Первый час жизни: грудное вскармливание новорожденного

Первые сутки жизни во многом определяют, насколько успешным будет грудное вскармливание новорожденного.

На этой странице рассказывается о важных задачах по инициации и налаживанию лактации в первые 24 часа.

Поделиться этой информацией

Раннее прикладывание

Первый «волшебный» час, который Вы проведете со своим малышом, будет отличаться от всего, что Вы испытывали прежде.

В это время Вам представится уникальная возможность начать кормление грудью. Если ребенок захватит грудь в первые 60 минут жизни, это запустит цепную реакцию в Вашем организме, и Вы сможете начать кормить и защищать своего новорожденного малыша.

Во многом механизмы образования грудного молока обусловлены гормонами, однако в первые часы после родов для развития лактации Вам потребуется активный стимулятор — Ваш малыш, который будет захватывать и ритмично сосать грудь. Это позволит «включить» ее клетки для начала выработки молока.

Помимо роли активатора лактации, раннее прикладывание непосредственно после рождения помогает также успокоить малыша, дать ему психологическую поддержку. Находясь у груди матери, ощущая знакомое биение ее сердца, материнский запах и тепло, малыш чувствует себя защищенным, любимым и уверенным в новой непривычной среде.  

Даже если Ваши роды пойдут не по плану и Вам потребуется экстренное кесарево сечение или другие непредусмотренные вмешательства, постарайтесь все же приложить малыша к груди как можно раньше, так как это благотворно скажется на установлении лактации и в целом на самочувствии Вашем и малыша.

Подробнее о первом «волшебном» часе рассказано в этой главе: «Рождение и первые часы жизни».

Но и это еще не всё. Сразу же после получения первых капель молозива организм малыша становится сильнее и более адаптированным к окружающей среде.

Молозиво запускает работу желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени.

В том числе это означает своевременный вывод излишков билирубина – а значит, чем скорее осуществлено первое прикладывание и чем больше молозива получает в первые сутки малыш, тем меньше у него рисков развития так называемой «желтухи новорожденных».

Также молозиво играет защитную роль в сопротивляемости различным заболеваниям, ведь иммунная система малыша при рождении незрелая.  

Например, иммуноглобулин А защищает слизистые малыша от бактерий, вирусов и паразитов.

Альфа-лактальбумин поддерживает бифидофлору в кишечнике малыша, а также образует биоактивные липиды, способствующие уничтожению раковых и иных чужеродных клеток.

Линолевая и альфа-линолевая кислота формируют головной мозг и нейросетчатку глаза.

Все эти и многие другие вещества невоспроизводимы искусственно.

Известно, что попадание даже нескольких капель на слизистую ротовой полости недоношенного малыша способствует увеличению защитных сил его организма и предупреждению многих осложнений в уходе.

Раннее получение молозива, кроме всего прочего, способствует своевременному и мягкому выводу мекония – первородного кала темного цвета.

Кормление по требованию

По рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ, кормление малыша лучше всего осуществлять «по требованию» — то есть каждый раз, когда малыш начал проявлять признаки беспокойства и поиска материнской груди.

Такой подход, в отличие от кормления по режиму, позволяет матери и малышу чувствовать себя более комфортно, расслабленно, получать всю пользу грудного молока в том объеме, который индивидуально требуется ребенку.

В первые 24 часа таких требований может возникать до 20 и даже более. Считается, что количество прикладываний, которое необходимо в первые сутки жизни малыша, должно составлять не менее 8.

Частые кормления необходимы еще и потому, что молозива на этом этапе вырабатывается совсем немного. Но и желудок младенца еще настолько мал, что этот небольшой объем – как раз то, что нужно. В первый день жизни желудок малыша вмещает всего лишь 6 мл питания!

Таким образом, частые прикладывания с самого рождения ребенка – верный способ обеспечить его лучшей защитой, которую предоставляет молозиво.

Кормление по требованию в первые же 24 часа жизни и далее – это правильный и самый гармоничный старт грудного вскармливания, который только можно представить.

Частые прикладывания, кроме того, помогают инициировать лактацию и готовить грудь к скорейшему приходу переходного, а затем и зрелого молока. Тогда объем грудного молока всегда будет соответствовать растущим потребностям малыша, он начнет хорошо прибавлять вес, а у Вас, скорее всего, не будет повода беспокоиться о недостатке молока в дальнейшем.

Бывают случаи, когда кормление по требованию невозможно – например, малыш находится в отделении реанимации или по тем или иным причинам не в состоянии сосать грудь.

