Как проверяют раскрытие шейки матки

При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений ребенок появляется на свет через родовые пути. В процессе родоразрешения принимают участие все органы и системы женского организма. Под особым наблюдением врачей находится шейка матки – от скорости сглаживания и открытия маточного зева зависит продолжительность родов. Раскрытие до 10 см открывает ребенку путь в родовой канал.

В роддоме акушеры-гинекологи постоянно контролируют, насколько, и как быстро раскрывается шейка матки. Как это происходит, и можно ли самостоятельно оценить готовность к родам по косвенным признакам?

Содержание [ показать ]

• Стадии раскрытия шейки матки
  • Латентная фаза
  • Активная фаза
  • Переходная фаза
• Как проверяют раскрытие шейки матки в роддоме
  • Способы исследования
  • Как проходит осмотр
• Как самостоятельно проверить раскрытие шейки матки
  • Альтернативные способы
• Возможные осложнения после проверки раскрытия шейки

Стадии раскрытия шейки матки

Самый продолжительный период родов – первый: от начала схваток до полного раскрытия шейки матки (ШМ). Норма для первородящих – 8-10 часов. Если ребенок не первый, времени потребуется меньше – 6-7 часов.

Первый период родов разделяют на 3 фазы:

• латентная;
• активная;
• замедленная (переходная).

Латентная фаза

Как только устанавливается регулярный ритм малоболезненных схваток с частотой 1 в течение 10 минут, можно говорить о начале латентной фазы. В среднем ее продолжительность составляет около 5 часов. За это время ШМ сглаживается и выраженно укорачивается, а маточный зев раскрывается как минимум на 4 см.

На этой стадии медикаментозная коррекция не требуется. Стороннее содействие процессам раскрытия может понадобиться роженицам слишком юного возраста или при наличии осложняющих беременность факторов. В таком случае пациенткам назначают спазмолитические средства, которые расслабляют нижний, или влагалищный, сегмент матки.

Активная фаза

Когда шейка раскрыта на 4 см, начинается следующая фаза I периода – активная. Родовая деятельность становится интенсивнее, зев расширяется с 4 до 8 пальцев. Ее продолжительность и у первородящих, и у повторнородящих не превышает 5 часов. Увеличивается частота маточных сокращений – за 10 минут их насчитывают 3-5. Схватки вызывают сильные болезненные спазмы внизу живота.

Акушеры рекомендуют роженицам чаще менять положение, ходить, стоять, сидеть на мяче – таким образом естественным путем стимулируется сократительная активность матки.

В активной фазе родов, на пике одного из сокращений происходит вскрытие плодного пузыря. Это нормальный процесс, если шейка открыта на 6-8 см. Разрыв плодных оболочек сопровождается вытеканием 100-200 мл амниотической жидкости. Врач обязательно оценивает, насколько воды прозрачные и чистые.

Если околоплодная жидкость не отошла самостоятельно, на данной стадии делают прокол пузыря – чтобы помочь головке плода продвинуться по родовому каналу к тазовому дну.

Переходная фаза

Третья стадия I родового периода называется переходной. После длительных схваток организм роженицы требует отдыха. Кажется, что родовая деятельность ослаблена, и это вызывает беспокойство у будущей мамы. В течение этого этапа, который длится от 20 до 60 минут, проводится постоянный мониторинг самочувствия матери и плода:

• выслушивается сердцебиение ребенка;
• проверяется пульс, давление, температура роженицы;
• выполняется влагалищное исследование для определения продвижения головки плода и выяснения общей акушерской ситуации.

Если схватки прекратились, значит ШМ максимально раскрыта, и в любой момент начнутся потуги – малыш пойдет по родовым путям.

На любой стадии родов акушер-гинеколог, ведущий пациентку, регулярно проверяет степень раскрытия маточного зева. Это стандартная ситуация, которая не должна вызывать беспокойства.

Как проверяют раскрытие шейки матки в роддоме

Шейка матки, как в анатомическом, так и в функциональном отношении, – важнейший орган во время беременности. Когда зев закрыт, в полость не может проникнуть инфекция из влагалища: грибки, бактерии и прочие микроорганизмы. Кроме того, в цервикальном канале с первых дней беременности образуется слизистая пробка. Во время родов за раскрытием ШМ пристально следят, чтобы не упустить переход от одной стадии к следующей.

