Список документов

Внематочная яичниковая беременность (ВЯБ) является разновидностью эктопической беременности и встречается в 3,1-8% от всех случаев внематочной беременности [3]. Первые описания ВЯБ относятся к XVII в., однако диагноз во всех случаях был установлен после смерти беременной. Первую классификацию внематочной беременности, предусматривающую деление на трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность, опубликовал Левре (1752 г.). С развитием эпохи ультразвука возможности своевременной диагностики ВЯБ значимо возросли, хотя и имеют определенные ограничения.

Если яичниковая беременность возникает при оплодотворении яйцеклетки в яичнике, то она считается первичной, если же оплодотворение происходит в результате трубного выкидыша путем повторной имплантации эмбриона – вторичной [2,3].

Этиологию ВЯБ соотносят с воспалительными процессами в придатках матки (до 92,5% описанных случаев ВЯБ), вследствие которых маточные трубы претерпевают морфо-функциональные изменения.

Среди других факторов, способствующих развитию ВЯБ, по всей видимости, важную роль играет использование внутриматочных контрацептивов, приводящих к нарушению перистальтики труб (в группе женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, частота ВЯБ увеличена в 3,5-6 раза). «Овулогенная теория», связывающая эктопическую беременность с преждевременным проявлением нидационных свойств хориона либо повышением биологической активности зиготы, что приводит к эктопической имплантации зародыша, хотя и не является ведущей, но по всей видимости, играет важную роль в возникновении ВЯБ. Среди других причин ВЯБ рассматриваются: наследственные и генетические факторы, эндометриоз и инфантилизм маточных труб, врожденная непроходимость или патологическая асимметрия маточных труб, длительная послеродовая лактация, объемные образования маточных труб, стрессы, никотиновая интоксикация, оперативные вмешательства на маточных трубах [2,3] .

Эхографическая диагностика яичниковой беременности ранних сроков невозможна, так как плодное яйцо, желточный мешок симулируют фолликул или желтое тело.

Мы приводим собственное наблюдение ВЯБ у женщины К., 31года. Пациентка К. обратилась в больницу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных. Из анамнеза известно, что беременность вторая, от одного здорового мужа. Профессиональных вредностей ни у мужа, ни у пациентки нет. Первая беременность закончилась с/выкидышем в сроке до 12 недель.

Вторая беременность – желанная, наступила спонтанно. На учете в женской консультации беременная не состоит. С задержкой месячных в две недели пациентка с вышеописанными жалобами обратилась в женскую консультацию по месту жительства, откуда была направлена на госпитализацию в КГБУЗ «КМКБ №4» с диагнозом начавшийся с/аборт раннего срока, отягощенный акушерский анамнез.

 

При поступлении пациентка К. была направлена к врачу ультразвуковой диагностики для проведения ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ проводилось на ультразвуковом сканнере «Phillips HDI 1500» вагинальным датчиком датчиком в режиме 2D c применением цветного допплеровского картирования. По данным проведенного исследования: тело матки размером 45х40х45 не увеличено, толщина эндометрия 13,5 мм, строение эндометрия не изменено. Левый яичник б/о, правый яичник увеличен в размере 50х42х48мм,в нем визуализируется желтое тело диаметром 17мм , рядом с желтым телом визуализируется округлое образование 27х24мм без четких контуров, гетерогенной структуры, в центре образования визуализируется анэхогенное включение диаметром 10мм, напоминающее плодное яйцо.

При ЦДК картировался интенсивный кровоток по периферии образования. Контур правого яичника нечеткий, неровный. В заднем своде жидкость в небольшом количестве.

Заключение: Эхо- признаки внематочной яичниковой беременности .Данные гормонального исследования показывали повышение уровня хорионического гонадотропина до 1742,3 МЕ/л. Женщина К. была прооперирована по поводу внематочной беременности. Гистологические исследования, проведенные в дальнейшем, подтвердили факт яичниковой беременности. При дальнейшем контроле уровня ХГЧ отмечено его снижение до 287. 4 МЕ/л.