Тогда нужно принять меры для своевременного развития лактации и обеспечения ребенка драгоценным грудным молоком, организуя сцеживание молокоотсосом. Для этого лучше всего использовать специальную программу INITIATE (Запуск) клинического молокоотсоса Symphony*. Сцеживание осуществляется в этом случае так же часто, как Вы прикладывали бы ребенка – каждые 2 – 2,5 часа минимум.

Правильный захват груди

Один из первых и главных навыков, который должны освоить мама и малыш – это правильный захват груди во время кормления.

Неправильный захват является одной из наиболее распространенных причин болезненных ощущений, а впоследствии трещин сосков.

Бывает достаточно одного-двух сеансов кормления при неправильном захвате, чтобы образовались болезненные трещины, доставляющие огромное беспокойство матери и являющиеся «входными воротами» для инфекции молочных желез.

Мало того, неправильный захват приводит к тому, что малыш просто не в состоянии получить из груди достаточно молока, он недоедает, а слабая стимуляция не позволяет лактации развиваться так активно, как это нужно.

Трещины, боль, беспокойство и недоедание ребенка, вялое развитие лактации, приводящее вскоре к недостатку молока – вот те негативные последствия неправильного захвата, которые надо постараться не допустить.

Поэтому очень важно с самого первого дня обратить особое внимание на правильный захват малышом груди, и это еще одна из главных задач первых 24 часов жизни ребенка.

Наблюдающий врач, акушерка в родильном доме или консультант по грудному вскармливанию могут помочь проконтролировать, правильно ли малыш захватывает грудь и посоветовать, как можно скорректировать ситуацию в случае необходимости.

Часто может помочь всего лишь вытягивание сосков перед кормлением с помощью молокоотсоса или накладок Формирователь соска**, так как несформированный плоский или даже втянутый сосок затрудняет захват.

В особо сложных случаях применяются силиконовые накладки на грудь Contact**, которые помогают малышу облегчить захват и извлечение молока из груди.

Иногда причиной неправильного захвата становится укороченная уздечка языка – тогда важно как можно скорее определить проблему и быстро решить ее. После небольшой и практически бескровной операции по подрезанию уздечки малыша можно сразу прикладывать к груди.

Также часто проблема захвата объясняется отсутствием привычки, неудобным положением – всё это достаточно легко корректируется, позы и положения можно освоить под руководством опытных наставников, но заняться исправлением ошибок необходимо как можно быстрее, в первые же 24 часа.

Итак, вот три важные условия ключевых 24 часов после родов:

• раннее прикладывание;
• кормление по требованию;
• правильный захват груди.

Они помогают начать грудное вскармливание успешно и гармонично, обеспечить благоприятное развитие и защиту организма малыша, а также своевременно запустить лактацию.

Если же что-то пошло не так, главное – не отчаиваться и не опускать руки. Medela придет на помощь в каждой ситуации, предложив современные и быстрые решения.

Литература

Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация».

Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

Klaus M. Mother and infant: early emotional ties. Pediatrics. 1998;102(Supplement E1):1244-1246. — Клаус М., «Мать и дитя: первые эмоциональные узы». Педиатрикс (Педиатрия). 1998; 102 (Приложение Е1).

Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-2.- Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

Kim S, et al. Oxytocin and postpartum depression: Delivering on what’s known and what’s not. Brain Res. 2014;1580:219-232. — Ким С. и соавторы, «Окситоцин и послеродовая депрессия: что мы знаем и чего не знаем». Брейн Рес. 2014;1580:219-232.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/06525 от 13/01/20

** РУ № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

по требованию или по режиму – Москва 24, 07.12.2016

07 декабря 2016, 19:33

Общество

Всем привет! С вами я, Тутта Ларсен, и мы поговорим о том, как лучше кормить наших малышей: традиционно по режиму или по их желанию?

Когда у меня родился Лука, со мной рядом была моя мама, на телефоне с нами постоянно была моя бабушка, и обе они, конечно, утверждали, что ребенка нужно кормить раз в три часа. Но Лука оказался не так прост – он кричал и требовал грудь постоянно. Я была к такому не готова, и было очень тяжело. На этом фоне у меня уже почти развилась послеродовая депрессия, да еще и ребенок не наедался, спал очень беспокойно.

