С какого момента начинаются роды: Страница не найдена

Содержание

Периоды родов — Медицинский Центр ADONIS в Киеве

Роды – это совершенно естественный физиологический процесс, но перед ними многие женщины испытывают тревогу и страх, так как не знают, что именно их ожидает. Сегодня мы попросили врача акушера-гинеколога медицинского центра ADONIS Ирину Анатольевну Шпортенко рассказать о периодах родов. Врач объяснила, какие физиологические процессы происходят в организме женщины и что она при этом ощущает, а также ответила на самые частые вопросы будущих мам.

Ирина Анатольевна, скажите, сколько времени длятся роды? Это именно момент рождения ребенка или более длительный период?

– Роды – это длительный процесс, который продолжается в среднем от 6-8 часов до 12 часов. Бывают и так называемые скоростные роды, когда все происходит значительно быстрее. Однако это единичные случаи, встречающиеся не чаще одного раза на тысячу.

Наши пациентки часто переживают, что роддом находится далеко от них, и они могут не успеть доехать. Скажите, насколько оправданы такие опасения? Сколько времени проходит от начала родов непосредственно до рождения малыша?

– Как я уже сказала, скоростные роды встречаются крайне редко. От начала схваток до момента родов, обычно, проходит не менее 6 часов. За это время женщина может успеть доехать в роддом, как на семейном транспорте, так и вызвав скорую помощь. Поэтому не нужно бояться не успеть. Ситуации, когда женщины рожают в машине, происходят только в фильмах.

Расскажите, как начинаются роды? Что чувствует женщина?

– Выделяют несколько периодов родов. Во время первого женщина начинает чувствовать легкое «потягивание» внизу живота и пояснице, которое постепенно нарастает и становится болезненным. В некоторых случаях, когда боль кажется роженице слишком сильной, ей делают обезболивание.

Как женщине понять, что у нее действительно начались роды, по каким симптомам?

– После 37 недели беременности у женщины могут периодически появляться ложные схватки. Они свидетельствуют о начале прелиминарного периода, который предшествует началу родов. Схватки в это время, как правило, единичные с интервалом по 20-30 минут.

Если схватки становятся регулярными и повторяются каждые 5-10 минут, тогда можно говорить о начале родов. В это время женщина уже звонит своему акушеру-гинекологу и консультируется или сразу едет в роддом.

Что происходит дальше, после того, как у женщины начались регулярные схватки, и она приехала в роддом?

– Когда беременная приезжает в наш акушерский стационар, мы осматриваем ее и проводим кардиотокографию, то есть проверяем сердцебиение плода и мышечный тонус матки. Если при осмотре на кресле, видно раскрытие шейки матки, подтверждающее начало первого периода родов, женщину направляют сразу в родзал. Если же роды еще не начались, беременная вместе с партнером и близкими людьми переходит в свою палату.

Расскажите, как дальше развиваются роды? Какие физиологические процессы происходят? Что при этом ощущает женщина?

– Постепенно схватки становятся сильнее, а интервал между ними сокращается до 1-2-3 минут. В это время болевые ощущения усиливаются, и женщина может принять решение об использовании анестезии. Как правило, мы применяем эпидуральную. Если роженица хочет, чтобы все прошло максимально естественно, тогда она продолжает рожать без применения медикаментов. Так постепенно она переходит ко второму периоду родов.

Второй период начинается после полного раскрытия шейки матки и начала потуг. Если схватки происходят без какого-либо контроля со стороны женщины, то на интенсивность потуг она уже может влиять. Сила болевых ощущений в это время снижается. Женщина начинает ощущать прохождение малыша по родовым путям и осознанно тужиться, чтобы ускорить процесс рождения. Так на высоте одной из потуг и появляется малыш.

Получается, что самый болезненный период родов – это схватки?

– Да, так и есть. Схватки могут быть очень болезненными, но с началом потуг боль уменьшается.

После того, как ребеночек родился, что происходит дальше?

– Сразу после рождения малыша мы выкладываем его маме на животик. Это обязательный этап. В это время у женщины происходит рождение плаценты и оболочек. Физиологически она уже ничего не ощущает. Так проходит третий период родов.

Ребеночек лежит у мамы на животе около 2 часов и вместе с ней отдыхает от родов. После этого мы ненадолго забираем малыша, осматриваем его, измеряем рост и вес, а потом отпускаем с мамой в палату. Остаются они в акушерском стационаре около 3 суток.

