Роды на 32 неделе (спрашивает Anonymous)

Форумы

Вход

17.01.2012 20:02

Девочки у кого были роды в 32 недели?Какой ребеночек,вес,состояние?КС или ЕР?И через сколько выписывают домой?

Anonymous

17.01.2012 20:05

У меня не совсем показательно , так как двойня. Вес 1,8 и 1,6. Если один ребенок на этом сроке , то вес может быть больше. Было КС, по показаниям из-за ЭКО. Выписали через 1,5 месяца. Но могли и раньше, просто перестраховывались врачи.

Anonymous

17.01.2012 20:22

Забыла написать, состояние тяжелое было, неделя в реанимации. Но если заранее колят препарат для открытия легких, то это помогает избежать ИВЛ и много много проблем после.

Anonymous

17.01.2012 20:15

у меня были. КС, ребенок все хорошо — вес 1660, рост 45 см. Дышал сразу сам — мне предварительно кололи дексаметазон для открытия легких. Из роддома на 9-ый день перевели в детскую больницу отделение для недоношенных. На 10-ый день из больницы выписали домой с весом в 2 кг.

Убийца слоников V.I.P.

18.01.2012 15:27

Как ваши ножки? Отлежали в больнице?

Anonymous

18.01.2012 18:05

вроде нормализуется, правая уже лучше — почти всегда становится на всю стопу, а левая плохо — на лечение вообще не отреагировала. Отлежали один раз, но теперь до года будем в неврологии лечиться: две недели курс, месяц перерыв и опять две недели курс и так до года.

Убийца слоников V.I.P.

17.01.2012 20:45

31 неделя, ЭКС, преждевременная отслойка, 1750 г, 43 см, 10 дней на аппарате ИВЛ, выписали через месяц ее, меня — через неделю.

Anonymous

17.01.2012 22:12

На 32 неделе. 1300г.ЕР. Не задышала. Интубировали в родзале. В реанимации сразу трубку сняли-сама задышала. Состояние тяжелое. Как мне врачи сказали, что они всем пишут тяжелое, т.к.не бывает оно не таким у недоношенных. Выписали дочу через 1.5 месяца с весом 2100.

М@сенька V.I.P.

18.01.2012 08:51

В 32 недели КС. Вес-1980. 7 балло во Апгар. 3 недели в реанимации- проблемы с дыханием и пневмония. Неделя на втором этапе выхаживания.

redisska2000 _

18.01.2012 10:57

32-я неделя. 1900 и 43 см.26 дней в ПИТе новорожденных, затем 3 недели на 2 этапе выхаживания в детской больнице.выписались с весом 2800 и 46 см.пятый день дома.

катюшпоныч V. I.P.

19.01.2012 15:28

ЕР, по Апгар 7 баллов, вес 2200, задышала сразу. В больнице 3 недели, но это было больше перестраховкой. Врачи сразу предупредили, что по стандартам 3 недели — минимальный срок для недоношенного ребенка. По идее можно и раньше было уходить под расписку, но я не решилась.

Jullу C.B.

19.01.2012 16:18

со мной в предродовом лежала такая мамочка. её экстренно прокесарили в 32 недели, угроза гибели плода. Девочка родилась 34 см и 940 грамм, задышала сама. В отделении недоношеных лежали 3 месяца, пока не набрали 2,5 кг. Потом благополучно выписались домой. Сейчас эта девочка уже ходит в 1 класс!

скВЕРный V.I.P.

19.01.2012 18:52

33 недели, КС. Резус-конфликт и гемолитическая болезнь. Родился 2020 гр и 44 см. Кололи дексаметазон для раскрытия легких, дышал сам. 9 дней реанимации и 10 дней патологии новорожденных. Выписали с весом 2320.

Ягуарр *

19.01.2012 23:44

33 недели. Дышал и ел сразу сам. Вес 3100, рост 48. Выписали домой как обычно — на 3ий день.

honey bee *

18.01.2012 13:48

А отчего на 32-ой неделе роды начинаются?

Anonymous

18.01.2012 14:04

много причин. У меня например не начинались. У меня была преэклампсия и надо было кесарить, т.к. могла умереть и я и ребенок. У моей знакомой в 31 неделю просто отошли воды безо всяких причин — родила сама без КС.

Убийца слоников V.I.P.

22.01.2021 08:27

Подскажите, как всё прошло? Как вы себя чувствуете сейчас и как ребёнок? У меня этот же диагноз. 0отят кесарить,((((

fb3747244128652809 +

18.01.2012 14:08

В 99 процентах воды отходят. У меня просто родовая деятельность началась.

