35 неделя беременности развитие плода вес и рост что происходит с малышом

35 недель беременности это сколько месяцев?-это конец 8 месяца. На 35 неделе беременности вы переполнены волнением и тревогой. У вас есть еще около пяти недель до наступления срока, однако, ваш ребенок может родиться в любой момент.

Беременность 35 неделя признаки

Роды в 35 недель беременности: Если вы родите на этой неделе, ваш ребенок будет считаться недоношенным и может провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных для обычной проверки. Хорошей новостью является то, что его шансы на выживание высоки на данном этапе.

Предупредите своего врача и   немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вы чувствуете что-либо из следующего.

• Ваши сокращения становятся более регулярными, более сильными и продолжительными
• Сильная одышка
• Вы чувствуете острую боль в нижней части живота
• у вас кровотечение
• повышенное кровяное давление
• сильная головная боль
• затуманенное зрение
• внезапный отек
• рвота

35 неделя беременности что происходит с моим телом

34 35 неделя беременности-первое молоко, которое вы произведете, — это молозиво, желтоватая жидкость, богатая антителами.  Некоторые беременные женщины начинают делать это за несколько недель или даже месяцев до родов. Если вы заметили какие-либо пятна в своем лифчике, то это, вероятно, молозиво. Этот ранний вид молока является суперпродуктом для детей и его иногда называют «жидким золотом». Когда вы кормите грудью, это поможет защитить вашего малыша от проблем с желудком и других инфекций.

Приблизительно через 3–5 дней после родов ваше молоко будет поступать, а грудь будет выглядеть еще больше.  Вы также можете запастись нагрудными подушками, чтобы впитать лишнее молоко, чтобы не испачкать одежду.

Не каждый может кормить грудью, и это требует немного практики.

Симптомы беременности 35 неделя

Сделайте паузу и наслаждайтесь своим положением сейчас. К настоящему времени вы можете заметить, что на самом деле вы можете видеть движения вашего ребенка, когда вы смотрите на свой животик. Возможно, сейчас у вас болят ребра. Это может быть потому, что ваш ребенок на 35 неделе беременности опущен вниз и отталкивается.  Если боль действительно сильная под ребрами, поговорите с акушеркой или врачом, на случай, если это признак опасного состояния, называемого преэклампсией . Однако более вероятно, что ваш малыш просто двигается и это нормально.

Ваши признаки беременности могут также включать:

Брюшное давление и боли в бедрах и тазу

35 недели беременности: ваш ребенок, вероятно, уже находится в положении вниз головой к вашему родовому каналу. Когда он оседает возле вашего таза, вы можете почувствовать давление и боль в нижней части живота, области таза и бедер. Это также признак того, что ваши связки ослабляются, чтобы помочь вашему ребенку пробиться в этот мир. Это одна из причин, почему вы чувствуете себя более неуклюжими в последнее время.

Брэкстон Хикс сокращения

Когда ваш живот напрягается, вы чувствуете, что у вас сокращение, но это Брэкстон Хикс или ложные схватки. Они мягкие и нерегулярные, не увеличиваются по интенсивности или частоте и обычно проходят, как правило, при смене позиции.  Если вы не уверены, являются ли ваши сокращения ложными или нет, обратитесь к врачу.

Частое мочеиспускание, недержание мочи

Ваш растущий ребенок давит на мочевой пузырь, поэтому вам нужно чаще опорожнять его.

Зудящая кожа

Применение увлажняющих средств должно помочь ослабить мягкий зуд кожи и предотвратить или справиться с сыпью и растяжками . Это типичные симптомы беременности, но если они мешают вам заниматься повседневными делами, обратитесь к врачу.

Запор

Рост вашего ребенка также означает большее давление на весь пищеварительный тракт, что может повлиять на ваш кишечник. Пейте много воды и ешьте пищу богатую клетчаткой.

Увеличение влагалищных выделений

Увеличенные выделения из влагалища помогают предотвратить инфекцию и готовят ваше тело к родам. Если вы заметили красноватые, липкие и желатиноподобные выделения, это может быть ваша слизистая пробка , что является признаком того, что роды вот-вот начнутся.

Нечеткое зрение

Это типичный симптом беременности из-за увеличения кровотока в венах. Но если вы испытываете нечеткое зрение, сопровождающееся головной болью, внезапным увеличением веса или отеком, это может быть признаком преэклампсии , поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Припухлость

Повышенная выработка крови и биологических жидкостей вашего организма может также накапливаться в тканях и вызывать опухание лодыжек, ног и рук , варикозное расширение вен , заложенность носа и кровоточивость десен .

Развитие вашего ребенка в 35 недель

35 неделя беременности развитие плода вес и рост: ваш ребенок сейчас весит около 2,4 кг , и его размер составляет около 46,2 см  от головы до пятки . Он получает около 30 г в день в течение следующих нескольких недель .

Возможно, вы сможете узнать, как ваш ребенок движется в матке, просто взглянув на бугорок . В зависимости от его положения, вы можете увидеть взлеты и падения, когда он переворачивается, или ритмичные подергивания, когда он получает икоту.  Теперь, когда он становится большим, движения вашего ребенка могут чувствовать себя немного неудобно .

