плюсы, риски и советы врачей

14 марта 2022, 05:23

Роды на дому с каждым годом становятся всё популярнее, в том числе и в Белгородской области. Однако стремление к максимальной естественности сопряжено с рисками для здоровья мамы и ребёнка. Кто проводит домашние роды, почему женщины не хотят в больницу и что думают медики — в этом материале.

Сюжет

Эксклюзив

Будущие мамы мечтают, чтобы их ребёнок появился на свет в атмосфере спокойствия и уюта. По их мнению, в больнице это невозможно, в отличие от дома.

Домашние роды происходят с минимальным вмешательством в процесс. В них могут принимать участие только акушерка, семейный врач, акушер-гинеколог или доула. Последние считаются обученными компаньонами и не являются профессионалами в сфере здравоохранения.

Обычно доула оказывает психологическую поддержку во время родов. Она настраивает будущую маму на процесс и помогает советами женщине в первые дни после рождения ребёнка.

Заведующая родильным залом перинатального центра Белгородской областной больницы Светлана Кулакова согласна с тем, что некоторые женщины хотят дополнительную психологическую поддержку. Однако медики следуют клиническим протоколам, которые приняты в РФ. Они помогают проводить процедуры и сводить к минимуму риски для матери и ребёнка.

Комфортные роды дома не эквивалентны безопасности. Так, в 2020 году в Белгородской области женщина умерла от кровотечения во время домашних родов.

Что думает медицинское сообщество о домашних родах и чем руководствуются женщины при принятии такого решения — в материале «Бел.Ру».

Статистика

За пять лет в Белгородской области зарегистрировано 20 домашних родов. Как заявили «Бел.Ру» в региональном правительстве, о своём намерении рожать дома женщины не сообщали. Также неизвестно, кто из медработников присутствовал во время появления детей на свет.

С 2017 по 2021 годы в результате домашних родов погибли одна женщина и один ребёнок. Он родился мёртвым. Всего на свет появились 19 детей.

Пациентки, которые самостоятельно родили дома, отказались от дальнейшего медицинского наблюдения.

Почему женщины решают рожать дома?

В поиске доул и женщин, которые отказались от родов в больнице, мы отправились в Instagram. В популярной соцсети достаточно приверженцев такого направления. Естественно, среди них есть как люди, которые относятся к домашним родам достаточно спокойно и не выступают против медицинского вмешательства, так и достаточно радикальные пользователи, считающие врачей чуть ли не врагами.

Например, доула Татьяна Меджидова учит женщин рожать. Судя по описанию, у наставницы есть восемь детей, а появиться на свет она помогла 395 мальчикам и девочкам.

В одном из постов доула рассказала, что четверых своих детей она родила в роддоме. Женщина отметила, что место, где происходят сами роды, не так важно. Первостепенным является соблюдение правил.

По словам Меджидовой, рожать с домашним комфортом женщина может и в клинике, однако это выльется в крупную сумму денег. А нанимать на дом акушерку или доулу достаточно проблематично, потому что «достойных» мало.

Женщина рожала в одиночку. Ей помогал только муж. При этом она призывает своих подписчиц не делать из домашних родов панацею. По её мнению, такое место появления ребёнка на свет «круто, прекрасно, безопасно и бесплатно», но рожать дома вовсе необязательно.

Можно приехать и потужиться в роддоме. А через час после родов вернуться домой. Для этого потребуется юрист. Я считаю, что лучше заплатить юристу и родить в роддоме, чем непонятной домашней акушерке, превратив роды в лотерею. Заплатив за домашние роды, большинство женщин тем самым хотят избавиться от ответственности: «Я заплатила, вот и принимай у меня роды». А весь смысл вообще не в процессе родов. Платить стоит за подготовку. Татьяна Меджидова, доула

Мы нашли ещё одну активную женщину, которая выступает за домашние роды. Это Люся Маратканова из Бразилии. В конце января 2017 года в домашних родах на свет появился её сын. По словам блогера, это было запланировано. После удачного опыта она решила создать сеть международных родильных экодеревень в Бразилии.

В посте о своей работе домашней акушеркой женщина заявила, что выбирает рожать дома в целях безопасности. Роддом она назвала казённым учреждением режимного типа и сравнила с тюрьмой. По мнению Люси Мараткановой, роды — сугубо семейное событие. Женщина хочет, чтобы работу домашних акушерок узаконили. К слову, в России домашние роды не запрещены.

На вопрос подписчиков, стоит ли вызывать после домашних родов бригаду скорой помощи, домашняя акушерка заявила, что это самое бессмысленное и вредное решение, если с женщиной и ребёнком всё хорошо. Свою позицию она объяснила ненадобностью привлекать в «пространство чужих и часто агрессивно настроенных людей».

Родить в здоровом микробиоме дитя, чтобы заложить иммунитет на всю жизнь, чтобы тут же разрушить его больничным опасным для малыша микробиомом? Нужно очень тщательно готовиться к родам, чтобы таких мыслей не возникало. Люся Маратканова

Также женщина убеждена, что на любой вопрос мамы о состоянии ребёнка можно найти ответ в поисковой системе Google.

Медики: за или против домашних родов

Редакция «Бел.Ру» связалась с заведующей родильным залом перинатального центра Белгородской областной больницы Светланой Кулаковой. Медик назвала роды на дому странной тенденцией последних лет. По словам специалиста, с каждым годом число женщин, которые решают рожать дома, растёт в геометрической прогрессии.

Многие родившие дома женщины просто не признаются, что это был осознанный шаг: говорят, что не успели вызвать скорую помощь и произошли стремительные роды. Светлана Кулакова

Выбирая домашние роды, женщины стремятся к естественности процесса. Они сами выбирают позу, в которой будут рожать. В обычной клинике дети зачастую появляются на свет в акушерском кресле. Также женщины выступают против медикаментов.

