Кесарево ровно в 38 н по дате месячных

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Буду очень благодарна за отзывы тех, кто делал плановое кесарево на сроке 38 недель ровно(или чуть меньше). Все ли ок с ребеночком?
У меня истончение шва от предыдущего КС, и ровно в 38 недель будет плановая опреация. Я переживаю, не рано ли это для малышки?

Спасибо за отзывы!

ответила Вам в нашем Кесарятском, копирую сюда:
добрый день! у самой у меня было ЭКС, но вот сестра двоюродная рожала планово, как раз на сроке 38 недель, и, тьфу-тьфу-тьфу с малышом все было ок. Чего и Вам искренне желаю! и, насколько я помню, доношенным считается ребёнок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель. Так что — не волнуйтесь, мамочка, все у вас и у малыша будет просто замечательно!

Спасибо большое за ответ! Стараюсь не переживать

вот и правильно, вредно это и Вам, и малышастику, настраивайтесь на все хороше — так и будет, обязательно! а еще — вы уже знаете ведь, у кого рожать будете, поговорите с врачем, задайте все-все волнующие Вас вопросы — думаю, пойдет на пользу и Вам, и ему спокойнее будет удачи Вам!!!

спасибо за поддержку.

У меня ЕР на 38 неделе были… сын доношенный, 4 кг, 55 см. Вам удачи, все хорошо будет)))

у меня было КС на 39-40 неделе, доношенный, но с некоторыми незрелостями, которые в течении нескольких дней выправились

КС было в 39 недель ровно, абсолютно доношенный ребёнок, 3800 г весом

Кс в 36-37 нед. Поставили недоношенность по срокам, в остальном все отлично, дочка 3300г 50см по апгар 8-9. Чего и вам желаю

У меня ЕР в 37 недель ровно. Ребенок доношенный, врач говорила, с 37, а не с 38 считается доношенный. Вес был 3650, рост 54, так что все нормально у вас, я думаю. Я с 36 недели на сохранении лежала, так мне врач говорила, что на 38-й уже кесарево делают, поэтому старались дотянуть до этого срока.

мой 4080 весил и был весьма доношенным, но все же недозрелым,

КС ровно 38+1 по М.Все ок))) доношенные малыши с 37 считаются. берегите шов

мне ровно в 38 вызвали роды (не кс, но какая разница по сути?)
я оооочень жалею. надо было на расстояние пушечного выстрела не пускать. была жуткая морфологическая незрелость. вместо положенных 3 мес. колики продолжались пол года, все это время я ела только гречку с сыром, от всего остального был жуткий караул, бессонные ночи и т.п.
еще проблемы с нервной системой (незрелая), повышенное внутричерепное давление, не помню сейчас что еще, но было еще что-то…
по сравнению с полностью доношенным последним это были просто мучения.
нельзя подождать хотя бы до 40 недель? до 39? а по узи ребенок какого размера?

нам, кстати, наши 3300 не помогли быть более зрелыми. хотя вроде нормальный вес. но увы…

Спасибо большое всем за отзывы.

ЕР в 37 и 5 дней. Нормально всё было, ттт.
В этот раз лежала на сохранении, соседку прокесарили до 38 недель. Тоже всё нормально.
Не волнуйтесь, и в 35 недель рожают вполне себе нормальных деток.
А КС в 38 недель — обычное дело.

Спасибо! Завтра все узнаем Надеюсь, все Будет хорошо.

мне кажется от конкретного случая зависит, надо посмотреть ребенка перед операцией а может и задержут ее на недельку если все ок будет со швом

А ткните плиз, где находиться Кесарятский топик? Чего то я пропустила……

В Малышах до года их топик

У меня КС было ровно в 38 недель,девочка доношенная 3450,все ок.

У меня к Вам вопрос,а сколько сейчас рубец мм? И сколько был в 30 недель. У меня с эти тоже проблемы,доходить бы до 38.
Сейчас в 28-29нед. -4 мм.

У меня плановое тоже ровно в 38 недель. Ребенок родился абсолютно доношенным и здоровым. Но они по Узи доношенность смотрели. У подруги КС экстренное в 38. Ребенок был доношенным, но незрелым (2 дня не мог держать сам температуру тела).

У меня второе КС было ровно в 38 недель. Сынок родился с весом 3,300 и ростом 50 см, 9/9 по АПГАР, абсолютно доношенный. Сейчас сыну 20 месяцев (вес 14 кг рост не знаю, давно не меряла), развивается без проблем, проблем со здоровем нет, аллергия на манго не в счёт
Так что не волнуйтесь особенно, всё будет хорошо.
Удачи!