Поскольку ваш ребенок занимает больше места в матке, количество околоплодных вод, окружающих его, естественным образом уменьшается . Хотя конец вашей беременности сейчас очень близок, вашему ребенку еще предстоит немного подрасти, прежде чем он родится .

Ребенок набирает вес

Ваш ребенок становится более пухлым, что поможет ему поддерживать правильную температуру при рождении. Сейчас в вашей матке становится тесно, но ваш ребенок все еще должен двигаться, и вы должны чувствовать движения так же регулярно, как и в предыдущие недели. Если движения изменились или прекратились, поговорите со своим врачом, акушеркой.

У вас уже был укол от коклюша ? Обычно его предлагают беременным женщинам в возрасте от 16 до 32 недель, но сейчас еще не поздно. Эта вакцина защитит вашего крошечного ребенка от этого опасного заболевания в течение первых нескольких недель его жизни.

В то время как конечности вашего ребенка наполняются жиром, его череп остается мягким, так как его мозг продолжает быстро развиваться, создавая новые нервные связи каждый день.  Голова вашего малыша остается мягкой, поэтому он может легко протиснуться через родовой канал. Вы также можете заметить, что он оказывается в положении вниз головой, готовым к рождению.

Слух

Теперь слух вашего ребенка полностью развит, поэтому продолжайте разговаривать с ребенком, когда приближается срок. Даже в утробе матери дети особенно реагируют на громкие звуки. Разговор с вашим ребенком может помочь ослабить ваши тревоги по поводу родов.

Продолжайте следить за движениями вашего ребенка во время его бодрствования  и сообщайте своему врачу о заметных изменениях.

Ваш список дел на 35 неделе беременности

Вы можете оказаться более забывчивыми, поэтому лучше записывайте вещи или используйте приложение, чтобы записать те вещи, которые вам нужно сделать.

Поощряйте вашего малыша, чтобы повернуть

Ваш врач может сделать УЗИ в третьем триместре, чтобы проверить, находится ли ваш ребенок в положении. Если нет, то вы можете сами повлиять на положение ребенка в утробе по рекомендации вашего врача. Это может включать в себя ходьбу, плавание, занятия йогой и тазовыми наклонами или музыку.

Пройти биофизический профиль

Это типичное УЗИ, которое измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка, мышечный тонус, движение, дыхание и количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Он также включает в себя электронный мониторинг плода, чтобы убедиться, что все в порядке. В это время могут произойти роды на 35 неделе беременности, что не будет являться какой-то патологией и шансы у ребенка на выживание вне матки гораздо выше.

Не напрягайтесь

35 неделя беременности какой месяц?-это конец 8 месяца. Беременность, беспокойство или страх перед родами, ожидание рождения ребенка и материнство — есть о чем подумать и о чем беспокоиться.  Медитация, ведение журналов и разговоры об этом с кем-то могут помочь ослабить ваши тревоги. Не стесняйтесь также поговорить с профессионалом. Многие мамы используют на 35 неделя беременности форум, чтобы обмениваться полезными советами с другими женщинами.

Особенности течения беременности у пациенток с дебютом сахарного диабета 1 типа в препубертатный период. Данные 15-летнего клинического наблюдения | Болотская

Аннотация

Цель.
Оценить влияние различных факторов на течение беременности у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1), заболевшихв препубертатный период при многолетнем наблюдении.
Материалы и методы.

Исследование проводилось на базе ФГУ ЭНЦ. Длительность исследования составила 15 лет. Наблюдали 77 жен-щин с дебютом сахарного диабета (СД) до пубертатного периода. У 18 из них наступила беременность, все беременности закончилисьродами.
Результаты.
Возраст пациенток на 2009 год составил 26,6?4,6 года, возраст дебюта диабета — 9,6?4,8 лет, возраст на момент наступ-ления беременности — 23,2?3,3 года. Уровень гликированного гемоглобина (HbA_1c) до беременности составил 8,6?1,4%, во время беременно-сти — 6,8?1,6%, после беременности — 8,6?1,6%. Уровни HbA_1c до и после беременности достоверно не отличались (р=0,3), но достоверноотличались во время беременности (р=0,0004 и р=0,003). Базис-болюсную схему инсулинотерапии использовали 16 пациен ток, одна паци-ентка получала дробную терапию инсулином короткого действия, у одной пациентки базис-болюсная терапия в период беременности заме-нена помповой. Аналоги человеческих инсулинов ультракороткого действия получали 56,2% (n=9), генно-инженерные человеческие инсулины-43,7% (n=7). В I триместре средняя суточная доза составляла 43,7?11 Ед/сут, во II триместре — 51,8?13,7 Ед/сут, после родов -45,3?10,8 Ед/сут. У 88% (n=16) пациенток отмечали частые гипогликемические состояния из них у 27,8% (n=5) были зафиксированы тя-желые дневные и ночные гипогликемические состояния. До наступления беременности 61% (n=11) пациенток имели диабетические микро-сосудистые осложнения. У 50% (n=9) из них была диагностирована ДР, у 22,2% (n=4) пациенток — ДН (МАУ). На сроке 34-35 недель родынаступили у 22,2% (n=4) пациенток, на 36-37 неделе — у 38,9% (n=7) пациенток, на 38-39 неделе — у 38,9% (n=7) пациенток. Родоразрешениечерез естественные родовые пути было у одной пациентки, путем кесарева сечения — в 94,4% (n=17) случаев.
Заключение.
Многолетнее наблюдение пациенток с СД1, согласно алгоритмам специализированной медицинской помощи больным СДв РФ в условиях 1-го многопрофильного эндокринологического центра снижает риск осложнений беременности и родов, а также развитиеи прогрессирование микрососудистых осложнений сахарного диабета.

