобами, связанными с беременностью, было бы лучше пройти обследование во время родов.В любой ситуации важно наладить четкое общение между врачом неотложной помощи и акушером. Некоторые примеры подачи жалоб беременными женщинами включены в Таблицу 1 и могут помочь лечебному учреждению при разработке политики сортировки.
2. Доступность консультанта / клинической экспертизы По вопросам, связанным с акушерством, наличие консультантов и клинических знаний обычно связано с родами и родами. Однако в других обстоятельствах, таких как появление боли в ногах, опыт врача скорой помощи и быстрая доступность консультантов могут сделать ED более подходящим местом для оценки.В зависимости от структуры системы здравоохранения эти ресурсы могут быть в равной степени доступны как для работы, так и для родовспоможения. Местные администраторы и клинические руководители должны тщательно оценивать наличие собственных консультантов, чтобы определить, как лучше всего разработать систему сортировки в зависимости от наличия консультантов и клинических знаний.
3. Своевременность тестирования Доступ к расширенной визуализации и тестированию также должен помочь в разработке институциональной политики. Во многих случаях диагностическое обследование, такое как компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование, наиболее оперативно проводится через отделение неотложной помощи, тогда как в других случаях стационарное отделение, такое как роды и родоразрешение, может быть наиболее эффективным.Воздействие радиации всегда вызывало особую озабоченность во время беременности. Облучение плода обычно не вызывает беспокойства до тех пор, пока не произойдет облучение в 5 рад (5000 мрад). КТ брюшной полости обычно приводит к облучению плода в 150-200 мрад, тогда как КТ брюшной полости и таза выдает около 2000 мрад для плода. (9) Другими словами, беспокойство по поводу радиации плода не должно стоять на пути соответствующая диагностическая оценка.
4. Необходимость обследования плода. Большинство беременных женщин с неотложными или возникшими жалобами, если они явно не представляют угрозы для плода, подвергаются формальному мониторингу плода.В большинстве случаев обследование плода наиболее быстро и тщательно проводится во время родов. Однако обстоятельства матери иногда требуют длительного пребывания в отделении неотложной помощи (например, оценка множественной системной травмы). В этих обстоятельствах, в зависимости от жизнеспособности плода и возможностей индивидуальной системы здравоохранения, в отделении неотложной помощи следует провести оценку состояния плода. Следует разработать политику, обеспечивающую наличие соответствующих клинических навыков и оборудования для непрерывного мониторинга плода в отделении неотложной помощи, когда это необходимо.В каждом отделении неотложной помощи должна быть возможность оценивать частоту сердечных сокращений плода, как минимум, с помощью ручного допплера. В отделении неотложной помощи, где беременной женщине может потребоваться длительное пребывание, следует разработать протокол для обеспечения мониторинга плода с соответствующим образом обученным персоналом, интерпретирующим записи монитора. Этого можно добиться, если в отделение неотложной помощи приедут фетальный монитор и медсестра, занимающаяся родами, или, как в нашем учреждении, начат мониторинг плода в отделении неотложной помощи с удаленной интерпретацией данных монитора во время схваток и родоразрешения.
5. Гестационный возраст на момент обращения Некоторые диагнозы ограничены определенными сроками беременности и должны учитываться при первоначальной оценке. Например, внематочная беременность чаще всего наступает в гестационном возрасте от 5 до 10 недель. Однако они могут возникать на сроках от 14 до 15 недель при интерстициальной (роговой) беременности. Женщины, у которых наблюдается жизнеспособность плода или близка к нему (примерно от 23 до 24 недель), требуют особого внимания, поскольку им может потребоваться немедленное обследование плода и потенциальные роды.Разработка политики сортировки и передачи между отделением неотложной помощи и родами требует учета гестационного возраста. Например, если беременная женщина на сроке гестации 22 недели поступает в отделение неотложной помощи с вагинальным кровотечением и имеет стабильные показатели жизненно важных функций, ее переводят в режим родов и родоразрешения (см. Таблицу 2, сценарий III). Связь между медсестрой и медсестрой должна происходить во время передачи, чтобы гарантировать передачу информации (подача жалобы, показателей жизнедеятельности и т. Д.).