Мы приводим этот случай, так как описания ВЯБ в практике врача встречаются достаточно редко и диагностика ВЯБ всегда затруднена. Трудности диагностики ВЯБ обусловлены тем, что прогрессирование данного вида эктопической беременности, как правило, не происходит (кровотечение на ранних сроках беременности, апоплексия яичника) [2,3,4] и разрешающая способность УЗИ на ранних сроках ВЯБ низкая [1].

Наш случай демонстрирует хорошую корреляцию между результатами гинекологического, биохимического и ультразвукового исследования пациентки К. с яичниковой беременностью.

Список литературы

Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Волдохина Э.М. Ультразвуковая диагностика прогрессирующей яичниковой беременности //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 4. С. 71–72.
Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. №2. С. 101-113.
Стрижаков А. Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. Изд. 2_е, перераб. и дополн. М.: Медицина, 2001, С. 215.
Marret H., Hamamah S., Alonso A.M., Pierre F. Case report and review of the literature: primary twin ovarian pregnancy // Hum. Reprod. 1997. V. 12. № 8. P. 1813–1815.

Новосадова Е.В.,  Лейтис Н.А. 

КГБУЗ «КМКБ №4», отделение ультразвуковой диагностики

Not Found (#404)

скрыть меню

Выпуски текущего года

• 1 (148)

1 (148)

Содержание выпуска 1 (148), 2023

1. Світлій пам’яті Ігоря Іванченка

2. Екосистема піхви і сучасні підходи до профілактики виникнення рецидивів вагінальних інфекцій

   З. М. Дубоссарська

3. Психосоціальний стрес, зміни мікробіому жінки, дисрегуляція імунітету, розвиток інфекцій генітального тракту: як розірвати причинно-­наслідковий ланцюг?

   Т.Ф. Татарчук

4. Препарати біорегуляційної корекції при дисгормональних порушеннях і захворюваннях у жінок

   О.П. Кононець

5. Раціональна терапія больового синдрому в амбулаторній та оперативній гінекології

6. Стандарти медичної допомоги «Пульсоксиметричний скринінг критичних вроджених вад серця у новонароджених»

7. Нові підходи до лікування коагулопатичних кровотеч в акушерстві

   Р.  О. Ткаченко

8. Окситоцин для профілактики атонічної кровотечі при кесаревому розтині очима анестезіолога

   К. Римайтіс

9. Алгоритм надання медичної допомоги дорослим із гіперактивним сечовим міхуром у медичному закладі первинного рівня

10. Рекомендації щодо покращення стану кісткової системи жінки у різні вікові періоди

11. Гіпотиреоз: сучасний алгоритм скринінгу, діагностики й лікування

12. Результати новітніх досліджень у галузі здоров’я жінки та плода, які привернули увагу практикуючого лікаря

    М. В. Майоров

13. Про впровадження розширеного неонатального скринінгу в Україні

14. Інструкція з екстреної профілактики правця

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Спеціалізований медичний портал

Дитячий лікар

НейроNews

психоневрологія та нейропсихіатрія

Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія

Раціональна фармакотерапія

Скрининг материнской сыворотки, интегрированный, Образец №1, PAPP-A, NT

Скрининг материнской сыворотки, интегрированный, Образец №1, PAPP-A, NT

3000147

 

Скопировано!

Рекомендации по заказу

Рекомендации, когда заказывать или не заказывать тест. Может включать связанные или предпочтительные тесты.

Скрининговый тест в первом триместре беременности на трисомию 21 (синдром Дауна), трисомию 18 и открытые дефекты нервной трубки. Риски, определяемые с использованием комбинации сывороточных маркеров первого и второго триместров, с измерением воротникового пространства в первом триместре или без него. Риски, представленные после завершения тестирования образца второго триместра, комплексного скрининга материнской сыворотки, образца № 2, альфа-фетопротеина, ХГЧ, эстриола и ингибина А (3000149).