Врач Светлана Кулакова пояснила «Бел.Ру», что любое вмешательство в родильном доме проводится только с целью облегчения течения родов, а также защиты роженицы и ребёнка. Без показаний медики не вмешиваются в процесс.

Очень хочется надеяться на то, что их ведут хотя бы акушерки с медицинским образованием. Но, как правило, их проводят люди со средним медобразованием или те, кто прошёл трёх-четырёхмесячные курсы. Они не имеют лицензии на право проведения этих домашних родов. Данные акушерки, как правило, нарушают законодательство РФ. Ну и никакую клятву Гиппократа они не дают, один из главных принципов которой — не навреди. Светлана Кулакова

Что касается осложнений в домашних родах, то в результате этого процесса есть риск инфицирования матери и ребёнка. По мнению Кулаковой, дома сложно соблюсти все меры предосторожности. Также есть риск внутриутробной гибели плода. Медицинское сообщество выражает сомнение в том, что домашняя акушерка придёт с аппаратом кардиотокографии для отслеживания сердцебиения ребёнка.

У женщины может начаться угрожающее жизни кровотечение в результате отслойки плаценты, разрыва матки или травмы шейки влагалища. В таких ситуациях мама может потерять весь объём циркулирующей крови в течение 50 минут. По словам Кулаковой, в домашних условиях, где невозможно своевременно остановить кровотечение и обеспечить переливание крови, это приводит к смерти.

В родзале с женщиной работает бригада из пяти специалистов. Это акушерка, врач акушер-гинеколог, анестезиолог, неонатолог. В домашних условиях все эти функции выполняет лишь одна акушерка.

Мнение американских акушер-гинекологов, которое было опубликовано в июле 2021 года, гласит, что рождение ребёнка в домашних родах — это утроенный риск неонатальных судорог, различных нарушений, в том числе ДЦП, удвоенное число детей, которые при родах терпели гипоксию. Но приоритеты расставлять вам. Светлана Кулакова

Что касается других стран, то, по сведениям Кулаковой, в Нидерландах до 30% родов проходят на дому. Страна легализовала и оплатила эту процедуру. Люди, которые в ней участвуют, несут ответственность за жизнь и здоровье женщины и ребёнка. Также возле дома обязательно дежурит реанимобиль.

Вместо послесловия

Место, где появится ребёнок, безусловно, — выбор женщины. Однако понятно, что тот же муж, который будет поддерживать супругу, вряд ли сможет оказать первую помощь при опаснейшем кровотечении. Здесь необходима помощь специалиста.

Конечно, родильные дома — не пятизвёздочные отели, а специализированные медицинские учреждения. Вопрос состоит больше в доступности способов родов. Можно рожать с домашним комфортом в клинике, но за большие деньги. Но главная цель медиков — сохранение здоровья и жизни матери и ребёнка, потому что они несут за это ответственность, в том числе и уголовную.

#Новости#Мама#Роды#Эксклюзив#Общество

Подпишитесь

Кому из жителей белгородского приграничья положена единовременная выплата

Сегодня, 08:36

В небе над Белгородом снова что-то произошло

Сегодня, 09:35

Три человека пострадали во время ночного обстрела Шебекино

Сегодня, 06:22

Беспилотник упал в Воронеже: есть пострадавшие

Сегодня, 07:41

При отражении атаки диверсантов под Белгородом погиб муж главы подмосковной Истры

Сегодня, 07:03

50 хаски из Шебекино эвакуируют в безопасное место

Сегодня, 07:59

«У меня все было по-медицински». Минчанки о том, почему рожают дома (некоторые все же отказываются от этой практики)

«Я знала, что не смогу в момент крайней уязвимости отстаивать свои права и границы. Поэтому я боялась рожать в роддоме», – рассказывает о причинах своего выбора минчанка, которая рожала дома. «Мне спокойнее и безопаснее было рожать в роддоме», – приводит главный аргумент другая.

Елена (имя изменено), пятеро детей: «У меня все было по-медицински. Хотелось пережить другой опыт»

– Первого ребенка я рожала в 2005 году еще в Витебске. Меня положили в больницу в 38 недель. Кололи уколы, поставили в шейку матки катетер. Неделю общалась с девочками, обменивались книгами, разной информацией.

Одни говорили: «Это же хорошо. Понаставили уколов, окситоцина. Тебя ж спасли». А с другой стороны, я видела, что это неправильно. Но почему, не могла понять. Вот так этот пазл складывался постепенно: там книжку почитала, там информацию посмотрела.

В 39 недель отправили на роды. Вот, готова, рожай. С капельницей, с контролем на кресле.

Потом была двойня. И тоже никто не ждал начала родов. Пришла заведующая с помощником и говорит: «Все, пошли, завтра рожать будешь».

У меня все было по-медицински. Хотелось пережить другой опыт: не такой медикализированный, не такой управляемый, без отсутствия меня как человека, осознающего, что с ним происходит, зачем это происходит, для чего.

Но я не чувствую себя вправе навязывать на чужой территории свои правила, не могу высказываться.

Я уважаю врачей. Им до моих хотелок нет дела. Им нужно хорошо выполнить свою работу: чтобы начальство не ругало, чтобы никто не умер, чтобы никто не стал инвалидом, чтобы у них были красивые отчеты. Получается, я не могу взять ответственность за свою жизнь и здоровье в таких условиях.

В период подготовки к третьей беременности у меня возникли вопросы. Что я расскажу дочерям: как я рожала? Я пришла в роддом, и мне поставили укольчики врачи? А где я? Какие я им передам материнские знания? Как это – рожать? Слушайся врачей, будь хорошей девочкой, во всем подчиняйся, врачи лучше знают? А где же ты? В чем проявляется твоя женская сущность? Слушаться, подчиняться, выполнять указания?

Ну так можно нанять суррогатную мать, которая будет так же слушаться, а ты тут рядом походишь, ручками помашешь. Хотелось пережить этот опыт, передать детям какие-то знания.