Слава Богу, потом я встретила хорошего педиатра, который объяснил мне, что малыша нужно кормить по требованию. Сейчас вообще не представляю себе, как можно кормить ребенка по часам – он ведь не механизм и не машина, у него могут быть разные аппетиты, разные потребности и настроения. Когда дети пьют грудное молоко, то удовлетворяют совершенно разные запросы. Если ребенок просит грудь, то это не всегда из-за того, что он голоден. Возможно, у него жажда, возможно у него что-то болит, его что-то напугало или он просто соскучился по маме.

Мы не можем говорить о кормлении только как о процессе передачи ему еды, а должны понимать, что это еще и любовь, и общение, и обмен лаской – как все это можно регламентировать по часам? Нельзя же сказать, что я люблю своего ребенка раз в три часа. Еще более странная вещь – ставить во главу угла режим и будить спящего ребенка, потому что пришло время его кормить. Или малыш проснулся и хочет есть, а мама выдерживает час криков и беспокойства своего чада, чтобы не нарушить режим. В этом вопросе я очень категорична, и пусть такой режим горит в аду!

Фото: Лара Бардина

Есть еще такой миф, что если кормить по требованию, то ребенок будет переедать и набирать лишний вес. Так вот, наши дети не идиоты, и не могут переесть грудного молока – они берут именно столько, сколько им нужно. А во время кормления по режиму он действительно может переедать, потому что естественный аппетит в таких условиях не вырабатывается, а контролировать количество еды, которое ему нужно на самом деле, становится сложнее. Поэтому кормление по режиму – это просто вчерашний век.

Когда ребенок переходит на прикорм и потом на общий стол, уже можно начинать вырабатывать режим. Когда вся семья за столом, малыш видит приборы и начинает понимать, зачем все здесь собрались. Соответственно, у него вырабатывается правильное пищевое поведение.

Но пока малыш находится на смешанном вскармливании, грудь ему дается всегда, по любому запросу.
Я надеюсь, что отношения с вашими детьми выстраиваются максимально естественным образом, но мы всегда можем поспорить на эту тему. Рассказывайте в комментариях, как вы кормили или кормите своих малышей? Узнать мнение врачей по этому вопросу можно в программе на TUTTA.TV.

Тутта Ларсен общество

Новости СМИ2

Что лучше для ребенка? — SDBFC

Автор Эшли Тредвелл, IBCLC

Google может быть замечательным ресурсом, но он также может предоставить ОЧЕНЬ много информации для будущей мамы. Один из вопросов, который мы часто получаем от наших клиентов, заключается в том, как лучше всего кормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, — пусть ребенок сам требует, когда его кормить, или попытаться сформировать свое кормление в соответствии со структурированным графиком? Мамы слышат много разной информации о том, когда кормить своих детей в первые недели — каждые 2–3 часа, 8–12 раз в сутки и т. 2 часа или каждые 3 часа? Что делать, если ребенок ходит дольше 3 часов? Что делать, если ребенок кажется голодным до 2 часов? Что делать, если ребенок хочет есть 15 раз в день, а может, только 7? Как узнать, когда нужно кормить ребенка?

Вот краткий ответ:

СЛЕДИТЕ ЗА РЕБЕНКОМ, А НЕ ЗА ЧАСАМИ.

 

Кормление по требованию — это абсолютно *лучший* способ кормить ребенка в первые дни, недели и месяцы. Со временем ваш ребенок, вероятно, начнет формировать свое собственное поведение в несколько более предсказуемый график, но попытка заставить/заставить/помочь ему сделать это до того, как он/она будет готов, только приведет к стрессу. мама и капризный ребенок.

 

Что такое кормление по требованию и каковы его преимущества?

Кормить ребенка «по требованию» просто означает не беспокоиться о часах. Вы кормите своего ребенка всякий раз, когда он показывает вам, что голоден. Обычные способы, которыми ваш ребенок покажет вам это, включают в себя облизывание губ, высовывание языка, копание вокруг, сосание рук и т. д. кормления (по 15 минут с каждой стороны и т. д.), но разрешайте ребенку есть до тех пор, пока он не насытится. Это может сбить с толку, когда ребенок насытится. Хорошим сигналом может быть ребенок, который отрывается от груди и не пытается снова приложиться, или засыпает у груди и чувствует себя очень расслабленным и расслабленным. когда вы поднимаете его/ее руку.

Кормление по требованию дает МНОГО преимуществ. В первые дни после родов прикладывание ребенка к груди при любых признаках голода отлично подходит для получения полного количества молока. Проще говоря, чем больше стимуляции груди получает новоиспеченная мама, тем лучше у нее будет молоко. Кормление по требованию также является хорошим способом убедиться, что ребенок получает достаточно молока для правильного роста. У матерей разная емкость груди, и все дети съедают ее в разных количествах — даже один и тот же ребенок будет съедать разное количество в течение дня.