Университет Мичигана (специализированный специализированный центр) разработал протокол сортировки акушерских пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи (таблица 2).В данном случае пациентка попадает в категорию V (медицинская жалоба, не связанная с беременностью, срок гестации более 20 недель), и ее оценивают в отделении неотложной помощи. Пристальное внимание к дифференциальной диагностике, соответствующая консультация и разумное использование диагностических тестов (например, компьютерной томографии) могли выявить расслоение аорты до выделения и последующего трагического исхода. Когда ресурсы и консультанты доступны, эта система работает хорошо, но она не будет работать так же хорошо в больнице без доступных акушерских консультантов.Тем не менее, даже в таких больницах его можно использовать в качестве общего руководства при разработке институциональной политики.

Мать и плод в этом случае пострадали от трагического исхода в больнице, в которой, по-видимому, не было структурированного протокола для сортировки акушерских пациентов. Неясно, был бы результат в другом месте иначе. Этот случай подчеркивает необходимость создания четких руководящих принципов для неотложного ведения беременных пациенток и поддержания четких линий связи между поставщиками медицинских услуг.

Очки для снятия дома

• Расслоение аорты — редкое осложнение беременности, но сопряжено со значительным риском заболеваемости и смертности.
• Учреждения должны разработать структурированные протоколы сортировки акушерских пациентов с жалобами на неотложную помощь.
• При разработке протоколов больницы должны учитывать множество факторов, включая характер жалоб, наличие консультантов и анализов, необходимость мониторинга плода и возраст плода.

Марк Д. Перлман, доктор медицины, профессор и заместитель председателя отделения акушерства и гинекологии, профессор хирургии Медицинского центра Мичиганского университета

Джеффри С. Десмонд, доктор медицинских наук, доцент и начальник отдела неотложной медицины Медицинский центр Мичиганского университета

Список литературы

1. Льюис С., Райдер И., Ловелл А.Т. Послеродовое предлежание острого расслоения аорты. Br J Anaesth. 2005; 94: 496-499. [перейти в PubMed]

2.Ниенабер С.А., Фаттори Р., Мехта Р.Х. и др. Гендерные различия при остром расслоении аорты. Тираж. 2004; 109: 3014-3021. [перейти в PubMed]

3. Оскуи Р., Линдси-младший. Расслоение аорты у женщин, обращайтесь в PubMed]

4. Januzzi JL, Marayati F, Mehta RH, et al. Сравнение расслоения аорты у пациентов с синдромом Марфана и без него (результаты Международного реестра расслоения аорты). Am J Cardiol. 2004; 94: 400-402. [перейти в PubMed]

5. Пасифико Л., Сподик Д.ИЛЕАД — ишемия нижних конечностей вследствие расслоения аорты: изолированное проявление. Clin Cardiol. 1999; 22: 353-356. [перейти в PubMed]

6. Кониси Ю., Тацута Н., Кумада К. и др. Расслаивающая аневризма при беременности и в послеродовом периоде. Jpn Circ J. 1980; 44: 726-33. [перейти в PubMed]

7. Иммер Ф.Ф., Банси А.Г., Иммер-Банси А.С. и др. Расслоение аорты при беременности: анализ факторов риска и исходы. Ann Thorac Surg. 2003; 76: 309-314. [перейти в PubMed]

8.Хан И.А., Наир СК. Клинические, диагностические и лечебные перспективы расслоения аорты. Грудь. 2002; 122: 311-328. [перейти в PubMed]

9. Гудзитт М.М., Христодулу Э.Г. Диагностическая визуализация во время беременности: риски для плода. В: Pearlman MD, Tintinalli JE, Dyne PL, eds. Неотложные акушерские и гинекологические состояния: диагностика и лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004: 535-548.