В период беременности двойней я уже знала, что есть домашние роды, но мне было вообще непонятно, как ребенка поймать. Если лежишь на спине, ноги задрав в потолок, кто тебе скажет, когда тужиться, что делать?

Позже я прочитала книгу Мишеля Одена «Возрожденные роды». Там были картинки, фотографии с родами. Я поняла, что организм женщины устроен так, что она и сама может принять у себя роды, если все идет действительно хорошо, физиологично, так, как задумано природой. Загорелась рожать дома.

Но муж был против. Мы постоянно ругались с ним по этому поводу. Он говорил: «Все умрут, я против!»

К третьей беременности я уже решилась рожать дома, но все закончилось преждевременными родами с кесаревым сечением.

Пятым ребенком забеременела случайно, не хотела этого, но все-таки решила оставить. После предыдущего кесарева у меня остался шов на матке. Это значит, что естественным путем мне вряд ли дадут родить. Я изучила много информации, на УЗИ сходила на последних сроках: смотрели шов, посмотрели, где плацента, как ребенок лежит.

Меня направляли на кесарево в 39 недель. Я написала отказ. Родила ровно в 42. Одна. Схватки начались днем, а родила в два часа ночи. Имея четверых детей, я не знала, как ощущаются предвестники, как хватает спину, как отходит пробка. А сейчас все было как по книге.

У меня не было помощников. Было чувство: всё, за нами Москва, отступать уже некуда. Мне было трудно найти позу, удобную для родов. Единственное, в финальной стадии возник такой животный страх: помогите! помогите! Было желание вцепиться в кого-нибудь, на кого-то опереться.

Муж ничего не знал, спал в соседней комнате. Когда ребенок родился и запищал, он проснулся, прибежал. Часам к 7 утра мы приехали в роддом. Они были крайне удивлены.

Я никого не призываю к такому. Но я сама положилась на себя, будь что будет. Кто-то скажет: эгоистка, рисковала жизнью ребенка. Эгоистка. Все мы эгоисты в какой-то мере.

Людям, которые рожали в роддомах, знакомым, свекрам я ничего не говорила. Они думают, что мы, как «нормальные люди», рожали в больнице. Если я вижу, что будет холивар, скандал, непонимание, зачем мне доказывать что-то, объяснять? Поэтому и имя свое не хочу открывать.

Люди не могут принять образ жизни, отличный от своего. Зачем мне принимать на себя этот негатив?

А делюсь своей историей, потому что хотела бы, чтобы у нас в стране поменялась система родовспоможения, чтобы легализовали домашних акушерок, чтобы снизилось количество ненужных медицинских процедур.

Хочу, чтобы врач не получал нагоняй за выбор женщины рожать дома. Будто бы врач как-то может влиять на другого взрослого человека, будто бы отвечает за него! Нужно, чтобы врач был человеком, который информирует, консультирует, оказывает услуги. А пользоваться этой услугой или нет – дело пациента. И никого за это премии не лишат, нагоняй не дадут, выговор не сделают, не уволят.

Александра (имя изменено), двое детей: «Мы оставили роддом как запасной вариант, если все будет плохо»

– Во время первой беременности на 16-й неделе я попала в гинекологию. Воспалилась железа. Не могла ходить, сидеть, но прождала в коридоре несколько часов. Потом мне подсунули для подписи бумагу о согласии на операцию. Когда я стала задавать вопросы, медсестра отмахнулась: «Мы много раз уже это делали».

Под общим наркозом меня прооперировали в тот же день, ничего не объясняя. Перевели в палату.

Когда наркоз стал отходить, первое, что я сделала, – схватилась за живот, проверяя, на месте ли. Я очень боялась, чтобы мне не сделали чистку: меня положили в палату, где лежали и девочки на сохранении, и те, кто пришел на аборт, и те, кому делали чистки. Это очень страшно, когда одна ночью молится, чтобы ребенок остался с ней, а вторая на соседней койке воет после аборта.

Через какое-то время я почувствовала себя некомфортно и зачем-то решила встать. Подняла одеяло, а у меня вся кровать в крови. Меня то ли плохо зашили, то ли не зашили вообще – точно не знаю, никто же ничего не объяснял. Я пошла позвать медсестру и чуть не упала в обморок. Она засуетилась, и меня снова отправили на операционный стол. Зашивать. Еще один наркоз. А если бы я не встала, а просто потеряла сознание от потери крови?

Мне назначили уколы, таблетки. Когда я спросила врача, почему воспалилась железа, она сказала: «Муж что-то принес». Хотя у нас после зачатия секса не было. О чем я ей и сказала. А она хмыкнула: «Знаю я вас».

Я не смогла ей ничего ответить. В кабинете врача, в больнице я теряюсь, веду себя как школьница, не могу ответить на порой хамские замечания, защитить себя. Поэтому я боялась рожать в роддоме. Я знала, что не смогу в момент крайней уязвимости отстаивать свои права и границы.

Я очень боялась, что два наркоза, антибиотики, куча таблеток навредят малышу. Плакала всю ночь, просила его остаться. В эту же ночь малыш начал толкаться в животе, хотя для этого было еще рано.

Через неделю муж забрал меня домой. Я была зеленого цвета. Швы после операции так и не зажили до самых родов.

На меня больницы действуют очень угнетающе. Поэтому решили искать альтернативу. Многие мои знакомые рожали дома, мы стали изучать этот вариант. Пошли на курсы подготовки к родам. Муж сначала сомневался, потом согласился. Для меня важен комфорт и спокойствие, чтобы не дергали, чтобы со мной по-человечески обращались, разговаривали.

У меня не было фанатичной цели рожать дома любой ценой, но было желание. Всю беременность мы с мужем размышляли, искали информацию, свою акушерку. Оставили роддом как запасной вариант, если все будет плохо, когда уже мои личные чувства будут на последнем месте.

