Роды после 40: Роды после 40. Как современная медицина побеждает возраст — Сноб — Living Translation

Содержание

Роды после 40. Как современная медицина побеждает возраст — Сноб

Фото: Getty Images

С каждым годом женщины в России предпочитают рожать первого ребенка все позже. По сравнению с 1990-ми годами, женщины впервые становятся матерями на пять лет позже — в 26. В Европе, США и Канаде этот возраст еще выше: от 27 лет в Италии, Испании, Германии, Великобритании и Швеции до 31 года — в Греции. А количество женщин, которые решают рожать после 40, с 1990 года увеличилось более чем вдвое.

«Сегодня больше возможностей, многие женщины ставят на первое место карьеру, сначала хотят встать на ноги. А о первом ребенке могут задуматься и в 40 лет. В таком возрасте женщины часто считают, что чувствуют себя так же, как и в 20, и поэтому переоценивают свои резервы, — говорит Гульнара Махмудова, главный врач Клинического госпиталя на Яузе. — Ощущение себя может быть как в 20, но резервы уже не те».

В большинстве случаев репродуктивный потенциал женщины начинает резко снижаться после 35–36 лет.

Это связано с уменьшением так называемого овариального резерва, запаса яйцеклеток. К 40 годам у большинства женщин он практически истощается. Это хорошо заметно на примере стимулирования овуляции — первого этапа процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда благодаря гормональной терапии за один цикл в женском организме созревает несколько яйцеклеток, а не одна, как это происходит обычно. При такой процедуре у 35-летней женщины может созреть десять и более яйцеклеток, а у 40-летней — в два раза меньше, и их качество хуже — спустя несколько дней после оплодотворения в живых остается лишь один-два эмбриона. При этом, как напоминают специалисты клиники, не стоит забывать, что эти процессы индивидуальны: у некоторых женщин истощение овариального резерва может наступать и в 30 лет.

Так может ли наука дать ответ на вопрос о том, когда стоит рожать первого ребенка? Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин за три века, вплоть до 1970-х годов.

Ученые пришли к следующему выводу: если женщина хочет родить троих детей, то лучше начинать в 23 года; для будущей матери двоих оптимальный возраст первых родов — 27 лет; если семья планирует ограничиться одним ребенком, то можно подождать до 32 лет. Исследователи рассчитали также подходящий возраст для зачатия одного, двоих или троих детей с помощью ЭКО — 35, 31 и 28, соответственно.

У специалистов Клинического госпиталя на Яузе другая точка зрения. «Могут быть пациенты, которые в 28 лет думают, что еще вся жизнь впереди, а смотришь анализ — и оказывается, что осталось не так много резервов», — говорит Гульнара Махмудова. Если женщина узнаёт, что ее резервы через несколько лет могут полностью истощиться, она может пройти процедуру стимулирования овуляции, заморозить яйцеклетки и воспользоваться ими, когда посчитает нужным. Если же женщина задумывается о ребенке, когда резервы уже истощены, она может воспользоваться донорским материалом.

Но принять второй вариант многим оказывается непросто. «После 40 лет очень часто используется донорский материал. Воспользоваться донорскими клетками всегда лучше, чем стегать себя гормонами и выжимать последнее, когда организм уже не способен вырабатывать качественный материал. На Западе к использованию донорских клеток и донорских эмбрионов относятся спокойно. У нас женщин приходится к этому психологически готовить», — говорит Гульнара Махмудова.

Проблема уменьшения резервов исключительно женская — репродуктивный потенциал мужчины не зависит от возраста, так как процесс сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни. Но есть и другая, общая для всех проблема. После 35–40 лет и у мужчин, и у женщин растет количество половых клеток с хромосомными нарушениями. Это, в первую очередь, означает увеличение риска беременности плодом с генетической патологией. «Если в возрасте 30 лет количество яйцеклеток с аномальным хромосомным набором (имеется в виду нарушение количества одной или нескольких хромосом — анеуплоидия) составляет около 40 процентов, то к 40 годам их доля постепенно увеличивается до 80 процентов, — говорит генетик, специалист по преимплантационной генетической диагностике (ПГД) Клинического госпиталя на Яузе Михаил Кибанов.

— Соответственно, вероятность получить здоровый эмбрион сильно снижается». В этом случае врачи прибегают к технологии преимплантационного генетического скрининга (ПГС) — исследованию эмбрионов на предмет хромосомных нарушений перед переносом в полость матки.

После оплодотворения эмбрионы пять-шесть дней развиваются в искусственных условиях. За это время происходит естественный отбор — часть эмбрионов останавливается в развитии, выжившие становятся объектами генетического исследования. На этом этапе эмбрион состоит из двух типов клеток — так называемая трофэктодерма, или внешняя оболочка, из которой в дальнейшем разовьется плацента, и внутренняя клеточная масса, из которой будет формироваться сам плод. Чтобы не навредить будущему ребенку, врачи анализируют клетки внешней оболочки. «Это одна из причин, почему ПГД нельзя считать гарантией рождения здорового ребенка, — объясняет Кибанов. — Мы все-таки исследуем не ту ткань, из которой в дальнейшем развивается плод. Корреляция между тканями, безусловно, существует, но бывают и исключения».

Во время исследования специалисты выявляют хромосомные патологии. «Видят» они и пол будущего ребенка, но не имеют права сообщать его родителям, так как выбор пола ребенка при искусственном зачатии запрещен законом.

До внедрения ПГД процедуры ЭКО часто заканчивались многоплодными беременностями. Это было связано с тем, что переносили сразу два-три эмбриона, чтобы прижился хотя бы один. Если родители были согласны, то делали редукцию — останавливали один из эмбрионов в развитии. Генетический скрининг сделал программы ЭКО более контролируемыми.

Есть и другие исследования, с помощью которых современные врачи повышают эффективность программ ЭКО. Например, когда эмбрион не приживается несколько раз подряд. Врачи знают, что причиной может быть либо состояние эмбриона, либо состояние полости матки. Если с эмбрионом все было в порядке, специалисты начинают исследовать особенности репродуктивной системы женщины. Одной из причин неудачных попыток ЭКО может быть смещенное «имплантационное окно» — период менструального цикла, когда матка максимально готова к имплантации.

В большинстве случаев это происходит на 21-й день цикла, но бывают исключения. Сегодня эту особенность можно отследить с помощью теста ERA (Endometrial Receptivity Array), который показывает, насколько полость матки готова к имплантации на тот или иной день цикла. Этот тест проводит единственная лаборатория в мире — испанский исследовательский центр IGENOMIX. В России с ним сотрудничает только Госпиталь на Яузе.

Еще одним фактором, мешающим наступлению беременности при зачатии как естественным путем, так и с помощью ЭКО, могут стать хромосомные отклонения у одного или обоих партнеров. У некоторых людей хромосомы могут быть перестроены — внешне это абсолютно никак не проявляется, потому что баланс генетического материала не нарушен. Но часть половых клеток будет носить в себе варианты отклонений. «Чаще всего такие люди даже не знают, что являются носителями, они просто пытаются зачать ребенка, и у них выкидыш за выкидышем. Или неразвивающаяся беременность. Когда они приходят в клинику, мы в первую очередь рекомендуем сделать анализ кариотипа (совокупность признаков полного набора хромосом), и тогда мы видим причину в половых клетках одного из родителей.

Соответственно, для таких пар ПГД обязательно, так как мы можем выделить эмбрионы со сбалансированным хромосомным набором», — объясняет Кибанов.

Генетический скрининг также может помочь, когда в семье велик риск рождения ребенка с генетической болезнью. Сегодня ученым известно около 10 тысяч заболеваний, которые связаны с изменением в одном из генов. Эти изменения приводят к тому, что рождаются дети с генетическим заболеванием. И если при таких заболеваниях, как фенилкетонурия или гемофилия, можно поддерживать состояние человека медикаментозно или диетой, то другие патологии оказываются несовместимы с жизнью и ребенок умирает почти сразу после рождения. «Обычно родители узнают о том, что у них есть риск рождения ребенка с подобным заболеванием, только после первых родов. Дальше они уже задаются вопросом, почему так, и проходят обследование. И тут выясняется, что каждый из супругов является носителем мутации в одном и том же гене», — объясняет генетик. Благодаря генетическому скринингу эмбриона такие пары могут избежать рождения второго ребенка с отклонениями.

Иногда, когда рождается ребенок с генетической болезнью кровеносной или кроветворной системы, родители, чтобы его спасти, принимают решение родить второго ребенка, который станет донором для первого. В таком случае в ходе генетической диагностики отбираются эмбрионы не только здоровые, но и генетически совместимые с первым. Затем, уже после рождения второго ребенка, из пуповины берут кроветворные стволовые клетки и пересаживают в костный мозг первого. «Это, безусловно, редкий случай», — отмечает Михаил Кибанов.

Однако сегодня супруги не обязательно должны узнавать о своих генетических мутациях опытным путем. Современные лаборатории предлагают специальные тесты на генетическую совместимость. Специалисты исследуют гены потенциальных родителей на несколько десятков различных мутаций. Если в результате у них не оказывается совпадений, риск рождения больного ребенка минимальный. Если же эти совпадения есть, лучше прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям и инициировать беременность под наблюдением специалистов.

Автор — Кристина Сумарокова

Роды после 40

Ещё какое-то время назад 25-летних мамочек считали позднородящими. Сегодня этот возраст сдвинулся, и отсутствием детей у зрелых женщин никого не удивишь. Слабый пол наравне с мужчинами поднимается по карьерной лестнице, зарабатывает и путешествует по миру. Мысли о семье и ребенке приходят после того, как в жизни достигнуты определенные высоты. Такие женщины эмоционально устойчивы и финансово благополучны, но не существуют ли сложности при позднем планировании беременности? Как не упустить момент и стать счастливыми родителями в 40 лет? Об этом мы поговорили с

заместителем главного врача по лечебной работе Республиканского перинатального центра Лилией Алексеевой.

Третий ребенок – здоровье матери

Средний возраст первородящих женщин зависит от многих факторов – религии, культуры, уровня жизни в стране. В некоторых азиатских государствах рожают рано – в 19 – 20 лет. В большинстве стран Европы становятся матерями после 30.

– В нашей Бурятии средний возраст роженицы – 25 – 35 лет, – рассказывает Лилия Лазаревна, чей акушерский стаж составляет более двух десятилетий.

С медицинской точки зрения, роды старше 35 лет считаются поздними. При этом, уточняет доктор, сколько существует гинекологов, столько и мнений. Тем более развитие вспомогательных репродуктивных технологий дало возможность многим женщинам, долгое время безрезультатно лечащимся от бесплодия, стать мамами.

– Бывает, первого родили, а второго не получается. Самой старшей родильнице – 53 года: прибегли к помощи ЭКО, – рассказывает врач.

Лилия Лазаревна приводит пример из восточной медицины, которая трактует рождение первого ребенка как ещё не полностью осознанный шаг. Первенец недополучает внимания от молодых родителей. Иногда эти дети находятся на воспитании бабушек и дедушек. Второго рожают в более сознательном возрасте, родители отдают много тепла и заботы. А третий ребенок, рожденный в 35 – 40 лет, считается показателем здоровья матери. И в этом случае огромное значение имеет, насколько здоровый образ жизни ведёт женщина.

Родить – значит, стать моложе

Что касается положительных моментов поздних родов, во-первых, говорит наша собеседница, 40-летние беременные — это женщины, состоявшиеся в профессии, психологически зрелые, в их семьях стабильное финансовое благополучие. На серьёзный шаг идут, осознавая полную ответственность за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Помимо материальной и психологической зрелости, следующим явным плюсом поздних родов врач называет омоложение женского организма, и это подтвержденный наукой факт. Плацентой активно вырабатываются прогестерон и эстроген, что вызывает такое понятие, как «гормональная буря». Она дает мощную встряску организму. Кожа, волосы, ногти приобретают более привлекательный вид.

– Понимаете, женщина в 40 лет должна пребывать в предклимактерическом периоде, а она попадает в разряд молодых мам. Сама эта мысль прибавляет сил, – говорит Лилия Лазаревна.