Акушерская диабетология является одной из актуальных проблем современной медицины. У 80% больных сахарным диабетом (СД) женщин беременность сопровождается акушерскими и диабетическими осложнениями.

Крайне неблагоприятное влияние СД на здоровье беременных и их потомство нередко приводит к инвалидизации матерей, а также к значительной частоте пороков развития, высокой перинатальной заболеваемости и смертности [1].

В настоящее время распространенность всех форм СД среди беременных в общей популяции достигает 3,5%. На долю сахарного диабета 1 типа (СД1) и сахарного диабета 2 типа (СД2) приходится 0,5%, из них СД1 составляет 0,2-0,3%, гестационный диабет – 1-3% [2].

По данным эпидемиологических исследований, проведенных за последние время в различных регионах РФ, перинатальная смертность при беременностях у пациенток с СД любой формы составляет 5 – 10% [1].

Благодаря достижениям акушерско-диабетологической службы, в последнее десятилетие исходы беременности у женщин с СД1 улучшились, появилась возможность вынашивания беременности при СД, осложненном микроангиопатиями. Но, несмотря на появление высоких инновационных технологий, беременность у женщин с СД до настоящего времени рассматривается как сопряженная с высоким уровнем риска осложнений [3].

Основной патологией беременности у женщин без СД является: гестоз – 30%, многоводие – 2-3%, инфекции мочевых путей – 3-5%. У пациенток с СД1 при наступлении беременности риск развития вышеуказанных состояний увеличивается в полтора-два раза, что приводит к преждевременным родам и часто – к гибели плода. При этом частота поздних токсикозов в этой когорте, по данным различных авторов, может достигать 30 – 79% [3, 4].

Выраженное влияние на частоту гестоза оказывает не только длительность заболевания СД, но и возраст дебюта диабета. Так, по данным Уголева С.В. с соавт. (1982), у беременных, заболевших СД в раннем возрасте (2-5 лет), нефропатия беременных наблюдалась в два раза чаще, чем у беременных, заболевших в препубертатный период. При сочетании гестоза и диабетической нефропатии (ДН) опасность для жизни матери резко возрастает, так как возможно прогрессирование вплоть до развития ттерминальной почечной недостаточности (ТПН) [3].

При беременности на фоне СД повышается риск развития многоводия. Патогенез многоводия напрямую зависит от осмотического диуреза плода, степени реакции его водной оболочки на повышенное содержание глюкозы в околоплодных водах. Снижается гормон-продуцирующая функция плаценты, ухудшается маточно-плацентарное кровообращение. Компенсация диабета оказывает значительное влияние на выраженность многоводия. Hauschild (1972) с соавт. утверждают, что у беременных с СД на фоне компенсации углеводного обмена можно добиться снижения частоты случаев многоводия [3, 4].

Одним из тяжелых осложнений беременности у женщин с СД1 является ее самопроизвольное прерывание, которое обусловлено склерозом сосудов малого таза, ведущим к нарушению питания плода [4].

Пороки развития – самая частая причина перинатальной смертности плода. Выявляют патологию ЦНС, сердца, скелета, ЖКТ и мочевых путей. Риск развития пороков увеличивается при выраженной гипергликемии у матери в первые недели беременности.

Гипергликемия у матери в III триместре беременности может быть причиной гипоксии, макросомии, внутриутробной гибели плода. В патогенезе макросомии ведущую роль играет гиперинсулинемия плода, приводящая к избыточному отложению подкожного жира и увеличению размеров печени. Макросомия затрудняет прохождение по родовым путям, поэтому часто возникает родовая травма плода [5].

Также на фоне гиперинсулинемии возможно нарушение синтеза сурфактанта в легочной ткани плода, что приводит к дыхательной недостаточности и гибели плода [3].

Течение родового акта при СД часто осложняется многоводием, поздним токсикозом и крупным размером плода. Частота преждевременных родов у женщин с СД1 составляет 60%, своевременная родовая деятельность развивается только у 23% женщин [4]. Почти в 62% беременностей у больных СД требуется оперативное родоразрешение [2]. Примерно в 20% случаев роды проводят внепланово в связи с острым развитием многоводия и критическим состоянием плода. В 40% случаев встречается дородовое излитие околоплодных вод, что в большинстве случаев вызвано наличием урогенитальной инфекции и склеротическими изменениями в околоплодных оболочках. В результате выраженных метаболических расстройств, тканевой гипоксии и патологии функционирования нервной системы в 30% случаев развивается слабость родовой деятельности [4].

Сент-Винсентская декларация (1989 г.) определила, что при правильном ведении СД в период беременности в специализированном центре и правильных действиях пациентки по контролю гликемии риск осложнений беременности при СД не превышает таковой у женщин без СД [6].

