Календарь беременности 39 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

На тридцать девятой неделе беременности самые нетерпеливые женщины уже находятся в ожидании родов, да и многие малыши готовы появиться на свет. Обычно чуть-чуть раньше срока спешат родиться девочки. Мальчики, как будущие мужчины, обладают большей выдержкой и стараются дождаться срока.

Ребенок приготовился к родам, сгруппировался и прижал колени к подбородку. С тела малыша сошла большая часть пушковых волос, остались лишь те, которые прячутся в кожных складках. Ноготки на пальцах рук и ног отрасли настолько, что немного выступают за пальчики. Ребенок уже обладает вполне сформировавшимся организмом и ждет только своего появления на свет, чтобы продемонстрировать, как он самостоятельно умеет дышать, кричать, моргать, двигать конечностями и т.д. Не выдержав ожидания, некоторые малыши начинают показывать свои умения ещё до родов. Нехватка кислорода способна вызвать выход мекония (первородного стула) в амниотическую жидкость.

С околоплодными водами меконий может попасть в дыхательную систему малыша. Если при рождении тело ребенка покрыто зеленоватой слизью, а в отошедшей амниотической жидкости обнаруживаются фрагменты первородного стула, акушеры сразу после рождения проведут ряд мероприятий, которые получили название лаваж, направленные на очищение дыхательных путей и бронхов ребенка от мекония.

Вес малыша за неделю до родов достиг 3,2 килограммов, а рост превышает 50 сантиметров. Ребенок продолжает набор массы. Питательные вещества и кислород поступают в организм малыша через пуповину, которая соединяет организм ребенка с плацентой. К концу беременности диаметр плаценты достигает 20 сантиметров, а вес 1,5-2 килограммов. Хотя малыш ограничен в движениях, на 39 неделе беременности имеется риск обвития его тела пуповиной.

Небольшое количество антител матери способно проникнуть через плаценту в кровь ребёнка, запуская тем самым иммунную систему малыша. Через 6 месяцев после рождения этот вид антител исчезнет из организма ребенка сам по себе.

Все системы организма малыша сформировались и дожидаются своего часа.

Имея представление о симптомах начала родовой деятельности, каждая женщина должна постоянно держать руку на пульсе своего состояния. Предвестниками, указывающими на скорое начало родов, являются:

• отхождение околоплодной жидкости,
• тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы,
• регулярные сокращения матки,
• уменьшение интервала между схватками,
• кровянистые выделения и отхождение слизистой пробки из половых путей,
• небольшое снижение веса у женщины,
• учащение и разжиженность стула,
• усиление аппетита,
• хлопоты женщины, направленные на обустройство укромного уголка, проявления инстинкта «гнездования».

Мочевой пузырь женщины на 39 неделе испытывает максимальное давление за всё время беременности. К этому неудобству добавляется некоторая нервозность предшествующая родам.

В течение беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину более 2 сантиметров, а её отверстие закрыто. К 37-39 неделе беременности шейка матки уже несколько размягчена, а длина ей составляет 1-2 сантиметра. Раскрытие шейки матки произошло на 1 палец. Раскрытие шейки матки более 2 пальцев означает её созревание и физиологическую готовность организма матери к родам, но это не значит, что они начнутся в ближайшие сутки. Между полным созреванием шейки матки и началом регулярных схваток может пройти от 1-2 дней до недели.

Перед родами голова плода устанавливается в костном тазе, это обеспечивает ей лёгкое прохождение по родовым путям. Но у ранее рожавших женщин головка может не устанавливаться в тазовых костях и, тем не менее, её прохождение через канал таза проходит гладко.

Подтвердить раскрытие шейки матки и установку в ней головки ребенка может врач при плановом посещении. Гинеколог либо прощупывает головку снаружи через живот, либо обнаруживает её установку при влагалищном осмотре.

Можно посоветовать будущей маме рассмотреть вариант партнерских родов, которые приобретают все большую популярность в мире. При партнерских родах супруг находится в предродовой и родовой палате вместе с женщиной и оказывает ей всяческую поддержку в ответственный момент родов. Большинство семейных пар, участвовавших в партнерских родах, отзываются о них положительно.

Изменения шейки матки во время беременности

Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно. И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением. И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью. Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов. Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо.

Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой. При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде.

При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы.

Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты —

наботовы фолликулы или кисты наботовых желез, которые бессимптомно существуют долгие годы. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. И на беременность, как правило, не влияют. Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения.

Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом. В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки. Они в основном протекают бессимптомно. Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации). Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует. Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал.

Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое. Изредка полипы впервые возникают при беременности. Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции. Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки. Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля. Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам.

Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия. Эрозия это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия является многофакторным заболеванием. Причинами могут быть:

• — половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы;
• — это раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, эрозии практически не миновать.
• — это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
• — гормональные нарушения;
• — возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию. Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки. А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение. Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки.

Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Отзывы о Санкт-Петербургском государственном «Центре планирования семьи и репродукции»

Анонимные претензии не принимаются. Если Вы хотите, чтобы ваше письмо было рассмотрено, укажите: фамилию, имя, отчество, дату приема, Ваши контакты, ФИО сотрудника, действия которого Вам не понравились. В данном случае мы сможем объективно рассмотреть ситуацию, и ответить Вам по результатам рассмотрения вашего обращения. Будем благодарны за конструктивную критику в наш адрес. Спасибо за понимание.   Врач: ВсеОбщий отзывАлоян Карен АшотовичБалдин Александр ВладимировичБеляев Андрей ЮрьевичБерезина Тамара АлександровнаБольшов Андрей АлександровичВасильев Иван СергеевичВолков Андрей ВасильевичВязилова Карина Леонидовна Гаврилов Сергей СеменовичГалынин Андрей АндреевичГалынина Екатерина ЮрьевнаГолубева Татьяна ИвановнаГригорьева Юля АнатольевнаГромова Наталья НиколаевнаГук Наталья ВадимовнаДемидова Валентина ВладимировнаДубленников Олег БорисовичДуничева Мария НиколаевнаЖданова Ольга АнатольевнаЗеленская Анна АлександровнаИванюк Светлана АнатольевнаИльяшевич Владимир ИгоревичИришин Виктор ВалентиновичКозлова Ольга ВикторовнаКомарова Татьяна ВладимировнаКонанова Наталья ВладимировнаКоняхин Дмитрий ЕвгеньевичКулькова Светлана АнатольевнаЛарин Виктор ВикторовичЛосенкова Любовь ПетровнаМальцева Татьяна ВикторовнаМартинкевич Надежда ВасильевнаМахова Лидия ВитальевнаМедведева Инна АндреевнаМельников Аркадий СергеевичМензуренко Наталья ВладимировнаМорисова Ирина АлексеевнаМустафина Диана ЗульфатовнаНасырова Гульдана АнатольевнаНеудачина Людмила АлександровнаНикитенко Кристина ВитальевнаНосикова Лариса ИзмаиловнаОбрезко Юрий НиколаевичОлюнина Ольга АлексеевнаОхремчук Андрей ЮрьевичПетухова Елена АнатольевнаПоликарпова Алёна ЮрьевнаПотихонова Светлана АлександровнаРебезова Екатерина АлександровнаСереда Светлана ВалерьевнаСкосарева Наталья ВладимировнаСмирнова Людмила ЭдуардовнаСоловьева Елена АлексеевнаТрубачёв Владимир ИосифовичФедорова Ксения ПавловнаФомина Елена ПетровнаФунден Роман АзизовичХандога Антонина ОлеговнаХарабажиу Наталья АлександровнаХимич Станислав ВалентиновичЦелинская Ирина НиколаевнаЧайковская Татьяна ЮрьевнаШарафутдинова Галина ЮрьевнаШафранская Елена ГригорьевнаШенгелия Нодари ДавидовичШмакова Валерия АндреевнаЩелканова Надежда ЮрьевнаЯвлаш Юрий Валерьевич Явлаш (Федосенко) Виктория ЮрьевнаЯнгляева Татьяна Николаевна Соловьева Виктория Владимировна | 06. 08.2021 Врач: Волков Андрей Васильевич Волков А.В. строгий врач, но очень грамотный. Спасибо Вам за вашу трудную работу. Соловьева Виктория Владимировна | 06.08.2021 Отдельное спасибо работникам кухни. Вкусно готовят и хорошо кормят. Ирина | 04.08.2021 Врач: Мальцева Татьяна Викторовна 01.07.2021г.пришла я в ЦПСиР по направлению из ЖК на госпитализацию. Пришла бодрая, веселая с отличным самочувствием. Была нарастающая глюкозория (повышенный сахар в моче) и врачам никак не удавалось найти причину. Вот и отправили меня в 19 недель в спец. клинику по ОМС на обследование. В приемном сделали УЗИ и тут же положили на отделение гинекологии. В палате мне моментально поставили капельницу и сделали укол. Моему удивлению не было предела, что все так быстро и оперативно. Потом пришла Мальцева Татьяна Викторовна, мой лечащий врач, и объяснила, что УЗИ выявило ИЦН. Я даже не понимала что это, ведь я себя прекрасно чувствовала. Оказалось, что у меня шейка матки (ШМ)укоротилась с последнего УЗИ (за 2,5 нед. ) с 3,3 см до 1,6 см и раскрытие на 1,8 см. Шейка в ширину открыта больше, чем в длину!!! Беспомощность, непонимание происходящего, боль и переживание за малыша, испуг. Никто меня нигде не предупреждал, что такое возможно. Я думала, что, если чувствую себя хорошо, то и проблем не может быть, но ИЦН протекает бессимптомно вообще. А дальше безмерная благодарность врачам и всему медперсоналу за спасение и сохранение моего сыночка. Анализы были взяты в тот же день, хотя госпитализация была ближе к вечеру, к утру было все готово. Татьяна Викторовна в тот же день подробно объяснила мне что и как будет происходить при разных результатах анализов. Не пугала, но и не обнадеживала за зря. Помню, что пообещала бороться за моего малыша столько, сколько сможет. На следующий день опять сделали сутра УЗИ, ситуация ухудшилась, ШМ стала еще короче. Я мысленно приготовилась к самому страшному, но меня отвезли на операцию и выполнили серкляж ШМ (по простому наложили шов на ШМ), который препятствует раскрытию и ее дальнейшему стремительному укорочению). К сожалению я не запомнила фамилию хирурга и анастезиолога, но говорю им огромное спасибо, низкий поклон до земли этим профессионалам и Врачам с большой буквы. После во всех лечебных заведениях, где осматривали шов, все хвалили хирурга и его высококачественную работу. Пока меня готовили к операции спустилась Татьяна Викторовна узнать как дела, а так же зав.отделением Шенгелия Нодари Давидович, который разговаривал и гладил меня по голове до самого наркоза. Спасибо за столь доброе и чуткое отношение к пациентам. Такого внимания я не видела от врачей никогда и не при одной операции (есть с чем сравнивать 🙁 ) Все прошло хорошо и безболезненно, от наркоза отошла очень быстро и легко. А дальше 3 дня подряд ко мне, несмотря на выходные дни, подходили по 3-5 раз в день и интересовались самочувствием и жалобами. В дальнейшем за 2 недели госпитализации я полностью оправилась, а моя ШМ при выписке составила 3,3 см! Это просто чудо. После я лежала в 2-х роддомах, где врачи не верили, что такое вообще возможно, но я сама лично видела как от УЗИ к УЗИ моя ШМ увеличивается, поэтому могу точно сказать, что такое бывает. В целом мое пребывание там было будто в санатории: все очень внимательные и отзывчивые, начиная от мед. сестер, заканчивая зав. отделением. Такого бережного отношения нет и не будет ни в одном роддоме. Здесь весь персонал заточен на сохранение наших малышей, каждый готов за них бороться и делать все возможное. Я это поняла и доверилась полностью Татьяне Викторовне и остальным. Питание очень хорошее, 6 раз в день, дают фрукты, порции большие и почти всегда предлагают добавку 🙂 Помимо шва на ШМ провели полный комплекс обследования моего организма и устранили все выявленные проблемы. При выписке дали исчерпывающие рекомендации как дальше с этим жить и доносить (вылежать) своего малыша. Всему персоналу огромнейшее спасибо, вы творите чудеса ежедневно и называете это просто работой. Всем мамочкам с пузожителями рекомендую этот центр, если есть какие-либо проблемы со здоровьем и везде только пугают, что все ужасно. Здесь вам обязательно будут помогать до последнего и верить в вас и вашего малыша. P.S. лежать здесь можно только до 22 недель иначе все бы мои госпитализации были только в этот центр. Екатерина | 02.08.2021 Врач: Охремчук Андрей Юрьевич Хочу выразить огромную благодарность Охремчуку Андрею Юрьевичу за чуткое отношение к пациентам, за его внимание и доброжелательность, за нелёгкий труд, и за профессионализм! Находилась в бюджетном отделении гинекологии на прерывании беременности на больших сроках, по мед.показаниям. Очень тяжёлый процесс и физически и психологически. Андрей Юрьевич заранее рассказал мне всё подробно и уверенно, ответил на все вопросы, не осталось сомнений что все пройдёт хорошо. В день родов регулярно обходил всех рожениц, поддерживал и помогал каждой. Благодаря ему всё прошло хорошо, оперативно и без осложнений. Также хочется поблагодарить Лосенкову Любовь Петровну за подготовку к родам и поддержку. За её эмпатию. И Мельникова Аркадия Сергеевича как заведующего данного отделения. Понравилось всё: чистота в палатах; доброжелательность, профессионализм и понимание всех сотрудников; слаженность коллектива, и даже прекрасные буфетчицы. Ни разу не пожалела что попала именно к вам! Спасибо!! Анастасия | 01.08.2021 Врач: Фунден Роман Азизович Огромное спасибо репродуктологу Роману Азизовичу за его отзывчивость, доброту и профессионализм! Врач с большим сердцем! диана | 24.07.2021 Хочу выразить благодарность врачу Шенгелия Нодари Давидовичу и всему персоналу отделения гинекологии за чуткое и внимательное отношение к пациентам. Делала лапору+гистеру 12.07.21, все прошло замечательно. Перед операцией обсуждали вопрос сохранения маточных труб, врач пообещал сохранить в случае, если даже будут непроходимы, но без воспалений. Хоть с трубами все в итоге оказалось хорошо, спасибо за внимательное отношение к сохранению репродуктивных функций. Ксения Г . | 20.07.2021 Врач: Охремчук Андрей Юрьевич Огромное спасибо Андрею Юрьевичу Охремчуку за высокий профессионализм, заботу и доброе сердце. Отдельное спасибо медсестрам за чуткость и отзывчивость. Желаю всему коллективу данного центра крепкого здоровья и успехов! Андрияшина Елена Викторовна | 06. 07.2021 Врач: Шенгелия Нодари Давидович Хочу выразить благодарность своему лечащему врачу Шенгелия Нодари Давидовичу , а также всему персоналу центра планирования семьи и репродукции, за успешно проведённую (сложную)операцию, чуткое отношение и внимание проявленное в послеоперационный период, качественное лечение, высокий профессионализм и доброе отношение.Разработанные и применяемые методы лечения позволяют больным людям улучшить качество жизни и вселяют надежду на дальнейшую счастливую жизнь. Низкий поклон и крепкого здоровья! Мария | 02.07.2021 Хочу выразить Огромную благодарность всем сотрудникам центра, которые помогли мне! Гинеколог Громова Наталья Николаевна, быстро разобралась в моей проблеме и назначила все необходимое, ничего лишнего. Узи Мустафина Диана — никогда еще не чувствовала себя на узи так комфортно, очень тактичный врач. В марте делала гсг у Екатерины Александровны — все четко, безболезненно. Первая в моей жизни операция (17.06.2021), боялась очень сильно -тубэктомия, врач Охремчук Андрей Юрьевич — чуткий, внимательный, золотые руки!!! Успокоил перед операцией, настроил на позитив. Сама операция и восстановительный период прошли отлично!!! Он — Чудо!!! Анестезиолог — Гаврилов Сергей Семенович — низкий ему поклон за то, что все прошло безопасно, да еще и с юмором, он человек с огромным сердцем!!! Спасибо за доброе и теплое отношение Насти из отделения интенсивной терапии, которая помогла максимально комфортно отойти от наркоза, была с нами целый день. Вы все Большая, дружная, любящая своё дело команда. Низкий Вам поклон!!! Андрияшина Елена Викторовна | 02.07.2021 Врач: Шенгелия Нодари Давидович Хочу выразить благодарность своему лечащему врачу Шенгелия Нодари Давидовичу , а также всему персоналу центра планирования семьи и репродукции, за успешно проведённую (сложную)операцию, чуткое отношение и внимание проявленное в послеоперационный период, качественное лечение, высокий профессионализм и доброе отношение.Разработанные и применяемые методы лечения позволяют больным людям улучшить качество жизни и вселяют надежду на дальнейшую счастливую жизнь. Низкий поклон и крепкого здоровья!