О рисках

Однако, перед тем rак стать возрастной мамой, необходимо тщательно взвесить все за и против, предупреждает врач. Кроме перечисленных выше достоинств, есть очевидные недостатки.

Всё-таки после 35 лет происходит старение репродуктивной системы, снижается восприимчивость матки к гормонам, угасает функция яичников, нарушается частота овуляторных менструальных циклов. Девочки рождаются с определенным запасом яйцеклеток – в течение жизни созревает и погибает до 300 штук. К сожалению, они не обновляются, поэтому увеличивается риск внематочной беременности, генетических патологий плода – синдром Дауна среди них самый распространенный.

Возрастные мамы так или иначе уже имеют определенные проблемы со здоровьем. Вынашивая ребёнка, у женщин старше 35 лет могут обостриться или появиться разные болезни. Опасна для плода гипертония, при беременности она называется преэклампсией. Механизм проявления болезни простой: происходит спазм сосудов, поднимается давление, отсюда плохая микроциркуляция жизненно важных органов. Для ребенка же самый значимый орган – это плацента. Нарушается обмен питательных веществ, происходит неполноценная подача кислорода через плаценту к ребенку. Страдают головной мозг, почки, печень плода – он развивается, но не соответствует сроку гестации (беременности).

К числу рисков относится и понятие «гиперкоагуляция», или чрезмерное свертывание крови. В результате этого образуются тромбы, что приводит к инсультам и инфарктам. Тромбоз может быть пуповинным, вследствие этого наблюдается плацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода. Если головной мозг ребенка страдает в утробе, то впоследствии малышу требуется длительная реабилитация и наблюдение у детского невролога.

На здоровье людей влияет и сидячий образ жизни. Нередки заболевания опорно-двигательной системы, в чём мало кто из женщин признается. При беременности плод дополнительно забирает от матери необходимые микроэлементы, в том числе и кальций.

– Остеохондроз и сколиоз стали обычным делом. Фитнес не спасет. Надо правильно давать нагрузку, – говорит акушер.

В последнее время также встречается понятие «узкий таз».

– Раньше это было редкостью, а сейчас сплошь. Если при этом хорошо откармливаем детей и они рождаются под четыре килограмма, это создает сложности при родах. Конечно, присутствует генетическая закладка, но чаще будущие мамы просто много едят, – констатирует Лилия Лазаревна.

Тем не менее во время беременности организм любой женщины мобилизуется, интенсивная работа всех систем помогает восстановиться и компенсировать слабые места.

Важна подготовка обоих

Возрастная супружеская пара должна тщательно планировать беременность. Есть понятие «прегравидарная подготовка» – это целый комплекс мер, направленных на благополучное вынашивание и рождение ребенка. В первую очередь для возрастной пары прописывают удвоенную дозировку важных препаратов: фолиевую кислоту и йодомарин. Первая способствует правильному развитию нервной системы плода, вторая компенсирует недостаток йода в организме. Обоим родителям обязательно следует исключить вредные привычки минимум за полгода до зачатия и наладить правильный режим питания. Лишний вес почти всегда выступает преградой для зачатия ребенка, в таких случаях есть эндокринные нарушения в организме. Из-за неправильного режима питания развивается сахарный диабет.

Противопоказаний для беременности по возрасту не существует, но есть ограничения по сопутствующим патологиям. Случай из практики врача – у молодой девушки обнаружили серьезный порок сердца, в данных обстоятельствах «интересное положение» может стать опасным для жизни. Только после удачно проведенной операции она попытается стать мамой. А у той же 40-летней женщины нет существенных проблем со здоровьем. Поэтому каждый случай индивидуален.

Между тем Лилия Лазаревна отмечает, что самым главным фактором успеха выступает положительный настрой. Врачам приходится превращаться в тонких психологов. И хороший специалист тот, который сумел словом и делом поддержать будущую мать. При этом врач добавляет, что благоприятный исход любой беременности зависит не только от квалификации врача, а в большей степени от самой пары. Отношения внутри семьи, как и здоровье будущих родителей, имеют большое значение. Если в паре отсутствует понимание, случаются скандалы, то ребенок из утробы матери с помощью слухового анализатора всё слышит и понимает. Удивительно, но причиной тяжелых родов доктор называет нежелание малыша появляться на свет в такой семье.

– Если мама в гармонии с собой, когда ребенок желанный, то процесс рождения протекает хорошо, – уверена наша собеседница.

После родов

Возрастным мамам, конечно, приходится дольше восстанавливаться, чем молодым. Процесс идет медленнее, ткани уже не столь эластичные, матка сокращается не так быстро, как нужно. Для этих целей рекомендуется носить бандаж, делать гимнастику, если она не противопоказана. Хорошо помогает йога и плавание через несколько месяцев после родов.

Всем мамам, не только возрастным, гинекологи рекомендуют грудное вскармливание. При естественном кормлении происходит выработка гормона радости – эндорфина. Эти моменты счастья от близости со своим ребенком помогают роженице справиться с недосыпанием и усталостью, несут маме огромный заряд энергии. Кроме того, материнское молоко бесценно для грудничков.

– Даже когда капля молозива попадает младенцу в рот, он становится заметно другим. Он быстрее развивается. Надо применять грудное вскармливание – это иммунитет, защита, – советует специалист.

Случается, что после родов женщины впадают в депрессию, особенно если у них есть генетическая предрасположенность. Однако уныние и хандра могут обойти стороной при благоприятной атмосфере в семье. Отметим также, что в перинатальном центре работают специалисты, к которым будущие и состоявшиеся мамы могут обратиться за психологической поддержкой.

Подытоживая разговор со специалистом перинатального центра, становится ясно, что поздняя беременность – отличная возможность обновиться и измениться к лучшему. Однако, по словам Лилии Лазаревны, «природой запрограммировано родить последнего ребенка в 35 – 40 лет». Будущим матери и отцу необходимо тщательно принимать решения, осознавая все возможные риски. И в этом деле неважно, каков был предыдущий опыт, главное, настроить себя на удачу.

Юлия Ламажапова

фото: архив Л. Алексеевой, pixabay.com

О беременности и родах в 40+ – рекомендации ведущих репродуктологов

Отложенное материнство — не все так просто…

Специалисту сложно относиться к отложенному на 40 лет или дальше материнству однозначно. Да, это тенденция, которая отражает эмансипацию и развитие медицины. Но в ней заложено противоречие между социальным и природным. Социум поощряет женщин откладывать рождение детей, особенно это заметно в больших городах. И выглядят многие современные женщины 40+ великолепно, намного моложе их бабушек и мам в том же возрасте. Но пик репродуктивного здоровья не сдвинулся, он по-прежнему приходится на 25-30 лет. Мало того, фертильность у современных сорокалетних женщин в среднем ниже, чему у их ровесниц два-три десятилетия назад. Репродуктивная система страдает от плохой экологии и плохой еды, стрессов, нагрузок на работе. Репродуктологи помогают разрешить это противоречие. Но приветствовать тренд на рождение детей в возрасте 40 и старше я не могу. Все-таки, женская физиология осталась прежней. Поэтому планирование беременности в позднем репродуктивном возрасте часто сопряжено с трудностями и проблемами. А вынашивание и роды — с рисками, более высокими, чем в 30 или 35. Мы помогаем решить проблемы — с помощью ЭКО и других репродуктивных технологий — и минимизировать риски. Однако если у вас нет действительно серьезных причин откладывать рождение ребенка, лучше этого не делать.

О планировании беременности в 40+

Что я могу посоветовать женщинам в 40 и старше по поводу планирования беременности? Если вы регулярно проходите диспансеризацию и знаете, что здоровы, если у вас нет хронических заболеваний и вы не наблюдаетесь постоянно у узких специалистов, то никаких особых нюансов нет. Достаточно посетить гинеколога и врача общей практики (терапевта, семейного врача). И еще паре обязательно следует показаться генетикам, так как с возрастом растут риски невынашивания беременности и рождения больного ребенка, связанные с генетическим фактором. К 40 годам генетические риски в разы увеличиваются и дальше продолжают расти год за годом. Наличие или отсутствие здоровых детей ничего не говорит. Объясняются риски снижением качества половых гамет у женщин и мужчин старше 38 лет.

В целом же, я не советую парам позднего репродуктивного возраста сдавать все возможные анализы. Это потеря времени, а оно имеет огромное значение. Чем раньше женщина забеременеет, тем более благополучным будет прогноз течения беременности и родов. И у пары будет больше времени на то, чтобы в активном возрасте воспитать ребенка.

Почему при повторяющихся неудачах нельзя тянуть с визитом к репродуктологу?

Итак, если вы здоровы, не увлекайтесь планированием, походами по врачам и обследованиям. Не надо откладывать беременность на полгода, сдавая бесконечный список анализов. Решили рожать — приступайте к зачатию, ведь каждый месяц имеет значение. Активные попытки зачать предполагают как минимум 11 половых актов в месяц. Если в течение 6 месяцев беременность не наступает, это повод посетить репродуктолога. Парам до 35 лет дается больше времени на самостоятельные попытки забеременеть, им рекомендуется обращаться к помощи репродуктивной медицины после года неудач. Почему в 40 это время сокращается в два раза? Потому что успех экстакоропорального оплодотворения (а именно его чаще всего назначают репродуктологи возрастным парам с диагнозом бесплодие) очень сильно зависит от возраста. Недаром в медицинской статистике по ЭКО женщины старшего репродуктивного возраста выносятся в отдельную категорию.

ЭКО в 40 и старше — индивидуальный протокол обязателен

Уникального и универсального метода вспомогательной репродукции для пациенток старшей возрастной группы у репродуктологов нет. Потому что это очень разные женщины. Хотя в принципе с возрастом ассоциируется низкий овариальный резерв, это всегда индивидуальная история. У одних к сорока истощен или недостаточен фолликулярный резерв, у других, например, у женщин с поликистозными яичниками, довольно большое количество фолликулов, несмотря на возраст.

Поэтому протоколы ЭКО подбираются. Для пациентки 40+ репродуктологу особенно важно подобрать протокол еще и потому, что стандартные программы в этом возрасте плохо работают. Нужен индивидуализированный подход и опытный специалист-репродуктолог, который имел дело с такой группой пациенток. В программе, учитывающей способности к зачатию конкретной пары, используется весь существующий спектр протоколов. Хотя есть те, что задействуются часто — криопротоколы. Их преобладание объясняется тем, что возрастным парам показан преимплантационный генетический скрининг — исследование эмбрионов на генетические аномалии. Такой скрининг избавляет от большого количества неэффективных попыток эко, невынашивания беременности.

Чаще чем в других возрастных группах в программах ЭКО для пациенток 40+ используются донорские яйцеклетки. И вот только в этом случае годится любой протокол. Репродуктивная система женщин-доноров на пике, у них нормальные анализы, нормальный фолликулярный резерв и менструальный цикл. ЭКО со своими яйцеклетками — это совсем другая история. Протоколы с индивидуальным подбором препаратов, нередко с несколькими стимуляциями — следствие того, что у репродуктологов сложилось понимание сложности ведения пациенток позднего репродуктивного возраста.

Беременность в 40+

Несмотря на сложности, женщины в 40 и старше беременеют. Кто-то физиологическим способом, кто-то с помощью репродуктивных технологий. И опять же, несмотря на сложности, беременность в этом возрасте — не болезнь, а естественный процесс. Однако он требует более внимательного отношения в плане обследований и диагностики, в первую очередь генетической. Я рекомендую выполнять весь доступный спектр исследований внутриутробных пороков развития плода. Здесь важно отметить, что при беременности после ЭКО выполнение генетического скрининга эмбрионов не отменяет другие последующие исследования. Иногда женщины считают, что если сделана ПГД, во время беременности ничего делать не нужно. Это большая ошибка.