Схватки начались на Радуницу. Муж с моей мамой и свекровью поехали на кладбище. Я была одна. Вымыла полы, напекла блинчиков, посмотрела телевизор, полежала в ванной. Мне было абсолютно комфортно одной: никто не дергает, не руководит.

Когда схватки усилились, я позвонила мужу и акушерке. Иногда я впадала как будто в трансовое состояние – время переставало существовать.

Я рожала в той позе, которая была мне удобна, мне не прокалывали пузырь – он лопнул уже в потугах. Пуповину муж перерезал часа через два. Мне сразу положили на грудь малыша. И никуда больше не забирали. А я слушала, как он дышит. Смотрела в его глаза.

Мне было больно, но я чувствовала, что в этот момент все для нас с ним, что нас никто не торопит, что мы можем поплакать, посмеяться, покричать, попросить помощи. И нам будут рады в любом нашем проявлении. Не уверена, что в роддоме это было бы возможно.

Вторые роды прошли за два часа. И все это время мы с мужем просмеялись. Уже не помню, над чем.

…Первый суд прошел быстро (героиня имеет ввиду, что после домашних родов справку о рождении выдают в суде). Минут за 5. А вот второй был мучительный и немного унизительный. Судья была вежливой, но очень щепетильной. Сам факт, что приходится доказывать, что это твой ребенок, унизителен. Хотя я понимаю, чем это обусловлено.

Моя бабушка родила 8 детей дома. Почти как все женщины ее и соседних деревень. Их не считали асоциальными личностями, желающими угробить своих детей. Поймите правильно, я не идеализирую «раньше в поле рожали и молодцы были», но уверена, что женщины, которые идут на домашние роды, очень любят и ждут своих детей.

Думаю, многие женщины, которые рожали дома, с удовольствие рассмотрели бы и другие варианты, где риски для здоровья меньше. Подруга рассказывала, что рожала в Питере, в перинатальном центре. В одном блоке комнаты женщина может рожать так, как естественно для нее, в другом блоке – больница на случай, если что-то пошло не так.

Если бы у нас было что-то подобное, думаю, многие, кто рожали дома, воспользовались бы этим вариантом.

Ирина (имя изменено), двое детей: «Я не жалею, что первого рожала дома. Но дома рожать больше не хочу»

– Второго ребенка я рожала в ВИП-отделении 6-го роддома – там действительно созданы хорошие условия для родов. Там мне было спокойно. Единственное, родила я быстро: часов в 8 вечера начались схватки, а в час ночи я уже родила. Все прошло очень хорошо: со мной разговаривали вежливо, в процессе не делали чего-то некомфортного.

В 36 недель я заключила договор, а через день начались роды. На таком сроке ребенок рождается доношенным, но на грани, поэтому под дверью стояла бригада реаниматологов. В этом плане в «шестерке» было гораздо спокойнее рожать, чем дома.

В роддоме я получила все, что ожидала получить в первый раз в домашних родах: ко мне были внимательны, никто не вмешивался в процесс.

В 2015 году, когда я рожала первого ребенка, еще не было ВИП-отделения. Во время первой беременности стала изучать информацию о процессе родов, ходила на курсы, мы с мужем съездили на консультацию с врачом в роддом в Вильнюсе. Нам провели экскурсию, показали и рассказали, как там проходят роды.

Взвесив все, решила рожать дома. Для меня это решение было очень продуманным, поэтому мне странно читать, когда пишут, что в домашние роды идут безответственные дуры.

Плюс у меня был негативный опыт: мне делали гистероскопию. Это небольшая гинекологическая операция, когда из яичника берется кусочек ткани на анализ. Мне ее сделали без наркоза, потому что слишком торопились: неправильно ввели наркоз – он не подействовал. Соответственно, это было адски больно – так я столкнулась с халатностью врачей на своей шкуре. И в том числе из-за этого негативного опыта идти в роддом мне было просто страшно.

Понятно, что есть нюансы в родах дома: рядом нет реанимации, нет оборудования – все это я тоже понимала. Приходила к своей акушерке, с которой собиралась рожать, и задавала вопросы: «Что ты будешь делать, если будет вот такая ситуация? А вот в этой ситуации как поступим?» – мне понравились ее ответы. Она, на мой взгляд, очень адекватно описывала, что будет происходить.

Я точно знала, что мы поедем в роддом в случае возникновения сложностей. Я ей доверяла и была уверена в ее профессионализме. Моей целью было родить спокойно, не вмешиваться в природные процессы, чтобы это было комфортно и безопасно для меня и моего ребенка.

Дома весь процесс прошел комфортно и хорошо. Но я человек очень тревожный, и мне просто было очень страшно. Рожала 22 часа. Долго длились схватки. Активный период с болезненными схватками тоже был длительный, часов 5, наверное. В итоге раскрытие было 10 см, а потуги все не приходили. И мне пришлось рожать на схватках, без потуг. Это было очень болезненно, потребовало больших сил с моей стороны.

Именно в процессе потуг, когда рождался малыш, последние полчаса было дико страшно: а вдруг сейчас что-то пойдет не так. И вдруг, если будет что-то серьезное, мне сейчас уже, в последние минуты родов, никто не сможет экстренно помочь. Я очень этого испугалась. Хотя акушерка мне говорила, что все в порядке. Я, скорее, сама себя накрутила.

Еще было страшно оставаться с ребенком после родов вдвоем, когда акушерка уехала. Малыш родился с кровоподтеком в глазу, у него отходила жидкость из ротика. Мне было страшно, что за ним никто не наблюдает в первые сутки после родов.

Теоретически можно было бы вызвать «скорую», если что не так. Но «скорая» – последний вариант в такой ситуации, потому что по отзывам знаю: если вызываешь «скорую» после домашних родов, в роддоме будет просто адское отношение. Тоже была этим напугана.

Родить дома для меня не самоцель. Мне важно, чтобы роды проходили безопасно и бережно по отношению ко мне и к ребенку. Когда мы были с мужем в роддоме в Вильнюсе, мне у них очень понравилось. Но там мы все-таки рожать не стали, потому что для этого нужно было приехать за несколько недель и ждать начала родов.