Anonymous

18.01.2012 14:58

А почему воды отходят? Знакомая родила на 33 неделе недавно, тоже воды отошли, но у нее ребенок 3200 был, а тут смотрю такие малыши есть. Пузырь лопается? Из-за ушиба что ли? Ребенок его пробивает, что то не так с Б было?

boa C.S.

18.01.2012 15:22

Не знаю почему, в перинатальном центре где я была с детьми на выхаживании практически у всех девочек воды отошли, причину почти никто не знает и сроки разные начиная с 26 недели. А у вашей знакомой скорей всего ошибка в сроке, такой вес бывает на большем сроке.

Anonymous

18. 01.2012 16:24

не обязательно ошибка. детки на таком сроке бывают с большим весом. ведь вес — еще не показатель доношенности. у диабетиков, например, часто детки бывают крупные. и в 32 недели они тоже могут быть под 3 кг, но еще не зрелыми

Anonymous. V.I.P.

18.01.2012 18:46

Да, несмотря на хороший вес, ребенок так же лежал в реанимации и были с легкими проблемы.

boa C.S.

18.01.2012 16:40

Откуда так все знают что инфекция ? Это ведь предположение только. Никто не делает анализ после , так как его просто не делают.

Anonymous

18.01.2012 18:30

Гистология плаценты может показать воспаление плодных оболочек( у меня так было) или воспаление самой плаценты.

А еще детки недоношенные в большинстве рождаются с внутриутробной инфекцией- вот и доказательства

М@сенька V.I.P.

18.01.2012 19:55

Нет никаких доказательств , это стандартная фраза врачей которые не знают что ответить, когда мамочки спрашивают про преждевременные роды.

Anonymous

18.01.2012 20:08

Ну как же так? Внутриутробную инфекцию тоже подтверждают анализами взятыми у малыша. Гистология плаценты- не выдумка. А то что если есть инфекция, то она может разъесть пузырь- это ясно. Еще конечно ИЦН тоже причина

М@сенька V.I.P.

18.01.2012 20:46

Да есть такой анализ. Только никто его не делает из-за стоимости большой. Для этого берется кровь у ребенка и мамы в первый день и отправляется в специальный центр.

По плаценте никто не определяет это.

Anonymous

18.01.2012 21:37

ВСЕМ недоношенным детям берут кровь на посев,соскобы из разных мест, кому-то даже спинно-мозговую пункцию делают, чтобы ликвор посеять. Эти анализы не так уж и дороги. Но бывает, что ничего не высевают, тогда уже ТОРЧ инфекции проверяют, а бывает, что причину пневмонии, колита, нефритов у недоношенных так и не находят. Если в плаценте воспаление и оболочки тоже воспалены, то немудрено, что пузырь рвется-вот и причина раннего отхождения вод. Эх, я эту тему изучила вдоль и поперек, т.к. сама через это прошла, да и сама врач. Что за анализ, про который Вы пишите?

М@сенька V.I.P.

18.01.2012 22:49

Я не знаю что за анализ, но как мне объяснили в реанимации детской врач чтобы понять что это именно внутриутробная инфекция надо брать кровь у ребенка и мамы, стоит он 16 тыс. А так может ребенок эту инфекцию еще в родблоке получил.

Anonymous

20.01.2012 01:38

Мне делали гистологию плаценты, это никакая не кровь у мамы, а кусок плаценты, отправляемый прямиком в лабораторию

Краски Осени *

20.01.2012 09:41

Я когда спросила в реанимации у врача, чтобы узнать какая инфекция надо плаценту исследовать? а она сказала, что нет, надо кровь сдавать вообщем скажу я вам, все девочки которые были со мной в отделении выхаживая детишек (а их было много), никто не знает причины преждевременных родов

Anonymous

18.01.2012 22:12

У меня случились преждевременные роды (воды отошли) и гистология плаценты НЕ показала никакой инфекции. Так что до сих пор не знаю, почему все это случилось….

Anonymous

22. 01.2021 15:07

нет никаких доказательств! Просто часть беременностей заканчивается преждевременными родами, если это произошло из-за разрыва плодного пузыря то даже разницы в статистике в Африканских странах и Америке или Израиле — нет совсем! Что к подтеканию вод приводит — никто не знает! У меня воды потекли в 24 недели — мазки стерильные, воды прозрачные, ребенок был абсолютно нормальный, гистология после месяца без вод(пытались пролонгировать беременность чтоб хоть-какие-то шансы у малыша были) не нашла признаков инфекции…У меня в процессе еще до первых антибиотиков взяли кровь на 32 инфекции — чисто по всем пунктам. Тем не менее мне, как и большинству в такой ситуации, сказали, что это инфекция. Какая? Какая-то случайная… У меня очень долго обычные посевы из цервикального канала и мазки были стерильные, а вот на фоне следующей беременности стал сеяться стрептококк группы Б, причем нечувствительный ни к каким антибиотикам кроме пенициллина(у меня на них сразу отек квинке), надо ли говорить что у меня и врача, ведшего беременность был мандраж по поводу подтекания вод, но ребенок родился в срок, пузырь порвали уже в родах. Врач мне тогда уже в родах сказала, что видимо в ту неудачную беременность просто сам плодный пузырь был с дефектом и не выдержал нормального количества вод, такой подход к проблеме объяснял бы почему воды текут у определенного числа женщин, вне зависимости от анамнеза или страны проживания….