Критические даты в течении беременности у группы пациенток 40+ такие же, как у всех остальных. Они совпадают с периодами быстрого роста плода. Первый триместр весь критичен, до 13-14 недели. Потом 18-22 недели и 28-32 недели. Как сигналы непорядка женщина должна воспринимать любые ощущения, которые не относятся к физиологическим. Постоянные боли, кровянистые выделения (это может быть очень опасный симптом как минимум для плода, но иногда и для мамы), патологические, непривычные по объему выделения, длительная температура выше 37,5 градусов — все это поводы обратиться к врачу. На более поздних строках к тревожным симптомам относятся прекращение или резкое снижение шевелений плода, расстройства мочеиспускания, одышка в покое.

В целом пациентки 40+ не нуждаются в каком-то более тщательном врачебном наблюдении, если они себя хорошо чувствуют. С ЭКО они забеременели или естественно, не имеет значения. Если у женщины нет сопутствующих патологий (склонности к тромбозам, хронических заболеваний, которые могут обостряться при беременности), то достаточно стандартных посещений акушера-гинеколога, другие специалисты не требуются. Их по мере необходимости привлекает лечащий врач.

В заключение про очень важный вопрос — где наблюдаться и где рожать женщине в 40+? Настоятельно рекомендую перинатальный центр или хорошую частную клинику. Дело в том что у женских консультаций недостаточные возможности ведения пациенток, у которых беременность протекает с особенностями, с более высоким, чем у остальных риском осложнений. В перинатальном центре больше возможностей для диагностики, в штате есть параллельные специалисты (терапевт, гематолог, эндокринолог и т.д.), акушерский стационар — продвинутый, с хорошими возможностями обеспечить уход за новорожденным. К слову, в женских консультациях ситуацию понимают. Они часто сами направляют пациенток позднего репродуктивного возраста в более крупные медицинские учреждения, где есть “коллективный разум”, лучше диагностика, родовспоможение, есть детская реабилитация.

Беременность в 40+ — это непросто, но это огромное счастье для наших пациенток. И мы со своей стороны делаем все, чтобы помочь им его ощутить. Благо, технологии репродуктивной медицины развиваются с каждым годом. Но хочу дать совет. Если вам 30 или 35, у вас есть возможность забеременеть и родить, не откладывайте ее на 40 лет. А если вам уже 40 или больше и вы хотите ребенка, тем более не затягивайте. Начинайте действовать в нужном направлении прямо сегодня.

Ведение беременности после 40 лет|ТН Клиника.

Радость материнства хочет испытать любая женщина, независимо от возраста. Сегодня решение о том, чтобы стать мамой в возрасте старше 40 лет, принимают все большее количество женщин. И это прекрасно, поскольку беременность для женщины в любом возрасте это всегда хорошо, убеждены гинекологи ТН-Клиники.

Современная медицина шагнула далеко вперед и позволяет сегодня обеспечить полноценное наблюдение и ведение беременности в любом возрасте, а передовые методы диагностики и подготовки к беременности позволяют женщине зачать, выносить и родить здорового малыша.

Для кого-то после 40 это будет долгожданной и желанный первенец, кто-то хочет родить второго или третьего малыша. Вне зависимости от этих факторов, любая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность протекала хорошо, ребенок родился в срок крепким и здоровым.

Главное, что нужно помнить женщине, решившейся рожать в позднем возрасте это то, что беременность должна проходить под контролем опытных врачей — в связи с особенностями течения, учетом возрастных изменений организма, с назначением дополнительных и специальных исследований, для исключения всех возможных рисков и патологий у мамы и малыша.

В таком возрасте главное в беременности – подойти к ней осознанно и тщательно планировать рождение малыша, под наблюдением врача гинеколога. Пройти до наступления беременности все обследования и тесты, пролечить имеющиеся патологии, чтобы свести к минимуму влияние негативных факторов, как со стороны будущей мамы, так и будущего отца.

В случае, наступления спонтанной беременности, очень важно, чтобы женщина как можно раньше обратилась к врачу. Это позволит исключить негативные факторы в самый критический период – первые 8-10 недель первого триместра, когда происходит закладка органов и систем малыша. Врачи проведут необходимые обследования по исключению тяжелых хромосомных и генетических патологий, дадут рекомендации по режиму. А первые УЗИ малыша вселят в женину уверенность и радость, когда она впервые услышит сердечко крохи.

В чем сложность беременности после 40 лет?

Возраст не является помехой для рождения детей, но с годами в организме женщины происходят изменения, снижается уровень гормонов, тонус и эластичность тканей, могут накапливаться дополнительные заболевания. Кроме того, к этому возрасту снижается запас фолликулов, что само по себе уменьшает шансы забеременеть. Все это необходимо принимать во внимание при планировании беременности после 40 лет. Если же беременность наступила, это не означает, что у матери и ребенка будут проблемы со здоровьем, но требует повышенного внимания.

В этом возрасте выше риск таких осложнений как:

прерывание беременности и преждевременные роды,
развитие ранних и поздних токсикозов беременности,
развитие гипертензии (повышенного давления) или сахарного диабета.
повышение риска генетических аномалий.

Для того, чтобы уменьшить риски, во время беременности необходимо будет пройти чуть больше обследований и сдать необходимые анализы. Специалисты по ведению беременности ТН-клиники разработают для вас такой график посещения специалистов и сдачи анализов, при котором вы не будете утомлены длительным хождением по кабинетам, при этом своевременно и полностью пройдете все обследования. При этом врач-гинеколог подробно объяснит будущей маме, с какой целью проводятся все обследования и какие результаты при них получены, что они могут означать и каким образом будет проходить ведение беременности далее с учетом результатов.

При тщательном и полноценном наблюдении за беременной все эти риски можно своевременно исключить или существенно снизить, именно поэтому поздняя беременность требует тщательного наблюдения опытного специалиста.

Ведение беременности в ТН-Клинике

В ТН-Клинике ведением беременности после 40 лет занимаются только опытные врачи гинекологи-эндокринологи, к.м.н. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса последнего поколения для проведения обследования и диагностики — таких, как 4D УЗИ, допплерометрия, фалликулометрия, КТГ (кардиотокография), и другие, с целью своевременного исключения возможных осложнений.

Они внимательно следят за состоянием женщины на протяжении всего периода беременности и находятся с ней на связи. У беременной женщины всегда есть возможность внепланового обращения к врачу и получения консультации, разъяснения возникающих вопросов или решения проблем.

В этот непростой период спокойствие и уверенность очень важны для эмоционального состояния матери и здоровья будущего ребенка. Это позволяет выносить и родить здорового малыша вне зависимости от вашего возраста!

О беременности и родах после 40 лет в интервью с Ксенией Величко

На Ваши вопросы отвечают

Сколько времени нужно женщине, чтобы забеременеть после 40?
Ответ
Для того, чтобы забеременеть после 40 лет, в большинстве случаев, необходимо не менее 6 месяцев. В этом возрасте меньше шансов наступления спонтанной беременности, поэтому если стоит задача забеременеть, то планировать ее и беременеть лучше под наблюдением врача.
Почему даже если женщины обследуются, серьёзно подходят к планированию беременности, но у них не всегда рождаются здоровые дети?
Ответ
Не все зависит от врачей. Когда речь идет о беременности в возрасте 40 лет, то необходимо понимать, что с возрастом женский организм стареет. Во время протекания беременности возможны осложнения, в том числе и преждевременные роды. Если ребенок рождается раньше срока, то очень большая вероятность, что он родиться не совсем здоровым.
Если женщине за 40, она беременна и не обращается к специалистам, сложно родить здорового ребенка?
Ответ
Это экстремальная ситуация. После 40 лет, резко увеличивается вероятность осложненной беременности и родов. Женщине становится сложно доносить и родить. Ей все-таки необходимое особое внимание и сопровождение.
Какие особенности программы ведения беременности после 40 есть в ТН-Клинике?
Ответ
Прежде всего это всесторонняя поддержка, психологическая помощь. Врач гинеколог, который ведет беременность, постоянно на связи и, при необходимости, с ним можно связаться в любое время и задать вопрос. Лечение в клинике проводится без госпитализации. Все необходимые процедуры проводятся в комфортных условиях дневного стационара. Все обследования проводятся на аппаратуре экспертного класса последнего поколения. Все необходимые анализы можно сдать непосредственно в клинике. Выдается обменная карта и больничные листы.
Почему забеременеть после 40 лет становится трудно?
Ответ
С возрастом, у женщины снижается запас фолликулов. Уже после 35 лет их количество резко сокращается, и именно с этим фактом связано то, что чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть. Кроме того, как правило, к 40 годам, у женщины накапливаются дополнительные заболевания. Все это приводит к тому, что возможность спонтанной беременности резко снижается. После 40 лет, вероятность забеременеть естественным способом составляет менее 10%.
Женщина может страдать бесплодием из-за того, что её уже за 40?
Ответ
Бесплодие это сложный диагноз. Это невозможность забеременеть в течение года при регулярной половой жизни. Он никак не связан с возрастом женщины.
Могу ли я после 40 лет родить здорового ребёнка?
Ответ
Да, конечно. Любая беременность приветствуется вне зависимости от возраста.
Женщина может страдать бесплодием потому что ей за 40?
Ответ
Бесплодие это сложный диагноз. Это невозможность забеременеть в течение года при регулярной половой жизни. Он никак не связан с возрастом женщины.
Могу ли я после 40 лет родить здорового ребёнка?
Ответ
Да, конечно. Любая беременность приветствуется вне зависимости от возраста.
Если долгое время я принимала оральные контрацептивы, это как-то повлияет на мою беременность после 40?
Ответ
Прием контрацептивов может увеличить шанс наступления беременности. При длительном приеме противозачаточных средств, овуляция не наступает, запас фолликулов не расходуется и вероятность наступления спонтанной беременности повышается. Кроме того, прием противозачаточных препаратов является профилактикой воспалительных заболеваний, кист и позволяет сохранить женское здоровье.
Можно ли при помощи медицинских анализов точно определить, способна ли женщина после 40 лет забеременеть без вмешательства врачей?
Ответ
Да можно. Это анализ на гормоны (ФСГ, Эстрадиол, антимюллеров гормон , ингибин). На основании данных этих анализов можно узнать состояние фолликулярного запаса и определить возможность наступления беременности.
Что необходимо учитывать женщине, если она решилась родить после 40 лет?
Ответ
Необходимо учитывать, что беременность может сопровождаться осложнениями, потребуется принимать специальные препараты. В том числе, существует вероятность преждевременных родов.
Мне уже 41 год, я хочу завести ребёнка, с чего мне следует начинать подготовку к беременности?
Ответ
Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту. Провести скрининг, проверить гормональный фон, определить риски сопутствующих заболеваний.
Остались вопросы
Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:
+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06
Записаться на прием
Поздние роды, поздняя беременность. Роды в 35 лет, после 40 лет.
Наименование  услуги Стоимость

Только до 31 июля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 15%
* Подробности уточняйте у администраторов

1 870 ₽

Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 200 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 760 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К. М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 400 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 1 920 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 300 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 900 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения 3 750 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности 1 500 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 000 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 400 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 800 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали 4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое 2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 660 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс 660 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 880 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео 3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ 2 000 ₽
Введение, удаление или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 950 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва 550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽
отзывы врачей и мам — Женский медицинский центр «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК
Поскольку беременность после 40 лет сопряжена с некоторыми рисками, для того, чтобы их снизить, необходимо своевременно проходить обследования.
Прежде всего, это относится к пренатальной диагностике, поскольку именно во время поздней беременности, и особенно беременности после 40 лет, возникает риск развития патологий, вызванных хромосомными нарушениями.
К основным способам пренатальной диагностики относятся пренатальные скрининги и инвазивные методы пренатальной диагностики.
Первый пренатальный скрининг проводится в первом триместре беременности на сроке 11-13 недель. Женщина сдает кровь на гормоны и проходит УЗИ первого триместра. Для получения наиболее достоверных результатов, оба эти исследования желательно сделать в один день.

На УЗИ врач обычно измеряет воротниковое пространство. По этому показателю и по результатам анализа крови на гормоны рассчитывается вероятность синдрома Дауна.
Второй пренатальный скрининг проводится во втором триместре на сроке 15-20 недель. Он также состоит из определения уровня трех гормонов в крови и УЗИ. Для получения максимально достоверных результатов оба исследования рекомендуется проводить в один день.