Оставьте отзыв

Раскрытие информации — Bayer в России и СНГ

 

9.1 Вопрос

Каковы наши действия в случае, если в публикации информации о передаче ценностей может быть рассмотрено более одного отчетного периода?

9.2 Пример

Данная ситуация может возникнуть при различных обстоятельствах.

1) Например, специалист здравоохранения в течение одного отчетного периода соглашается на участие в качестве приглашенного докладчика на мероприятие, в этот же период забронированы билеты на перелет, но само мероприятие проводится уже в течение следующего отчетного периода.
2) Таким образом, финансирование мероприятия осуществляется в течение одного отчетного периода, но относится к мероприятию, проводимому в другом отчетном периоде.
3) Или: докладчик участвует в мероприятии в конце одного отчетного периода, но счет-фактура оформляется, а гонорар оплачивается в следующем отчетном периоде.
4) Или: специалист здравоохранения заключает долгосрочный контракт на оказание консультационных услуг компании Bayer, который действует 18 месяцев.

9.3 Методология

Мы опубликуем сведения о передаче ценностей в соответствии со следующими правилами.

В случае кратковременного сотрудничества в течение определенного промежутка времени (такого как период проведения симпозиума или другого научного мероприятия) решающим фактором станет дата начала такого мероприятия. В случае долгосрочного сотрудничества отчетный период будет определяться по дате выставления соответствующего счета-фактуры.

Пожертвования всегда относятся к отчетному периоду, в течение которого они были сделаны. В случае если счет-фактура по кратковременному сотрудничеству не был получен в соответствующем отчетном периоде и передача ценностей, таким образом, не попала в отчет по этому периоду, она будет опубликована в следующем отчете.

В приведенных выше примерах данная методология будет работать следующим образом.

1) Поскольку указанное мероприятие является кратковременным, то передача ценностей в виде оплаты перелета будет включена в отчет за период, в течение которого оно проводилось.
2) То же и с оплатой выступления участника: поскольку мероприятие является кратковременным, то любое его финансирование относится к отчетному периоду, в течение которого оно проводилось.
3) Так как докладчик был приглашен на конкретное мероприятие, платеж будет включен в отчет за период, на который пришлось его проведение. Счет-фактура откладывается до следующего отчетного периода только в случае, если счет был получен с опозданием.
4) Поскольку договор об оказании консультационных услуг относится к долгосрочному сотрудничеству, передача ценностей по данному соглашению будет включена в отчет по периоду, актуальному на момент выставления отдельного счета по конкретной услуге.

В случае изменения методологии отчетности (когда передача ценностей, которая была бы опубликована в последнем отчетном периоде в привычной редакции, будет опубликована в предыдущем отчетном периоде по измененным правилам) мы продолжим публиковать передачу ценностей в последнем отчетном периоде. Это значит, что никакие изменения нашей методологии не будут затрагивать публикацию сведений о любой передаче ценностей, подлежащей раскрытию.

 

Раскрытие информации

Порядок действий для раскрытия информации

(должны делать все организации тепло-, водоснабжения,
водоотведения, утилизации ТБО)

Для выполнения п.1 и п.2 смотрите порядок подключения и настройки ФГИС ЕИАС

1. Подключиться к федеральной государственной информационной системе ЕИАС. Установить программу «АРМ Специалиста (ЕИАС Мониторинг)»  и настроить подключение к серверу Волгоградской области;

2. В программе «АРМ Специалиста (ЕИАС Мониторинг)» в разделе «Запросы регулятора» или «Архив запросов» скачать необходимые шаблоны (файлы Excel) для заполнения;

3. Заполненные шаблоны отправлять (см. видеоинструкцию по отправке) в следующие сроки:  

Шаблон	Сроки представления
FAS. JKH.OPEN.INFO.ORG.(WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	Единоразово. В случае изменений сведений об организации – в течение 10 дней со дня таких изменений
FAS. JKH.OPEN.INFO.PRICE.(WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	В течение 30 дней со дня принятия приказа об установлении тарифа. В случае внесения изменений в приказ об установлении тарифа – в течение 10 дней со дня внесения изменений
FAS. JKH.OPEN.INFO.REQUEST.(WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	В течение 10 дней со дня подачи в КТР заявления на установление тарифа
FAS.JKH.OPEN.INFO.BALANCE. (WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	В течение 30 дней после сдачи бухгалтерского баланса в ФНС. Для организаций, осуществляющих деятельность в области обращения с твердыми коммунальными отходами – не позднее 30 апреля.
FAS.JKH.OPEN.INFO.QUARTER.(WARM, GVS, HVS, VO)	В течение 30 дней после окончания квартала
FAS.JKH.OPEN.INFO.TERMS.WARM	Ежегодно, до 1 марта текущего года (только для организаций, осуществляющих деятельность в сфере теплоснабжения)
FAS.JKH.OPEN.INFO.LIMIT.WARM	Ежеквартально, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (только для организаций, осуществляющих деятельность в сфере теплоснабжения)
FAS.JKH.OPEN.INFO.INVEST.TKO	Не позднее 30 календарных дней со дня утверждения инвестиционной программы организации, осуществляющей деятельность в области обращения с твердыми коммунальными отходами. В случае внесения изменений в инвестиционную программу – в течение 10 дней со дня внесения изменений

В случае изменений в ранее раскрытой информации (в том числе при корректировке тарифов на очередной год), срок опубликования изменений — 10 дней!!!

4. Проверить опубликование отправленных шаблонов на Портале раскрытия информации в следующих разделах:

Шаблон	Раздел на портале
FAS.JKH.OPEN.INFO.ORG.(WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	Сведения об организации
FAS. JKH.OPEN.INFO.PRICE.(WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	Информация о ценах (тарифах) и плановых показателях
FAS. JKH.OPEN.INFO.REQUEST.(WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	Предложение об установлении цен (тарифов)
JKH.OPEN.INFO.BALANCE. (WARM, GVS, HVS, VO, TKO)	Фактические показатели
FAS. JKH.OPEN.INFO.QUARTER.(WARM, GVS, HVS, VO)	Доступ к товарам и услугам
FAS.JKH.OPEN.INFO.TERMS.WARM	Условия поставки ТЭ
FAS.JKH.OPEN.INFO.LIMIT.WARM	Вывод объектов, ограничения, прекращения поставки ТЭ
FAS.JKH.OPEN.INFO.INVEST.TKO	План инвестиционных программ ТКО

Подробно – в разделе «Подробная информация и нормативно-правовые акты по стандартам раскрытия»

поехали в роддом, раскрытие 1 см, отправили домой…как дум…

— меня 3 раз отправили домой. пришла родить уже готовая) если они там палчиками в кресле осмотрели значит пошло. скоро родите. поспите.

— у меня у же неделю не регулярные схватки. 3 дня назад 2 пальца раскрытие было. Сказали ждать схваток регулярных. Вот я и хожу мучаюсь. Хотя я не первородка.

— ждут когда каждые 5 минут. правильно. с первым я поехала схватки бвли каждые 7 минут. до этого целый день было каждые 20 минут , дома ждала. пока доехала было уже каждый 5. все правильно . отдохните.

— @assem_bai, мне в роддоме врачиха сказала что каждый час на один см открытие. Вообще то должны были оставить

— Что за бред. Зачем отправили? Меня подняли в родзал с 1 см . Родила в 2 часа, подняли в 12 ночи

— @nagima

— на тот момент можно сказать меня попросили домой ехать так как мест нету)). сказали ты первородка раскрытие будут долго идти и я тогда не знала ничего

— @piko11.05, как это с 3 см домой отправили? 😱 у меня с 4 см до полного раскрытия 1,5 часа прошло. Может еще от периодичности схваток зависит?

— Так что отдыхайте!!!

— @assem_bai, 😂😂😂 помню когда я поднялась в родильное все орали как резаные, была в шоке и подруге говорю что они все орут, она смеётся подожди сама узнаешь))) подруга партнером была. Кстати меня 10 был осмотр гин 2 пальца зас-а и сказала родишь завтра были кровянистые выделения , не тут то было поехала опять на осмотр 12-го и гинек 3 пальца. И 13-го только схватки начались и в ночь на 14 родила)))

— @assem_bai согласна, меня когда оформляли уже с активными схватками тоже девушка на кресле для осмотра чуть не родила орала, я так рада была, что дома поспала отдохнула, как представила что тоже так орать скоро буду😂

— сказали мест нету(

— воды отошли но без схваток

— у меня сегодня тоже были сильные боли в пояснице, живот каменел и тянул вниз, тянулось это минут 40 где-то потом перестало болеть и я уснула проснулась болел только низ живота прям тянуло было терпимо но каждую минуту бегала в туалет. Незнаю, что же это может быть может тренеровочные? в туалет все еще бегаю (((((

— через 3 дня родила

Ошибки, которые допускают женщины во время менструации — гинекология

Менструация (mensis) — физиологический процесс, который происходит в организме каждой женщины. Как всем известно заранее предусмотреть симптомы этого процесса достаточно сложно, поскольку организм каждой женщины индивидуален, следовательно и симптомы у каждого разные от тупой боли, до обморока. Преимущественно каждый из нас следя за свои ежемесячным циклом ориентируется в симптомах и днях «приезда гостей». Большинство прекрасной половины не предоставляет важной внимания начале менструального цикла, и продолжает работать в обычном ритме. Врачи гинекологи имеют разные точки зрения на этот счет, но все же нужно обратить внимание на 8 основных правил:

1. Постельный режим. Почему с первых дней даже не чувствуя боли, или услышав легкое потягивание внизу живота, девушки приписывают себе постельный режим, чтобы уменьшить обильные выделения и прекратить болевые симптомы, дать отдохнуть организму. Это первая из ошибок — поскольку при лежании кровь застаивается и весь физиологический процесс нашего организма становится еще болезненным, хотя моменты пребывания в горизонтальном положении кажутся довольно хорошими и безболезненным. Именно вследствие минимального физической нагрузки организм выделяет нужное количество менструальной крови.