Солнышко 27245 SD**

18.01.2012 19:11

Не ошибка. Со мной женщина лежала в рд. У нее 3й недоношенный ребенок. 1я 3200 на 34 неделе, 2й 3300 на 31 неделе и вот 3й 3800 на 36 неделе

М@сенька V.I.P.

19.01.2012 20:20

Я в 34 недели родила 3200, 50см. Как и за 4,5 года до этого те же 3200 и 50 см, но в 38 недель:-) все дети разные.

NadT&K C.B.

19.01.2012 22:04

Поэтому наверное и родили раньше из-за веса, он уже как у доношенного ребенка.

Anonymous

18.01.2012 15:36

инфекция. в 80% случаев виновата какая-то инфекция. Организму важнее жизнь матери, поэтому в критический момент он начинает убирать лишнее ослабляющее. Родовая деятельность начинается. Поэтому так опасно самолечение всяких мочеполовых, чем нынче многие грешат.

Anonymous

18.01.2012 16:19

инфекция. Но совсем не обязательно мочеполовая. Банальный дисбактериоз. Мне на фоне него швы на шейку наложили:-| Стрептококки были в посеве, как потом оказалось. Нормально не просанировали, вот и пошла инфекция вверх и пузырь прорвался

М@сенька V.I.P.

18.01.2012 16:37

мочеполовые в качестве примера привела. это то, что часто на слуху «попей бруснику». а так даже зубы непролеченные могут привести к серьезным последствиям:(

Anonymous

18. 01.2012 16:23

у моей знакомой из-за недосмотренной врачами инфекции. точней в анализах выявили инфекцию, а врачиха уже вся в отпуске головой была, поэтому просто забыла назначить лечение. ушла в отпуск, девченка лежала на сохранении, утром воды отошли. инфекция может привести к разрыву плодных оболочек

Anonymous. V.I.P.

18.01.2012 18:12

Это не тут такие малыши есть,а у вашей подруги ребенок крупный просто).У моей подружки тоже в 33 недели вес такой был по узи,родила в 40 недель,девочка…вес 4700.

Элька-Шанелька V.I.P.

18.01.2012 18:12

не туда

Элька-Шанелька V.I.P.

19.01.2012 15:31

У меня растущая матка пережала мочеточник, в итоге развился гидронефроз 2-3 ст. Чтобы спасти почку, нужно было установить мочеточниковый стент. Процедура спровоцировала роды, буквально сразу начались схватки.

Jullу C.B.

23.01.2021 20:15

3050 в 32 недели. Все хорошо.

Anonymous

Открыть в форуме

Как развивается ребенок на 32-й неделе, и возможны ли роды

Беременность и роды

На 32-й неделе беременности живот уже отчетливо виден

Фото

Getty

Что происходит с малышом?

32-я неделя – это 7-й лунный месяц или 8-й акушерский. К этому времени вес плода составляет 1,7−1,8 кг, а рост – 43 см. Иногда он может быть даже крупнее. Продолжается фаза интенсивного роста и набора веса. Все системы организма уже полноценно функционируют – работает нервная система, вырабатываются гормоны, уже включился в работу иммунитет и т. д.

Серьезные изменения настигают внешность ребенка. Кожа становится гладкой, с приятным розоватым оттенком. Округляются ножки и ручки, формируются щечки. Исчезает первородный пушок, а волосы, наоборот, начинают активно формироваться.

К 32-й неделе плод должен занять положение, в котором он будет выходить на свет, то есть головой к тазу. Его кости становятся чуть более крепкими, но окончательно окрепнут они только после рождения. Природа так устроила, чтобы защитить кроху от родовых травм.

Что происходит с мамой?

Ощущения женщины в этот период беременности не самые приятные, ведь ее организм работает в экстремальном режиме. Матка уже довольно сильно придавливает желудок, поэтому не избежать отрыжки и изжоги. Из-за давления на диафрагму и легкие затруднено дыхание. Пищеварение нарушено, поэтому могут быть частые запоры.

На 32-й неделе стартуют тренировочные схватки. Если будущая мама о них не знает, она может здорово перепугаться. Это короткие и безболезненные схватки, благодаря которым матка подготавливается ко дню Х. За 32 недели женщина должна набрать примерно 12 кг.