Беременность и рождение здорового ребенка является наивысшим социальным фактором, улучшающим качество жизни женщины. В связи с этим, нами проведено исследование в группе с высоким риском развития осложнений в перинатальном периоде.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе ФГУ ЭНЦ. Длительность исследования составила 15 лет (с 1994 года по настоящее время – исследование продолжается). Всего наблюдается 77 женщин с дебютом СД до пубертатного периода. У 18 из них наступила беременность, все беременности закончились родами. Все беременности были первыми. В течение периода исследования все пациентки были обследованы в различных подразделениях центра. Обследование проводилось в соответствии рекомендациям EASD, а с 2003 года – согласно алгоритмам специализированной медицинской помощи больным СД РФ. Клиническое обследование включало: сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр, оценку компенсации диабета, скрининг специфических осложнений СД.

Лабораторные исследования проводились на базе ФГУ ЭНЦ (зав. лаб. Ильин А.В.). Степень компенсации СД1 оценивалась по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), гликемии крови натощак, постпрандиальной гликемии. Диагностика ДН осуществлялась путем определения экскреции альбумина с мочой на биохимическом анализаторе Hitachi (Biohringer Mannheim, Япония). Тест считался положительным, если концентрация альбумина в моче превышала 30 мг/сут, концентрация выше 300 мг/сут расценивалась как протеинурия. Скрининг диабетической ретинопатии (ДР) проводился с помощью исследования глазного дна методами обратной и прямой офтальмоскопии. Скрининг диабетической полинейропатии осуществлялся путем определения вибрационной, температурной и тактильной чувствительности. Вибрационную чувствительность оценивали с помощью градуированного камертона Riedel-Siefert (фирмы Kicher&amdiv;Wilhelm, Германия), температурную – с помощью устройства Tidiv-Therm (Neue Medizintechnik GMBH, Германия), тактильную – стандартным монофиламеном.

Полученные результаты и их обсуждение

Возраст пациенток на 2009 год составил 26,6±4,6 года, возраст дебюта диабета – 9,6±4,8 лет, возраст на момент наступления беременности – 23,2±3,3 лет.

Уровень HbA1c до беременности в исследуемой группе составил 8,6±1,4%, во время беременности – 6,8±1,6%, после беременности – 8,6±1,6%. При этом уровень HbA1c до и после беременности достоверно не отличался (р=0,3), но достоверно отличался от уровня HbA1c во время беременности (р=0,0004 и р=0,003) (рис. 1). Эти данные, в свою очередь, еще раз подтверждают, что достижение целевых значений гликемии зависит от наличия мотивации у пациента (в данном случае – рождение здорового ребенка), а не от лабильности течения диабета.

Базис-болюсную схему инсулинотерапии использовали 16 пациенток, одна пациентка получала дробную терапию инсулином короткого действия, у одной пациентки базис-болюсная терапия в период беременности заменена помповой. Аналоги человеческих инсулинов ультракороткого действия получали 56,2% (n=9), генно-инженерные человеческие инсулины – 43,7% (n=7). Ранее для инсулинотерапии при беременности использовались только генно-инженерные человеческие инсулины. Исследования последних лет доказали преимущества и безопасность применения аналогов инсулина ультракороткого действия во время беременности. У женщин, получающих аналоги инсулинов ультракороткого действия, улучшались показатели постпрандиальной гликемии, уменьшалась частота возникновения гипогликемических состояний по сравнению с применением инсулинов короткого действия [7].

В 2008 году опубликованы зарубежные данные о применении беспикового аналога инсулина суточного действия – инсулина гларгин (Лантус) [8, 9, 10]. В настоящее время мы наблюдаем пять пациенток на сроке 24-32 недели беременности, получающих Лантус. После разъяснения рекомендаций (алгоритмы специализированной медицинской помощи больным СД в РФ) о целесообразности перевода на человеческие инсулины или дробную схему введения аналогов инсулина ультракороткого действия в период беременности пациентки не пожелали изменять вид и схему инсулинотерапии и продолжили применение Лантуса.

Данные многолетнего наблюдения показали, что в разные периоды жизни у пациенток исследуемой группы доза инсулина изменялась в зависимости от возраста и длительности диабета. Она была минимальной в начальный период заболевания, увеличивалась почти в два раза в пубертатный период, далее снижалась и оставалась средне-стабильной на протяжении нескольких лет до наступления беременности.