2. Прием медицинских препаратов. Не желательно приучать свой организм помогая ему анальгетическими средствами. Иногда боль легкого характера, лучше переждать и перетерпеть, дать возможность организму же преодоление. В случае резких, НЕ стерпных опоясывающых симптомов рекомендуется приматы препараты, которые в своем составе содержат парацетамол. Ни в коем случае не принимайте анальгин, и аспирин, поскольку они влияют на кроветворные процессы, а во время менструации наблюдается процесс ухудшения свертывания крови.

3. Использование тампонов. Обычно это достаточно комфортно особенно летом, и во время праздничных событий. Но не нужно забывать, что постоянное использование тампонов приводит к усиленному разложения клеток крови в теплой среде и воспалительных процессов органов малого таза.

4. Принятие ванн и бассейнов. Шейка матки активно участвует в менструации, поскольку раскрывается более привычного и очень подвержена влиянию бактерий. Нужно учесть, во время принятия ванн происходит перегревание организма, сосуды расширяются приводя к повышенной циркуляции крови, что может привести к повышенной кровотечения. Купаясь в бассейнах, реках, как бы мы не хранили и которые тампоны не ставили, бактерии через открытую шейку попадут в нашу матку и могут привести к нежелательным болезней.

5. Занятия спортом. Как мы пропустим тренировки, это же важно .. да, но в первый день желательно полностью отказаться от физических нагрузок, которые способствуют усилению кровотока и обильным выделения. Зато можно заняться йогой (без переворачивания вверх ногами), лечебной физкультурой.

6. Диеты. Потеря крови и недоедания, может привести к нежелательных последствий. Поскольку организм изнемогает, частое и рациональное питание не большими порциями только будет восстанавливать его силы и коем случае не влиять на физическую форму.

7. Алкогольные напитки. В свою очередь они только провоцируют недомогание и усиливают менструальные боли. Давайте заменять их необъятных количеством жидкости (соки, вода, чай)

8. Половая жизнь. Вы думаете категорически нет, хотя на самом деле так. Конечно никто не может запретить этого, просто помните и не забывайте о барьерные методы контрацепции, ведь риск инфицирования и развития составляет наибольший процент вследствие маточной крови, что является одним из лучших сред развития и попадания инфекции и микроб в полость матки. А выбор всегда остается за Вами.

P.S. Наше здоровье бесценно, рисковать им просто недопустимо!

Дата публикации 13.03.2019

систематический обзор и метаанализ

Из первоначальной 5071 неповторяющейся цитаты для обзора было отобрано восемьдесят шесть исследований. Причины исключения при полнотекстовом просмотре приведены в таблице.

Оценка риска систематической ошибки

Двадцать исследований соответствовали первоначальным критериям включения для метаанализа и были подвергнуты оценке качества отчетности и риска систематической ошибки с использованием инструмента Hoy et al. . Для исследований распространенности ²⁹ .В совокупности исследования выполнялись плохо в большинстве областей, связанных с внешней валидностью, либо из-за плохого методологического поведения, либо из-за неадекватной отчетности о методах, относящихся к целевой группе (элемент 1), случайному отбору (элемент 3) и смещению ответа (элемент 4). Однако представление структуры выборки было хорошо проведено и отражено в отчетности (пункт 2). Домены, относящиеся к внутренней валидности, были рассмотрены хорошо, за исключением валидности инструмента (пункт 7).

Из двадцати исследований было обнаружено, что четыре демонстрируют высокий риск систематической ошибки из-за плохо определенных параметров для определения или анализа степени раскрытия информации ^{31 — 34} и, следовательно, были исключены из метаанализа. Остальные шестьдесят шесть исследований, которые не соответствовали первоначальным критериям включения для метаанализа, представляли собой разнородный диапазон дизайнов исследований, в которых раскрытие информации было указано не как первичный результат, а как вторичный результат или качественный результат, и, таким образом, полученные данные. подвергся повествовательному синтезу без риска предвзятости оценки. Таблица отображает полную информацию о риске оценки систематической ошибки.

Таблица 3

Оценка риска систематической ошибки при выборе метаанализа (отдельные статьи выделены жирным шрифтом).

Бумага	Внешняя валидность				Внутренняя валидность						Сводка
	Элемент 1 Популяция	Элемент 2 Рамка выборки	Элемент 3 Выборка	Элемент 4 Ошибка отсутствия ответа	Элемент 5 Метод сбор данных	Элемент 6 Определение случая	Элемент 7 Срок действия инструмента	Элемент 8 Режим сбора данных	Элемент 9 Период распространения	Элемент 10 Интересующий параметр	Элемент 11 Общий риск
Дюв 2013 77	N	Y	N	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Умеренный
Faith 2015 31	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	N	Y	N	High
Гьяси 2015 84	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Низкий
Херрон 2003 35	N	Y	N	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Умеренный
Хори 2008 62	N	Y	N	Y	Y	Y	N	Y	Y	Y	Низкий
Hsu 2016 87	N	Y	N	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Умеренный
Джоу 2016 54	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Низкий
Кеннеди 2005 46	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Low
Wu 2011 52	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Low
McCrea 2011 32	N	N	N	N	Y	N	N	Y	Y	Y	Высокий
Милева-Пецева 2011 69	N	Y	Y	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Умеренный
Naja 2015 85	Y	Y	Y	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Умеренный
Нур 2010 67	N	Y	Y	Y	Y	Y	N	Y	Y	Y	Низкий
Rivera 2007 33	N	Y	Y	N	Y	Y	N	Y	Y	N	High
Шумер 2014 81	N	Y	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Y	Умеренный
Тан 2004 38	N	N	Y	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Умеренный
Tarn 2015 34	N	Y	N	N	Y	Y	N	Y	Y	N	Высокая
Томас 2004 39	Y	Y	Y	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Низкий
Торрес-Зено 2016 88	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Низкий
Vitale 2014 82	N	Y	N	N	Y	Y	N	Y	Y	Y	Умеренный

Характеристики исследования

Из восьмидесяти шести рассмотренных исследований семьдесят девять предоставили количественные данные ^{31 — 33 , 35 — 110} , три качественных данных ^{111 — 113} и четыре смешанных метода данных ^{34 , 114 — 116} , имеющих отношение к степени раскрытия информации CM и / или причинам раскрытия / неразглашения (процесс выбора кратко представлен на рис. ). Девять исследований были исключены после просмотра полного текста. Подавляющее большинство отобранных исследований (n = 83) использовали план поперечного исследования ^{31 , 32 , 34 — 110 , 114 — 116} , два использовали многоступенчатый качественный анализ. подход ^{111 , 112} , а также дизайн этнографического интервью ¹¹³ . В то время как окончательный выбор исследований охватывал двадцать стран, чуть менее половины исследований (n = 40) были проведены в Соединенных Штатах (США) ^{31 — 35 , 37 , 40 , 41 , 43 — 54 , 56 , 57 , 60 , 76 , 79 , 80 , 87 — 91 , 94 , 100 , 101 , 105 , 107 , 108 , 112 — 114} . Условия были разнообразны: сбор данных происходил в основном в общей практике или в больничных клиниках ^{34 — 38 , 41 , 43 , 55 , 58 , 61 — 64 , 66 , 68 , 69 , 74 , 76 — 79 , 81 , 82 , 86 , 87 , 92 , 97 , 98 , 101 , 103 , 106 , 107 , 109 , 111 , 112 , 114 — 116} , лично в домохозяйствах участников ^{33 , 39 , 46 — 50 , 52 — 54 , 67 , 70 , 72 , 84 , 85 , 88 — 91 , 93 , 94 , 100 , 102 , 104} , или по телефону и / или почте ^{31 , 40 , 45 , 51 , 56 , 57 , 59 , 65 , 73 , 75 , 95 , 96 , 108 , 110} . Менее распространенные настройки включали клиники CM ^{34 , 42 , 68} , торговые точки ^{60 , 71 , 99 , 105} , места общественного питания ^{44 , 113} , семинары ^{78 , 80} и онлайн-платформы ^{32 , 83} .

Блок-схема поиска литературы и выбора исследований. Блок-схема Prisma, описывающая процесс поиска литературы и отбора статей для обзора.

В то время как некоторые образцы состояли полностью из пользователей CM ^{45 , 50 , 51 , 54 , 83 , 89 , 98} , большинство из них включали подгруппу пользователей CM в более крупном образец. Полные выборки варьировались от 35 до 34 525, в среднем 4 144. Среди этих исследований, сообщающих цифры для подгруппы пользователей CM, выборки варьировались от 28 до 16 784, в среднем 1268 и всего 101 417. Участниками были преимущественно взрослые, небольшое количество исследований было сосредоточено на пожилых людях ^{44 , 57 , 65 , 94 , 95 , 105 , 110 , 113 , 114} , дети ^{45 , 58 , 63 , 68 , 73 , 97 , 103 , 106 , 115 , 116} , подростки ^{41 , 97} , или все возрастные группы ^{61 , 99 , 112} .Более половины исследований включали пользователей различных типов КМ (n = 45) ^{31 , 35 , 36 , 38 , 41 — 43 , 50 , 51 , 54 , 57 — 59 , 61 — 63 , 65 , 66 , 68 , 72 , 73 , 75 , 76 , 80 — 82 , 85 , 88 , 89 , 96 , 97 , 102 — 113 , 115 , 116} , в то время как другие были ограничены пользователями конкретных видов КМ, таких как травы и / или добавки ^{32 — 34 , 37 , 44 — 47 , 52 , 53 , 55 , 56 , 60 , 64 , 67 , 69 — 71 , 74 , 77 — 7 9 , 83 , 86 , 87 , 92 — 95 , 98 — 101 , 109 , 114} , йога ^{48 , 91} , тай-чи ^{49 , 90} , медицина разума и тела ⁴⁰ , предоставляется практикующим врачом ³⁹ , или местная традиционная медицина ⁸⁴ .

Почти половина отобранных исследований (n = 40) использовали метод удобной выборки ^{32 , 34 — 37 , 41 — 44 , 55 , 58 , 60 — 64 , 66 , 68 , 69 , 74 , 76 — 82 , 86 , 87 , 92 , 97 , 101 , 103 , 106 , 107 , 109 , 111 , 114 — 116} .Однако в двадцати двух исследованиях использовалась национально репрезентативная выборка ^{31 , 39 , 40 , 46 — 54 , 59 , 73 , 85 , 89 — 91 , 94 , 96 , 100 , 110} , в то время как другие применяли некоторые методы вероятностной рандомизации ^{38 , 56 , 65 , 75 , 84 , 88 , 99} , стратификация ^{33 , 45 , 57 , 67 , 70 , 72 , 93 , 108} , взвешивание ^{71 , 104 , 113} , или целенаправленность ^{95 , 98 , 102 , 105 , 112} во время выборки. В таблице представлена ​​полная информация о характеристиках исследования, выявленных из проанализированной литературы.

Таблица 4

Характеристики исследования и подробности раскрытия информации.