Когда появилось ВИП-отделение в «шестерке», я надеялась, что там что-то похожее на вильнюсский роддом. Я читала отзывы про отделение: про отношение врачей, про процесс и условия. Отзывы вселяли надежду. Когда заключаешь договор, есть возможность и посетить это отделение, и поговорить с врачом.

Я почитала про врача, которого выбрала: как она видит родовой процесс, нужно ли в него вмешиваться, по ее мнению, а если нужно, то в какие моменты.

После родов я чувствовала себя как в четырехзвездочном отеле: там уютно, приносят еду в палату, могут присмотреть за ребенком, убирают. И вот эти пару дней после родов были очень клевым отдыхом. Дома же вся бытовуха навалилась бы сразу, особенно с учетом того, что есть двухлетний ребенок.

Мне больше понравилось рожать в роддоме, потому что мне там было спокойно. Я точно не жалею, что первого рожала дома, но тоже понимаю, что и дома рожать больше не хочу. Потому что мне просто будет заранее страшно.

 

Экспертка: «На сегодня роды дома не являются достаточно безопасными». И что же делать?

►  Сколько в Беларуси родов вне роддома?

вероника завьялова

руководительница проекта «Радзіны»

– В 2017 году проект «Радзіны» провел социологическое исследование об опыте женщин Беларуси в беременности и родах за 5 лет (в 2012–2017 гг.), – рассказывает Вероника Завьялова, руководительница проекта «Радзины» о репродуктивном здоровье и правах. – Более 90% родов в Беларуси проходят в роддомах. Согласно официальной статистике, процент родов не в медицинских учреждениях составляет приблизительно 0,01–0,02% от общего числа

Мы не планировали исследовать тему домашних родов. Но во время подготовки методологии и инструментов поняли, что если женщины рожают не только в роддомах, то мы должны задать вопросы и о таком варианте. Мы хотели, чтобы любой опыт женщин в родах был учтен.

Несмотря на то что роды на дому – явление довольно редкое, в отчете об исследовании мы решили уделить им отдельное внимание:

— во-первых, 6,3% участниц опроса указали, что рожали своего младшего ребенка именно дома; 13,6% заявили, что планируют выбрать этот вариант в следующих родах;

— во-вторых, во время подготовки фокус-групп и рекрутинга участниц был большой отклик от женщин с опытом домашних родов;

— третьей причиной стал резонансный случай смерти ребенка после родов вне стационара в Витебске, который спровоцировал широкое общественное обсуждение домашних родов.

Такой большой процент родов вне роддома 6,3% против 0,01-0,02% официальной медицинской статистики, может быть связан с двумя факторами:

— В официальной статистике, возможно, учтены только роды, о которых известно роддому. Даже если роды прошли вне стационара (например, стремительные роды), как правило, вызывают скорую помощь, и женщину с ребенком доставляют в учреждение здравоохранения. Но если женщина планировала домашние роды, известно о таких родах может быть только в женской консультации. Да и то не всегда.

Для учета всех случаев рождения вне стационара медучреждения нужно получать информацию для обобщения не только из роддомов, но и из женских консультаций, и из суда или органов загс, в которых происходит регистрация рождения.

— Мы проводили качественное исследование, делали срез общественного мнения, не делая выборки. Информация и выводы исследования характерны для городских (в основном Минск и большинство областных центров), образованных женщин: 89,2% женщин-участниц опроса имеют высшее образование или ученую степень, согласно «портрету» респонденток.

Тот факт, что процент тех, для кого рождение ребенка дома было случайным событием (не успели в роддом), крайне низок, говорит о том, что женщины принимают решение рожать дома осознанно и предпринимают ряд шагов для того, чтобы все прошло максимально безопасно для них и ребенка.

►  Домашние роды нарушают белорусские законы?

Согласно Закону Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. №2435-XII «О здравоохранении», граждане Беларуси имеют право отказаться от любого медицинского вмешательства, и рождение ребенка дома формально можно интерпретировать как реализацию этого права.

На сегодняшний день выбор родов дома не является достаточно безопасным, так как не обеспечен легальной акушерской помощью. Условий для легализации акушерства для услуг родовспоможения в домашних родах в Беларуси в данное время нет. Медицинская помощь гарантирована в беременности и родах только в государственных учреждениях здравоохранения.

Независимая акушерская практика в Беларуси юридически является нелегальной и не имеет поддержки со стороны государства. Именно это является проблемой, на мой взгляд.

►  Почему же белоруски выбирают домашние роды?

По результатам исследования опыта женщин мы видим, что почти все эти случаи домашних родов – это выбор женщин, который они считают единственно приемлемым вариантом для себя. Они считают, что ни одна организация здравоохранения Беларуси не может им гарантировать тот уровень комфорта и соблюдение их пожеланий относительно родов, который хотелось бы получить.

Большинство участниц опроса и фокус-групп отмечали, что в случае, если бы реализация их пожеланий была бы возможной в стенах медицинского учреждения, они не стали бы рожать ребенка дома.

Если более внимательно посмотреть на пожелания женщин к ведению родов и послеродовому периоду, то многие из них – не индивидуальные предпочтения отдельной женщины. Эти пожелания коррелируют с перечнем рекомендаций ВОЗ по технологии родовспоможения и грудному вскармливанию.

Уважение и достоинство, интимность и чувство безопасности в родах, партнерские роды со свободным выбором партнера (муж, подруга, доула и пр. ), возможность выбора позы в родах, отсроченное перерезание пуповины, раннее прикладывание к груди, совместное пребывание матери и ребенка с момента рождения, свободный доступ родственников в палату и многое другое.

►  Если женщина сомневается, рожать ли в роддоме, что делать?