Если по результатам скринингов выявляется высокий риск наличия патологии, то женщине рекомендуют провести инвазивные методы исследования, в частности биопсию хориона или амниоцентез.
Биопсия хориона

Исследуются клетки хориона – основы будущей плаценты. Материал получают через прокол в стенке матки или через шейку матки.
Преимуществом этого исследования считается то, что оно выполняется на раннем сроке беременности в 10-12 недель. Однако главный существенный недостаток – большая угроза выкидыша.
Исследуется околоплодная жидкость, которую также получают через прокол в стенке матки.
Анализ клеток эпителия ребенка, которые присутствуют в околоплодной жидкости, позволяет выявить хромосомные и генные нарушения, тяжелые пороки развития головного и спинного мозга, оценить степень развития легких.
Инвазивные методы диагностики носят рекомендательный характер. Женщина имеет право сама решать проводить ли исследование.
Специалисты госпиталя о родах после 40
20. 08.2018
Главная /
Блог /
Специалисты госпиталя о родах после 40 — в журнале «СНОБ»
В наше время 40-летняя женщина может и выглядеть и чувствовать себя на 20 с хвостиком. Но, к сожалению, репродуктивное здоровье не соответствует этим ощущениям. После 35-36 лет у женщины начинает резко снижаться овариальный резерв — запас способных к оплодотворению яйцеклеток. Об этом читателям журнала «Сноб» рассказывает генеральный директор Клинического госпиталя на Яузе, доктор медицинских наук, профессор Гульнара Маратовна Махмудова.
В статье «Роды после 40. Как современная медицина побеждает возраст», опубликованной в журнале 13 августа 2018 г, Гульнара Маратовна объясняет:
как узнать свой овариальный резерв – сколько лет у вас есть в запасе, чтобы успеть стать мамой, ведь этот возраст очень индивидуален,

как можно впервые стать мамой после 40 лет,

как сохранить свои здоровые молодые яйцеклетки, чтобы использовать их позднее,

что делать, если «не срабатывает» ЭКО,

зачем используется тест ERA – определение периода максимальной готовности матки к имплантации эмбриона (этот тест доступен в России только в Клиническом госпитале на Яузе, сотрудничающем с зарубежным центром “Igenomix”, проводящим исследование),

когда используют донорские яйцеклетки и эмбрионы,

как уберечься от рождения малыша с генетическими заболеваниями.

Генетик госпиталя, специалист по преимплантационной генетической диагностике (ПГД), кандидат биологических наук Михаил Викторович Кибанов рассказывает о методах обследования эмбриона до его переноса в матку, что резко снижает риск генетической патологии у плода и повышает шанс на благополучное вынашивание беременности.
Более того, Михаил Викторович рассказывает, как будущим родителям пройти тест на генетическую совместимость ещё до наступления беременности, чтобы знать, есть ли у них повышенный риск рождения ребенка с генетическим заболеванием (фенилкетонурия, гемофилия и др.).
Читать статью

