Что делать если обнаружены вирусы гепатита В или С при беременности, подготовке к беременности или процедуре ЭКО

Гепатит.ру

Специализированный научный
гепатологический центр
Основан в 2000г. академиками РАМН
В.И.Покровским и Ю.М. Лопухиным

Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд

Москва, Зубовский бульвар д.13

+7 (495) 255-10-60

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ
ЕЖЕДНЕВНО: 9:00-21:00

За 23 года успешно прошли лечение 32636 пациентов. Новые препараты дают гарантию до 99%!

СКИДКА 10% на АНАЛИЗЫ и ОБСЛЕДОВАНИЯ до конца Января!

1. Главная
2. У Вас обнаружены вирусы гепатита В или С при подготовке к беременности или процедуре ЭКО

При подготовке к беременности Вы сдали анализы, в том числе и на гепатит. Если по результатам этих анализов у вас обнаружены маркеры вирусных гепатитов (HBs-Ag — положительный, или HCV — положительный) то Вам потребуется обратиться ко врачу гепатологу для подтверждения диагноза и консультации по поводу ваших дальнейших действий при подтверждении диагноза гепатит.

В нашем центре есть специалист, имеющий большой опыт в сопровождении беременности с вирусным гепатитом — это кандидат медицинских наук Нелли Николаевна Цурикова.

Гепатиты В и С не являются противопоказанием к беременности. Вы имеете  реальную возможность родить здорового ребенка.

Вирус гепатита С не проходит через плаценту и может передаваться ребенку  в крайне редких случаях. Значительно более заразным является вирус гепатит В, который может передаться ребенку примерно в 30-40 % случаев. В связи с этим, при гепатите С можно проводить роды в роддоме общего профиля, а при гепатите В желательно в специализированном отделении, где  специалисты имеют возможность провести все необходимые мероприятия для ребенка, чтобы исключить передачу вируса во время родов, а также немедленно после рождения ввести препараты на случай заражения во время беременности, препятствующие развитию инфекции. Кроме того, ребенку делают прививку по особой схеме для детей, рожденных инфицированной матерью.

Необходимо учитывать, что беременность является для печени дополнительной нагрузкой. Поэтому, если у вас вирусный гепатит, то в первую очередь необходимо с гепатологом выяснить состояние печени, степень ее поражения вирусом.

Во время беременности желательно находиться под контролем гепатолога, так как возможно и обострение процесса и ухудшение состояния матери.

---

Консультация гепатолога
до 11 Февраля бесплатно

О чем важно знать

• Что такое гепатит В
• Лечение гепатита B
• Что такое гепатит С
• Лечение гепатита С
• Лечение гепатита С новыми препаратами
• Алкогольная болезнь печени
• Жировой гепатоз
• Цирроз печени
• Что такое эластометрия печени (фиброскан)
• Анализы и обследования

Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?

1) Бывает ли у вас тяжесть в правом боку?
да нет
2) Посещали ли вы стоматолога за последние 5 лет?
да нет
3) Перенесли ли вы операции или имеете татуировки?
да нет
4) Чувствуете ли вы частую усталость?
да нет
5) Объем вашей талии превышает 90 см?
да нет

Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы

Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»



гепатологический центр в Москве —
«ГЕПАТИТ.

РУ» © 2001 — 2023

Клиника на Садовом

119021 Москва, Зубовский бульвар, д.13

+7 (495) 255-10-60

Запись на консультацию ежедневно: 9:00 — 21:00

Благодарим, ваша заявка получена

Беременность и вирусный гепатит С

К сожалению, оба слова, вынесенные в заголовок, нередко имеют отношение к одной и той же женщине, пришедшей на приём в клинику. Для значительного числа беременных, прошедших обязательные обследование, известие о выявленном гепатите звучит как гром среди ясного неба. Ситуация действительно сложная, но не безысходная.