Таблицы

Таблица 1. Примеры случаев

Эти кейсы включены, чтобы проверить, как политика организации по сортировке пациентов с неотложной помощью будет обрабатывать различные типы представлений пациентов.Один из способов использования этих случаев состоит в том, чтобы руководители служб неотложной помощи и акушерства рассмотрели их, определили, как они будут проводить сортировку этих пациентов, и убедиться, что ожидания и результаты сортировки аналогичны. 21-летний G2P1 поступил в отделение неотложной помощи с положительным тестом на беременность на 7 неделе беременности, 2 днями боли в правом нижнем квадранте и отсутствием внутриутробной беременности на УЗИ влагалища. 26-летний G2P1 попал в аварию на высокоскоростном автомобиле на сроке 34 недели беременности.Скорая вызывает и отмечает явную деформацию правой нижней конечности и вагинальное кровотечение. 17-летняя G1P0 с положительным домашним тестом на беременность сегодня имеет сильное вагинальное кровотечение, пульс 130 и АД 68/40. 33-летний G3P2 поступает в роды, предлежащая часть видна у входа в отверстие. 34-летний G3P2 на 22 неделе беременности с лихорадкой, болью в эпигастрии и правом верхнем квадранте живота в течение 5 часов после жирной еды. 28-летний G2P1 на 25 неделе беременности поскользнулся и упал на лед, подвернув лодыжку и приземлившись на ягодицы.У нее болит лодыжка без деформации.

Таблица 2. Рекомендации по сортировке акушерских пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи (адаптировано из рекомендаций отделения неотложной помощи больниц и медицинских центров Мичиганского университета)

Все пациенты, которые поступают в отделение неотложной помощи, будут иметь завершенную и задокументированную оценку сортировки до перевода родов (L&D)

Беременная пациентка с	Порядок ответственности
И.Травма Беременность любой беременности с травмой. Все беременные с травмой на сроке беременности> 20 недель с любой травмой (за исключением незначительной травмы дистального отдела конечности) будут обследованы в отделении неотложной помощи с немедленной консультацией акушера на месте. Примечание: классификация травм основана на травме матери	Оценить в ED с немедленной консультацией акушера Позвоните оператору страницы, чтобы активировать «групповую страницу центра родов» с сообщением: «Начальник акушерства в отделении неотложной помощи при травме акушера» Обязательный антенатальный мониторинг плода при всех травмах беременных> 20 недель Позвоните в L&D, сообщите о пациенте и попросите присмотреть за ребенком
II.Неотложная проблема акушерства Неизбежные роды: схватки с интервалом менее 5 минут или разрыв плодных оболочек Прижизненное кесарево сечение Кровоизлияние во влагалище, связанное с беременностью, с нестабильными жизненно важными показателями Примечание: Если с вами свяжутся до прибытия пациента в больницу, направьте скорую помощь в родильный дом	Оценивается в ED с немедленной консультацией акушера Позвонить оператору страницы, чтобы активировать групповую страницу центра родов с сообщением: «Начальник акушерства обращается в ED в случае скорой доставки»; «Заведующий ОБ к ЭД по кесареву сечению»; или «Заведующий отделением неотложной помощи при акушерском кровотечении» Страница сортировки центра родов РН с указанием времени прибытия и информации о пациенте
III.Основная жалоба, связанная с беременностью: срок беременности ≥13 недель Кровоизлияние во влагалище Утечка жидкости, связанная с разрывом мембран Боль, связанная с сокращениями матки (например, боли в нижней части живота по средней линии с интервалом 5-10 минут)	Сортировка непосредственно в родильный дом, если стабилизация не требуется в ED РН по сортировке в отделении неотложной помощи выведет на страницу РН по сортировке новорожденных, чтобы составить отчет и уведомить о предстоящем прибытии пациента От пациента до родильного дома с отделением неотложной помощи или RN, в зависимости от состояния пациента Если требуется стабилизация, вызовите оператора страницы, чтобы активировать групповую страницу центра родов с сообщением: «Главный акушер обращается за помощью в акушерскую службу»
IV.Жалоба врача, не связанная с беременностью:	Оценить в ED Проконсультируйтесь по телефону с главным резидентом акушерства или дежурным врачом-гинекологом, если акушер недоступен
V. Медицинская жалоба, не связанная с беременностью: срок беременности> 20 недель	Если сердечный или респираторный: оценить в ED Проконсультируйтесь по телефону с главным резидентом акушерства или дежурным врачом-гинекологом, если акушер недоступен Обязательный мониторинг плода Если не сердечная или респираторная: можно увидеть в ED Сортировка по неотложной помощи РН для телефонной консультации с главным резидентом акушерства для обсуждения перевода в родильный дом
VI.Кровотечение / спазмы, гиперемезис беременных:	Обследовать в отделении неотложной помощи с гинекологом Page GYN Резидент по необходимости Бесплатный звонок акушеру
VII. Возможная или активная ветряная оспа Примечание. Наденьте на пациента хирургическую маску по прибытии в номер ED .	ТРЕБУЮТСЯ услуги L&D (если доставка неизбежна, следуйте пункту II выше) Уведомить центр родовспоможения RN о том, что у пациента сыпь и что он рожает Сортировка родильного отделения РН подготовит кабинет врача и уведомит главного резидента акушерства ED RN транспортировка прямо в комнату L&D Услуги L&D НЕ требуются — оценивается в ED Телефонная консультация врача-терапевта по телефону
VIII.Пациент	Оценить в родильном отделении
IX. Пациент> 6 недель после родов	Оценить в ED Сортировка в родильном отделении RN уведомит ED, взимающую плату RN, чтобы предоставить отчет и уведомить о прибытии пациента

