Преждевременные роды — Юнона

Преждевременные роды: содержание статьи

Что такое преждевременные роды

Досрочным считают появление на свет малыша весом более 0,5 кг с 22 по 37 неделю. По статистике по всему миру недоношенными рождается 15 млн деток.

В нашей стране до 2012 года регистрировали младенцев, которые появились на свет на сроке 28 недель, а всех рожденных ранее — спустя неделю. Развитие акушерства позволило выхаживать критично недоношенных деток и повысило статистику их выживаемости.

Кто в группе риска

Любая женщина в положении может родить раньше времени. У некоторых будущих мам шансы преждевременных родов выше. В зону риска входят беременные:

• моложе 17 и старше 35 лет;
• вынашивают более одного плода;
• имеют особенности строения матки или ее шейки;
• употребляют вредные вещества — наркотики, спиртное, курят;
• имеют тяжелые физические нагрузки;
• имеют опыт преждевременных родов;
• работают на вредном производстве;
• подвергаются сексуальному, эмоциональному насилию, стрессам, психическим нагрузкам.

В зоне риска будущие мамы, которые не стали на учет в период вынашивания или игнорируют УЗИ, скрининги, лабораторные исследования.

Угроза ранних преждевременных родов чаще встречаются при диагнозах: сахарный диабет, анемия, гипертония, мочеполовые инфекции, гипотиреоз, проблемы с весом до зачатия (дефицит или ожирение), тромбофилия, влагалищные кровотечения. Есть риск и при зачатии путем ЭКО, при врожденных пороках развития плода.

Если женщина ранее рожала дитя досрочно, шансы преждевременных родов сохраняются и при последующих беременностях. То же касается и веса крохи: если первенец появился на свет с дефицитом массы тела, то и его брат или сестра может быть маловесным.

Факторы риска

Врачи указывают на ряд факторов, которые имеют место задолго до зачатия дитя. К ним относятся:

• Гинекологические заболевания, перенесенные в детском или подростковом возрасте;
• Раннее начало интимной жизни;
• Наследственный фактор;
• Патологии предыдущей беременности: гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды;
• Чрезмерное растяжение матки при многоплодной беременности, многоводии;
• Угроза выкидыша на ранних сроках.

Еще один фактор риска — хирургическое вмешательство или травмы органов брюшной полости в период вынашивания.

Опасность преждевременных родов на разных сроках

Появление дитя на свет раньше времени имеет много негативных последствий для него. Это зависит от триместра, в каком завершилась беременность.

Самое тяжелое последствие — смерть младенца. При ранних преждевременных родах в период 22 ‒ 24 недели угроза самая высокая — погибает до 80% младенцев. Это происходит на фоне внутричерепного кровоизлияния 3 ‒ 4 степени, сердечно-легочной недостаточности, внутриутробной инфекции плода.

Среди рожденных в период 25 ‒ 26 недель погибает 40% младенцев, в 27 ‒ 28 — около 20%, в 29 ‒ 32 — не более 10%, а в 33 ‒ 34 — в опасности 2% новорожденных.

Современная медицина способна обеспечить недоношенному младенцу уход и спасти ему жизнь. Но гарантировать полноценную здоровую жизнь не может никто. Такому ребенку впоследствии могут поставить неутешительные диагнозы: ДЦП, умственная отсталость, ретинопатию недоношенных. Он может страдать всю жизнь от проблем с пищеварительной и дыхательной системами, нарушением зрения, слуха, задержкой психического и физического развития. Диагнозы подразумевают инвалидизацию.

Для роженицы преждевременные роды обычно не опасны. Без сопутствующих патологий организму мамы без разницы, на каком сроке рождается дитя. Имеются только психологические проблемы: стресс, страх и переживания за малыша. Маме лучше настроиться, что ее дитя при сильной недоношенности заберут в палату интенсивной терапии для выхаживания, поэтому увидит она его не сразу.

Новоиспеченная мама нуждается в реабилитации. Терапию назначают, в зависимости от причины патологии: комплекс витаминов, антиоксиданты, гормоны.

Чем опасны преждевременные роды

Младенцы незрелые: их тело покрыто большим количеством сыровидной смазки, наблюдается дефицит подкожной жировой клетчатки, мало волосиков на голове и пушка на теле, хрящики на ушах и носике мягкие, ноготки не заходят за кончики пальцев, пупочек расположен ближе к лобку.

У малышей дефицит массы тела. В зависимости от веса крохи, различают 4 степени недоношенности: при 1 степени младенец весит от 2500 до 2001 г, 2-й — от 2000 до 1500 г, 3-й — от 1500 до 1001 г, 4-й — 1000 г и ниже.

Не завершено развитие половых органов: яички у мальчиков не опущены в мошонку, а у девочек большие половые губы не закрывают малые и клитор.

У деток незрелые легкие. Они не могут адекватно дышать — часто им нужна помощь. Крик слабый. Имеются проблемы и с пищеварением. Организм не может усвоить все компоненты из маминого молока.

Внеутробная жизнь для деток становится сильным стрессом. Справиться с ним трудно. Они плохо противостоят инфекциям, быстро теряют тепло, терморегуляция нарушена. Подвержены кровоизлияниям на фоне хрупких сосудов. Особенно опасны кровоизлияния в шейный отдел спинного мозга и желудочки головного мозга.

Среди осложнений преждевременных родов — внутричерепные кровоизлияния, асфиксия, задержки внутриутробного развития.