Наиболее серьезную проблему сегодня представляет вирусный гепатит С, который чаще других гепатитов переходит в хроническую форму и часто протекает бессимптомно. Самая высокая заболеваемость этим гепатитом отмечается у людей молодых, находящихся в репродуктивном возрасте. Учитывая, что внимательное отношение к своему здоровью, регулярные профилактические обследования на гепатит еще не стали для россиян правилом, не удивительно, что о заболевании женщина узнает уже будучи беременной.

Принимая такую пациенту врач, прежде всего, должен оказать психологическую поддержку, в которой будущая мать, узнавшая о пугающем диагнозе, очень нуждается.

Важно определить три ключевых момента:
• не усугубит ли беременность развитие заболевания;
• как гепатит повлияет на течение беременности;
• насколько велик риск заражения ребенка.

Давайте разбираться по пунктам.

Если болезнь протекает латентно (вирус не активен, нет явлений нарушения функций печени), то беременность, как правило, не обостряет её течение и не ухудшает отдаленный прогноз. То есть, беременность не противопоказана женщине, инфицированной вирусом гепатита С. Сама же беременность протекает, как правило, нормально. Не увеличивается риск врожденных аномалий плода и мертворождений. Конечно, при высокой активности гепатита возрастает частота недонашивания беременности, гипотрофии плода, могут наблюдаться преждевременные роды. Риск мертворождения высок на поздних стадиях заболевания, т.

е. когда уже развился цирроз печени, и связан в основном с такими серьезными осложнениями цирроза, как кровотечение, печеночная недостаточность.

Насколько велика угроза заражения ребенка? В среднем риск составляет 3,5 — 5%. Причем наиболее вероятно заражение во время родов, когда младенец контактирует с инфицированной кровью матери,
особенно если роды трудные. Наблюдение новорожденного в динамике, двухкратная ПЦР-диагностика, обследование на антитела к вирусу гепатита С обязательны. Если инфицирование произошло – будет назначено лечение, если нет – родители освободятся от чувства тревожного ожидания.

Итак, подведем итог. Беременность не отягощает течение заболевания; гепатит в неактивной форме не вызывает патологии беременности; риск инфицирования ребенка существует в пяти случаях из ста. Таким образом, выявленное заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Инфицированная женщина может выносить и родить здорового ребенка. Грудное вскармливание не запрещается. Задача врача: контролировать её состояние и при необходимости назначить щадящую поддерживающую терапию.

Лечение гепатита С – процесс непростой и длительный (до года и более). В течение 6 месяцев после курса противовирусной терапии необходимо воздержаться от зачатия вследствие неблагоприятного воздействия препаратов. Это касается не только женщин, но и о будущих отцов. Во время беременности и грудного вскармливания лечиться от гепатита нельзя! То есть у пары, планирующей зачатие и рождение ребенка, должен быть запас времени не менее полутора — двух лет для лечения. Вот почему врачи так настойчиво говорят о необходимости своевременного обследования и грамотной диагностики.

Шонин Андрей Леонидович, к.м.н., гастроэнтеролог-гепатолог высшей категории

* Опубликовано в газете «Будь здоров!» (2009 г.)

Вирусная инфекция гепатита С у детей и беременных женщин: обновленный обзор литературы по скринингу и лечению

1. Bigna J J, Kenne AM, Hamroun A et al. Гендерное развитие и инфекции гепатита В и С среди беременных женщин в Африке: систематический обзор и метаанализ. Заразить дис бедностью. 2019;8(01):16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Гупта Э., Баджпай М., Чоудхари А. Вирус гепатита С: скрининг, диагностика и интерпретация лабораторных анализов. Азиатский J Transfus Sci. 2014;8(01):19–25. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Watts T, Stockman L, Martin J, Guilfoyle S, Vergeront J M. Повышенный риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку среди получателей медицинской помощи — Висконсин , 2011-2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(42):1136–1139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Прасад М. Р. Скрининг на вирус гепатита С во время беременности: пора ли изменить нашу практику? Акушерство Гинекол. 2016;128(02):229–230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Dibba P, Cholankeril R, Li A A et al. Гепатит С при беременности. Болезни. 2018;6(02):E31. [Google Scholar]