Это суперский рубец. У меня в 32 был 2,4. Норма от 3 мм.

Вообще не рано, мне моя врач так и советовала. Сейчас просто несколько поменялась практика и врачи стараются откладывать КС на более поздний срок (если нет показаний сделать это раньше). Иногда чуть ли не схватках…мой хирург узнав что Б первая решил делать на 39ой неделе. если бы были проблемы со швом или другие показания то смело бы делали на 38ой.

а так меня дома уже все достали, каждый день говорят «ох скорей бы…ох вот бы пораньше»
я вот только малыша уговариваю раньше времени не выходить и дождаться нашего КС, 5 дней осталось.

Последние роды вызывали ровно в 38 недель (гестационный диабет). Ребенок закричал сразу, ночь провела в детской (давали кислород и глюкозу). Выписали как обычно. Вес при рождении 3300 г.

У меня в 37 недель и четыре дня ЕР было. Ребенок 3,450 все было ОК. Если проблемы со швом — лучьше не рисковать и делать КС в 38 недель.

Открыть тему в окнах

Знаменитости в тренде

Анастасия Волочкова рассказала, в каком платье намерена выходить замуж

Ученые придумали, как вернуть мамонтов и саблезубых тигров

Год потерь: знаменитости, которых не стало в 2022 году

Что происходит с мамой и малышом

Содержание:

1. ТОР-5 основных переживаний.
2. Развитие плода в 38 недель.
3. Ощущения будущей мамы в 38 недель беременности.
4. Предвестники родов.
5. Интересные факты.
6. Выделения из влагалища в 38 недель беременности.
7. Можно ли заниматься сексом?
8. Самое время все подготовить.

Неделя за неделей время пролетает незаметно, и вот вы уже находитесь на финишной прямой по дороге на встречу со своим малышом. Тридцать восьмая неделя беременности – это именно тот срок, когда ребенок уже готов к появлению на свет. Рост карапуза подходит к пятидесяти сантиметрам, а вес ребенка может превышать три килограмма. Комплекция плода главным образом зависит от телосложения родителей. У худеньких родителей и малыш будет миниатюрным, а  у мамы с папой с пышными формами кроха в пузике может опережать своих «сверстников» в росте и весе. Но в любом случае бывают исключения. Максимально точно определить рост, вес ребенка позволяет УЗИ в третьем триместре.

Начиная с 38 недели, самый долгожданный момент может начаться в любое время. Это является абсолютной нормой, так как легкие малыша полностью развиты и способны дышать после рождения, другие системы и органы сформированы и готовы начать работать в новых условиях. Именно с этого срока беременности страхи, опасения женщины возрастают, особенно у первородящих. Подруги, родные наперебой дают советы, от которых порой нервозное состояние только усугубляется. Причем многие страхи – это всего лишь стереотипы или хорошая фантазия беременной, связанные с недостаточным количеством достоверной информации. То, что полезно одной беременной, другой может только навредить. Вопросов в голове больше, чем ответов. Чтобы успокоиться и, не нервничая, ожидать начала родов, необходимо знать самые важные аспекты этого периода беременности.

ТОР-5 основных переживаний будущих мам

Самыми волнительными вопросами у женщины, готовящейся к родам, являются:

1. Как понять, что начинаются роды?
2. Что означают боли и выделения на 38 неделе беременности?
3. Можно ли заниматься сексом?
4. Какие ощущения являются нормальными, а какие должны насторожить?
5. Что происходит с малышом в это время?

Зная ответы на поставленные вопросы, можно спокойно ожидать родов, не тратя свои силы и нервы на пустые страхи. Главным советчиком и источником достоверной информации является врач, наблюдающий вашу беременность. И при любых сомнительных моментах необходимо, не стесняясь, задавать вопросы, делиться переживаниями. Впереди ответственное событие, к которому следует быть подготовленной и физически, и психологически. Самое время развеять все тревоги и со спокойной душой заняться приятными хлопотами по подготовке к роддому, покупке вещей для новорожденного, фотосессии и другими, позволяющими отвлечься от утомительного ожидания.

Развитие плода в 38 недель

Малыш считается полностью доношенным, его рост, вес и развитие позволяет начать процесс родов в любой момент. Если планируется кесарево сечение, то большинство операций проводятся именно в тридцать восемь недель беременности при отсутствии противопоказаний. В легких малыша сейчас не воздух, а амниотическая жидкость (околоплодные воды). Кишечник стерилен, в нем нет ни одной бактерии, но есть меконий – фекалии, образующиеся после переработки слизи, вод, клеток и других веществ, попадающих в кишечник плода, находящегося в утробе матери. Кишечник может очиститься от мекония еще будучи в животе у мамы или сразу после появления на свет. После рождения и поступления в желудок молока кишечник сразу начинает заселяться полезной микрофлорой. Не всегда этот процесс проходит гладко, поэтому нередки случаи нарушения стула. В скором времени все нормализуется.