Слизистая пробка, которая отходит перед родами, представляет собой шеечный секрет, сгущенный под воздействием прогестерона.

Впервые заинтересоваться степенью подготовки шейки матки к родоразрешению врач может на 36-37 неделе беременности. На этом сроке женский организм активно готовится к произведению малыша на свет. Хотя изменения с ШМ происходят в течение всего срока гестации, в последнем триместре важно особенно тщательно следить за раскрытием.

О готовности органа к началу родов говорит его смягчение и укорочение. Примерно с 3 см шейка укорачивается до 1 см, а затем сглаживается полностью. Круглая мышца начинает расходиться, зев постепенно раскрывается. Способствует этому процессу и сам малыш, который давит головкой изнутри.

Способы исследования

Роженица, после поступления в родильное отделение, проходит вагинальное исследование. Оно может проводиться несколькими способами:

• ультразвуковым в режиме реального времени – вагинальный датчик аппарата сделает необходимые замеры, определит состояние матки и плода;
• пальцевым – метод заключается в исследовании ШМ вручную.

От врачей в роддоме пациентки часто слышат о раскрытии в несколько пальцев. Эталона этого «измерительного прибора» нет, поэтому каждый акушер ориентируется на собственный опыт. В среднем принято считать, что 1 палец – это 1,5 см.

Как проходит осмотр

Как правило, первый осмотр на гинекологическом кресле роженица проходит сразу же после поступления. Данные фиксируются в карте. Последующие несколько часов раскрытие ШМ не проверяют. Следующий осмотр показан на активной фазе маточных сокращений.

Технически процедура предельно проста:

• акушер надевает стерильную перчатку;
• несколько пальцев вводит во влагалище;
• на ощупь проверяет, сколько пальцев могут преодолеть шеечное кольцо.

На основании полученных результатов исследования строятся дальнейшие предположения насчет родовой деятельности.

Как самостоятельно проверить раскрытие шейки матки

Каждая женщина боится упустить признаки приближения родов.  На еженедельных медицинских осмотрах в клинике гинеколог пальпирует живот, чтобы определить предлежание плода и проверить, опустился ли ребенок. Кроме того, при необходимости проводят вагинальное исследование, которое помогает узнать, начала ли сглаживаться и размягчаться круглая мышца нижней части матки.

Раскрытие шейки матки многие женщины хотят проверить дома. Делают это следующим образом:

• тщательно моют руки с мылом минимум 20 секунд, насухо вытирают чистым полотенцем;
• обрабатывают ладони обеих рук спиртовым антисептиком;
• принимают удобную позу – можно присесть на корточки или лечь на кровать и раздвинуть ноги;
• вводят указательный и средний пальцы во влагалище, при этом тыльная сторона ладони обращена к позвоночнику, а ладонь смотрит вверх;
• пальцы направляют вверх в направлении анального отверстия;
• в вагинальном канале нащупывают пару складчатых губ;
• прикасаются к шейке осторожно, без резких движений, поскольку любой тычок или сильное нажатие могут спровоцировать начало родовой деятельности.

Длина влагалищного канала у всех разная, поэтому у одних женщин ШМ находится низко, а у других высоко. По сути, круглая мышца является завершением влагалища.

Если роженица обнаружила раскрытие в 3-4 пальца, следует незамедлительно отправляться в роддом. Такой показатель свидетельствует о наступлении активной фазы родов, и будущей маме необходимо срочно оказаться под присмотром врачей.

Альтернативные способы

Ручные «осмотры» называют «золотым стандартом» контроля прогресса родов. Однако не все роженицы нормально относятся к вторжению в их тело посторонних людей или готовы осмотреть себя самостоятельно. Существуют способы узнать, насколько раскрыта ШМ, не трогая ее.

1. В 1990 году в медицинском журнале «Ланцет» было опубликовано интересное исследование. В нем популярно объяснялась связь между раскрытием шейки матки и изменением цвета межягодичной складки. Ведущие медики доказали, что линия, которая начинается в зоне ануса и доходит до края складки, является своеобразным «индикатором» стадии родов. Она появляется из-за давления плода на вены в области копчика, которое усиливается при раскрытии в 3-4 см – тогда линия становится заметна. При 7-8 см она набирает интенсивный цвет, а при полном расхождении круглой мышцы – теряет окраску.
2. Определить приближение родов можно по звукам. Опытные акушеры утверждают, что на стадии раскрытия ШМ в 1-4 см женщины ведут себя, как обычно, много и внятно говорят. Когда зев раскрыт на 5-7 см, вести беседы становится труднее, роженица хочет отдыхать в молчании, больше дышать. Ее речь превращается в набор звуков. На раскрытии более 7 см будущая мама рычит, стонет, повторяет одно и то же. На потугах не до разговоров – женский организм все силы отдает произведению на свет малыша.