6. Schillie S F, Canary L, Koneru A et al. Вирус гепатита С у женщин детородного возраста, беременных и детей. Am J Prev Med. 2018;55(05):633–641. [PubMed] [Google Scholar]

7. Анишевска М., Покорска-Спивак М., Ковалик-Миколаевска Б., Плута М., Марчиньска М. Инфекция гепатита С среди беременных женщин в центральной Польше: значение эпидемиологического анамнеза и влияние скрининговых тестов на обнаружить инфекцию. Adv Clin Exp Med. 2019;28(03):313–318. [PubMed] [Google Scholar]

8. Waruingi W, Mhanna M J, Kumar D, Abughali N. Универсальный скрининг на вирус гепатита C в сравнении с селективным скринингом на основе риска во время беременности. J Неонатальная перинатальная медицина. 2015;8(04):371–378. [PubMed] [Google Scholar]

9. Jhaveri R, Hashem M, El-Kamary S S et al. Вертикальная передача вируса гепатита С (ВГС) у 12-месячных детей, рожденных от женщин, инфицированных ВГС, и оценка материнских факторов риска. Открытый форум Infect Dis. 2015;2(02):ofv089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Компаньоне А., Катенацци П., Риккарди Р., Зуппа А. А. Передача вируса гепатита С от матери ребенку. Минерва Педиатр. 2019;71(02):174–180. [PubMed] [Google Scholar]

11. Несрин Ф., Салех Х. Статус вируса гепатита С (ВГС) у новорожденных, рожденных от ВГС-позитивных женщин, выполняющих интрацитоплазматическую инъекцию спермы. Afr Health Sci. 2012;12(01):58–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Benhammou V, Tubiana R, Matheron S et al. Коинфекция ВГВ или ВГС у ВИЧ-инфицированных беременных женщин во Франции: распространенность и исходы беременности. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2018;77(05):439–450. [PubMed] [Google Scholar]

13. Lin H H, Kao J H. Вирусная нагрузка гепатита С во время беременности и послеродового периода. БЖОГ. 2000;107(12):1503–1506. [PubMed] [Google Scholar]

14. Coppola N, De Pascalis S, Pisaturo M et al. Устойчивый вирусологический ответ на противовирусное лечение у пациентов с хроническим гепатитом С можно предсказать по клиренсу РНК ВГС в мононуклеарных клетках периферической крови. Джей Клин Вирол. 2013;58(04):748–750. [PubMed] [Google Scholar]

15. Calvaruso V, Cabibbo G, Cacciola I et al. Частота гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом, ассоциированным с ВГС, получавших противовирусные препараты прямого действия. Гастроэнтерология. 2018;155(02):411–4.21E6. [PubMed] [Академия Google]

16. Cabibbo G, Celsa C, Calvaruso V et al. Противовирусные препараты прямого действия после успешного лечения ранней гепатоцеллюлярной карциномы улучшают выживаемость пациентов с ВГС-циррозом. J Гепатол. 2019;71(02):265–273. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ragusa R, Bertino G, Bruno A et al. Оценка состояния здоровья больных гепатитом с, получавших лечение интерфероном и без него. Здоровье Качество жизни Результаты. 2018;16(01):17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Boscarino J A, Lu M, Moorman A C et al. Предикторы плохого состояния психического и физического здоровья у пациентов с хроническим гепатитом С: когортное исследование хронического гепатита (CHeCS) Гепатология. 2015;61(03):802–811. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Gerber L, Estep M, Stepanova M, Escheik C, Weinstein A, Younossi Z M. Влияние эрадикации вируса ледипасвиром и софосбувиром, с рибавирином или без него, на показатели усталости у пациентов с хронической вирусной инфекцией гепатита С. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2016;14(01):156–64000. [PubMed] [Google Scholar]