Смотреть все Работаем без выходных
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Что я узнала, будучи беременной в возрасте 40 лет
Материнство не всегда было для Лесли главным приоритетом. Благодаря успешной карьере юриста, близкой семье и множеству друзей, она была довольна тем, как обстоят дела.
Ее точка зрения изменилась, когда она встретила своего партнера Аарона. После двух лет свиданий они решили попробовать завести ребенка, но, когда им было за 40, они не ожидали, что это будет легко.
С этого момента опыт Лесли был полон сюрпризов. В этом отредактированном интервью она делится своей историей с ACOG.
ACOG: С чего начинается эта история для вас?
Leslie: Я никогда не относился к тем людям, которые говорили: «У меня должен быть ребенок, я должна быть мамой». Я был очень доволен своей жизнью.
А потом я встретил Аарона, который теперь мой жених. Мне только исполнилось 40, а ему 41. Мы только начали об этом говорить. Он очень привык быть рядом с множеством детей — и, будучи единственным ребенком, я не рос с этим.
Лесли решила пройти дородовое генетическое тестирование из-за своего возраста.
Аарон — единственный человек, с которым я бы подумал об этом. Я шучу, что он более материнский, чем я. Поэтому мы сказали: «Хорошо, давайте попробуем. Если это произойдет — отлично. Если этого не произойдет, у нас все равно будет отличная жизнь ».
ACOG: Были ли у вас проблемы с беременностью?
Лесли: Я полностью ожидала, что мне не удастся легко забеременеть. Я заморозил яйца, когда мне было 37 лет, просто потому, что не знал, в каком направлении пойдет моя жизнь.Так что это был наш запасной план. Мы решили, что попробуем сами в течение 6 месяцев, а потом, может быть, попробуем с замороженными яйцами.
Но нам очень повезло, и я забеременела с первого раза. Мы узнали об этом во время выходных в День Благодарения в 2017 году. Аарон сказал: «Ты взволнован? Я не могу сказать! » И я был полностью таким, но я был просто в полном шоке.
ACOG: Что вас беспокоило по поводу беременности старше 40 лет?
Leslie: Нас определенно беспокоила возможность генетических дефектов. Мы знали, что риск рождения ребенка с врожденным дефектом возрастает с возрастом. Но на раннем этапе у нас было генетическое тестирование на хромосомные аномалии — начиная со скрининга крови на 12 неделе.
Нас определенно беспокоила возможность генетических дефектов. Мы знали, что риск рождения ребенка с врожденным дефектом возрастает с возрастом.
Лесли, 45 | Арлингтон, Вирджиния
Хотя этот тест не выявил ничего опасного, из-за моего возраста я решила пройти амниоцентез в 16 недель.Это было важное решение, и я подробно поговорил с консультантом по генетическим вопросам, чтобы обдумать его. В конце концов, я сделал это для душевного спокойствия — и все наладилось, слава богу. Я был очень благодарен за то, что мы были вынуждены обсудить этот потенциально трудный выбор в рамках моей дородовой помощи.
В противном случае я сделал все, что мог, чтобы позаботиться о себе. Я принимала витамины для беременных и придерживалась своей обычной здоровой диеты. Я тоже планировал регулярно заниматься спортом, но, честно говоря, обычно мне мешала усталость.
ACOG: Как протекала беременность?
Лесли: Единственным фактором риска был мой возраст. У меня не было ни гипертонии, ни преэклампсии, ни гестационного диабета. Но мне были назначены дополнительные приемы и УЗИ, плюс генетическое обследование.
Должен признаться, я не любила беременность. В первом триместре у меня было утреннее недомогание, а потом я был просто истощен до конца. Я чувствовал себя очень большим и опухшим. Все болело.
ACOG: Возникли сложности с родами?
Leslie: Я родила здорового мальчика за 2 недели до родов.У меня не было схваток или других ранних признаков, и однажды в субботу утром у меня появилась гигантская струя воды. Они говорят, что это не будет похоже на фильмы — но это было именно так!
Когда мы приехали в больницу, я принял окситоцин, чтобы вызвать роды, и в конце концов мне сделали эпидуральную анестезию. Я расширился до 10 сантиметров и начал давить. Они могли видеть корону на голове Бейли, но что бы мы ни делали, он просто не выходил. Они даже пытались отсосать, но безрезультатно.
Примерно в 23:00 дежурный гинеколог порекомендовал сделать кесарево сечение.Я чувствовал себя действительно опустошенным после того, как прошел через весь этот труд. Я чувствовал, что потерпел неудачу, хотя и знал, что этого не сделал. Мой ребенок родился здоровым и здоровым. И необходимость кесарева сечения не имела ничего общего с моим возрастом. Это могло случиться с кем угодно.
ACOG: Что вы узнали из этого опыта?
Leslie: Многим женщинам нелегко забеременеть в моем возрасте, поэтому я не хочу, чтобы это звучало так, будто это применимо ко всем. Но я не знал, на что способно мое тело, пока не попробовал.У женщин в возрасте от 20 могут быть проблемы с фертильностью, и вот я, забеременела с первой попытки в 42 года.
Я никогда не думал, что останусь с этой маленькой семьей. Но теперь, когда у нас есть Бейли, я не могу представить себе иначе.
Дата публикации: октябрь 2020 г.
Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.
Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.
Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности.Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.
Беременность после 35 лет: здоровые мамы, здоровые дети
Беременность после 35 лет: здоровые мамы, здоровые дети
Планируете ли вы беременность после 35 лет? Разберитесь в проблемах пожилых матерей и узнайте, что нужно для здоровой беременности.
Персонал клиники Мэйо
Если вы старше 35 лет и надеетесь забеременеть, вы в хорошей компании. Многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей. Особый уход поможет вашему ребенку начать лучше всего.
Понять риски
Биологические часы — это факт жизни, но в возрасте 35 лет нет ничего волшебного. Это просто возраст, в котором различные риски становятся более предметными для обсуждения. Например:
Чтобы забеременеть, может потребоваться больше времени. Вы рождены с ограниченным количеством яиц. По мере того, как вам исполняется около 30 лет, количество и качество яиц уменьшается. Кроме того, яйца пожилых женщин оплодотворяются не так легко, как яйца молодых женщин. Если вам больше 35 лет и вы не можете забеременеть в течение шести месяцев, подумайте о том, чтобы посоветоваться со своим врачом.
Вероятность многоплодной беременности выше. Вероятность рождения близнецов увеличивается с возрастом из-за гормональных изменений, которые могут вызвать одновременное выделение нескольких яйцеклеток.Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, также может сыграть свою роль.
У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом. Этот тип диабета, который возникает только во время беременности, чаще встречается у женщин с возрастом. Очень важен жесткий контроль уровня сахара в крови с помощью диеты и физической активности. Иногда нужны лекарства. При отсутствии лечения гестационный диабет может привести к тому, что ребенок вырастет значительно больше среднего, что увеличивает риск травм во время родов.Гестационный диабет также может увеличить риск преждевременных родов, высокого кровяного давления во время беременности и осложнений для вашего ребенка после родов.
Вероятность повышения артериального давления выше во время беременности. Исследования показывают, что высокое кровяное давление, развивающееся во время беременности, чаще встречается у пожилых женщин. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим кровяным давлением, а также за ростом и развитием вашего ребенка. Вам потребуются более частые приемы к акушерству, и вам, возможно, придется рожать раньше срока, чтобы избежать осложнений.
У вас больше шансов родить ребенка с низкой массой тела и преждевременно родить. Недоношенные дети, особенно рожденные раньше всех, часто имеют сложные проблемы со здоровьем.
Возможно, вам понадобится кесарево сечение. Матери старшего возраста имеют более высокий риск осложнений, связанных с беременностью, которые могут привести к родам с помощью кесарева сечения. Примером осложнения является состояние, при котором плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты).
Риск хромосомных аномалий выше. Младенцы, рожденные от матерей старшего возраста, имеют более высокий риск определенных хромосомных проблем, таких как синдром Дауна.
Риск потери беременности выше. Риск потери беременности — в результате выкидыша или мертворождения — увеличивается с возрастом, возможно, из-за ранее существовавших заболеваний или хромосомных аномалий плода. Исследования показывают, что снижение качества ваших яйцеклеток в сочетании с повышенным риском хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, может увеличить риск выкидыша.Спросите своего врача о том, как следить за самочувствием вашего ребенка в последние недели беременности.
Хотя необходимы дальнейшие исследования, исследования показывают, что возраст мужчин на момент зачатия — отцовский возраст — также может представлять опасность для здоровья детей.
Выбирайте здоровую пищу
Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке. Обратите особое внимание на основы:
Запишитесь на прием до зачатия. Поговорите со своим врачом об общем состоянии вашего здоровья и обсудите изменения в образе жизни, которые могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность и здоровье ребенка. Решите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу фертильности или беременности. Спросите о том, как повысить шансы на зачатие — и о вариантах, если у вас есть проблемы с зачатием.
Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Регулярные дородовые посещения помогут вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Укажите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Разговор со своим врачом поможет вам расслабиться.
Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности вам понадобится больше фолиевой кислоты, кальция, железа, витамина D и других необходимых питательных веществ. Если вы уже придерживаетесь здоровой диеты, продолжайте в том же духе. Ежедневный прием витаминов для беременных — в идеале — за несколько месяцев до зачатия — может помочь заполнить любые пробелы.
Набирайте вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье вашего ребенка и упростить сброс лишних килограммов после родов.Обратитесь к своему врачу, чтобы определить, что вам подходит.
Оставайтесь активными. Регулярная физическая активность может помочь облегчить или даже предотвратить дискомфорт, повысить уровень энергии и улучшить общее состояние здоровья. Это также может помочь вам подготовиться к схваткам и родам за счет увеличения выносливости и мышечной силы. Прежде чем начинать или продолжать программу упражнений, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, особенно если у вас есть основное заболевание.
Избегайте опасных веществ. Алкоголь, табак и запрещенные наркотики запрещены во время беременности. Заблаговременно обсудите с вашим лечащим врачом все лекарства или добавки.
Узнайте о пренатальном тестировании на хромосомные аномалии. Спросите своего врача о пренатальном скрининге внеклеточной ДНК (вкДНК), методе выявления определенных хромосомных аномалий у развивающегося ребенка. Во время пренатального бесклеточного ДНК-скрининга ДНК матери и плода извлекается из образца материнской крови и проверяется на повышенную вероятность конкретных хромосомных проблем, таких как синдром Дауна, трисомия 13 и трисомия 18.Диагностические тесты, такие как отбор проб ворсинок хориона и амниоцентез, также могут предоставить информацию о хромосомах вашего ребенка или риске конкретных хромосомных аномалий, но также несут небольшой риск выкидыша. Ваш лечащий врач может помочь вам взвесить риски и преимущества.
Взгляд в будущее
Выбор, который вы делаете сейчас — даже до зачатия — может иметь длительное влияние на вашего ребенка. Думайте о беременности как о возможности выкормить ребенка и подготовиться к грядущим волнующим переменам.
30 июля 2020 г. Показать ссылки
Зауэр М. Репродукция в преклонном возрасте матери и материнское здоровье. Фертильность и бесплодие. 2015; 103: 1136.
Aldrighi J, et al. Опыт беременных женщин в преклонном материнском возрасте: интегративный обзор. Журнал школы медсестер USP. 2016; 50: 509.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности060. Рождение ребенка после 35 лет. Американский колледж акушеров и гинекологов. https: // www.acog.org/Patients/FAQs/Having-a-Baby-After-Age-35. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности034. Преэклампсия и повышенное артериальное давление при беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Preeclampsia-and-High-Blood-Pressure-During-Pregnancy. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 146. Снижение риска врожденных дефектов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Reducing-Risks-of-Birth-Defects. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности 001. Питание при беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Выпадение беременности на ранних сроках. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 119. Физические упражнения во время беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Exercise-During-Pregnancy. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности 165. Пренатальные генетические скрининговые тесты. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Сигман М. Что делать со старшими потенциальными отцами: риски пожилого отцовского возраста. Фертильность и бесплодие. 2017; 107: 299.
Узнать больше Подробно
.
Беременность после 35 лет
Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть, возможно, вы слышали, что это может быть труднее.Однако многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей. Есть много способов, которые вы можете предпринять вместе с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам и вашему ребенку иметь здоровую беременность.
Какие осложнения беременности более вероятны для женщин 35 лет и старше?
По мере взросления у вас, по сравнению с молодыми женщинами, выше вероятность наличия определенных заболеваний, которые могут вызвать осложнения до и во время беременности, в том числе:
Проблемы с беременностью (также называемые проблемами фертильности).Каждая женщина рождается с определенным количеством яиц. Вы выпускаете яйцеклетку каждый раз при овуляции, примерно за 14 дней до менструации. По мере того, как вы становитесь старше, у вас становится все меньше и меньше яйцеклеток, и эти яйцеклетки нелегко оплодотворять мужской спермой. Из-за всего этого вам будет сложнее забеременеть. Если вам больше 35 лет и вы в течение 6 месяцев пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Он может порекомендовать лечение бесплодия, которое поможет вам забеременеть.
Существовавший ранее диабет.Это когда у вас слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой) в крови. Слишком высокий уровень сахара в крови может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до беременности.
Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.
Преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Если вам больше 40 лет, риск преэклампсии выше, чем у женщин более молодого возраста.
Эти состояния здоровья могут вызвать проблемы во время беременности, в том числе:
Преждевременные роды.Это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Недоношенные дети чаще, чем дети, рожденные вовремя, имеют проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
Низкая масса тела при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Быть беременной тройней (двойней, тройней и более). Пожилые женщины чаще, чем молодые, забеременеют многоплодной беременностью. Это может произойти само по себе из-за изменений в ваших гормонах с возрастом, а некоторые методы лечения бесплодия повышают вероятность многоплодной беременности.Многоплодная беременность может вызвать проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия, гестационный диабет и проблемы с ростом вашего ребенка. Если вы проходите курс лечения бесплодия, чтобы забеременеть, спросите своего врача о методах лечения, которые могут помочь вам забеременеть только одним ребенком.
Врожденные дефекты, включая синдром Дауна. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. У женщин старшего возраста вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у женщин младшего возраста.
Требуется кесарево сечение (также называется кесарево сечение). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с рисками, такими как инфекция и реакция на анестезию. Чем вы старше, тем выше вероятность осложнений беременности, в результате которых потребуется кесарево сечение.
Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
Если вам больше 35 лет, нужны ли вам специальные пренатальные тесты?
Поскольку у женщин старшего возраста вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у женщин младшего возраста, если вам больше 35 лет, вы можете пройти пренатальные тесты, чтобы определить, находится ли ваш ребенок в группе риска.
Скрининговые тесты, такие как бесклеточная ДНК плода или материнская кровь, проверяют вашу кровь, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок определенным врожденным дефектам.Скрининговый тест не может сказать вам наверняка, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Это только говорит о том, может ли ваш ребенок подвергаться риску врожденного дефекта.
Если результаты вашего скринингового теста показывают, что у вашего ребенка может быть риск определенных врожденных дефектов, вы можете пройти несколько диагностических тестов. Эти тесты могут точно сказать, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект или нет. Эти тесты включают забор проб ворсинок хориона и амниоцентез.
Поговорите со своим врачом об этих тестах, чтобы решить, подходят ли они вам.
Если вам больше 35 лет, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?
Даже если вам меньше 35 лет, выполнение этих действий до и во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка:
До беременности
Пройдите предварительный осмотр. Это медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть. Во время осмотра поговорите со своим врачом о вашем общем здоровье, образе жизни и опасениях по поводу возможности забеременеть.Также поговорите со своим врачом о вашем семейном анамнезе, необходимых вам вакцинах и лекарствах, которые вы принимаете. История вашего семейного здоровья — это запись любых состояний здоровья и лечения, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Это помогает вашему поставщику услуг определить любые состояния здоровья в вашей семье, которые могут повлиять на вашу беременность. Прививки могут помочь защитить вас от некоторых болезней.
Пройдите курс лечения от любых заболеваний, которые у вас есть, например от диабета, высокого кровяного давления и депрессии.Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете от этих состояний. Возможно, вам придется перейти на более безопасное лекарство во время беременности.
Принимайте поливитамины с 400 микрограммами фолиевой кислоты каждый день. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Прием фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника вашего ребенка, называемые дефектами нервной трубки, и врожденными дефектами во рту вашего ребенка, называемыми заячьей губой и волчьей пастью.
Набери здоровый вес. У вас больше шансов иметь проблемы со здоровьем во время беременности, если у вас избыточный вес (слишком большой вес) или недостаточный вес (слишком маленький вес). Чтобы набрать здоровый вес до беременности, ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Сообщите своему провайдеру, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