Виды преждевременных родов

Принято несколько классификаций. Рассмотрим их.

• По сроку: критично ранние — до 28 недели, существенно ранние — на сроке от 28 до 32 недель, умеренно ранние или поздние — на сроке от 32 до 37 недель;
• По механизму наступления: индуцированные и спонтанные. Индуцированные вызывают искусственно по медпоказаниям. Встречаются в 40% случаев. Спонтанные в 60% случаев начинаются со схваток, в 40% — с разрыва плодных оболочек;
• По характеру протекания: спонтанные, с регулярной родовой деятельностью, без нее и искусственно спровоцированные. В 80% случаев преждевременные роды начинаются спонтанно. При этом плодный пузырь может быть целым — и тогда схватки регулярные, нарастают. Или могут излиться околоплодные воды, родовая активность хаотичная. По медицинским показаниям роды на раннем сроке могут вызвать искусственно. Например, при опасности жизни матери, внутриутробной гибели плода или пороках, которые несовместимы с жизнью;
• По симптомам: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. При угрожающих ранних преждевременных родах болит низ живота и поясница, повышается тонус. Ее шейка остается без изменений, наружный зев закрыт. При начинающемся процессе появляются боли в нижней части живота. Могут начаться регулярные схватки. Шейка сглаживается или укорачивается. Главный симптом начавшихся преждевременных родов — регулярная родовая деятельность. Шейка открывается на 2 ‒ 3 см, происходит это быстро.

У 40% рожениц отходят воды, 35% родили стремительно и быстро. Активная фаза длится меньше, чем при появлении младенца в срок. Схватки монотонные, продолжительные и болезненные, паузы между ними небольшие.

Причины преждевременных родов

Врачи указывают на основные причины патологии:

• Ранняя активность эндокринной системы плода;
• Инфекции и воспалительные процессы — уреаплазмоз, микоплазмоз, пиелонефрит, бактериальный вагиноз. Они провоцируют выработку простагландинов. Гормоны воздействуют на маточную мускулатуру — вызывают схватки и преждевременные роды;
• Плацентарные кровотечения. Они возникают при неправильном предлежании или отслойке. Ситуация серьезная, есть угроза жизни матери. Поэтому при предлежании показана госпитализация;
• Слабость шейки. В 20% случаев приводит к преждевременным родам. Сюда относятся и такие факторы: перерыв между текущим и предыдущим вынашиванием — менее 2-х лет, женщина ожидает 4 ребенка и более;
• Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка раскрывается сама — происходит выкидыш или преждевременные роды. Возможно раскрытие механическим путем — при выскабливании после выкидыша, ЭКО, аборта;
• Патологии со стороны малыша — внутриутробное инфицирование, пороки развития внутренних органов.

Хронические недуги, стоматологические проблемы, перенесенная ангина, состояние здоровья в период вынашивания, генетический фактор — все это общие причины раннего родоразрешения. Иногда ее невозможно определить. Хотя это важно для разработки эффективных средств профилактики патологии.

Симптомы преждевременных родов

Перечислим признаки, по которым вы можете заподозрить, что малыш торопится появиться на свет раньше времени.

Спазмы над лобком. Они похожи на боль при месячных.

Боль, давление и дискомфорт в области гениталий, бедер, таза. В области поясницы возникает тупая боль.

Ощущение пресса, давления в спине.

Диарея, спазмы и боль в кишечнике.

Выделения из влагалища — они усиливаются. Могут быть водянистыми, розовыми, коричневыми, кровянистыми.

Схватки разной степени интенсивности. Прикоснитесь к животу кончиками пальцев — почувствуете сжатие и расслабление матки. Насчитали более 4 схваток за 60 минут? Вызывайте скорую помощь — вам нужен срочный осмотр акушера.

Опасность представляют и такие симптомы: внезапное нарушение зрения, вспышки и «мушки» перед глазами, непрекращающаяся мигрень, отек лица или рук, температура 38º С и выше, болезненное мочеиспускание, травма живота, снижение активности плода в 3 триместре (менее 10 движений за 12 часов).

Любые из перечисленных симптомов свидетельствуют о риске преждевременных родов. Обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика преждевременных родов

Включает несколько этапов.

Трансвагинальное УЗИ. Измеряют длину шейки, определяют фибронектин плода — своего рода «биологический клей», который связывает плодный мешок со слизистой матки.

Гинекологический осмотр. Позволяет оценить степень раскрытия шейки, ее длину.

Экспресс-тест для определения фосфорилированного протеина-1. Тест определяет возможность преждевременных родов. В дальнейшем это позволяет предотвратить ятрогенные осложнения.

При диагностике оценивают 2 параметра:

• Регулярность схваток;
• Изменения шейки — укорочение и сглаживание. Информативный метод. Например, при длине шейки 3 см риск преждевременных родов в ближайшую неделю составляет 1%. Пациентку не оформляют в стационар, опасность ей и плоду не грозит.

Дифференциальная диагностика

Ее цель — правильно поставить диагноз. Раннее рождение крохи сопровождается спазмами внизу живота, диареей, болями в области поясницы. Эти же симптомы характерны для других состояний: аппендицита, колита, цистита, пиелонефрита.

При жалобе на боль в низу живота пациентку осматривают на предмет состоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, например. При повышении температуры — исключают грипп, ангину, вирусную инфекцию.