В первую половину беременности происходит усиленное поглощение глюкозы плацентой и торможение глюконеогенеза из-за падения уровня аминокислот в крови. Вследствие этого в данный период беременности наиболее часто возникают гипогликемические состояния, что требует уменьшения дозы на треть [5]. Подобные ситуации объясняются тем, что энергетические потребности плаценты и плода обеспечиваются главным образом за счет глюкозы, которая поступает в фетоплацентарную систему из организма матери. Мы изучили, как изменяется доза инсулина в зависимости от триместра беременности, и получили следующие результаты: в I триместр средняя суточная доза составляла 43,7±11 Ед/сут. Несмотря на уменьшение дозы инсулина после диагностирования беременности, 88% (n=16) пациенток отмечали гипогликемические состояния. Из них у 27,8% (n=5) были зафиксированы тяжелые дневные и ночные гипогликемические состояния, требовавшие посторонней помощи, в связи с чем доза инсулина у них была уменьшена еще на 1,5%. Во II триместре беременности среднесуточная доза инсулина увеличилась и составила 51,8±13,7 Ед/сут, в III триместре – 64,5±4,2 Ед/сут. Увеличение дозы в эти периоды обусловлено тем фактом, что во второй половине беременности возникает физиологическая инсулинорезистентность, обусловленная плацентарными гормонами – прогестероном, эстрогенами, пролактином, плацентарным лактогеном. По данным ряда авторов, доза инсулина может увеличиться в два-три раза, в основном за счет инсулина короткого или ультракороткого действия [3, 5]. Средняя суточная доза инсулина после родов в исследуемой группе достоверно не отличалась от дозы инсулина на момент диагностики беременности и составила 45,3±10,8 Ед/сут (р>0,05). Это связано с резким повышением чувствительности к инсулину во время родов, при этом максимально низкий уровень гликемии приходится на второй-третий день после родов, затем к седьмому-десятому дню возвращается доза инсулина, которая была до беременности [2].

Многими исследователями доказано, что беременность повышает риск развития и прогрессирования микрососудистых осложнений диабета. Микроангиопатии развиваются у 10,3% беременных, непролиферативная ретинопатия (ДР) прогрессирует у 18,8%, а нефропатия (ДН)– у 54,8% беременных, причем это связано с такими факторами, как уровень HbA1c, предшествующее течение заболевания, уровень фибриногена и курение [1].

До наступления беременности 61% (n=11) пациенток имели различные микрососудистые осложнения СД. У 50% (n=9) из них была диагностирована ДР, по поводу которой 16,6% (n=3) была проведена лазерная фотокоагуляция сетчатки (ЛКС). В связи с прогрессированием ДР в препролиферативную стадию во II триместре беременности двум пациенткам также была проведена ЛКС. По данным исследования, проведенного в ФГУ ЭНЦ (2002 год), прогрессирование ДР во время беременности зависит от длительности СД и наличия ДН. У женщин с СД1 при длительности заболевания до пяти лет прогрессирования ДР как правило не наблюдается, при длительности шесть-десять лет ДР прогрессирует у 12,5% больных; при 11-15 лет – у 17,6% больных и при длительности более 15 лет – у 30,7% пациенток. Прогрессирование ДР во время беременности напрямую зависит от исходного состояния глазного дна, степени компенсации углеводного обмена [11].

До беременности на стадии микроальбуминурии (МАУ) ДН была диагностирована у 22,2% (n=4) пациенток, все они получали ингибиторы АПФ (иАПФ). В период беременности иАПФ были отменены. Со II триместра беременности у них было отмечено нарастание экскреции альбумина с мочой от 45 до 214 мг/сут. Клинические проявления определялись пастозностью стоп, нижней трети голеней и периодическим повышением АД до 135-140/90 мм рт.ст. преимущественно в вечернее время. Трем пациенткам назначена специфическая терапия (сулодексид). Это позволило остановить прогрессирование ДН на стадии МАУ. У других (n=10) пациенток, которым до беременности не была диагностирована ДН, транзиторное увеличение экскреции альбумина с мочой было отмечено на 37 неделе беременности (за 3-14 дней до родоразрешения). У двух из них увеличение экскреции альбумина с мочой сопровождалось выраженным повышением АД до 220/140 мм рт.ст., что потребовало срочной госпитализации в родильный дом. Необходимо отметить, что через шесть месяцев после родов уровень альбумина в моче у всех пациенток соответствовал норме и составил 12,4±1,8 мг/сут. В послеродовом периоде у всех пациенток АД не превышало целевых значений. Скорее всего, это не связано с прогрессированием ДН, а обусловлено гломерулярным эндотелиозом вследствие преэклампсии. Тем не менее основной причиной увеличения протеинурии является физиологическая гиперфильтрация и сниженная реабсорбция в проксимальных канальцах во время беременности. У женщин с ДН во время беременности наблюдается значительное снижение почечной функции по сравнению с общей популяцией беременных, страдающих различными заболеваниями почек недиабетического генеза. ДН прогрессирует быстрее, если беременность осложняется артериальной гипертонией (АГ) и инфекцией мочевых путей (ИМП). Исходная протеинурия повышает риск развития АГ во время беременности.

Инфекция мочевых путей в период беременности была диагностирована у 44,4% (n=8) пациенток. Для профилактики развития ИМП в течение беременности они получали уросептики растительного происхождения. При обострении инфекционного процесса проводилась антибактериальная терапия. Известно, что ИМП способствует развитию кетоацидоза, увеличению частоты преждевременных родов, риска перинатальной смертности. В исследуемой группе в течение всего периода беременности эпизодов кетоацидоза отмечено не было. У беременных, больных СД, имеется выраженная взаимосвязь между бактериурией, наличием диабетических микроангиопатий и показателями перинатальной смертности [3]. Бессимптомная бактериурия у пациенток с СД встречается в два-три раза чаще, чем в популяции, а клинически выраженный пиелонефрит диагностируется у 6% [4].