Я считаю, что альтернатив родам дома и возможностей для влияния на условия в роддоме у женщин больше, чем может казаться. Мы сильно недооцениваем движение снизу. Проект «Радзіны» запустил инициативу для беременных женщин «Твое право на позитивный опыт в родах».

Мы продвигаем в нашей инициативе действенный инструмент – «план родов», позволяющий согласовать права, потребности и интересы женщины в роддоме в легальной обоснованной форме, повысить уровень ответственности женщин в процессе рождения, наладить коммуникацию с медицинскими сотрудниками.

«План родов» – это упрощенное название официального «Заявления об учете прав и интересов в проведении родов в роддоме». Женщины тоже являются частью существующей культуры медпомощи в родах. От нас тоже зависит, как будут внедряться перемены. Составляя и согласовывая в роддоме письменный «план пожеланий в родах» перед родами или написав отзыв о том, как прошли ваши роды после, мы создаем запрос о том, какие условия нужны нам в родах.

Иногда женщины не получают того, что хотят, потому что не говорят о своих потребностях, не знают о своих правах и возможностях, не готовы принимать решения. Или не имеют партнерской поддержки в родах для эффективной коммуникации с медперсоналом в родах.

Мы предлагаем использовать силу письменного документа для организации своих родов, возможности права и психологии общения.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

поделиться

Плюсы, минусы, риски и многое другое

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

• Почему люди рожают дома?
• Как подготовиться к домашним родам
• Риски домашних родов
• Являются ли акушерки лицензированными специалистами?
• Что такое доула?
• Сколько стоят домашние роды?
• Какие материалы вам нужны?
• Домашние роды и послеродовой уход
• Кто имеет право на домашние роды?

До 1700-х годов домашние роды были единственным вариантом для рожениц. В родах помогали друзья и члены семьи, а также акушерка. В конце 1700-х годов врачи начали помогать в процессе родов, потому что некоторые люди чувствовали, что им нужны медицинские знания, чтобы сделать роды более безопасными. ‌

Затем, в начале 1900-х, больничные роды стали более популярными. Больницы предлагали менее болезненные роды с анестезией. К 1935 году только 15% родов приходилось делать дома с акушеркой. ‌

В настоящее время чуть более 1,5% родов в США происходят вне больниц, дома или в родильных домах.

Есть много причин, по которым вы можете подумать о домашних родах, в том числе:

• Роды в знакомой и комфортной обстановке
• Желание избежать медицинского вмешательства
• Сохранение верности своим религиозным и культурным традициям
• Наличие семьи друзья, присутствующие при родах
• Больше контроля над родами
• Желание сэкономить
• Отсутствие транспорта 

Если вы решите рожать дома, необходимо помнить о нескольких шагах, таких как:

Найдите квалифицированного медицинского работника, который поможет вам.  Обычно это сертифицированная медсестра-акушерка или сертифицированная акушерка. Кроме того, вы можете захотеть, чтобы вам помогала доула. Они могут приходить к вам домой и заботиться о вас во время беременности, родов и послеродового периода, то есть после рождения ребенка. Вы также можете работать с ними в родильном доме.

Хотя это редкость, в некоторых местах врачи-акушеры-гинекологи могут помочь с домашними родами. Американская академия педиатрии также рекомендует, чтобы у вас присутствовал обученный человек, единственной обязанностью которого является новорожденный.

Создайте план домашних родов. Продумайте логистику домашних родов, например:

• Материалы и оборудование, которые вам потребуются до, во время и после домашних родов
• Кто должен присутствовать во время родов
• Обезболивание
• Позы для родов 
• Если вы хотите немедленно кормить грудью
• Пережатие пуповины, удаление пуповины и плаценты

Запишите свои ожидания, спланируйте и расскажите своему партнеру по родам или тому, кто будет рядом во время родов. Четко сообщите о своих планах своему лечащему врачу. Вам также понадобится план Б, если что-то пойдет не так или если вам нужно отправиться в больницу за медицинской помощью.

Если вы не знаете, как составить план родов, спросите у своего врача или акушерки или попробуйте записаться на занятия по подготовке к родам во время беременности. Вы можете встретиться с тренерами и другими беременными людьми, которые могут поделиться советами и рекомендациями по родам, родам и другим ожиданиям при родах, которые следует учитывать в вашем плане родов.

Приготовьтесь к поездке в больницу, если это необходимо.  Во время домашних родов могут возникнуть опасные для жизни проблемы, требующие немедленной медицинской помощи.

Если это так, будьте готовы отправиться в больницу. Для этого вам необходимо:

• Поговорить со своим врачом или акушеркой о признаках необходимости госпитализации
• Приготовить медицинскую сумку
• Приготовить транспорт
• Составьте список экстренных контактов и выберите пункт человек, который занимается общением.
• Постарайтесь спланировать домашние роды в пределах 15 минут от родильного дома с круглосуточным уходом.

Если вам нужно отправиться в больницу сразу после родов, подумайте, как вы будете транспортировать ребенка.

Вам необходимо обратиться в больницу, если:

• Роды осложняются или не продвигаются
• Вам нужна помощь при боли
• У вас есть медицинские осложнения, такие как кровотечение или проблемы с кровяным давлением
• Ваш ребенок в беде
• У вас высокая температура

Риски домашних родов включают:

• Повышенный риск смерти. Показатель младенческой смертности при домашних родах составляет 1-2 на 1000, что как минимум в два раза выше, чем при родовспоможении в больнице.
• Повышенный риск неврологического повреждения и судорог во время родов. Частота неврологической дисфункции при домашних родах составляет 0,4-0,6 на 1000 родов, что в три раза выше, чем при родовспоможении в больнице. ‌

Чтобы снизить эти риски во время домашних родов, обязательно работайте с должным образом обученной и лицензированной акушеркой.

Многие акушерки являются медсестрами-акушерками. Это означает, что они являются официально зарегистрированными медсестрами с учеными степенями в области акушерства.