15 недель беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

Насколько велик ваш ребенок в 15 недель?

Размер ребенка в 15 недель составляет около 4 дюймов в длину, а он весит около 2 лет.47 унций. Это примерно размер Ring Pop.

Вот что еще нужно знать на 15 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 15 недель

Каждую неделю ваш ребенок становится все более похожим на ребенка. На 15 неделе беременности вы, возможно, еще не почувствуете этого, но ваш ребенок там двигается. На этой неделе мы расскажем больше о вашем ребенке.

• Рабочие суставы: Ваш ребенок может двигать всеми суставами и тренируется в них.
• Полупрозрачная кожа: Если бы вы могли увидеть изображение своего ребенка, вы бы увидели, что его кожа тонкая и прозрачная. Позже они наберут немного детского жира, что сделает его более непрозрачным.
• Видящий свет: Ваш 15-недельный плод способен чувствовать свет, даже если его маленькие глазки все еще закрыты. (Довольно круто, да?) Если кто-то посветит фонариком вам на живот, ваш ребенок, вероятно, отойдет от луча.

💛 Поздравления 💛

Осталось 175 дней до установленной даты.

Ультразвуковое исследование 15 недель беременности

Ваше тело: симптомы беременности через 15 недель

На 15 неделе беременности, поскольку ваше тело вырабатывает больше крови, чтобы приспособиться к растущему ребенку, вы можете заметить незначительное кровотечение из носа и десен. Вот некоторые из симптомов 15-й недели беременности, которые могут у вас возникнуть.

• Носовое кровотечение: Ваше тело вырабатывает много лишней крови. (К концу беременности у вас будет четыре лишних фунта!) Это может привести к большему, чем обычно, кровотечению из носа.
• Опухшие десны: Избыточный объем крови также может сделать ваши десны более чувствительными. Возможно, вы захотите использовать более мягкую зубную щетку. Сейчас действительно важно заботиться о зубах и деснах, потому что беременность увеличивает риск заболевания десен. Так что сделайте чистку зубной нитью регулярной привычкой и не пропускайте регулярные посещения стоматолога.
• Газы, несварение желудка и / или изжога: Извините, но конец утреннего недомогания не означает конец неприятностей с животом. Вы можете быть более чувствительны к пище, которую едите во время беременности, поэтому научитесь избегать триггеров (острая и жирная пища, как правило, очевидны, но могут быть и другие) и не принимать любые лекарства для желудка, такие как антациды, без рецепта врача. одобрение.
• Повышение либидо: По мере того, как вы восстанавливаете свою энергию, вы также можете заметить всплеск своего сексуального влечения. Наслаждаться!
• Что можно, а чего нельзя делать: Теперь, когда у вас, возможно, вернулся аппетит, можно подумать о том, что вы едите. Рекомендуется избегать некоторых продуктов во время беременности, чтобы избежать болезней пищевого происхождения, таких как листерия. Здесь у нас есть руководство.