Диабетическая дистальная полинейропатия (сенсорный тип) до беременности была диагностирована у 11,2% (n=2) пациенток. Ежегодно по показаниям они получали терапию препаратами альфа-липоевой кислоты, витамины группы В. Во время беременности прогрессирования данного осложнения отмечено не было.

Срок родоразрешения определяют индивидуально, с учетом тяжести течения и степени компенсации диабета, функционального состояния плода и риском возможных акушерских осложнений, что диктует необходимость родоразрешения на 37-38 неделе. Согласно литературным данным, 62% беременностей у больных СД требует оперативного родоразрешения [1, 2]. Все наблюдаемые нами беременности закончились родами. На сроке 34-35 недели роды наступили у 22,2% (n=4) пациенток, на 36-37 неделе – у 38,9% (n=7) пациенток, 38-39 неделе – у 38,9% (n=7) пациенток. Родоразрешение через естественные родовые пути было у одной пациентки, путем кесарева сечения – в 94,4% (n=17) случаев. В 27,8% (n=5) случаев исследуемым пациенткам выполнено кесарево сечение по экстренным показаниям, причинами которого явились: дородовое излитие околоплодных вод – 11,2% (n=2), преэклампсия – 11,1% (n=2), тяжелая гипоксия плода – 5,6% (n=1).

При планировании родов у женщин с СД1 необходимо проводить оценку зрелости плода, так как возможно запоздалое созревание его функциональных систем. Вес детей при рождении у пациенток исследуемой группы составил 3170±451 г. Признаков диабетической фетопатии при рождении у детей отмечено не было.

У 50% новорожденных от матерей с СД в раннем неонатальном периоде отмечается синдром дисглюкоземии. Сразу после рождения уровень гликемии в пуповинной крови выше, чем у новорожденных других матерей, но он может резко снижаться в первые несколько часов жизни из-за сохраняющейся гиперинсулинемии и прекращения поступления глюкозы из крови матери. Наряду с постнатальной гипогликемией, для этих новорожденных характерны: гипокальциемия, гипомагниемия, гипофосфатемия, гипопротеинемия, полицитемия [1, 4]. Гипогликемические состояния у новорожденных в раннем неонатальном периоде были диагностированы в 94,4% (n=17) случаев.

На настоящий момент возраст детей составляет от двух месяцев до восьми лет. По информации, собранной у матерей, физическое и психомоторное развитие на первом году жизни не отличалось от детей в общей популяции. СД на момент исследования ни у кого не диагностирован. Родители информированы о возможной наследственной предрасположенности детей к развитию СД, всем рекомендовано проведение HLA-типирования.

Заключение

У пациенток с СД1 суточная доза инсулина снижается в I триместре беременности, максимально увеличивается во II и III триместрах, а после родоразрешения возвращается к исходной дозе до беременности.

В первой половине беременности увеличивается частота развития гипогликемических состояний.

У пациенток с СД беременность способствует развитию и прогрессированию микрососудистых осложнений, в основном за счет диабетической нефропатии, возникающей транзиторно с обратным развитием до нормоальбуминурии через шесть месяцев после родоразрешения.

Многолетнее наблюдение пациенток с СД1, согласно алгоритмам специализированной медицинской помощи больным СД РФ, в условиях одного многопрофильного эндокринологического центра снижает риск развития осложнений беременности и родов.

34 недели беременности — 34, 35, 36 и 37 неделя беременности

34 недели беременности: общие признаки и симптомы

Когда вы находитесь на 34 неделе беременности , амниотическая жидкость в матке, вероятно, достигла максимального количества.

Вы можете почувствовать молнию; это когда ребенок меняет положение и опускается ниже в родовые пути. Он подготавливает ребенка к родам, а также снижает давление на диафрагму, облегчая изжогу и затрудненное дыхание.

34 недели беременности: развитие ребенка

Ваш ребенок весит 5½ фунтов. Тело младенца становится более пухлым, а первородная смазка или восковой белый налет, покрывающий кожу младенца, утолщается.

34 недели беременности: советы по уходу за собой

Проконсультируйтесь с врачом по поводу перианального массажа и, если интересно, начните делать его на этой неделе. Это помогает повысить пластичность промежности, то есть области между влагалищем и анусом, снижая вероятность разрывов во время родов. Это может предотвратить необходимость эпизиотомии, разреза промежности во время родов.

На неделе 34 беременности пригласите своего партнера на массаж. Вы или ваш партнер поместите два пальца во влагалище и надавите прямо вниз на 2 минуты. Затем применяйте такое же давление с каждой стороны в течение дополнительных 4 минут.

34 неделя беременности — 34, 35, 36 и 37 неделя беременности

35 неделя беременности: общие признаки и симптомы

• Когда вы 35 неделя беременности , вы, вероятно, набрали от 24 до 29 фунтов.
• Ваша постоянно растущая матка теперь примерно в 1000 раз больше, чем была до того, как вы забеременели.
• Верхняя часть матки находится примерно на 6 дюймов выше пупка.
• На данном этапе симптомы вашей беременности сохраняются. У тебя сейчас может заболеть голова.

