Обезболивание родов

Мы постарались «собрать» в одном месте все вопросы по поводу обезболивания родов, которые обычно будущие мамы задают своим врачам. Отвечает Кочетов Дмитрий Борисович, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, работает в отделении анестезиологии и реанимации родильного дома при ГКБ №52.

Отличается ли обезболивание при естественных родах (ЕР) и при операции кесарево сечение (КС)?

Обезболивание при естественных родах и кесаревом сечении называется по-разному. Есть два термина: аналгезия и анестезия.

Аналгезия – это частичное обезболивание при сохранении других ощущений. При естественных родах для того, чтобы нивелировать болевой синдром при схватках, уменьшить или вообще его убрать, применяется эпидуральная анальгезия, т.е. устранение боли, обезболивание. При этом женщина полностью участвует в родах. Метод обезболивания контролируемый, подачу анестетика можно уменьшать или увеличивать через специальный катетер.

Анестезия – это подавление всех видов чувствительности. Если речь идет об оперативном родоразрешении — выполняется эпидуральная или спинальная анестезия. Женщина теряет чувствительность «ниже пояса» абсолютно на все то время, пока проводится операция.

Что чувствует (или не чувствует) женщина в обоих случаях?

При анестезии боль совсем не чувствуется, потому что происходит потеря всех видов чувствительности. При аналгезии отсутствует болевой синдром, а двигательная активность и тактильная чувствительность сохраняются.

Эпидуральной может быть и анестезия и аналгезия?

Да, но применяются они в разных случаях. Например, мы принимаем естественные роды, обезболивая их с помощью эпидуральной анальгезии. Но если в процессе возникнут разного рода проблемы, например, дистресс плода, т.е. состояние, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода к младенцу, или изменится окраска околоплодных вод, или по другим причинам, то акушерская бригада примет решение о проведении операции – тогда мы проведем эпидуральную анестезию: пациентку переведут в операционную, подключат к соответствующим следящим за ее состоянием аппаратам, и в катетер, который мы поставили ранее и вводили туда препарат для аналгезии, будем вводить тот же препарат, но в другой, более высокой концентрации. Например, для анальгезии мы введем 2-хпроцентный раствор анестетика, а для анестезии во время операции кесарево сечение мы вводим 75-процентный.

Эпидуральная и спинальная анестезия – это разные вещи? Когда применяется каждая?

Да, они отличаются, но принцип обезболивания один: пунктируется эпидуральное пространство, через иглу вводится катетер, через который вводится анестетик. При спинальной анестезии пунктируется спинальное, или интратекальное пространство, и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.

Обезболивание в родах проводят всем по желанию или только показаниям?

Сейчас роды обезболивают не только по показаниям, но и по желанию женщины, и это хорошо! Нет необходимости терпеть боль, если ее можно уменьшить. Нас часто спрашивают — платная ли это процедура? Мы проводит обезболивание родов бесплатно, этот вид медицинской помощи предоставляется по полису ОМС и обязательно — на основании письменного согласия пациентки.

Могут ли отказать в проведении эпидуральной анестезии/аналгезии?

Могут, если есть противопоказания. Есть абсолютные противопоказания, например, непереносимость местных анестетиков, нарушения в системе гемостаза, то есть в системе свертывания крови, при продолжающихся кровотечениях. Кроме того, при всех видах шока – при массивной кровопотере (геморрагический шок) или массивной потере жидкости (гиповолемический шок).

Если нет противопоказаний, можно ли попросить сделать эпидуральную аналгезию в любой момент родов? Или бывает так, что уже слишком поздно?

Если нет никаких противопоказаний, то в любой момент, кроме уже полного раскрытия шейки матки. В этом случае это уже слишком поздно, и анестезию мы делать не будем, чтобы не замедлить процесс родоразрешения.

Насколько безопасно обезболивание (анестезия и аналгезия) для женщины и для ребенка?

Безопасно. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести». К тому же, современные препараты безвредны для матери и ребенка.

Когда применяют общую анестезию?

Общую анестезию применяют тогда, когда противопоказана регионарная (локальная) анестезия, т.е. спинальная или эпидуральная. Также принимается во внимание желание пациентки. Выбор метода обезболивания всегда происходит в беседе с врачом анестезиологом-реаниматологом с учетом всех ЗА и ПРОТИВ, И да, на любой вид вмешательства, в том числе и обезболивание, дается письменное согласие пациентки после того, как ей разъяснены все особенности вмешательства, преимущества и риски.