Постановка диагноза

Преждевременные роды констатируют, опираясь на клиническую картину. Врачи руководствуются такими маркерами.

Первый — длина шейки — менее 2 ‒ 2,5 см.

Второй — определение фосфорилированного протеина-1.

Третий — регулярность схваток. За 20 минут их должно быть минимум 4.

Четвертый — изменения шейки в динамике.

Пятый — оценка степени зрелости шейки. Определяют по уровню ПСИФР-1 в цервикальном канале.

Обычно процесс начинается стремительно, внезапно и интенсивно.

Лечение при преждевременных родах

Цель — снизить тонус миометрия, уменьшить маточные сокращения. Это достигают путем блокирования окситоциновых рецепторов — именно гормон окситоцин запускает процесс рождения.

Такими антагонистами окситоциновых рецепторов являются токолитики. Один из современных представителей этой группы препаратов — атозибан.

Средство эффективно, но имеет противопоказания. Запрещено проводить лечение беременным на сроке менее 24 и более 33 недель, при маточном кровотечении, задержке роста, дистрессе или внутриутробной гибели плода, тяжелой форме преэклампсии, при разрыве плодной оболочки после 30 недели, предлежании плаценты или ее отслойке.

5 этапов ведения преждевременных родов

Этап первый — прогнозирование их наступления. Зависит от ситуации: процесс начинается, начался или речь идет о его угрозе.

Этап второй — профилактика респираторного дистресс синдрома у дитя. Врачи стимулируют созревание легких. Применяют средства из группы глюкокортикоидов.

Этап третий — пролонгирование беременности. Врачи стараются отсрочить преждевременные роды — дать время легким малыша и плаценте созреть. Для этого применяют токолитики — они угнетают сократительную деятельность матки. Обычно проводят профилактику — проводят токолиз до схваток. При начавшихся терапия малоэффективна. Продолжительность лечения — максимум 48 часов.

Этап четвертый — подготовка к рождению недоношенного младенца. Роженицу переводят в стационар более высокого уровня. Физиология преждевременных родов не отличается от рождения дитя в срок. Но от врачей требуется пристальное внимание для минимизации осложнений для мамы и крохи.

Этап пятый — профилактика инфекций и их осложнений. В зоне риска — роженицы, у которых отошли воды. Если пациентка рожает на сроке до 34 недели, ей могут проколоть курсом дексаметазон. Он ускоряет созревание плаценты и внутренних органов крохи, снижает риск осложнений.

Последовательность действий акушера

При оформлении пациентки с преждевременными родами врач знакомится с обменной картой, изучает общий, гинекологический и инфекционный анамнез, результаты обследований. Выясняет жалобы и оценивает состояние роженицы. Осматривает ее, измеряет частоту пульса и дыхания, температуру, давление, окружность живота и высоту стояния матки.

Уточняет данные о плоде: шевелениях, измеряет ЧСС посредством аускультации — прослушивания сердца через живот мамы через прибор. Для оценки состояния крохи врач выполняет кардиотокографию. Аппарат регистрирует частоту сердечных сокращений.

Проводится УЗИ для оценки состояния дитя и органов мамы.

Проводится гинекологический осмотр: при целых плодных оболочках — наружный, при их разрыве — внутренний. Это необходимо для определения положения и позиции ребенка, оценки степени раскрытия.

Проводят лабораторное обследование. Берут мазок из влагалища: посев на β-гемолитический стрептококк, бакпосев, берут кровь и мочу на общий анализ.

По результатам обследования акушер подтверждает или опровергает преждевременные роды, их стадию.

Будущую маму информируют о ее состоянии, прогнозах для дитя. При малейшей возможности стараются пролонгировать беременность. Если дитя готово появиться на свет в ближайшее время, врач определяет тактику помощи, согласовывает с роженицей вопрос обезболивания.

При отсутствии показаний к кесареву сечению рожают естественным путем. Это оптимальный способ — он менее травматичен для младенца. Щадящий подход — то, что необходимо слабенькому новорожденному.

Правила помощи при преждевременных родах

Роженице оказывают непрерывную психологическую поддержку. Описывают сложившуюся акушерскую ситуацию.

При головном предлежании рожают естественным путем.

При тазовом — учитывают клинические показания. Кесарево сечение — не единственно эффективный метод в этом случае. Прогнозы для недоношенного дитя операция не улучшает, а на организм мамы дополнительную нагрузку оказывает: повышает инфицирование, заболеваемость, осложнения.

При ножном предлежании делают только кесарево сечение.

С аккуратностью подбирают обезболивание. Избегают опиаты — они угнетают дыхательный центр, что опасно для недоношенного крохи.

При рождении малыша до 34 недели запрещена вакуумная аспирация. Она повышает риск неонатальной заболеваемости. Дозированно проводят эпизиотомию, выходные щипцы для рождения головки и эпидуральную анестезию.

Пуповину пережимают минимум через 1 минуту после появления малютки на свет. Такая тактика уменьшает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний при недоношенной беременности до 37 недель гестации.

Контролируют состояние крохи. КТГ делают каждый час по 40 минут, аускультацию — периодически.

Общие рекомендации по профилактике

О ней нужно задуматься с первого триместра. Хотите доносить малыша — придерживайтесь советов гинекологов.