20. Спера А.М., Элдин Т.К., Тосоне Г., Орландо Р. Противовирусная терапия гепатита С: что-нибудь изменилось для беременных/кормящих женщин? Мир J Гепатол. 2016;8(12):557–565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Kushner T, Cohen J, Tien P C, Terrault N A. Оценка предпочтений женщин в отношении лечения гепатита С во время беременности. Гепатол коммун. 2018;2(11):1306–1310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Huang Q T, Huang Q, Zhong M et al. Хроническая инфекция вируса гепатита С связана с повышенным риском преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований. J Вирусная гепатит. 2015;22(12):1033–1042. [PubMed] [Google Scholar]

23. Money D, Boucoiran I, Wagner E et al. Акушерские и неонатальные исходы среди женщин, инфицированных гепатитом С, и их детей. J Obstet Gynaecol Can. 2014;36(09): 785–794. [PubMed] [Google Scholar]

24. Резк М., Омар З. Пагубное влияние материнской вирусной инфекции гепатита С на материнский и плодный исход: 5-летнее проспективное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2017;296(06):1097–1102. [PubMed] [Google Scholar]

25. Коннелл Л.Э., Салиху Х.М., Салеми Дж.Л., Август Э.М., Велдеселассе Х., Мбах А.К. Материнский статус носительства гепатита В и гепатита С и перинатальные исходы. Печень инт. 2011;31(08):1163–1170. [PubMed] [Google Scholar]

26. Vitale SG, Marilli I, Rapisarda A M et al. Клеточные и биохимические механизмы, факторы риска и лечение преждевременных родов: современное состояние. Минерва Джинеколь. 2014;66(06):589–595. [PubMed] [Google Scholar]

27. Витале С.Г., Лагана А. С., Мускателло М.Р. и соавт. Психофармакотерапия при беременности и грудном вскармливании. Акушерство Gynecol Surv. 2016;71(12):721–733. [PubMed] [Google Scholar]

28. Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Sanguunkeo A, Upala S, Ungprasert P, Cheungpasitporn W. Инфекция гепатита C и внутрипеченочный холестаз беременных: систематический обзор и метаанализ. Клин Рез Гепатол Гастроэнтерол. 2017;41(01):39–45. [PubMed] [Академия Google]

29. Belay T, Woldegiorgis H, Gress T, Rayyan Y. Внутрипеченочный холестаз беременных с сопутствующей вирусной инфекцией гепатита C, Джоан С. Эдвардс SOM, Университет Маршалла. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2015;27(04):372–374. [PubMed] [Google Scholar]

30. Puljic A, Salati J, Doss A, Caughey A B. Исходы беременностей, осложненных циррозом печени, портальной гипертензией или варикозным расширением вен пищевода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(03):506–509. [PubMed] [Академия Google]

31. Салман Х., Шах М., Али А., Азиз А., Витале С. Г. Оценка взаимосвязи уровня нейрокинина-b в сыворотке крови с патофизиологией преэклампсии: исследование случай-контроль. Adv Ther. 2018;35(07):1114–1121. [PubMed] [Google Scholar]

32. Chiofalo B, Laganà A S, Vaiarelli A et al. Играют ли микроРНК роль в ограничении роста плода? Свежий взгляд на оживленный уголок. Биомед Рез Инт. 2017;2017:6.073167E6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Американская академия педиатрии. Рекомендации по уходу за детьми в особых обстоятельствах: гепатит С Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015197 [Google Scholar]

34. Denniston M M, Jiles R B, Drobeniuc J et al. Хроническая вирусная инфекция гепатита С в Соединенных Штатах, Национальное обследование состояния здоровья и питания с 2003 по 2010 год. Ann Intern Med. 2014;160(05):293–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Dibenedetto S P, Ragusa R, Sciacca A et al. Заболеваемость и заболеваемость инфицированием вирусом гепатита С у детей с острым лимфобластным лейкозом. Eur J Педиатр. 1994;153(04):271–275. [PubMed] [Академия Google]