Тесты на беременность начинаются на 15 неделе беременности

Есть несколько серьезных тестов, которые вы можете провести примерно через 15 недель, и у вас будет несколько вариантов.Вы можете рассмотреть возможность проведения одного или двух из этих дополнительных тестов:

• Quad screen: Этот тест проверяет гормоны и белки в вашей крови, чтобы определить риск возникновения у ребенка дефекта нервной трубки, синдрома Дауна или другого генетического заболевания. Обычно это происходит между 15 и 20 неделями.
• Амниоцентез: Амнио доступен между 15 и 20 неделями. Это может фактически обнаружить дефекты нервной трубки, синдром Дауна или другие генетические состояния с точностью до 99 процентов.Это более инвазивно, так как необходимо отобрать околоплодные воды.

Обсудите все варианты тестирования со своим врачом, чтобы решить, что подходит вашей семье. Скрининг — это обычное место для начала. Если результаты показывают более высокий риск или если ваш ребенок подвергается более высокому риску генетических аномалий из-за семейного анамнеза или по другой причине, вы можете выбрать диагностический тест.

Fun Fact

Во время беременности ваше сердце буквально растет. Он становится больше примерно на 12%.

Ваша жизнь на 15 неделе беременности

В наши дни ваш растущий ребенок является для вас приоритетом номер один, но убедитесь, что вы занимаетесь очень близко к . Забота о себе как никогда важна.

• Главный совет: Первый триместр уже позади, а во втором триместре заряд энергии на подходе, сейчас идеальное время для начала проекта. Искусство и ремесла, садоводство, просмотр каждой серии Gilmore Girls (снова) — все идет! Но если вы можете, выберите то, что вам действительно нравится, а не просто очередную рутинную работу, которую нужно отметить в списке дел.
• Good for your bod: Вы когда-нибудь чувствовали резкую, быструю боль в области таза? Скорее всего, это боль в круглых связках, вызванная расширением живота — распространенное заболевание во втором триместре. Это не вредно для вас или вашего ребенка, но может быть довольно неудобно. Может помочь легкая растяжка. Попробуйте добавить в свой распорядок дня тазовые наклоны и кошачьих коров. Теплая ванна с английской солью также может принести облегчение.
• Задачи по уходу за собой: Хотя в первом триместре лучше избегать эфирных масел, многие из них можно использовать для устранения симптомов во втором и третьем периоде, если их разбавить в масле, например, в кокосовом масле, или распылить для небольшой ароматерапии. .Нанесите разбавленное масло перечной мяты на виски, чтобы облегчить головную боль, сделайте быстрый вдох лаванды перед сном, чтобы уснуть, или добавьте каплю сладкого апельсина и грейпфрута в диффузор для повышения полуденного настроения. (Для ознакомления с передовым опытом и соображениями безопасности посетите Национальную ассоциацию холистической ароматерапии.)
• Рецепты, которые стоит попробовать: Продукты, богатые железом, важны для поддержания всего этого дополнительного кровотока в организме. Большинство людей знают, что красное мясо — отличный способ добавить больше железа в свой рацион, но есть также множество вегетарианских блюд, таких как суп из шпината и чечевицы или простой салат из капусты и яблок с финиками (еще один источник железа).

To-Do: Create Your Babylist

С помощью Babylist вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы даже получите коробку Hello Baby, полную бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Ваш 15-недельный беременный живот

Когда вы коснетесь своего живота сейчас, вы можете почувствовать, что верхняя часть вашей матки теперь находится примерно на четыре-пять дюймов ниже пупка.