35 недель беременности – развитие ребенка

• На этом этапе легкие, мозг и печень вашего ребенка все еще развиваются; они обычно являются последними органами, которые полностью созревают.
• Ваш ребенок прибавляет в весе от 8 до 12 унций в неделю. Жир развивается под кожей ребенка с каждой добавленной унцией.
• К концу этой недели рост вашего ребенка составит от 17 до 18 дюймов, а вес – от 5 до 6 фунтов.

Беременность на 35 неделе: советы по уходу за собой

Если головные боли в третьем триместре беспокоят вас все больше и больше, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше:

• Запишитесь на предродовой массаж, который поможет ваша шея и плечи.
• Часто в течение дня ешьте небольшими порциями, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
• Старайтесь всегда наклонять таз вперед, чтобы предотвратить дальнейшее смещение поясницы. Кроме того, часто сокращайте мышцы живота и ягодиц.
• На неделе 35 беременности регулярно спать на боку.
• Часто прикладывайте теплый компресс к глазам и носу или прикладывайте пакет со льдом, завернутый в полотенце, к основанию шеи, чтобы снять напряжение.

36 недель беременности: общие признаки и симптомы

• Когда вы 36 недель беременности , ваша матка занимает почти все пространство внутри живота. Это затруднит легкое передвижение.
• Это период быстрого роста вашего ребенка. Лишняя прибавка в весе делает конец третьего триместра неудобным.
• Ваши бедра становятся более неустойчивыми. Вы можете потерять равновесие, поскольку связки и суставы в области таза ослабевают, готовясь к выходу вашего ребенка.
• В настоящее время шейка матки удлинилась и содержит толстую слизистую пробку.
• Обратитесь к врачу, если боль и давление в связках и суставах таза становятся невыносимыми.

36 недель беременности – развитие ребенка

Ваш ребенок прибавляет в весе по 30 г в день, в результате чего его общий вес составляет от 5 до 6 фунтов. К концу этой недели длина ребенка составляет от 17 до 19 дюймов.

На неделе 36 беременности ваш ребенок занят отработкой навыков дыхания и глотания и принимает больше лануго и первородной смазки, так как они выводятся из кожи вашего ребенка.

Беременность на 36 неделе – советы по уходу за собой

• Тазовая боль часто встречается на этом сроке беременности. Ношение пояса для поддержки таза или бандажа может облегчить боль.
• Примите теплую ванну или используйте грелку и сделайте предродовой массаж, чтобы успокоить мышцы.

34 недели беременности — 34, 35, 36 и 37 недели беременности

Около 54 процентов женщин начинают роды между 37 и 39 неделями.

37 недель беременности — общие признаки и симптомы0005 37 недель беременности

, ваше тело готовится к родам несколькими способами. Возможно, у вас усилились схватки Брекстона-Хикса.

Уровень эстрогена начинает повышаться. Это смягчает и расширяет шейку матки и истончает слизистую пробку, которая защищает шейку матки от бактерий. Вы можете испытать пятнистость. Однако это не обязательно означает, что вы готовы к родам. Будьте уверены, что ни одно из этих событий не повлияет на вашего ребенка.

Ваша матка перестала мигрировать к 37 неделе.

Ваш вес, вероятно, стабилен, а уровень амниотической жидкости начинает снижаться.

37 недель беременности – развитие ребенка

• Мозг и легкие вашего ребенка все еще развиваются.
• Ваш малыш совершенствует координацию движений, тренируется захватывать пальцы и сосать большой палец. Эти движения помогают ему подготовиться к грудному вскармливанию.
• К концу этой недели ваш ребенок достигает 18 дюймов в длину и весит от 6 до 7 фунтов.

37 недель беременности – Советы по уходу за собой

• Если вы работаете, сделайте перерыв. Начните брать отпуск по беременности и родам в это время.
• Расслабься.
• На 37 неделе беременности сейчас могут помочь упражнения йоги.

Справочники и информация о неделе беременности:

---

https://www.youtube.com/watch?v=Hjyvb3DwBL8Видео не может быть загружено, так как отключен JavaScript: Вы и ваш ребенок на 35 неделе беременности (https:// www.youtube.com/watch?v=Hjyvb3DwBL8)

Вы и ваш ребенок — 35 недель беременности

История здоровья, Канал Youtube

Медицинский отказ от ответственности

Информация, содержащаяся в этом посте, предназначена только для общих информационных целей.
Беременность на 34 неделе — 34, 35, 36 и 37 неделя беременности не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Беременность после 35 лет

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое гериатрическая беременность?
• Риски гериатрической беременности
• Пособия гериатрической беременности
• Как увеличить шансы родить здорового ребенка?
• Как снизить риск возникновения проблем с беременностью?

Гериатрическая беременность — редко используемый термин для обозначения рождения ребенка в возрасте 35 лет и старше. Будьте уверены, у большинства здоровых женщин, беременеющих после 35 лет и даже после 40, рождаются здоровые дети. Это не означает, что вы не должны думать об умных способах обеспечить максимально возможное здоровье себе и ребенку во время беременности.