Защитите себя от небезопасных химикатов дома или на работе. Использование некоторых химикатов, таких как чистящие средства и краска, может увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с врожденным дефектом.
Уменьшите стресс. Ваш врач может помочь вам найти способы уменьшить стресс, чтобы он не повлиял на вашу беременность.
Во время беременности
Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Регулярный дородовой уход позволяет вашему врачу проверять вас и вашего растущего ребенка. Сходите на первое посещение дородового врача, как только вы узнаете, что беременны. Поговорите со своим врачом о пренатальных тестах, которые вы, возможно, захотите пройти, и о необходимых вам вакцинах.Некоторые прививки, такие как прививка от гриппа, безопасны для вас во время беременности.
Не пропустите лечение любого имеющегося у вас состояния здоровья. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете от этих состояний. Возможно, вам придется перейти на более безопасное для ребенка во время беременности лекарство.
Набери нужный вес. Набор веса во время беременности зависит от того, сколько вы весили до беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам следует набрать.
Ешьте здоровую пищу, принимайте витамины для беременных и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным. Здоровая диета может помочь вам получить необходимые вам и вашему ребенку питательные вещества, такие как кальций, фолиевая кислота, железо и витамин D. Прием витаминов для беременных может помочь вам получить необходимые питательные вещества.
Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.
Защитите себя от химикатов дома или на работе, которые могут нанести вред вашему ребенку, и уменьшите стресс.
Оставайтесь активными. Регулярная физическая активность, например ходьба, может помочь уменьшить дискомфорт и сохранить силы для родов. Поговорите со своим врачом о том, какое количество упражнений для вас безопасно.
Последний раз рассмотрено: апрель 2020 г.
Беременны в возрасте 40, 50 и даже 60 лет? Вот риски
Эта статья была первоначально опубликована на The Conversation. Издание предоставило статью для журнала Live Science Expert Voices: Op-Ed & Insights.
На этой неделе австралийская женщина родила ребенка в возрасте 62 лет после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за границей.
Немногие женщины могут естественным образом зачать ребенка в более позднем возрасте без помощи ЭКО — и это редко бывает первой беременностью. У этих женщин менопауза наступает позже, и у них меньше риск сердечных заболеваний, остеопороза и слабоумия.
Но означает ли это, что в дальнейшей жизни безопасно создавать семью? Есть ли другие риски и осложнения, связанные с беременностью и родами в возрасте 50–60 или даже 40 лет?
Демографические изменения
Репродуктивная способность женщины ограничена продолжительностью жизни.Ее яйца первоначально растут, когда она находится в утробе матери, и хранятся в ее яичниках до тех пор, пока у нее не начнется менструация. Каждый месяц более 400 яйцеклеток теряются из-за истощения, пока не исчезнут четыре миллиона, которые у нее были изначально, и не наступит менопауза.
Социальное и финансовое давление заставляет многих австралийских женщин, которые хотят иметь детей, ждать более позднего возраста. Число женщин, рожающих детей в возрасте от 30 лет и старше, в Австралии почти удвоилось за последние 25 лет — с 23 процентов в 1991 году до 43 процентов в 2011 году.
Примерно одно из 1000 родов приходится на женщину 45 лет и старше. Этот показатель, вероятно, будет увеличиваться по мере появления новых технологий, включая донорство яйцеклеток.
Какие риски?
Женщины старше 30 лет более чем в два раза чаще страдают опасным для жизни высоким артериальным давлением (преэклампсия) во время беременности, чем женщины младше 30 лет (5 процентов по сравнению с 2 процентами), и в два раза чаще страдают гестационным диабетом (5 -10 процентов по сравнению с 1-2,5 процента).
Более чем половине женщин старше 40 лет требуется родоразрешение путем кесарева сечения.
Если вы являетесь актуальным экспертом — исследователем, бизнес-лидером, автором или новатором — и хотели бы внести свой вклад в обзорную статью, напишите нам сюда.
Увеличение возраста матери увеличивает шанс смерти во время беременности или во время родов. У матерей в возрасте от 40 до 50 лет также от трех до шести раз больше шансов умереть в течение шести недель после рождения ребенка, чем у их более молодых сверстников, из-за осложнений, связанных с беременностью, таких как кровотечение и сгустки.
Вероятность мертворождения у матерей старше 40 лет более чем в два раза выше. А для женщины в возрасте 40 лет риск выкидыша больше, чем шанс живорождения.
Наконец, у детей, рожденных от матерей старшего возраста, в 1,5–2 раза больше шансов родиться слишком рано (до 36 недель) и родиться маленькими (с низкой массой тела). Низкий вес при рождении и недоношенность несут непосредственный риск для младенцев, включая проблемы с развитием легких, ожирение и диабет во взрослом возрасте.
Беременность в постменопаузе
Благодаря достижениям в области ЭКО можно взять донорскую яйцеклетку и эмбрион от более молодой плодородной женщины, чтобы помочь женщине, пережившей менопаузу, забеременеть.
Но это сопряжено с большим риском. Беременность создает дополнительный стресс и нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, и новые данные свидетельствуют о том, что матери более старшего возраста с большей вероятностью перенесут инсульт в более позднем возрасте.
Когда беременность самая безопасная?
Хотя в Австралии нет определенных возрастных ограничений для лечения ЭКО, многие клиники прекращают лечение в 50 лет. В 30 лет шанс зачать ребенка каждый месяц (без ЭКО) составляет около 20 процентов. В 40 лет это около 5 процентов, и в течение десятилетия этот показатель будет снижаться.
Обширные научные знания говорят о том, что риски для ребенка и матери во время беременности минимальны в возрасте 20 лет. Женщины в возрасте от 20 лет менее подвержены рискам для здоровья и состояниям, таким как ожирение и диабет, которые негативно влияют на беременность.
С возрастом качество яйцеклеток женщины также снижается. Низкое качество яйцеклеток напрямую связано с генетическими ошибками, которые приводят как к выкидышу, так и к врожденным дефектам.
Итак, хотя зачать ребенка в более позднем возрасте возможно, это рискованное решение.
Ханна Браун, научный сотрудник; Репродуктивная эпигенетика, Университет Аделаиды
Эта статья была первоначально опубликована в The Conversation. Прочтите оригинальную статью. Следите за всеми проблемами и обсуждениями Expert Voices — и станьте частью обсуждения — на Facebook, Twitter и Google +. Выраженные взгляды принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения издателя. Эта версия статьи изначально была опубликована на Live Science.
Беременность с высоким риском: что нужно знать женщинам 35 лет и старше
Я кое-что знаю о так называемой беременности с высоким риском. Я никогда не забуду, когда впервые увидел термин «пожилой мультигравидный» в своей медицинской карте. Вот оно и подтвердило все мои худшие опасения: очевидно, я был стар и, конечно, умирал от чего-то очень и очень серьезного. Только вот это определенно было не так.
На самом деле мне было всего 35 лет, и я наслаждалась здоровой беременностью со вторым ребенком.
«Пожилые» на языке акушерства означает беременных в возрасте 35 лет и старше. (Мультигравида означает, что я была беременна более одного раза. Если бы это была моя первая беременность, мой код читался бы как «пожилая примагравида». Пожилая мультигравида, пожилая примагравида — так же плохо!) Это всего лишь пара зловещих терминов людей, которые беременны старше 35 лет должны смириться. Есть еще «пожилой материнский возраст», «гериатрическая беременность» и, конечно же, тот факт, что меня считали «группой повышенного риска».”
Не слишком ли я чувствителен? Как редактор по здоровью, я должен привыкнуть к этому, верно? Или действительно 35 лет, когда ваши шансы на здоровую беременность начинают падать?
Беременность старше 35 лет — довольно распространенное явление.
Первого ребенка я родила в 33 года, второго — в 36, а недавно родила третьего — в 39 лет. Когда я забеременела в 32 года, я была одной из первых моих друзей, у которых были дети. Остальные присоединились к клубу после 35 лет, повторяя национальную тенденцию дольше ждать, чтобы начать рожать.
«Люди могут захотеть начать свою карьеру и немного подождать или подождать, пока они встретят нужного человека», — говорит SELF Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской медицинской школе. . Какова бы ни была причина, времена меняются, когда дело доходит до того, как долго люди откладывают, прежде чем заводить детей. (А достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, облегчили некоторым людям 35 лет и старше забеременеть, чем они могли бы забеременеть в прошлом.)
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), средний возраст первых родов вырос до 26,9 лет в 2018 году, что является заметным увеличением с 24,9 лет в 2000 году. рождение, когда им было в среднем 21,4 года, так что здесь наблюдается явная тенденция к росту.
Специалисты видят национальные сдвиги и в том, что касается рождения детей в возрасте от 35 лет и старше. С 2000 по 2014 год число женщин старше 35 лет, рожающих впервые, увеличилось с 7.CDC отмечает, что от 4% до 9,1%. С тех пор он в целом продолжал расти. По данным CDC, в 2010 году 45,9 из каждой 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 рожали, а в 2018 году это число составляло до 52,6 на каждую 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 лет.
Очевидно, что больше людей в США, чем когда-либо, откладывают появление маленьких людей в этом мире. Но что это означает о шансах на беременность с высоким риском?
Является ли любая беременность после 35 лет автоматически беременностью высокого риска?
Многие врачи быстро отвергают мнение о том, что возраст 35 лет всегда и сразу же проводит грань между здоровой беременностью и беременностью с высоким риском.
«Мы узнали, что в возрасте 35 лет нет ничего волшебного», — рассказывает SELF Сара Дж. Килпатрик, доктор медицинских наук, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Cedars-Sinai. «Я бы никогда не сказала кому-то, что только потому, что ей 35 лет, она должна обратиться к врачу из группы повышенного риска — только если что-то в ее анамнезе или что-то, что произошло во время ее беременности, требует этого».
Насколько далеко можно расширить женскую фертильность?
Можно ли продлить женскую фертильность и на какой срок? Как это часто бывает, когда природа создает неравенство, наука пытается уравнять правила игры.В сентябре прошлого года 74-летняя Эрраматти Мангамма из южной Индии стала старейшей в мире матерью, впервые родившей ребенка, родив девочек-близнецов, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после 57 лет бесплодия. Три года назад 72-летняя Далджиндер Каур из северной Индии родила сына после почти пяти десятилетий брака и двух неудачных попыток ЭКО.
Значительный прогресс в репродуктивной медицине за последние десятилетия значительно повысил безопасность, успех, доступность и доступность искусственных репродуктивных технологий.Приблизительно 230 младенцев рождаются в Великобритании каждый год у женщин в возрасте 50 лет и старше, в то время как 9% всех впервые рожениц в США были в возрасте старше 35 лет в 2014 году.
Но, как мы видели, эти методы все еще ограничены возрастом яйца. Это не в последнюю очередь из-за воздействия старения на ДНК, а также из-за того, что более старые яйца подвергались воздействию токсинов окружающей среды в течение более длительного периода времени. Конечно, женщины могут пройти ЭКО с использованием донорской яйцеклетки от более молодой женщины.Почти все клиники репродуктивного здоровья по всему миру теперь также предлагают женщинам возможность хранить свои яйцеклетки, замороженные во времени, до тех пор, пока она не будет готова к их размораживанию, оплодотворению и трансплантации в ее матку.
«Трудности, с которыми сталкиваются пожилые женщины, пытающиеся завести детей, связаны не с маткой, а с яйцеклеткой, и в основе этого лежат хромосомные аномалии», — говорит Уэллс. «Яйцо — это скорее семя, чем почва. Многие из самых ранних этапов развития человека определяются тем, что дает яйцо.”
С помощью таких технологий, как предимплантационное генетическое тестирование, Уэллс и его коллеги-эмбриологи разрабатывают способы определения лучших яйцеклеток, которые можно использовать в лечении ЭКО. Другие методы, такие как заместительная митохондриальная терапия, также помогают матерям с дефектами яйцеклеток рожать здоровых детей.
Но в то время как наука предпринимает похвальные шаги, чтобы продлить отсчет времени женской фертильности, возможно, никогда не удастся поддерживать его бесконечно долго.Снижение естественной женской фертильности столь же неизбежно, сколь и повсеместно.
–
Присоединяйтесь к миллиону будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .
Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com , которая называется «Основной список».Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Worklife и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.
Как долго вы можете ждать, чтобы родить ребенка?
Ориентировочно, весной 2002 года после 11 сентября 2002 года мне было 30 лет, когда я пытался освободиться от первого брака. Мы с мужем познакомились в аспирантуре, но не могли найти две академические работы в одном месте, поэтому три года брака мы прожили в разных штатах. После того, как я согласился на постоянную должность в Калифорнии, а он отказался от постдокторской исследовательской должности поблизости — работа была недостаточно хорошей, — сказал он, — стало ясно, что наша жизненная ситуация не изменится.
Я откладывал рассказ родителям о разрыве на несколько недель, не решаясь их разочаровать. Когда я наконец сообщил эту новость, они, к моему облегчению, оказали мне поддержку и понимание. Тогда моя мама сказала: «Вы читали журнал Time на этой неделе? Я знаю, что ты хочешь детей ».
Time на обложке той недели был изображен на обложке. «Послушайте, как успешная женщина обсуждает свою неспособность вынашивать ребенка, и горе приходит со слоями горечи и сожаления», — начиналась внутренняя история.Поколение женщин, которые ждали, чтобы создать семью, начало бороться с этим решением, и одно СМИ за другим заламывали руки о резком падении женской фертильности с возрастом: «Когда слишком поздно рожать», посетовал на британский обозреватель Observer ; «Baby Panic», — объявил на обложке журнал New York .
Паника возникла из-за публикации в апреле 2002 года ставшей заголовком книги Сильвии Энн Хьюлетт « Создание жизни », в которой говорилось, что женщины должны иметь детей, пока они молоды, иначе они рискуют вообще не иметь детей.В корпоративной Америке 42 процента женщин-специалистов, опрошенных Hewlett, не имели детей в возрасте 40 лет, и большинство из них выразили глубокое сожаление по поводу этого. Так же, как вы планируете угловой офис, Хьюлетт советовала своим читателям, вы должны планировать и внуков.
Прошлой осенью рекламная кампания, спонсируемая Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM), предупреждала: «Пожилой возраст снижает вашу способность иметь детей». Одна реклама была проиллюстрирована детской бутылочкой в форме песочных часов, в которой — просто для того, чтобы сделать суть очевидной — кончалось молоко.Группа объявила, что женская фертильность начинает снижаться в 27 лет. спросил Newsweek в ответ.
Для меня это больше не было жизнеспособным вариантом.
Я всегда хотел детей. Даже когда я занималась докторантурой, я вызвалась присматривать за дошкольником друга. Я часто проводил время в аэропортах, болтая измученных матерей и лепетающих малышей — двухлетний ребенок, к моему удивлению, однажды забрался мне на колени. На свадьбе, на которой я присутствовал, когда мне было чуть больше 20, я играл с племянниками жениха дошкольного возраста, часто на полу, на протяжении всей репетиции и большей части приема.(«Ты пукаешься?» — спросил меня один из них слишком громким голосом во время репетиции. «Все делают», — торжественно ответил я, в то время как его дед тихо смеялся на следующей скамье.)
Но, внезапно одинокий в 30 лет, Казалось, мне суждено остаться бездетным, по крайней мере, до середины 30 лет, а может быть, и всегда. Летя на свадьбу друга в мае 2002 года, я наконец заставил себя прочитать статью Time . Это меня так расстроило, что я впервые начал сомневаться в своем разводе. «И Боже, а что, если я хочу иметь двоих?» — написал я в своем дневнике, когда холодный самолет пролетел над Скалистыми горами.«Первый в 35, и если вы подождете, пока ребенку исполнится 2 года, чтобы попробовать, скорее всего, у вас будет второй в 38 или 39. Если вообще». Чтобы убедить себя в разводе, я написал: «Все, что я сделал, не изменило бы ситуацию». Я это подчеркнул.
Мне повезло: через несколько лет я снова вышла замуж, и на этот раз матч был намного лучше. Но мой новый муж и я, казалось, столкнулись с пугающими шансами не иметь детей. В большинстве книг и веб-сайтов, которые я читал, говорится, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет в течение года после начала попытки.На первой странице руководства ASRM для пациентов от 2003 г. отмечалось, что у женщин в возрасте от 30 до 30 процентов вероятность вообще остаться бездетными. В руководство также включены статистические данные, которые я видел во многих других местах: шанс женщины забеременеть составлял 20 процентов каждый месяц в возрасте 30 лет, снижаясь до 5 процентов к 40 годам.
Каждый раз, когда я читал эту статистику, у меня падал живот. как камень, тяжелый и зловещий. Неужели я уже упустила свой шанс стать матерью?
Как исследователь психологии, публиковавший статьи в научных журналах, некоторые из которых освещались в популярной прессе, я знал, что многие научные открытия значительно отличаются от того, что о них слышит публика.Вскоре после моей второй свадьбы я решил обратиться к источнику: я просмотрел базы данных медицинских исследований и быстро обнаружил, что статистика возраста и фертильности женщин, используемая многими для принятия решений об отношениях, карьере и времени рождения детей — были одним из наиболее ярких примеров неспособности основных средств массовой информации правильно освещать и интерпретировать научные исследования.
Широко цитируемая статистика о том, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет, например, через год попыток, основана на статье, опубликованной в 2004 году в журнале Human Reproduction .Редко упоминается источник данных: французские записи о рождении с 1670 по 1830 год. Шанс остаться бездетным — 30 процентов — также был рассчитан на основе исторических данных о населении.
Другими словами, миллионам женщин говорят, когда им следует забеременеть, на основе статистических данных за время, предшествовавшее электричеству, антибиотикам или лечению бесплодия. Большинство людей полагает, что эти цифры основаны на крупных, хорошо проведенных исследованиях современных женщин, но это не так. Когда я говорю об этом друзьям и коллегам, самая частая реакция: «Нет… Ни за что. В самом деле? ”