Средняя общая прибавка в весе составляет около 5 фунтов на 15 неделе беременности.Если вы получили значительно больше или меньше, не волнуйтесь. Но ваш врач может захотеть поговорить об этом на следующем приеме, поскольку здоровый набор веса важен для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Вы можете почувствовать шевеления ребенка. Эти первые трепетания появляются в разное время у разных будущих мам, но некоторые говорят, что это происходит от 13 до 16 недель. Другие могут не заметить разницу между газом и детским пинком примерно до 17-22 недель.

---

Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!

---

Контрольный список для беременных в 15 недель

• Одежда становится тесной? Это прекрасное время, чтобы начать покупать одежду для беременных.Вам не нужны тонны вещей; вместо этого создайте хороший гардероб для беременных.
• Начать проект. Направьте эту энергию второго триместра на то, что приносит вам радость, например, украшение детской, обучение вязанию или приготовление пищи.
• Избавьтесь от сырой рыбы, мяса и яиц, но лучше съешьте продукты, богатые железом, например красное мясо, чечевицу и темную листовую зелень.

Подростки и головные боли — familydoctor.org

Путь к улучшению здоровья

Существуют различные виды головных болей.Головные боли напряжения — самый распространенный тип, с которым сталкиваются подростки. Обычно они вызваны стрессом, напряжением или депрессией. Они также могут быть вызваны перенапряжением глаз и шеи или спины из-за неправильной осанки. Головные боли напряжения обычно вызывают легкую или умеренную боль или давление «полосой» на лбу. У вашего подростка может быть такая головная боль время от времени или хронически (более 15 раз в месяц).

Помогите подростку избежать головных болей, связанных с напряжением, следуя этим советам:

• Расслабьтесь. Найдите способы работать в свободное время при плотном графике. Управляйте стрессом от семьи, друзей, работы или учебы.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Пропуск приемов пищи и отказ от полноценной диеты могут способствовать возникновению головных болей.
• Высыпайтесь. Отключайтесь от электроники и ложитесь спать в удобное время каждую ночь.
• Избегайте алкоголя и наркотиков. Последствия употребления алкоголя и наркотиков могут вызывать головные боли, а также многие другие проблемы со здоровьем.
• Делайте упражнения для тела. Физическая активность снижает стресс и помогает лучше спать. Ваше тело выделяет эндорфины во время упражнений. Это натуральные обезболивающие для вашего тела.
• Тренируйте глаза. Напряжение глаз вызывает головные боли. Поскольку мы проводим больше времени, глядя на экраны, важно дать вашим глазам отдохнуть. Отводите взгляд от экрана хотя бы каждые 20 минут.
• Используйте тепло или лед. Приложите тепло, например грелку или пакет со льдом (завернутый в полотенце) к больным мышцам.Также могут помочь горячая ванна или душ.
• Следите за своей осанкой. Старайтесь держать спину и плечи прямыми при ходьбе и сидении.

Головные боли напряжения обычно можно лечить, принимая безрецептурные обезболивающие. К ним относятся ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin), ацетаминофен (торговая марка: Tylenol) и напроксен (торговая марка: Aleve). Если эти лекарства не помогают, поговорите со своим семейным врачом о других вариантах. Есть болеутоляющие, которые сочетают в себе кофеин или седативные средства, и даже лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь.

Не давайте аспирин для лечения головной боли детям младше 15 лет. Он может вызвать синдром Рейе, редкое заболевание, которое дети могут получить после выздоровления.

Ваш подросток может также испытывать другие типы головных болей.

• Острые головные боли обычно возникают из-за болезни, инфекции (например, синусита или инфекции носовых пазух), простуды или лихорадки. Но они также могут быть вызваны напряжением. Эти головные боли могут вызывать острую или пульсирующую боль в голове, шее или лице.Их можно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, и они обычно проходят после лечения заболевания или снятия напряжения.
• Кластерные головные боли быстро возникают и вызывают сильную боль, обычно вокруг одного глаза, но могут распространяться на лицо, голову, шею и плечи. Это происходит в «кластерные периоды», которые могут длиться недели или месяцы. Эти виды головных болей встречаются редко и поддаются лечению с помощью лекарств.
• Мигрень вызывает умеренную и сильную боль и пульсацию в передней и обеих сторонах головы.Ваш подросток также может испытывать головокружение, помутнение зрения, лихорадку, расстройство желудка и даже рвоту. Он или она может быть очень чувствительным к свету, запахам и шуму и хотеть спать при мигрени.