36. Dibenedetto S P, Miraglia V, Ippolito A M et al. Снижение частоты инфицирования вирусом гепатита С у детей с острым лимфобластным лейкозом после прекращения взятия проб из пальца. Pediatr Infect Dis J. 1996;15(03):265–266. [PubMed] [Google Scholar]

37. Бенова Л., Мохамуд Ю. А., Калверт С., Абу-Раддад Л. Дж. Вертикальная передача вируса гепатита С: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис. 2014;59(06):765–773. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Dunkelberg J C, Berkley E M, Thiel K W, Leslie K K. Гепатит B и C во время беременности: обзор и рекомендации по уходу. Дж. Перинатол. 2014;34(12):882–891. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Mast E E, Hwang L Y, Seto D S et al. Факторы риска перинатальной передачи вируса гепатита С (ВГС) и естественное течение инфекции ВГС, приобретенное в младенчестве. J заразить Dis. 2005; 192(11):1880–1889. [PubMed] [Google Scholar]

40. Modin L, Arshad A, Wilkes B et al. Эпидемиология и естественное течение инфекции вирусом гепатита С среди детей и молодежи. J Гепатол. 2019;70(03):371–378. [PubMed] [Google Scholar]

41. Towers CV, Fortner KB. Последующее наблюдение за ребенком после родов от матери с положительной вирусной нагрузкой на гепатит С. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(19):3303–3305. [PubMed] [Google Scholar]

42. Mack C L, Gonzalez-Peralta RP, Gupta N et al. Практические рекомендации NASPGHAN: диагностика и лечение гепатита С у младенцев, детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(06):838–855. [PubMed] [Академия Google]

43. Покорска-Спивак М., Ковалик-Миколаевска Б., Анишевска М., Плута М., Марчиньска М. Нужна ли биопсия печени детям с хроническим вирусным гепатитом? Мир J Гастроэнтерол. 2015;21(42):12141–12149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Behairy Bel-S, Sira MM, Zalata KR, Salama SE, Abd-Allah MA. Транзиентная эластография по сравнению с биопсией печени и морфометрией для прогнозирования фиброза в педиатрической хронической заболевание печени: имеет ли значение этиология? Мир J Гастроэнтерол. 2016;22(16):4238–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Kodhelaj K, Resuli B, Petrela E, Malaj V, Jaze H. Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит у албанских детей с избыточным весом. Минерва Педиатр. 2014;66(01):23–30. [PubMed] [Google Scholar]

46. Fioredda F, Gigliotti AR, Haupt R et al. ВГС-инфекция у очень долго выживших после химиотерапии рака и трансплантации костного мозга: одноцентровый опыт. J Pediatr Hematol Oncol. 2005;27(09):481–485. [PubMed] [Академия Google]

47. Гонсалес-Перальта Р.П., Лангхэм М.Р., мл., Андрес Дж.М. и соавт. Гепатоцеллюлярная карцинома у 2 подростков с хроническим гепатитом С. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;48(05):630–635. [PubMed] [Google Scholar]

48. Карнсакул В., Шварц К.Б. Лечение гепатита С у детей в эпоху противовирусных препаратов прямого действия. J Вирусная гепатит. 2019;26(09):1034–1039. [PubMed] [Google Scholar]

49. Омер С., Онеггер Дж. Новые перспективы лечения и профилактики гепатита С у детей. Curr Opin Педиатр. 2016;28(01):93–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Индольфи Г., Серранти Д., Рести М. Противовирусные препараты прямого действия для детей и подростков с хроническим гепатитом С. Lancet Child Adolesc Health. 2018;2(04):298–304. [PubMed] [Google Scholar]

51. Murray K F, Balistreri W F, Bansal S et al. Безопасность и эффективность ледипасвира-софосбувира с рибавирином или без него при хроническом гепатите С у детей в возрасте 6–11 лет. Гепатология. 2018;68(06):2158–2166. [PubMed] [Академия Google]