Удивительно мало хорошо продуманных исследований женского возраста и естественной фертильности, включающих женщин, родившихся в 20 веке, но те, которые действительно имеют тенденцию рисовать более оптимистичную картину. Одно исследование, опубликованное в журнале Abstetrics & Gynecology в 2004 году и возглавляемое Дэвидом Дансоном (ныне из Университета Дьюка), изучило шансы на беременность среди 770 европейских женщин. Было обнаружено, что при сексе не реже двух раз в неделю 82 процента женщин в возрасте от 35 до 39 лет зачат в течение года по сравнению с 86 процентами женщин в возрасте от 27 до 34 лет.(Фертильность женщин в возрасте от 20 до 30 лет была почти идентична — сама по себе новость.) Другое исследование, опубликованное в марте этого года в журнале Fertility and Sterility под руководством Кеннета Ротмана из Бостонского университета, отслеживало 2820 датских женщин, которые они пыталась забеременеть. Среди женщин, занимающихся сексом в период фертильности, 78 процентов девушек в возрасте от 35 до 40 лет забеременели в течение года по сравнению с 84 процентами девушек в возрасте от 20 до 34 лет. Исследование, проведенное под руководством Энн Штайнер, доцент Медицинской школы Университета Северной Каролины, результаты которого были представлены в июне, показало, что среди 38- и 39-летних, которые ранее были беременны, 80 процентов белых женщины с нормальным весом забеременели естественным путем в течение шести месяцев (хотя этот процент был ниже среди других рас и среди полных).«По нашим данным, мы не наблюдаем больших падений до 40 лет», — сказала она мне.
Даже некоторые исследования, основанные на исторических записях о рождении, более оптимистичны, чем то, что обычно сообщает пресса: одно обнаружило, что до введения контроля над рождаемостью 89 процентов 38-летних женщин все еще были фертильными. Другой пришел к выводу, что типичная женщина может забеременеть где-то в возрасте от 40 до 45 лет. Тем не менее, эти более обнадеживающие цифры редко упоминаются — ни одна из этих цифр не фигурирует в заключении комитета Американского общества репродуктивной медицины 2008 года о возрасте и фертильности женщин, которое вместо этого полагается на самые зловещие исторические данные.
Короче говоря, «детская паника», которая никоим образом не утихла с тех пор, как поразила меня лично, во многом основана на сомнительных данных. Мы перестроили свою жизнь, бесконечно переживали и упустили бесчисленные возможности карьерного роста, основываясь на нескольких статистических данных о женщинах, которые жили в хижинах с соломенной крышей и никогда не видели лампочки. В исследовании современных женщин, проведенном Дансоном, разница в частоте наступления беременности в возрасте 28 и 37 лет составляет всего около 4 процентных пунктов. Рождаемость действительно снижается с возрастом, но это снижение не настолько резкое, чтобы подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 до 30 лет не могли иметь ребенка.И в этом, в конце концов, все дело.
Сейчас я мать троих детей, все из которых родились после того, как мне исполнилось 35 лет. Моя старшая сестра пошла в детский сад в день моего 40-летия; мой младший родился пять месяцев спустя. Все были зачаты естественным путем в течение нескольких месяцев. Малыш у меня на коленях в аэропорту теперь мой.
Вместо того, чтобы беспокоиться о своей фертильности, я теперь беспокоюсь о том, чтобы платить за присмотр за детьми и вовремя уложить троих детей спать. Это хорошие проблемы.
Тем не менее, я все еще живу в памяти о моем ужасе по поводу возрастного бесплодия.Каждый раз, когда я пыталась забеременеть, меня мучила тревога, что мой возраст обречен на гибель. Я был не один. Женщины на досках объявлений в Интернете пишут о сокращении своей карьеры или о том, что у них меньше детей, чем они хотели бы, потому что они не могут вынести мысли о попытке забеременеть после 35 лет. Те, кто уже миновал страшный день рождения, просят совета. как сохранять спокойствие, пытаясь забеременеть, постоянно беспокоясь — как и я, — что у них никогда не будет ребенка. «Мне страшно, потому что мне 35 лет, и все постоянно напоминают мне, что мои часы идут.«Моя бабушка даже напомнила мне об этом на свадебном приеме», — написала мне одна недавно вышедшая замуж женщина после прочтения моей книги с советами от 2012 года «Руководство по беременности для нетерпеливых женщин» , частично основанной на моем собственном опыте. Эту ноту звучат не только бабушки. «То, что наука говорит нам о стареющем родительском теле, должно нас тревожить больше, чем она», — написала журналистка Джудит Шулевиц в статье на обложке журнала New Republic в конце прошлого года, которая, как лазер, сосредоточилась на недостатках отсроченного отцовства.
Как вообще возникла детская паника? И почему эксперты по фертильности не получили большего публичного противодействия?
Одна из возможностей — это «эвристика доступности»: при вынесении суждений люди полагаются на то, что прямо перед ними. Доктора, занимающиеся лечением бесплодия, ежедневно видят влияние возраста на эффективность лечения бесплодия. Это особенно верно для экстракорпорального оплодотворения, которое основывается на извлечении большого количества яйцеклеток из яичников, потому что некоторые яйцеклетки теряются на каждой стадии сложного процесса.Яичники молодых женщин лучше реагируют на препараты, используемые для извлечения яйцеклеток, а яйца молодых женщин с большей вероятностью будут хромосомно нормальными. В результате показатели успешности ЭКО у более молодых женщин действительно намного выше — около 42 процентов тех, кто моложе 35 лет, родят живого ребенка после одного цикла ЭКО, по сравнению с 27 процентами в возрасте от 35 до 40 лет и всего 12 процентами среди тех, кто возраст от 41 до 42. Многие исследования изучали, как успех ЭКО снижается с возрастом, и эти статистические данные цитируются во многих исследовательских статьях и онлайн-форумах.
Тем не менее, только около 1 процента детей, рожденных каждый год в США, являются результатом ЭКО, и большинство их матерей использовали эту технику не из-за своего возраста, а для преодоления закупорки маточных труб, мужского бесплодия или других проблем: о 80 процентов пациентов ЭКО — 40 лет и моложе. И статистика ЭКО очень мало говорит нам о естественном зачатии, для которого требуется всего одно яйцо, а не дюжина или больше, среди других различий.
Исследования естественного зачатия на удивление сложно проводить — это одна из причин, по которой как статистика ЭКО, так и исторические записи играют огромную роль в отчетности о фертильности.Современные записи о рождении неинформативны, потому что большинство женщин рожают детей в возрасте 20 лет, а затем используют противозачаточные операции или операции по стерилизации, чтобы предотвратить беременность в возрасте от 30 до 40 лет. Исследования, спрашивающие пары, сколько времени им потребовалось, чтобы зачать ребенка или сколько времени они пытались забеременеть, столь же ненадежны, как человеческая память. А найти и изучить женщин, которые пытаются забеременеть, непросто, поскольку существует очень узкое окно между тем, когда они начнут пытаться, и тем, когда некоторые из них добьются успеха.
Миллионам женщин сообщают, когда им следует забеременеть, на основе статистических данных, которые существовали до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия.
Другая проблема вырисовывается еще более серьезной: женщины, которые активно пытаются забеременеть в возрасте 35 лет или позже, могут быть менее фертильными, чем в среднем женщины старше 35 лет. Некоторые женщины с высокой фертильностью могут случайно забеременеть в более молодом возрасте, а другие быстро забеременеют при каждой попытке, пополняя свои семьи в более молодом возрасте.Те, кто остались, непропорционально менее плодородны. Таким образом, «наблюдаемый более низкий уровень фертильности среди пожилых женщин, по-видимому, переоценивает влияние биологического старения», — говорит д-р Аллен Уилкокс, возглавляющий группу по репродуктивной эпидемиологии в Национальном институте наук об окружающей среде. «Если мы переоцениваем биологическое снижение фертильности с возрастом, это будет только хорошей новостью для женщин, которые были наиболее привередливы в использовании противозачаточных средств и в среднем могут быть более плодовитыми в более старшем возрасте, чем наши данные. заставить их ожидать.
Эти современные исследовательские проблемы помогают объяснить, почему исторические данные, относящиеся к периоду до контроля рождаемости, так привлекательны. Однако у исторического подхода много недостатков. Сотни лет назад не было передовой медицины, антибиотиков и даже надежных продуктов питания. И снижение рождаемости, согласно историческим данным, также может быть связано с тем, что пары старшего возраста занимаются сексом реже, чем молодые. Менее частый секс был бы особенно вероятен, если бы пары состояли в браке долгое время или имели много детей, или и то, и другое.(Наличие большего количества детей, конечно же, затрудняет приспособление к сексу, и некоторые пары наверняка осознали — эврика! — что они могут избежать второго рта, чтобы кормить его, уменьшив свою ночную активность.) Некоторые исторические исследования пытаются контролировать ситуацию. эти проблемы по-разному — например, рассмотрение только молодоженов, — но многие из тех же проблем остаются.
Лучшим способом оценки фертильности может быть измерение «жизнеспособности цикла» или шанса забеременеть, если пара занимается сексом в самый фертильный день цикла женщины.В исследованиях, основанных на жизнеспособности цикла, используется проспективный, а не ретроспективный план — наблюдение за парами, когда они пытаются забеременеть, вместо того, чтобы просить пары вспомнить, сколько времени им потребовалось, чтобы забеременеть или как долго они пытались. Исследования жизнеспособности цикла также устраняют необходимость учитывать менее активную половую жизнь пожилых пар. Анализ Дэвида Дансона показал, что половой акт за два дня до овуляции приводил к беременности в 29% случаев у женщин в возрасте от 35 до 39 лет по сравнению с примерно 42% у женщин в возрасте от 27 до 29 лет.Таким образом, по этому показателю фертильность снижается примерно на треть по сравнению с возрастом женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Тем не менее, фертильность 35-39-летнего за два дня до овуляции была такой же, как фертильность 19-26-летнего за три дня до овуляции: согласно данным Дансона, пожилые пары, которые занимаются сексом всего за один день лучше младших эффективно устранят разницу в возрасте.
Разве эти цифры не противоречат статистике, которую вы иногда видите в популярной прессе, что только 20 процентов 30-летних женщин и 5 процентов 40-летних женщин беременеют за цикл? Да, но ни одна из журнальных статей, которые мне удалось найти, не содержала этих цифр, и ни один из экспертов, с которыми я связался, не мог сказать мне, на каком наборе данных они основаны.В руководстве Американского общества репродуктивной медицины эти статистические данные не цитируются; Когда я связался с пресс-службой ассоциации, чтобы спросить, откуда они взялись, представитель сказал, что они упрощены для широкой аудитории и не привел конкретных ссылок.
Дансон, профессор биостатистики, считает, что более низкие числа могут быть средними значениями для многих циклов, а не шансами забеременеть во время первого цикла попыток. Во время первого цикла забеременеет больше женщин, чем в каждом последующем, потому что у самых фертильных женщин будет быстро зачатие, а у оставшихся в среднем будет более низкая фертильность.
Большинство проблем с фертильностью не являются результатом женского возраста. Заблокированные трубы и эндометриоз (состояние, при котором клетки, выстилающие матку, также растут за ее пределами) поражают как молодых, так и пожилых женщин. Почти половина проблем с бесплодием восходит к мужчине, и, похоже, они чаще встречаются среди пожилых мужчин, хотя исследования показывают, что фертильность мужчин с возрастом снижается лишь постепенно.
Проблемы фертильности, не связанные с женским возрастом, также могут объяснить, почему, по данным многих исследований, фертильность в более старшем возрасте значительно выше у женщин, которые были беременны ранее.Среди пар, у которых не было случайной беременности — у которых, как выразился доктор Штайнер, «никогда не было« упс », — проблемы со спермой и закупорка маточных труб могут быть более вероятными. Таким образом, данные женщин, у которых уже есть ребенок, могут дать более точную картину снижения фертильности из-за «старения яичников». В исследовании Кеннета Ротмана датских женщин среди тех, кто хотя бы раз рожал ранее, шанс забеременеть в 40 лет был аналогичен таковому в 20 лет.
Страхи пожилых женщин, конечно, выходят за рамки их возможностей. забеременеть.Количество выкидышей и врожденных дефектов растет с возрастом, и опасения по поводу того и другого широко освещаются в популярной прессе. Но насколько на самом деле возрастают эти риски? Многие статистические данные о выкидышах поступают — как вы уже догадались — от женщин, которые проходят ЭКО или другое лечение бесплодия, у которых может быть более высокий риск выкидыша независимо от возраста. Тем не менее, отчет National Vital Statistics Reports , в котором собраны данные от населения в целом, показывает, что 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 34 лет, 27 процентов женщин в возрасте от 35 до 39 лет и 26 процентов женщин от 40 до 44 лет сообщают о выкидышах. .Это увеличение вряд ли является незначительным, и истинная частота выкидышей выше, поскольку многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности — до задержки менструации или теста на беременность. Тем не менее, следует отметить, что даже для пожилых женщин вероятность продолжения беременности почти в три раза выше, чем вероятность выкидыша.
А как насчет врожденных дефектов? Риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, действительно возрастает с возрастом женщины — такие аномалии являются источником многих очень ранних, необнаруженных выкидышей.Однако вероятность рождения ребенка с хромосомной аномалией остается крайне низкой. Даже при раннем тестировании плода (известном как выборка ворсин хориона) 99 процентов плодов являются хромосомно нормальными среди 35-летних беременных женщин и 97 процентов среди 40-летних. В 45 лет, когда большинство женщин больше не могут забеременеть, 87 процентов плодов все еще остаются нормальными. (Многие из тех, у кого этого не произошло, позже будут иметь выкидыш.) В ближайшем будущем генетическое тестирование плода будет проводиться с помощью простого анализа крови, что позволит женщинам получить раннюю информацию о возможных генетических проблемах даже проще, чем сегодня.
Что все это значит для женщины, решающей, когда заводить детей? В частности, как долго она может спокойно ждать?
На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ по двум важным причинам. Во-первых, хотя данные о естественной фертильности современных женщин растут, они все еще немногочисленны. В совокупности три современных исследования Дансона, Ротмана и Штайнера включали только около 400 женщин 35 лет и старше, и они могли не быть репрезентативными для всех таких женщин, пытающихся зачать ребенка.
Во-вторых, статистика, конечно, может сказать нам только вероятности и средние значения — она не дает никаких гарантий какому-либо конкретному человеку. «Даже если бы у нас были хорошие оценки среднего биологического снижения фертильности с возрастом, это все еще относительно ограничено для отдельных людей, учитывая широкий диапазон фертильности, обнаруженный у здоровых женщин», — говорит Аллен Уилкокс из Национального института здоровья.
Так что же делать женщине и ее партнеру?
Данные, хотя они и несовершенны, позволяют сделать два вывода.№1: рождаемость снижается с возрастом. № 2, и гораздо более актуальный: подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 лет смогут забеременеть самостоятельно. Суть для женщин, на мой взгляд, такова: планируйте родить последнего ребенка к тому времени, когда вам исполнится 40. Кроме того, вы бросаете кости, хотя они все равно могут оказаться в вашу пользу. «Фертильность относительно стабильна до конца 30-х годов, с точкой перегиба где-то около 38 или 39», — сказал мне Штайнер. «Женщины в возрасте от 30 могут думать о годах, но в конце 30 им нужно думать о месяцах.«Вот почему многие эксперты советуют женщинам старше 35 лет обращаться к специалисту по фертильности, если они не забеременели в течение шести месяцев, особенно если это было шесть месяцев секса в период фертильности.
Нет лучшего времени для рождения ребенка. Некоторые женщины и пары обнаружат, что начало и конец жизни в семье в возрасте от 20 до 20 лет — это для них лучшее, с учетом всех обстоятельств. Им просто не следует позволять панической риторике подталкивать их к тому, чтобы они стали родителями до того, как они будут к этому готовы. Наличие детей в молодом возрасте немного снижает риск бесплодия и хромосомных аномалий и умеренно снижает риск выкидыша.Но это также связано с расходами на отношения и карьеру. Буквально: анализ, проведенный одним экономистом, показал, что в среднем каждый год откладывание рождения ребенка женщинами приводит к 10-процентному увеличению карьерных доходов.
Для женщин, которые не готовы к рождению детей в возрасте от 30 до 30 лет, но все еще беспокоятся о ожидании, новые технологии, пусть и несовершенные, предлагают третий вариант. Некоторые женщины предпочитают замораживать яйца, поручив врачу-репродуктологу извлекать яйцеклетки, когда они еще молоды (скажем, в возрасте 30 лет), и сохранять их криогенным способом.Затем, если у них не было детей к установленному ими сроку, они могут разморозить яйца, оплодотворить их и имплантировать эмбрионы с помощью ЭКО. Поскольку яйца будут моложе, вероятность успеха теоретически выше. Минусами являются расходы (возможно, 10 000 долларов на замораживание яйцеклеток и в среднем более 12 000 долларов за цикл для ЭКО) и необходимость использовать ЭКО для беременности. В качестве альтернативы женщины, у которых уже есть партнер, могут заморозить эмбрионы, что является более распространенной процедурой, в которой также используется технология ЭКО.
Дома пары должны осознавать, что секс в наиболее благоприятный период цикла имеет огромное значение, потенциально делая разницу между легким зачатием в спальне и дорогостоящим лечением бесплодия в клинике.Исследование Ротмана показало, что выбор времени для секса в преддверии овуляции сокращает разрыв в фертильности между молодыми и пожилыми женщинами. Женщинам старше 35 лет, которые хотят забеременеть, следует подумать о том, чтобы вновь обрести славу своей двадцатилетней сексуальной жизни или научиться предсказывать овуляцию, составляя график своих циклов или используя монитор фертильности.
Мне жаль, что я не знала все это весной 2002 года, когда СМИ оглушительно освещали возраст и бесплодие. Тем не менее, я нашел некоторое облегчение в умных женщинах из Saturday Night Live .
«По словам автора Сильвии Хьюлетт, профессиональным женщинам не следует ждать, чтобы иметь детей, потому что наша фертильность резко падает после 27 лет», — сказала Тина Фей во время скетча «Weekend Update». «И Сильвия права; Я, , определенно, должен был родить ребенка, когда мне было 27 лет, я жил в Чикаго над байкерским баром, получая крутые 12000 долларов в год. Это бы отлично сработало ». Рэйчел Дратч сказала: «Ага. Сильвия, эм, спасибо, что напомнила мне, что мне нужно поторопиться и завести ребенка. Эээ, я и мои четыре кошки получим правильных по этому поводу.
«У моего соседа есть очаровательный милый маленький китайский ребенок, который говорит по-итальянски», — отметила Эми Полер. «Так что, знаешь, я просто куплю одну из них». Майя Рудольф завершила напыщенную речь: «Да, Сильвия, может быть, ваша следующая книга должна сказать мужчинам нашего возраста, чтобы они перестали играть в Grand Theft Auto III и держаться за цыпочку из под псевдонимом ». («Вы , а не , чтобы получить цыпленка от под псевдонимом », — посоветовал Фей.)
Одиннадцать лет спустя у этих четырех женщин восемь детей среди них, все, кроме одного, родились, когда им было больше 35 лет.