Посмотреть видео-запись интервью Ирины Анатольевны Шпортенко вы можете здесь:

К вопросу об определении момента начала уголовно-правовой охраны жизни человека

Автор: Эпова Дарья Дмитриевна

Рубрика: 17. Уголовное право и процесс

Опубликовано в

IV международная научная конференция «Юридические науки: проблемы и перспективы» (Казань, май 2016)

Дата публикации: 07.05.2016

Статья просмотрена: 9454 раза

Скачать электронную версию

Библиографическое описание:

Эпова, Д. Д. К вопросу об определении момента начала уголовно-правовой охраны жизни человека / Д. Д. Эпова. — Текст : непосредственный // Юридические науки: проблемы и перспективы : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2016 г.). — Казань : Бук, 2016. — С. 259-262. — URL: https://moluch.ru/conf/law/archive/181/10519/ (дата обращения: 24.11.2022).

Жизнь человека, безоговорочно, самое ценное благо. Право на жизнь — естественное право каждого. В соответствии со ст. 17 и ст. 20 Конституции РФ каждый имеет право на жизнь, а также на защиту основных прав и свобод, принадлежащих от рождения. Уголовный кодекс РФ признает охрану прав и свобод человека и гражданина от преступных посягательств одной из своих задач. О степени приоритетности этой задачи можно судить по тому, что в Особенной части УК РФ преступлениям против личности отведено первое место.

Общеизвестно, что жизнь человека имеет начало и конец и существует как предмет посягательства только тогда, когда человек родился и еще не умер. Но что же следует считать началом и концом жизни? Эти вопросы до сих пор остаются дискуссионными. Как правильно отмечает Борзенков Г. Н.: «не может быть убийства ни до начала жизни, ни после её прекращения» [14, С. 19]. В связи с этим установление момента начала жизни имеет прямое уголовно-правовое значение, необходимое для признания деяния убийством, либо простым прерыванием беременности (абортом). Можно ли плодоизгнание (аборт) считать убийством, ведь плод в утробе матери тоже живет и развивается.

На сегодняшний день нет единого подхода к тому, что считать началом человеческой жизни. Мнения ученых варьируются от момента зачатия до родов. Согласно преобладающей в настоящее время концепции жизнь человека начинается в момент физиологических родов, кода появляется возможность непосредственного физического воздействия на тело ребенка. Такой позиции, например, придерживался Н. И. Загородников [7, С.35].

Современные представители данной точки зрения при обосновании своей позиции ссылаются на ст. 106 УК, где, в частности, предусмотрено убийство ребенка во время родов. Они полагают, что если подобные действия вместо матери совершило другое лицо (например, акушер), оно подлежит ответственности за убийство по соответствующей статье УК РФ [10, С.8].

Такая позиция отражена и в ч.1 ст.53 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», где моментом рождения ребенка признается момент отделения плода от организма матери посредством родов. Определяя момент начала жизни используют критерии живорождения, установленных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1687н. «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». Согласно указанному приказу, живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента) [5].

Уголовный закон не признает плод в утробе матери в качестве потерпевшего в составе убийства, хотя этот факт в известной мере отражается в некоторых статьях уголовного законодательства. Так п. «г» ч. 2 ст. 105 УК РФ, предусматривает убийство женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности. Этот вид убийства представляет повышенную общественную опасность в связи с тем, что виновный фактически посягает на две жизни: на жизнь потерпевшей и на жизнь плода человека.

Законодатель исходит из того, что зачатый ребенок — это возможный будущий субъект права, поэтому и усиливает ответственность за посягательство на жизнь беременной женщины.

Существуют иные позиции на этот счет. Так, Н. Е. Крылова высказывает мнение о необходимости уголовно-правовой защиты эмбриона: «Любой живущий на Земле человек прошел через стадию эмбрионального развития прежде, чем родиться и получить правовой статус личности. Если уж УК России становится на защиту животных, предусматривая ответственность за жестокое с ними обращение, повлекшее их гибель или увечье (ст. 245), то почему в этом отказано человеческому эмбриону?» [13, С.44]

Г. Б. Романовский считает, что отрицание человеческого статуса у эмбриона приводит к безграничности возможных манипуляций над ним. Тем более, что многочисленные репродуктивные технологии это позволяют делать. В любом случае отношение к нерожденному не должно основываться на «сельскохозяйственном» подходе. Мало закрепить общую формулу о необходимости надлежащей защиты человека на всех стадиях его развития (включая дородовую), ревизии следует подвергнуть многие правовые институты, в том числе находящиеся в сфере ведения уголовного права [12, С.

47].

Р. Шарапов говорит о том, что юридически жизнь человека — есть жизнь его мозга, и начало жизни мозга означает начало жизни человека. Следовательно, с правовых позиций начальная граница жизни человека на сегодняшний день как минимум должна связываться с появлением оформившейся массы головных клеток (рождением головного мозга), делающих плод жизнеспособным. Свою позицию он обосновывает тем, что моментом смерти человека признают его биологическую смерть, т. е. смерть головного мозга. Соответственно, если момент смерти человека — это гибель его головного мозга, то моментом начала жизни следует признавать зарождение мозга, которое происходит к 22 неделям беременности [11, С.75].