90 065 38% на биологической основе

Первый автор	Год	Дизайн исследования	Настройка	Страна	Население	Выборка (пользователи CM)	Степень раскрытия информации	Используемый тип CM	Источник финансирования
Herron 35	2003	Поперечное исследование	5 кабинетов педагогических врачей	США	Взрослые пациенты сельских врачебных клиник	176 (110)	49%	Разные CM	Не сообщается .
Najm 105	2003	Поперечное исследование	Центры престарелых и торговые центры	США	Пожилые люди, проживающие в сообществах в этнически разнообразных районах, возраст ≥ 65	525 (251 )	38%	Различный CM	Archstone Foundation и Irvine Health Foundation.
Стивенсон 111	2003	Полуструктурированное интервью	20 клиник общей практики и дома пациентов клиники	Англия	Пациенты участвующих клиник, возраст ≥ 16	35 (28)	NR	Различный CM	Министерство здравоохранения Великобритании. Добровольное урегулирование сэра Зигмунда Варбурга.
Canter 95	2004	Поперечное обследование	Самостоятельно, набирается журналом и веб-сайтом	Великобритания	Взрослые британцы в возрасте ≥ 50	271 (NR)	33%	Травы и питательные вещества	Финансирование не получено.
Giveon 36	2004	Поперечное исследование	25 поликлиник	Израиль	Пациенты клиник HMO	723 (261)	55%	Различные CM	Не сообщается.
Kuo 37	2004	Поперечное исследование	6 клиник первичной медико-санитарной помощи, через SPUR-Net PBRN	США	Взрослые пациенты, посещающие клиники для плановой, не неотложной помощи, возраст ≥ 18	322 (116)	31–67%	Травы	Агентство медицинских исследований и качества. Бюро медицинских профессий.
Rolniak 107	2004	Поперечное исследование	Отделение неотложной помощи учебной больницы	США	Взрослые пациенты, стабильные с медицинской точки зрения, возраст ≥ 18	174 (82)	69%. жители Восточной Турции	714 (499)	15%	Разные CM	Не сообщается.
Thomas 39	2004	Поперечное обследование	Омнибусное обследование, проведенное в домашних хозяйствах	Англия, Шотландия, Уэльс	Взрослые, проживающие в Великобритании, возраст ≥ 16	1794 (179)	37%	Предоставляется практикующим CM	Министерство здравоохранения Великобритании.
Wolsko 40	2004	Поперечное исследование	Телефон, случайный набор номера	США	Взрослые жители, говорящие на английском языке	2,055 (397)	80% d	Терапия разума и тела	Национальные институты здоровья.
Braun 41	2005	Поперечное исследование	Городская подростковая амбулатория	США	Подростки, посещающие амбулаторную поликлинику, 12–18 лет	401 (273)	14%	Различные CM	Национальные институты здравоохранения. Бюро здоровья матери и ребенка.
Busse 42	2005	Поперечное исследование	Клиника натуропатического колледжа	Канада	Пациенты клиники, возраст ≥ 18	174 (161)	59%	Натуральные продукты	Канадские институты здравоохранения.
Ким 43	2005	Поперечное исследование	4 отделения неотложной помощи, 2 учебных заведения, 2 сообщества	США	Пациенты отделения неотложной помощи возрастом ≥ 18, не страдающие острым / эмоциональным расстройством.	539 (199)	36%	Различный CM	Не сообщается.
Lim 102	2005	Поперечное исследование	Дома участников	Сингапур	Взрослые граждане и постоянные жители, возраст ≥ 18	468 (356)	26%	Различный CM	Не сообщается.
Шахрох 44	2005	Поперечное исследование	Пункты приема пищи в 4 округах	США	Пожилые люди, проживающие в сообществах	69 (35)	77%	Травы и питательные вещества	Не сообщается.
Wheaton 45	2005	Поперечное исследование	Компьютерное телефонное интервью	США	Взрослые американцы и их дети, которые использовали травы в последние 12 месяцев	2 982 (2 982)	34%	Лекарственные травы	Не сообщается.
Bruno a 94	2005	Поперечное исследование	2002 NHIS Alt Med Suppl.	США	Пожилые люди в целом, ≥ 65	5 860 (NR)	43%	Травы	Не сообщается.
Kennedy a 46	2005	Поперечное исследование	2002 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	30 412 (5 787)	33%	Травы и добавки	Финансирование не получено.
Kennedy a 47	2008	Вторичный анализ данных Kennedy 2005 (см. Выше), описывает характеристики раскрывающих лиц по этническим подгруппам					18–37%
Birdee a 48	2008	Поперечное исследование	2002 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослые гражданские лица, подгруппа населения: пользователи йоги	31044 (1593)	25%	Йога	Национальные институты здравоохранения.
Birdee a 49	2009	Поперечное исследование	2002 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослые гражданские лица, подгруппа населения: тай-чи, пользователи цигун	31 044 (429)	25%	Тай-чи и цигун	Национальные институты здравоохранения.
Chao a, b 50	2008	Поперечное исследование	2002 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	10,759 (10,759)	39%	Различные CM	Национальные институты здравоохранения
		Поперечное исследование	2001 Набор данных HCQS			2003 (2,003)	66%
Faith b 51	2013	Поперечное исследование	2001 Набор данных HCQS	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	1,995 (1,995)	71%	Различное CM	Не сообщается.
Wu a, c 52	2011	Поперечное исследование	2002 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	30 427 (5787)	33%	Травы и добавки	Не сообщается.
			2007 NHIS Alt Med Suppl.			22 657 (3 982)	46%
Gardiner a 100	2007	Поперечное исследование	2002 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	31044 (5787)	34%	Травы	Национальные институты здравоохранения
Ладитка c 53	2012	Поперечное исследование	2007 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	22 783 (16 784)	62%	Пищевые добавки для когнитивного здоровья	Финансирование не получено.
Прокладка c 89	2014	Поперечный разрез	2007 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	7 347 (7 347)	46%	Различное CM	Не сообщается.
Jou 54	2016	Поперечное исследование	2012 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослые в целом старше 18 лет, пользующиеся услугами КМ и терапевта	7 493 (7 493)	59%	Различный CM	Университет Миннесоты.
Cincotta 97	2006	Поперечное исследование	Университетская больница Уэльса	Уэльс	Младенцы, дети и подростки (или их родители / опекуны) любого возраста, посещающие больницу в стационаре или амбулаторный	500 (206)	34%	Различный CM	Не сообщается.
			Королевская детская больница	Австралия		503 (258)	37%
MacLennan 104	2006	Поперечное исследование	Омнибусное исследование здоровья домашних хозяйств Южной Австралии	Австралия	Жители Южной Австралии, возраст ≥ 15	3015 (1574)	47%	Различный CM	Не сообщается.
Пила 55	2006	Поперечное исследование	Больница Пенанг	Малайзия	Взрослые пациенты кардиологических, неврологических, инфекционных и нефрологических отделений, возраст ≥ 18	250 (106)	9%	Фитотерапия	Не сообщается.
Шах 56	2006	Поперечное исследование	По электронной почте через Market Research Co.	США	Взрослые жители Огайо возраст ≥ 18	210 (100)	11–44%	Травяной	Не сообщается.
Shive 108	2006	Поперечное обследование	Телефонный опросный опрос	США	Взрослое население в целом с чрезмерным представительством меньшинств, возраст ≥ 18	6305 (NR )	55–72%	Различные CM	Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака
Cheung 57	2007	Поперечное исследование	По почте, случайный выбор по водительским правам дата рождения	США	Пожилые люди, проживающие в сообществе, возраст ≥ 65	445 (278)	53%	Различный CM	Центр геронтологического ухода при Калифорнийском университете. Университет Миннесоты. Колледж Святой Екатерины. Миннесотское геронтологическое общество.
Клемент 98	2007	Поперечное исследование	16 случайно выбранных учреждений первичной медико-санитарной помощи	Тринидад	Пациенты в возрасте ≥ 16 лет, употреблявшие лечебные травы	265 (265)	23 %	Лечебные травы	Не сообщается.
Жан 58	2007	Поперечное исследование	Больница при университете	Французская Канада	Дети (родители), находящиеся в больнице амбулаторно	114 (61)	47 %	Разное CM	Финансирование не получено.
Ривера 33	2007	Поперечное исследование	Домохозяйства в приграничных городах Эль-Пасо и Суйдад-Хуарес	США и Мексика	Жители приграничных городов, взрослые.	1 001 (661)	33% (США) 14% (Мексика)	Растительные продукты	Фонд здоровья Пасо-дель-Норте.
Сюэ 59	2007	Поперечное исследование	Компьютерное телефонное интервью, случайный набор номера	Австралия	Взрослые австралийцы, возраст ≥ 18	1067 (735)	45% e	Различные CM	RMIT University. Сиднейский институт традиционной китайской медицины. Ассоциация хиропрактиков Австралии. Австралийская ассоциация акупунктуры и китайской медицины. Австралийский исследовательский центр дополнительной и альтернативной медицины.
Чжан 110	2007	Поперечное обследование	Компьютерное телефонное интервью	Австралия	Общее население Австралии, взрослые в возрасте ≥ 18 лет, подгруппы: пожилые люди в возрасте ≥ 65	178 (NR)	60%	Различный CM	Не сообщается.
AlBraik 92	2008	Поперечное исследование	Клиника первичной медико-санитарной помощи в Абу-Даби	Объединенные Арабские Эмираты	Граждане Объединенных Арабских Эмиратов, посещающие клинику общего здравоохранения	330 (250)	32%	Фитотерапия	Не сообщается.
Archer 60	2008	Поперечное исследование, пилотное исследование	Городской магазин трав	США	Покупатели магазина, возраст ≥ 18	35 (32)	37%	Травы и добавки	Не сообщается.
Айдын 93	2008	Поперечное исследование, пилотное исследование	Участвующие домохозяйства и офисы	Турция	Взрослое население в целом старше 18 лет, представитель местного населения	873 (484)	26%	Фитотерапия	Не сообщается.
Cizmesija 61	2008	Поперечное исследование	14 практик первичной медико-санитарной помощи	Хорватия	Пациенты первичной медико-санитарной помощи, все возрасты	941 (301)	60%	Разное CM	Не сообщается.
Hori 62	2008	Поперечное исследование	Поликлиники общего профиля больницы Shiseikai Daini	Япония	Взрослые амбулаторные пациенты неспециализированных клиник, возраст ≥ 18	496 (246)	42%	Разное CM	Не сообщается.
Низкая 103	2008	Поперечное исследование	Детские клиники и больницы	Ирландия	Дети (родители), находящиеся в амбулаторных и стационарных условиях	185 (105)	40%	Разное CM	Не сообщается.
Ozturk 63	2008	Поперечное исследование	Детские поликлиники 3 больниц	Турция	Дети (родители), посещающие детские поликлиники	600 (339)	51 %	Различный CM	Не сообщается.
Робинсон 106	2008	Поперечное исследование	Многонациональная больница Северо-Западного Лондона	Англия	Дети (родители) детей, посещающих поликлиники общего профиля и поликлиники среднего специалиста	243 (69)	46%	Различное CM	Финансирование не получено.
Shakeel 64	2008	Поперечное исследование	Королевская больница Абердина	Шотландия	Пациенты, поступившие в отделения общей, сердечно-грудной и сосудистой хирургии, возраст ≥ 16	430 (196)	40%	Травяные и не травяные	Не сообщается.
Levine 65	2009	Поперечное обследование	Телефон, выбранный случайным образом	Канада	Общинное жилище пожилых людей Онтарио, возраст ≥ 60	1206 (616)	75% e	Натуральные продукты для здоровья	Фонд Сэмюэля Маклафлина, Торонто.
Shelley 112	2009	Многоэтапный качественный	Клиники первичной медико-санитарной помощи с низким уровнем дохода и сообщества, через сеть RIOS PBRN	США	Пациенты участвующих клиник и члены преимущественно латиноамериканского и коренного населения Американские общины, все возрасты	93 (NR)	NR	Различные CM	Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины.
Delgoda 99	2010	Поперечное исследование	18 аптек	Ямайка	Взрослые и родители / опекуны или дети, принимавшие лекарства по рецепту	365 (288)	18% e	Herbs	Международный фонд науки, Университет Вест-Индии, Продовольственные магазины SuperPlus
Mc Kenna 66	2010	Поперечное исследование	Общая практика в городах	Ирландия	Взрослые пациенты, посещающие городской терапевт ≥ 18	328 (89)	34%	Различные CM	RCSI
Нур 67	2010	Поперечное исследование	Домохозяйства и рабочие места	Турция	Взрослые жители Сиваса, возраст ≥ 18	3 876 (1518)	Травы	Не сообщается.
Shorofi 109	2010	Поперечное исследование	4 столичных больницы в Аделаиде	Австралия	Госпитализированные взрослые, возраст ≥ 18	353 (319)	38–48%	Травы и другие CM	Не сообщается
Araz 116	2011	Межсекторное исследование	Амбулаторная университетская поликлиника	Турция	Дети (родители) и родители в возрасте ≥ 17	268 (193)	32%	Различный CM	Не сообщается.
Ben-Arye 68	2011	Поперечное исследование	Обычные и CM клиники	Израиль	Дети (родители) и родители, застрахованные	599 (NR)	19 %, 61% f	Разное CM	Финансирование не получено.
McCrea 32	2011	Поперечное исследование	Государственный университет, онлайн	США	Студенты колледжа вводного курса психологии	305 (89)	25%	Травы	Не сообщается.
Милева-Пецева 69	2011	Поперечное исследование	Поликлиники	Македония	Взрослые амбулаторные пациенты поликлиник общей практики, возраст ≥ 18	256 (105)	57%	Витаминные и минеральные пищевые добавки	Не сообщается.
Сбор 70	2011	Поперечное обследование	Домохозяйства в 3 районах	Ямайка	Взрослые из городских и сельских районов	372 (270)	19%	Фитотерапия	Комиссия по стипендиям Содружества.Университет Вест-Индии. Экологический фонд Ямайки. Фонд охраны леса. Международный фонд науки (Швеция).
Alaaeddine 71	2012	Поперечное исследование	Торговые центры	Ливан	Взрослые, возраст 18–65 лет	480 (293)	55% e	Herbal медицина	Медицинский факультет Университета Сен-Жозеф.
Elolemy 72	2012	Поперечное исследование	Домохозяйства в районе Эр-Рияда (город и окрестности)	Саудовская Аравия	Жители региона Эр-Рияд, возраст ≥ 18	518 (438)	51%	Разное CM	Финансирование не получено.
Ким 73	2012	Поперечное исследование	Телефон, случайный набор с помощью списка.	Корея	Дети (родители или опекуны), не помещенные в специализированные учреждения, возраст ≥ 18	2077 (1365)	29%	Различный CM	Министерство здравоохранения, социального обеспечения и по делам семьи, Корея.
Samuels 74	2012	Поперечное обследование	Отделение внутренних болезней	Израиль	Госпитализированные пациенты внутренних болезней, не находящиеся под седацией	280 (43)	74%	Невитаминные, неминеральные добавки	Фонд Мирского
Thomson 75	2012	Поперечное исследование	Данные QSS (социальное исследование Квинсленда) 2010 г., телефон	Австралия	Взрослые, живущие в Квинсленде, Австралия	1261 (778)	60%	Различные CM	Школа медсестер, акушерства и здравоохранения, Университет Стерлинга
Zhang 76	2012	Поперечное исследование	Амбулаторные поликлиники семейной медицины в 2 городах	США	Взрослые пациенты участвующих клиник, возраст ≥ 18	468 (452)	55%	Различные CM	Центр медицинских наук Техасского технологического университета.
Аркури 113	2013	Этнографическое интервью	Пункты питания и проживания пожилых людей	США	Пожилые люди, проживающие в сообществе, возраст ≥ 65	62 (39)	59%	Различный CM	Национальный центр CAM
Djuv 77	2013	Поперечное обследование	Кабинет общей практики	Норвегия	Пациенты, посещающие врачебный кабинет, возраст ≥ 18	381 (164)	18%	Herbs	Комитет по связям между RHA Центральной Норвегии и NTNU.
Lorenc 115	2013	Поперечное исследование	4 Сеть исследований первичной медико-санитарной помощи Практики терапевта	Англия	Дети (опекуны), посещающие терапевт, возраст ≥ 16	394 (179)	25%	Разное CM	King’s Fund.
Чанг 96	2014	Поперечное исследование	Телефонный опрос 2007 г.	Тайвань	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	1,260 (NR)	45%	Различные CM	Департамент здравоохранения, Исполнительный Ян, Китайская республика
		Межсекторный опрос	Телефонный опрос 2011 г.			2,266 (NR)	52%
Chiba 78	2014	Перекрестный секционное обследование	Семинары по здоровому питанию, аптеки, больницы.	Япония	Стационарные пациенты, амбулаторные пациенты и здоровые субъекты, возраст от <20 до> 80	2,732 (874)	28–30%	Пищевые добавки или продукты питания	Гранты на исследования в области здравоохранения и труда.
Чин-Ли 79	2014	Поперечное исследование	Общинная медицинская практика и общинная аптека	Соединенные Штаты	Пациенты, обращающиеся за услугами первичной медико-санитарной помощи, возраст 18–89	164 ( 49)	41%	Пробиотики	Не сообщается.
Jang 114	2014	Поперечное обследование и аудиоанализ	Академические кабинеты врачей	США	Пожилые пациенты первичной медико-санитарной помощи, ≥ 50, с новыми, ухудшающимися или неконтролируемыми проблема	256 (142)	7–42%	Пищевые добавки	Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Национальный институт старения.
Нгуен 80	2014	Поперечное исследование	Медицинские мероприятия в удаленных районах в 2 округах	США	Пациенты, нуждающиеся в бесплатной медицинской помощи на медицинских мероприятиях в удаленных районах, возраст ≥ 18	192 (94)	44%	Различное CM	Не сообщается.
Шумер 81	2014	Поперечное исследование	3 Сельские клиники семейной медицины	Япония	Взрослые, посещающие сельские японские клиники семейной медицины, возраст ≥ 20	519 (415)	23%	Разное CM	Правительство префектуры Сидзуока.
Vitale 82	2014	Поперечное исследование	Центр первичной медико-санитарной помощи	Хорватия	Взрослые пациенты, посещающие центр первичной медико-санитарной помощи по любой причине, возраст ≥ 18	228 (187)	34%	Разное CM	Не сообщается.
Chiba 83	2015	Поперечное исследование	Онлайн через маркетинговую исследовательскую компанию	Япония	Стационарные, амбулаторные пациенты, не пациенты, принимающие как КМ, так и лекарства, возраст < От 20 до> 60	2,109 (2,109)	26%	Пищевые добавки	Гранты на исследования в области здравоохранения и труда.
Вера 31	2015	Поперечное исследование	HINTS 3 Национального института рака (телефон, почта)	США	Взрослое население в целом, возраст ≥ 18	7674 (1729)	52%	Разное CM	Не сообщается.
Gardiner 101	2015	Поперечное исследование	Бостонский медицинский центр	США	Взрослые ≥ 18	558 (333)	18% e	Добавки и травы	Национальный центр CAM
Gyasi 84	2015	Поперечное обследование	Домохозяйства в двух поселениях Ашанти	Гана	Взрослые члены сообщества в возрасте ≥ 18	324 (279)	12%	Традиционный CM Ганы	Совет по развитию исследований в области социальных наук в Африке.Программа грантов Института исследований в Африке и Посольства Франции в Гане.
Naja 85	2015	Поперечное обследование	Лицом к лицу в домашних хозяйствах	Ливан	Взрослые ливанцы	1500 (448)	28%	CM	Ливанский национальный совет по научным исследованиям.
Tarn 34	2015	Поперечное исследование и аудиоанализ	Первичная помощь, интегративные клиники и клиники CM	США	Взрослые амбулаторные пациенты участвующих клиник, возраст ≥ 18	603 ( 477)	34–49%	Пищевые добавки	Национальный центр CAM.Офис диетических добавок.
Бен-Арье 86	2016	Поперечное исследование	Стационарные пациенты, академическая клиника	Израиль	Взрослые стационарные пациенты, возраст ≥ 18	927 (458)	70%	Травы и добавки	Финансирование не получено.
Cramer 91	2016	Поперечное исследование	2012 NHIS Alt Med Suppl.	США	Гражданское взрослое население: пользователи йоги	34 525 (4422)	34%	Йога	Немецкая ассоциация учителей йоги.
Hsu 87	2016	Поперечное исследование	Центр общественного здоровья	США	Взрослые пациенты центра общественного здравоохранения в Чайнатауне, возраст ≥ 18	50 (35)	31 %	Китайские травы	Не сообщается.
Lauche 90	2016	Поперечное исследование	2012 NHIS Alt Med Suppl.	США	Взрослое гражданское население: тай-чи, пользователи цигун	34 525 (NR)	42%	Тай-чи и цигун	Не сообщается.
Торрес-Зено 88	2016	Поперечное обследование	Опрос домохозяйств	Пуэрто-Рико	Взрослые в муниципалитете Баямон, возраст ≥ 18	203 (187)	36%	Разное CM	Не сообщается.

