норма, оправданный риск или эгоизм?

Первые роды — как первая любовь. Забыть невозможно. В начале 90-х роддом, в котором мне пришлось лежать на сохранении, был полупустой. Средний возраст рожениц составлял 23 года, самой старшей исполнилось 30. Она казалась нам чудовищно взрослой до тех пор, пока не появилась 40-летняя Надя. Помню наше юное недоумение: «Разве в сорок можно рожать?» Седовласый доктор, указывая на большую, румяную Надю, восторженно восклицал: «Вот, что значит здоровая женщина! Не то что вы, анемичные!» Санитарки шушукались: «Надо же — надумала на старости лет. Уже ведь и взрослый сын есть!» Но Надежду все эти разговоры и повышенное внимание окружающих не смущали. Вскоре она благополучно родила дочку.

С тех пор прошло почти 20 лет, многое изменилось, но споры о том, стоит ли рожать в «постбальзаковском» возрасте, ведутся и теперь. Вот две женские точки зрения, обобщающие «народные» аргументы противников и сторонников поздних родов:

«Я бы не стала рисковать, рожая после 40. Возможно, сразу после родов ощущения будут непередаваемые. А что потом, когда пройдет эйфория? К сожалению, наш организм не молодеет, появляются новые болячки. Когда у ребенка начнется пубертатный период, маме будет 55-60 лет. Тут бы отдохнуть да подлечиться, а вместо этого придется работать и терпеть все прелести юношеского максимализма. Еще хорошо, если здоровый родится, а если с отклонениями? Нужно думать в первую очередь о ребенке, а не о том, чтобы рожать в угоду своим страхам и эгоизму».

«Если бы все были исключительно рациональными, дети бы вообще перестали рождаться. А кто гарантирует, что будут силы и возможности у молодых? Сколько у нас несчастных детей, брошенных юными, легкомысленными мамашами! Я сама убедилась в том, что Бог даст ребенка — Бог даст и на ребенка… Мне 42 года, нашему малышу исполнился годик. Это большое счастье и стимул жить подольше, быть активной и здоровой!»

А что по этому поводу думают специалисты?

Статистика и шансы

— С точки зрения физиологии оптимальным возрастом для рождения детей считается 18-28 лет для первой беременности и до 35 лет — для второй. Следует также учитывать состояние здоровья, наследственность, образ жизни, то есть подходить к решению вопроса индивидуально, — советует акушер-гинеколог медицинского центра «Академия вашего здоровья» Екатерина СОКОЛОВА. — Если раньше рожающая в 28 лет женщина считалась старородящей, то в наше время такого понятия не существует. Теперь стало нормой рожать к тридцати годам. К примеру, в 1961 г. возраст первого материнства среди британских женщин составлял
24 года, а сегодня — 31.

Для мужчин оптимальным возрастом для зачатия считается от 18 до 45 лет. Правда, они способны на это и после 60, но с возрастом ухудшается качество и подвижность сперматозоидов, повышается риск генетических дефектов. Проводимые в последнее время клинические исследования обнаружили связь между возрастом отца и такими генетическими отклонениями, как синдром Дауна и шизофрения. Также не стоит забывать о мужском климаксе, который отражается на половой функции, гормональном фоне и психическом состоянии, а также чреват разными патологиями предстательной железы.

По мнению профессора Шермана Силбера, специалиста по вопросам бесплодия и автора четырех книг на данную тему, после 40 лет шансы забеременеть во время менструального цикла составляют 5%. При активных попытках в течение года вероятность забеременеть составляет 40-50% (по сравнению с 75% для женщин после 30). К 43 годам шансы забеременеть снижаются до 1-2%. Это связано с созреванием яйцеклетки. С начала пубертатного периода, когда у женщины около 300 тыс. яйцеклеток, с возрастом теряется примерно 13 тыс. яйцеклеток в год. К 37 годам в организме их остается около 25 тыс., и с этого момента их число стремительно уменьшается. К 43 годам, как ни печально, запас практически исчерпывается, соответственно, шансы забеременеть очень малы.

Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность выкидыша. В 40-44 года она составляет 34%, а после 45–53% (для сравнения: в 20 лет этот показатель составляет 10%, в 30 — 12%).

Ученые из университета Британской Колумбии заинтересовались, насколько мужчины и женщины информированы в вопросах, связанных со способностью иметь детей. И были шокированы, когда 50% опрошенных женщин дали правильный ответ лишь на 6 из 16 предложенных вопросов о фертильности, а мужчины ответили в среднем на 4 вопроса из 16. Более 90% опрошенных ошибочно полагали, что до наступления менопаузы искусственное оплодотворение помогает большинству женщин родить ребенка с использованием их собственных яйцеклеток, а 81% мужчин и 73% женщин считают, что после 30 лет здоровье и физическая форма женщины указывает на ее высокую способность к оплодотворению, что также далеко от истины.

Планирование поздней беременности

— Беременность в любом возрасте должна быть осознанной и плановой. Но в 40 лет к этому нужно подойти особенно серьезно, — говорит Екатерина Соколова. — За три месяца до предполагаемой беременности следует посетить гинеколога и при необходимости сдать анализы (ЗПП, TORCH-инфекция), а также проконсультироваться у ряда специалистов. Женщинам — у маммолога, эндокринолога, кардиолога и терапевта, мужчинам желательно посетить уролога. Определить овуляторный резерв женщины и способность яичников к овуляции помогут анализы на антимюллеров гормон, ЛГ (лютенизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). С помощью этих же показателей можно определить, насколько близок климакс. Когда общая картина прояснится, можно будет принять окончательное решение.