Поговорите со своим врачом о лекарствах и других вариантах лечения мигрени. Следите за триггерами мигрени у вашего подростка, такими как недостаток сна, определенные продукты питания, изменения окружающей среды или стресс. Если вы знаете, что их вызывает, вы можете помочь подростку избежать мигрени.

Как узнать, являются ли головные боли у моего подростка признаком чего-то более серьезного?

Если ваш подросток испытывает серьезные симптомы, такие как внезапная потеря равновесия, онемение, паралич, проблемы с речью или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните своему семейному врачу; он или она может захотеть, чтобы вы отправились прямо в отделение неотложной помощи.

Большинство головных болей легко поддаются лечению и не являются признаком более серьезных медицинских проблем. Головные боли могут уменьшиться по мере взросления подростка.Однако, если у вашего подростка участились головные боли, боль и симптомы ухудшаются и / или обезболивающие не помогают, пора посетить семейного врача.

Он или она спросит об истории болезни вашего подростка и подробностях его головных болей. Ведите подробный журнал, чтобы отслеживать причины, вызывающие головную боль, симптомы, частоту и лечение. Ваш врач проведет медицинский осмотр. Он или она будет искать проблемы с температурой, дыханием, пульсом и кровяным давлением вашего подростка.Если они подозревают проблему с центральной нервной системой, они закажут или проведут компьютерную томографию или МРТ, чтобы найти аномальные области в головном мозге.

В редких случаях хронические прогрессирующие головные боли могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем у подростка. Эти условия могут включать:

• Инфекции головного мозга.
• Менингит (воспаление оболочки головного и спинного мозга).
• Гидроцефалия (аномальное скопление жидкости в головном мозге).
• Тромбы.
• Опухоли и абсцессы.
• Травма головы.

На что следует обратить внимание

Головные боли, особенно мигрени, могут быть наследственными. У детей, страдающих мигренью, обычно есть как минимум один родитель, который тоже страдает мигренью. Они могут унаследовать аномалии в некоторых областях мозга. Они также могут унаследовать склонность к влиянию триггеров мигрени, таких как яркий свет и перемены погоды. Если у вашего подростка в семейном анамнезе головные боли или неврологические заболевания, важно сообщить об этом врачу.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Как узнать, что у моего подростка головные боли настолько сильны, что требуется дальнейшее обследование?
• Как долго я должен ждать, чтобы увидеть, подействуют ли безрецептурные обезболивающие, прежде чем пробовать другие лекарства?
• Помогут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, облегчить симптомы головной боли у моего подростка?

Ресурсы

Американский фонд мигрени: головные боли у детей: что родители могут сделать, чтобы помочь

Клиника Мэйо: головные боли напряжения

Боль плода | ACOG

Факты очень важны, особенно при обсуждении здоровья женщин и американской общественности.

Вот научные факты, касающиеся боли у плода:

Наше послание президенту Дональду Трампу, секретарю Министерства здравоохранения и социальных служб Тому Прайсу, доктору медицины, исполняющему обязанности директора Управления национальной политики по контролю за наркотиками Ричарду Бауму и членам президентской комиссии по борьбе с наркоманией и опиоидным кризисом, простое: общественность здоровье, а не уголовное правосудие, — наше лучшее оружие в борьбе с опиоидной эпидемией. Это факты:

Человеческий плод не способен испытывать боль до тех пор, пока не станет жизнеспособным.Тщательные научные исследования показали, что связи, необходимые для передачи сигналов от периферических сенсорных нервов к мозгу, а также структуры мозга, необходимые для обработки этих сигналов, развиваются не ранее чем через 24 недели беременности. ⁱ Из-за отсутствия этих связей и структур плод не обладает даже физиологической способностью воспринимать боль по крайней мере до 24 недель беременности.