Безопасен ли общий наркоз для ребенка?

Да, безопасен и это подтверждено многочисленными исследованиями: ни здоровье, ни умственные способности детей впоследствии не страдают.

Может ли анестезия не подействовать? И что тогда делать?

Да, может, такое бывает и это не является внештатной ситуацией. В этом случае мы переходим на другой вид анестезии: например, если эпидуральная неэффективна, то мы можем перейти на спинальную анестезию, и она, как правило, очень эффективная. Если и спинальная анестезия не подействовала, что крайне маловероятно, то проводится операция под общим наркозом.

Как определяют, что обезболивание начало действовать при ЕР и при КС?

При естественных родах у пациентки происходит уменьшение болевого синдрома при схватках. Сама пациентка это почувствует и сможет отдохнуть во время схваток и даже поспать. При КС есть определенные показатели, по которым врач-анестезиолог ориентируется об эффективности действия анестезии. Это специальные пробы. Как правило, женщина узнает о начале операции в приятной беседе с анестезиологом уже после того, как акушеры-гинекологи начали свою работу)).

Когда со мной поговорит анестезиолог по поводу обезболивания, если я приехала со схватками? А если планируется КС?

Вы обсудите этот вопрос с вашим врачом, который будет вести роды. Все зависит от степени раскрытия шейки: если раскрытие меньше 3 см, то аналгезию проводить нецелесообразно, потому что можно тем самым ослабить родовую деятельность. Когда открытие 4-5 см, то возможно применение аналгезии. Тогда в родовое отделение приходит врач-анестезиолог, беседует с пациенткой, собирает анамнез, измеряет артериальное давление, пульс. Если нет противопоказаний, то ставится внутривенный катетер для введения физиологического раствора, затем вводится анестетик.

Если планируется кесарево сечение, то врач беседует с пациенткой накануне операции, подробно обсуждая показания и противопоказания к тому или иному виду обезболивания.

Сколько длится действие препарата при ЕР?

Ровно столько, сколько это необходимо, поскольку это регулируемый процесс: в катетер вводится небольшая доза препарата и затем подключается инфузомат, по которому дозированно поступает определённое количество анестетика с определённой скоростью Доза рассчитывается в зависимости от роста и веса пациентки. Весь процесс строго регулируется. Полного отключения аналгезии в процессе родов не происходит: когда наступает полное раскрытие, как правило, уменьшается доза вводимого препарата, чтобы потуги были не такими болезненными.

Если есть разрывы родовых путей, под какой анестезией их зашивают?

Если проводится эпидуральная аналгезия, то увеличивается доза обезволивающего препарата, и после того, как врач убедился, что она эффективно обезболила, акушер-гинеколог накладывает швы. Если эпидуральная аналгезия не применялась, то внутривенно вводятся обезболивающие препараты, и пока они действуют, проводятся необходимые манипуляции.

Кто до родов может помочь поработать со страхом и ожиданием боли в родах?

В наших женских консультациях есть перинатальный психолог, который может помочь проработать эти страхи. Если женщина нуждается в помощи психолога, нужна сказать об этом врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Обязательно воспользуйтесь такой возможностью — от вашего настроя и умения расслабляться и концентрироваться в нужный момент многое зависит!

Кроме того, на специальных занятиях для будущих мам наши коллеги учат немедикаментозным способам облегчения боли в родах. Вы можете узнать о такой возможности в отделе платных медицинских услуг. Заодно и будущего папу научат выполнять вместе с женщиной расслабляющие упражнения или делать специальный массаж, что пригодится в партнерских родах.

«Спасибо, что не в диван». Российские знаменитости подхватили западный тренд рожать напоказ

Долгие годы процесс рождения детей считался сакральным и молодые родители старались скрывать его от чужих глаз. Впрочем, XXI век и активное развитие соцсетей размыли много границ общепринятых понятий. Роды перестали быть таинством, блогеры стали выставлять напоказ сам процесс, а кто-то же и вовсе рожать онлайн. Ведь лайки и охваты страниц сами себя не наберут. 