Проблемы могут возникнуть в любом возрасте, когда вы забеременеете. Но некоторые из них становятся более вероятными, когда вам исполняется 35 лет, в том числе:

• Высокое кровяное давление, которое может привести к преэклампсии (опасно высокое кровяное давление и повреждение органов)

• Гестационный диабет

• Выкидыш или мертворождение

• Родовые проблемы, требующие кесарева сечения

• Преждевременные роды

• Низкий вес при рождении

• Хромосомные нарушения у ребенка, такие как синдром Дауна

С другой стороны, есть доказательства того, что вы можете сделать себе и своему ребенку одолжение, откладывая деторождение до тех пор, пока не станете старше. Исследования показали:

• Пожилые мамы, как правило, лучше образованы и имеют более высокий доход, поэтому у них может быть больше ресурсов, чем у молодых мам.

• Пожилые мамы, скорее всего, проживут дольше.

• Дети матерей старшего возраста могут стать более здоровыми, более приспособленными и образованными.

Осмотры и консультации перед зачатием. Когда вы решите, что готовы завести ребенка, выполните следующие действия, прежде чем забеременеть.

Обратитесь к врачу. Пройдите обследование, чтобы убедиться, что вы готовы к беременности физически и эмоционально.

Получите ранний и регулярный дородовой уход. Первые 8 недель беременности очень важны для развития вашего ребенка. Ранний и регулярный дородовой уход может повысить ваши шансы на безопасную беременность и рождение здорового ребенка. Дородовой уход включает скрининг, регулярные осмотры, обучение беременности и родам, а также консультирование и поддержку.

Получение дородового ухода также обеспечивает дополнительную защиту для женщин старше 35 лет. Это позволяет вашему врачу быть в курсе проблем со здоровьем, которые чаще встречаются у женщин старшего возраста, когда они беременеют. Например, ваш возраст может увеличить риск гестационного диабета и преэклампсии, состояния, которое вызывает высокое кровяное давление вместе с белком в моче. Во время дородовых посещений врач проверит ваше кровяное давление, проверит вашу мочу на белок и сахар, а также проверит уровень глюкозы в крови. Это позволяет им выявлять и лечить проблемы на ранней стадии.

Рассмотрите дополнительные тесты для женщин старше 35 лет. Врач может предложить пренатальные тесты, которые являются хорошей идеей для пожилых мам. Они могут помочь выяснить, есть ли вероятность того, что у вашего ребенка врожденный дефект. Спросите своего врача об этих тестах, чтобы вы могли узнать о рисках и преимуществах и решить, что подходит именно вам.

Take витамины для беременных . Все женщины детородного возраста должны ежедневно принимать пренатальные витамины, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Ежедневное получение достаточного количества фолиевой кислоты до и в течение первых 3 месяцев беременности может помочь предотвратить дефекты головного и спинного мозга вашего ребенка. Прием фолиевой кислоты обеспечивает дополнительную защиту для пожилых женщин, у которых чаще рождаются дети с врожденными дефектами. Некоторые пренатальные витамины содержат 800-1000 мкг фолиевой кислоты. Это все еще безопасно во время беременности. На самом деле, некоторым женщинам требуется более 400 мкг для защиты от врожденных дефектов. Не принимайте более 1000 мкг (1 миллиграмм) фолиевой кислоты, не посоветовавшись с врачом. Женщинам, у которых в анамнезе был ребенок с дефектами нервной трубки, необходимо 4000 мкг.

 

Вы заслуживаете того же внимания, что и ваш ребенок. Забота о себе поможет вам справиться с любыми существующими проблемами со здоровьем и защитит вас от диабета, связанного с беременностью, и высокого кровяного давления. И чем здоровее вы, тем лучше будет вашему малышу.

Следите за визитами к другим врачам. Если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление, не пропускайте регулярные визиты к врачу. Ведение своего состояния до того, как вы забеременеете, сохранит здоровье и вам, и вашему ребенку. Посещайте своего стоматолога для регулярных осмотров и чисток. Наличие здоровых зубов и десен снижает вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом при рождении.

Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты. Разнообразие продуктов поможет вам получить все необходимые питательные вещества. Ешьте много фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, бобовые, постное мясо и нежирные молочные продукты. Вы должны есть и пить не менее четырех порций молочных и других продуктов, богатых кальцием, каждый день. Это сохранит ваши зубы и кости здоровыми, пока ваш ребенок растет. Включите хорошие пищевые источники фолиевой кислоты, такие как листовые зеленые овощи, сушеные бобы, печень и некоторые цитрусовые.

Прибавьте в весе в соответствии с рекомендациями врача. Женщины с нормальным ИМТ должны набрать от 25 до 35 фунтов во время беременности. Если до беременности у вас был избыточный вес, врач может предложить вам набрать 15-25 фунтов. Тучные женщины должны набрать около 11-20 фунтов. Набор правильного веса снижает вероятность того, что ваш ребенок будет расти медленно. Это также снижает риск преждевременных родов. И это снижает вероятность того, что у вас будут проблемы с беременностью, такие как гестационный диабет и высокое кровяное давление.

Регулярно делайте физические упражнения. Это поможет вам сохранить здоровый вес во время беременности, сохранить силы и снять стресс. Просто убедитесь, что вы пересмотрели свою программу упражнений с вашим врачом. Скорее всего, вы сможете продолжать свою обычную тренировку на протяжении всей беременности. Но врач может помочь вам понять, нужно ли вам сократить или изменить свой распорядок дня.

Бросьте курить и употреблять алкоголь.