Мнемоника

Уникальный идентификатор теста.

MS INT1

Методология

Процесс(ы), использованный для выполнения теста.

Количественный хемилюминесцентный иммуноанализ

Выполнено

Дни недели, в которые проводится тест.

Вс-Сб

Сообщается

Ожидаемое время обработки результатов, начиная с момента получения образца ARUP.

2-4 дня

Статус одобрения Министерства здравоохранения Нью-Йорка

Указывает, что тест одобрен Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк.

Этот тест одобрен Департаментом здравоохранения Нью-Йорка.

Требуемый образец

Подготовка пациента

Образец должен быть взят между 10 неделями 0 дней и 13 неделями 6 дней беременности. (Если срок беременности основан на длине макушки-крестца (CRL), образец должен быть собран, когда CRL составляет от 32,4 до 83,9 мм.)

Сбор

Пробирка для сепарации сыворотки (SST) или Plain Red.

Подготовка образцов

Отделить от клеток как можно скорее или в течение 2 часов после сбора. Перенесите 0,5 мл сыворотки в стандартную транспортную пробирку ARUP. (мин.: 0,3 мл)

Температура хранения/транспортировки

Охлаждение.

Неприемлемые условия

Плазма. Гемолизированные образцы.

Стабильность

После отделения от клеток: Окружающая среда: 72 часа; В холодильнике: 2 недели; Замороженный: 1 год (Избегайте повторяющихся циклов замораживания/оттаивания. )

Референтный интервал

Нормальный диапазон/ожидаемое значение(я) для конкретного болезненного состояния. Может также включать аномальные диапазоны.

По отчету

Интерпретация данных

Исходная информация для теста. Может включать информацию о заболевании, объяснение результатов пациента, рекомендации, подробности тестирования, сопутствующие заболевания, объяснение возможных результатов пациента.

См. отчет.

Этот тест был разработан, и его рабочие характеристики были определены ARUP Laboratories. Он не был одобрен или одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Этот тест был проведен в лаборатории, сертифицированной CLIA, и предназначен для клинических целей.

Категория соответствия

Разработанный в лаборатории тест (LDT)

Примечание

Дополнительная информация, относящаяся к тесту.

Первый образец комплексного скрининга материнской сыворотки используется для измерения РАРР-А. Окончательный интерпретационный отчет будет доступен после получения результатов испытаний второго образца.

История горячей линии

Н/Д

Коды CPT

Коды текущей процедурной терминологии (CPT) Американской медицинской ассоциации, опубликованные в Справочнике лабораторных тестов ARUP, предоставляются только в информационных целях. Коды отражают нашу интерпретацию требований к кодированию CPT, основанную на рекомендациях AMA, публикуемых ежегодно. 9Коды 0009 CPT предоставляются только в качестве руководства для помощи клиентам в выставлении счетов. ARUP настоятельно рекомендует клиентам подтверждать коды CPT у своего административного подрядчика Medicare, поскольку требования могут различаться. Кодирование
CPT является исключительной ответственностью стороны, выставляющей счет. ARUP Laboratories не несет ответственности за ошибки в выставлении счетов из-за использования опубликованных кодов CPT.

84163

Вы клиент ARUP? Нажмите здесь, чтобы узнать цену.