После рождения рано делать выводы о цвете глаз ребенка, потому что все новорожденные имеет серые или голубые глаза из-за недостаточного количества пигмента. Спустя несколько месяцев цвет глаз может поменяться на другой или остаться прежним. Ближе к шести месяцам уже точно становится ясно, каким цветом глаза у ребенка. Малыш продолжает интенсивно расти и ему в мамином домике с каждым днем становится все теснее. Кроха начинает толкаться, пинаться, иногда даже вызывая небольшие болевые ощущения у беременной. По животу можно заметить даже выпирания ручки, ножки и других частей тела малыша.

Ребенок незадолго до родов опускается в нижнюю часть таза, вследствие чего у женщины живот опускается ниже. Малыш в таком положении чувствует себя комфортно, так как к этому времени органы таза у беременной полностью готовы к родовой деятельности. Помните, что поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, долгое стояние на ногах, продолжительные пешие прогулки могут  спровоцировать начало родов. В тридцать восемь недель необходимо полностью исключить факторы, способствующие началу преждевременной родовой деятельности. Малыш должен сам решить, когда ему появиться на свет так, как это заложено природой, а не внешними факторами.

Ощущения будущей мамы в 38 недель беременности

 

Женщины испытывает целую гамму разнообразных ощущений. Одни радуют, другие пугают. Большинство из них вполне естественны. Какие ощущения возникают на данном сроке?

• Из-за опущения плода могут сдавливаться нервные окончания, что может вызвать небольшие боли в пояснице, копчике, крестце, давление в промежности.
• Боли в икроножных мышцах, потому что чем ближе к родам, тем меньше запасов калия в организме беременной.
• Возникает ощущение, как сравнивают многие беременные, что между ног находится мяч.
• Возможны нарушения стула: запоры или диарея.
• Если во время беременности была частая отрыжка, изжога, то она отступает, так как плод опускается и не давит на органы пищеварения. Становится легче дышать.
• Шевеление плода становится менее активным, потому что ему уже тесно в «домике». Активность во многом зависит от настроения, состояния и положения мамы. Если мама спокойна, ей комфортно, удобно, то и малышу будет хорошо. Но кроха по-прежнему толкается, пинается и подает сигналы своей мамочке во время бодрствования. Необходимо наблюдать за шевелением, их количество при нормальном развитии не должно быть менее десяти раз в день.
• Живот достигает максимальных размеров, что вызывает вполне понятное неудобство. Из-за натяжения кожи живот начинает чесаться, шелушиться, могут появиться растяжки. По животу от лобка до груди идет темная полоска. Пупок как будто вывернули наружу, но он возвращается в свое прежнее положение сразу после родов. Рекомендуется пользоваться специальными кремами для увлажнения кожи живота.
• Отекают ноги. В норме небольшое отекание при нормальном самочувствии женщины. Если беременная плохо себя чувствует на фоне сильных отеков, болит голова, тошнит, в глазах «зайчики», то требуется незамедлительная госпитализация во избежание преэклампсии, представляющей опасность для жизни мамы и малыша.
• Живот тянет, беременная порой чувствует боли, как при месячных. Это может свидетельствовать о начале родовой деятельности.

Предвестники родов

Природой все грамотно устроено, чтобы женщина могла подготовиться к родам. Часто за настоящие схватки принимают ложные (еще их называют тренировочными или Брекстона-Хиггса). Их легко отличить от настоящих. Схватки в родах регулярны, через определенный промежуток времени повторяются по нарастающей, становятся более частыми и интенсивными. Ложные схватки менее болезненны, быстро проходят, порой достаточно просто пройтись, сменить положение, чтобы они прекратились.

Предвестниками начинающихся родов являются:

1. Отхождение густой слизистой «пробки» коричневатого оттенка с кровянистыми прожилками.  Это свидетельствует о начале раскрытия шейки матки. Но это может произойти за несколько дней до родов, поэтому не стоит паниковать, понаблюдайте за дальнейшими ощущениями.
2. Отхождение околоплодных вод. Это может произойти резко, внезапно или постепенно подтекать. После излития вод родовая деятельность начинается сразу или спустя несколько часов. При подтекании вод об этом необходимо немедленно сообщить врачу.
3. Регулярные болезненные схватки через каждый пять минут или чаще.