На наш взгляд такая позиция является наиболее правильной. Очевидно, что жизнь человека зарождается гораздо раньше, чем принято считать (раньше родов). Существует внутриутробная жизнь, в период которой человеческий эмбрион растет, «живет», развивается. Таким образом, моментом начала жизни человека следует признавать рождение головного мозга, т. е. достижение плодом 22 недель развития.

Исходя из изложенного, считаем необходимым обеспечить охрану жизни человеческого плода после 22 недель развития. Предлагаем признавать убийством посягательство на жизнь ребенка, находящегося в утробе матери, при сроке беременности свыше 22 недель.

Должны быть внесены изменения в ст. 106 УК РФ, по которой будут квалифицироваться убийства матерью не только новорожденного ребенка во время или сразу же после родов, но и убийство вынашиваемого ею ребенка в период более 22 недель беременности.

Потребуется изменения и в п. «г» ч. 2 ст. 105 УК РФ. В новой редакции должен указываться сроке не более 22 недель. Убийство беременной женщины с плодом при сроке беременности свыше 22 недель, должно квалифицироваться как убийство двух или более лиц.

Литература:

Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // Рос. газ.-1993.- 25 дек.
Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ / в ред. ФЗ от 30.03.2015, с изм. от 07.04.2015 //Собр. законодательства РФ. — 17.04.1996 г. — № 25. — ст. 2954.
Об охране здоровья граждан: Основы законодательства Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. // Рос газ.- 2011.- 21 ноября.- № 323.

О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ.- 2007.- 29 ноября.- № 279.- Ст. 62.
Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 марта 2003 г. № 73 // Российская газета.- 2003.- 15 апреля.- № 72.
Бояров С. Проблемы определения начала жизни человека в уголовном праве / С. Бояров // Уголовное право. — 2004. — № 4. — С. 13–14.
Загородников Н. И. Преступления против жизни по советскому уголовному праву. — М., 2010.- 278 с.
Козаев Н. Ш. Вопросы уголовно-правовой охраны жизни в свете современных достижений научно-технического прогресса // Медицинское право. — 2014. — № 2. — С. 6.

Сердюк Л. Детоубийство: вопросы правовой оценки / Л. Сердюк // Российская юстиция. — 2003. — № 11. — С. 43–45.
Татарников В. Г. Уголовная ответственность за тяжкие и особо тяжкие преступления против личности / В. Г. Татарников. — Иркутск, 2000. — 195 с.
Шарапов Р. Начало уголовно-правовой охраны жизни человека: опыт юридического анализа / Р. Шарапов // Уголовное право. — 2005. — № 1. — С. 75–77.
Романовский Г. Б. Начало жизни человека в уголовном праве//Уголовно-правовые меры борьбы с преступностью, 2012.- № 3.- С. 47.
Крылова Н. Е. Ответственность за незаконное производство аборта и необходимость уголовно-правовой защиты «будущей» жизни // Вестник МГУ. Сер. 11 Право. — 2002. — № 6. — С. 44–45.
Борзенков, Г.Н. Квалификация преступлений против жизни и здоровья. М., Зерцало-М, 2005. С. 19.

Основные термины (генерируются автоматически): жизнь человека, головной мозг, убийство, УК РФ, утроба матери, беременная женщина, момент начала жизни, момент смерти человека, РФ, человеческий эмбрион.

Труд — Проблемы женского здоровья

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Raul Artal-Mittelmark

, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Медицинская экспертиза, май 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Роды — это серия ритмичных прогрессирующих сокращений матки, которые постепенно продвигают плод через нижнюю часть матки (шейку матки) и родовые пути (влагалище) во внешний мир.

(См. также Общие сведения о родах Общие сведения о родах Общие сведения о родах Несмотря на то, что все роды отличаются друг от друга, большинство из них следуют общей схеме. Таким образом, будущая мать может иметь общее представление о том, какие изменения произойдут в ее организме, чтобы она могла доставить… читать дальше .)

Роды проходят в три основных этапа:

Первый этап: Этот этап (имеющий две фазы: начальную и активную) и есть собственно роды. Схватки заставляют шейку постепенно открываться (расширяться), а также истончаться и оттягиваться назад (сглаживаться) до тех пор, пока она не сольется с остальной частью матки. Эти изменения позволяют плоду пройти во влагалище.
Второй этап: Роды.
Третий этап: Рождение плаценты.

Роды обычно начинаются в течение 2 недель (до или после) предполагаемой даты родов. Что именно вызывает начало родов, неизвестно. Ближе к концу беременности (после 36 недель) врач осматривает шейку матки, чтобы попытаться предсказать, когда начнутся роды.