Компоненты

Компоненты теста

Код проверки компонента*	Название диаграммы компонентов	ЧАСТЬ
0080241	Расчетная дата родов	11778-8
0080920	Интерпретация материнского экрана	49586-1
0080922	Образец	19151-0
0080923	Знакомства	21299-3
0080926	Материнская раса	21484-1
0080927	Количество плодов	11878-6
0080932	Возраст матери при родах	21612-7
0081065	Nuchal Translucency (NT)	12146-7
0081069	Сертификат УЗИ №	49089-6
0081070	Имя специалиста по УЗИ	49088-8
0081071	Дата УЗИ	34970-4
0081158	Семейная история анеуплоидии	32435-0
0081331	Лучшая дата для взятия образца № 2 по	33882-2
3000163	PAPP-A Материнский	48407-1
3000165	Курение	64234-8
3000166	Длина макушки от крестца	11957-8
3000168	Nuchal Translucency (NT), Twin B	12146-7
3000170	Длина крестца, Twin B	11957-8
3000175	EER Материнская сыворотка, интегрированная, Spcm1	11526-1
3000263	Гестационный возраст, рассчитанный при сборе	18185-9
3000264	Вес матери	29463-7

* Коды тестов компонентов нельзя использовать для заказа тестов. Представленной здесь информации недостаточно для сборки интерфейса; для получения полного тестового набора щелкните ссылку на боковой панели, чтобы получить доступ к карте интерфейса.

Псевдонимы

Другие имена, описывающие тест. Синонимы.

• Скрининг первого триместра

Скрининг материнской сыворотки, интегрированный, образец №1, PAPP-A, NT

Обратная связь

 

Я хочу оставить отзыв о — Выберите -Отсутствует или неверна информация о тестеПомощь в исследованиях по тестированиюДругие вопросы по содержанию тестаЦены и доступностьОбщее удобство использования каталога тестовВнешний вид каталога тестовЗапросить новую функцию в каталоге тестов

Имя

Фамилия

Электронная почта

Идентификатор клиента

CAPTCHA Этот вопрос предназначен для проверки того, являетесь ли вы человеком или нет, и для предотвращения автоматической рассылки спама.

Какой код на картинке?

Введите символы, показанные на картинке.

Получить новую капчу!

Вехи развития во время беременности свиней

Развитие плода происходит между прикреплением оплодотворенных эмбрионов к матке и за несколько дней до родов (родов). Именно в это время внутри свиноматки формируются и растут поросята. Как правило, продолжительность беременности или вынашивания свиноматки составляет около 115 дней или 3 месяца, 3 недели и 3 дня. За это время поросята проходят различные фазы развития, которые мы разделим на 5 основных фаз: 0-15 дней, 13-30 дней, 30-77 дней, 77-9 дней.0, День 90-114. В этой статье мы коснемся каждого из этих этапов.

День 0-15

Первым признаком течки считается 0-й день эстрального цикла. Овуляция происходит в течение первых 24-48 часов после начала течки. Оплодотворенные эмбрионы будут удлиняться и мигрировать, чтобы найти место в матке. В течение этого времени драки свиноматок и травмы обычно мало влияют на выживаемость эмбрионов, потому что эмбрионы еще не прикрепились к стенке матки. Любая потеря эмбрионов в это время обычно зависит от качества ооцита перед овуляцией, качества спермы и/или нарушения гормональной сигнализации перед оплодотворением. Прикрепление эмбриона к матке происходит примерно на 12-15 день. У свиней 4 или более жизнеспособных эмбриона должны прикрепиться к стенке матки, чтобы беременность была жизнеспособной и продолжалась после этого момента. Во время фазы прикрепления эмбрионы начинают выстраиваться вдоль рога матки.

Если прикрепится достаточное количество жизнеспособных эмбрионов, определение беременности произойдет на 11-12 день. Эмбрионы, которые не прикрепляются к стенке матки, не выживают во время беременности. Если к стенке матки прикрепится недостаточное количество эмбрионов (менее 4), беременность не будет распознана, и свиноматка вернется к половой охоте на 21-й день после осеменения. Если эмбрионы успешно прикрепятся к стенке матки, они начинают формироваться в собственной плаценте, так как у каждого поросенка своя плацента. Свиньи имеют эпителиохориальную плаценту, что означает, что плацента не проникает в ткань матки, как другие типы плаценты. Этот тип плаценты прилегает к стенке матки и образует желобчатое крепление, которое часто сравнивают с липучкой. Каждый поросенок, имеющий собственную плаценту, изолирует каждый плод от остального помета и предотвращает влияние потери одного плода на выживание других плодных поросят. Однако это также означает, что каждая плацента нуждается в адекватном прикреплении к матке, а нехватка места может повлиять на развитие плаценты у любой свиньи. Это означает, что чем больше помет, тем меньше места для прикрепления плаценты, что может привести к уменьшению размера поросят.