В некоторых штатах медсестры-акушерки могут работать только под наблюдением врача. В других штатах лицензированным или сертифицированным акушеркам, которые не являются зарегистрированными медсестрами, но имеют обширную подготовку акушерок, разрешено помогать при родах на дому.

Помимо присутствия на дому, многие медсестры-акушерки и некоторые лицензированные акушерки практикуют в кабинетах врачей или других медицинских учреждениях.

Доула — это человек, который оказывает физическую и эмоциональную поддержку матери до, во время и после родов. Во время родов они могут делать такие вещи, как предлагать позы для родов, проводить дыхательные упражнения матери и поддерживать всех, кто участвует в родах. ‌

Доула обычно доступна для вас в течение нескольких месяцев до и после родов, чтобы ответить на любые ваши вопросы и предложить поддержку. Есть также послеродовые доулы, которые поддерживают вас после родов. Они помогают с грудным вскармливанием, приготовлением пищи и уборкой, пока вы выздоравливаете и общаетесь с ребенком.

Домашние роды при беременности с низким уровнем риска обойдутся вам дешевле, чем плановые роды в больнице. Есть некоторые пакеты домашних родов, которые имеют глобальную плату.

Включает дородовой, родовой и послеродовой уход. Одно крупное общенациональное исследование показало, что в среднем домашние роды в США обходятся в 4650 долларов. Но затраты могут варьироваться в зависимости от штата и региона, а также от уровня подготовки вашей акушерки. Например, сертифицированная медсестра-акушерка имеет более высокий уровень подготовки и может брать больше, чем профессиональная акушерка.

Медицинские страховые компании обычно не покрывают расходы на домашние роды. Если вы не уверены, позвоните своему поставщику медицинских услуг и узнайте, могут ли они покрыть определенные расходы, такие как занятия по подготовке к родам, оплата услуг акушерки или доулы и другие расходы, связанные с ребенком.

Помните, что вещи, которые вам понадобятся во время домашних родов, такие как оборудование, транспорт, роды и детские товары, могут быть дополнительными расходами, которые могут не покрываться вашим общим взносом.

Для домашних родов вам потребуются специальные предметы и оборудование, которые сделают роды более гладкими.

Домашние роды, как и плановые роды в больнице, могут быть грязными. Вам понадобится достаточно средств для очистки, вытирания или впитывания телесных жидкостей во время родов. Это поможет вам поддерживать чистую и гигиеничную среду для вашего новорожденного.

В комплекте для родов вам потребуется:

• Копия плана родов с контактной информацией для экстренных случаев
• До 10 больших чистых банных полотенец
• Чистые подушки
• Несколько чистых мочалок
• Два набора чистого листов
• Гигиенические прокладки
• Пакеты со льдом
• Грелки
• Мешки для мусора
• Ведро на случай рвоты
• Большая миска для плаценты
• Доступ к теплой воде для компрессов или родов в воде
• Безрецептурные обезболивающие лекарства, безопасные для беременных или после родов
• Сидячая ванна или крем от геморроя для послеродового ухода
• Доступ к транспорту на случай неотложной помощи

Для ребенка вам понадобятся:

• Детская одежда, шапочки и одеяла размера новорожденного
• Подгузники для новорожденных или размер 1
• Цифровой термометр
• Домашний глюкометр для проверки уровня сахара в крови
• Детское автокресло

Убедитесь, что двухразовое питание приготовленный или удобный для вас, вашего партнера по родам, если он у вас есть, и для акушерки или доулы.

Вскоре после родов Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы у вас был хотя бы один обученный человек, который будет заботиться о потребностях и здоровье новорожденного. Помимо квалифицированного медицинского работника по уходу за новорожденным, поговорите со своими близкими родственниками и друзьями о поддержке и помощи с новорожденным и домашними делами.

Поговорите со своей акушеркой о том, какой послеродовой уход она предлагает. Необходимо внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка на предмет возможных осложнений. Ваша акушерка может прийти, чтобы проверить вас и вашего ребенка в течение первых нескольких недель после родов.

Ваша акушерка также может быть квалифицирована, чтобы научить вас грудному вскармливанию, если вы решите это сделать. Они также могут предложить поддержку, совет, информацию и советы о том, как ухаживать за новорожденным.

Вы можете быть хорошим кандидатом на домашние роды, если:

• У вас беременность низкого риска.
• В целом у вас хорошее здоровье.
• Вы беременны только одним ребенком, а не двойней или тройней.
• Ваш ребенок принял правильное положение при родах головой вперед, а не в тазовом предлежании.
• Вам никогда не делали кесарево сечение.
• У вас нет риска преждевременных родов, и у вас никогда не было преждевременных родов.
• У вас нет преэклампсии или высокого кровяного давления.
• Ваш партнер поддерживает ваше желание родить дома.
• Вы понимаете и соглашаетесь с тем, что ваш план может измениться. Сорок процентов первородящих родителей должны лечь в больницу во время домашних родов. ‌

Поговорите со своим акушером, прежде чем принимать решение, чтобы убедиться, что это наиболее безопасно для вас и вашего ребенка.

Наиболее популярные

Плановые роды в больнице по сравнению с плановыми домашними родами 90 001

Кокрановский синтез доказательств и методы ►

В чем проблема?

Большинство беременностей у здоровых женщин протекают нормально, и большинство родов может произойти без ненужного медицинского вмешательства. Однако нельзя с уверенностью предсказать, что в ходе родов не возникнет осложнений. Так, во многих странах считается, что самым безопасным вариантом для всех женщин являются роды в больнице. В некоторых странах, однако, считается, что до тех пор, пока за женщиной во время беременности ухаживает и ей помогает во время родов акушерка, а также возможен перевод из дома в больницу (при необходимости), домашние роды являются и могут быть приемлемыми. неотъемлемая часть родовспоможения. Становится все более очевидным, что тревога и легкий доступ ко многим медицинским процедурам в больнице могут привести к увеличению уровня вмешательства, что, в свою очередь, может привести к дальнейшим вмешательствам и, наконец, к ненужным осложнениям. При плановых домашних родах с помощью опытной акушерки с совместной медицинской поддержкой на случай, если потребуется перевод, этих недостатков можно избежать, в то время как преимущество доступа к медицинскому вмешательству при необходимости сохраняется.