В среднем роды длятся от 12 до 18 часов при первой беременности женщины и имеют тенденцию быть короче, в среднем от 6 до 8 часов, при последующих беременностях. Стояние и ходьба во время первого периода родов может сократить его более чем на 1 час.

Стадии родов

ПЕРВАЯ СТАДИЯ
От начала родов до полного раскрытия (расширения) шейки матки — примерно до 4 дюймов (10 сантиметров).
Начальная (латентная) фаза Схватки вначале нерегулярны, но постепенно становятся сильнее и ритмичнее. Дискомфорт минимальный. Шейка матки начинает истончаться и открывается примерно на 1 1/2 дюйма (4 сантиметра). Начальная фаза длится в среднем 8 часов (обычно не более 20 часов) при первой беременности и 5 часов (обычно не более 12 часов) при последующих беременностях.
Активная фаза Шейка матки открывается примерно на 1 1/2 дюйма (4 сантиметра) до полных 4 дюймов (10 дюймов). Она истончается и оттягивается (стирается) до тех пор, пока не сливается с остальной частью матки. Предлежащая часть плода, обычно головка, начинает опускаться в таз женщины. Женщина начинает ощущать желание тужиться, когда ребенок опускается, но она должна сопротивляться этому. Слишком ранние потуги могут быть излишне утомительными и часто приводят к разрыву шейки матки, которую затем необходимо восстанавливать. Средняя продолжительность этой фазы составляет от 5 до 7 часов при первой беременности и от 2 до 4 часов при последующих беременностях.
ВТОРАЯ СТАДИЯ
От полного раскрытия шейки матки до родов: Эта стадия обычно длится около 2 часов при первой беременности и около 1 часа при последующих беременностях. Это может продолжаться еще час или больше, если женщине сделали эпидуральную инъекцию или лекарство для облегчения боли. На этом этапе женщина тужится.

ТРЕТЬЯ ЭТАП
От рождения ребенка до рождения плаценты: Этот этап обычно длится всего несколько минут, но может длиться до 30 минут.

Все беременные женщины должны знать основные признаки начала родов: в труде. Когда сокращения в нижней части живота впервые начинаются, они могут быть слабыми, нерегулярными и далеко друг от друга. Они могут ощущаться как менструальные спазмы. Со временем сокращения живота становятся более продолжительными, сильными и более тесными. Схваткам и боли в спине могут предшествовать или сопровождаться другие признаки, такие как следующие:

Кровавые выделения: Небольшие выделения крови, смешанной со слизью, из влагалища обычно указывают на то, что роды вот-вот начнутся. Кровавые выделения могут появиться уже за 72 часа до начала схваток.
Разрыв плодных оболочек: Обычно наполненные жидкостью оболочки, содержащие плод (амниотический мешок), разрываются в начале родов, и амниотическая жидкость вытекает через влагалище. Это событие обычно описывается как «прорыв воды». Иногда плодные оболочки разрываются до начала родов. Разрыв плодных оболочек до начала родов называется преждевременным разрывом плодных оболочек. Разрыв плодных оболочек перед родами (PROM) Разрыв плодных оболочек перед родами — это подтекание амниотической жидкости вокруг плода в любое время до начала родов. После разрыва плодных оболочек часто вскоре следуют роды. Если труд… читать дальше. Некоторые женщины чувствуют поток жидкости из влагалища, за которым следует постоянное подтекание.

Если плодные оболочки у женщины разорвались до начала родов, ей следует немедленно обратиться к врачу или акушерке или доставить ее в ближайший родильный дом. От 80 до 90% женщин, у которых разрыв плодных оболочек произошел во время или около срока родов, начинают спонтанно рожать в течение 24 часов. Если роды не начались через несколько часов, а ребенок должен родиться, женщин обычно госпитализируют в больницу, где роды начинаются искусственно (индуцированная индукция родов). Индукция родов – это искусственное начало родов. женщине окситоцин, препарат, который заставляет матку сокращаться чаще и сильнее… читать далее ), чтобы снизить риск инфекции. После разрыва плодных оболочек бактерии из влагалища могут легче попасть в матку и вызвать инфекцию у женщины, плода или обоих.

После того, как женщина с преждевременным разрывом плодных оболочек поступает в родильный дом, для стимуляции родов используется окситоцин (который заставляет матку сокращаться) или аналогичный препарат, такой как простагландин. Однако, если плодные оболочки разрываются более чем за 6 недель до срока родов (преждевременно или до 34-й недели), врачи обычно не вызывают роды до тех пор, пока плод не станет более зрелым.