Если вес недостаточный или излишний, нужно вместе с врачом обсудить меню и выбрать лечебную диету

Есть и приятные ощущения на этом этапе. Женщина абсолютно четко чувствует каждое шевеление ребеночка. Сейчас он шевелится примерно 4−6 раз в час. Он реагирует на любое эмоциональное состояние матери – на негативное или позитивное. Также шевеления начинаются от яркого света, от громких звуков и т. д. Врачи рекомендуют прислушиваться к ним. Слишком редкие или частые шевеления – повод срочно обратиться к врачу за консультацией и пройти дополнительные исследования.

Секс на 32-й неделе не запрещен, если нет осложнений. Однако врачи советуют заниматься им умеренно, не злоупотреблять. Кроме того, следует выбирать позиции, в которых нет давления на живот. В таком случае никакого вреда крохе от интимной близости не будет.

Как выглядит живот?

На 32-й неделе живот беременной уже отчетливо заметен. Он достаточно большой и круглый. Кожа на животе становится чувствительной и сухой, поэтому без должного увлажнения есть риск появления растяжек. Также растяжки могут появляться на груди и на бедрах, без специального ухода за кожей.

Женщине важно знать, что происходит с ее организмом на 32-й неделе

Фото

Getty

Если на предыдущих неделях на животе появилась полоска, то теперь она будет и дальше темнеть. Такая полоска разделяет живот на 2 равные половины. Также изменяется пупок. Он сплющивается и растягивается.

Каков исход родов на 32-й неделе?

Крохе в это время еще рано появляться на свет, но все-таки он может это сделать. Окончание беременности на 7-м месяце бывает. Практически всегда новорожденный в этом случае выживает благодаря развитию современной медицины. Хотя нельзя полностью исключать возможность развития патологий и отклонений из-за такого раннего появления на свет.

Выделения

Вот список всех основных видов выделений из влагалища на 32-й неделе:

• Умеренные выделения светло-молочного цвета без вкраплений с неярко выраженным кисломолочным запахом. Это нормальное явление. Такие выделения есть на протяжении всей беременности.
• Зеленоватые или сероватые выделения творожистой консистенции с примесями слизи или без нее. Неприятный симптом. Он говорит о наличии инфекции, которую нужно лечить, иначе она перебросится на плод.
• Кровянистые выделения. Могут быть вызваны отслойкой плаценты или другим серьезным отклонением от нормы. Нужно срочно звонить в скорую помощь.
• Обильные водянистые выделения. Признак преждевременного отхода вод или их подтекания. Нужно срочно обратиться к врачу, так как есть риск инфицирования плода.

Контролировать выделения на этом этапе беременности особенно важно, ведь они могут говорить вам о проблемах со здоровьем плода или с вашим собственным.

Основные боли на 32-й неделе приходятся на три зоны: на ноги, спину и поясницу. Это случается из-за округления живота и смещения центра тяжести. Практически полностью избавиться от болей такого характера можно. Для этого нужно следить за весом, регулярно делать физические упражнения для беременных, спать на упругой кровати и контролировать осанку.

Важно периодически разгружать ноги, нельзя долго стоять или ходить, также нельзя сидеть со скрещенными ногами. Чтобы дать ногам максимальный отдых, когда садитесь, ставьте их на низкую табуретку, а когда ложитесь – кладите на подушку.

Резкие боли в грудной клетке связаны с толчками детских ножек в области грудной клетки

Еще одна проблема 32-й недели – отечность. Незначительная отечность считается нормальной. Важно, чтобы она не была слишком сильной и проходила максимум за сутки. Чтобы снизить отечность, посещайте занятия по плаванию и водной аэробике для беременных. Также снизьте количество соли в рационе, но не исключайте ее полностью.

На эту неделю приходится прохождение третьего планового ультразвукового исследования. Оно дает множество информации о состоянии плода. Врач оценивает состояние детских внутренних органов, смотрит, как лежит плод, не обвивает ли его пуповина.

На 32-й неделе на УЗИ проверяют, все ли в норме

Фото

Getty

Также узист замеряет размеры плода и сравнивает их с таблицей, где указана норма. Он оценивает состояние шейки матки и околоплодных вод, определяет зрелость плаценты. Вся эта информация пригодится во время родового процесса.

Теперь вы знаете, 32-я неделя – это сколько месяцев. Прислушивайтесь к своему самочувствию, регулярно посещайте врача, старайтесь пребывать в позитивном расположении духа, чтобы беременность протекала легко. Если вы внимательны к своему организму, то с развитием плода и с вашим здоровьем не будет никаких проблем.

Что происходит при беременности двойней?

Детки становятся менее активными из-за нехватки места. Мочевой пузырь у плодов активно работает. Они уже могут видеть сны. На голове появляется пушок, а у кого-то волосы (читайте также: Только спокойствие: 5 самых опасных моментов беременности).

Матери становится тяжело не только ходить, но и лежать. Очень сложно спать. У нее отекают конечности, набухают вены. Может появиться недержание мочи. Особенно это проявляется при смехе или кашле. За всю беременность к этому сроку женщина набирает около 12 кг (читайте также: Что делать, если во время беременности возникает тахикардия).

Объем околоплодных вод уменьшается и составляет примерно литр.

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

«Победы не будет»: предсказатели в один голос говорят о новой опасности — она уже рядом

«Полный антисекс»: у Ольги Бузовой выросли гиалуроновые усы

Мама двоих детей похудела на 30 килограммов, и муж ее бросил

Как бы выглядели города России, если бы они были женщинами: фото, которые вас впечатлят

Растяжки и целлюлит не преграда: Эшли Грэм снялась топлес в одних трусах

Знакомство с моим новорожденным всего в 32 недели

Я мать двоих детей, поэтому во время второй беременности я была немного пресыщена, можно сказать, с позицией «было ли это сделано!» Полагаю, я просто предположила, что Я пережила довольно хреновую беременность с моим первым ребенком, сопровождавшуюся все время утренней тошнотой (в результате которой были сломаны ребра) и подозрением на коклюш, и я все это видела. Добавьте к этому бессонные ночи в течение первого года жизни моего первого ребенка. жизнь, и ты заставил меня думать, что я хорошо подготовился к следующему маленькому херувиму!0003

После нескольких осложнений, возникших в начале моей беременности, визиты к специалистам стали чем-то вроде рутины и стали первым реальным знаком для этой мамы, что, возможно, это путешествие с нашей второй девочкой будет немного сложнее, чем предыдущее.

В 28 недель медицинская бригада, которую я наблюдала, решила, что мне нужно внутриутробное переливание крови. Не буду утомлять вас медицинским жаргоном, но мой малыш отчаянно нуждался в красных кровяных тельцах и страдал тяжелой анемией.

После подготовки к переливанию и после того, как глава медицинской бригады сказал мне, что они делают лишь несколько операций в год и что есть риск, что у меня могут начаться спонтанные роды или я потеряю ребенка, я была довольно тревожный.

В этот момент я должен был наблюдаться каждые несколько дней, а в 32 недели решение поздно ночью в пятницу означало, что малыш должен был появиться на следующий день! Я наивно полагал, что она будет чуть-чуть меньше, чем моя первая, которая была в сроке, и я буду выходить из больницы с нашей новой дочерью, как и наша первая. Я был определенно неправ!

Появление младенца № 2 было чем-то размытым, мало чем отличающимся от многих историй о рождении. Мои первые воспоминания через шесть часов после экстренного кесарева сечения связаны с серьезным видом педиатра, сидящим рядом с мужем и мной, который объяснил, что наша красивая новая девочка Вайолет, весом менее 2 кг, находится в отделении интенсивной терапии новорожденных и нуждается в помощи. полный обмен крови. На этом этапе я даже не видел ее.

Несколько часов спустя я вспоминаю, как мой муж отвез меня в отделение интенсивной терапии и увидел, как моя драгоценная малышка лежала совершенно голой во влажной кроватке с множеством линий, уходящих в ее живот, и была полностью окружена ультрафиолетовыми лучами из-за ее желтухи. Она была просто очаровательна, и я до сих пор помню чувство, что всего за шесть часов до этого она делилась со мной своим спасательным кругом, и теперь ее спасательный круг зависел от замечательных медсестер и специалистов в отделении.

Это был один из самых странных дней в моей жизни, когда я оставила своего новорожденного в больнице, когда меня выписали оттуда через три дня. Только через пять дней после ее рождения я впервые взял на руки Вайолет, для которой я круглосуточно сцеживал грудное молоко. Это был прекрасный момент, и я помню, как она была такой крошечной, что я могла поместить ее в свой лифчик!

Когда Вайолет перевели в отделение особого ухода в ближайшей к дому больнице, мне стало тяжело как физически, так и эмоционально. Я не осознавала, как тяжело мне было не иметь дома со мной моего нового ребенка, а также балансировать семейную жизнь и давление, которое я оказывала на себя как на мать. Это было, хотя хрупкий пузырь, в котором я существовал до этого, был на грани разрыва. Между беготней в больницу, попытками ухаживать за малышом, сцеживанием молока, как молочная корова, и восстановлением моего кесарева сечения все было сложно.

Первая из многих волн грохота пришла через три недели после перевода в больницу. Я помню, как в сотый раз сидела в отделении особого ухода, пытаясь прижать ее крошечную головку и рот к моему треснувшему соску, и просто расплакалась. Я думаю, что это были слезы из-за потери способности кормить грудью, из-за давления, которое я оказала на себя, и из-за потери того, что, как мне казалось, должно было стать прекрасным временем, проведенным дома с моим новорожденным.

В течение следующих нескольких месяцев, после возвращения домой из больницы, жизнь с недоношенным ребенком, безусловно, была сложной. У нее были проблемы с кормлением и набором веса, она часами истерически плакала и не могла спать из-за постоянной боли из-за отсутствия дыхания. Я чувствовал, что жизнь определенно посылает мне испытание, и эти проблемы продолжаются месяц за месяцем. Цитируя что-то, что сказал мой муж, «может быть, она просто ненавидит быть ребенком?»

Конечно, как и большинству других женщин, мне было очень трудно поднять руку и попросить о помощи или принять помощь других. «Я все умею», — подумал я. Было так сложно сохранять позитивный настрой при практически нулевом сне и постоянном беспокойстве о том, через что проходит Вайолет.

Полагаю, я решил написать этот пост в блоге, чтобы рассказать настоящую правду о том, что у меня есть недоношенный ребенок или любой другой ребенок, если уж на то пошло. Жизнь может быть тяжелой. Вы будете сомневаться в себе и будете чувствовать невероятную вину во всем, начиная с того, как лучше их урегулировать, следует ли давать им пустышку и можно ли позволить им выплакаться в своей кроватке.

Что вы должны знать, так это то, что вы будете лишены сна, вы будете страдать от гнева и ревности к любому, кто предположит, что их ребенок спит всю ночь в возрасте четырех месяцев, и вы будете чувствовать себя немного безумным, вытирая слезы со своих щек ни за что. видимая причина. Но помимо всего этого, вы полностью и абсолютно никогда не пожалеете о том путешествии, на котором вы находитесь как родитель. Каждый день может казаться, что ситуация не улучшается, но, как вам скажут тысячи людей, в конце концов так оно и есть.

Теперь, когда я смотрю в глаза моей очаровательной малышки, я вижу, как сияет ее забавная маленькая индивидуальность. Теперь я могу сказать, что она «не ненавидит быть ребенком», и я не против быть ее мамой — черт возьми, мне это нравится.

Ответ эксперта из What Were We Think! эксперт, Хизер Роу

У большинства будущих родителей есть представления о том, каким будет рождение их ребенка, как он будет держать ребенка на руках, как вернуться домой из больницы, как стать родителем — все те особенные вехи, которые ждут впереди. Но большинство людей, переживших рождение своего ребенка и самих себя как родителей, скажут вам, что реальность часто приносит с собой невообразимые проблемы и эмоции. Некоторые из этих неожиданных переживаний будут приятными и радостными, но другие могут показаться большими потерями, которые необходимо признать.

Все родители испытывают неожиданные потери, когда у них появляется ребенок, но для одних потери больше, чем для других. Преждевременное рождение ребенка обычно является неожиданным, и, как трогательно описывает Эстель, встречая свою дочь в 32 года вместо 40 недель беременности, она пережила потерю своего воображаемого радостного рождения и возвращения домой для малышки Вайолет.

История Эстель показывает нам, как суета событий: ее тревога, приведшая к родам, и размытие активности и эмоций, окружающих их, напряженные дни и ночи, сцеживающие молоко для своего ребенка в отделении интенсивной терапии, ее собственное восстановление после кесарева сечения во время забота о ее старшем ребенке может означать длительную задержку, прежде чем реальность и ее эмоциональные потери станут очевидными. Эстель поняла, что это было, и позволила себе назвать и признать свои потери. Она понимала, что оплакивать такие вещи — это нормально: долгая разлука с новорожденной Вайолет, их неспособность кормить грудью, невозможность наслаждаться пребыванием с Вайолет дома. Обозначение потерь и переживание горя — важные первые шаги к приспособлению к новой реальности.

Многие из нас думают, что общество ожидает от матери полной ответственности за заботу о своих детях и их благополучие. С этой точки зрения Эстель считала, что «обращаться за помощью» или принимать ее было признаком неудачи. Но мы можем переосмыслить это, вспомнив африканскую пословицу «Чтобы воспитать ребенка, нужна деревня». Это говорит о том, что воспитание детей — это слишком много для двух родителей, не говоря уже об одном, и что другие должны играть свою роль. Что, если поддержка родителей со стороны других членов расширенной семьи и сообщества была бы нормой, а не чем-то, о чем можно было бы просить? Что, если бы люди сосредоточили на новых родителях не меньше внимания, чем на рождении ребенка? Тогда не нужно было бы стыдиться, и все предложения помощи можно было бы с радостью принимать. Комментарий Александры показывает, что история Эстель также помогла ей иначе взглянуть на это.

Было ясно, что Эстель все время «держала в уме ребенка», пытаясь увидеть события с точки зрения Вайолет. Это напоминает нам о том, как ребенок сообщает о своих потребностях, и о том, что задача родителей состоит в том, чтобы стать экспертом в отношении своего ребенка. Эстель смогла сосредоточиться на «общей картине» и знала, что со временем жизнь станет проще. Первые месяцы жизни ребенка могут быть трудными для любого родителя, но особенно для матери недоношенного ребенка.

Инфекции, передающиеся половым путем, и преждевременные роды — Попытка определить цели для вмешательства на основе данных наблюдений на уровне населения | Инфекционные болезни | JAMA Network Open

Данные национального эпиднадзора за период с 2016 по 2018 год показывают, что показатели заболеваемости хламидиозом, гонореей и сифилисом во время беременности в США значительно выросли параллельно с ростом числа инфекций, передающихся половым путем (ИППП) среди населения в целом. ¹ Одновременно частота преждевременных родов в США увеличилась с 9от 0,9% до 10,0%. ² Нерешенный вопрос заключается в том, могут ли и в какой степени эти две тенденции быть связаны.

В крупнейшем на сегодняшний день популяционном исследовании Gao et al ³ попытались ответить на этот самый вопрос с помощью строгой методологии. Их анализ включает более 14 миллионов рождений в США (с 2016 по 2019 год) с зарегистрированным воздействием материнских инфекций, присутствующих во время диагностики беременности или во время беременности. Распространенность ИППП среди новорожденных в США с 2016 по 2019 год(хламидиоз, 1,9%; гонорея, 0,3%; и сифилис, 0,1%) согласуется с тем, что было сообщено в национальных отчетах по статистике естественного движения населения за 2016–2018 годы. в том числе спонтанные или ятрогенные. Исследователи построили 2 регрессионные модели с поправкой на множество факторов, связанных с преждевременными родами (такими как курение, диабет до беременности и гипертония), и провели анализ чувствительности, чтобы исключить женщин без дородового ухода, которые, возможно, не проходили скрининг на ИППП. Скорректированное отношение шансов для связи ИППП с преждевременными родами составило 1,03 (95% ДИ, 1,02–1,04) для хламидиоза, 1,11 (95% ДИ, 1,08–1,15) для гонореи и 1,17 (95% ДИ, 1,11–1,22) для матерей, перенесших сифилис до или во время беременности.

Результаты обсервационных исследований относительно хламидиоза были противоречивыми: некоторые, но не все, предполагают, что хламидиоз связан с повышенным риском преждевременных родов. ^{4 ,5} Хорошие данные наблюдений, но не все, показали, что гонорея связана с повышенным риском преждевременных родов. ^{4 ,6} Нам неизвестны какие-либо рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие влияние лечения или отсутствия лечения хламидиоза, гонореи или сифилиса на первичную профилактику преждевременных родов. Другие генитальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, изучались более тщательно: Subtil и соавт. контролируемое исследование раннего лечения клиндамицином у женщин с низким риском бактериального вагиноза.

За исключением скрининговых исследований, экспозиционные или интервенционные исследования с участием подлежащих регистрации ИППП было бы трудно оправдать, и они не приносили бы пользы. И все же, интерпретируя только наблюдательные исследования, мы сталкиваемся с горой иногда противоречивых данных. Хотя большой размер выборки в этом исследовании и точечные оценки с узкими доверительными интервалами могут указывать на точность, они не обязательно предполагают достоверность. В этом исследовании размеры эффекта были больше для очень недоношенных (28–31 недель) по сравнению с умеренно (32–36 недель) или крайне (<28 недель) преждевременными родами. Почему интересующий исход чаще происходил в очень специфическом окне гестационного возраста, вызывает некоторое недоумение. Имеет ли это смысл? Мы по-прежнему должны интерпретировать выводы в свете известных ограничений наблюдательных исследований. Большинство эпидемиологов считают, что такие скромные размеры эффекта в когортных исследованиях, как показано здесь, обычно представляют собой шум, а не сигнал, и они считаются неинформативными. ⁸

Наблюдательные исследования не могут контролировать индивидуальное поведение и другие неизвестные ковариаты (т. е. остаточное смешение), которые фактически могут быть причиной преждевременных родов. Неизвестные переменные в этих данных могут быть связаны с риском преждевременных родов, например, с хроническим стрессом, гестационным возрастом постановки диагноза или отсутствием доступа к лечению. Без лучшего понимания того, какие инфекции лечились, а какие не лечились, у нас мало информации для поиска целевых вмешательств для предотвращения преждевременных родов в когорте с излечимыми инфекционными заболеваниями.

На сегодняшний день было изучено множество лекарственных препаратов для выявления вмешательств, которые успешно предотвращают преждевременные роды, включая β-миметики, сульфат магния, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы окситоцина, а также внутримышечное и интравагинальное введение прогестерона. ⁹ Даже постельный режим прописан врачами для предотвращения преждевременных родов. Несмотря на то, что они используются с большим энтузиазмом (даже по сей день), ни один из них не предотвращает эту перинатальную заболеваемость в первую очередь.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендуют проводить скрининг на хламидиоз и гонорею у молодых (то есть в возрасте <25 лет) и беременных женщин из группы высокого риска. CDC рекомендует проводить скрининг при первом пренатальном посещении и повторно в третьем триместре в группах высокого риска. CDC и USPSTF рекомендуют скрининг на сифилис у всех беременных женщин в начале дородового наблюдения, а CDC рекомендует дополнительный скрининг в третьем триместре среди женщин с высоким риском. Никто не предлагает отказаться от скрининга, но были ли случаи проводить скрининг (или лечение) каждой беременной женщине на ранних сроках, чтобы предотвратить преждевременные роды? Хотя преимуществ много, скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, также сопряжен с затратами, как денежными, так и социальными. Когда доступные терапевтические варианты ограничены для решения проблемы преждевременных родов как постоянной проблемы, возникает соблазн продвигать методологии или вмешательства, которые могут работать, особенно если вмешательство (в данном случае скрининг на ИППП) также полезно для общего репродуктивного здоровья. Работа по выдвижению гипотез важна, но остается ограниченной по силе. В то время как Гао и др. ³ показывают в этом высококачественном обсервационном исследовании, что ИППП и преждевременные роды связаны на популяционном уровне, мы по-прежнему сталкиваемся с проблемой понимания природы этой связи: в какой степени ИППП вызывают преждевременные роды и как Эффективно ли лечение ИППП для снижения преждевременных родов в США?

Наверх

Информация о статье

Опубликовано: 29 ноября 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34459

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2021 Adhikari EH et al. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Скотт Робертс, доктор медицинских наук, магистр медицины, отделение акушерства и гинекологии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX 75390-9032 (scott. [email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Ссылки

1.

Григорий ECW, Эли ДМ.  Тенденции и характеристики инфекций, передающихся половым путем, во время беременности: США, 2016–2018 гг. Национальные статистические отчеты о естественном движении населения ; Том 69 № 3 . Национальный центр статистики здравоохранения; 2020.

2.

Гамильтон БЫТЬ, Мартин Дж. А., Остерман МЖК. Рождаемость: предварительные данные за 2020 г. Быстрый выпуск статистики естественного движения населения; № 12. Национальный центр статистики здравоохранения. Опубликовано в мае 2021 г. doi:10.15620/cdc:104993

3.

Гао Р, Лю Б, Ян В, и другие. Ассоциация материнских инфекций, передающихся половым путем, с риском преждевременных родов в Соединенных Штатах.  JAMA Netw Open . 2021;4(11):e2133413. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.33413Google Scholar

4.

Баер RJ, Чемберс компакт-диск, Рикман КК, Олтман СП, Рэнд Л., Джеллифф-Павловски ЛЛ. Оценка инфекций, передающихся половым путем, и вероятности преждевременных или преждевременных родов с использованием сопоставления показателей предрасположенности.  Секс Трансм Дис . 2019;46(6):389-394. doi:10.1097/OLQ.0000000000000985PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

Рики Дж, Робертс С, Прин Д, и другие; Исследователи последствий хламидиоза и репродуктивного здоровья. Chlamydia trachomatis и риск спонтанных преждевременных родов, детей, родившихся маленькими для гестационного возраста, и мертворождения: популяционное когортное исследование.   Ланцет Infect Dis . 2018;18(4):452-460. дои: 10.1016/S1473-3099(18)30045-8PubMedGoogle ScholarCrossref

6.

Heumann CL, Квилтер Лос-Анджелес, Восток МС, Хеффрон Р., Хоуз ЮВ. Неблагоприятные исходы родов и материнская инфекция Neisseria gonorrhoeae: популяционное когортное исследование в штате Вашингтон.  Секс трансм Dis . 2017;44(5):266-271. doi:10.1097/OLQ.0000000000000592PubMedGoogle ScholarCrossref

7.

Subtil Д, Брабант Г, Тиллой Е, и другие. Раннее применение клиндамицина при бактериальном вагинозе у беременных (PREMEVA): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2018;392(10160):2171-2179. doi:10.1016/S0140-6736(18)31617-9PubMedGoogle ScholarCrossref

8.