После оценки риска систематической ошибки шестнадцать исследований были сочтены подходящими для метаанализа степени раскрытия УК. Двое из них были исключены из анализа ^{46 , 52} на основании того, что они использовали данные более ранней версии того же национального опроса, как указано в другой включенной рукописи ⁵⁴ . Отобранные для метаанализа исследования имели широкий географический охват, включая Северную Америку ^{35 , 54 , 87} , Центральную Америку ⁸⁸ , Континентальную Европу ^{69 , 77 , 82} , Соединенное Королевство ³⁹ , Ближний Восток ^{38 , 67 , 85} , Западная Африка ⁸⁴ и Азия ^{62 , 81} .Размеры выборки, включенные в метаанализ, варьировались от 35 до 7 493, в среднем 840 и 11 754 пользователей CM. Статьи, исключенные из-за высокого риска предвзятости в отчетности, представляют собой дополнительных 3222 пользователей CM.

Распространенность и параметры раскрытия информации

Уровень раскрытия информации существенно варьировался в разных исследованиях: от 7% ¹¹⁴ до 80% ⁴⁰ . Исследования, включающие биологически обоснованный КМ, находились в диапазоне от 7% ¹¹⁴ до 77% ⁴⁴ , в то время как самый высокий уровень раскрытия информации (80%) был зарегистрирован исследователями, оценивающими использование исключительно медицины разума и тела. ⁴⁰ .Параметры, используемые для определения и измерения раскрытия информации, также варьировались, при этом наиболее распространенные параметры были обозначены как раскрытие участниками своего использования CM в течение последних двенадцати месяцев поставщику медицинских услуг (n = 30) ^{31 — 33 , 36 , 38 , 40 , 45 — 50 , 52 , 54 , 57 , 62 , 65 , 67 , 68 , 70 , 71 , 73 , 81 , 82 , 84 , 85 , 87 , 88 , 95 , 100 , 115 , 116} .В других исследованиях изучали раскрытие участниками поставщику медицинских услуг их текущего использования КМ ^{35 , 74 , 77 — 79 , 83 , 98 , 109 , 111} , использование в течение последнего месяца ^{34 , 53 , 69 , 86} , использование в течение последних 24 месяцев ^{50 , 51} , всегда / обычно / иногда / никогда не раскрывалось ^{39 , 59 , 60 , 66 , 72 , 110} , когда-либо обсуждали их использование CM с обычным провайдером ^{37 , 43 , 64 , 75 , 76} , частично или полностью раскрыли свое использование УК ^{56 , 114} , раскрыли, когда его спросили ⁴¹ , обсудили перед использованием ⁹² , сообщенные уровни раскрытия информации за эпизод de of use ⁸⁹ , или как пациент чувствовал себя при раскрытии информации ^{80 , 112} .В ряде документов явно не определены их параметры для измерения раскрытия информации ^{42 , 44 , 55 , 58 , 61 , 63 , 90 , 91 , 93 , 94 , 96 , 97 , 99 , 101 — 108 , 113} .

Результаты метаанализа степени раскрытия информации об использовании КМ лицами, использующими КМ на биологической основе, представлены на рис.. Измерение центральной тенденции обеспечило общий уровень раскрытия информации в 33% (95% ДИ от 24,1% до 42,8%, I ² = 98,6% ). Между четырнадцатью включенными исследованиями самый низкий уровень раскрытия информации составил 12%, а самый высокий — 59%. Неоднородность оценивалась по четырнадцати образцам (значение Q 904,955, p <0,001, I ² = 98,563). Хотя на однородность повлиял существенно больший размер выборки в исследовании Jou et al . 2016 ⁵⁴ , работа не была исключена, поскольку в ней использовался надежный, международно признанный набор данных с очень низким риском систематической ошибки.Использование модели случайных эффектов объяснило влияние этого исследования на однородность, и было обнаружено, что ее включение не оказало значительного влияния на меру согласованности в этой модели.

Результаты метаанализа: степень раскрытия информации о биологической комплементарной медицине. Результаты метаанализа, оценивающего степень раскрытия информации об использовании дополнительной медицины на биологической основе поставщикам медицинских услуг.

Причины неразглашения и раскрытия информации

Двадцать пять исследований сообщили о причинах неразглашения участниками информации ^{36 , 37 , 42 , 54 — 57 , 59 , 67 , 76 – 79 , 83 – 85 , 90 , 92 , 98 , 105 , 107 , 110 – 113} и четыре заявленные причины для раскрытия информации об использовании КМ поставщикам медицинских услуг ^{56 , 111 — 113} .Наиболее часто упоминаемыми причинами, по которым пациенты отказываются от раскрытия информации, был страх неодобрения провайдера ^{36 , 42 , 54 — 56 , 67 , 76 — 78 , 83 — 85 , 90 , 92 , 105 , 107 , 110 — 113} , затем провайдер не спрашивает ^{37 , 42 , 54 — 57 , 59 , 67 , 76 — 78 , 83 , 84 , 90 , 98 , 110 — 113} , пациент воспринимает раскрытие информации как неважное ^{42 , 54 — 57 , 59 , 67 , 76 , 78 , 79 , 84 , 85 , 90 , 92 , 98 , 105 , 107 , 110 90 011, полагая, что у врача не было бы соответствующих знаний о CM 36 , 42 , 54 , 56 , 67 , 76 — 78 , 107 , 113 , отсутствие времени во время консультации или забвение 36 , 42 , 54 , 56 , 57 , 76 , 78 , 92 , 105 , уверенность в безопасности КМ и не будет мешать традиционному лечению 42 , 78 , 83 , 85 , 111 , пациент, не использующий CM регулярно или во время консультации с традиционным поставщиком 54 , 78 , 83 , 85 и предыдущий опыт отрицательного ответа от традиционных поставщиков 54 , 84 , 90 , 112 .Наиболее часто упоминаемая причина раскрытия информации заключалась в том, что поставщик спрашивал об использовании CM 56 , 111 , 112 , после чего пациент ожидал, что поставщик поддержит их использование CM 112 , 113 , вера в то, что раскрытие информации важно для безопасности 56 , 113 , вера в то, что поставщик услуг будет иметь соответствующие знания или советы по поводу CM 56 , и вера в то, что раскрытие информации об использовании CM может помочь другим пациентам с таким же заболеванием 56 .Полная информация о причинах представлена ​​в таблице.}

Таблица 5

Причины неразглашения и раскрытия информации.

	Количество исследований	Причина отчетности исследований	Основная причина исследования a
Причины неразглашения
Пациент боялся ответа врача или думал, что врач не одобрит	20	36 , 42 , г. 54 — 56 , г. 67 , г. 76 — 78 , г. 83 — 85 , г. 90 , г. 92 , г. 105 , г. 107 , г. 110 — 113
Врач не спрашивал или не интересовался	19	37 , 42 , г. 54 — 57 , г. 59 , г. 67 , г. 76 — 78 , г. 83 , г. 84 , г. 90 , г. 98 , г. 110 — 113	54 — 57 , г. 77 , г. 84
Пациент не считал это важным или необходимым	18	42 , 54 — 57 , г. 59 , г. 67 , г. 76 , г. 78 , г. 79 , г. 84 , г. 85 , г. 90 , г. 92 , г. 98 , г. 105 , г. 107 , г. 110	59 , 67 , г. 76 , г. 78 , г. 79
Не думал, что врач обладает соответствующими знаниями / не их дело знать	10	36 , 42 , г. 54 , г. 56 , г. 67 , г. 76 — 78 , г. 107 , г. 113	36
Нет времени / врач слишком занят / не думал об этом / забыл	9	36 , 42 , г. 54 , г. 56 , г. 57 , г. 76 , г. 78 , г. 92 , г. 105	42
Мысль CM безопасна / не помешает лечению	4	78 , 83 , г. 85 , г. 111	83
Не использовал КМ в то время / не использовал КМ регулярно / не посещал врача в то время	4	54 , 78 , г. 83 , г. 85	85
Предыдущий отрицательный ответ или плохой опыт раскрытия информации	4	54 , 84 , г. 90 , г. 112
Пациент достаточно знал о CM	1	42
Хотел сравнить советы традиционных практикующих и практикующих врачей	1	113
Желание защитить культурные знания о CM	1	113
Обеспокоенность врач будет рассматривать использование КМ пациентом как уменьшение его дохода	1	113
Причины раскрытия информации
Спросил врач	3	56 , 111 , г. 112
Пациент полагал, что врач окажет поддержку	2	112 , 113
Пациент считал, что это важно по соображениям безопасности	2	56 , 113	56
Пациент считал, что у врача есть соответствующие знания или советы по поводу CM	1	56
Чтобы помочь кому-то еще в таком же состоянии	1	56

Когда участников спросили, считают ли они раскрытие информации важным, более 67% согласились, что это было ^{36 , 63 , 68 , 80 , 110} .Этот процент был самым высоким (93%) среди участников, которые были опрошены в клиниках CM ⁶⁸ , что согласуется с другими исследованиями, в которых сообщается о более высоких показателях раскрытия информации среди пользователей CM, предоставленных практикующим врачом, по сравнению с самоуправляемыми CM ^{50 , 51 , 81 , 89} . И наоборот, одно исследование выявило более низкие показатели раскрытия информации среди тех, кто использовал предоставленную практикующим специалистом КМ, в частности, когда участники консультировались с практикующим практикующим врачом и поставщиком медицинских услуг для того же состояния ⁶⁵ .