Наименование услуги	Стоимость
Только до 31 июля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 15% * Подробности уточняйте у администраторов	1 870 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	2 200 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	1 760 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К. М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	2 400 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	1 920 ₽
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., (первичный)	3 300 ₽
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., (повторный)	2 900 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения	3 750 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности	1 500 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности	2 000 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности	2 400 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности	2 800 ₽
Анестезия парацервикальная	1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл	1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл	700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин	350 ₽
Введение внутриматочной спирали	3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали	4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое	2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ	4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую	660 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс	660 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс	880 ₽
Кольпоскопия / расширенная	2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс	2 500 ₽
Кольпоскопия / видео	3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ	2 000 ₽
Введение, удаление или смена маточного кольца – пессария/ без стоимости кольца	2 000 ₽
Малая операция	4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии)	2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс	6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки препаратом «Солковагин» / 1 сеанс	2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена)	9 000 ₽
Биопсия шейки матки	3 950 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы	8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс	550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии	1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона)	550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны)	880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны)	1 210 ₽
Наложение шва	550 ₽
Снятие послеоперационных швов	950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное)	990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см	1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см	1 000 ₽
Забор материала: мазок	390 ₽

Роды после 40. Как современная медицина побеждает возраст — Сноб

Роды после 40

Третий ребенок – здоровье матери

Родить – значит, стать моложе

О рисках

Важна подготовка обоих

После родов

О беременности и родах в 40+ – рекомендации ведущих репродуктологов

Отложенное материнство — не все так просто…

О планировании беременности в 40+

Почему при повторяющихся неудачах нельзя тянуть с визитом к репродуктологу?

ЭКО в 40 и старше — индивидуальный протокол обязателен

Беременность в 40+

Ведение беременности после 40 лет|ТН Клиника.

В этом возрасте выше риск таких осложнений как:

О беременности и родах после 40 лет в интервью с Ксенией Величко

На Ваши вопросы отвечают

Остались вопросы

Поздние роды, поздняя беременность. Роды в 35 лет, после 40 лет.

отзывы врачей и мам — Женский медицинский центр «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Специалисты госпиталя о родах после 40

Что я узнала, будучи беременной в возрасте 40 лет

Беременность после 35 лет: здоровые мамы, здоровые дети

Беременность после 35 лет: здоровые мамы, здоровые дети

Понять риски

Выбирайте здоровую пищу

Взгляд в будущее

Беременность после 35 лет

Какие осложнения беременности более вероятны для женщин 35 лет и старше?

Если вам больше 35 лет, нужны ли вам специальные пренатальные тесты?

Если вам больше 35 лет, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Беременны в возрасте 40, 50 и даже 60 лет? Вот риски

Демографические изменения

Какие риски?

Беременность в постменопаузе

Когда беременность самая безопасная?

Беременность с высоким риском: что нужно знать женщинам 35 лет и старше

Беременность старше 35 лет — довольно распространенное явление.

Является ли любая беременность после 35 лет автоматически беременностью высокого риска?

Насколько далеко можно расширить женскую фертильность?

Как долго вы можете ждать, чтобы родить ребенка?

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета