Когда я пойду в родильную больницу?

Может быть непросто решить, когда ехать в больницу на роды, особенно если вы не уверены, что у вас , , в родах.По мере того, как вы приближаетесь к концу своей беременности, вам нужно научиться отличать ложные роды от настоящих, а также определить переход от ранних родов к активным.

Стадии родов, которые вы испытаете дома, — это ранние роды и начало активных родов. Ранняя стадия — самая длинная стадия, и именно тогда вы начнете испытывать схватки. Как только вы начнете замечать признаки перехода к активным родам (например, ваши схватки становятся сильнее и учащаются), пора отправляться в больницу.

Как правило, вы знаете, что готовы отправиться в больницу, когда ваши схватки разделяются на 4 минуты, продолжаются 1 минуту и ​​не менее 1 часа.

После того, как у вас закончится вода, время, необходимое для того, чтобы ваши роды перешли в роды, может варьироваться. Но риск заражения увеличивается, если вы не рожаете в течение 24 часов. После того, как у вас отошли воды, количество времени, которое вам нужно, чтобы безопасно добраться до больницы, будет зависеть от многих факторов, таких как, сколько времени вам понадобится, чтобы добраться туда, как быстро ваши роды прогрессируют, и общее состояние здоровья вашей беременности. .Взаимодействие с другими людьми

Если это не ваша первая беременность, все может пойти быстрее, чем в первый раз. Ваш предыдущий трудовой опыт может дать некоторые подсказки о том, чего ожидать, но не позволяйте ему быть вашим единственным ориентиром — у вас может быть не так много времени, как вы думаете.

Помимо того, что нужно знать, когда идти в больницу с схватками, а когда оставаться дома, также неплохо обсудить с врачом или акушеркой признаки преждевременных родов или таких осложнений, как преэклампсия.

Вот обзор признаков родов, различий между ложными, истинными схватками и схватками Брэкстона-Хикса, а также симптомов, на которые следует обратить внимание в последние недели беременности. Эти рекомендации, а также советы вашего врача или акушерки помогут вам чувствовать себя более уверенно при принятии решения о том, когда идти в больницу при схватках.

Верный против ложного результата

По мере приближения срока родов попытки понять, являются ли ваши чувства ложными или «настоящими», могут расстраивать, сбивать с толку и подавлять.Помните, что ваше тело знает, что делает, и будет давать вам необходимую информацию — вам просто нужно обратить внимание и научиться интерпретировать знаки.

Есть несколько вопросов, которые вы можете задать себе, пытаясь определить, действительно ли вы рожаете.

• Как далеко я продвинулся? Чем ближе вы к сроку родов, тем больше вероятность того, что у вас настоящие роды. Тем не менее, если вы испытываете какие-либо симптомы, о которых вы не уверены в любой точке во время беременности, сообщите об этом своему врачу или акушерке.
• Насколько сильны мои схватки? При ложных родах вы можете чувствовать стеснение или дискомфорт, когда ваша матка «тренирует» сокращения, но эти спазмы обычно не болят и проходят, когда вы двигаетесь или меняете положение. Во время настоящих схваток вы почувствуете боль — часто в спине, а также в передней части живота и тазу.
• Насколько часты мои схватки? В настоящих родах вы почувствуете, что схватки становятся все ближе друг к другу.Они будут регулярными, и вы сможете их рассчитывать и предвидеть. Когда это не настоящая вещь, вы почувствуете легкие сокращения, которые не происходят ни по какой схеме.
• Насколько интенсивны мои схватки? Сокращения ложных родов, такие как схватки Брэкстона-Хикса, обычно безболезненны. Вы по-прежнему сможете ходить, разговаривать и спать через них. Настоящие схватки начинаются с легкой степени, но становятся более интенсивными по мере развития родов. Эти сокращения будут причинять боль , и боль будет усиливаться.Вероятно, у вас также будет боль в других областях, особенно в пояснице.
• Как долго длятся схватки? При ложных родах ощущаемые вами схватки будут короткими (примерно от 15 до 45 секунд). Настоящие схватки могут быть короткими вначале, но будут становиться все длиннее по мере развития родов.
• Меняются ли схватки, когда я двигаюсь? Когда у вас возникают ложные схватки, они могут исчезнуть, если вы измените положение или начнете двигаться. В настоящих родах схватки будут продолжать прогрессировать независимо от того, что вы делаете.
• Есть ли у меня другие симптомы родов (боль в спине, слезотечение)? Это, вероятно, ненастоящее, если у вас нет других признаков схваток, но эти тренировочные схватки являются признаком того, что вы приближаетесь!
• Считается ли моя беременность высоким риском? На всякий случай, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы вынашиваете более одного ребенка, сообщите своему врачу или акушерке, если у вас схватки или какие-либо другие признаки родов, особенно если вам меньше 37 недель.

Вы поймете, что пора собираться в больницу, когда ваши схватки будут:

• Удлинение
• Становление сильнее
• Все чаще и ближе

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Если вы вынашиваете доношенного ребенка и начинаете нерегулярно ощущать схватки, но вода не отошла, возможно, вы испытываете схватки Брэкстона-Хикса. По мере приближения к родам ваша матка готовится к родам, время от времени слегка сокращаясь, не вызывая расширения шейки матки.Когда ваша матка делает «пробный запуск» для настоящих родов, вы можете почувствовать сжатие или спазмы в животе.

Если вы никогда раньше не были беременны, легко принять «тренировочные схватки» за настоящие. Вот как отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток (настоящих родов). Схватки Брэкстона-Хикса:

• Не особо болезненны (можно разговаривать и спать через них)
• Чаще ощущаются в передней части матки (а не в спине)
• Длится менее 30 секунд каждые
• Не продолжайте дольше одного часа
• Случайны или нерегулярны и не сходятся близко друг к другу
• Начните слабым и оставайтесь слабыми (они не становятся все более интенсивными)
• Спадают сами по себе или уходят, когда вы двигаетесь, пользуетесь ванной или что-то поесть или выпить

Настоящие схватки могут начаться в любое время дня и ночи.Схватки Брэкстона-Хикса чаще встречаются в конце дня, особенно после того, как вы были заняты или физически активны (включая секс, который также может вызвать спазмы Брэкстона-Хикса).

Что такое правило 411?

Ваш врач или акушерка могут порекомендовать определенный метод определения времени схваток, чтобы помочь вам решить, пора ли идти в больницу. Эти методы различаются по специфике, но, как правило, следуют одному и тому же принципу: вы отслеживаете, как часто появляются ваши схватки, как долго длится каждое из них и как долго они следуют определенному шаблону.Взаимодействие с другими людьми

В соответствии с «Правилом 411» (обычно рекомендованным доулами и акушерками), вам следует обращаться в больницу, когда ваши схватки происходят регулярно с интервалом в 4 минуты, каждая из которых длится не менее 1 минуты, и они следовали этой схеме как минимум 1 час.

Вы также можете услышать о правиле 511. Единственная разница между правилами 511 и 411 — это первое число, которое обозначает, сколько минут между вашими схватками. В зависимости от вашего анамнеза, особенно если вы рожали раньше, ваш врач может порекомендовать вам следовать более консервативному правилу 511.

Мамы делятся тем, чем на самом деле был труд для них

Когда идти в больницу

По мере приближения срока родов ваш врач или акушерка подскажут, когда им звонить или идти прямо в больницу. В зависимости от вашей истории болезни и протекания беременности у вас могут быть особые правила.

Как правило, цель — отправиться в больницу, когда вы достигли стадии активных родов (проводите часы ранних родов дома).Есть несколько способов, которыми ваше тело будет сигнализировать о том, что вы идете к активным родам.

Несмотря на то, что ваше тело подсказывает вам, что рождение вашего ребенка неизбежно, только медицинский работник может подтвердить (обычно с помощью вагинального осмотра), что ваши роды начались и на какой стадии вы находитесь.

У вас схватки

Когда схватки начинаются как легкие и нерегулярные судороги, но постепенно переходят в более болезненные и регулярные проявления, это признак того, что настоящие роды начались.

Если ваш врач или акушерка не укажут иное, вы, вероятно, можете отдыхать дома на ранней стадии родов. На этом этапе схватки начинаются мягко и нечасто, но становятся сильнее, частее и регулярнее и сливаются воедино по мере продолжения родов.

Если ваши схватки настолько интенсивны, что вы не можете говорить о них, проспать их или сосредоточиться на чем-то еще, скорее всего, это активные схватки.

Время, необходимое для перехода от ранних родов к активным, варьируется от человека к человеку и от беременности к беременности, но может быть полезно знать, что ранние роды являются самой продолжительной фазой родов и, особенно для впервые рожениц, могут длиться. более 20 часов.Сроки родов могут отличаться от одной беременности к другой, и нет ничего необычного в том, что вторые или третьи дети рождаются быстрее, чем первые.

Вы узнаете, что перешли к активным родам, когда схватки станут регулярными по силе и частоте. Каждое сокращение будет таким же сильным или более сильным, чем предыдущее, и они будут надежно приходить с интервалом менее 5 минут. Вы также, вероятно, почувствуете изменения в своем настроении и поведении, когда ваше внимание будет обращено внутрь, и вам придется работать над своими схватками.

Если у вас беременность с высоким риском, ваш врач или акушерка могут попросить вас отправиться в больницу, как только у вас начнутся активные роды. Если ваша беременность протекала нормально, вам, возможно, не придется торопиться — ваша акушерка и врач дадут вам рекомендации, основанные на вашем последнем дородовом осмотре (например, положение вашего ребенка и шейки матки).

Ранние и активные роды

• Ранние роды: Схватки от слабых до умеренных, нерегулярные по силе и частоте, с интервалом от 5 до 30 минут и продолжительностью 1 минуту или меньше
• Активные роды: Сильные схватки, регулярные по силе и частоте, с интервалом менее 5 минут и продолжительностью 1: 1.5 минут

Если внимательно следить за движениями ребенка во время схваток, это также поможет отличить истинные роды от ложных. Во время настоящих схваток ребенок движется вниз по шейке матки к родовым путям. Голова ребенка прижимается к шейке матки, которая медленно истончается (стирается) и раскрывается (расширяется) для подготовки к родам. «Практические схватки» ложных родов не расширяют шейку матки.

Во время настоящих схваток вы можете почувствовать, что ваш ребенок «упал» ниже в ваш таз.Это называется «молния», и с его помощью вы узнаете, что голова вашего ребенка принимает положение для рождения.

Ваша вода разрывается

Если у вас дома — или где-то еще, если на то пошло, — потекла вода, возможно, вам не придется спешить в больницу. Сначала позвоните своему врачу или акушерке. Они могут попросить вас прийти в офис, больницу или родильный дом, чтобы подтвердить, что амниотический мешок разорвался, но более вероятно, что вы сможете остаться дома еще какое-то время.

Однако в некоторых случаях вам необходимо сразу же обратиться в больницу или родильный дом, чтобы предотвратить инфекцию или осложнения. Например, если вы дали положительный результат на стрептококк группы B во время пренатального тестирования или у вас есть выделения коричневого цвета (это может быть меконий — первые фекалии вашего ребенка), вам нужно будет сразу же отправиться в больницу, как только у вас отойдет вода.

Если у вас отходит вода, но у вас нет схваток, ваш врач или акушерка могут посоветовать вам остаться дома еще какое-то время, чтобы увидеть, прогрессируют ли ваши роды.Этот период ожидания иногда называют «выжидательной тактикой» и в некоторых случаях может длиться до 24 ч. Обычно схватки начинаются через 12–24 часа после разрыва околоплодных вод.

Если плодные оболочки не разрываются и роды прекратились, ваш врач или акушерка могут попросить вас явиться в больницу или родильную клинику для оказания помощи. Также может произойти обратное: если у вас схватки, и ваши роды стараются Чтобы прогрессировать, но ваша вода не отошла, вашему врачу или акушерке может потребоваться разрыв амниотического мешка для вас в больнице или клинике.

Если вы думаете, что у вас отошла вода, но вы не можете связаться с вашим лечащим врачом, вы можете проявить осторожность и пойти в больницу или клинику. Если вы останетесь дома еще какое-то время после того, как перестанете пить воду, первое, что вам нужно сделать после разговора с врачом или акушеркой, — это привести себя в порядок и устроиться поудобнее. Вы можете начать с теплого душа (не ванны) и переодеться в свежую одежду.

Вы можете продолжать вытекать жидкость после того, как у вас отошла вода.Как только вы решите, где вы хотите отдохнуть дома (диван, кровать, пол), бросьте полотенце, чтобы защитить то, что находится под ним. Одноразовые подушечки для кровати также хорошо подойдут, и их можно выбросить в мусор (вместо того, чтобы делать лишнее белье).

Если вода попала в постель или на ковер, постарайтесь как можно скорее вымыть его, чтобы не испачкаться. Амниотическую жидкость намного легче удалить с поверхности или ткани до того, как она высохнет. Обычно достаточно мягкого стирального порошка, смешанного с водой.Если у вас есть домашние животные, средства, предназначенные для уборки за ними, также подойдут.

У вас кровотечение

Выделения из влагалища распространены во время беременности и могут дать важные подсказки о том, насколько вы близки к родам. Если срок родов близок, вы можете заметить выделения розового или коричневого цвета с небольшим количеством крови (их часто называют «кровавым шоу»).

Это нормальная реакция, поскольку ваша шейка матки начинает истончаться, расширяться и растягиваться (стираться и расширяться) и является признаком того, что у вас начнутся ранние роды.Как только вы увидите «кровавое шоу», у вас, вероятно, скоро начнутся схватки. У некоторых людей схватки начинаются сразу после того, как они видят выделения. Для других это может занять несколько дней.

Если вы приближаетесь к концу беременности (37 недель и более) и замечаете внезапные изменения в выделениях (например, они становятся более тяжелыми) или у вас выделяется ярко-красная кровь, позвоните своему врачу или акушерке.

Примерно в это же время, обычно перед кровавым шоу, вы также можете заметить гораздо больший кусок прозрачной или светло-розовой слизи, когда вы протираете или на подкладке нижнего белья.Это слизистая пробка, которая удерживает шейку матки закрытой до тех пор, пока ваше тело не начнет готовиться к родам.

Когда слизистая пробка выходит наружу, она может выглядеть как большой шарик или смещаться на несколько длинных нитей. Он не всегда смещается одним куском — если он разламывается и выходит постепенно, возможно, вы пройдете мимо, даже не заметив.

Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в шейку матки и, следовательно, защищает вашего ребенка (и вас) от инфекции. Слишком ранняя потеря ее во время беременности подвергает риску вас и вашего ребенка.Некоторые вещи, такие как половой акт или вагинальный осмотр в кабинете врача, иногда могут вызвать раннее выделение слизистой пробки.

Если вам меньше 37 недель и вы считаете, что потеряли слизистую пробку, позвоните своему врачу или акушерке. Если ваша беременность не связана с высоким риском и у вас нет признаков родов, они могут не беспокоиться, но все же важно, чтобы вы сообщили им об этом.

У некоторых людей толстая желеобразная пробка смещается на последних неделях беременности, но это также может произойти прямо во время родов.Если вас считают доношенными (37 недель и более), потеря слизистой пробки не является поводом для обращения в больницу — это просто признак того, что ваше тело готовится к родам.

Ваша беременность — высокий риск

Если у вас беременность с высоким риском, вам может потребоваться раньше обратиться за медицинской помощью во время родов. Например, если вы вынашиваете близнецов или близнецов более высокого порядка, или у вас есть состояние здоровья, которое повышает риск беременности, вам следует позвонить своему врачу или акушерке при первых признаках схваток, даже если вы этого не сделаете. уверен, что у вас роды.

В начале беременности ваш врач или акушерка должны научить вас распознавать признаки осложнений, а также убедиться, что вы понимаете, что делать, если вы испытываете эти симптомы. Если они не предоставляют эту информацию, спрашивайте!

У вас симптомы преэклампсии

Преэклампсия — серьезное состояние беременности, при котором у вас слишком высокое кровяное давление (гипертония). Преэклампсия требует тщательного медицинского лечения, поскольку может вызвать опасные для жизни осложнения во время родов.Взаимодействие с другими людьми

Хотя ваше кровяное давление является признаком того, что ваш врач или акушерка может измерить его, вы не сможете определить (или почувствовать), когда оно повышено. Еще один признак преэклампсии — белок в моче — опять же, о чем вы, возможно, не подозреваете, но который может проверить врач.

У вас может не быть симптомов преэклампсии. Даже если у вас есть симптомы, вы можете подумать, что они являются нормальным явлением во время беременности. Признаком преэклампсии могут быть следующие симптомы:

• Отек лица и рук
• Внезапное увеличение веса (от трех до пяти фунтов за неделю) от жидкости
• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Головная боль
• Сильная боль в животе (может усиливаться справа и / или распространяться на плечо)
• Тошнота и рвота
• Ощущение одышки
• Повышенная тревожность
• Изменения рефлексов
• Потеря сознания
• Изъятия

Если у вас есть симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.Если вы не можете с ними связаться, позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Когда мне позвонить своему врачу?

Если вы не уверены, начнутся ли у вас роды (или думаете, что могли бы, но беспокоитесь, что это произойдет слишком рано), позвоните своему врачу или акушерке.

Если вы беременны, всегда звоните своему врачу, если вы:

• Начинается кровотечение (особенно ярко-красное и большое количество)
• Обратите внимание, что ваш ребенок не двигается так много, как обычно.
• Имеют повышенное количество выделений или жидкости (особенно коричневого, зеленого цвета или с примесью крови)

Признаки преждевременных родов

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Один из основных признаков преждевременных родов — схватки до достижения 37 недель. Схватки могут начаться только как ощущение сжатия, но стать болезненными и более частыми (более пяти в час). Другие признаки преждевременных родов, которые могут произойти до 37 недель, включают:

• Вагинальное кровотечение (ярко-красная кровь)
• Внезапный поток прозрачной водянистой жидкости из влагалища
• Тупая или острая боль в спине (может приходить и уходить, либо постепенно ухудшаться)
• Сильное давление в тазу и спазмы (могут ощущаться как менструальные спазмы), которые могут отдавать в пах и бедра
• Тошнота и рвота, диарея и общее недомогание

Если у вас появились симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.Если вы не можете связаться с врачом или акушеркой, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Преждевременные роды могут быть опасными для вас и вашего ребенка. Чем раньше он будет идентифицирован, тем лучше. В некоторых случаях преждевременные роды можно остановить или, по крайней мере, приостановить, что может помочь снизить риски.

Часто задаваемые вопросы

Если это ваша первая беременность или вы рожали несколько раз, вопросы о родах — это нормально. Каждый опыт рождения будет уникальным, но есть некоторые вопросы, которые часто возникают в это особое время.

Могу ли я принять душ и что-нибудь перекусить, пока я жду до больницы?

Если ваш врач или акушерка не посоветуют этого, принять теплый душ, перекусить или перекусить, а также убедиться, что ваша больничная сумка упакована, — все это хорошее использование вашего времени, пока вы работаете дома.

Когда (и как) мне следует рассчитать время схваток?

Вы можете начать рассчитывать свои схватки (или то, что, по вашему мнению, может быть сокращениями), как только вы их почувствуете.Фактически, определение времени схваток, которые вы чувствуете, — это один из способов отличить ложные роды от настоящих. Существуют разные методы сокращения времени, но основная цель — следить за закономерностью.

Обращение внимания на то, как меняется паттерн (например, увеличение числа схваток, которые длятся дольше и все ближе друг к другу), может многое рассказать вам о том, как продвигаются ваши роды. Ваш партнер, друг или член семьи могут помочь вам рассчитать время схваток, или вы даже можете использовать приложение, чтобы рассчитать их.

Могу ли я предотвратить преждевременные роды?

Некоторые причины преждевременных родов находятся вне вашего контроля, например, генетические факторы риска, беременность с высоким риском и физические проблемы с маткой или шейкой матки. Тем не менее, если вы сделаете все возможное для здоровой беременности, это поможет снизить риск преждевременных родов. Если у вас начнутся преждевременные роды, забота о себе на протяжении всей беременности также поддерживает вас и здоровье вашего ребенка.

Вы можете способствовать здоровой беременности, бросив курить, избегая алкоголя, правильно питаясь, высыпаясь, принимая меры по предотвращению инфекций и регулярно посещая запланированные дородовые консультации.

Могу ли я снизить риск развития преэклампсии?

Как и в случае преждевременных родов, существуют факторы риска преэклампсии, которые вы не можете изменить или предотвратить (например, семейный анамнез заболевания или ранее существовавшие проблемы с артериальным давлением). Если вы знаете, что подвержены риску преэклампсии, ваш врач или акушерка поддержат вас в принятии мер во время беременности, родов и родоразрешения, чтобы снизить риски для вас и вашего ребенка в случае развития заболевания.

Например, вам может потребоваться более частые дородовые посещения, чтобы контролировать свое кровяное давление и мочу. Или вы можете быть переведены на постельный режим.

Мне кажется, у меня схватки, но я не могу связаться с врачом или акушеркой. Мне пойти в больницу?

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, лучше пройти обследование, успокоиться и отправить домой из больницы с ложными родами, чем ждать и рисковать осложнениями, если что-то не так.

Что делать, если я слишком долго жду до отъезда в больницу или мои роды идут быстрее, чем я ожидал?

Если вы все еще находитесь дома или едете в больницу и рождение ребенка неизбежно, звоните 911. Службы быстрого реагирования и диспетчеры службы экстренной помощи обучены при необходимости безопасно рожать детей вне больницы.

Если вы с партнером, другом или членом семьи, они могут вам помочь. Если вы один, сохраняйте спокойствие и следуйте инструкциям диспетчера.

знаков и ступеней | OSF HealthCare

Какие признаки родов?

Признаки родов варьируются от женщины к женщине, поскольку каждая женщина переживает роды по-разному. Некоторые общие признаки родов могут включать:

Кровавое шоу

Небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью, может выделяться из влагалища, указывая на то, что женщина рожает.

схватки

Сокращения (спазмы мышц матки), происходящие с интервалом менее 10 минут, обычно являются признаком начала родов.По мере развития родов схватки могут стать более частыми и серьезными.

Разрыв амниотического мешка (мешка с водой)

Роды иногда начинаются с хлестания околоплодных вод из влагалища. Женщинам, у которых произошел разрыв амниотического мешка, следует немедленно обратиться в больницу и связаться со своим врачом.

У большинства женщин схватки начинаются в течение нескольких часов после разрыва околоплодных вод.

Если по прошествии 24 часов роды все еще не начались, женщину можно госпитализировать для стимуляции родов.Этот шаг часто используется для предотвращения инфекций и осложнений при родах.

Если вы не уверены, начались ли роды, позвоните своему врачу.

Какие бывают этапы родов?

Каждый труд индивидуален. Однако обычно труд делится на 3 этапа:

Первая ступень

Это начало родов до полного расширения и делится на латентную фазу и активную фазу. В латентной фазе у женщин могут быть очень сильные болезненные схватки.

Шейка матки расширяется (открывается примерно на 3–4 сантиметра) и сглаживается (истончается). Некоторые женщины могут не осознавать, что у них схватки, если их схватки мягкие и нерегулярные.

Скрытая фаза — это когда схватки становятся более частыми (обычно с интервалом от 5 до 20 минут) и несколько сильнее. Обычно это самая продолжительная и наименее интенсивная фаза родов. На этом этапе будущая мать может быть госпитализирована. Осмотр органов малого таза проводится для определения степени расширения.

Об активной фазе свидетельствует расширение шейки матки от 6 до 10 сантиметров. Схватки становятся регулярными, продолжительными, более серьезными и частыми (обычно с интервалом 3-4 минуты).

В большинстве случаев активная фаза короче латентной.

Вторая ступень

Второй период родов начинается при полном открытии шейки матки и заканчивается родами.

Второй этап часто называют этапом «толкания».

На втором этапе женщина активно вовлекается в процесс, проталкивая ребенка через родовые пути во внешний мир. Когда голова ребенка видна у входа во влагалище, это называется «венчанием».

Вторая стадия короче первой и может занять до четырех часов для первой беременности женщины.

Третья ступень

После родов у новорожденной матери наступает третий и последний период родов — выход плаценты (органа, который питал ребенка внутри матки).Этот этап обычно длится от нескольких минут до получаса. На этом этапе плацента выходит из матки через влагалище.

Каждый стаж родов индивидуален, и продолжительность каждой стадии будет разной, хотя при последующих беременностях роды обычно короче.

Узнать больше о труде

Труд начинается самостоятельно

J Perinat Educ. 2007 Лето; 16 (3): 16–20.

Дебби АМИС вместе с Джин Грин является соавтором книг «Подготовленные роды: семейный путь» и «Подготовленные роды: руководство для педагога» .Она также является соруководителем программы преподавателей родовспоможения в Техасе Ламазе и ведет классы по ранней беременности в пресвитерианской больнице в Плано, штат Техас.

Abstract

В этом обновленном издании Практического пособия № 1 представлены доказательства преимуществ самостоятельного начала родов. Физиология нормальных родов противопоставляется медицинским индукционным методам, и рассматривается потенциальный вред плановой индукции. Женщинам рекомендуется избегать индукции родов, если нет медицинских причин.

Ключевые слова: индукция родов, нормальные роды, макросомия, обучение родам

Последнее обновление: май 2007 г.

Беременная женщина в классе Ламаз говорит классу: «Мой врач говорит, что мой ребенок довольно большой. Моей соседке стимулировали роды, потому что ее ребенок считался «слишком большим». Как вы думаете, мне следует просить, чтобы меня стимулировали? »

Повсюду в Соединенных Штатах и ​​во многих других странах беременные женщины слышат аналогичные заявления на уроках родовспоможения.Индукция родов — искусственное начало родов — сегодня является одним из самых спорных вопросов в сфере охраны материнства. Во многих больницах роды вызываются только по медицинским показаниям, и медицинские работники следуют строгим инструкциям. В то же время в других больницах у женщин есть выборные индукционные занятия — те, которые проводятся для удобства, а не по медицинским показаниям. Многие женщины не понимают, когда индукция действительно необходима. Есть проблемы с индукцией? Каковы преимущества того, что роды начнутся сами по себе? Когда имеет смысл побуждать, а когда лучше подождать?

ПЛАН ПРИРОДЫ НА РОЖДЕНИЕ

В течение последних недель беременности ваше тело и ваш ребенок готовятся к родам.У первой матери ребенок часто «падает» в таз за несколько недель до рождения. Шейка матки наклоняется вперед и постепенно начинает размягчаться. В течение периода от нескольких дней до нескольких недель вы можете (а можете и не почувствовать) нерегулярные сокращения, которые помогают шейке матки постепенно истончаться и, возможно, даже расширяться на несколько сантиметров.

Во время последней части беременности легкие вашего ребенка созревают, и он или она покрывается защитным слоем жира, приобретая характерную пухлость новорожденного.Исследователи теперь считают, что, когда ребенок готов к жизни вне матки матери, его организм выделяет небольшое количество вещества, которое сигнализирует гормонам матери о начале родов (Condon, Jeyasuria, Faust, & Mendelson, 2004). В большинстве случаев ваши роды начнутся только тогда, когда и ваше тело, и ваш ребенок будут готовы.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ИНДУКЦИИ

Для стимулирования родов есть веские медицинские причины. Роды могут быть вызваны, если вашему ребенку более рискованно оставаться в вашем теле, чем родиться.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, 2005), роды могут быть вызваны, если:

• у вас отошла вода и роды еще не начались.

• Ваша беременность — переношенная (более 42 недель).

• у вас высокое кровяное давление, вызванное беременностью.

• у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, которые могут повлиять на вашего ребенка.

• у вас инфекция в матке.

• Ваш ребенок растет слишком медленно.

ШЕСТЬ ПРАКТИК УХОДА, ПОДДЕРЖИВАЮЩИХ НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ

Практика ухода № 1: роды начинаются сами по себе

Ключевые моменты

• Обычно роды начинаются, когда и ваше тело, и ваш ребенок готовы.

• Индукция родов удваивает ваши шансы на кесарево сечение.

• Вынашивание большого ребенка не является медицинской причиной для стимулирования родов.

• Если роды начнутся сами по себе, это означает, что вы с большей вероятностью испытаете другие методы ухода, поддерживающие нормальные роды.

Важно знать, что «послеродовой» означает, что срок родов истек на 2 недели. Все акушерские ассоциации определяют нормальную беременность как длительность от 38 до 42 недель. Врачи-эксперты, составляющие ведущий акушерский учебник, Williams Obstetrics (Cunningham et al., 2005), проводят политику пристального наблюдения за женщинами, беременность которых достигла 41 недели.Но они не вызывают до тех пор, пока беременность не достигнет 42 полных недель, если для этого нет другой медицинской причины. Они говорят, что индукция на 41-й (а не 42-й) неделе будет означать, что около 500 000 женщин каждый год будут использовать вмешательства, необходимость или безвредность которых не доказано окончательно.

Также важно знать, что подозрение на большой или очень большой ребенок не является медицинской причиной для индукции. Исследования показали, что стимулирование родов из-за макросомии (крупный ребенок) почти вдвое увеличивает риск кесарева сечения без улучшения результата для ребенка (Horrigan, 2001; Leaphart, Meyer, & Capeless, 1997; Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002).Кроме того, очень трудно узнать, насколько велик ваш ребенок, пока он не появится на свет. Ультразвук не позволяет предсказать, какие дети являются макросомными (очень большими). До 70% женщин, которым сказали, что они вынашивают макросомного ребенка, на самом деле вынашивают ребенка с нормальным весом (ACOG, 2004b).

ИНДУКЦИЯ ДЛЯ УДОБСТВА

Индукция иногда считается удобной для вовлеченных людей. Больницы могут нанять дополнительных медсестер во время смен, когда запланированы вводные курсы, врачи могут назначить роды на наиболее удобные для них дни и часы, а будущие родители могут организовать работу и семью в соответствии с запланированной датой введения.

Однако плановая индукция неудобна, когда обычные задержки в больнице откладывают время начала индукции. Это не удобно, когда индукция не работает, а беременную отправляют домой, чтобы попробовать в другой день. И это, конечно, неудобно, когда это приводит к кесареву сечению и новой матери приходится восстанавливаться после серьезной операции на брюшной полости, а не после вагинальных родов, или если у ребенка проблемы с дыханием и он разлучен со своей матерью в отделении интенсивной терапии новорожденных ( ОИТН).Прежде чем принимать решение о стимулировании родов по немедицинским причинам, рассмотрите риски индукции как для ребенка, так и для матери.

КАК НАЧИНАЮТСЯ ТРУДА

Чаще всего роды вызываются в больничных условиях путем введения препарата Питоцин внутривенно. Иногда перед индукцией используются лекарства, называемые «агентами созревания», чтобы размягчить шейку матки и подготовить ее к родам. Эти препараты были протестированы и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Иногда для стимуляции родов используется лекарство под названием «мизопростол» (или «Цитотек»).Этот препарат одобрен FDA для лечения язвы желудка, но не одобрен для стимуляции родов. FDA предупреждает, что когда медицинские работники используют мизопростол для стимуляции родов, могут возникнуть редкие, но серьезные побочные эффекты, включая разрыв матки. Разрыв матки может привести к сильному кровотечению и, как следствие, к удалению матки (гистерэктомия), или может стать причиной смерти матери или ребенка. Эти риски более вероятны у женщин, которые ранее перенесли операцию на матке, кесарево сечение или многие предыдущие роды (FDA, n.д.).

ЧТО ГОВОРИТ США

Появляется все больше свидетельств того, что индукция родов небезопасна. В 2007 году Гоер, Лесли и Романо проанализировали всю литературу о рисках индукции у здоровых женщин с нормальной беременностью и обнаружили, что при стимуляции родов более распространенными могут быть следующие проблемы:

• вакуум или щипцы- вспомогательные вагинальные роды;

• кесарево сечение;

• проблемы во время родов, такие как лихорадка, изменения частоты сердечных сокращений плода и дистоция плеча;

• новорожденных с низкой массой тела при рождении;

• поступление в отделение интенсивной терапии;

• желтуха (желтуха, вызванная разрушением эритроцитов), требующая лечения; и

• увеличили продолжительность пребывания в больнице.

Кроме того, женщины, чьи медицинские работники стимулировали роды, с большей вероятностью использовали эпидуральную анестезию или другие препараты для снятия боли.

Недоношенность

Одна из причин того, что у детей, рожденных после плановой индукции, могут быть плохие исходы, такие как низкий вес при рождении и желтуха, заключается в том, что у некоторых детей случайно вынашивается до полного срока (по крайней мере, 37 полных недель). Это потому, что сроки не точны. Ультразвук, используемый для определения срока родов в течение первых 20 недель беременности, дает точность только в пределах 7 дней.Ультразвук, сделанный на сроке от 20 до 30 недель, дает точность только в течение 14 дней, а ультразвуковое исследование, проведенное в последние 10 недель беременности, является точным только в течение 21 дня (ACOG, 2004a). Если при вычислении срока родов допущена двухнедельная ошибка, женщина, которую планируется вызвать на 38 неделе, может быть только на 36 неделе беременности.

В исследовании, опубликованном в журнале The Journal of the American Medical Association , в котором изучалось 4,5 миллиона рождений в Соединенных Штатах и ​​Канаде, исследователи пришли к выводу, что дети, родившиеся всего на несколько недель раньше срока — от 34 недель до 36 недель, — рождались почти в 3 раза больше. вероятность смерти на первом году жизни выше, чем у доношенных детей (Kramer et al., 2000). Причины смерти включали инфекции, проблемы с дыханием, различные врожденные дефекты и синдром внезапной детской смерти. Исследователи заявили, что «акушеры должны знать об этих рисках при рассмотрении вопроса о преждевременной индукции или кесаревом сечении, а педиатры могут пожелать рассмотреть возможность более тщательного наблюдения за недоношенными младенцами легкой и средней степени тяжести после выписки из больницы» (Kramer et al., 2000, стр. 847–8). 848). В более позднем интервью доктор Майкл Крамер, ведущий исследователь исследования, сказал: «Акушеры могут воспринимать индукцию как безопасную и, следовательно, не обеспечивать адекватный баланс между рисками и преимуществами» (Tanner & Associated Press, 2000).

Другое исследование, опубликованное в 2004 г. в журнале Pediatrics , показало, что «недоношенные» младенцы, рожденные на сроках 35–36 недель беременности, имели более высокий риск проблем с дыханием, желтухи, проблем с кормлением и проблем с поддержанием температуры (Wang, Dorer, Fleming , & Catlin, 2004). Марш десяти центов начал кампанию по повышению осведомленности общественности о повышенных рисках для младенцев, рожденных между 34 и 36 неделями беременности (March of Dimes, 2006b). Они призывают беременных женщин не просить и не соглашаться на индукцию родов, если для этого нет медицинских причин (March of Dimes, 2006a).

Осложнения и операции кесарева сечения

Исследования неизменно показывают, что стимуляция родов почти вдвое увеличивает шансы женщины на операцию кесарева сечения (Glantz, 2005; Goer et al., 2007). Кроме того, в больницах, где многие женщины подвергаются инвазии, у женщины из группы низкого риска, родившей первого ребенка, больше шансов родить путем кесарева сечения (Main et al., 2006). Риск не снижается при использовании агентов созревания шейки матки. Фактически, когда лекарства используются для созревания шейки матки до введения питоцина, риск кесарева сечения еще выше (Ben-Haroush et al., 2004; Хоффман, 2003; Vahratian, Zhang, Troendle, Sciscione, & Hoffman, 2005; Vrouenraets et al., 2005). Кроме того, риск редкого, но опасного для жизни осложнения, называемого «эмболия околоплодными водами», в два раза выше у женщин, у которых роды вызваны (Kramer, Rouleau, Baskett, & Joseph, 2006).

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Повышенная потребность во вмешательстве

Помимо повышенного риска легкой недоношенности и операции кесарева сечения, искусственные роды часто вызывают необходимость в дополнительных медицинских вмешательствах.В большинстве случаев, если вас спровоцировали, вам понадобится внутривенная линия и постоянный электронный мониторинг сердечного ритма плода. Во многих случаях вы должны оставаться в постели или очень близко к ней. В результате вы не сможете свободно ходить или менять положение в ответ на схватки, что может замедлить ход родов. Возможно, вам не удастся принять успокаивающую ванну или теплый душ, чтобы облегчить боль во время схваток. Искусственно вызванные сокращения часто достигают пика раньше и остаются интенсивными дольше, чем естественные сокращения, увеличивая потребность в обезболивающих.Индукция родов приводит к каскаду вмешательств, которые часто заканчиваются кесаревым сечением.

Психологический недостаток

Принудительные роды, особенно когда они не являются необходимыми по медицинским показаниям, могут стать мощным сигналом о том, что ваше тело работает неправильно — что вам нужна помощь, чтобы начать роды. Если позволить родам начаться сами по себе, это может повысить вашу уверенность в своей способности рожать и заботиться о своем ребенке, когда он появится.

РЕКОМЕНДАЦИИ LAMAZE INTERNATIONAL

Lamaze International рекомендует вам не выбирать индукцию и не соглашаться на индукцию, если только нет истинной медицинской причины.«Большой» или даже «очень большой» ребенок не является медицинской причиной для индукции. Позволить вашему телу начать роды самостоятельно, почти всегда — лучший способ узнать, что ваш ребенок готов к рождению. Самопроизвольные роды также увеличивают вероятность того, что вы сможете испытать другие методы ухода, определенные Lamaze International, которые поддерживают нормальные роды, особенно свободу движений и отсутствие рутинных вмешательств.

Ощущение естественных сокращений, производимых окситоцином вашего собственного тела, увеличивает вашу свободу реагировать на сокращения, перемещаясь, меняя положение и пытаясь принять ванну или душ.Вмешательство или замена естественных гормонов, управляющих родами, грудным вскармливанием и материнской привязанностью, может иметь последствия, которых мы еще не понимаем. Роды и роды без ненужного медицинского вмешательства уменьшают вероятность осложнений как для вас, так и для вашего ребенка и повышают вероятность того, что у вас останутся положительные воспоминания о ваших родах на всю жизнь.

Благодарности

Шесть статей по уходу были первоначально разработаны в 2003 г. компанией Lamaze® International и опубликованы в 2004 г. в выпуске The Journal of Perinatal Education 13 (2).Следующие члены Международного совета по образованию Ламаз внесли свой вклад в первое издание Практика ухода за больными, № 1 :

• Елена Каррильо де Рейес, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Diana Chiaverini, RN. , MEd, LCCE, FACCE

• Jeannette Crenshaw, RN, MSN, IBCLC, LCCE, FACCE

• Joyce DiFranco, RN, BSN, LCCE, FACCE

• Кэролайн Донахью, LCCE, RN, RN

• Jeanne Green, MT, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Judith Lothian, RN, PhD, LCCE, FACCE

• Michele Ondeck, RN, MEd, IBCLC, LCCE, FACCE 900

• Тери Шиллинг, MS, IBCLC, CD (DONA), LCCE, FACCE

• Sandra Steffes, RN, MS, LCCE, FACCE

Было обновлено (май 2007 г.) издание Care Practice Paper # 1 под редакцией Эми М.Романо, MSN, CNM.

Сноски

Чтобы получить дополнительные ресурсы и загрузить копию каждого обновленного документа по уходу, посетите ссылку Lamaze Institute for Normal Birth на веб-сайте Lamaze International (www.lamaze.org) .

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG № 55: Ведение переношенной беременности. Акушерство и гинекология. 2004a; 104 (3): 639–646. [PubMed] [Google Scholar]
• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG №58: УЗИ при беременности. Акушерство и гинекология. 2004b; 104 (6): 1449–1458. [PubMed] [Google Scholar]
• Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Ваша беременность и роды. 2005 Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Ben-Haroush A, Yogev Y, Bar J, Glickman J, Kaplan H, Hod M. Показанная индукция родов с помощью вагинального простагландина E2 увеличивает риск кесарева сечения даже у повторнородящих женщин, ранее не имевших кесарева сечения. Журнал перинатальной медицины.2004. 32 (1): 31–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Condon J.C, Jeyasuria P, Faust J.M, Mendelson C.R. Поверхностно-активный белок, секретируемый созревающими легкими плода мыши, действует как гормон, который сигнализирует о начале родов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2004. 101 (14): 4978–4983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Cunningham F. G, Leveno K. J, Bloom S. L, Hauth J. C, Gilstrap L.C, Wenstrom KD 2005. Williams акушерство (22-е изд. .) Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. [Google Scholar]
• Гланц Дж. К. Избирательная индукция против спонтанных трудовых ассоциаций и результатов. Журнал репродуктивной медицины. 2005. 50 (4): 235–240. [PubMed] [Google Scholar]
• Гоер Х, Лесли М. С., Романо А. М. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hoffman M. K. Abstract 7S: Предварительное созревание шейки матки значительно увеличивает риск кесарева сечения. 51-е ежегодное клиническое собрание ACOG. 2003. Новый Орлеан, Лос-Анджелес: 29 апреля 2003 г. Сообщено в Medscape Medical News Получено 7 мая 2007 г. с http://www.medscape.com/viewarticle/453298_print.
• Хорриган Т. Дж. Врачи, которые вызывают макросомию плода, не снижают частоту кесарева сечения. Журнал перинатологии.2001. 21 (2): 93–96. [PubMed] [Google Scholar]
• Крамер М.С., Демисси К., Янг Х., Платт Р. У., Сов Р., Листон Р. Вклад легких и умеренных преждевременных родов в младенческую смертность. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2000. 284 (7): 843–849. [PubMed] [Google Scholar]
• Kramer M. S, Rouleau J, Baskett T. F, Joseph K. S. Эмболия околоплодными водами и медикаментозное стимулирование родов: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006. 368 (9545): 1444–1448. [PubMed] [Google Scholar]
• Leaphart W.L, Мейер М. С., Кейплесс Э. Л. Индукция родов с пренатальной диагностикой макросомии плода. Журнал медицины матери и плода. 1997. 6 (2): 99–102. [PubMed] [Google Scholar]
• Main E.K, Moore D, Farrell B., Schimmel L.D, Altman R.J, Abrahams C. Есть ли полезная мера кесарева сечения? Оценка рождаемости при однократном кесаревом сечении у первородящих как инструмент повышения качества акушерства. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 194 (6): 1644–1651. и другие. обсуждение 1651–1652 гг.[PubMed] [Google Scholar]
• Марш десяти центов. 2006a. Если вы беременны: индукция по запросу Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/prematurity/21239_20203.asp.
• Марш десятицентовиков. 2006b. Поздние преждевременные роды: важна каждая неделя. Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/files/MP_Late_Preterm_Birth-Every_Week_Matters_3-24-06.pdf.
• Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А. М. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
• Tanner, L., & Associated Press. 2000, 16 августа. Риск смерти для недоношенных детей выше: исследование переоценивает опасность для тех, кто родился всего на несколько недель раньше. Даллас Морнинг Ньюс .
• 2007. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]. (нет данных). Информационный лист для пациента: мизопростол (продается как Cytotec) Получено 15 мая с http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/MisoprostolPIS.pdf.
• Vahratian A, Zhang J, Troendle J. F, Sciscione A. C, Hoffman M. K. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 698–704. [PubMed] [Google Scholar]
• Vrouenraets F.P, Roumen F.J, Dehing C.J, van den Akker E.S, Aarts M.J, Scheve EJ Bishop оценка и риск кесарева сечения после индукции родов у нерожавшие женщины. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 690–697. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван М.L, Dorer D. J, Fleming M. P, Catlin E. A. Клинические исходы недоношенных младенцев. Педиатрия. 2004. 114 (2): 372–376. [PubMed] [Google Scholar]

Повышение квалификации и увеличение числа рабочих мест | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Стимулирование родов

По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревает), начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться), готовясь к схваткам и родам. Когда роды не начинаются естественным образом сами по себе и должны произойти вскоре вагинальные роды, роды могут быть начаты искусственно (индуцированно).

Несмотря на то, что стимулирование родов является довольно распространенной практикой, воспитатели по вопросам родовспоможения поощряют женщин узнавать об этом и о лекарстве для стимуляции застойных родов (аугментации), чтобы женщины могли помочь решить, что для них подходит.

Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее иметь ребенка сейчас, а не рисковать дальнейшими проблемами из-за продолжения беременности.

Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:

• Ваша беременность прошла на 1-2 недели после предполагаемого срока родов.
• У вас есть заболевание (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка в случае продолжения беременности. ^{сноска 1}
• Вода (амниотический мешок) разорвалась, но активные схватки не начались.
• У вашего ребенка заболевание, требующее лечения, и риск естественных родов невелик. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенку может быть причинен вред или он находится в непосредственной опасности.В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).

Некоторые женщины просят стимулировать роды, если для этого нет медицинской причины (индукционная индукция). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и можете не добраться до больницы, если у вас начнутся схватки. В таких ситуациях ваш врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.

Когда роды не происходят должным образом или не так, как нужно, стимулирование родов предпочтительнее родоразрешения путем кесарева сечения.Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.

Способы стимулирования родов

Есть несколько способов вызвать родовые схватки.

• Можно использовать лекарство, чтобы смягчить шейку матки и сделать ее истонченной (стереть).
• Можно использовать лекарство, чтобы вызвать сокращение матки.
• Баллонный катетер (например, катетер Фолея) может использоваться, чтобы помочь шейке матки открыться.
• Если шейка матки мягкая и слегка приоткрытая, очистка плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) может вызвать или усилить схватки.

Лекарство для созревания шейки матки и стимулирования родов

• Мизопростол (Cytotec) — это таблетка, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу). Это лекарство, которое в настоящее время одобрено для лечения язв. Использование этого лекарства для созревания шейки матки является широко распространенным, но немаркированным применением этого лекарства.
• Окситоцин (питоцин) можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки.Но обычно это делается после того, как шейка матки размягчается, чтобы вызвать сокращение матки. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у рожениц впервые. Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
• Динопростон (например, Cervidil или Prepidil Gel) можно вводить в виде суппозитория во влагалище (интравагинально).Его также можно вводить в виде геля, который аккуратно впрыскивают в отверстие шейки матки (интрацервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

Считается, что шейка матки созрела и готова к активным родам, если она мягкая, хорошо расширенная и стертая, а также когда шейка матки и ребенок расположены низко в тазу. Если шейка матки еще не созрела, прием лекарств можно продолжать до ее созревания.

Баллонный катетер для стимулирования родов

Баллонный катетер, например катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с небольшим баллоном на конце.Врач вставляет его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открываться (расширяться). Катетер оставляют на месте до тех пор, пока шейка матки не откроется настолько, чтобы баллон выпал (около 3 см).

Очистка плодных оболочек для стимулирования родов

Очистка или удаление околоплодных вод — это простой первый шаг, используемый для попытки вызвать роды. Подметание плодных оболочек достаточно отделяет амниотическую оболочку от матки, так что матка начинает вырабатывать простагландины.Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткрылась, это можно легко сделать в кабинете вашего врача или медсестры-акушерки.

Очистка плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. ^{сноска 2} Чтобы очистить плодные оболочки, ваш врач или медсестра-акушерка протыкают пальцем в перчатке шейку матки. Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.

Подметание мембран — низкий риск. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать дискомфорт из-за нерегулярных сокращений и небольшого кровотечения. ^{сноска 2}

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы ускорить или ускорить роды, врач может разорвать амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз.При слишком раннем разрыве плодных оболочек существует риск того, что пуповина соскользнет вокруг или ниже головы ребенка (выпадение пуповины). Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок (амниотомия), врач вводит стерильное пластиковое приспособление во влагалище. Это устройство может выглядеть как длинный крючок для вязания или может быть крючком меньшего размера, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Эта процедура обычно безболезненна. Большой поток жидкости обычно следует за разрывом амниотического мешка. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Аугментация

Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо принять меры, чтобы способствовать прогрессу родов (аугментация).Увеличение будет выполнено, когда:

• Активные роды начались, но схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
• У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе. В этом случае врач или медсестра-акушерка могут разорвать амниотический мешок (амниотомия), чтобы ускорить роды. Если роды по-прежнему не прогрессируют, можно назначить окситоцин (питоцин), чтобы матка сократилась.
• Начались активные роды, амниотический мешок разорвался сам по себе, но роды все еще не прогрессируют.Окситоцин (питоцин) может быть введен для сокращения матки.

Если роды не развиваются, несмотря на очистку мембран, амниотомию, окситоцин или комбинацию этих мер, можно рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.

Разрушение воды: поймите этот признак труда

Разрушение воды: поймите этот признак труда

Если вы беременны, вам может быть любопытно, что у вас отходит от воды — когда это произойдет, на что это будет похоже и что делать дальше. Распознавайте признаки отхождения воды и знайте, что это значит для сроков родов вашего ребенка.

Что произойдет, когда у вас вырвется вода?

Во время беременности ваш ребенок окружен перепончатым мешком, наполненным жидкостью, который называется амниотическим мешком. Как правило, в начале или во время родов происходит разрыв плодных оболочек — это также называется разрывом воды.

Если вода отошла до начала родов, это называется предродовым разрывом плодных оболочек (PROM). Ранее это было известно как преждевременный разрыв плодных оболочек.

При отхождении воды вы можете испытать ощущение влажности во влагалище или промежности, периодическое или постоянное вытекание небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более очевидный поток прозрачной или бледно-желтой жидкости.

Как вы можете быть уверены, что у вас отошла вода?

Не всегда легко определить, отошла ли вода.Например, может быть трудно отличить околоплодные воды от мочи, особенно если вы испытываете только ощущение влажности или струйки жидкости.

Если вы не уверены, отошла ли вода, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в родильное учреждение. Ваш врач или член вашей медицинской бригады проведут медицинский осмотр, чтобы определить, не вытекают ли у вас околоплодные воды. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для проверки объема околоплодных вод.Вы и ваш ребенок будете обследованы, чтобы определить следующие шаги.

Когда у вас отойдут воды, когда начнутся роды?

Как правило, после того, как у вас рвутся от воды в срок, вскоре следуют роды — если они еще не начались.

Однако иногда роды не начинаются. Если вы испытываете разрыв плодных оболочек перед родами, ваш врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов). Чем дольше начнутся роды после того, как у вас прекратится вода, тем выше риск развития инфекции у вас или вашего ребенка.

Что произойдет, если вода выйдет из строя слишком рано?

Если у вас отходит вода до 37-й недели беременности, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (преждевременный PROM). Факторы риска преждевременного прорыва воды включают:

• История преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек при предшествующей беременности
• Воспаление плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция)
• Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах
• Курение или употребление запрещенных наркотиков во время беременности
• Недостаточный вес при плохом питании
• Короткая шейка матки

Возможные осложнения включают инфекцию матери или плода, отслойку плаценты — когда плацента отслаивается от внутренней стенки матки перед родами — и проблемы с пуповиной.Ребенку также грозят осложнения из-за преждевременных родов.

Если у вас недоношенных PROM и вы беременны на сроке не менее 34 недель, во избежание инфекции могут быть рекомендованы роды. Однако, если нет никаких признаков инфекции или проблем со здоровьем плода, исследования показывают, что беременность можно безопасно продолжить при условии тщательного наблюдения.

Если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель, ваш врач попытается отложить роды до тех пор, пока ваш ребенок не станет более развитым.Вам дадут антибиотики для предотвращения инфекции и инъекции сильнодействующих стероидов (кортикостероидов), чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка. Если вы беременны менее 32 недель и рискуете родить в ближайшие несколько дней, вам могут назначить сульфат магния для защиты нервной системы ребенка.

Кортикостероиды также могут быть рекомендованы начиная с 23 недели беременности, если вы рискуете родить в течение 7 дней. Кроме того, кортикостероиды могут быть рекомендованы, если вы находитесь на сроке между 34 и 36 неделями и 6 днями беременности, если у вас есть риск родов в течение 7 дней, и вы ранее не получали их.Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы менее 34 недель беременности, имеете риск родов в течение 7 дней и предыдущий курс кортикостероидов был назначен вам более 14 дней назад.

Если вы беременны менее 24 недель, ваш лечащий врач объяснит вам риски, связанные с очень недоношенным ребенком, а также риски и преимущества попытки отсрочить роды.

Что делать, если вода не разбивается сама по себе?

Во время активных родов, если ваша шейка матки расширена и истончена, а голова ребенка находится глубоко в вашем тазу, ваш лечащий врач может использовать метод, известный как амниотомия, чтобы вызвать схватки или усилить их, если они уже начались.Во время амниотомии с помощью тонкого пластикового крючка делается небольшое отверстие в амниотическом мешке и выливается вода.

Беспокойство по поводу родов и родоразрешения — это естественно. Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, когда вода выйдет из строя, вы можете успокоиться, зная, что делать дальше.

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG No.188: Предродовой разрыв плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e1.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154. Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. По состоянию на 2 мая 2019 г.
3. Дафф П. Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов.Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
5. Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth. По состоянию на 2 мая 2019 г.
6. Гробман В. Индукция труда. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
7. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).Мнение комитета ACOG № 713: Антенатальная кортикостероидная терапия для созревания плода. Акушерство и гинекология. 2017; 130: e102.
8. Моррис Дж. М. и др. Немедленные роды по сравнению с выжидательной тактикой после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, близкого к родам (исследование PPROMT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016; 387: 444.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.