Интересные факты

• Еще в начале беременности вычисляют предварительную дату родов, но согласно статистическим данным, только пять процентов родов начинаются в указанный срок. Даже ультразвуковое исследование не может точно спрогнозировать точную дату.
• Известно, что девочки торопятся быстрее мальчиков появиться на свет и в большинстве случаев рождаются на тридцать восьмой неделе. Мальчики предпочитают продлить свое нахождение в уютном мамином «домике» и чаще рождаются на сороковой неделе.
• У повторно родящих женщин роды начинаются обычно в тридцать восемь недель, у первородящих они происходят немного позднее – на сороковой неделе.
• Первые роды более продолжительные, последующие – скоротечнее. Этот факт обязательно нужно предусмотреть, и при начинающихся схватках, а лучше заблаговременно, незамедлительно явиться в роддом.
• Роды в 38 и 40 недель ничем не отличаются, проходят в три этапа: схватки, потуги и рождение ребенка, выход плаценты.

Выделения из влагалища в 38 недель беременности

 

Следует быть внимательными к любым выделениям в тридцать восемь недель беременности. Они являются нормой, но в ряде случаев должны насторожить и стать поводом для срочного обращения к врачу. Если выделения из влагалища однородные, имеют молочный оттенок и слегка кисловатый запах, то повода для беспокойства нет – это абсолютная норма. Шейка матки становится мягкой, постепенно начинает открываться, вследствие чего выделяется незначительное количество слизи. Если в слизистых выделениях видны прожилки крови, она розоватого или светло-коричневого цвета, то в скором времени можно ожидать начало родов.

Но если выделения неоднородны, по своей консистенции напоминают творог или выходят хлопьями, то требуется срочная консультация акушера-гинеколога. Должны насторожить неприятный запах выделений, наличие в них гнойных примесей, кровь. Это может свидетельствовать об инфекции, отслойке плаценты, угрожающими жизни плода. Медленное подтекание околоплодных вод в течение продолжительного времени без начала родовой деятельности также является поводом для обращения в родильный дом.

Можно ли заниматься сексом в 38 недель беременности?

Интимный вопрос волнует женщин на протяжении всей беременности, а в самом ее завершении он особенно актуален. Вокруг него всегда много споров. Одни уверяют, что в сексе в конце беременности нет ничего страшного, он даже полезен. Другие, наоборот, советуют от него воздержаться, считая, что он может навредить малышу, негативно отразиться на родах и на самочувствии будущей мамочки. Что по этому поводу говорят врачи? На самом ли деле, секс на тридцать восьмой неделе беременности столь опасен?

Если беременность протекает без патологий, нет никаких осложнений, женщина чувствует себя прекрасно, то интимная близость принесет лишь пользу: удовольствие плюс повышение гормона радости. А что с малышом? Во время секса улучшается кровообращение в малом тазу, кровь переносит кислород через плаценту к плоду, значит, малыш будет получать больше кислорода. И это однозначно плюс. Но есть и другая сторона вопроса. Известно, что секс в завершении беременности является хорошим стимулятором начала родовой деятельности. И многие женщины даже практикуют такой способ, чтобы быстрее наступили роды. Сказывается усталость, ограниченность в движениях, активности, грузность.

Нельзя и забывать о том, что секс может не ускорить роды, а повредить шейку матки, так как она уже начинает открываться, из-за чего не исключены кровотечения. Поэтому секс на тридцать восьмой неделе беременности все-таки должен быть осторожным. При  наличии осложнений и патологий беременности вопрос следует обсудить с врачом, в ряде случаев интимная близость действительно противопоказана и может негативно отразиться на вынашивании малыша.

Самое время все подготовить

В преддверии  долгожданного события, не смотря на усталость, женщины активно занимаются подготовкой к рождению малыша. И действительно, когда уже все позади, остается только расслабиться и ожидать. А чтобы время не тянулось долго и утомительно, посвятите его полезным делам, которые лучше сделать до появления ребенка на свет. Соберите «тревожный чемоданчик» в родильный дом, чтобы потом в суматохе не забыть нужных вещей, подготовьте вещи для новорожденного. Больше проводите время на свежем воздухе и наслаждайтесь последними спокойными денечками.

Правда и вымысел: проспективное исследование дискуссий на интернет-форумах о вагинальных родах с предлежанием плода

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки

Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2017 апр;30(2):e96-e102.

doi: 10.1016/j.wombi.2016.09.012. Epub 2016 27 октября.