систематический обзор и метаанализ

www.nature.com/scientificreports/

4

НАУЧНЫЕ ОТЧЕТЫ | (2019) 9: 1573 | https://doi.org/10.1038/s41598-018-38279-8

Характеристики исследования. Из восьмидесяти шести рассмотренных исследований семьдесят девять предоставили количественные данные31–33,35–110,

, три качественных данных111–113 и четыре данных смешанных методов34,114–116, относящиеся к уровню раскрытия УК и / или реа-

сыновей за раскрытие / неразглашение (процесс отбора представлен на рис.1). Девять исследований были исключены

после просмотра полного текста. Подавляющее большинство отобранных исследований (n = 83) использовали кросс-секционное обследование

вей-дизайн31,32,34–110,114–116, в двух использовался многоэтапный качественный подход211,112, а в одном — этнографический дизайн интервью

113. В то время как окончательный выбор исследований охватывал двадцать стран, чуть менее половины из

исследований (n = 40) были проведены в Соединенных Штатах (США) 31–35,37,40,41,43–54,56,57, 60,76,79,80,87–91,94,100,101,105,107,108,112–

114.Условия были разнообразны: сбор данных происходил в основном в общей практике или в больницах

клиниках34–38,41,43,55,58,61–64,66,68,69,74,76–79,81,82,86,87 , 92,97,98,101,103,106,107,109,111,112,114–116, лицом к лицу в доме участников —

владений 33,39,46–50,52–54,67,70,72,84,85,88–91,93,94,100,102,104 , или по телефону и / или почте 31,40,45,51,56,57,59,65,73,75,95,96,108,110. Менее

общих настроек включали клиники CM34,42,68, розничные точки60,71,99,105, сайты общественного питания 44,113, семинары78,80 и

онлайн-платформы32,83.

В то время как некоторые выборки состояли полностью из пользователей CM45,50,51,54,83,89,98, в большинстве случаев использовалась подмножество пользователей CM

в рамках более крупной выборки. Полные выборки варьировались от 35 до 34 525, в среднем 4 144. Среди этих исследований

, в которых представлены цифры для подгруппы пользователей CM, выборки варьировались от 28 до 16 784, в среднем 1268 и

, всего 101 417. Участниками были преимущественно взрослые, небольшое количество исследований было сосредоточено на пожилых

взрослых44,57,65,94,95,105,110,113,114, детей45,58,63,68,73,97,103,106,115,116, подростков 41,97 или всех возрастных групп61,99,112.Более

половины исследований включали пользователей различных типов ЦМ (n = 45) 31,35,36,38,41–43,50,51,54,57–59,61–63,65,66, 68,72,73,75,76,80–

82,85,88,89,96,97,102–113,115,116, в то время как другие были ограничены пользователями определенных типов CM, таких как травы и / или добавки

элемента32–34,37,44–47,52,53,55,56,60,64,67,69–71,74,77–79,83,86,87,92–95,98–101,109,114, йога48 , 91, tai chi49,90, медицина разума и тела40,

, предоставляемая практикующим врачом CM39, или местная традиционная медицина84.

Почти в половине отобранных исследований (n = 40) использовалась удобная выборка, отвечающая требованиям

hod32,34–37,41–44,55,58,60–64,66,68,69,74,76–82, 86,87,92,97,101,103,106,107,109,111,114–116. Однако в 22 исследованиях использовалась национальная репрезентативная выборка

31,39,40,46–54,59,73,89–91,94,96,100,110, в то время как в других применялся некоторый метод вероятностной рандомизации —

тион38,56 , 65,75,84,88,99, стратификация33,45,57,67,70,72,93,108, взвешивание 71,104,113 или целенаправленность95,98,102,105,112 во время отбора проб.

Таблица 4 предоставляет полную информацию о характеристиках исследования, идентифицированных из проанализированной литературы.

После оценки риска систематической ошибки шестнадцать исследований были сочтены подходящими для метаанализа степени раскрытия информации CM

. Двое из них были исключены из анализа46,52 на основании того, что они использовали данные из более ранней версии того же национального исследования

, о котором сообщалось в другой включенной рукописи54. Исследования, отобранные для метаанализа, представляли

с широким географическим охватом, включая Северную Америку35,54,87, Центральную Америку88, континентальную Европу69,77,82,

Соединенное Королевство39, Ближний Восток38,67,85, Западную Африку84 и Азию62. , 81.Размеры выборки, включенные в мета-анализ

, варьировались от 35 до 7 493, в среднем 840 и 11 754 пользователей CM. Статьи, исключенные из-за высокого риска

систематической ошибки в отчетности, представляют собой дополнительных 3222 пользователя CM.

Распространенность и параметры раскрытия информации. Уровень раскрытия информации существенно различается в разных исследованиях:

— от 7% 114 до 80% 40. Исследования, в том числе биологические CM, находились в диапазоне от 7% 114 до 77% 44,

, в то время как самый высокий уровень раскрытия информации (80%) был зарегистрирован исследователями, оценивающими использование исключительно меди-

кино40.Параметры, используемые для определения и измерения раскрытия информации, также варьировались, при этом наиболее распространенные параметры

были обозначены как раскрытие участниками их использования CM в течение последних двенадцати месяцев поставщику медицинских услуг

(n = 30) 31–33,36, 38,40,45–50,52,54,57,62,65,67,68,70,71,73,81,82,84,85,87,88,95,100,115,116. В других исследованиях изучали раскрытие участниками

поставщика медицинских услуг об их текущем использовании КМ35,74,77–79,83,98,109,111, использовании в течение последнего месяца44,53,69,86, использовании

в течение последних 24 месяцев50,51 , всегда / обычно / иногда / никогда не раскрывали39,59,60,66,72,110, когда-либо обсуждали

их использование CM с традиционным провайдером37,43,64,75,76, частично или полностью раскрывали свое использование CM56,114 , имел Dis-

закрыл, когда его спросили41, обсудил перед использованием92, сообщил о степени раскрытия информации на один эпизод использования89 или о том, как пациент

чувствовал себя по поводу раскрытия80,112.В ряде работ явно не определены параметры для измерения

раскрытия 42,44,55,58,61,63,90,91,93,94,96,97,99,101–108,113.

Первый автор Год Название Причина исключения

Anbari133 2015 Оценка тенденций в использовании дополнительных и альтернативных

Лекарства в медицинских центрах в Хоррамабаде (запад Ирана) Не сообщали о раскрытии использования КМ

Avogo134 2008 ee Влияние на состояние здоровья при использовании дополнительной и

альтернативной медицины Не сообщалось о раскрытии использования КМ

Ben-Arye131 2014 Задавая пациентам правильные вопросы о травяных и диетических добавках

: межкультурные перспективы Экспериментальное исследование, использованное вмешательство к

намеренно увеличить уровень раскрытия информации

Desai135 2015 Использование медицинских услуг среди онлайн-покупателей лекарств и витаминов Не сообщали о раскрытии информации об использовании КМ

Emmerton136 2012 Опыт и ценности потребителей в традиционной и альтернативной

парадигмах медицины: обнаружение проблемы исследование (PDS) Не сообщал о раскрытии CM нам e

Featherstone137 2003 Характеристики, связанные с сообщениями об использовании CAM у пациентов

, посещающих шесть практикующих врачей в регионах Tayside и Grampian в

Шотландия: исследование Не сообщалось о раскрытии информации об использовании CM

Harnack138 2003 Результаты популяционного исследования исследование взглядов и убеждений взрослых

о растительных продуктах Не сообщали о раскрытии использования КМ

Hunt139 2010 Дополнительное и альтернативное использование медицины в Англии: результаты

национального опроса Не сообщали о раскрытии использования КМ

Zhang140 2008 Использование дополнительной и альтернативной медицины среди первичной медико-санитарной помощи

пациента в западном Техасе Не сообщали о раскрытии информации об использовании КМ

Таблица 2.Исследования исключены при полнотекстовой оценке с указанием причин исключения.

Содержимое предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены

Подготовка к раскрытию информации — Вице-президент по исследованиям и экономическому развитию

При подготовке к раскрытию финансовой информации эти вопросы помогут определить ваши обязательства по отчетности.

Если вы ответили «да» на серию вопросов в любой из следующих категорий, то вы должны отметить «да» в своей форме FCOI.

1.Работа в других организациях

• Работаете ли вы или ваша семья в другой организации, кроме UB?
  
  Если ДА: Может ли эта работа иметь разумное отношение к вашим институциональным обязанностям?
  
  Если снова ДА, вам необходимо сообщить об этом.

2. Руководящие должности в других организациях

• Занимаете ли вы или ваша семья руководящие должности в другой организации, кроме UB?

  Если ДА: Может ли эта руководящая должность обоснованно быть связана с вашими институциональными обязанностями?

  Если снова ДА, сообщите об этом.

3. Публично торгуемые компании

• Получаете ли вы или ваши ближайшие родственники доход от акций публично торгуемых компаний или владеете ими?
  
  Если ДА: Связаны ли ваши интересы в компании с вашими институциональными обязанностями?

  Если ДА: Превышает ли совокупная стоимость ваших акций и дохода от этой компании за последние 12 месяцев 5000 долларов?

  Если снова ДА, вы должны сообщить об этом.

4. Доход организации, не обращающейся на бирже,

• Получали ли вы или ваши ближайшие родственники доход от организации, не обращающейся на бирже, за последние 12 месяцев?

  Если ДА: Связан ли этот доход с вашими институциональными обязанностями?

  Если ДА: Превышает ли доход 5000 долларов США?

  Если снова ДА, вы должны сообщить об этом.

5. Доля участия в акционерном капитале, не обращающейся на бирже

• Держите ли вы или ваша семья долю в капитале (акциях) в непубличной организации?

  Если ДА: Связано ли ваше участие в капитале с вашими институциональными обязанностями?

  Если снова ДА, вы должны сообщить об этом.

6. Доход от интеллектуальной собственности

• Получили ли вы доход от интеллектуальной собственности более $ 5 000 за последние 12 месяцев?

  Если ДА: Является ли этот доход от юридического лица другим , кроме SUNY или Исследовательского фонда SUNY?

  Если снова ДА, вы должны сообщить об этом.

7. Поездки

• За последние 12 месяцев оплачивались ли ваши командировочные расходы от вашего имени и не возмещались ли они непосредственно вам?

  Если ДА: Связана ли эта поездка с вашими институциональными обязанностями?

  Если ДА: Поездка оплачивалась организацией, которая является , а не государственным учреждением, высшим учебным заведением, академической клинической больницей, медицинским центром или исследовательским институтом, связанным с высшим учебным заведением?

  Если снова ДА, вы должны сообщить об этом.

Натуралистическое исследование — Experts @ Minnesota

@article {0325c48f4a1c4c1bbb9bc0e5d14907ed,

title = «Как самораскрытие терапевта соотносится с альянсом и результатами: исследовано реферат: натуралистическое исследование2»,

\ textquoteright} Самораскрытие на ранних сессиях натуралистической базы данных 52 терапевтических диад, собранных в консультационном центре университета. Ориентации терапевтов и проблемы клиентов варьировались.Мы определили как типы, так и функции самораскрытия терапевта, чтобы исследовать, как самораскрытие связано с терапевтическим альянсом и результатами. Результаты показали, что количество разглашений существенно не коррелировало с результатами или оценками альянса. Основные результаты, касающиеся функции самораскрытия, включали в себя то, что раскрытие информации, направленное на гуманизацию терапевта, было связано с меньшим количеством клинических симптомов после сеанса, чем раскрытие информации с выражением признательности или поддержки.Кроме того, раскрытия информации, которые передают сходство между терапевтом и клиентом, были связаны с меньшим количеством клинических симптомов после сеанса и межличностных проблем по сравнению с раскрытиями, которые не передают ни сходства, ни различия. Кроме того, самораскрытие нейтрального терапевта было связано с лучшим функционированием клиента, чем раскрытие информации, передающей отрицательную или положительную информацию о терапевте. Предложения представлены для клинической практики и будущих исследований. «,

keywords =» консультирование, психотерапевтические процессы, психотерапевтические техники, результат психотерапии, самораскрытие, терапевт «,

author =» Levitt, {Heidi M.} и Такуя Минами и Гринспен, {Скотт Б.} и Пакетт, {Джей А.} и Хенретти, {Дженнифер Р.} и Райх, {Кэтрин М.} и Берман, {Джеффри С.} «,

год = «2016»,

месяц = ​​янв,

день = «2»,

doi = «10.1080 / 0
70.2015.10«,

language = «English (US)»,

volume = «29»,

pages = «7—28»,

journal = «Ежеквартальное консультирование по психологии»,

issn = «0951-5070»,

publisher = «Routledge»,

number = «1»,

}

факторов, побуждающих китайские листинговые компании к добровольному раскрытию экологической информации

Aerts, W., Кормье Д. и Маньян М. (2008). Раскрытие корпоративной экологической информации, финансовые рынки и СМИ: международная перспектива. Экологическая экономика, 64 (3), 643–659.

Артикул Google Scholar

Альбукеру, Р., и Ван, Н. (2008). Конфликты агентств, инвестиции и ценообразование активов. Финансовый журнал, 63 (1), 1–40.

Артикул Google Scholar

Бланко, Э., Рей-Макиейра Дж. И Лозано Дж. (2009). Экономические последствия добровольных экологических показателей компаний: критический обзор. Journal of Economic Surveys, 23 (3), 462–502.

Артикул Google Scholar

Бойрал, О. (2003). ISO 9000, вне железной клетки. Наука об организации, 14 (6), 720–737.

Артикул Google Scholar

Бойрал, О.(2007). Корпоративное озеленение через ISO 14001: рациональный миф? Наука об организации, 18 (1), 127–146.

Артикул Google Scholar

Браммер, С. Дж., И Павелин, С. (2006). Добровольное раскрытие экологической информации крупными британскими компаниями. Журнал деловых финансов и бухгалтерского учета, 33 (7/8), 1168–1188.

Артикул Google Scholar

Чо, К.Х. и Паттен Д. М. (2007). Роль раскрытия экологической информации как инструментов легитимности: исследовательская записка. Бухгалтерский учет, организации и общество, 32 (7/8), 639–647.

Артикул Google Scholar

Классенс, С., Джанков, С., Фан, Дж. П. Х. и Ланг, Л. Х. П. (2002). Устранение побуждающих и укрепляющих эффектов крупных пакетов акций. Финансовый журнал, 57 (6), 2741–2771.

Артикул Google Scholar

Кларксон, П. М., Ли, Ю., Ричардсон, Г. Д., и Вазвари, Ф. П. (2008). Пересмотр связи между экологическими показателями и раскрытием экологической информации: эмпирический анализ. Бухгалтерский учет, организации и общество, 33 (4/5), 303–327.

Артикул Google Scholar

Кормье, Д., И Гордон И. М. (2001). Изучение стратегий социальной и экологической отчетности. Журнал бухгалтерского учета, аудита и отчетности, 14 (5), 587–616.

Артикул Google Scholar

Кормье Д. и Маньян М. (2007). Пересмотренный вклад экологической отчетности в оценку инвесторами прибыли фирмы: международная перспектива. Экологическая экономика, 62 (3/4), 613–626.

Артикул Google Scholar

Колсон, А. Б. (2007). Как банки должны управлять окружающей средой? Оспаривание построения действия против вето. Бизнес-стратегия и окружающая среда, 18 (3), 149–161.

Артикул Google Scholar

Criado-Jimenez, I., Fernandez-Chulian, M., Larrinage-Gonzalez, C., & Husillos-Carques, F.J. (2008). Соблюдение обязательной экологической отчетности в финансовой отчетности: пример Испании (2001–2003 гг.). Журнал деловой этики, 79 (3), 245–262.

Артикул Google Scholar

CSMAR. (2009). Китайский центр бухгалтерских и финансовых исследований Гонконгского политехнического университета и Shenzhen GTI Financial Information Limited.

Дасгупта, С., Хонг, Дж. Х., Лапланте, Б., и Маминги, Н. (2006). Раскрытие экологических нарушений и фондового рынка Республики Корея. Экологическая экономика, 58 (4), 759–777.

Артикул Google Scholar

Дельмас, М.А. (2002). Распространение стандартов экологического менеджмента в Европе и США: институциональная перспектива. Науки о политике, 35 (1), 91–119.

Артикул Google Scholar

Дельмас, М.А., и Тоффель, М.В. (2008). Организационные реакции на экологические требования: открытие черного ящика. Журнал стратегического управления, 29 (10), 1027–1055.

Артикул Google Scholar

Диао, X. Д., Цзэн, С. X., Там, К. М., и Там, Вивиан В. Ю. (2009). Анализ EKC для изучения экономического роста и качества окружающей среды: пример из Китая. Журнал чистого производства, 17 (5), 541–548.

Артикул Google Scholar

Ди Маджио, П. Дж., И Пауэлл, У. У. (1983). Возвращение к «железной клетке»: институциональный изоморфизм и коллективная рациональность в организационных полях. Американское социологическое обозрение, 48 (2), 147–160.

Артикул Google Scholar

DiMaggio, P.Дж. И Пауэлл, У. В. (1991). Вступление. В У. У. Пауэлле и П. Дж. Ди Маджио (ред.), Новый институционализм в организационном анализе (стр. 1–38). Чикаго: Издательство Чикагского университета.

Google Scholar

Эванс, М. Ф., Гилпатрик, С. М., и Лю, Л. Р. (2009). Регулирование с прямыми преимуществами раскрытия информации и несовершенного мониторинга. Журнал экономики и менеджмента окружающей среды, 57 (3), 284–292.

Артикул Google Scholar

Фан, Г., Ван, X. Л., и Чжу, Х. П. (2007). Индекс маркетизации Китая . Пекин: Издательство экономики науки.

Google Scholar

Грэдди Д. Б. и Стрикленд Т. Х. (2007). Публичная информация как средство сдерживания экологических нарушений. Прикладная экономика, 39 (13), 1961–1972.

Артикул Google Scholar

Грей Р. Х., Джавад М., Пауэр Д. М. и Синклер К. Д. (2001). Раскрытие социальной и экологической информации и корпоративные характеристики: исследовательская записка и расширение. Журнал деловых финансов и бухгалтерского учета, 28 (3/4), 327–356.

Артикул Google Scholar

Грей, Р., Коухи, Р., И Лаверс, С. (1995). Корпоративная социальная и экологическая отчетность: обзор литературы и продольное исследование раскрытия информации в Великобритании. Журнал бухгалтерского учета, аудита и отчетности, 8 (2), 47–77.

Артикул Google Scholar

Гринвуд Р. и Хинингс К. Р. (1996). Понимание радикальных организационных изменений: объединение старого и нового институционализма. Академия управления обзором, 21 (4), 1022–1054.

Google Scholar

Гюлер И., Гильен М. Ф. и Макферсон Дж. М. (2002). Глобальная конкуренция, институты и распространение организационных практик: международное распространение сертификатов качества ISO 9000. Administrative Science Quarterly, 47 (2), 207–232.

Артикул Google Scholar

Гуо, П.Ю. (2005). Корпоративная экологическая отчетность и раскрытие информации в Китае, http://www.csr-asia.com/upload/environmentalreporting.pdf.

Гупта А. (2008). Прозрачность под пристальным вниманием: раскрытие информации в глобальном экологическом руководстве. Глобальная экологическая политика, 8 (2), 1–7.

Артикул Google Scholar

Хакстон Д. и Милн М. Дж. (1996). Некоторые факторы, определяющие раскрытие социальной и экологической информации в новозеландских компаниях. Бухгалтерский аудит и отчетность, 9 (1), 77–108.

Артикул Google Scholar

Hasseldine, J., Salama, A. I., & Toms, J. S. (2005). Количество против качества: влияние раскрытия экологической информации на репутацию UK Plcs. The British Accounting Review, 37 (2), 231–248.

Артикул Google Scholar

Хили, П.М., и Палепу К. Г. (2001). Информационная асимметрия, корпоративное раскрытие информации и рынки капитала: обзор эмпирической литературы по раскрытию информации. Бухгалтерский и экономический журнал, 31 (1/3), 405–440.

Артикул Google Scholar

Hill, C., & Jones, G. (2008). Основы стратегического менеджмента . США: Cengage Learning.

Google Scholar

Хоффман, А.(1999). Институциональная эволюция и изменения: защита окружающей среды и химическая промышленность США. Журнал Академии Менеджмента, 42 (4), 351–371.

Артикул Google Scholar

Хоффман, А. (2001). Связывание анализов на уровне организации и на местах. Организация и окружающая среда, 14 (2), 133–156.

Артикул Google Scholar

Хуанг, К.Л. и Кунг Ф. Х. (2010). Факторы раскрытия экологической информации и ожидания заинтересованных сторон: данные из Тайваня. Журнал деловой этики, 96 (3), 435–451.

Артикул Google Scholar

Джонстон, Н., и Лабонн, Дж. (2009). Почему на производственных предприятиях внедряются системы экологического менеджмента? Улучшение и / или сигнализация производительности. Экологическая экономика, 68 (3), 719–730.

Артикул Google Scholar

Хосе А. и Ли С. М. (2007). Экологическая отчетность глобальных корпораций: контент-анализ, основанный на раскрытии информации на веб-сайтах. Журнал деловой этики, 72 (4), 307–321.

Артикул Google Scholar

Кеннеди, М. Т., и Фисс, П. С. (2009). Институционализация, формирование и распространение: логика принятия и реализации решений TQM среди U.С. больницы. Журнал Академии Менеджмента, 52 (5), 897–918.

Артикул Google Scholar

Кинг, А.А., Ленокс, М.Дж., и Терлаак, А. (2005). Стратегическое использование децентрализованных организаций: изучение сертификации по стандарту управления ISO 14001. Журнал Академии Менеджмента, 48 (6), 1091–1106.

Артикул Google Scholar

Кляйндорфер, П.Р. и Ортс, Э. У. (1998). Информационное регулирование экологических рисков. Анализ рисков, 18 (2), 155–170.

Артикул Google Scholar

Конар С. и Коэн М. А. (2001). Оценивает ли рынок экологические показатели? Обзор экономики и статистики, 83 (2), 281–289.

Артикул Google Scholar

Ли К.W. (2007). Корпоративное добровольное раскрытие информации и отделение прав на денежные потоки от прав контроля. Обзор количественных финансов и бухгалтерского учета, 28 (4), 393–416.

Артикул Google Scholar

Ли, Ф. Г., Сюн, Б., и Сюй, Б. (2008). Улучшение доступа общественности к экологической информации в Китае. Журнал экологического менеджмента, 88 (4), 1649–1656.

Артикул Google Scholar

Лю, X. Б., и Анбуможи, В. (2009). Определяющие факторы раскрытия корпоративной экологической информации: эмпирическое исследование листинговых компаний Китая. Журнал чистого производства, 17 (6), 593–600.

Артикул Google Scholar

Mizruchi, M. S., & Fein, L. C.(1999). Социальная конструкция организационного знания: исследование использования принудительного, миметического и нормативного изоморфизма. Administrative Science Quarterly, 44 (4), 653–684.

Артикул Google Scholar

Озен, С., & Куску, Ф. (2009). Вариации корпоративного экологического гражданства в развивающихся странах: институциональная основа. Журнал деловой этики, 89 (2), 297–313.

Артикул Google Scholar

Паттен Д. М. (2002). Связь между экологическими показателями и раскрытием экологической информации: примечание к исследованию. Бухгалтерский учет, организации и общество , 27 (8), 763–773.

Артикул Google Scholar

Паттен Д. М. и Тромпетер Г. (2003). Корпоративные ответы на политические издержки: исследование связи между раскрытием экологической информации и управлением прибылью. Журнал бухгалтерского учета и государственной политики, 22 (1), 83–94.

Артикул Google Scholar

Qu, W., & Leung, P. (2006). Культурное влияние на раскрытие корпоративной информации в Китае — перспектива корпоративного управления. Журнал управленческого аудита, 21 (3), 241–264.

Артикул Google Scholar

Шайд-Кук, Т.(1992). Организационные акты и соответствие экологическим предписаниям. Human Relations, 45 (6), 537–554.

Артикул Google Scholar

Скотт У. Р. (1995). Учреждения и организации . Лондон: Мудрец.

Google Scholar

Скотт У. Р. (2007). Институциональная теория: участие в программе теоретических исследований.В Смит Кен Г. и Хитт Майкл А. (ред.), Великие умы в управлении: процесс развития теории (стр. 460–484). Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета.

Google Scholar

Шлейфер А., Вишни Р. (1997). Обзор корпоративного управления. Финансовый журнал , 52 (2), 737–783.

Артикул Google Scholar

Соломон, Дж.Ф. и Соломон А. (2006). Раскрытие частной социальной, этической и экологической информации. Журнал бухгалтерского учета, аудита и отчетности, 19 (4), 564–591.

Артикул Google Scholar

Walden, W. D., & Schwartz, B. N. (1997). Раскрытие экологической информации и давление со стороны государственной политики. Журнал бухгалтерского учета и государственной политики, 16 (2), 125–154.

Артикул Google Scholar

Ван, Х., Би, Дж., Уиллер, Д., Ван, Дж. Н., Цао, Д., Лу, Г. Ф. и др. (2004). Рейтинг экологических показателей и раскрытие информации: китайская программа GreenWatch. Журнал экологического менеджмента, 71 (2), 123–133.

Артикул Google Scholar

Веттен, Д. А., и Макки, А.(2002). Концепция социальной идентичности организации и ее значение для исследования репутации организации. Бизнес и общество, 41 (4), 393–414.

Артикул Google Scholar

Wiseman, J. (1982). Оценка режима раскрытия экологической информации в корпоративных годовых отчетах. Бухгалтерский учет, организации и общество, 7 (1), 53–63.

Артикул Google Scholar

Вутен, М., и Хоффман, А. (2008). Организационные поля: прошлое, настоящее и будущее. В: Р. Гринвуд, К. Оливер, Р. Саддаби и К. Салин-Андерссон (ред.), Справочник по организационному институционализму . Лондон: Sage Publications Ltd.

Google Scholar

Сяо, Х. (2006). Корпоративный экологический учет и отчетность в китае: текущее состояние и будущее.В: Schaltegger, S., Bennett, M. и Burritt, R. (Eds.), Sustainability Accounting and Reporting, 457–471.

Инь, Х. Т. и Ма, К. (2009). Международная интеграция: надежда на более зеленый Китай? International Marketing Review, 26 (3), 348–367.

Артикул Google Scholar

Инь, Х. Т., и Шмейдлер, П. (2009). Почему стандартизированные системы экологического менеджмента ISO 14001 приводят к неоднородным экологическим результатам? Бизнес-стратегия и окружающая среда, 18 (7), 469–486.

Артикул Google Scholar

Цзэн С. X., Лю Х. К., Там С. М. и Шао Ю. К. (2008). Кластерный анализ для изучения промышленной устойчивости: эмпирическое исследование в Шанхае. Журнал чистого производства, 16 (10), 1090–1097.

Артикул Google Scholar

Цзэн, С. X., Мэн, X. Х., Инь, Х. Т., Там, К.М., и Солнце, Л. (2010). Влияние более чистого производства на эффективность бизнеса. Журнал чистого производства, 18 (10/11), 975–983.

Артикул Google Scholar

Цзэн, С. X., Там, К. М., Вивиан, В. Ю., и Дэн, З. М. (2005). На пути к внедрению системы экологического менеджмента ISO 14001 в отдельных отраслях промышленности Китая. Журнал чистого производства, 13 (7), 645–656.

Артикул Google Scholar

Цзэн, С. X., Се, X. М., Там, К. М., и Ван, Т. В. (2009). Взаимосвязь между бизнес-факторами и производительностью в интернационализации: эмпирическое исследование в Китае. Управленческое решение, 47 (2), 308–329.

Артикул Google Scholar

Узелки размером менее 1 см с очень подозрительными ультразвуковыми признаками и папиллярная микрокарцинома щитовидной железы: необходима ли цитология тонкоигольной аспирационной аспирации перед принятием решения об активном наблюдении? — FullText — European Thyroid Journal 2018, Vol.7, № 3

---

Уважаемый редактор,

Недавно Russ et al. [1] одобрили активное наблюдение за папиллярной микрокарциномой щитовидной железы с низким риском. Также разумно предположить, что, если немедленное лечение не требуется, тонкоигольная аспирация (FNA) соответствующих узелков размером ≤1 см может быть отложена до рассмотрения возможности лечения. Это рекомендация Европейской тироидной ассоциации (ETA) [1] и Американской тироидной ассоциации (ATA) [2].

Хотя я согласен с тем, что активное наблюдение — это вариант для ПМТ с низким уровнем риска, я считаю, что этому решению следует предшествовать FNA. В нашем учреждении узелки с очень подозрительными признаками при ультразвуковом исследовании (УЗИ) всегда отправляются в FNA (независимо от размера), а последняя повторяется при начале цитологического исследования [3, 4]. Мы обследовали 181 пациента с 198 узлами размером ≤1 см, которые были очень подозрительными и явно ограниченными щитовидной железой при УЗИ [5]. Исходная цитология была доброкачественной в 76 узелках (38.4%), в которых повторение FNA подтвердило доброкачественный характер у 59 (29,8%). Таким образом, FNA изменила «предполагаемый» диагноз ПМТ в 30% узелков [5].

Для узелков размером менее 1 см с очень подозрительными признаками УЗИ, не переданных в FNA, Russ et al. [1] рекомендуют регулярное сканирование в США. Фактически, это протокол, принятый центрами с наибольшим опытом активного надзора за PMT. Напротив, для узелков, отправленных на FNA и с доброкачественной цитологией, ATA и ETA рекомендуют повторение FNA [1, 2], но последующее УЗИ больше не требуется после 2 результатов доброкачественной цитологии [2].Поскольку рекомендация носит общий характер [2], есть больше оснований предполагать, что она применима к узелкам размером ≤1 см. В дополнение к этой существенной разнице в последующем наблюдении, при отсутствии FNA, значительная часть пациентов (около 30% в нашей серии) будет без необходимости и двусмысленно подвергаться психологическому стрессу из-за предполагаемого диагноза «рак» или «узелка с высокой вероятностью рака».

По моему мнению, последствия, упомянутые выше, вместе с тем фактом, что FNA является широко доступной, недорогой и безопасной процедурой, благоприятствуют ее использованию до принятия решения об активном наблюдении за узелками размером менее 1 см с очень подозрительными УЗИ-признаками, которые являются спорадическими и, по-видимому, ограничиваются щитовидной железой.Хотя и редко, FNA может обнаруживать необычные опухоли (такие как медуллярная карцинома или агрессивные варианты папиллярного рака щитовидной железы), которые не являются кандидатами для активного наблюдения [2].

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Список литературы

1. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L: Рекомендации Европейской тироидной ассоциации по ультразвуковой стратификации риска злокачественных новообразований щитовидной железы у взрослых: EU-TIRADS.Eur Thyroid J 2017; 6: 225–237.
2. Хауген Б.Р., Александр Е.К., Библия К.К. и др.: Рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г.Thyroid 2016; 26: 1–133.
3. Rosario PW, Purisch S: Ультрасонографические характеристики как критерий повторной цитологии доброкачественных узлов щитовидной железы. Arq Bras Endocrinol Metabol 2010; 54: 52–55.
4. Rosario PW, Calsolari MR: Каков наилучший критерий для повторения тонкоигольной аспирации узлов щитовидной железы с исходно доброкачественной цитологией? Thyroid 2015; 25: 1115–1120.
5. Rosario PW, Silva AL, Calsolari MR: Действительно ли тонкоигольная аспирация не нужна пациентам с узлами щитовидной железы ≤1 см с очень подозрительными признаками на УЗИ и кандидатами на активное наблюдение? Диагностика Цитопатол 2017; 45: 294–296.

---

Автор Контакты

стр.W.S. Rosario, MD

Instituto de Ensino e Pesquisa da Santa Casa de Belo Horizonte

Rua Domingos Vieira, 590, Santa Efigênia

Belo Horizonte, MG 30150-240 (Бразилия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Поступила: 16 ноября 2017 г.
Дата принятия: 2 января 2018 г.
Опубликована онлайн: 23 января 2018 г.
Дата выпуска: июнь 2018 г.

Количество страниц для печати: 1
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 2235-0640 (печатный)
eISSN: 2235-0802 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ETJ

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Содействие раскрытию информации и обращению за помощью | research3policy

Ссылки

1. Американский иммиграционный совет (2019).Закон о насилии в отношении женщин (VAWA) обеспечивает защиту женщин-иммигрантов и жертв преступлений. Получено с https://www.americanimmigrationcouncil.org/research/violence-against-women-act-vawa-immigration

   .

2. Кандел, В. А. (2012, апрель). Иммиграционные положения Закона о насилии в отношении женщин (VAWA). Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательская служба Конгресса, Библиотека Конгресса.

3. Экштейн, Дж. Дж. (2016). Стигма IPV и ее социальное управление: роли типа отношений, типа насилия и пола жертвы.Журнал семейного насилия, 31 (2), 215-225.

4. Финнеран К. и Стивенсон Р. (2013). Восприятие геями и бисексуальными мужчинами помощи со стороны полиции в ответ на насилие со стороны интимного партнера мужчины и мужчины. Western Journal of Emergency Medicine, 14 (4), 354.

   .

5. Рейна, А. С., Ломан, Б. Дж. (2015). Барьеры, мешающие иммигрантам из Латинской Америки обращаться за услугами по защите интересов жертв домашнего насилия: качественный анализ. Журнал о семейном насилии, 30 (4), 479-488.

6. Рейна, А. С., Ломан, Б. Дж., И Мальдонадо, М. М. (2014). «Он сказал, что меня депортируют» факторы, влияющие на практику обращения за помощью в связи с домашним насилием среди латинских иммигрантов. Журнал межличностного насилия, 29 (4), 593-615.

7. Реннисон, К. М., Драгевич, М., и ДеКесереди, В. С. (2013). Контекст имеет значение: насилие в отношении женщин и обращение в полицию в сельских, пригородных и городских районах. Американский журнал уголовного правосудия, 38 (1), 141-159.

8. Реннисон, К. М., ДеКесереди, В. С., и Драгевич, М. (2013). Вариации статуса интимных отношений в насилии в отношении женщин: городские, пригородные и сельские различия. Насилие в отношении женщин, 19 (11), 1312-1330.

9. Перри, С. В. (2004). Американские индейцы и преступность: статистический профиль BJS, 1992-2002 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции США, Управление программ юстиции, Статистическое управление юстиции.

10. Такер, Дж.С., Эделен, М. О., Элликсон, П. Л., и Кляйн, Д. Дж. (2011). Бегство из дома: продольное исследование факторов риска для подростков и исходов для молодых людей. Журнал молодежи и отрочества, 40 (5), 507-518.

11. Коббина, Дж. Э. и Оселин, С. С. (2011). И дело не только в деньгах: анализ вовлечения подростков в уличную проституцию в сравнении со взрослыми. Социологический опрос, 81 (3), 310-332.

12. Петеринг Р. (2016). Сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, психическое здоровье и травмы бездомной молодежи, вовлеченной в банды.Журнал подросткового возраста, 48, 73-81.

13. Ингрэм, М., Макклелланд, Д. Дж., Мартин, Дж., Кабальеро, М. Ф., Майорга, М. Т., и Гиллеспи, К. (2010). Опыт женщин-иммигрантов, подавших петицию в соответствии с Законом о насилии в отношении женщин. Насилие в отношении женщин, 16 (8), 858-880.

14. Чанг, Р. К. Я., Бемак, Ф., и Грабоски, Т. К. (2011). Стратегии лидерства в области мультикультурной социальной справедливости: консультирование и защита интересов иммигрантов. Журнал социальных действий в области консультирования и психологии, 3 (1), 86-102.

15. Кляйн, Л. Б., Чесворт, Б. Р., Хауленд-Майерс, Дж. Р., Ризо, К. Ф. и Мэйси, Р. Дж. (2019). Жилищные меры для переживших насилие со стороны интимного партнера: систематический обзор. Травма, насилие и жестокое обращение, 1-16

16. Фуккинк, Р. Г., Брунс, С., & Лигтвоет, Р. (2016). Голоса детей со всего мира; Международный анализ проблем детей на телефонах доверия для детей. Дети и общество, 30 (6), 510-519.

17. Фулат, С., & Джеффри Р. (2006). Телефон доверия для мусульманской молодежи: модель вовлечения молодежи в оказание услуг. Редакционная группа.

Дополнительная литература

Али, П. А., и Нейлор, П. Б. (2013). Насилие со стороны интимного партнера: повествовательный обзор феминистских, социальных и экологических объяснений его

причинно-следственная связь. Агрессия и агрессивное поведение, 18 (6), 611-619.

Али, Т. С., Могрен, И., и Кранц, Г. (2013). Насилие со стороны интимного партнера и последствия для психического здоровья: популяционное исследование среди состоящих в браке

женщины в Карачи, Пакистан.Международный журнал поведенческой медицины, 20 (1), 131-139.

Анктил, Т. М., Смит, К. К., Шенк, П., и Дахир, К. (2012). Практика развития карьеры и продолжения работы консультантов профессиональных школ

образовательных потребностей. Ежеквартальный отчет о развитии карьеры, 60 (2), 109-121.

Бейн, С. Ф., Руэда, Б., Мата-Вильярреал, Дж., И Манди, М. А. (2011). Оценка потребностей сельских школ в области психического здоровья в Южном Техасе:

Перспективы советников. Журнал исследований в области высшего образования, 14.

Бранч, К. А., Хейс-Смит, Р., и Ричардс, Т. Н. (2011). Опыт преподавателей с раскрытием студентами сведений о сексуальных домогательствах и интимных отношениях

насилие со стороны партнера: как «помощь» учащимся может повлиять на практику преподавания. Феминистская криминология, 6 (1), 54-75.

Броссой, Н., и Роберто, К. А. (2015). Реакция местных специалистов на насилие со стороны интимного партнера в отношении пожилых сельских женщин.

Журнал жестокого обращения с пожилыми людьми и пренебрежения ими, 27 (4-5), 470-488.

Ханса, Р.(2015). Восприятие учителями школьных консультантов в отдельных частных школах Ливана. Процедурно-социальные и

Поведенческие науки, 185, 381-387.

Лунд, Э. М., и Хаммонд, М. (2014). Одноразовое вмешательство для осведомленности о злоупотреблениях среди людей с нарушениями развития

инвалидности. Сексуальность и инвалидность, 32 (1), 99-105.

Owoaje, E. T., & OlaOlorun, F. M. (2012). Женщины, подверженные риску физического насилия со стороны интимного партнера: перекрестный анализ малообеспеченного

Сообщество

на юго-западе Нигерии.Африканский журнал репродуктивного здоровья, 16 (1).

Паолини, А. (2015). Стрельба в школе и психическое здоровье учащихся: роль школьного консультанта в смягчении последствий насилия. Vistas Online, 90, 1-

17.

Сабина, К., & Хо, Л. Ю. (2014). Реакция жертв в кампусе и колледже на сексуальное насилие и насилие на свиданиях: раскрытие информации, использование услуг,

и предоставление услуг. Травма, насилие и жестокое обращение, 15 (3), 201-226.

Шакья, Х. Б., Флеминг, П., Саггурти, Н., Донта, Б., Сильверман, Дж., И Радж, А.