Женщине следует обратиться в больницу или родильный дом при возникновении одного из следующих событий:

При подозрении на разрыв плодных оболочек или раскрытие шейки матки более чем на 1 1/2 дюйма (4 сантиметра) женщину госпитализируют. Если врач или акушерка не уверены, начались ли роды, женщину обычно наблюдают и наблюдают за плодом в течение часа или около того, и, если к тому времени роды не подтвердятся, ее могут отправить домой.

При поступлении женщины отмечают силу, продолжительность и частоту схваток. У женщины измеряют вес, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру, а также берут образцы мочи и крови для анализа. Ее живот осматривают, чтобы оценить, насколько велик плод, обращен ли плод назад или вперед (положение), и идет ли вперед головка, лицо, ягодицы или плечо (предлежание).

Положение и предлежание плода влияют на то, как плод проходит через влагалище. Наиболее распространенная и безопасная комбинация состоит из следующего:

Головой вперед
Лицом назад (лицом вниз, когда женщина лежит на спине)
Лицо и тело наклонены вправо или влево
3

Шея наклонена вперед

Подбородок согнут
Руки скрещены на груди

Голова вперед называется макушевым или головным предлежанием. В течение последней недели или двух перед родами большинство плодов переворачиваются так, что сначала предстает затылок. Аномальное положение или предлежание Аномальное положение и предлежание плода Положение относится к тому, повернут ли плод назад (к спине женщины, то есть лицом вниз, когда женщина лежит на спине) или вперед (лицом вверх). Важно проверить положение ребенка, например, сначала ягодицы (тазовое предлежание), или плечо вперед, или плод лицом вперед, что значительно затрудняет роды для женщины, плода и врача. Кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки женщины. В Соединенных Штатах до 30% родов приходится на кесарево сечение. Врачи используют кесарево сечение… читать далее рекомендуется.

Нормальное положение и предлежание плода

К концу беременности плод перемещается в положение для родов. В норме плод находится лицом назад (к спине женщины), лицо и тело наклонены в одну сторону, шея согнута, предлежание головкой вперед.

Вагинальное исследование с использованием зеркала проводится для определения разрыва плодных оболочек. (Зеркало — это металлический или пластиковый инструмент, который раздвигает стенки влагалища). Затем врач или акушерка осматривают влагалище и шейку матки рукой, чтобы определить, насколько раскрыта (отмечается в сантиметрах) и насколько оттянута (сглажена) шейка (отмечается в процентах или в сантиметрах). Это обследование можно не проводить, если у женщины кровотечение или плодные оболочки самопроизвольно оторвались. Отмечается цвет амниотической жидкости. Жидкость должна быть прозрачной и не иметь резкого запаха. Если плодные оболочки разорвались и амниотическая жидкость стала зеленой, то обесцвечивание происходит в результате первого стула плода (плодный меконий).

Внутривенный катетер обычно вводят в руку женщины во время родов в больнице. Эта линия используется для подачи жидкости женщине для предотвращения обезвоживания и, при необходимости, для введения лекарств.

Когда жидкости вводятся внутривенно, женщине не нужно есть или пить во время родов, хотя она может пить немного жидкости и есть легкую пищу в начале родов. Пустой желудок во время родов снижает вероятность рвоты у женщины. Очень редко происходит вдыхание рвотных масс, обычно после общей анестезии. Вдыхание рвотных масс может вызвать воспаление легких, которое может быть опасным для жизни. Антациды обычно назначают женщинам, перенесшим кесарево сечение, чтобы снизить риск повреждения легких при вдыхании рвотных масс.

Вскоре после госпитализации женщины врач или другой медицинский работник периодически прослушивает сердцебиение плода с помощью стетоскопа (фетоскопа) или портативного допплеровского ультразвукового устройства или постоянно использует электронный мониторинг сердца плода. Врачи наблюдают за сердцем плода, чтобы определить, является ли частота сердечных сокращений плода нормальной и, следовательно, находится ли плод в состоянии дистресса. Дистресс плода Дистресс плода относится к признакам до и во время родов, указывающим на то, что плод нездоров. Дистресс плода – редкое осложнение родов. Обычно это происходит, когда плод… читать дальше . Некоторые аномальные изменения частоты сердечных сокращений плода во время схваток могут указывать на то, что плод не получает достаточного количества кислорода.

Частоту сердечных сокращений плода можно контролировать следующими способами:

Наружно: Ультразвуковое устройство (которое передает и принимает ультразвуковые волны) крепится к животу женщины. Либо на живот женщины через равные промежутки времени помещают фетоскоп.
Внутри: Электрод (небольшой круглый датчик, прикрепленный к проводу) вводится через влагалище женщины и прикрепляется к коже головы плода. Внутренний подход обычно используется, когда вероятны проблемы во время родов или когда сигналы, обнаруженные внешним устройством, не могут быть записаны. Этот подход можно использовать только после разрыва оболочек, содержащих плод (описывается как «отход вод»).

Использование внешнего ультразвукового устройства или внутреннего электрода для мониторинга частоты сердечных сокращений плода называется электронным мониторингом плода. Электронный мониторинг используется для постоянного наблюдения за сокращениями матки. Он используется практически для всех беременностей с высоким риском и, во многих практиках, для всех беременностей.

Беременность с высоким риском Общие сведения о беременности с высоким риском Не существует формального или общепринятого определения беременности с высоким риском. Однако, как правило, беременность с высоким риском включает по крайней мере одно из следующего: Женщина или ребенок с большей вероятностью… читать далее , электронный мониторинг иногда используется как часть нестрессового теста, при котором отслеживается частота сердечных сокращений плода. как плод лежит неподвижно и как он двигается. Если частота сердечных сокращений не увеличивается, как ожидалось, в двух случаях в течение 20 минут после того, как плод шевельнется, частота сердечных сокращений описывается как нереактивная или неудовлетворительная. Затем можно сделать ультразвуковой биофизический профиль, чтобы проверить самочувствие плода.

Для ультразвукового биофизического профиля используется ультразвуковое исследование для получения изображений плода в режиме реального времени и наблюдения за плодом. Через 30 минут врачи присваивают 0 или 2 балла следующим пунктам:

Результаты нестрессового теста (реактивного или нереактивного)
Количество амниотической жидкости дыхание
Наличие или отсутствие не менее трех четко видимых движений плода
Мышечный тонус плода, определяемый растяжением, затем сгибанием пальцев, конечности или туловища

Возможна оценка до 10 баллов.

В зависимости от результата врачи могут разрешить продолжение родов или немедленно провести кесарево сечение.

Во время первого периода родов частоту сердечных сокращений плода контролируют периодически с помощью стетоскопа или ультразвукового аппарата или непрерывно с помощью электронного мониторинга. Мониторинг частоты сердечных сокращений плода — самый простой способ определить, получает ли плод достаточно кислорода. Нарушения частоты сердечных сокращений (слишком быстрое или слишком медленное) и изменения частоты сердечных сокращений (с течением времени и в ответ на схватки) могут указывать на то, что плод находится в дистрессе (дистресс плода Дистресс плода Дистресс плода относится к признакам до и во время родов, указывающим на что плод нездоров. Дистресс плода — редкое осложнение родов. Обычно это происходит, когда плод… читать дальше ). Частоту сердечных сокращений женщины также периодически контролируют.

Во время второго периода родов частота сердечных сокращений плода контролируется после каждой схватки или, если используется электронный мониторинг, непрерывно. Женщине регулярно контролируют частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

По совету своего врача или акушерки женщина обычно планирует прием обезболивания задолго до начала родов. Она может выбрать один из следующих вариантов:

Естественные роды, основанные на методах релаксации и дыхания, чтобы справиться с болью
Анальгетики (внутривенно)

Определенный тип анестетика (местный или регионарный), если необходимо и что рекомендует врач или акушерка.

Потребность женщины в обезболивании во время родов значительно различается, в некоторой степени в зависимости от уровня ее беспокойства. Посещение занятий по подготовке к родам помогает подготовить женщину к родам. Такая подготовка и эмоциональная поддержка со стороны людей, принимающих участие в родах, обычно уменьшают тревогу.

Можно использовать анальгетики (обезболивающие). Если женщина просит анальгетики во время родов, их обычно ей дают. Однако, поскольку некоторые из этих препаратов могут замедлять (угнетать) дыхание и другие функции новорожденного, вводимое количество должно быть минимальным. Чаще всего опиоиды Опиоидные обезболивающие Обезболивающие (анальгетики) являются основными препаратами, используемыми для лечения боли. Врачи выбирают обезболивающее в зависимости от типа и продолжительности боли, а также возможных преимуществ и рисков, связанных с приемом препарата. Большинство болеутоляющих средств, таких как фентанил или морфин, вводятся внутривенно для облегчения боли. Эти препараты могут замедлить начальную фазу первого периода родов, поэтому их обычно назначают во время активной фазы первого периода. Кроме того, поскольку эти препараты имеют наибольший эффект в течение первых 30 минут после их введения, их часто не назначают, когда роды неизбежны. Если их давать слишком близко к родам, новорожденный может получить чрезмерную седацию, что затруднит адаптацию к жизни вне матки. Чтобы противодействовать седативному эффекту этих препаратов на новорожденного, врач может дать новорожденному опиоидный антидот налоксон. Неотложная терапия сразу после родов.

Местная анестезия вызывает онемение влагалища и тканей вокруг его входа. Эту область можно обезболить, введя местный анестетик через стенку влагалища в область вокруг нерва, обеспечивающего чувствительность нижней части половых органов (полового нерва). Эта процедура, называемая блокадой полового члена, используется только в конце второго периода родов, когда головка ребенка вот-вот выйдет из влагалища. Его в значительной степени заменили эпидуральные инъекции. Более распространенная, но менее эффективная процедура включает введение местного анестетика в отверстие влагалища. При обеих процедурах женщина может бодрствовать и тужиться, а функции плода не затрагиваются. Эти процедуры полезны для родов без осложнений.

Регионарная анестезия вызывает онемение большей площади. Его можно использовать для женщин, которые хотят более полного облегчения боли. Можно использовать следующие процедуры:

Поясничная эпидуральная инъекция почти всегда используется при необходимости обезболивания. Анестетик вводят в поясницу — в пространство между позвоночником и наружным слоем ткани, покрывающей спинной мозг (эпидуральное пространство). В качестве альтернативы катетер помещают в эпидуральное пространство и через катетер непрерывно и медленно вводят местный анестетик (например, бупивакаин). Также часто вводят опиоиды (например, фентанил или суфентанил). Эпидуральная инъекция во время родов и родоразрешения не мешает женщине тужиться и не повышает вероятность того, что женщине понадобится кесарево сечение. Эпидуральная инъекция также может использоваться при кесаревом сечении.
Спинальная инъекция включает введение анестетика в пространство между средним и внутренним слоями ткани, покрывающей спинной мозг (субарахноидальное пространство). Спинномозговая инъекция обычно используется при кесаревом сечении, когда нет осложнений.

Иногда использование эпидуральной или спинальной анестезии вызывает падение артериального давления у женщины. Следовательно, если используется одна из этих процедур, артериальное давление женщины измеряется часто.

Общая анестезия временно вводит женщину в бессознательное состояние. Это редко необходимо и редко используется, потому что это может замедлить работу сердца, легких и мозга плода. Хотя этот эффект обычно временный, он может помешать адаптации новорожденного к жизни вне матки. Общая анестезия обычно используется при экстренном кесаревом сечении, потому что это самый быстрый способ обезболить женщину.

При естественных родах используются техники релаксации и дыхания для уменьшения боли во время родов.

Чтобы подготовиться к естественным родам, беременная женщина и ее партнер посещают курсы подготовки к родам, обычно от шести до восьми занятий в течение нескольких недель, чтобы научиться использовать техники релаксации и дыхания. Они также узнают, что происходит на различных стадиях родов.

Техника релаксации включает в себя сознательное напряжение части тела, а затем ее расслабление. Эта техника помогает женщине расслабить остальные части тела, пока матка сокращается во время родов, и расслабить все тело между схватками.

Техника дыхания включает в себя несколько типов дыхания, которые используются в разное время родов. В первом периоде родов, до того, как женщина начнет тужиться, могут помочь следующие типы дыхания:

Глубокое дыхание с медленным выдохом, помогающее женщине расслабиться в начале и в конце схватки
Быстрое, поверхностное дыхание (задыхание) в верхней части грудной клетки на пике схватки
Схема задыхания и выдувания, чтобы помочь женщине воздержаться от потуг, когда у нее есть желание потужиться до того, как шейка матки полностью откроется (расширится) и вытянется спина (стерто)

Во время беременности женщина и ее партнер должны регулярно практиковать техники релаксации и дыхания. Во время родов партнер женщины может помочь ей, напомнив ей, что она должна делать на определенном этапе, и заметив, когда она напряжена, в дополнение к оказанию эмоциональной поддержки. Партнер может сделать женщине массаж, чтобы помочь ей расслабиться.

Вероятно, самым известным методом естественных родов является метод Ламаза. Другой метод, метод Лебойе, включает роды в затемненной комнате и погружение ребенка в теплую воду сразу после родов.

Общее название	Выберите торговые марки
окситоцин	Питоцин
фентанил	ABSTRAL, Actiq, Duragesic, Fentora, IONSYS, Lazanda, Onsolis, Sublimaze, SUBSYS
морфин	ARYMO ER, Astramorph PF, Avinza, DepoDur, Duramorph PF, Infumorph, Kadian, MITIGO, MORPHABOND, MS Contin, MSIR, Настойка опия, Oramorph SR, RMS, Roxanol, Roxanol-T
налоксон	EVZIO, Клокксадо, Наркан, ЗИМХИ
бупивакаин	Marcaine, Marcaine Spinal, POSIMIR, Sensorcaine, Sensorcaine MPF, Xaracoll
суфентанил	ДСУВИА, Суфента

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия.

ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Индукция родов: вагинальное введение динопростона

Почему у меня могут быть вызваны роды?

Вам может понадобиться помощь, чтобы начать роды (вызвать роды). Это может быть потому, что:

У вас есть проблемы со здоровьем (например, высокое кровяное давление или диабет).
У ребенка проблемы со здоровьем (например, слишком медленный рост).
Срок беременности истек более чем на 1 неделю.
Мешок с водами порвался, и роды еще не начались.

Ваш врач осмотрит вас и вашего ребенка. Если стимуляция родов возможна, врач обсудит возможные для вас способы. Перед индукцией ваш врач ответит на ваши вопросы.

Как будут индуцироваться роды?

Ваши роды могут быть вызваны:

Разрывом водяного мешка вокруг вашего ребенка в утробе матери.
Установка катетера в шейку матки.
Введение лекарства во влагалище или шейку матки.
Введение вам лекарств (например, окситоцина) внутривенно. (внутривенно) в руку.

Что такое вагинальная вставка Dinoprostone?

Вагинальный вкладыш Dinoprostone выглядит как очень маленький тампон с длинной нитью. На нем есть лекарство, чтобы помочь начать роды. Он вводится во влагалище (родовой канал) и выделяет простагландин, который является тем же гормоном, который вырабатывает ваше тело для начала родов. Он подготавливает шейку матки (дно матки или матку) к родам и может вызвать схватки.

Что мне нужно сделать, прежде чем я приду в больницу за вагинальной вставкой?

Вы можете принять душ и съесть легкий завтрак.
Не курите как минимум за 2 часа до прибытия в больницу. Никотин может оказывать вредное воздействие во время индукции.
Принесите в больницу упакованный чемодан и документы для беременных (те, которые дал вам врач). Пригласите своего партнера или кого-то еще, чтобы поддержать вас. (по желанию)
Приходите в приемное отделение больницы за 20 минут до назначенного времени.

Что происходит, когда я оказываюсь в больнице?

Врач, медсестра или акушерка обсудят с вами причину (причины) индукции родов и выяснят, есть ли у вас какие-либо опасения или вопросы. Вам будут задавать вопросы о вашей беременности и вашем здоровье. Врач, медсестра или акушерка:

Измерят ваше кровяное давление, пульс и температуру.
Положите монитор себе на живот на 20–30 минут, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке.
Проведите вагинальный осмотр, чтобы проверить шейку матки и положение ребенка. Можно сделать УЗИ ребенку.
Поместите вставку в заднюю часть влагалища и заправьте струны прямо во влагалище.

Что происходит после установки вкладыша?

Набухание вкладыша занимает от 30 до 40 минут. Он может выпасть, если вы встанете слишком рано, поэтому вам нужно оставаться в постели в течение 1 часа. Медсестра будет часто осматривать вас в течение этого часа.

После первого часа проверки могут прекратиться. Вы можете прогуляться. Ваш врач может отпустить вас домой. Вас могут попросить остаться дольше, если ваш врач хочет, чтобы вы и ваш ребенок часто проверялись. Если вы сможете вернуться домой, вам скажут, когда вам нужно вернуться.

Если роды не начались через 24 часа, вставку необходимо извлечь. Если вас попросят удалить его самостоятельно, вам скажут, как его удалить.

Если у вас начались роды, вставку также необходимо удалить. Если вас попросят снять его самостоятельно, вам скажут, как это сделать. Если вам не сказали удалить его, вкладыш вынесут в больнице.

Что я буду чувствовать? Есть ли побочные эффекты?

Сначала у вас могут возникнуть спазмы, боль в спине или ощущение тепла во влагалище. Обычно проходит несколько часов, прежде чем вы почувствуете схватки.

Возможны тошнота, рвота и диарея, но это не является обычным явлением. Иногда могут случаться сильные и продолжительные схватки. Если это произойдет с вами, возвращайтесь в больницу. Вам может понадобиться лекарство, чтобы расслабить матку.

Вытащите вкладыш и немедленно обратитесь в больницу, если у вас:

Более 5 схваток каждые 10 минут.
Схватки продолжительностью более 2 минут.
Больше вагинальных кровотечений, чем обычно.
Лихорадка, боли в груди, хрипы или проблемы с дыханием.

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас:

Схватки каждые 5 минут в течение 30 минут.
Вагинальное кровотечение, похожее на менструацию.
Считайте, что у вас порвался мешок с водами.
Считайте, что ваш ребенок стал меньше двигаться.

Что еще мне делать, когда я иду домой?

Вы можете заниматься своими обычными делами (например, есть, принимать душ, ходить).

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Периоды родов — Медицинский Центр ADONIS в Киеве

К вопросу об определении момента начала уголовно-правовой охраны жизни человека

Похожие статьи

Актуальные вопросы

Вопросы квалификации

Особенности квалификации

Право на

Похожие статьи

Актуальные вопросы

Вопросы квалификации

Особенности квалификации

Право на