Каролина Петровска ¹ , Афина Шихан ² , Кэролайн С.Э. Гомер ³

Принадлежности

• ¹ Центр акушерства, здоровья детей и семьи, факультет здравоохранения, Технологический университет Сиднея, уровень 7, 235 Jones St., Ultimo, NSW 2007, P.O. Ящик 123, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ² Школа медсестер и акушерок, Университет Западного Сиднея, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Электронный адрес: A.Sheehan@westernsydney. edu.au.
• ³ Центр акушерства, здоровья детей и семьи, факультет здравоохранения, Технологический университет Сиднея, уровень 7, 235 Jones St., Ultimo, NSW 2007, P.O. Ящик 123, Австралия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 28277311
• DOI: 10.1016/j.wombi.2016.090,012

Каролина Петровска и др. Женское рождение. 2017 Апрель

. 2017 апр;30(2):e96-e102.

doi: 10.1016/j.wombi.2016.09.012. Epub 2016 27 октября.

Авторы

Каролина Петровска ¹ , Афина Шихан ² , Кэролайн С. Э. Гомер ³

Принадлежности

• ¹ Центр акушерства, здоровья детей и семьи, факультет здравоохранения, Технологический университет Сиднея, уровень 7, 235 Jones St., Ultimo, NSW 2007, P.O. Ящик 123, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ² Школа медсестер и акушерок, Университет Западного Сиднея, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ³ Центр акушерства, здоровья детей и семьи, факультет здравоохранения, Технологический университет Сиднея, уровень 7, 235 Jones St., Ultimo, NSW 2007, P.O. Ящик 123, Австралия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 28277311
• DOI: 10. 1016/j.wombi.2016.090,012

Абстрактный

Задний план: Женщины с тазовым предлежанием ребенка на поздних сроках беременности могут использовать Интернет для сбора информации, которая может помочь в принятии решения о родах. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить, как женщины используют англоязычные дискуссионные форумы в Интернете, чтобы узнать информацию о вагинальных тазовых родах и улучшить понимание того, как вагинальные роды воспринимаются женщинами.

Метод: Было проведено описательное качественное исследование дискуссионных интернет-форумов. Оповещения Google были созданы с поисковыми терминами «ягодичное предлежание» и «ягодичное предлежание». Оповещения собирались за год (январь 2013 г. – декабрь 2013 г.). Содержание дискуссий на форуме анализировалось с помощью тематического анализа.

Результаты: Всего было собрано 50 дискуссий на форуме, содержащих 382 комментария. Темы, которые возникли из данных, были: Проверка воды — куда мне идти?; Потеря надежды на шанс нормальных родов; Ищу поддержки по вариантам-кто меня послушает?; Считать роды через предлежание влагалища рискованным выбором?; Оставаться на «безопасной стороне» — кесарево сечение в качестве гарантии; Изучение положительного потенциала вагинальных родов в предлежании.

Заключение: Женщины ищут в Интернете информацию о вагинальных родах в ягодичном предлежании, пытаясь прийти к тому месту в процессе принятия решений, когда они будут чувствовать себя комфортно со своим планом родов. Это исследование подчеркивает необходимость для клиницистов предоставлять всестороннюю, непредвзятую информацию о рисках и преимуществах всех вариантов тазового предлежания, чтобы облегчить женщине принятие обоснованных решений. Это будет способствовать повышению уверенности женщины в различении «факта и вымысла» в онлайн-обсуждениях тазового предлежания.

Ключевые слова: Принятие решения; Информация; Интернет; Ягодичное предлежание.

Copyright © 2016 Австралийский колледж акушерок. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

• Представления СМИ о тазовом предлежании: перспективный анализ новостных сообщений в Интернете.

  Петровска К., Шихан А., Гомер CSE. Петровская К. и др. J Акушерское женское здоровье. 2017 июль; 62 (4): 434-441. дои: 10.1111/jmwh.12609. Epub 2017 13 июля. J Акушерское женское здоровье. 2017. PMID: 28703897

• Уход на этапе принятия решения для женщин, желающих родить вагинальным предлежанием: практический опыт.

  Катлинг С., Петровска К., Уоттс Н.П., Бисиц А., Гомер CSE. Кэтлинг С. и др. Акушерство. 2016 март; 34:111-116. doi: 10.1016/j.midw.2015.12.008. Epub 2015 29 декабря. Акушерство. 2016. PMID: 26795725

• «Стресс, гнев, страх и несправедливость»: международный качественный обзор опыта женщин, планирующих вагинальные роды.