Известная фитнес-тренер и блогер Екатерина Усманова в популярном среди знаменитостей госпитале «Лапино» 15 августа родила свою вторую дочь Марию. Как поведала сама Катя, роды прошли легко и естественно. Девушка выложила видео того, как ее дочь появляется на свет, и оно уже набрало практически 100 тысяч просмотров.

«Смотрю и плачу. Самый невероятный момент в жизни женщины. Маруся родилась в воду, «в рубашке» практически (пузырь лопнул на последней потуге). Роды не были стремительными. Все было так же, как в тот раз. Долгая раскачка. Весь день вчера я проживала легкие схватки (каждые 10 минут ) и точно уже знала, что вечером поеду в роддом. Сегодня все разрешилось на 12 часов быстрее, потому что без эпидуралки. Ощущения, конечно, были гораздо ярче. Это было интенсивно и быстро. Через часов пять-шесть произошло полное раскрытие (пузырь все еще цел), и через 12 минут в потугах рыбка выскользнула в воду», — прокомментировала Усманова свое видео.

В комментариях к нему девушки оставляют восторженные комментарии. Нашлись и те, кто светлый замысел Усмановой не понял.

«Зачем видео-то выставлять на весь интернет? Мне из родов было забавно только смотреть роды Анисиной, между ног которой играл на гитаре Джигурда», — высказала свое возмущение подписчица.

Кстати, совсем недавно пополнение произошло в семье Регины Тодоренко и Влада Топалова. Девушка подарила артисту второго ребенка. Фотографии своих родов она также выложила в соцсети. В самый ответственный момент рядом с ней были муж и трехлетний сын.

Читайте там, где удобно: добавьте Daily Storm в избранное в «Яндекс.Новостях», подписывайтесь в Дзен или Telegram.

Новости

Дзен

Telegram

Регина Тодоренко и Влад Топалов Фото: Global Look Press / Комсомольская правда

Тодоренко разместила фотографию, на которой запечатлена в бассейне: теледива рожала в воде. Звезда «Орла и Решки» оказалась в восторге от процесса. «Роды с мужем и сыном — это фантастика! Такое единение сердец и душ!» — призналась телеведущая.

Регина рассказала и как Михаил отреагировал на появление братика. «Мишка робко пробрался в родильную комнату и заулыбался, увидев нового члена семьи, но эта улыбка до первой драки за игрушку», — разоткровенничалась телезвезда.

Кстати, дальше всех в 2016 году пошла бывшая жена рэпера Гуфа, Айза. Тогда, чтобы привлечь к себе внимание, и без того одна из самых открытых российских звезд решилась рожать в онлайн-трансляции.

Многие из поклонников Айзы «присутствовали» при схватках благодаря прямому эфиру из VIP-палаты и коридора в Московском перинатальном центре. Сами роды остались за кадром. 

Айза Анохина Фото: Global Look Press / Комсомольская правда

Украинская блогер София Стужук — «мастер публичных родов». Она многодетная мама. В 2019 году Стужук рожала третью дочь напоказ перед подписчиками. Весь процесс она сняла на камеру и поделилась подробностями в микроблоге. Съемку блогер начала еще ранним утром, признавшись, что почти не спала всю ночь из-за схваток. Справиться с неприятными ощущениями Софии помогал избранник, который нежно поглаживал ее живот и разминал мышцы. Когда боль стала невыносимой, женщина перебралась в надувной бассейн, где и появилась третья наследница.

Никита Джигурда Фото: Global Look Press / Анатолий Ломохов

Первооткрывателем публичных родов все же стал Никита Джигурда. В 2009 году шоумен снял занимательный ролик — в главной роли была его рожающая супруга Марина Анисина.

Пока Анисина пыталась сосредоточиться на сложном процессе, Джигурда вовсю поднимал ей настроение и боевой дух с помощью песен в своем исполнении. Таинство попало на видео, а потом и на просторы интернета. В следующем году, когда Марина рожала дочь, певец проделал то же самое.

#роддом #шоу-бизнес #екатерина усманова

Объяснение методов родов и родоразрешения

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

• Какие существуют виды родов?
• Самостоятельные вагинальные роды/естественные роды
• Вспомогательные вагинальные роды
• Кесарево сечение
• Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Какие существуют виды родов?