У нас нет возможности точно узнать, сколько съедает ребенок при каждом кормлении, так как же вы можете быть уверены, что ребенок выпил достаточно, чтобы прокормить себя до следующего запланированного кормления? Еще одна вещь, о которой следует помнить, это то, что грудное вскармливание — это гораздо больше, чем просто питание и калории, которые потребляет ваш ребенок. Грудное вскармливание — это тепло, комфорт и забота — то, в чем никогда нельзя отказывать нашим детям. На мой взгляд, лучшее преимущество — это одно из самых больших преимуществ грудного вскармливания в целом: если грудное вскармливание проходит гладко, вам не нужно рассчитывать время, отслеживать, измерять или регистрировать. Вы просто обнимаете своего ребенка и следуете его/ее примеру.

*** Существует ОДИН небольшой параметр, который мы часто рекомендуем в течение первых нескольких недель после родов в отношении кормления по требованию. Некоторые младенцы очень устают в течение первых нескольких недель и могут не просыпаться самостоятельно, чтобы сосать 8 и более раз в течение 24 часов. Это чаще всего встречается у детей, родившихся недоношенными, детей с желтухой, детей с языковыми связками и детей, которым трудно набрать вес. Неэффективные и нечастые кормления могут вызвать медленную прибавку в весе и, возможно, привести к тому, что материнское молоко не будет поступать в полной мере. Поэтому, чтобы помочь детям вернуться к весу при рождении к 2 неделям жизни, мы рекомендуем родителям будить своих детей для кормления по крайней мере каждые 3 часа днем ​​и по крайней мере каждые 4 часа ночью в течение первых нескольких недель. Если ваш ребенок вернулся к весу при рождении к двум неделям, то этот параметр поднимается, и можно начинать кормление по требованию!

 

Как насчет плановых кормлений?

С другой стороны, запланированное кормление иногда может саботировать отношения грудного вскармливания, а также общее состояние здоровья и характер роста вашего ребенка. Кормление по расписанию — это когда родитель выбирает интервал кормления по времени, основываясь на таких вещах, как вес или возраст ребенка, и кормит ребенка только в эти промежутки времени, независимо от сигналов или готовности ребенка. Как указывалось выше, когда ребенок сосет грудь, мы не знаем, сколько он выпьет, поэтому у нас нет возможности узнать, как долго ребенок может прожить, прежде чем ему снова понадобится кормление. В первые дни, если ребенка не прикладывать к груди, когда он голоден, это может отрицательно сказаться на выработке молока. Позже это может повлиять на режим сна ребенка, а также на его рост и развитие. Кормление по расписанию также не допускает всплесков роста — времени, когда ваш ребенок будет просить есть намного чаще, чем обычно, что помогает увеличить выработку молока по мере того, как ваш ребенок становится больше. Если вашему ребенку не разрешено кормить чаще в это время, ваш запас молока может быть не в состоянии удовлетворить растущие потребности вашего ребенка. Наконец, если вы не прикладываете ребенка к груди, когда он просит есть, это приводит к тому, что ваш ребенок упускает непищевые преимущества, такие как привязанность и комфорт, которых так жаждет ваш ребенок.

Одна из самых больших проблем, которые мы слышим от матерей о кормлении по требованию, заключается в том, что они чувствуют себя переутомленными и уставшими из-за того, что всегда доступны. Это обычный стресс для многих мам в первые недели, но будьте осторожны — он проходит. Будет казаться, что ваш ребенок кормится ВСЕ ВРЕМЯ в первые 6 недель или около того, но это пройдет. Со временем ваш ребенок начнет формировать свой собственный график – или, по крайней мере, вы будете лучше привыкать к его/ее модели поведения и поведения. Отличным решением этой проблемы является научиться кормить грудью в переноске, так как это позволит вам не быть прикованной к дивану, когда ваш ребенок голоден. Узнайте, как это сделать, на нашем канале YouTube: Грудное вскармливание своими руками. Еще одно отличное решение для переутомленной мамы — уложить ребенка в свою кроватку на ночь. Это часто помогает всем больше отдыхать. Если у вас есть опасения по поводу безопасного совместного сна с ребенком, ознакомьтесь с этими рекомендациями здесь.

Когда вы заметили, что график кормления вашего ребенка стал более предсказуемым?