  Петровска К., Уоттс Н.П., Катлинг С., Бисиц А., Гомер С.С. Петровская К. и др. Акушерство. 2017 янв;44:41-47. doi: 10.1016/j.midw.2016.11.005. Epub 2016 21 ноября. Акушерство. 2017. PMID: 27889682

• Риски планового тазового предлежания по сравнению с плановым кесаревым сечением при тазовом предлежании в срок: метаанализ, включая обсервационные исследования.

  Берхан Ю. , Хайлеамлак А. Берхан Ю. и др. БЖОГ. 2016 Январь; 123(1):49-57. дои: 10.1111/1471-0528.13524. Epub 2015 29 июля. БЖОГ. 2016. PMID: 26234485 Обзор.

• [Ягодичное предлежание, вагинальные роды или кесарево сечение?].

  Вангсгор К., Грёнлунд А. Вангсгаард К. и др. Угескр Лаегер. 1996 18 ноября; 158 (47): 6752-5. Угескр Лаегер. 1996. PMID: 8992692 Обзор. датский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Беременность и здоровье в эпоху Интернета: контент-анализ онлайн-форумов «клубов рождения».

  Векслер А., Давуди А., Вайссенбахер Д., Чой Р., О’Коннор К., Каммингс Х., Гонсалес-Эрнандес Г. Векслер А. и др. ПЛОС Один. 2020 14 апр;15(4):e0230947. doi: 10.1371/journal.pone.0230947. Электронная коллекция 2020. ПЛОС Один. 2020. PMID: 32287266 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Сезонность, связанная с преждевременными родами.

Заимствуем ли мы у наших детей? | неонатология | Сеть JAMA открыта

Преждевременные роды представляют собой серьезную глобальную проблему здравоохранения с документально подтвержденными последствиями для младенца, семьи и общества в целом. Преждевременные роды, признанные ведущей причиной смерти детей в возрасте до 5 лет, происходят примерно в 15 миллионах родов во всем мире и остаются одной из основных проблем в области акушерства. ¹ Показатели преждевременных родов растут во всем мире. ¹ В 2019 г., последнем году, когда доступны полные данные, частота преждевременных родов в США составила 10,23%, а частота родов ранее 28 недель беременности — 0,66%. ² Гестационный возраст при родах и риск неонатальной заболеваемости и смертности обратно пропорциональны. Новорожденные, рожденные ранее 28 недель беременности, составляют наименьшую долю рождений, но у этих детей непропорционально выше частота осложнений, связанных с недоношенностью, включая смерть. ³ Для сравнения: в 2018 г. в США уровень младенческой смертности среди рожденных до 28 недель беременности был в 186 раз выше, чем среди рожденных между 37 и 41 неделей беременности 9.0067 3 Выжившие младенцы подвергаются риску развития широкого спектра краткосрочных и долгосрочных заболеваний. Хотя бремя преждевременных родов ясно, понимание биологических характеристик родов у человека остается неуловимым. С этой целью изучаются поддающиеся изменению факторы риска для решения этой серьезной проблемы общественного здравоохранения.

Hviid и коллеги ⁴ сообщают о данных популяционного ретроспективного когортного исследования в Дании, в котором изучалась связь сезона родов и сезона наступления беременности с частотой преждевременных родов. Времена года определялись как зима (декабрь, январь, февраль), весна (март, апрель, май), лето (июнь, июль, август) и осень (сентябрь, октябрь, ноябрь). Преждевременные роды были классифицированы в соответствии с тяжестью: крайне преждевременные роды определялись как живорождения, произошедшие между 22 и 27 неделями беременности, очень преждевременные, как живорождения, произошедшие между 28 и 31 неделями беременности, и умеренно преждевременные, как живорождения, произошедшие между 32 и 36 неделями беременности. ‘ беременности. Из-за существенного бремени крайней недоношенности основным результатом исследования были роды между 22 и 27 неделями беременности. Были разработаны сложные модели частоты преждевременных родов в зависимости от сезона с поправкой на социально-экономические и демографические факторы, такие как характеристики здоровья матери и статус курения.