На самом деле, восприятие боли требует большего, чем просто механическая передача и прием сигналов.Боль — это «эмоциональное и психологическое переживание, которое требует сознательного распознавания вредного стимула». ⁱⁱ Эта способность развивается не раньше третьего триместра, значительно дольше периода между 20 неделями и жизнеспособностью. Данные показывают, что нейронные цепи, необходимые для того, чтобы отличить прикосновение от болезненного прикосновения, фактически не развиваются до конца третьего триместра. Возникновение внутриутробного шевеления плода не является признаком того, что плод может чувствовать боль. ⁱⁱⁱ

Надежная политика в области здравоохранения лучше всего основана на научных фактах и ​​доказательной медицине. Лучшее медицинское обслуживание предоставляется без вмешательства государства в отношения пациента и врача. Принятие личных решений женщинами и их врачами не должно заменяться политической идеологией.
Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), представляющий более 57 000 акушеров-гинекологов и партнеров по женскому здоровью, поддерживает активные, основанные на фактах дискуссии по вопросам, важным для американского народа.Мы призываем вас обратиться к нам за экспертным фактическим объяснением вопросов, связанных со здоровьем женщин.

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), представляющий более 57 000 акушеров-гинекологов и партнеров по женскому здоровью, поддерживает активные, основанные на фактах дискуссии по вопросам, важным для американского народа. Мы призываем вас обратиться к нам за экспертным фактическим объяснением вопросов, связанных со здоровьем женщин.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с ACOG по связям с правительством.

Список литературы

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Осведомленность плода: обзор исследований и практические рекомендации (март 2010 г.).
2. Там же.
3. Ли SJ, Ralston HJ, Drey EA, Patridge JC, Rosen MA. Боль плода: систематический междисциплинарный обзор доказательств. JAMA 2005; 294 (8): 947-954

Головокружение или обморок (обморок) во время беременности

Чувство головокружения или обморока очень распространены во время беременности.Обычно это не значит, что что-то не так. Чаще всего это происходит в первом триместре, но может произойти в любое время во время беременности. Головокружение и обмороки (обмороки) часто возникают из-за падения артериального давления. Это гормоны, которые выделяются во время беременности и расслабляют кровеносные сосуды. Затем в мозг поступает слишком мало крови. Когда это происходит, вы теряете сознание (теряете сознание). Обморок не опасен для вас или вашего ребенка, если вы не упадете и не порежетесь.

Уход на дому

Чтобы предотвратить головокружение и обмороки:

• Когда вы встаете из положения сидя или лежа, делайте это медленно.Сожмите и расслабьте мышцы ног до и во время вставания.

• Не стоит долго стоять. Если вам приходится стоять длительное время, наденьте компрессионные чулки. Это специальные чулки, которые помогают крови течь к сердцу. Эти чулки продаются в большинстве магазинов медицинских товаров.

• Не допускайте длительных перерывов между приемами пищи. Держите под рукой закуски на случай, если вы проголодаетесь.

• Не принимайте горячий душ или ванну. Используйте теплую воду.Будьте осторожны и медленно вставайте из ванны.

• После первого триместра не ложитесь на спину.

• Старайтесь есть каждые несколько часов. Вместо того, чтобы есть 3 больших приема пищи в день, попробуйте есть 6 небольших приемов пищи. Перекусывайте полезными продуктами, содержащими белок, например орехами и арахисовым маслом.

• Если вам сказали, что у вас анемия, может оказаться полезным употребление в пищу продуктов, богатых железом.

Если у вас кружится голова:

• Сядьте или лягте.Если вы сидите, положите голову между колен. Если вы ложитесь, постарайтесь поставить ноги выше головы.

• Сделайте глубокий вдох. Медленно выдохните.

• Двигайтесь к свежему или циркулирующему воздуху.

• Ослабьте тесную одежду.

• Ничего не ешьте и не пейте при головокружении.