Почему это важно?

Все чаще более качественные обсервационные исследования показывают, что плановые роды в больнице для женщин с низким риском осложнений ничуть не безопаснее, чем плановые домашние роды, проводимые опытной акушеркой при совместной медицинской поддержке, но могут привести к большему количеству вмешательств и большему количеству осложнений. Презентация потенциальных преимуществ и вреда плановых родов в больнице по сравнению с запланированными домашними родами, вероятно, будет очень актуальна для беременных женщин.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) (исследований, в которых участников случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения) в июле 2021 года. В дополнение к двум ранее выявленным очень небольшим РКИ новых РКИ выявлено не было. Только одно РКИ (с участием 11 женщин и их детей) предоставило данные для обзора, поэтому невозможно сделать какие-либо выводы на основании такого небольшого числа женщин и детей. В той мере, в какой в ​​исследовании сообщались данные, достоверность доказательств была очень низкой. Мы не нашли в РКИ убедительных доказательств в пользу плановых родов в больнице или домашних родов у беременных женщин с низким риском осложнений. Несколько вещей были добавлены в обзор в этом обновлении.

Самое главное, доказательства были помещены в контекст сегодняшнего дня. Как советовали в обновленной версии Cochrane Handbook , мы также а) добавили концептуальную основу для иллюстрации предлагаемого механизма действия комплексного вмешательства «запланированные роды в больнице» и б) переоценили доказательства, используя целый ряд новых инструментов, методологий и терминологии. Эти упражнения не привели к существенной иной интерпретации имеющихся данных, но последствия изменились.

Что это значит?

Недостаточно данных РКИ (считающихся лучшим доказательством эффективности), чтобы можно было сделать однозначные выводы. Кроме того, дальнейшие РКИ не считаются целесообразными, и многие акушерки, акушеры и родители больше не считают их целесообразными. Поскольку качество данных обсервационных исследований неуклонно растет, было бы полезно включить в будущие обновления этого обзора данные из должным образом проведенных систематических обзоров обсервационных исследований.

Выводы авторов: 

Этот обзор показывает, что для отдельных беременных женщин из группы низкого риска данные рандомизированных исследований, подтверждающие, что плановые роды в больнице снижают материнскую или перинатальную смертность, заболеваемость или любой другой критический исход, являются неопределенными. Поскольку качество данных обсервационных исследований в пользу домашних родов, по-видимому, неуклонно растет, не менее важной может оказаться подготовка регулярно обновляемого систематического обзора, включающего обсервационные исследования, как описано в разделе 9.0281 Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств в отношении попытки организации новых РКИ. Поскольку женщинам и практикующим врачам могут быть известны данные обсервационных исследований, а Международная федерация гинекологии и акушерства и Международная конфедерация акушерок пришли к совместному выводу о том, что существуют убедительные доказательства того, что внебольничные роды при поддержке зарегистрированной акушерки безопасны.

, равновесия больше не существует, и поэтому рандомизированные испытания теперь могут считаться неэтичными или едва ли осуществимыми.

Прочитать полный тезис…

Справочная информация:

Обсервационные исследования все более высокого качества и в различных условиях показывают, что плановые роды в больнице во многих местах не снижают смертность и заболеваемость, но увеличивают частоту вмешательств и осложнений. Euro-Peristat (часть Программы мониторинга здоровья Европейского Союза) выразил обеспокоенность по поводу ятрогенных последствий акушерских вмешательств, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выразила обеспокоенность тем, что растущая медикализация родов имеет тенденцию подрывать собственную способность женщин рожать и негативно влияет на их опыт родов. Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 1998, и ранее обновлено в 2012 г.

Цели: 

Сравнить влияние запланированных родов в больнице с запланированными домашними родами с участием акушерки или других лиц с акушерскими навыками и при поддержке современной больничной системы на случай перевода в больницу оказаться необходимым. Основное внимание уделяется женщинам с неосложненным течением беременности и низким риском медицинского вмешательства во время родов.

Стратегия поиска: 

Для этого обновления мы провели поиск в Кокрановском реестре исследований беременности и родов (который включает исследования CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, WHO ICTRP и материалы конференций), ClinicalTrials.gov (16 июля 2021 г.) и справочные списки найденных исследований.

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых сравнивали плановые роды в больнице с плановыми домашними родами у женщин с низким уровнем риска, как описано в целях. Кластерные рандомизированные испытания, квазирандомизированные испытания и испытания, опубликованные только в виде реферата, также были приемлемыми.

Сбор и анализ данных: 

Два автора обзора независимо оценивали испытания на предмет включения и риска систематической ошибки, извлекали данные и проверяли их на точность. Мы связались с авторами исследования для получения дополнительной информации.

Мы оценили достоверность доказательств, используя подход GRADE.

Основные результаты:

Мы включили одно испытание с участием 11 человек. Это было небольшое технико-экономическое обоснование, чтобы показать, что хорошо информированные женщины, вопреки распространенному мнению, готовы к рандомизации. Это обновление не выявило каких-либо дополнительных исследований для включения, но исключило одно исследование, которое ожидало оценки. Включенное исследование имело высокий риск систематической ошибки для трех из семи доменов риска систематической ошибки. В исследовании не сообщалось о пяти из семи первичных исходов и сообщалось о нулевых событиях для одного первичного исхода (кесарево сечение) и ненулевых событиях для остальных первичных исходов (ребенок не на грудном вскармливании). Материнская смертность, перинатальная смертность (не пороки развития), оценка по шкале Апгар <7 на 5-й минуте, перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных и удовлетворенность матери не сообщались.