В период с 1997 по 2016 год было зарегистрировано 1136143 беременностей, которые соответствовали критериям приемлемости для включения в исследование. Общая частота преждевременных родов составила 3,4%, а частота чрезвычайно преждевременных родов для когорты составила 0,20% при 2009 случаях. Авторы обнаружили, что кумулятивная частота крайне преждевременных родов была самой низкой зимой (0,16%; 95% ДИ, 0,14–0,17%) и самой высокой осенью (0,20%, 95% ДИ, 0,18–0,21%), а затем летом. (0,18%; 95% ДИ, 0,17%-0,20%) и весной (0,17%; 95% ДИ, 0,16%-0,19).%). Используя зиму в качестве референтного сезона, затем рассчитывали скорректированные коэффициенты риска (AHR) для сезона рождения и сезона наступления беременности с использованием страт крайне недоношенных, очень преждевременных и умеренно преждевременных родов. При анализе сезона рождения после поправки на материнские демографические и семейные социально-экономические факторы AHR для риска чрезвычайно преждевременных родов составили 1,15 (95% ДИ, 1,02–1,31) для лета и 1,25 (95% ДИ, 1,10–1,42). на осень. Число крайне недоношенных родов, на которые приходится повышенный риск весной, летом и осенью, составило 56,1 (95% ДИ, 18,2-99,7), или 2,8% (95% ДИ, 0,9%-5,0%) всех крайне преждевременных родов в исследовании. При анализе сезона наступления беременности самый высокий риск (AHR, 1,12; 95% ДИ, 0,99-1,27) экстремально преждевременных родов был у весны, а самый низкий — летом (AHR, 0,87; 95% ДИ, 0,77-0,99). ) по сравнению с зимой. Для исследуемой когорты с информацией об индексе массы тела матери (рассчитываемом как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате) и статусе курения во время беременности (n = 689680) были обнаружены аналогичные HR. Кроме того, анализы, включающие только чрезвычайно преждевременные роды, зарегистрированные как спонтанные (n = 811) или материнская преэклампсия (n = 32543), существенно не изменили результаты. Статистические различия в сезонности и очень преждевременных родах были схожими. Однако анализ умеренно преждевременных родов не выявил связи ни с сезоном родов, ни с сезоном наступления беременности.

Hviid и коллеги ⁴ подчеркивают важность и трудности изучения факторов, связанных с преждевременными родами. Их выводы особенно актуальны, учитывая, что в исследовании использовался подход к оценке плодов в группе риска для оценки общенациональных данных о более чем 1 миллионе рождений. То есть их анализ ограничил путаницу, которая может возникнуть при использовании подхода временных рядов, который не учитывает сезонные колебания рождаемости. Кроме того, авторы подчеркивают, что анализ живорождений учитывал потенциальное влияние мертворождений с использованием подхода конкурирующего риска, и они провели скорректированный анализ различных материнских и семейных социально-демографических факторов. Несмотря на отсутствие связи с умеренно преждевременными родами, авторы предполагают, что результаты крайне преждевременных родов важны из-за значительной заболеваемости и смертности, обнаруженных у этих уязвимых детей. Кроме того, данные о снижении крайне преждевременных родов зимой могут объяснить аналогичное снижение, наблюдаемое во время пандемии COVID-19.период блокировки, который изменил воздействие климата и усилил гигиену. ⁵

Прежде чем сезонность можно будет считать окончательным фактором риска преждевременных родов (крайне преждевременных или иных), необходимо принять во внимание несколько важных предостережений. Во-первых, наблюдались существенные различия в изученной популяции по сравнению с популяциями в других регионах. Частота преждевременных родов в исследовании Hviid et al ⁴ (3,4%) была значительно ниже, чем в других странах. ^{1 ,2} Например, частота преждевременных родов в США ² почти в 3 раза выше как для умеренно преждевременных (<37 недель беременности), так и для крайне преждевременных (<28 недель беременности) родов по сравнению с с показателями, найденными в когорте исследования. Кроме того, материнские факторы в исследуемой популяции, такие как характеристики здоровья и статус курения, заметно отличались от популяций в других регионах. Например, доля беременных с индексом массы тела выше 25 колебалась от 21,3% до 24,5% в исследуемой когорте по сравнению с 55,9%.% в США в 2019 году. ² Раса и этническая принадлежность участников представляют собой другие очевидные различия в Дании по сравнению с другими регионами. ^{1 ,2} Во-вторых, что важно, другие факторы риска преждевременных родов не изучались. Авторы не оценивали связь между предыдущими преждевременными родами и риском рецидива, особенно при рассмотрении частоты, порядка и тяжести предыдущих преждевременных родов и последующего риска преждевременных родов при текущей беременности. ⁶ В-третьих, о стратегиях акушерского ведения, таких как наложение серкляжа на шейку матки, не сообщалось, что могло иметь значение для частоты преждевременных родов, особенно родов, происходящих во втором триместре между 22 неделями, от 0 до 7 дней беременности и до 27 дней. недель, 6-7 дней беременности. В-четвертых, предположение о том, что снижение физической активности связано с улучшением показателей крайне преждевременных родов, не было четко подтверждено текущими данными. Действительно, досуг может быть полезным фактором, связанным с уменьшением, а не увеличением частоты преждевременных родов. ^{7 ,8}