52. Алкааби Б.А., Аль-Этави А.Е. Эффективность перорального противовирусного препарата (софосбувир/ледипасвир) при лечении детей с ВГС-инфекцией. Пак J Med Sci. 2018;34(06):1353–1356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. El-Karaksy H, Mogahed EA, Abdullatif H et al. Устойчивый вирусный ответ у детей и подростков, инфицированных хроническим вирусом гепатита С генотипа 4, получавших лечение софосбувиром/ледипасвиром. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(05):626–630. [PubMed] [Академия Google]

54. Гобриал С., Собхи Р., Могахед Э., Абдуллатиф Х., Эль-Каракси Х. Безопасен ли софосбувир/ледипасвир для сердца детей с вирусом гепатита С? Копать печень Dis. 2019;51(02):258–262. [PubMed] [Google Scholar]

55. Abdel Ghaffar TY, El Naghi S, Abdel Gawad M et al. Безопасность и эффективность комбинированного лечения софосбувиром/даклатасвиром детей и подростков с хроническим гепатитом С генотипа 4. J Viral Hepat. 2019;26(02):263–270. [PubMed] [Google Scholar]

56. Кушнер Т., Чаппелл С.А., Ким А.Ю. Тестирование на гепатит С во время беременности: пришло время рутинных, а не основанных на оценке рисков факторов. Curr Hepatol Rep. 2019;18(02):206–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Tasillo A, Eftekhari Yazdi G, Nolen S et al. Краткосрочные эффекты и долгосрочная экономическая эффективность всеобщего тестирования на гепатит С в дородовой помощи. Акушерство Гинекол. 2019;133(02):289–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Hong J, Kushner T, Dieterich D et al. Снижение передачи ВГС от матери ребенку: достижимо ли это при междисциплинарном подходе? J Гепатол. 2019;71(01):229–230. [PubMed] [Академия Google]

59. Марранцано М., Рагуза Р., Платания М., Фаро Г., Конильо М. А. Знания, отношение и практика по отношению к пациентам с ВИЧ/СПИДом штатных медсестер в одной университетской больнице на Сицилии. Эпидемиол Биостат общественного здравоохранения. 2013;10(01):e8731-1–e8731-6. [Google Scholar]

60. Ragusa R, Giorgianni G, Faro G, Lazzara A, Bellia MA, Marranzano M. Являются ли посетители опасными переносчиками возбудителей в больнице? Обсервационное исследование в университетской больнице на Сицилии. Хосп Топ. 2019;97(03):80–86. [PubMed] [Академия Google]

61. Ragusa R, Giorgianni G, Lupo L et al. Связанные со здравоохранением Clostridium difficile инфекции: роль правильной гигиены рук в борьбе с перекрестными инфекциями . J Prev Med Hyg. 2018;59(02):E145–E152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Hughes B L, Page CM, Kuller J A et al. Гепатит С во время беременности: скрининг, лечение и ведение. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(05):В2–В12. [PubMed] [Google Scholar]

63. Elrazek A, Saab S, Foad M et al. Продолжающаяся передача ВГС: должно ли быть оправдано кесарево сечение? Обнаружение интеллектуального анализа данных. J Transl Int Med. 2017;5(01):27–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Chappell C A, Hillier S L, Crowe D, Meyn L A, Bogen D L, Krans E E. Скрининг вируса гепатита C среди детей, подвергшихся воздействию во время беременности. Педиатрия. 2018;141(06):e20173273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Epstein R L, Sabharwal V, Wachman E M et al. Перинатальная передача вируса гепатита С: определение каскада лечения. J Педиатр. 2018; 203:34–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Indolfi G, Mangone G, Bartolini E, Moriondo M, Azzari C, Resti M. Виремия гепатита C после очевидной спонтанной элиминации у вертикально инфицированного ребенка Lancet 2016387(10031 ):1967–1968. [PubMed] [Google Scholar]