• Заботьтесь о себе. Отдыхайте, избегайте нервных перегрузок. Спите минимум 7 часов;
• Хорошо кушайте. Употребляйте богатую витаминами пищу, исключите из рациона фастфуд, жирные, жареные, острые и соленые блюда. Откажитесь от кофе и крепкого чая;
• Соблюдайте питьевой режим. Старайтесь не испытывать жажду — пейте воду каждые 2 часа. Не хотите — не заставляйте себя;
• Исключите физические нагрузки. Активные тренировки, тяжелый труд, генеральная уборка в одиночку — табу для беременной женщины. Старайтесь не выходить на улицу в гололед — можете упасть, будете напрягать мышцы — это может повысить тонус и спровоцировать преждевременные роды;
• Соблюдайте личную гигиену. Подмывайтесь после дефекации. Всегда мойтесь и вытирайтесь спереди — назад. Так вы не занесете бактерии из кишки во влагалище. Инфекции — провокаторы преждевременных родов;
• Ведите здоровый образ жизни. Алкоголь, сигареты — табу. Курящие беременные предрасположены к преждевременным родам. Принимаете на постоянной основе препараты — скажите об этом гинекологу. Гуляйте на свежем воздухе. Отмените активные тренировки в пользу неспешных прогулок в парке;
• Встаньте на учет в женскую консультацию в первом триместре — в 6 ‒ 8 недель. Посещайте гинеколога, слушайте его, сдавайте анализы, проходите УЗИ, скрининги;
• Будьте аккуратнее с сексом. В первом триместре лучше максимально ограничить или воздерживаться от него — зародыш должен закрепиться. При предлежании плаценты и других патологиях гинеколог может запретить вам интимные контакты — прислушайтесь к нему;
• Научитесь понимать свое тело. Во 2-ом триместре начинайте прислушиваться к малышу: его движениям, активности. Фиксируйте любые изменения, странные и неприятные ощущения — и говорите о них врачу. При острой боли, схватках, спазмах, крови срочно вызывайте скорую помощь — это могут быть преждевременные роды;
• Соблюдайте постельный режим. Гинеколог может посоветовать вам покой. Например, при повышенных маточных сокращениях, тонусе;
• Отдыхайте каждый час. Сядьте в кресло, поднимите ноги вверх. Это расслабит мышцы, устранит отеки;
• Запомните признаки преждевременных родов. В случае их угрозы вы не пропустите момент и обратитесь к врачу. Возможно, процесс можно приостановить с помощью лекарственных средств. Лечение минимизирует осложнения у недоношенного ребенка.

Профилактика преждевременных родов

Она делится на 2 этапа: до зачатия и после.

Профилактические мероприятия до зачатия

Их целесообразно проводить мамам из зоны риска. Гинеколог ограничивает внутриматочные манипуляции, например выскабливание. При ЭКО регулируют количество эмбрионов для переноса с учетом возраста будущей мамы и ее здоровья. Информируют о возможности преждевременных родов при зачатии посредством репродуктивных технологий.

Показана гидратация — усиленный питьевой режим. Он улучшает фетоплацентарный кровоток и снижает риск преждевременных родов.

Устраняют инфекции. Это целесообразно сделать на этапе планирования, поскольку лечение антибиотиками при вынашивании вредит плоду.

Рекомендуется повременить с зачатием дитя вскоре после рождения старшего братика или сестрички. Организм мамочки должен оправиться от предыдущей беременности. На это ему требуется минимум 2 года. За это время матка вернется в прежнее состояние, восстановятся силы, запасы витаминов и резервы организма.

Назначают при предрасположенности к преждевременным родам витаминные комплексы для планирующих и будущих мам. Полезны богатые белком биологические добавки. Они укрепляют иммунитет, улучшают кровообращение, защищают беременную от инфекций — а значит, и дитя.

Вторичная профилактика раннего родоразрешения

При угрозе преждевременных родов состояние беременной контролируют на критических сроках: со 2 по 12 и с 18 по 22 недели. В эти периоды лучше пребывать в стационаре перинатального центра. Врачи назначают препараты для сохранения и пролонгирования беременности.

Терапию подбирают в индивидуальном порядке.

При короткой шейке от 1 до 2,5 см — назначают свечи прогестерона вагинально. Гормон показан и при предыдущих преждевременных родах. Такая тактика снижает их риск на 35%. Речь идет о натуральном гормоне. Он эффективный и безопасный. Назначают его в первом триместре. Синтетический гормон вреден: может спровоцировать гестационный сахарный диабет.

При угрозе раннего рождения крохи — на шейку накладывают швы. Будущей маме вне зоны риска в этой ситуации швы могут не накладывать.

Еще один вариант — установка на шейку пессария.

Эти способы уменьшают статистику преждевременных родов. Но на частоту смертности новорожденных не влияют.

При вынашивании двойни — могут наложить циркулярные или П-образные швы. В большинстве случаев такая тактика при короткой шейке при многоплодной беременности может спровоцировать преждевременные роды. Вагинальный прогестерон не назначают.

При инфекциях (например, бактериурии, гонококке, сифилисе, β-гемолитического стрептококке, бактериальном вагинозе, хламидиях) — назначают антибактериальную профилактику. В зависимости от диагноза, могут назначить пенициллин, ампициллин, метронидазол, эритромицин, цефтриаксон, джозамицин.

Выводы

Преждевременные роды — один из страхов многих будущих мам. От этого не застрахован никто. Но вы можете минимизировать риски. Соблюдайте рекомендации гинеколога, берегите себя, прислушивайтесь к своему организму, не отказывайтесь от сохранения в стационаре перинатального центра.

