отзывы врачей, чем лучше, противопоказания, сколько идет кровь, когда приходит молоко

Под естественными родами понимается процесс появления ребенка на свет, при котором врачебное вмешательство или полностью отсутствует, или оно минимальное (1).

Конечно, бывают ситуации, когда родовая деятельность слишком слабая, ребенок испытывает нехватку кислорода, есть угроза жизни роженицы или плода, – тогда без врачебного вмешательства не обойтись. В некоторых роддомах практикуется стимуляция начала родов (а потом и их искусственное ускорение) без необходимости. Это может привести к неблагоприятным последствиям – например, к излишне болезненным схваткам, разрывам во время потуг (2). 

Что лучше: кесарево сечение или естественные роды

Иногда будущие мамы, опасаясь боли во время схваток, просят направить их на кесарево сечение. Правильно ли они поступают? 

Надо понимать, что кесарево сечение назначается только по врачебным показаниям, когда естественные роды могут причинить вред жизни и здоровью роженицы и младенца.

Естественные роды – это путь появления малыша на свет, созданный самой природой. Во время нормальных, естественных родов матка не повреждается, женщина уже через 2-3 часа может самостоятельно подняться и заниматься малышом. Естественные роды формируют благоприятный гормональный и психологический фон у женщины, поэтому матка после родов начинает активно сокращаться, быстро приходит молоко.

Кесарево сечение – это полноценная операция, с использованием анестезии (общей, спинальной или эпидуральной), у которой могут быть побочные эффекты. На матке остается рубец, который довольно долго заживает. Вставать, да и вообще двигаться в первые сутки после кесарева сечения довольно трудно, ухаживать за ребенком в первые дни проблематично. При последующих беременностях рубец может истончаться, из-за чего возникает угроза разрыва матки. После кесарева у женщин немного позже (примерно на 4-5 сутки) происходит становление лактации (3).

– Что касается страха перед болевыми ощущениями во время схваток. Сегодня этот вопрос решается, благодаря использованию в родах обезболивающих препаратов и эпидуральной анестезии, – объясняет гинеколог, акушер, врач УЗИ Дина Абсалямова. – Радует, что сейчас большинство женщин настроено именно на естественные роды, поскольку понимают их преимущества перед операцией.

Но если женщина настаивает на естественных родах, а у нее есть показания к кесареву сечению, то исход родов может быть неблагоприятным.

Фото: pixabay.com

Противопоказания к естественным родам

К сожалению, бывают такие ситуации, когда родить самостоятельно женщина не может. Тогда без кесарева сечения не обойтись. Какие существуют противопоказания к естественным родам?

К абсолютным показаниям (то есть, когда естественные роды могут привести к гибели роженицы или ребенка) к кесареву сечению относятся: 

• полное предлежание плаценты;
• анатомически узкий таз 3-4 степени;
• крупный (более 4 кг) плод;
• анатомический узкий таз матери 1-2 степени; 
• перенашивание беременности;
• гидроцефалия у плода;
• опухоли органов малого таза или переломы костей таза.  

К относительным показаниям (когда естественные роды могут быть опасны для здоровья матери и ребенка) относятся:

• многоплодная беременность;
• рубец на матке после предыдущего КС;
• тазовое предлежание плода;
• возраст матери старше 30 лет; 
• гестоз;
• осложненная миопия, то есть серьезные проблемы со зрением; 
• психические заболевания роженицы;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и др. 

Показаниями к экстренному кесареву сечению считаются аномалии родовой деятельности: слабые, редкие, неэффективные схватки, которые не поддаются медикаментозной коррекции, эклампсия, угроза разрыва матки, преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты и начавшееся кровотечение. Если у плода нарастает острая внутриутробная гипоксия, лобное (лицевое) предлежание, возникает выпадение петель пуповины или конечностей плода, то также естественные роды будут невозможны.

– Есть абсолютные показания к кесареву сечению, такие ситуации, при которых невыполнение кесарева сечения приводит к летальному исходу либо для матери, либо для плода, либо для обоих, например: предлежание плаценты или лицевое предлежание плода, – подчеркивает специалист.

Естественные роды после кесарева сечения

Многих волнует вопрос – можно ли после кесарева сечения потом родить самостоятельно? 

– Учитывая, что женщин с рубцом на матке после кесарева сечения становится все больше, врачи ищут возможности для естественных родов. Для этого до и после беременности по УЗИ оценивается состояние рубца на матке. До наступления беременности возможно проведение метропластики – иссечения старого непродуктивного рубца и ушивания матки для формирования нового рубца. В таком случае возможен вариант естественных родов, – объясняет врач акушер-гинеколог Дина Абсалямова.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся естественных родов, отвечает к.м.н., гинеколог, акушер, врач УЗИ Дина Абсалямова.

Сколько идет кровь после естественных родов?

После естественных родов примерно за 6 недель матка уменьшается до первоначального размера, выделения идут в среднем 4-5 недель. После кесарева сечения матка восстанавливается чуть медленнее, но выделения заканчиваются гораздо раньше, так как во время операции они удаляются.

Когда приходит молоко после естественных родов?

Выработка молока происходит не сразу, поэтому не стоит ожидать, что молоко придет сразу после родов. Сначала появляется молозиво (предшественник молока) – в момент родов или 1-2 сутки. После молозива приходит переходное молоко (на 3-5 сутки), а к концу 2-3 недели после родов приходит зрелое молоко. 

Есть мнение, что после кесарева сечения есть риск уменьшения и раннего прекращения лактации. На самом деле женщин с истинной потерей грудного молока (гипогалактия и агалактия) не более 3%. Каждая женщина может регулировать свою лактацию, соблюдая режим и длительность кормления, правильное прикладывание к груди, контроль за прибавкой веса у ребенка. Количество грудного молока зависит не от способа родоразрешения, а от самой женщины. Большинство мам, которые говорят, что молока у них не было, просто выбрали более легкий путь кормления – смесью через бутылочку. 

Источники

1. Кублицкая И.  В. Здоровая беременность и естественные роды: современный подход.
2. Бороздина Е. А. (2014). Социальная организация естественных родов (случай центра акушерского ухода). The Journal of Social Policy Studies, 12(3), 413-426.3
3. Современные аспекты грудного вскармливания. Л.В. Абольян, С.В. Новикова. Поддержка грудного вскармливания, Москва, 2010.

Муж на родах. Мнение сильной половины

О центре || Детский логопед || Детский психолог || Соляная пещера || Учимся и развиваемся дома || Кухня воспитания || Детский лагерь

Сегодня у нас в гостях на Кухне воспитания прекрасный папа, муж и всеуспевающий предприниматель, директор интернет-магазина детских игрушек Джусси – Андрей Джус.

Мы говорим о присутствии папы на родах, а также готовим потрясающее блюдо для детей – Запеченую форель и витаминный салат из авокадо.

Андрей, ты читал активное обсуждение темы «Нужно ли быть на родах мужу», которое мы запустили перед интервью в Фейсбуке. Там указано много разных причин – почему нужно быть и почему нельзя. Беседа получилась слишком эмоциональной. Давай отбросим все эмоции и расскажем другим родителям, которые, возможно сейчас готовятся к этому яркому событию в их жизни, как это было у тебя, и почему ты пошел на роды.

Начнем с того, что талантов у меня много ( улыбается). И в прошлом я врач-хирург. Но скажу сразу, что это никоим образом не повлияло на мои умозаключения на тему родов. Есть мужчины, готовые идти на роды,  а есть те, кто абсолютно к этому не готов. Но даже если ты в себе не уверен, не стоит негативно отзываться о присутствии на родах. Как ты можешь судить об этом, ни разу не испытав?

Мое мнение – на роды нужно сходить.

А как же стереотип многих мужчин, да и женщин зачастую – «как я увижу ее такой неприглядной и кричащей»?

Да, ты права, у всех стереотип – прийти на роды и увидеть там что-то страшное, а потом к жене не испытывать определенных эмоций и в итоге – развестись. Что такое на самом деле пойти на роды? Это помогать! Ведь они длятся не 10 минут, а часов пять-шесть, а у кого-то и сутки. Женщина в это время находится одна в палате. Ей страшно, больно. Когда зайдет врач – не известно. Сама она, если начнет рожать, уже никуда не добежит. Поэтому в это время ты помогаешь своей жене эмоционально, физически – даешь попить, делаешь массаж, отвлекаешь разговорами. Когда нужно – бежишь за врачом. У нас, например, акушерка думала, что мы не рожаем. Поэтому если бы меня не было рядом с Валей, я даже представить боюсь. Это ведь и разрывы, иногда до летального исхода. А роды у нас были очень сложные — 10 человек мед. персонала.

Как вы решили, что ты идешь рожать тоже и каким был твой главный аргумент?

А это как-то даже не обсуждалось. Валя сказала потом, что она знала, что я пойду.  А у меня и мыслей других не было. Для меня важным было помочь жене! И обязательно проконтролировать. Ведь еще есть такой нюанс – как ведут себя акушерки? Они орут. А при муже себе такого уже персонал не позволяет.

Страхи какие-то были?

У меня страхов не было. Для меня это все физиологично. Но для тех, кто боится, я могу посоветовать не присутствовать на самом родоразрешении. Еще открою небольшой секрет – не надо платить за сервисные роды, ведь вы платите в кассу учреждения, а не доктору. А в момент ваших родов может просто не наступить его смена. Поэтому, если это не уровень заведующих отделениями, то не стоит. Просто будьте рядом. Меня под конец выгнали из родовой. Пока Димка не родился, я рыдал. Это была какая-то неконтролируемая эмоция счастья-усталости. Мы до этого почти сутки не спали.    

Что скажешь тем, кто категоричен в отношении присутствия мужа на родах?

Скажу, что пора мужчинам перестать быть эгоистами и думать только о себе.  Пересмотрите свой взгляд именно на помощь, будьте спокойны, пусть ваша жена знает, что вокруг нее все контролируется. Сходите на курсы – там все расскажут и покажут. Роды пошли, не уверен – вышел.

Мне кажется, у каждого мужчины, который все это видел, появляется больше уважения к женщине …Ты попробуй, роди.. Не зря же Нобелевскую премию обещали первому мужчине, который родит. Попыток было много, но плод не приживается.

Под конец нашей увлеченной с Андреем беседы присоединилась его жена Валя и сын Дима. Надо сказать, что приехали они как раз к столу – из духовки уже дразнила ароматами запеченная рыбка под омлетом «по-джусовски». А на столе красовался витаминный салатик. Моя дочь Есения и сын Андрея и Вали Дима вкусности оценили. А я решила таким же побаловать своего мужа, чего и вам желаю. J

 

Рыба, запеченная в омлете.

Форель – 1 штука. (выбираем кости, филе режем на кусочки)

В противень кладем фольгу, смазываем ее оливковым маслом. Выкладываем кусочки рыбы.

Желтки отделяем от белков. Белки взбиваем в тугую пену. Желтки перемешиваем с тертым сыром (грамм 100-150). Добавляем взбитые белки. Заливаем всем этим рыбу.

Ставим в разогретую духовку (200 градусов) на 30-40 минут.

Готовое блюдо украшаем в виде машинки – колеса, фары и окна вырезаем из морковки. Делаем дорожку из витаминного салатика.

Витаминный салатик из авокадо.

Мелко режем три четвертинки авокадо, вареную курицу. Заправляем рубленой зеленью и оливковым маслом. Сверху – три ложки свежеотжатого лимонного сока.

Уплетаем за обе щеки! Приятного аппетита!

А фотографировал все это вкуснейше-интересное безобразие Игорь Самсонов

Комментарий психолога Детского развивающего центра речевой направленности «Ступеньки» (г. Тюмень):

Последнее время очень актуален вопрос присутствия отца ребенка при родах. Вся общественность разделилась на два противоположных лагеря – ЗА и ПРОТИВ.

Мое мнение относительного этого обсуждения – нельзя ставить в один ряд всех мужей. Выбор правильного решения в каждой семье должен быть индивидуален. Это зависит от ряда причин. Известно точно одно, не нужно принуждать мужчину к этому ответственному шагу фразами типа: «У моей подруги муж ходил на роды, а ты значит, меня не любишь…. », «Мужчины – это же сильная половина, ты что боишься?!», «Ты должен увидеть мои муки…» и т.п. Шантаж в этом случае только усугубит ситуацию и если результат будет желаемый для будущей мамочки, кроме психологических проблем и внутренних конфликтов, вряд ли принесет.

С другой стороны, если мужчина самостоятельно принимает это решение, то партнерские роды, с точки зрения психологов, очень благоприятно влияют на микроклимат в семье, объединяют супругов, усиливают гармонию в отношениях и способствует органичному входу в них  малыша. У будущей матери возрастает чувство безопасности. В столь сложный момент супруг выступает в оберегающей роли. Это позволяет ему с первых дней жизни ребенка включиться в процесс ухода за малышом, воспринимать заботу о нем не как обузу, а как естественное занятие.

Хотелось бы выделить пары, которым подойдут совместные роды:

• В семье принято делиться своими переживаниями, нет запретных тем  или табу;
• Решение о присутствии мужа на родах принято совместно, без ультиматумов;
• Нет стеснений в отношениях, не стыдно болеть и плохо выглядеть при «второй половине»;

• Муж умеет действовать разумно в критических ситуациях и не поддаваться панике;
• Весь подготовительный этап на протяжении беременности муж являлся активным участником и помощником.

Если все-таки у Вас возникают вопросы относительно этой сложной темы, всегда можно обратиться за помощью к профессионалу. Психолог сможет развеять все Ваши сомнения.

Желаем Вам легких родов, здоровых деток и крепких отношений!

Скованность и разлука: материнство в тюрьме | Journal of Ethics

 

Об обществе следует судить не по тому, как оно относится к своим выдающимся гражданам, а по тому, как оно относится к своим преступникам.
Достоевский

В Соединенных Штатах самый высокий уровень заключенных женщин в мире: более 205 000 женщин в настоящее время находятся за решеткой в ​​государственных и федеральных тюрьмах или тюрьмах, а еще миллион находятся на испытательном сроке или условно-досрочном освобождении [1]. С восьмикратным увеличением числа женщин-заключенных с 1970-х годов сейчас в заключении находится больше женщин, чем когда-либо в истории США, и, по прогнозам, этот быстрый, беспрецедентный рост продолжится [2]. Многочисленные исследования показывают, что увеличение числа женщин-заключенных в значительной степени является результатом «войны с наркотиками», изменений государственной политики в отношении вынесения приговоров, связанных с наркотиками, которые включают обязательные законы о минимальном наказании за незначительные преступления, связанные с наркотиками, и установление законом приоритета арестов за наркотики. правоприменение [3, 4]. Поскольку женщины чаще, чем мужчины, попадают в тюрьму или тюрьму за ненасильственные, незначительные преступления, связанные с наркотиками, женщины, особенно бедные цветные женщины, несут значительное бремя этой «войны» [5].

Исправительные учреждения, исторически ориентированные на мужчин, часто не удовлетворяют потребности заключенных женщин. Эти потребности включают надлежащую медицинскую и психиатрическую помощь (такую ​​как охрана репродуктивного здоровья, лечение зависимости от психоактивных веществ с учетом гендерных особенностей и консультирование по поводу истории злоупотребления), семейные услуги, соответствующие ванные комнаты и помещения для отдыха [6, 7], а также защиту от сексуальной виктимизации. в заключении [8].

Находясь в заключении, многие женщины, уже уязвимые и маргинализированные во многих отношениях, беременеют или рожают. Большинство женщин в тюрьмах и тюрьмах находятся в репродуктивном возрасте со средним возрастом 34 года [9]. , 10]. От 5 до 10 процентов женщин попадают в тюрьму беременными, и ежегодно у женщин-заключенных рождается около 2000 детей [11]. Учитывая статус матери как правонарушительницы, беременность и роды часто рассматриваются способами, которые считаются неприемлемыми при любых других обстоятельствах. Два аспекта этой заботы заслуживают особого внимания: сковывание рожениц и лечение матерей и новорожденных после рождения.

Политика связывания в тюрьмах и тюрьмах США: объяснения, последствия и этика

Поскольку в большинстве исправительных учреждений нет акушерской помощи на месте, беременных женщин обычно доставляют к поставщикам услуг по месту жительства для дородового ухода, а рожениц переводят в медицинские учреждения для родов. Хотя правила различаются в зависимости от юрисдикции, во время транспортировки, родов, родов и после родов женщин часто сковывают наручниками, ножными кандалами и/или поясными цепями [12]. В ответ на огромную общественную защиту и институциональную поддержку со стороны организаций, включая проект «Ребекка» и Американскую ассоциацию общественного здравоохранения, 10 штатов приняли закон, запрещающий использование ограничений для беременных женщин и рожениц [12]. Федеральное бюро тюрем и Департаменты исправительных учреждений еще в 13 штатах имеют внутреннюю политику, которая также запрещает эту практику. Однако отчеты ACLU и Amnesty International показывают, что такая политика строго не соблюдается [7, 13]. А в остальных 27 штатах беременных женщин регулярно приковывают кандалами во время транспортировки в медицинские учреждения и из них и приковывают цепями к больничным койкам за лодыжки, запястья или и то, и другое во время родов и родов.

Практика надевания кандалов на беременных женщин и рожениц в основном является пережитком протоколов, предназначенных для мужских учреждений, и не основана на реальных соображениях безопасности [14]. Поскольку количество заключенных-мужчин в подавляющем большинстве случаев превышает количество заключенных-женщин (в тюрьмах и тюрьмах более 90 процентов мужчин), эти учреждения не уделяют приоритетное внимание соответствующим протоколам охраны здоровья и безопасности для женщин во время транспортировки в медицинское учреждение [15]. Исправительные учреждения сковывают заключенных во время транспортировки, чтобы предотвратить попытки побега и защитить сотрудников исправительных учреждений и другой персонал, например, медицинских работников, от физического вреда [16]. Однако во время физического и эмоционального стресса родов и родов риск побега женщины в сопровождении вооруженных сотрудников крайне маловероятен. Кроме того, мы считаем неправильным, что это сковывание, которое происходит в рамках единообразной политики, не учитывает историю насилия женщины (большинство женщин-заключенных попадает в тюрьму за ненасильственные преступления), попытки побега (подавляющее большинство не предпринимало таких действий). попытка) и физической возможности совершить побег [7].

Сковывание женщины кандалами за лодыжки, запястья и/или талию во время беременности и родов не только не нужно по соображениям безопасности, но также опасно с медицинской точки зрения и эмоционально травмирует. В кандалах беременные женщины подвергаются повышенному риску падения и получения травм для себя и своего плода [17]. Во время родов и родоразрешения кандалы мешают женщине принимать различные позы и препятствуют ее немедленной транспортировке в операционную при необходимости [18, 19].]. Вторя этим опасениям, в 2011 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал заключение комитета, в котором делается вывод о том, что «[физические] ограничения мешают врачам безопасно заниматься медицинской практикой, снижая их способность оценивать и оценивать физическое состояние». состояние матери и плода, а также усложнили процесс родов и родоразрешения, чем это необходимо; таким образом, в целом подвергая риску здоровье и жизнь женщин и нерожденных детей» [17].

В деле Верховного суда 1976 года  Эстель против Гэмбла  прямо подтверждено, что Конституция требует от тюрем предоставлять медицинскую помощь заключенным, утверждая, что «умышленное безразличие к серьезным медицинским потребностям заключенных» нарушает запрет Восьмой поправки на жестокие и необычные наказания [ 20]. Применение средств сдерживания беременных и рожениц противоречит этому правовому и этическому принципу, заведомо повышая риск причинения значительного вреда здоровью матери и будущего ребенка.

Все пациенты должны быть защищены от унижения достоинства во время получения медицинской помощи, но лица, находящиеся в заключении, независимо от их состояния здоровья, описывают чувство унижения в больнице, где они должны общаться с медицинскими работниками и другим персоналом больницы, находясь в условиях ограничения свободы. Рождение ребенка в кандалах — разрушительный эмоциональный опыт для многих женщин, о чем свидетельствуют отчеты Amnesty International и других правозащитных организаций [21, 22]. Заключенные роженицы выражают физическую боль при родах, когда они не могут двигаться, медицинские осложнения, возникающие в результате этого отсутствия подвижности, и психологический стресс, связанный с тем, что их новорожденные остаются прикованными к больничной койке. Рождение ребенка — важное и радостное событие для многих — превращается в травматическое событие для женщин-заключенных. Женщина, родившая в заключении, описывает свой опыт:

Когда меня заковали, у меня было два наручника, один был на запястье, а другой был прикреплен к кровати… Моя нога и рука были привязаны к кровати, так что я не мог двигаться и пытаться справиться с родовыми схватками. И металл, потому что, когда ты распухнешь, он просто врежется в твою кожу. У меня были синяки после того, что простояли на мне три недели. Я имею в виду фиолетовые синяки на лодыжке и запястье из-за того, что на мне были кандалы и наручники. Даже когда пришлось делать эпидуральную анестезию, кандалы и наручники не сняли. Мне просто нужно было наклониться и просто молиться, чтобы я мог остаться в этом положении, пока они втыкали мне в спину иглу на протяжении всей процедуры. Он ни разу [ сотрудник исправительного учреждения ] попробуйте их ослабить. И доктор спросил его, вы знаете: «Вы не можете снять их с нее? Она не может никуда уйти. Она не может ходить. Она никуда не денется. – Это процедура и политика. Не могу» [23].

Личные сообщения, подобные этим, показывают, что рутинное использование средств сдерживания беременных женщин, особенно рожениц, является жестокой и небезопасной практикой.

Послеродовое лечение матери и ее новорожденного

Помимо наложения кандалов, многие беременные женщины, родившие в заключении, почти сразу после родов разлучаются со своими новорожденными. После родов большинству заключенных матерей разрешается находиться с новорожденным в больнице только 24 часа; младенцев затем либо помещают к родственникам, либо в приемные семьи, а матерей возвращают в тюрьму или тюрьму [24]. Эта разлука разрушительна как для матери, так и для младенца. Для младенцев разлучение с матерью при рождении может привести к многогранным, серьезным эмоциональным и поведенческим проблемам в более позднем возрасте, включая низкую самооценку, менее успешные отношения со сверстниками и трудности с преодолением жизненных стрессоров [12, 24]. Для матерей такое разделение также может быть психологически травмирующим и, как было показано, увеличивает риск рецидива [25].

В связи с ростом числа женщин в тюрьмах, управления исправительных учреждений в 12 штатах предлагают детские сады для матерей и их новорожденных в специальных отделениях. Однако эти программы имеют сильно различающиеся возможности и реабилитационные услуги. В то время как женщины-заключенные имеют очень высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний, истории сексуального и физического насилия и многочисленные медицинские проблемы, такие как ВИЧ и гепатит С, менее половины этих детских садов предлагают соответствующие услуги, такие как лечение от наркозависимости, психическое здоровье уход и консультирование по вопросам домашнего насилия [26]. Массачусетс — единственный штат, предлагающий альтернативу по месту жительства, когда матери могут оставлять своих младенцев с собой на срок до 24 месяцев в программах исправительного проживания по месту жительства; однако этим женщинам, возможно, придется вернуться в тюрьму позже, чтобы отбыть наказание [22]. Несмотря на то, что новые и ограниченные по своему масштабу, тюремные и исправительные программы, в рамках которых осужденные посещают программы лечения наркомании по месту жительства в качестве альтернативы тюремному заключению, также успешно помогают удерживать матерей и их новорожденных вместе [27]. И все же, несмотря на расширение тюрем и общественных яслей, большинство женщин-заключенных почти сразу же разлучаются со своими новорожденными [24], что является разрушительной ситуацией как для матери, так и для ребенка.

Законодательство усложняет воссоединение матерей со своими детьми после освобождения. Стремясь быстрее передать детей на постоянное усыновление, Закон об усыновлении и безопасных семьях (ASFA), принятый в 1997 г. , требует от штатов лишить родительских прав детей, которые находились в приемных семьях в течение 15 из последних 24 месяцев [13] — с не исключение для заключенных родителей. Поскольку средний срок заключения женщин в тюрьме составляет 18 месяцев, к тому времени, когда родители выйдут на свободу, они, скорее всего, уже не будут иметь права опеки над своими детьми. Таким образом, наказание всего в 15 месяцев может привести к пожизненной разлуке матери и ее детей.

Альтернативы

Все женщины, независимо от статуса заключения, заслуживают безопасной, здоровой и достойной беременности и родов, что обязательно влечет за собой свободу от небезопасных с медицинской точки зрения и бесчеловечных ограничений. С ростом числа женщин в тюрьмах и тюрьмах крайне необходимы законодательные меры, чтобы положить конец сковыванию. Более того, репродуктивные права всех женщин не заканчиваются с рождением; общество должно поддерживать право компетентного родителя воспитывать собственных детей, и сам по себе статус женщины в заключении не указывает на ее некомпетентность.

Несмотря на недавнее расширение тюрем и общественных яслей, эти права женщин-заключенных продолжают нарушаться. Многие находящиеся в заключении матери и новорожденные разлучаются после родов, и с введением в действие ASFA такое разлучение может привести к бессрочному лишению родительских прав. Государствам следует уделить первоочередное внимание расширению вместимости детских садов по месту жительства, увеличению разрешенной продолжительности пребывания и обеспечению проведения занятий для родителей, консультирования по вопросам наркомании и психического здоровья, а также социальных услуг.

Однако, что наиболее важно, необходимо приложить более широкие усилия, чтобы в первую очередь предотвратить неправомерное тюремное заключение женщин. Заключенные женщины, возможно, являются одной из самых маргинализированных групп населения США, и можно утверждать, что многие из них не должны находиться за решеткой. Почти половина женщин в тюрьме — афроамериканки, а две трети — цветные [28].

Большинство из них не имеют работы, не имеют дипломов об окончании средней школы и сталкиваются с крайне ограниченным доступом к социальным услугам, здравоохранению и постоянному жилью до заключения [5, 29]., 30]. Женщины в тюрьме имеют непропорционально высокий уровень инфекционных и хронических заболеваний и истории физического и сексуального насилия, психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами. Улучшение социальных институтов, таких как школы, жилье и здравоохранение, предоставление возможностей для трудоустройства и прекращение правительственной «войны с наркотиками» укрепит семьи и сообщества, особенно бедные цветные сообщества, которые несоразмерно пострадали от эпидемии лишения свободы. Такие инициативы также сократят неправомерное участие женщин в системе уголовного правосудия и в конечном итоге будут способствовать построению более справедливого общества.

• Этика/Практика,
• Психическое здоровье/употребление психоактивных веществ

Каталожные номера

1. Проект приговора. Заключенные женщины [2012]. http://www.sentencingproject.org/doc/publications/cc_Incarcerated_Women_Factsheet_Dec2012final.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

2. Фрост Н.А., Грин Дж., Пранис К.  Серьезный удар: рост количества заключенных женщин, 1977–2004 гг. . Институт по делам женщин и уголовному правосудию, Ассоциация женских тюрем; 2006. По состоянию на 1 августа 2013 г.

3. Лапидус Л., Лутра Н., Верма А., Смолл Д., Аллард П., Левингстон К.  В сети: влияние наркополитики на женщин и семьи . Американский союз гражданских свобод; 2005. По состоянию на 1 августа 2013 г.
   .

4. Мауэр М, Кинг РС. 25-летняя трясина: война с наркотиками и ее влияние на американское общество . Вашингтон, округ Колумбия: Проект вынесения приговора; 2007. По состоянию на 1 августа 2013 г.

   .
5. Суссман Д. Связанные несправедливостью: оспаривание использования кандалов на заключенных беременных женщинах. Кардозо Дж. Закон о гендере. 2009 г.;15(3):477-502.

   Академия Google

6. Брейтуэйт Р., Тредуэлл Х., Арриола К. Различия в состоянии здоровья и женщины-заключенные: игнорирование населения. Am J Общественное здравоохранение. 2005;95(10):1679-1681.

   Посмотреть статью пабмед Академия Google

7. Международная амнистия. Не входит в мой приговор: нарушения прав женщин в заключении [1999]. По состоянию на 1 августа 2013 г.

8. Бек А.Дж., Берзофски М., Каспар Р., Кребс К. Сексуальная виктимизация в тюрьмах и тюрьмах, о которой сообщили заключенные, 2011–2012 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро статистики юстиции, 2013 г. http://www.bjs.gov/content/pub/pdf/svpjri1112.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

9. Sabol WJ, Minton TD, Harrison PM. Тюрьмы и заключенные в середине 2006 г. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро статистики юстиции; 2007. По состоянию на 1 августа 2013 г.

   .

10. Сабол В., Вест Х., Купер М. Заключенные в 2008 г. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро статистики юстиции; 2010 г. http://www.bjs.gov/content/pub/pdf/p08.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

11. Кларк Дж.Г., Адаши Э.Ю. Перинатальная помощь заключенным: 25-летняя беременная женщина в тюрьме. ДЖАМА. 2011;305(9):923-929.
    Посмотреть статью пабмед Академия Google

12. Матери за решеткой . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный женский юридический центр/Проект Ребекки за права человека; 2010 г. http://www.nwlc.org/sites/default/files/pdfs/mothersbehindbars2010.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

13. Сихель ДЛ. Рождение в кандалах: нарушение Конституции и прав человека. J Закон о гендерной социальной политике. 2008;16(2):223-255.

    Академия Google

14. Детцер Г. Тяжелый труд: правовые последствия сковывания женщин-заключенных во время беременности и родов. Уильям & Женский закон Мэри Дж. 2008;14(2):363-392.

    Академия Google

15. Болдуин К., Джонс Дж. Проблемы со здоровьем, характерные для женщин-заключенных: информация для государственных программ Раздела V. Центр политики в области здоровья женщин и детей, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса; 2000. http://www.jhsph.edu/research/centers-and-institutes/womens-and-childrens-health-policy-center/publications/prison.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

16. Надзор за взрослыми заключенными в исправительных учреждениях, Vt Stat, раздел 28, глава 11. По состоянию на 1 августа 2013 г.

17. Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG №. 511: Медицинское обслуживание беременных и послеродовых заключенных женщин и девочек-подростков. Акушерство Гинекол. 2011;118(5):1198-1202.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

18. Американский колледж медсестер-акушерок. Заявление о позиции: сковывание/ограничение свободы беременных женщин, находящихся в заключении.

    По состоянию на 1 августа 2013 г.

19. Американский союз гражданских свобод. Информационный документ ACLU: заковывание в кандалы беременных женщин и девочек в американских тюрьмах, тюрьмах и центрах содержания под стражей для несовершеннолетних. http://www.aclu.org/files/assets/anti-shackling_briefing_paper_stand_alone.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

20. Ролд В.Дж. Тридцать лет после «Эстель против Гэмбла»: юридическая ретроспектива. J Исправительное здравоохранение. 2008;14(1):11-20.

    Посмотреть статью Академия Google

21. Женщины+Тюрьма: место сопротивления. Интервью о материнстве. http://womenandprison.org/interviews/. По состоянию на 1 августа 2013 г.

22. Юридический факультет Пенсильванского университета. Матери в тюрьме: влияние лишения свободы на материнство [видео]. http://www.youtube.com/watch?v=pqTXt3jqchQ. По состоянию на 1 августа 2013 г.

23. Дельгадо Д. Интервью с Дианой Дельгадо. http://womenandprison.org/interviews/view/interview_with_diana_delgado. По состоянию на 1 августа 2013 г.

24. Трейси К.Э. Беременные заключенные — самые забытые из забытых. Юрист . 22 февраля 2010 г. http://www.law.com/jsp/pa/PubArticlePA.jsp?id=12024439.51547&slreturn=20130702154119. По состоянию на 1 августа 2013 г.

25. Марголис К.В., Крафт-Столар Т.  Когда «бесплатно» означает потерю матери: столкновение системы защиты детей и тюремного заключения женщин в штате Нью-Йорк . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Проект «Женщины в тюрьмах» Исправительной ассоциации Нью-Йорка; 2006. По состоянию на 1 августа 2013 г.

    .

26. Вильянуэва CK. Матери, младенцы и тюремное заключение: национальный взгляд на тюремные ясли и альтернативы на уровне общин . Вашингтон, округ Колумбия: Институт женщин и уголовного правосудия, Ассоциация женских тюрем; 2009 г. По состоянию на 1 августа 2013 г.

27. Кэссиди Дж., Зив И., Ступица Б. и др. Повышение безопасности привязанности у младенцев женщин, участвующих в программе освобождения от тюремного заключения. Прикрепите Hum Dev. 2010;12(4):333-353.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

28. Краткие факты: женщины и уголовное правосудие. Институт женщин и уголовного правосудия, Ассоциация женщин-тюрьм; 2009 г. По состоянию на 1 августа 2013 г.

29. Кларк Дж.Г., Хеберт М.Р., Розенгард С., Роуз Дж.С., ДаСильва К.М., Штейн М.Д. Потребности женщин-заключенных в охране репродуктивного здоровья и планировании семьи. Am J Общественное здравоохранение. 2006;96(5):834-839.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

30. Ассоциация женских тюрем. Портрет женщины в тюрьме [2003]. По состоянию на 1 августа 2013 г.

Методология: Лучшие родильные дома

Многие компании, представленные на Money, размещают у нас рекламу. Мнения наши собственные, но компенсация и
углубленное исследование определяет, где и как могут появиться компании. Узнайте больше о том, как мы зарабатываем деньги.

The Leapfrog Group — некоммерческая организация, цель которой — помочь потребителям принимать обоснованные решения в отношении своего здоровья и получать доступ к безопасным и дорогостоящим услугам. На протяжении более двух десятилетий он собирал и публиковал данные о безопасности пациентов и качестве медицинской помощи из добровольных опросов и других источников. Более 2200 больниц завершили свой флагманский опрос больниц Leapfrog в 2022 году. которые участники должны были представить до 31 августа 2022 г.

Чтобы попасть в список, больницы, соответствующие критериям, должны были иметь буквенный рейтинг A или B по шкале оценки безопасности больницы Leapfrog на весну 2022 года. Больницы также должны были соответствовать критериям, касающимся оказания родовспоможения, которые изложены ниже.

259 больниц, которые попали в этот список, представляют собой комбинацию больниц, оказывающих помощь при неосложненных беременностях, а также больниц, оказывающих помощь при родах с высоким риском, таких как отделения интенсивной терапии новорожденных и т. д.

Для получения дополнительной информации о стандартах Leapfrog посетите страницу Leapfrog, посвященную опросу больниц.

Для списка лучших больниц для охраны материнства применялись следующие критерии:

I. Досрочные плановые роды: Больница должна соответствовать стандарту Leapfrog для досрочных плановых родов.

Досрочные плановые роды — это запланированное кесарево сечение или медикаментозная индукция, проводимая до 39 полных недель беременности без медицинских показаний. Это доношенный срок, как это определено Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG) и Обществом медицины матери и плода, и роды до этого периода несут риск как для младенцев, так и для матерей, например, госпитализация в неонатальные отделения интенсивной терапии (ОИТН), на более длительный срок. пребывание в больнице и более высокие расходы как для пациентов, так и для плательщиков. Исследования также показывают, что ранние роды могут иметь долгосрочные риски для развития младенцев. Больницы сообщают о частоте плановых кесаревых сечений или медицинских индукций до 39 лет.недели беременности без медицинских показаний. Мера, используемая Leapfrog, одобрена Национальным форумом качества (NQF № 0469), а также используется Совместной комиссией (TJC). Для получения дополнительной информации см.: https://ratings.leapfroggroup.org/measure/hospital/2022/early-elective-deliveries.

Стандарт Leapfrog для досрочных доставок по выбору требует ставки 5% или меньше.

В дополнение к улучшению состояния здоровья как матери, так и ребенка, в США можно было бы сэкономить почти 1 миллиард долларов ежегодно, если бы уровень преждевременных родов был снижен до 1,7% из-за сокращения количества дней в отделениях интенсивной терапии.

II. Кесарево сечение: больница должна соответствовать стандарту Leapfrog для кесарева сечения.

У детей, рожденных путем планового кесарева сечения, частота респираторных осложнений, инфекций и более длительная продолжительность пребывания в отделениях интенсивной терапии значительно выше, чем у детей, рожденных естественным путем. Существуют также риски для здоровья женщин, перенесших кесарево сечение, включая повышенный уровень инфекций, кровотечений и повторную госпитализацию. В исследовании Leapfrog Hospital Survey используется одобренная на национальном уровне мера (NQF#XXX), известная как кесарево сечение у первородящих, доношенных, одноплодных, вертексных (NTSV), которая включает кесарево сечение у матерей с первой беременностью (первородящей), срок которой не менее 37 недель беременности (доношенные) и рождение одного ребенка (одноплодного) в положении головкой вниз (макушка). Эта мера исследует исключительно популяцию женщин, которым меньше всего может понадобиться кесарево сечение, предлагая стандартизированный способ сравнения работы больницы. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

Чтобы соответствовать стандарту Leapfrog, больницы должны достичь целевого уровня рождаемости путем кесарева сечения Health People 2030 NTSV на уровне 23,6% или меньше.

Снижение частоты кесаревых сечений по NTSV связано с конкретными мероприятиями по улучшению качества, которые могут быть выполнены для устранения различий в частоте кесарева сечения в разных больницах, включая сокращение числа госпитализаций при ранних родах и устранение плановой стимуляции родов до 41 недели при первых родах .

III. Эпизиотомия: Больница должна соответствовать стандарту Leapfrog для эпизиотомии.

Эпизиотомия — это разрез в промежности, который делается для увеличения входа во влагалище во время родов. Медицинские рекомендации, которые когда-то были обычной практикой при родах, сегодня призывают против рутинного использования эпизиотомии из-за риска разрывов промежности, потери контроля над мочевым пузырем или кишечником и дефектов тазового дна. Другие важные проблемы включают инфекции и другие осложнения, медленное выздоровление и потенциальный пожизненный дискомфорт. Из-за этих опасений ACOG рекомендует использовать эпизиотомию только в крайне ограниченных обстоятельствах. Больницы сообщают о частоте эпизиотомий среди вагинальных родов. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

В больницах, соответствующих стандарту Leapfrog, частота эпизиотомий составляет 5 % или менее.

Leapfrog — единственная организация, которая отслеживает и публично сообщает о частоте эпизиотомий в больницах.

IV. Профилактика ТГВ: Больница должна соответствовать стандарту Leapfrog по профилактике ТГВ.

Женщинам, перенесшим кесарево сечение, перед операцией следует назначать лекарства или надевать на ноги компрессионные устройства для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) — серьезного состояния, возникающего при образовании тромба в вене, расположенной глубоко внутри тело. Это состояние является основной причиной смерти женщин, перенесших кесарево сечение. Больницы сообщают о степени внедрения протоколов профилактики ТГВ. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

Больницы, соответствующие стандарту Leapfrog, на 90% или более соответствуют требованиям по профилактике ТГВ среди женщин, перенесших кесарево сечение.

Было показано, что соответствующие профилактические протоколы снижают частоту смерти от тромбоэмболии после кесарева сечения примерно на две трети. ⁴

V. Скрининг на билирубин. Больница должна соответствовать стандарту Leapfrog для скрининга на билирубин.

Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина) у новорожденного, если ее не выявить и не лечить, может вызвать необратимое повреждение головного мозга, приводящее к постоянной зрительной, мышечной или другой инвалидности и даже к смерти. К сожалению, визуальный осмотр ребенка на наличие желтухи часто не позволяет выявить наличие заболевания, особенно если ребенка выписывают после непродолжительного пребывания в стационаре. Простые сывороточные или чрескожные скрининги, проводимые перед выпиской, значительно улучшают выявление и лечение гипербилирубинемии. Больницы сообщают о своей частоте скрининга сыворотки или чрескожного скрининга билирубина перед выпиской среди всех родившихся младенцев. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

Больницы, соответствующие стандарту Leapfrog, на 90% или более соответствуют требованиям скрининга на билирубин среди всех младенцев.

VI. Роды с высоким риском: больница должна достичь или добиться значительного прогресса в достижении стандарта Leapfrog для родов с высоким риском.

Примечание. Этот критерий применяется только к больницам, которые выборочно принимают роды с высоким риском.

Младенцы с низкой массой тела при рождении (<1500 г) имеют больше шансов выжить, если они рождаются и лечатся в больнице с опытным отделением интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), что определяется уходом за 50 или более младенцами с очень низкой массой тела при рождении в год или в больнице, которая продемонстрировала «лучшие, чем ожидалось» показатели смертности или заболеваемости Vermont Oxford Network (VON). Больницы сообщают о своем ежегодном количестве новорожденных с очень низкой массой тела при рождении или о своих показателях по показателю VON. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

Чтобы соответствовать стандарту Leapfrog, больницы, выборочно принимающие роды с высоким риском, должны обслуживать не менее 50 или более детей с очень низкой массой тела при рождении (определяемой как менее 1500 граммов) в год или иметь показатели «лучше, чем ожидалось» по оценке VON. смерти или заболеваемости.

VII. Больницы, имеющие право на получение оценки безопасности больницы Leapfrog, должны получить оценку A или B по буквенным оценкам, опубликованным во время публичного объявления «Лучшие больницы для беременных».

Примечание. Этот критерий не применяется к больницам, не отвечающим критериям для присвоения уровня безопасности, таким как военные лечебные учреждения, специализированные учреждения, больницы критического доступа и т. д.

Уровень безопасности больницы Leapfrog оценивает, насколько безопасны больницы для пациентов . Каждая оценка A, B, C, D или F получена в результате экспертного анализа общедоступных данных, которые потребители могут использовать для защиты своих семей от вреда или смерти во время пребывания в больнице. Некоторые больницы освобождены от получения уровня безопасности, в том числе специализированные больницы, такие как детские или хирургические, а также больницы критического доступа. Больницы, которые имеют право на получение категории, включая больницы общей неотложной помощи, должны получить A или B в текущем рейтинге безопасности больницы Leapfrog (весна 2022 г.