67. Bertino G, Ardiri A, Proiti M et al. Хронический гепатит С: это и новая эра лечения. Мир J Гепатол. 2016;8(02):92–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Falade-Nwulia O, Suarez-Cuervo C, Nelson DR, Fried M W, Segal J B, Sulkowski M S. Пероральная терапия агентами прямого действия при вирусной инфекции гепатита С : систематический обзор. Энн Интерн Мед. 2017;166(09):637–648. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Nwaohiri A, Schillie S, Bulterys M, Kourtis A P. Вирусная инфекция гепатита C у детей: как мы ее предотвращаем и как мы ее лечим? Expert Rev Anti Infect Ther. 2018;16(09):689–694. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

Изучение лечения гепатита С во время беременности — полнотекстовый просмотр гепатита С (ВГС), которые являются высокоэффективными, хорошо переносимыми при пероральном введении, а доклинические исследования на животных моделях указывают на безопасное введение во время беременности.

В рамках этого проекта будут оцениваться безопасность и фармакокинетика антенатальной терапии LDV/SOF в течение 12 недель во втором и третьем триместре беременности. Если будет доказана эффективность антенатального лечения ВГС с помощью LDV/SOF, это предотвратит связанное с ВГС заболевание печени у матери, перинатальную передачу ВГС и передачу ВГС в сообществе.

Гепатит С Беременность	Препарат: ледипасвир/софосбувир	Фаза 1

Подробное описание:

В США насчитывается 3,2 миллиона человек, хронически инфицированных вирусом гепатита С (ВГС) с распространенностью 1-2,4% во время беременности. Недавнее одобрение в октябре 2014 года комбинации с фиксированной дозой, содержащей ингибитор полимеразы NS5B софосбувир (SOF) 90 мг и ингибитор NS5A ледипасвир (LDV) 400 мг ознаменовали новую эру противовирусного лечения гепатита С без интерферона и рибавирина. 12-недельный курс лечения LDV/SOF привел к излечению в 99 % случаев при приеме пероральных таблеток один раз в день. На основании данных о животных моделях, представленных в FDA, эта комбинация препаратов была отнесена к категории B при беременности, несмотря на то, что в настоящее время нет опыта применения LDV/SOF у беременных женщин.

Беременность – это время, когда женщины обладают уникальной мотивацией заниматься деятельностью, направленной на улучшение их собственного здоровья и обеспечение здоровья их будущего ребенка. Таким образом, беременные женщины часто обращаются за дородовой помощью; а медицинские вмешательства, такие как противовирусная терапия и мониторинг, могут быть легко интегрированы в существующую инфраструктуру дородового ухода. Преимущества лечения ВГС многочисленны, включая профилактику тяжелых заболеваний печени, гепатоцеллюлярной карциномы и трансплантации печени, а также улучшение физического, эмоционального и социального здоровья. Самые последние рекомендации Американского общества инфекционистов рекомендуют всем лицам, инфицированным ВГС, получать лечение. Антенатальный период представляет собой идеальное окно возможностей для лечения ВГС во время беременности из-за более широкого использования дородовой медицинской помощи и предотвращения перинатальной передачи ВГС ребенку.

Для безопасного применения лекарств во время беременности может потребоваться коррекция дозы из-за вызванных беременностью физиологических изменений. Таким образом, тщательная фармакокинетическая (ФК) оценка является важным первым шагом для обеспечения безопасного введения лекарств как матери, так и развивающемуся плоду. Это одноцентровая открытая фаза 1 оценки фармакокинетики и безопасности лечения ВГС 12-недельным курсом LDV/SOF у 15 беременных женщин, инфицированных ВГС. Терапия будет начата примерно на 24 неделе беременности. В этом исследовании мы определим: 1) сходны ли фармакокинетики LDV и SOF при беременности по сравнению с таковыми у небеременных женщин, 2) аналогичен ли вирусный ответ на лечение LDV/SOF во время беременности наблюдаемому у небеременных женщин и 3) если есть какие-либо первоначальные проблемы безопасности матери или новорожденного, обнаруженные при антенатальном введении LDV/SOF, по сравнению с контрольной группой, инфицированной ВГС, полученной в нашем учреждении.