Вероятность родить после 40 лет ребенка с синдромом Дауна составляет 1:110, а в 45 лет — 1:30. Независимо от способа зачатия, если беременность наступила у женщины старше 35 лет, она должна пройти пренатальную диагностику.

То есть при сроке до 16 недель делается УЗИ, анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин). Данные УЗИ и анализа крови вводятся в программу расчета риска. Если программа показывает, что риск рождения ребенка с хромосомным дефектом велик, то генетик рекомендует второй этап пренатальной диагностики — амниоцентез (прокол плодного пузыря) с последующим исследованием клеток, полученных из амниотической жидкости. На основании этого исследования делается заключение о состоянии генетического здоровья плода и даются рекомендации вынашивать или прервать беременность. Риск самопроизвольного выкидыша после амниоцентеза составляет менее 2%.

В последнее время наметилась тенденция проводить пренатальную диагностику на более ранних сроках беременности, начиная с 7-8 недель (в
I триместре). В данном случае выполняется не амниоцентез, а биопсия хориона (плаценты). Риск самопроизвольного выкидыша в данном случае еще меньше, а последствия искусственного прерывания беременности (при наличии хромосомного заболевания у ребенка) значительно мягче, чем во
II триместре беременности.

Если для зрелых родителей беременность стала полной неожиданностью, не стоит паниковать. Тщательно обследуйтесь, взвесьте все «за» и «против». Если нет противопоказаний, вы относительно здоровы и хотите ребенка — смело рожайте. Многие генетические нарушения никак не связаны с возрастом матери или отца и провериться абсолютно на все невозможно.

Во время беременности следует изменить свое отношение к питанию. Раньше считалось, что беременная женщина может ни в чем себе не отказывать. Это ошибка. Идеальный набор веса составляет 10, максимум 15 килограммов в течение беременности. Превышение этой цифры приводит к патологиям, отекам, скачкам давления. Старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали натуральные продукты, сезонные овощи и фрукты.

Питание должно быть сбалансированным. Избегайте продуктов с повышенными аллергенами (мед, апельсины). Что касается витаминов, то за три месяца до предполагаемой беременности необходимо ввести в свой рацион фолиевую кислоту в таблетках и продолжать ее прием до двенадцатой недели беременности включительно, пока не закончится закладка нервной трубки плода. В зимне-весенний период можно принимать специальные поливитамины для беременных. Поддержать хорошую форму и не набрать лишние килограммы помогут занятия плаванием, йогой или пилатесом.

— Настраивайтесь на естественные роды: после них организм быстрее восстанавливается и реже возникают проблемы с грудным вскармливанием, — рекомендует гинеколог. — Ранее, даже если беременность проходила без осложнений, первородящим после 40 лет в 43% случаев делали кесарево сечение, поскольку женщин этого возраста относили к «группе повышенного риска». Теперь вопрос пересмотрен, и возраст не является показанием для такой операции. Издан специальный приказ Минздрава, в котором четко прописано, что кесарево сечение применяют только в случае тяжелых патологий. Даже если женщине делали кесарево во время первых родов, это не значит, что второй раз она не будет рожать сама. Следует понимать, что кесарево сечение в 12 раз повышает риск осложнений и для женщины, и для ребенка.

Популярные вопросы

О спирали «Мирена»

— Сегодня применяются противозачаточные спирали, в частности, гормональная спираль «Мирена». Но многие женщины беспокоятся, что после ее использования трудно забеременеть, — говорит Екатерина Соколова. — Хочу развеять их сомнения. Именно в первые полгода после отмены спирали вероятность забеременеть повышается. Она показана и как лечебное средство при таких заболеваниях, как эндометриоз, поликистоз. Но очень важно ее правильно установить, (ни в коем случае не на фоне воспалительных процессов) и правильно удалить. Не так давно изобрели и уже зарегистрировали в Японии и Китае новое поколение «Мирены». Ею смогут пользоваться даже нерожавшие женщины.

О заболевании щитовидной железы и беременности

— Если у женщины нарушен менструальный цикл, фибромиома и мастопатия, то в 90% случаев диагностируются заболевания щитовидной железы, — утверждает врач. — У 50% женщин разного возраста обнаруживают аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании забеременеть и родить здорового ребенка тоже реально, если правильно провести гормональную терапию щитовидной железы. Такую беременность обязательно планируют и ведут совместно с эндокринологом.

О влиянии родов
на женский организм

— Роды — своеобразная гормональная перезагрузка. После беременности можно избавиться от некоторых заболеваний, таких как склерокистоз яичников, эндометриоз, полипоз эндометрия, — продолжает Екатерина Соколова. — Но в период беременности происходит большой расход микроэлементов, а также обострение хронических заболеваний. Поэтому я бы не стала говорить о родах как о средстве омоложения. Это естественный и необходимый процесс для нормального функционирования женского организма. Молочная железа должна лактировать хотя бы дважды в течение жизни женщины, матка предназначена для зачатия и вынашивания ребенка — в противном случае начинаются различные патологии этих органов.

О поле будущего ребенка

Как известно, за пол ребенка отвечает мужчина, поскольку у него два вида хромосом — Х и У, а у женщин только Х. «Сперматозоиды-мальчики» более подвижны, но менее живучи (до трех суток), а «сперматозоиды-девочки» наоборот — менее подвижны, но более живучи (более пяти суток).

— Конечно, утверждать, что есть стопроцентный способ просчитать пол будущего ребенка, я не берусь, — говорит доктор. — Можно попробовать воспользоваться эмпирическим методом. Для этого необходимо, чтобы сумма порядкового числа месяца и полных лет женщины составляла нечетное число для рождения девочки и четное — для рождения мальчика. Например, женщине 42 года, она хочет родить девочку. Значит, производить зачатие следует в нечетные месяцы (март, май, июль и т. д. 42 + 3 = 45). Но такой метод работает только при условии регулярного цикла. Если у женщины нормальный менструальный цикл продолжительностью 28 дней, то овуляция обычно наступает на четырнадцатый день.

Надежда есть

Многие пары надеются на искусственное оплодотворение. Но специалисты предупреждают: чем старше женщина (и ее партнер), тем меньше шансы на успех. После 30 лет вероятность оплодотворения собственной яйцеклетки в лабораторных условиях с последующей имплантацией в матку составляет около 30%, а вот после 40 лет шансы снижаются до 10%. В 42 года вам могут отказать в ЭКО, если вы захотите оплодотворить собственную яйцеклетку, поскольку ее качество будет низким. Но ваши шансы на успех при использовании донорской яйцеклетки остаются высокими: 28% случаев заканчиваются родами здорового ребенка. Для женщины после 40 лет, использующей донорскую яйцеклетку 20-летней или 30-летней женщины, уровень риска невынашивания и хромосомных дефектов соответствует возрасту женщины-донора.

Те же, кто во что бы то ни стало хотят родить в позднем возрасте биологически родного ребенка, могут воспользоваться методикой витрификации ооцитов (яйцеклеток). Она позволяет осуществлять криоконсервацию женских половых клеток на длительный срок с возможностью дальнейшего применения. То есть женщина может заморозить свою яйцеклетку в 30, а использовать ее для оплодотворения и рождения ребенка в 40.

Перед процедурой проводится контролируемая стимуляция яичников с помощью репродуктивных гормонов. Яйцеклетки собирают под общим наркозом и проверяют на зрелость. Замораживают только зрелые яйца, используя технику витрификации. Процесс занимает всего несколько минут и имеет более высокие показатели жизнеспособности биологического материала после размораживания.

Американское сообщество репродуктивной медицины рекомендует женщинам замораживать яйцеклетки в молодые годы. В США количество подобных яйцеклеток составляет уже около 15 тыс., в Великобритании — чуть более 6,5 тыс. Бизнес весьма доходный, поскольку сам цикл заморозки (если только он не проводится с онкологическими больными за счет государства) оценивается в 5 тыс. фунтов, а хранение — еще в 200 фунтов за год. Осеменение обойдется дополнительно в 2 тыс. В украинских клиниках также используется данный метод. Стоимость составляет порядка 10 тыс. грн плюс ежемесячный взнос за хранение замороженной яйцеклетки. Не забывайте, что процесс деторождения, начиная со сдачи анализов и заканчивая самими родами, — дорогостоящее предприятие, особенно если понадобится проводить множество дополнительных манипуляций и применять медикаменты.

Related video

Однако не стоит уповать исключительно на науку, ведь рождение ребенка — это и Божий промысел. Порой мы чувствуем себя жертвами обстоятельств, чего-то ждем, забывая, что сами делаем свою судьбу. Время проходит, и некоторые процессы необратимы. Очень важно понимать, кто ты есть и что нужно именно тебе. Научиться определять жизненные приоритеты и принимать решения, не поддаваясь давлению общественного мнения, комплексов или страхов. И ни о чем не жалеть.

Лучший возраст для беременности — agulife.ru

05. 10.2018

≈ 5 мин время прочтения

Содержание

• Лучший возраст для рождения детей
• Мужское репродуктивное здоровье
• Женское репродуктивное здоровье
• Как врачи могут помочь вам забеременеть
• Как лечить женское бесплодие
• Какие анализы потребуются после наступления беременности

Как зачать ребенка после 30 лет и что нужно знать о мужском и женском репродуктивном здоровье в этом случае, как планировать беременность после 30 лет, какие анализы потребуются при ее наблюдении и как врачи могут помочь женщине забеременеть.

Не испортит ли ЭКО здоровье женщины?

Тават Мердалиева

Акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию

Беременность и роды

Особенности беременности после 30 лет

Психологи и специалисты считают, что зрелые родители лучше приспособлены для того, чтобы воспитывать детей.

• Взаимопонимание между супругами выше.
• Их финансовое положение крепче.
• Опыта и знаний больше, что позволяет дать детям лучшее образование и делать более мудрый выбор каждый день, начиная с вопросов питания и заканчивая книгами для чтения.
• При этом нужно понимать, что физические риски, связанные с беременностью и родами, выше, чем у более молодых пар. Кроме того, рождение ребенка может потребовать от вас взятия на себя финансовых обязательств, а это ведет к тому, что вам будет нужно больше работать в более зрелом возрасте.

Итак, статистика говорит о том, что зачать и родить здорового малыша в возрасте после 30 – 40 лет сложнее, чем до 30. Почему так происходит? Давайте разберемся и познакомимся со статистикой и научными данными.

Считается, что мужчина сохраняет возможность иметь детей до старости, в отличие от женщины. Это не совсем так. Несмотря на то, что женщина рождается с запасом яйцеклеток, который постепенно истощается, а сперматозоиды мужчины постоянно обновляются, вот что происходит:

• с возрастом падает качество сперматозоидов — снижается их активность, количество спермы уменьшается;
• 25-летнему мужчине для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку женщины, в среднем требуется 4,5 месяца; если же ему 40 лет (а его партнерше — 25), на это может понадобиться 2 года;
• исследования показывают, что, если женщина пытается забеременеть от мужчины старше 45, серьезно возрастает вероятность выкидыша;
• дети мужчин, которым за 40, чаще страдают генетическими расстройствами — это связано с тем, что с возрастом количество различных мутаций в клетках увеличивается.

Конечно, это лишь статистика, из которой всегда бывают счастливые исключения.

Что же происходит с женским организмом с точки зрения взаимосвязи возраста и фертильности?

• Сама по себе беременность в 40 лет неудивительна — женщина может зачать и родить ребенка и в 50, если будет использовать донорские яйцеклетки.
• Однако наиболее благоприятным для рождения ребенка, по данным ВОЗ, признается возраст от 19 до 35 лет.
• После 35 лет и особенно после 40 количество и качество яйцеклеток падает, причем резко: вероятность забеременеть в 43 года значительно ниже, чем в 41. В 35 – 36 лет женщине для этого может не понадобиться помощь врачей, а в 39 она нередко бывает необходима.
• В 25 лет, по статистике, вероятность наступления беременности в каждом отдельном цикле составляет 50 %, а в 38 снижается в 2 раза. В 40 лет она равна, по некоторым оценкам, 5 %.
• C возрастом овуляция становится нерегулярной, что затрудняет наступление беременности.
• Повышается вероятность внематочной беременности, которую всегда следует прерывать для сохранения здоровья женщины.
• Количество факторов риска невынашивания здорового ребенка с возрастом повышается: увеличивается вероятность выкидыша и отклонений у малыша.
• Сама беременность может протекать непросто: увеличивается вероятность заболевания диабетом, может повышаться давление, иногда возникают осложнения развития плаценты.
• Беременность в 40 лет протекает не так легко, как в 25. При родах в зрелом возрасте чаще случаются осложнения. Кесарево сечение после 35 лет производится, по некоторым данным, в 43 % случаев по сравнению с 30 % у женщин до 30 лет.
• Между 35 и 39 годами повышается вероятность наступления многоплодной беременности: это связано и с особенностями работы организма, и с большей частотой использования ЭКО.

Однако более юный возраст не является гарантией того, что все пройдет гладко и малыш появится на свет здоровым после легких родов, а у женщин за 40 лет рождаются дети без отклонений. Все индивидуально, и мы надеемся, что, в каком бы возрасте вы ни планировали беременность, у вас все получится.

По закону РФ женщина имеет право на материнство, а мужчина — на отцовство независимо от возраста, и государство охраняет это право, а также, если требуется, обеспечивает бесплатное лечение бесплодия.

Ваше здоровье зависит не только от возраста, но и от образа жизни, который вы ведете. Если вы хотите стать родителями, это значит, что вам нужно отказаться от вредных привычек или хотя бы уменьшить «ущерб» от них тем или иным способом, заниматься спортом, правильно питаться и снизить уровень стресса в своей жизни. Ваше физическое и психологическое здоровье не только поможет вам завести ребенка, но и продлит вашу молодость, а значит, позволит воспитать малыша и, возможно, увидеть внуков. Итак, вы решили, что готовы стать родителями. С чего начать? Вам нужно подумать над такими вопросами:

• знаете ли вы о рисках, связанных с осложнениями для мамы и малыша на всех этапах его развития, которые растут с возрастом, и готовы ли вы к ним;
• сколько времени и ресурсов вы согласны потратить на то, чтобы стать родителями;
• готовы ли вы рассмотреть альтернативные способы завести ребенка — от ЭКО и использования донорской яйцеклетки или спермы до усыновления, а также знаете ли о рисках, связанных со всеми этими вариантами;
• готовы ли вы финансово к лечению, если оно понадобится, и каковы ваши ресурсы.

Если вы обсудите обозначенные выше моменты заранее, это поможет понять, какова ваша цель, и избежать лишнего стресса.

Беременность после 40 лет может потребовать вмешательства специалистов. Если она не наступает естественным образом в течение 12 месяцев, врачи предложат вам пройти обследование, чтобы разобраться, в чем причина. Если женщина старше 35 лет, ей нужно обратиться к врачу спустя 6 месяцев, чтобы не терять времени.

Ситуация эта совсем не редкая, и во многих случаях проблему можно решить. По данным ВОЗ, с ней сталкиваются 25 – 30 % супружеских пар. 

По статистике, в 15 – 30 % случаев проблема в мужском здоровье.

При начальном обследовании мужчине нужно сдать спермограмму, а женщине — пройти проверку на проходимость маточных труб и наличие овуляции. Осмотр и беседа с парой поможет врачу понять, нужны ли дополнительные исследования и консультации со специалистами.

Стандартным считается не более чем 2-месячное обследование, но, как правило, оно длится 2 недели. Лечение должно занять не больше 2 лет.

Среди 22 основных причин бесплодия у женщин выделяют четыре типа проблем:

• заболевания маточных труб;
• расстройства эндокринной системы;
• анатомические нарушения в области влагалища и матки;
• иммунологические отклонения.

Специалисты говорят о том, что иногда причину бесплодия выявить так и не удается. Бывает и так, что ее следует искать в области эмоций и психологии женщины, в таком случае необходимо снизить уровень стресса в жизни и пообщаться с психологом.

У мужчин главной причиной бесплодия называют снижение количества спермы и в качестве лечения используют гормональную терапию.

Беременность после 40 лет осуществима. Перечислим современные методы, которые применяются, чтобы помочь женщине зачать ребенка.

1. Лапароскопия. С помощью высокотехнологичного лапароскопа, который вводится в матку через надрез в области пупка, доктор не только получает информацию о том, есть ли нарушения в женской репродуктивной системе, но и сразу может их устранить.

2. Гистероскопия также позволяет удалить полипы или другие образования — через шейку матки.

3. С помощью медикаментозной терапии можно исправить гормональные и эндокринные нарушения.

4. Внутриматочная инсеминация позволяет взять сперму у мужчины, очистить ее от нежизнеспособных сперматозоидов и ввести в полость матки при помощи катетера.

5. ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. К этой процедуре женщину готовят длительное время: ей делают дополнительные анализы и назначают гормональную терапию в течение 10 – 30 дней, чтобы яичники произвели несколько зрелых яйцеклеток в рамках одного цикла, которые затем забирают и оплодотворяют сперматозоидами мужчины (тот, в свою очередь, сдает сперму). 3 – 5 дней эмбрион или несколько эмбрионов проводят в особых условиях инкубатора, после чего их помещают в полость матки. По истечении 10 – 14 дней можно сдавать кровь на ХГЧ, чтобы узнать, ждете ли вы ребенка.

   5.1. Важно понимать, что при гормональной терапии нередки осложнения, которые примерно в 10 % случаев приводят к прерыванию беременности.

   5.2. Согласно данным ВОЗ, ЭКО является наиболее эффективным способом лечения бесплодия.

   5.3. Эффективность одной попытки ЭКО составляет 20 %, 4 попыток — 80 %.

6. ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. При этой процедуре сперматозоид вводят в яйцеклетку в полости матки с помощью микрохирургического оборудования.

7. Используются и донорские яйцеклетки — вместе с ЭКО. При этом женщина-донор должна пройти гормональную терапию перед процедурой.

Конечно, все эти методы не так просты, как традиционный способ обзаведения потомством, но и унывать не стоит: за последние 30 лет в мире появилось больше 4 млн детей после применения различных репродуктивных технологий. Здоровый малыш стоит потраченных усилий.

Беременность в 40 лет возможна. Главное, следует помнить: немало данных говорит о том, что эмоциональное состояние женщины имеет важнейшее значение для успешного зачатия, независимо от его способа. Поэтому уделите своему психологическому здоровью особое внимание, меняйте жизнь таким образом, чтобы вы ощущали эмоциональный комфорт, а в случае необходимости посещайте проверенного психолога.

Помните, что как гражданка РФ вы имеете право получить государственную квоту на лечение, независимо от места проживания. Но само лечение может проводиться в другом городе.

При планировании беременности важно проходить дополнительные генетические тесты и тщательнее контролировать ее течение. На 15 – 20-й неделе ожидания малыша можно делать «тройной тест»: это позволяет выявить маркеры пороков развития и генетической патологии плода — уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

• АФП — это основной компонент сыворотки крови плода. Если уровень АФП увеличивается в 2,5 раза и больше, это может говорить о различных опасных дефектах в его развитии.
• ХГЧ — это белок, вырабатываемый клетками хориона (так называют ту часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). На разных сроках ожидания малыша показатели ХГЧ дают информацию о том, внематочная это беременность или маточная, не наблюдается ли у плода пороков развития.
• Е3 — гормон эстриол, который вырабатывают и будущий малыш, и плацента. Это тоже показатель нормального развития плода, его уровень должен расти на протяжении беременности.

Беременность после 40 лет и анализы — каково мнение врачей? Если вы забеременели после 30 или позже, можно сделать этот тест на 15 – 16-й неделе и повторить через некоторое время, чтобы видеть динамику показателей.

Очень важно понимать, что исследования не являются гарантией здоровья малыша. Даже если показатели анализов в норме, риск выносить ребенка с отклонением остается значительным и увеличивается с возрастом.

Врачи также могут порекомендовать пройти дополнительные инвазивные исследования — сделать биопсию ворсин хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез.

• В ходе этих исследований врач, не касаясь плода, проникает иглой сквозь брюшную полость, чтобы взять кровь из пуповинной вены (кордоцентез), амниотическую жидкость (амниоцентез), частички ворсин хориона или плаценты.
• Эти исследования могут привести к выкидышу, вероятность которого — до 3 %. Поэтому такие анализы назначаются, только если доктор действительно считает, что риск формирования отклонений у плода велик. Нужно помнить, что полученные после этой процедуры результаты не всегда являются достоверными.
• В любом случае решение остается за будущей мамой и ее семьей.

Желаем, чтобы у вас все получилось и беременность прошла без проблем!

Статья на нашем канале Яндекс. Дзен

1 неделя беременности

Как установить 1-ю неделю беременности? В акушерстве срок беременности определяется несколькими способами: по триместрам (три фазы по 13 недель), по лунным месяцам (всего их 10, каждый длится 28 дней) и по неделям (их 40 – 42).

Список использованной литературы

1. Ройзен Майкл, Оз Мехмет. Дорога к счастливому материнству. Путеводитель по беременности и родам для будущих мам. Москва: Издательство «Астрель», 2012 — 432 с.
2. Карпенко Т. Я жду ребенка. Ваш личный путеводитель по беременности и первым месяца жизни малыша. Москва: Издательство «АСТ», 2014 — 512 с.
3. Истратова Е. А. Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности. Москва: Издательство «Мир и образование», 2014 . — 288 с.

рождений подростков | Рейтинги здоровья округов и дорожные карты

Источник данных

Национальный центр медицинской статистики — файлы о рождаемости

Данные о смертях и рождениях были предоставлены NCHS и взяты из Национальной системы статистики естественного движения населения (NVSS). Эти данные передаются в NVSS системами регистрации актов гражданского состояния, действующими в юрисдикциях, которые по закону отвечают за регистрацию актов гражданского состояния (т. е. рождений, смертей, браков, разводов и внутриутробных смертей). Мы впервые запросили эти данные для рейтинга 2018 года. Это было сделано из-за прекращения поддержки Health Indicators Warehouse. Это изменение также позволяет выполнять дополнительный анализ государственных и национальных отчетов, которые, если бы они были получены от CDC WONDER, содержали бы множество отсутствующих округов.

Округа могут найти те же данные в CDC WONDER. Однако мы используем файлы необработанных данных. CDC WONDER не сообщает данные по всем округам в соответствии с их критериями отсутствия данных.

Методы расчета ошибки, связанной с уровнем смертности, можно найти здесь:

https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr47/nvs47_03.pdf

Для округов с числом рождений менее 20 a сообщается пропущенное значение для всех значений.

Для округов с числом рождений от 20 до 99 для расчета доверительных интервалов используется гамма-коррекция из распределения Пуассона.

Для округов с числом рождений 100 и более доверительные интервалы рассчитываются в соответствии с нормальным распределением. Рассчитываются стандартные ошибки (СО) и показатели рождаемости для каждой возрастной группы. Эти SE возводятся в квадрат и умножаются на квадрат весов, а затем делятся на общее число рождений во всех возрастных группах. Их сумма дает дисперсию оценки для каждого округа. Квадратный корень из дисперсии дает стандартное отклонение, которое затем используется в качестве оценки +/- 1,96 * СТАНДОТКЛОН.

Веб-сайт для загрузки данных

Основные методы измерения

Рождаемость среди подростков – показатель

Рождаемость среди подростков – это число рождений у девочек в возрасте 15–19 лет на 1000 женщин в округе. Показатели измеряют количество событий (например, смертей, рождений и т. д.) за определенный период времени (обычно один или несколько лет), деленное на среднее количество людей, подвергающихся риску в течение этого периода. Показатели помогают нам сравнивать данные о состоянии здоровья в округах с разной численностью населения.

Рождения учитываются в округе проживания матери

Рождения подсчитываются в округе, соответствующем адресу матери в свидетельстве о рождении ребенка, а не в округе, в котором родился ребенок.

Некоторые данные скрыты. временные рамки.

Ограничения показателя

Основное ограничение этого показателя заключается в том, что он не охватывает рождаемость среди подростков моложе 15 лет. Кроме того, подростковые роды и подростковая беременность являются отдельными, но связанными показателями. Хотя все роды являются кульминацией беременности, не все беременности заканчиваются рождением.

Числитель

Числитель – это общее число рождений у матерей в возрасте 15-19 лет за 7-летний период.

Знаменатель

Знаменатель представляет собой совокупное женское население в возрасте 15-19 лет за 7-летний период времени.

Можно ли использовать эту меру для отслеживания прогресса

Эту меру можно использовать для отслеживания прогресса с некоторыми оговорками. Важно отметить, что оценка, представленная в Рейтинге здоровья округов, – это среднее значение за 7 лет. Однако в большинстве округов относительно просто получить оценки за один год из приведенного ниже ресурса.

Digging Deeper

Age	1
Gender	0
Race	1
Education	0
Income	0
Subcounty Area	0

Мы рекомендуем начать с базы данных CDC Wonder, которая содержит информацию о коэффициентах рождаемости в разбивке по расе, этнической принадлежности, возрасту, полу и географии матери и ребенка для округов с населением более 100 000 человек. Для округов с меньшим населением большинство штатов ведут базы данных данных о рождении и смерти. Ссылки на них можно найти в источниках данных по штатам.

Другой способ получить доступ к этим данным — через Community Commons. Данные по расам можно найти для некоторых сообществ. Обратите внимание, что вам нужно будет войти в систему, чтобы получить доступ к этому отчету, но регистрация бесплатна для всех.

Ссылки

[1] Smithbattle L. Переосмысление рисков и потерь материнства подростков. Американский журнал материнского и детского ухода. 2009;34(2). 122-8.
[2] Хоффман, С. Д., и Мейнард, Р. А. (ред.). (2008). Дети, имеющие детей: экономические издержки и социальные последствия подростковой беременности (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Издательство городского института.
[3] Чанг, Т., Чой, Х., Ричардсон, Ч.Р., Дэвис, М.М. «Последствия подросткового рождения для избыточного веса и ожирения во взрослом возрасте». Американский журнал акушерства и гинекологии 209. 2. 2013: 110-e1.
[4] SmithBattle, Л., Фрид, П. «Психическое здоровье матерей-подростков». MCN: Американский журнал ухода за матерями и детьми 41.1. 2016: 31-36.
[5] Туми РБ. Уманья-Тейлор А.Дж. Уильямс ДР. Харви-Мендоза Э. Джахроми Л.Б. Упдеграф К.А. Влияние иммиграционного закона Аризоны SB 1070 на использование медицинского обслуживания и государственной помощи среди матерей-подростков мексиканского происхождения и их фигур матери. Американский журнал общественного здравоохранения. 2014:104. С28-С34.

Как возраст влияет на вашу фертильность

Это биологический факт, что по мере старения женщин и мужчин их способность иметь детей уменьшается, хотя точное время, когда это начинает происходить, может различаться у разных людей.

Все мы знаем кого-то, у кого был здоровый ребенок в возрасте 30-40 лет. Но из всех людей, которые пытаются завести ребенка в более позднем возрасте, многие не родят ребенка, на которого надеялись.

Среди населения женщины моложе 35 лет и мужчины моложе 40 лет имеют больше шансов завести ребенка, чем люди старшего возраста. Это верно как для естественной беременности, так и для беременностей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Сочетание возраста обоих партнеров определяет вероятность беременности.

Лиз Эллис — Возраст и фертильность

Австралийская звезда нетбола Лиз Эллис обсуждает то, что она хотела бы знать в свои 30 лет о влиянии возраста на фертильность, и делится своей важной историей.

Разрушение мифов

МИФ

ЭКО — хороший резервный вариант для рождения ребенка в более позднем возрасте.

ФАКТ

Забеременеть как естественным путем, так и с помощью ЭКО с возрастом становится все труднее.

Почему? Потому что возраст влияет на яйцеклетки и сперму

Возраст и яйца

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По мере того, как она стареет, ее яйцеклетки стареют вместе с ней, и их количество и качество со временем уменьшаются. Вот почему ее шанс родить ребенка также снижается со временем, особенно для женщин старше 35 лет.

Эта информация может быть сложной для женщин, которые по каким-либо причинам не готовы в свои 20 или 30 лет создать семью.

Возраст и сперма

Мужчины моложе 40 лет имеют больше шансов зачать ребенка, чем те, кому за 40. Качество спермы, вырабатываемой мужчинами, снижается по мере взросления.

Большинство мужчин производят миллионы новых сперматозоидов каждый день, но у мужчин старше 40 лет здоровых сперматозоидов меньше, чем у более молодых мужчин. Количество спермы (жидкости, содержащей сперматозоиды) и подвижность сперматозоидов (способность двигаться к яйцеклетке) постоянно уменьшаются в возрасте от 20 до 80 лет.0007

• Женский возраст и беременность

  У отдельных лиц и пар может быть много причин, по которым жизнь мешает создать семью. Не имея партнера, карьеры, финансов, жилья, путешествий, не чувствуя себя готовым, по любой причине, многие считают, что это просто не подходящее время для рождения ребенка.

  Иногда люди пытаются забеременеть в более позднем возрасте, когда это может быть намного сложнее.

  Женщинам легче всего забеременеть в возрасте до 30 лет. Чем старше женщина, тем больше времени требуется для зачатия, и вероятность рождения ребенка снижается.

У женщин моложе 30 лет примерно 20-процентный шанс забеременеть естественным путем каждый месяц. К 40 годам вероятность беременности составляет около пяти процентов каждый месяц.

Женщины, возраст и фертильность

Доктор Мелани Макдауэлл объясняет, что происходит с яйцеклетками (также известными как ооциты) по мере старения женщины.

Возраст мужчин тоже имеет значение

Все мы слышали о мужчинах в возрасте 80-90 лет, которые стали отцами детей, но это редкость. Возраст отца также влияет на шансы пары забеременеть. Партнерам мужчин старше 40 лет требуется больше времени, чтобы зачать ребенка.

Предполагая, что женщина моложе 25 лет; если ее партнер также моложе 25 лет, для того, чтобы забеременеть, требуется в среднем пять месяцев. Если ее партнер старше 40 лет, это занимает около двух лет и даже дольше, если он старше 45 лет.

Кроме того, риск выкидыша выше у женщин, чей партнер-мужчина старше 45 лет, по сравнению с мужчинами моложе 25 лет.

Для пар, проходящих ЭКО, вероятность рождения ребенка выше, если мужчина моложе 41 года.

Мужчины, возраст и фертильность

Профессор Джон Эйткен объясняет, как возраст мужчины влияет на фертильность и почему сочетание возрастов обоих партнеров определяет вероятность беременности.

Беременность и риск родов

Из-за изменений, которые происходят в яйцеклетках и сперматозоидах с возрастом, включая повреждение генетического материала, дети пожилых родителей имеют несколько более высокий риск врожденных дефектов и генетических аномалий. Риск проблем с психическим здоровьем и расстройства аутистического спектра незначительно выше у детей от отцов старше 40 лет, чем у детей с более молодыми отцами.

Подсчитано, что риск рождения ребенка с хромосомной (или генетической) аномалией составляет приблизительно один к 400 для женщины в возрасте 30 лет и один к 100 для женщины в возрасте 40 лет. 

Риск выкидыша и осложнений во время беременности и родов у пожилых женщин выше, чем у молодых.