Самостоятельные вагинальные роды/естественные роды

Вагинальные роды — наиболее распространенный и безопасный вид родов. Вы, вероятно, слышали термин «естественные роды», используемый для описания вагинальных родов без болеутоляющих средств или для начала или ускорения родов. Некоторые матери по-прежнему предпочитают другую медицинскую помощь во время родов, например, монитор для сердца ребенка.

Вспомогательные вагинальные роды

Родоразрешение щипцами . Иногда врачу приходится использовать щипцы (инструменты, напоминающие большие ложки), чтобы обхватить головку ребенка и помочь провести ребенка через родовые пути.

Вакуумная экстракция. Вакуумная доставка похожа на доставку щипцами. В этой процедуре врач использует отсасывание, чтобы приложить пластиковую чашку к голове ребенка и осторожно вытащить ребенка из родовых путей.

Эпизиотомия. Это хирургический разрез ткани между входом во влагалище и анусом. Эта ткань называется промежностью. Когда-то врачи думали, что это предотвращает большие разрывы влагалища во время родов, но новые исследования показывают, что это уже не так. Сегодня многие врачи проводят процедуру только в том случае, если им нужно быстро родить ребенка.

Амниотомия. Это также известно как «разбить воду». Врач использует небольшой пластиковый крючок, чтобы сделать отверстие в амниотическом мешочке. Вы можете почувствовать прилив теплой жидкости.

Индуцированные роды . Это когда врач начинает схватки до того, как роды начнутся сами по себе. Они могут предложить это, если беспокоятся о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.

Кесарево сечение

Вагинальные роды не всегда возможны. Кесарево сечение (кесарево сечение) может быть необходимо для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка, особенно по одной или нескольким из следующих причин:

• Ваш ребенок не находится в положении головкой вниз. Вместо этого они находятся в казенном или поперечном положении.
• Ребенок слишком большой, чтобы пройти через таз.
• Ваш ребенок в бедственном положении.
• Вы носите более одного ребенка.
• Ваша плацента закрывает отверстие шейки матки. Это называется предлежание плаценты.
• Ваши роды не идут.
• Пуповина проходит через шейку матки раньше, чем ребенок.
• Ваша плацента отделилась от внутренней стенки матки перед родами. Это отслойка плаценты.
• У вас было предыдущее кесарево сечение.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, впоследствии могут иметь вагинальные роды. Ваши шансы возрастут, если:

• Хирург сделал горизонтальный разрез в матке во время кесарева сечения, называемый низким поперечным разрезом.
• Ваш таз достаточно велик, чтобы в него мог поместиться ребенок среднего размера.
• Вы беременны одним ребенком вместо нескольких.
• Ваше первое кесарево сечение было связано с тазовым предлежанием.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов. После кесарева сечения повышается риск разрыва матки во время будущих вагинальных родов.

Руководство по охране здоровья и беременности

1. Беременность
2. Первый триместр
3. Второй триместр
4. Третий триместр
5. Роды и роды
6. Все Topics 90 Осложнения беременности

   107

   Хьюстонский методистский центр родовспоможения в Уиллоубрук

   Совершите экскурсию по родильному дому в Уиллоубрук

   Каждому будущему родителю нужна поддерживающая и заботливая среда, чтобы приветствовать его нового ребенка в мире, и мы хотим быть таким местом для ты. Посмотрите, как мы это делаем, в этом виртуальном туре по нашему Центру родовспоможения, учреждению с полным спектром услуг, обеспечивающему дородовую, родовую, послеродовую и неонатальную помощь.

   Специализированные родовспоможения в Willowbrook

   Наши сертифицированные акушеры-гинекологи оказывают высокоспециализированные родовспоможения будущим мамам, которым нужны дополнительные возможности. Ваша специализированная родовспомогательная бригада обеспечивает тот уровень ухода, в котором вы нуждаетесь и который вам удобен, а также расширенный уход, необходимый в случае возникновения проблем. Мы предлагаем:

   • Совместная команда педиатров, неонатологов, специалистов по обезболиванию и дипломированных родильных сестер, которая тесно сотрудничает с вашим акушером-гинекологом
   • ОИТН III уровня для тщательного наблюдения за детьми из групп высокого риска и недоношенными детьми
   • Поддержка грудного вскармливания и занятия по подготовке к родам, а также послеродовой уход и обучение

   Варианты естественных родов

   Для будущих мам, которые предпочитают более комплексные или альтернативные варианты родов, наши акушеры-гинекологи предлагают индивидуальный уход — от планов родов до естественного обезболивания и многого другого. Мы предоставляем поддержку, рекомендации и опыт, необходимые для того, чтобы ваша беременность прошла по плану, именно так, как вы себе представляли. В дополнение к вышеперечисленным услугам мы предлагаем:

   • Высококвалифицированная акушерская бригада, готовая оказать вам медицинскую помощь
   • Комплексные средства, включая шарики для родов и ароматерапию эфирными маслами, для создания успокаивающей обстановки
   • Родильные палаты с минимальным вмешательством, предназначенные для естественных родов практически без медицинского вмешательства. В палатах есть элементы, повышающие комфорт пациента и общее впечатление от родов, обеспечивая все удобства родильного дома, а также преимущества и душевное спокойствие больницы.

   ---

   Классы родовспоможения

   Хьюстонский методистский центр родовспоможения в Уиллоубруке предлагает очные и виртуальные занятия по родам. Теперь мы предлагаем наши занятия в прямом эфире через Zoom, интерактивный веб-инструмент, который позволяет вам участвовать в занятиях и общаться с медсестрой-инструктором, не выходя из собственного дома.
   

   В дополнение к живым занятиям мы продолжим предлагать нашим пациентам бесплатный доступ к YoMingo.

   Это образовательная веб-платформа с научно обоснованным контентом для родов, ухода за младенцами и грудного вскармливания.

   ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ КЛАССА РОДОВ:

   • Экскурсия по родильному дому
   • Возьми ребенка домой в класс
   • Класс подготовки к родам
   • Класс грудного вскармливания
   • Класс ухода за младенцами
   • Родственный класс

   Пациенты могут нажать здесь, чтобы зарегистрироваться в YoMingo.

   ---

   Услуги, которые мы предлагаем
   В Хьюстонском методистском центре родовспоможения в Уиллоубрук наша миссия состоит в том, чтобы создать благоприятную среду для вас и вашего ребенка, чтобы обеспечить наилучшие условия родов. Наши услуги включают в себя:

   • Широкий спектр занятий по подготовке к родам
     , которые помогут вам подготовиться к родам, а также техники релаксации и дыхания. Нажмите здесь, чтобы проверить наличие мест и зарегистрироваться.
   • Комфортабельные родильные палаты  для родов и родов, а также отдельные семейные палаты для матери и ребенка, идеально подходящие для общения с ребенком
   • Родильные палаты с минимальным вмешательством  предназначены для естественных родов практически без медицинского вмешательства. Новый родильные палаты включают кровати размера «queen-size», гидротерапевтические ванны, душевые, мини-холодильники, шарики для родов, ароматерапия эфирными маслами, и беспроводные музыкальные колонки. В дополнение к естественным стратегиям управления болью, больница предлагает закись азота, обычно называемую веселящим газом, в качестве альтернативы низкой дозе для облегчения боли и расслабления.
     
   • Комплексное обезболивание в соответствии с вашими пожеланиями и рекомендациями врача, включая эпидуральную анестезию, которая позволяет вам сохранять бдительность и участвовать в родах вашего ребенка
   • Беспроводной мониторинг плода для матерей с высоким индексом массы тела (ИМТ), который сводит к минимуму риск путаницы с частотой сердечных сокращений матери и плода и обеспечивает большую свободу передвижения во время родов
   • Вагинальные роды после кесарева сечения (VBACs) поставки. Пробные роды после кесарева сечения (TOLAC) — это запланированные или предпринятые вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC), вариант родов, доступный для будущих мам в нашей больнице. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом, чтобы определить наиболее подходящий для вас метод родоразрешения.
   • Уровень III ОИТН: круглосуточное наблюдение за недоношенными детьми специально обученными медицинскими бригадами, в состав которых входят неонатологи, практикующие медсестры и другие медсестры интенсивной терапии и вспомогательный персонал
   • Базовый и расширенный уход за новорожденными , который включает выездного педиатра, который может осмотреть вашего ребенка в больнице, а также выездных консультантов по грудному вскармливанию, семь дней в неделю
   • Полное медицинское обследование новорожденных , включая анализ крови для выявления и лечения более двух десятков заболеваний.