Несмотря на эти оговорки, провокационным следствием результатов исследования Hviid et al ⁴ является потенциальная связь воздействия жары и климата с преждевременными родами. Bekkar et al. ⁹ недавно провели систематический обзор 68 исследований, охвативших в общей сложности более 32 миллионов родов, и обнаружили, что увеличение воздействия окружающей среды, такого как жара, которое усугубляется изменением климата, в значительной степени связано с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды. . Хотя механизмы преждевременных родов сложны, гетерогенны и многофакторны по происхождению, текущие данные в сочетании с недавней литературой намекают на потенциальные последствия изменения климата для здоровья в будущем. Часто говорят, что мы не наследуем землю от наших предков. Мы заимствуем это у наших детей. Действительно, если эти предполагаемые выводы подтвердятся, заемный долг выплачивается сегодня. Расходы на здравоохранение являются существенным следствием преждевременных родов при рассмотрении как прямых, так и косвенных затрат. Этот вопрос был недавно изучен с использованием данных когорты родившихся в США за 2016 год, при этом общее социальное бремя преждевременных родов оценивается в 25,2 миллиарда долларов, или 64815 долларов на одно преждевременное рождение. ¹⁰ При анализе с использованием другого метода корректировки на рост цен общая стоимость в 2016 году составила бы 32 миллиарда долларов. ¹⁰ Медицинские услуги для детей, рожденных недоношенными, на сегодняшний день составляют самую крупную категорию социальных расходов, составляя две трети общих расходов, тогда как косвенные расходы составили 4,8 миллиарда долларов. ¹⁰ Помимо финансовых затрат, нельзя переоценить влияние преждевременных родов на пациентов и их семьи, которым мы служим. Мы с нетерпением ждем будущих исследований последствий сезона, климата и поддающихся изменению факторов, чтобы понять и предотвратить этот глобальный кризис в области здравоохранения.

Наверх

Информация о статье

Опубликовано: 3 февраля 2022 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.45808

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2022 Нельсон ДБ и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Дэвид Б. Нельсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX 75390-9032 ([email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Ссылки

1.

Чаванпайбун С, Фогель Дж. П., Моллер АБ, и другие. Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г.: систематический обзор и модельный анализ.   Lancet Glob Health . 2019;7(1):e37-e46. doi: 10.1016 / S2214-109X (18) 30451-0 PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Мартин Дж. А., Гамильтон Б.Э., Остерман MJK, Дрисколл АК. Рождения: окончательные данные за 2019 год.   Natl Vital Stat Rep . 2021;70(2):1-51.PubMedGoogle Scholar

3.

Эли DM, Дрисколл АК. Младенческая смертность в США, 2018 г.: данные из файла, связанного с рождением/детской смертностью за период.  Натл Vital Stat Rep . 2020;69(7):1-18.PubMedGoogle Scholar

4.

Хвиид А, Лаксафосс А, Хедли П, и другие. Оценка сезонности и чрезвычайно преждевременных родов в Дании.  JAMA Netw Open . 2022;5(2):e2145800. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.45800Google Scholar

5.

Хедерманн Г., Хедли PL, Бэквад-Хансен М, и другие. Уровень преждевременной рождаемости в Дании во время блокировки COVID-19. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2021;106(1):93-95. doi: 10.1136 / archdischild-2020-319990 PubMedGoogle ScholarCrossref

6.

Дж, Кук Э, Амон Э, Лит Т. Риск рецидива преждевременных родов.  Am J Obstet Gynecol . 2007;196(6):576.e1-576.e6. doi: 10.1016 / j.ajog.2007.01.039 Д, Шлезингер С, Хенриксен Т, Саугстад ОД, Тонстад С. Физическая активность и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований.  БЙОГ . 2017;124(12):1816-1826. doi: 10.1111 / 1471-0528.14672 PubMedGoogle ScholarCrossref

8.

Гробман Вашингтон, Гилберт SA, Ямс Джей Ди, и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода (MFMU) Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD). Ограничение активности у женщин с короткой шейкой матки.  Акушерство Гинекол . 2013;121(6):1181-1186. дои: 10.1097/AOG.0b013e3182917529 PubMedGoogle ScholarCrossref

9.

Беккар Б, Пачеко С, Басу Р, ДеНикола Н. Связь загрязнения воздуха и воздействия тепла с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и мертворождением в США: систематический обзор.  JAMA Netw Open . 2020;3(6):e208243. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.8243 PubMedGoogle Scholar

10.