Пожилые женщины также имеют более высокий риск гестационного диабета, предлежания плаценты, отслойки плаценты, мертворождения и кесарева сечения, чем более молодые женщины.

Важно помнить, что хотя риск возникновения проблем со здоровьем увеличивается с возрастом, большинство детей рождаются здоровыми, независимо от возраста их родителей.

• Важные разговоры

  Если вы хотите иметь ребенка (сейчас или когда-нибудь в будущем), очень важно понимать, как возраст влияет на ваши шансы забеременеть и родить здорового ребенка. Разговор с вашим местным врачом (GP) или посещение клиники планирования семьи о ваших планах иметь детей может помочь вам понять, как вы можете защитить свои шансы на рождение ребенка.

  Если вы состоите в отношениях, ранний разговор о том, хотите ли вы иметь детей и когда, может помочь вам и вашему партнеру понять мысли друг друга о создании семьи.

• Повышение ваших шансов

  Хорошая новость заключается в том, что есть способы увеличить ваши шансы на рождение ребенка, независимо от того, одиноки вы, состоите в отношениях, мужчина или женщина.

Иногда трудно забеременеть

Независимо от того, насколько вы здоровы или сколько вам лет, иногда бывает трудно забеременеть.

Если вы пытались в течение 12 месяцев или более (шесть месяцев, если вы женщина старше 35 лет), пришло время поговорить со своим врачом о возможных вариантах. Лучше всего начать с посещения врача общей практики (GP). Возможно, вы захотите заполнить инструмент «Здоровое зачатие» и взять с собой свои результаты и результаты вашего партнера (если он у вас есть) для обсуждения с врачом.

РАЗРУШЕНИЕ МИФОВ

МИФ: Женщины могут иметь детей в любом возрасте, потому что многие женщины рожают детей в возрасте 40 лет.

ФАКТ:  Возраст является наиболее важным фактором, влияющим на шансы женщины зачать и родить здорового ребенка. Многие женщины в возрасте от тридцати до сорока лет рожают здоровых детей, но многие в этих возрастных группах не могут иметь ребенка.

• Как насчет ЭКО?

  Некоторые люди могут подумать, что вспомогательное репродуктивное лечение, такое как ЭКО, является ответом на отсрочку беременности на более поздний возраст.

  ЭКО может помочь людям с бесплодием создать семью, но эта технология не может компенсировать естественное снижение фертильности, которое происходит по мере взросления женщин и мужчин.

• использованная литература
  • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Коротко о матерях и младенцах Австралии, 2015 г. Канберра: AIHW; 2017.
  • Брукманс и др. (2007). Женское репродуктивное старение: современные знания и будущие тенденции. Тенденции в эндокринологии и метаболизме, 18(2), 58-65.
  • Кук, Л., и Нельсон, С.М. (2011). Репродуктивное старение и рождаемость в стареющем населении. Акушер-гинеколог, 13 (3), 161–168. doi: 10.1576/toag.13.3.161.27668
  • де Грааф и др. (2011). Демографический возрастной сдвиг в сторону более позднего зачатия приводит к увеличению возраста субфертильного населения и увеличению потребности в медицинской помощи. Фертильность и бесплодие, 95(1), 61-67.
  • Д’Онофрио и др. (2014). Отцовский детородный возраст и психиатрическая и академическая заболеваемость потомства. JAMA Psychiatry, 71(4), 432-438.
  • Группа мастерских ESHRE Capri. (2005). Фертильность и старение. Обновление репродукции человека, 11(3), 261-276. doi: 10.1093/humupd/dmi006
  • Ford, W.C.L., et al. (2000). Увеличение возраста отца связано с задержкой зачатия у большой группы фертильных пар: свидетельство снижения плодовитости у пожилых мужчин. Репродукция человека, 15 (8), 1703–1708.
  • Хаббема и др. (2015). Реализация желаемого размера семьи: когда следует начинать семейным парам? Репродукция человека, 30(9)), 2215-2221. дои: 10.1093/humrep/dev148
  • Хассан, М.А.М., и Киллик, С.Р. (2003). Влияние мужского возраста на фертильность: свидетельство снижения мужской фертильности с возрастом. Плодородие и бесплодие, 79 (приложение 3), 1520-1527.
  • Джозеф К. и др. (2005). Перинатальные последствия задержки родов. Акушерство и гинекология, 105(6), 1410-1418.
  • Конг А. и др. (2012). Частота мутаций de novo и важность возраста отца для снижения риска. Природа, 488 (23 августа), 471–475.
  • Пфайфер С. и др. (2017). Оптимизация естественного плодородия: мнение комитета. Фертильность и бесплодие, 107(1), 52-58. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.09.029
  • Сарториус, Г. А., и Нишлаг, Э. (2010). Возраст отца и репродукция. Обновление репродукции человека, 16(1), 65-79. doi: 10.1093/humupd/dmp027
  • Зауэр, М. В. (2015). Репродукция в пожилом материнском возрасте и материнское здоровье. Плодородие и бесплодие, 103(5), 1136-1143. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.03.004
  • Сомильяна и др. (2016). Возрастное бесплодие и необъяснимое бесплодие: сложная клиническая дилемма. Репродукция человека. doi: 10.1093/humrep/dew066
  • Штайнер, А. З., и Юкич, А. М. З. (2016). Влияние женского возраста и небеременности на плодовитость в группе старшего репродуктивного возраста.