Кормление по требованию и адаптивное кормление

Долгое время матерям рекомендовалось кормить новорожденных по требованию. Это связано с тем, что младенцы, как правило, более спокойны и довольны, если их кормят тогда, когда они в этом нуждаются, а не когда кормят по расписанию. Грудное вскармливание по требованию так же важно, как и кормление по требованию с какую бы смесь ни кормил ваш ребенок, они лучше всех знают, когда ему нужно кормить.

В настоящее время кормление по требованию называется кормлением по требованию или кормлением под присмотром ребенка. Это означает то же самое, что и кормление по требованию, но больше внимания уделяется сигналам, которые ребенок подает, когда ему нужно есть.

Чтобы потребовать кормления, нужно немного больше внимания к коммуникации и сигналам ребенка. Принципы кормления по требованию основаны на оценке способности ребенка знать, что он голоден, подавать сигналы голода и на способность родителей действовать в соответствии с ними.

Младенцы, которых кормят, когда они подают сигналы голода, как правило, питаются более эффективно. Кормление по требованию, как правило, уменьшает плач и страдания ребенка, потому что ему не нужно ждать, пока его покормят.

Здоровые, крепкие младенцы подают четкие сигналы, когда голодны. Когда родители реагируют на эти сигналы, предлагая ребенку поесть, ребенок чувствует себя в безопасности и удовлетворен. При кормлении (или устает) и сигналы упускаются или игнорируются, ребенок чувствует, что его потребности не удовлетворяются.

Различия в кормлении по требованию между детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании

Дети на грудном вскармливании сами регулируют потребление молока. Они сосут, когда голодны или хотят утешения, и останавливаются, когда хотят. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, менее независимы, когда дело доходит до их поведения при кормлении. Их часто можно уговорить выпить немного больше, даже если они показывают признаки того, что им это неинтересно.

Кормление по требованию помогает поддерживать выработку молока у кормящей матери. Чем больше ребенок сосет, тем больше молока вырабатывается у матери. А в первые дни кормления новорожденного по требованию это помогает наладить у матери запас грудного молока. Некоторые дети сосут не так сильно, как другие, и им требуется больше времени, чтобы насытиться. Когда кормление рассчитано по времени, это может уменьшить возможности кормления. Вместо того, чтобы смотреть на ребенка, важным становится время.

Есть преимущества в кормлении детей на искусственном вскармливании таким же образом, как и на грудном вскармливании. Родители не должны игнорировать сигналы своего ребенка о том, что он больше не хочет есть.

Как я узнаю, голоден ли мой ребенок?

Ваш ребенок будет проявлять собственные индивидуальные признаки голода. Однако есть некоторые классические признаки голода, которые демонстрируют большинство младенцев:

• Суетливость, плач и беспокойство.
• Сосет кулаки или руки.
• Ищу грудь или бутылочку.

Как я узнаю, что мой ребенок сыт?

• Оттягивание от груди или бутылочки.
• Поворачивают голову и хотят сесть.
• Они перестанут сосать.
• Они начнут суетиться и отталкивать грудь или бутылочку.

Советы по кормлению по требованию

1. Кормите ребенка, когда он голоден, а не по расписанию.
2. Отдайте приоритет кормлению ребенка; это действительно важная часть их общей заботы.
3. Ожидайте, что ваш ребенок будет голоднее, когда он переживает периоды быстрого роста.
4. Не ожидайте, что ваш ребенок будет хотеть одно и то же количество молочной смеси при каждом кормлении. Как и у нас, аппетит ребенка меняется день ото дня.
5. Попросите других лиц, осуществляющих уход за вашим ребенком, также кормить вашего ребенка по требованию.
6. Ожидайте, что сигналы голода вашего ребенка будут меняться по мере взросления. Часто сигналы голода становятся более четкими по мере взросления ребенка.
7. Признаки усталости можно спутать с сигналами голода. Старайтесь не кормить ребенка каждый раз, когда он плачет, и подумайте, нужно ли ему что-то еще, кроме кормления.
8. Если ваш ребенок кажется неудовлетворенным количеством пищи, которое он получает, или не как бы хорошо они ни спали, подумайте, нужно ли им больше молока или более частые кормления.
9. Если ваш ребенок старше шести месяцев и все еще часто просыпается ночью, чтобы поесть, подумайте, как часто он кормится днем. Длительные промежутки между дневными кормлениями могут привести к более частым ночным кормлениям.
10. Имейте в виду, что некоторые младенцы будут перекармливаться, если у них будет такая возможность.