Не думайте о плохом. Современная медицина успешно выхаживает недоношенных деток, снижает риски осложнений и последствий.

Вопросы и ответы — Клиника 29

Наталья:

Здравствуйте, могу ли я сделать операцию по удалению маточных труб по полису ОМС у вас бесплатно, не имея Московской прописки!

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте, Наталья! Спасибо за Ваше обращение. Да, возможно. Вам необходимо получить направление в поликлинике, к которой Вы прикреплены.

Яна:

Здравствуйте, сегодня были на учебе по планированию беременности СД . Очень все понравилось, единственное не для всех удобное время на 13-00 среди недели, тк все работают. Возможно, следующий урок поставить на ранее время или совсем на вечер. Будем очень благодарны, в группе многие согласны.

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! Спасибо за Ваш отзыв. Учтем Ваши пожелания.

Людмила:

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста, я проживаю в ЮАО,могу ли я попросить выдать мне сертификат на ваш роддом и рожать у вас. Спасибо!

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! Вы можете выбрать то медучреждение, которое хотиты Вы.

Наталья:

Здравствуйте, какой режим посещения больных ЛОР отделения?

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! Посещение больных: Рабочие дни: с 17:00 до 19:00 Выходные и праздничные дни: с 11:00 до 13:00 и с 16:00 до 19:00 Беседа с врачами: с 13. 00 до 14.00

Наталья:

Здравствуйте! Подскажите, возможны ли естественные роды в данной ситуации и у кого можно проконсультироваться: после лапароскопии в 2007г. (удаление миомы размером 3,0см) есть рубец по передней стенке. Сейчас ЭКО-беременность 30нед (протекает хорошо). Возраст 42года. Заранее благодарю за ответ. С уважением,Наталья.

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! Вам нужна консультация акушера-гинеколога в перинатальном центре. Для этого Вам необходимо взять направление в своей женской консультации.

Фатима:

Здравствуйте. Мне дали направление на госпитализацию с диагнозом : гестационный СД ( 38 недель беременности ) куда мне обратиться ? И если я приеду с направлением на руках , меня госпитализируют ?

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! С направлением и всеми документами Вам необходимо приехать в приемное отделение.

Наталия:

Добрый день!Подскажите пожалуйста, имеется ли детская реанимация при вашем роддоме? Заранее спасибо

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! Да, детская реанимация в родильном доме есть. Заведующий отделением Герасимов Александр Юрьевич.

Виктори:

Здравствуйте ! Хотела бы узнать, мне в женской консультации дали направление в вашу больницу с диагнозом: анемия средней степени(38 недель беременности)куда мне обращаться и к кому записаться?

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! Вам необходима запись на консультацию по телефону перинатального центра: 8(495) 360-01-70.

Кристина:

Добрый день. Имею прописку в Москве, хотелось бы рожать у вас с мужем. Подскажите, это бесплатно или нужно заключать контракт?

Ответ ГКБ 29:

Добрый день! Партнерские роды возможны на контрактной основе, а так же на бесплатной (по полису ОМС) при наличие соответствующих условий на момент Ваших родов.

Ольга:

Добрый день. Хочу рожать в вашей больнице по контракту с оплатой врача и акушерки. Сколько будет стоить такой контракт? Что нужно для знакомства и выбора врача. В вашей больнице никогда не была. Каковы мои дальнейшие действия?

Ответ ГКБ 29:

Здравствуйте! Спасибо, что Вы выбираете наш Родильный дом. Стоимость контрактов на роды от 110 т.р. (зависит от выбора врача), для его заключения Вам необходимо обратиться в отдел платных услуг родильного дома (1 этаж), предварительно Вы можете позвонить по телефону +7 (495) 360-40-93.

29 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

29 недель беременности: развитие вашего ребенка

Ваш малыш готовится к встрече с вами! Она начинает быстрее набирать вес. В течение последних двух с половиной месяцев беременности она будет продолжать надевать больше накладок и, вероятно, удвоит свой нынешний вес. Хотя основная работа по развитию тела и органов почти завершена, ее легкие, возможно, еще недостаточно созрели для жизни вне матки. Вы можете заметить, что ваш ребенок пинается чаще, и эти толчки становятся сильнее по мере того, как ваш ребенок время от времени меняет свое положение. Когда тебе 29недели беременности, ваш лечащий врач может посоветовать вам подсчитывать движения ее плода один раз в день. Это помогает проверить, нормально ли она развивается и двигается. Чтобы помочь вам подсчитывать толчки вашего ребенка, загрузите наш трекер движений плода. Хотите знать, сколько месяцев у вас на 29 неделе беременности? Поскольку беременность не укладывается в месяцы, вы можете приблизиться к восьми месяцам. Чтобы узнать больше о том, как ваш малыш будет развиваться в ближайшие месяцы, ознакомьтесь с нашим руководством по третьему триместру.

Связанный инструмент беременности

Генератор имен детских имен

по полу:

Unisex

по теме:

Nature

Мифология

Размер плода при 29 недель беременной

. размером примерно с тыкву. На приведенной ниже иллюстрации показано, как может располагаться ваш ребенок в возрасте 29 недель.

Тело мамы на 29 неделе беременности

Сейчас здоровое питание жизненно важно для роста вашего ребенка. Два важных питательных вещества включают железо и кальций. Железо помогает вашему телу поддерживать и пополнять эритроциты, которые переносят кислород по всему телу и предотвращают анемию. Будущим мамам необходимо не менее 30 миллиграммов железа каждый день, которое может поступать из богатых железом продуктов, таких как говяжья или свиная печень, бобы, обогащенные цельнозерновые хлопья и овсянка. Ваш лечащий врач, скорее всего, будет следить за вашим уровнем железа и при необходимости назначит добавки железа. Кальций также имеет решающее значение для вашего тела и вашего растущего ребенка, так как он не только укрепляет ваши кости и зубы, но также помогает строить и расти маленькие кости и ножки вашего ребенка. Вам нужно будет получать около 1000 миллиграммов кальция каждый день (1300 миллиграммов в день, если вы моложе 19 лет).). Вы можете получить столько кальция всего из нескольких ломтиков цельнозернового хлеба, сыра, брокколи или йогурта. В целом, в течение этого последнего триместра вам нужно около 450 дополнительных калорий каждый день, и на 29 неделе беременности вы можете ожидать, что ваша прибавка в весе будет составлять около одного фунта в неделю до конца беременности, или примерно 12 фунтов, если предположить, что у вас был нормальный ИМТ до беременности и вы родили в 40 недель. Узнайте больше о наборе веса во время беременности.

29 недель беременности: ваши симптомы

На 29 неделе беременности у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Варикозное расширение вен. Если вы заметили воспаленные и, возможно, зудящие синие вены на ногах, возможно, это варикозное расширение вен. Они возникают, когда растущая матка оказывает давление на основные вены, по которым кровь движется от нижней части тела к сердцу. У вас больше шансов развить их, если это не первая ваша беременность или если в вашей семье есть варикозное расширение вен. Хотя они могут выглядеть неприятно, они обычно не являются медицинской проблемой. Чтобы облегчить любой дискомфорт, старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени и по возможности поднимать ноги, чтобы улучшить кровообращение. Также может помочь ношение поддерживающих чулков — просто убедитесь, что выбранный вами стиль не сдавливает бедро или колено.

• Усталость. Если в последнее время вы чувствуете себя разбитым, знайте, что это не редкость на данном этапе беременности. Ваше тело постоянно работает над питанием и поддержкой вашего ребенка на 29 неделе беременности, что требует немало энергии. Вам также может быть трудно хорошо выспаться ночью. Воспользуйтесь любой возможностью отдохнуть, даже если это всего лишь 15 минут сна тут и там. На 29 неделе беременности вы можете попробовать спать с подушкой под животом для поддержки. Продолжайте тренироваться, если можете, потому что это поможет поддерживать высокий уровень энергии. Получите больше советов о том, как хорошо высыпаться во время беременности.

• Судороги ног. Это распространенная жалоба во время беременности, и медицинские эксперты не уверены, что ее вызывает. Болезненные судороги в икрах иногда могут возникать ночью, прерывая сон. Чтобы предотвратить их или, по крайней мере, облегчить дискомфорт, попробуйте размять ноги перед сном. Если возникает судорога, согните ногу вверх, а затем несколько раз опустите ее. Нежный массаж икр также может помочь.

• Одышка. Увидев своего нового ребенка в первый раз, у вас может перехватить дыхание, но пока этот момент не наступит, вы можете испытывать трудности с дыханием другого типа. На этом этапе беременности ваша растущая матка не оставляет много места для других органов брюшной полости, поэтому ваш желудок и диафрагма давят на легкие. В результате вашим легким не так много места для расширения. Помогите своим легким получить необходимое пространство для дыхания, практикуя правильную осанку. Чтобы отдышаться, старайтесь двигаться медленнее и не перенапрягайтесь. Если вы испытываете боль в груди в 29 летнедель беременности, это симптом, который вы не должны игнорировать. Позвоните своему поставщику медицинских услуг для консультации.

29 недель беременности: на что обратить внимание

• Если вы чувствуете себя немного напряженным прямо сейчас, вы можете изучить некоторые методы релаксации. Хотя некоторый стресс, связанный с беременностью, является нормальным, вы не должны чувствовать тревогу каждый день. Один из способов помочь себе расслабиться — это заниматься пренатальной йогой или медитацией. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о безопасных занятиях йогой в последнем триместре. Как расслабить тело и разум в 29 летнедели беременности могут помочь вам снизить кровяное давление; это также может уменьшить мышечное напряжение и облегчить боль в пояснице, помогая вам чувствовать себя более комфортно во время последнего периода беременности. Другие способы борьбы со стрессом: сделайте массаж, напишите в дневнике или просто послушайте любимую музыку во время отдыха.

• Существует несколько различных методов подготовки к родам, которые, по мнению экспертов, могут помочь вам во время родов, в том числе методы Ламаза, Брэдли и Рида. Если вы еще этого не сделали, вы можете узнать больше об этих методах, поскольку они могут помочь вам справиться с болью и беспокойством во время родов с помощью техник релаксации и контролируемого дыхания. Отличный вариант — записаться на курсы подготовки к родам, так как на этих курсах часто обучают методам релаксации. Попросите вашего поставщика медицинских услуг найти его в вашем районе. Мы также предлагаем несколько бесплатных обучающих онлайн-видео о родах, к которым вы можете получить доступ в любое время.

• Вы уже знаете, где у вас запланированы роды? Если да, ваша больница или родильный дом могут позволить вам совершить экскурсию по их помещениям до установленного срока. Это также отличный шанс проложить кратчайший маршрут до больницы и продумать логистику, например, парковку и входы. Если вы отправитесь на экскурсию, вы можете узнать у сотрудников больницы об их правилах, в том числе о том, кому разрешено находиться в родильном зале и разрешена ли фото- или видеосъемка.

• Вы уже решили, с кем (если с кем-нибудь) вы хотите быть рядом во время родов? Ваш партнер по рождению может быть вашим партнером, близким другом или родственником. Ваш партнер по родам может многое сделать, чтобы поддержать вас во время родов. Они могут составить вам компанию, сделать массаж и подбодрить вас. Ваш партнер по родам также может помочь вам использовать техники релаксации и дыхания, которым вы, возможно, научились на занятиях для беременных. Он или она также может помочь в общении между вами и вашей акушеркой или поставщиком медицинских услуг, убедившись, что ваши пожелания поняты, и помогая вам лучше контролировать происходящее. Рекомендуется заблаговременно обсудить свои предпочтения и чувства по поводу схваток и родов с партнером по родам.

• Подумайте, как вы планируете ухаживать за ребенком после рождения ребенка, особенно если вы и ваш партнер вернетесь на работу. У вас, вероятно, будет множество вариантов, от центров по уходу за детьми до ухода на дому, каждый из которых имеет свои собственные факторы стоимости и доступности, поэтому лучше всего провести некоторое исследование и начать принимать меры до того, как ваш ребенок появится на свет. Это избавит вас на одну проблему меньше, когда вы будете заняты уходом за новорожденным. Если у вас уже есть дети, вы можете позаботиться о том, чтобы за ними присматривали, когда у вас начнутся роды, а также в первые несколько дней или недель после того, как ваш новый ребенок появится дома.

• Хозяйка вашего детского праздника может запросить у вас подробности вашего реестра подарков, чтобы она могла разослать приглашения и направить гостей в ваш реестр. Если вы все еще дорабатываете свой реестр, ознакомьтесь с этими обязательными элементами для новорожденных, чтобы убедиться, что вы охватили все необходимое.

29 недель беременности: спросите у своего врача

• Когда ваш ребенок полностью разовьется и будет готов к жизни во внешнем мире?

• Должны ли вы считать удары ногами? Как вы должны их делать?

• Вероятно ли, что вам понадобится эпизиотомия (небольшой надрез в промежности, между влагалищем и анусом), если у вас будут вагинальные роды? Что именно это включает в себя и почему это может быть предложено?

• Рекомендуется ли вам письменный план родов?

• При каких симптомах на сроке 29 недель беременности или позже вам обязательно следует позвонить своему лечащему врачу?

• Как часто вам нужно будет приходить на осмотр до родов?

• Имеются ли у вас какие-либо факторы риска преэклампсии и на какие настораживающие признаки следует обращать внимание?

• Рекомендуется ли вам УЗИ 3D или 4D и когда лучше всего пройти одно из этих сканирований?

29 недель беременности: Ваш контрольный список

• Уточните на своем рабочем месте все документы, связанные с отпуском по беременности и родам, которые вам необходимо заполнить. Вы также можете составить план того, как вы будете постепенно передавать свои задачи, чтобы не оставлять все на последний момент.

• Узнайте о типичном дородовом наблюдении в третьем триместре беременности и попросите своего поставщика медицинских услуг предоставить персонализированную информацию о том, какие осмотры и анализы вы можете ожидать в ближайшие недели и месяцы.

• Запланируйте осмотр родильного дома или родильного дома.

• Подготовьте детскую комнату вашего ребенка всем необходимым.

• Выберите или начните создавать объявление о рождении. Возможно, вам захочется напечатать традиционные открытки, которые вы можете отправить своей семье и друзьям, или вы можете создать объявление, чтобы поделиться своими радостными новостями по электронной почте или в социальных сетях.

• Хотите знать, какие именно продукты купить или добавить в свой список детских праздников? Мы попросили тысячи родителей Pampers рассказать нам, какие продукты они рекомендуют и почему. Ознакомьтесь со списками лучших товаров для детей по версии Pampers Parents.

• Подпишитесь на еженедельные советы по беременности:

Путеводитель по беременности на 29 неделе – Самый счастливый ребенок

Автор Доктор Харви Карп, доктор медицинских наук, FAAP

29 недель беременности: новости о ребенке

Сейчас ваш ребенок имеет длину от 15 до 17 дюймов и весит от 2,5 до 4 фунтов. В ее мозгу развиваются нейронные связи, ее печень представляет собой небольшую фабрику по производству большого количества эритроцитов, а ее кости продолжают превращаться из мягких хрящей в твердые кости.

Размер ребенка в 29 недель: Ваш ребенок размером с бутылку шрирача.

В течение последних нескольких месяцев ваш ребенок прибавлял в весе в основном за счет головного мозга, кишечника и жизненно важных органов, но теперь он прибавляет… немного жира. У нее уже выпячились пухлые щечки, и к тому времени, когда она будет готова к своему важному дню, у нее могут быть даже бедра, как у Будды, и один или два милых маленьких валика на животе. И этот дополнительный пудж на самом деле ее спасательный жилет .

Жир — это ее уютное пальто, согревающее ее. Помните, вы выбрасываете своего ребенка из тропического 98,6-градусного мира-матки в комнатный-мир , который на 20-30 градусов холоднее… брррр! Конечно, некоторое количество жира также будет «сожжено», чтобы согреть ее тело. И некоторые из них будут поддерживать ее тело и мозг в течение первых 3-7 дней, пока не появится молоко.

Сейчас у вашего ребенка начинает сбрасываться лануго, этот слой тонких волос, который рос на ее лице, ушах и спине. . Некоторые из этих волосков будут поглощены ее частыми глотками амниотической жидкости и станут частью ее первых нескольких липких темных испражнений, называемых меконием.

Ах… и эта икота. Оказывается, резкие синкопы, которые вы время от времени будете ощущать, — это небольшая разминка, которую выполняет ее диафрагма, чтобы подготовиться к самой большой и важной работе, которую она будет выполнять в первую минуту после рождения… дыханию.

29 недель Сколько месяцев беременности?

29 недель Беременность примерно шесть месяцев и одна неделя.

29 недель беременности: чего ожидать

Если вы время от времени чувствуете спазмы матки, конечно, вам следует проконсультироваться с врачом или акушеркой, но не паникуйте. Это наверное только знаменитые Брэкстон-Хикс схватки.

Точно так же, как икота — это репетиция вашего ребенка перед его большой работой на день рождения… эти тренировочные сокращения, вероятно, означают, что ваша матка выполняет гимнастику, чтобы тонизировать и укрепить вашу большую работу на день рождения.

У большинства женщин есть синдром Брэкстона-Хикса, но не все его чувствуют или замечают. Иногда они вызваны обезвоживанием, поэтому попробуйте выпить воды и поднять ноги, чтобы посмотреть, исчезнут ли они.

Если спазмы сильные, можно переживать, что это начало настоящих родов. В общем, правило таково: схватки Брэкстона-Хикса проходят, если вы меняете положение, в то время как настоящие схватки не исчезают, и со временем они имеют тенденцию усиливаться, а не исчезать. Тем не менее, вы должны всегда звоните своему лечащему врачу, если вы чувствуете судороги, просто чтобы проверить и убедиться, что все в порядке.

Схватки Брэкстона-Хикса, плюс постоянное мочеиспускание плюс боли в теле (опухшие руки, растяжение спины и т. д.) могут мешать вам отдыхать в эти дни. И может возникнуть новая проблема… мозг беременности. Некоторые мамы становятся забывчивыми и рассеянными. Вероятно, это связано с недосыпанием и всплеском гормонов в организме. Вы мало что можете сделать, чтобы «исправить» мозг беременной, но вы можете попытаться получить дополнительный сон. И вы обнаружите, что ведение заметок и составление списков станут очень полезными инструментами.

Симптомы на 29-й неделе беременности

Общие симптомы на 29-й неделе беременности включают:

• Зуд живота
• Легкомысленность и/или головокружение
• Боль в спине, ноге или бедре
• Геморрой
• Запор
• Проблемы со сном
• Частое мочеиспускание

Список дел на 29 неделе беременности

• Сигнализатор угарного газа: Установите сигнализатор угарного газа на каждом уровне вашего дома — в идеале там, где спит ваша семья, или рядом с ним. Угарный газ – это газ без запаха, который более опасен для детей, чем для взрослых. Если у вас уже есть будильники, регулярно проверяйте их и держите под рукой дополнительные батарейки. Дополнительные советы по безопасности дома.

• Возьмите автокресло: Очевидно, вы получите хорошее автокресло (купите новое). Но самое сложное — правильно установить. Не стесняйтесь обращаться за помощью к эксперту по безопасности автомобильных кресел. Удивительно, но 50% родителей делают это неправильно!

• Надежда на совершенство, план на случай проблем: Проблемы со здоровьем у новорожденных довольно распространены, но не все больницы оборудованы для ухода за больными детьми. Спросите своего врача или акушерку, какая больница лучше всего справляется с такими проблемами. Даже если вы рожаете дома или в родильном доме, сделайте домашнее задание и спросите о ближайших учреждениях… на всякий случай.

• Решения о подгузниках: Мокрые подгузники, испачканные подгузники и обращение с маленькими следами от скольжения скоро станут такой же частью вашей повседневной жизни… как проверка ваших сообщений! Итак, стоит подумать, какой тип подгузников вы хотите использовать. Одноразовые бумажные подгузники — с пластиковым вкладышем — являются нормой, но каждый год выбрасывается 20 миллиардов подгузников (3,4 миллиона тонн)… используя миллионы деревьев и добавляя огромное количество на свалки. Другой вариант – ткань. Вы можете купить упаковку из 20-40 подгузников или воспользоваться услугами местного поставщика подгузников. Или, чтобы сэкономить немного денег и уменьшить воздействие на окружающую среду, вы можете сделать и то, и другое: использовать органические, биоразлагаемые одноразовые предметы в течение первого месяца (когда у младенцев обычно много больших, липких какашек), а затем использовать в основном ткань, когда испражнение замедлится. и мочиться становится главным делом.

Цитата недели о беременности

Жизнь — это всегда насыщенное и стабильное время, когда вы ждете, что что-то произойдет или вылупится. — Э.Б. Белый

28 недель беременности | 30 недель беременности

О докторе Харви Карпе

Доктор Харви Карп, один из пользующихся наибольшим доверием педиатров Америки, является основателем программы «Самый счастливый ребенок» и изобретателем новаторского SNOO Smart Sleeper.