13-30 день

В этот период времени начинается начальное расширение плаценты. Расширение происходит довольно быстро и происходит между 27-м и 40-м днями. Примерно на 30-й день, то есть в середине фазы размножения, свиноматок можно проверить на беременность с помощью ультразвука. При использовании аппарата УЗИ заполненные жидкостью мешочки указывают на правильное развитие помета. В системах группового содержания супоросных свиноматок, если свиноматки не содержались вместе сразу после осеменения, лучше подождать до подтверждения беременности, чтобы сгруппировать свиноматок вместе. К этому времени считается, что прикрепления плаценты достаточно, чтобы пережить драку, которая может произойти между свиноматками.

День 30-77

В это время начинается заметное развитие органов. Кости начинают кальцифицироваться на 35-45 день. Иногда по разным причинам отдельные эмбрионы свиней перестают развиваться и погибают в матке. Эмбрионы свиней, которые умирают в этот период беременности, могут привести к присутствию мумий при опоросе. Мумия — это плод, который умер после того, как произошла кальцификация костей, и поэтому не может быть резорбирован. Скорее, он разлагается и мумифицируется в своей плаценте. Для свиновода помет, в котором много мумифицированных плодов, обнаруженных при опоросе, может быть признаком травмы свиноматки или развивающегося потомства на ранних стадиях беременности. Травма может включать грубое обращение, плохое питание, стрессовые факторы окружающей среды или болезненный стресс.

День 77-90

Окончательное расширение плаценты начинается на 77 день. Это внутриутробный признак поздней беременности, однако поздняя беременность наблюдается снаружи свиноматки по видимому расширению ткани молочной железы. В это время начинается выработка молозива и молока в дополнение к продолжающемуся росту плода. В это время может быть полезным «компрессионное кормление». Кормление комбикормом — это практика увеличения нормы корма для свиноматок примерно на 1 кг/день. Это помогает увеличить количество питательных веществ для свиноматок в заключительный период роста плода и молочной железы Было показано, что грудное вскармливание увеличивает массу тела при рождении, однако оно может быть дорогостоящим и не оказывает никакого влияния на конечный рыночный вес поросят. .  Преимущества комбикормового кормления несколько противоречивы среди специалистов по питанию свиней и экономистов, поэтому производители должны учитывать экономические и производственные преимущества, прежде чем применять это изменение корма в своем стаде. состояние перед лактацией, поэтому обязательно следите за состоянием тела свиноматок на протяжении всей супоросности.0003

День 90-114

Это последние несколько дней перед опоросом, так как поросята полностью развиваются к 90 дню беременности, хотя на этом этапе могут быть нежизнеспособны вне матки. 110-115 дни внутриутробного развития сосредоточены на накоплении энергии поросятами во время опороса и начала лактации. На последних стадиях беременности приоритет отдается развитию ткани молочной железы; секреция молока будет указывать на то, что опорос очень близок. На этой поздней стадии беременности потеря поросят довольно редка. Потеря беременности на поздних сроках (аборт) может быть результатом физической травмы свиноматки перед опоросом; тогда как отдельные поросята, родившиеся мертвыми (мертвые), могут быть результатом травмы плода в процессе опороса. Это разные события, и обычно они не связаны со свиноводством, так как мертворожденные поросята могут встречаться у совершенно здоровых свиноматок.