 Гортанные, открытые и низкие звуки, расслабленные губы и челюсти способствуют раскрытию.

3. Эмоциональное состояние будущей мамы нестабильно. Чем сильнее схватки, тем больше женщина уходит в себя. С приближением момента родов появляются страхи, нерациональные просьбы (сделать анестезию или провести кесарево сечение). Многие роженицы, особенно первородящие или не прошедшие подготовку, игнорируют окружающих, не взаимодействуют с врачами.
4. Нередко при раскрытии в 5-6 см у женщины отходит пробка. Слизистые густые выделения могут образоваться и за пару дней до начала схваток, однако основная часть пробки отходит именно в этот момент.

Наблюдая за беременной, акушеры в родзале отмечают все изменения в ее физическом и эмоциональном состоянии. Большой опыт работы позволяет по косвенным признакам, без ручного осмотра, определить, на сколько сантиметров раскрыт маточный зев в конкретный момент.

Возможные осложнения после проверки раскрытия шейки

Как правило, роды проходят по акушерским энциклопедическим стандартам. Проверка раскрытия матки обычно не вредит ни матери, ни ребенку. И все же в медицинской практике бывают ситуации, когда после пальцевого обследования возникают некоторые осложнения. Часто такое происходит, если осмотр проводится в ближайшие к предполагаемой дате родов дни. Врач не просто оценивает состояние ШМ, но и принудительно отделяет оболочки амниотического пузыря от стенок матки – для вызова или ускорения родов.

Такая процедура на медицинском языке называется стриппинг мембран – механическое отделение плодного пузыря от полости матки.

Вмешательство с целью ускорить роды опасно для роженицы и плода:

• шейка травмируется, появляются кровянистые выделения и боль;
• не исключено кровотечение из-за неестественной отслойки мембран и стремительного расширения канала;
• занесение инфекции из влагалища – слизистая пробка больше не сможет защитить ребенка от микробов и бактерий;
• провокация преждевременного излития околоплодных вод – длительный безводный период приводит к гипоксии плода.

Обязательно сообщите врачу о боли и дискомфорте во время ручного осмотра шейки матки. Если после приема появились кровянистые и густые слизистые выделения, рекомендуется не покидать медицинское учреждение, а морально настраиваться на скорые роды.

Предлагаем посмотреть интересное видео о первом периоде родов:

на 1, 2 пальца, катетер Фолея и ламинарии

Автор Мария Семенова На чтение 16 мин Опубликовано 07.02.2018 Обновлено 19.10.2018

Шейка матки – это важнейшая составная часть женской репродуктивной системы. В своём строении шейка матки представляет однородное образование, имеющее в норме цилиндрическую форму. Средний размер органа по данным гинекологов составляет 2-3 см.

Основными структурными элементами матки являются:

1. Наружный зев – это та сторона слизистой оболочки, которая обращена во влагалище и непосредственно с ним контактирует.
2. Внутренний зев или эндоцервикс— внутренняя сторона шейки матки, которая открывается в полость матки. Внутри она имеет щелевидное образование, которое представляет из себя трубчатую полость, называется она цервикальным каналом. Это важнейший с точки зрения беременности структурный элемент.
3. В нем в норме содержится густая прозрачная слизь, которая полностью перекрывает доступ содержимого. Состав и структура данной слизи зависит от дня менструального цикла. Под действием эстрогенов, которых в период овуляции или выходя яйцеклетки, она становится более жидкой и может незначительно вытекать из канала. Кроме того, под действием данного гормона происходит расширение полости цервикального канала, это требуется для лучшего прохождения сперматозоидов к сформированной яйцеклетке.

Поскольку в это время полость легко сообщает внешнюю и внутреннюю среду женщине необходимо тщательно относиться к здоровью влагалища, так как вместе со сперматозоидами может проникать и посторонняя флора.

Содержание

Роль шейки матки

Основные функции шейки матки:

• Она является одним из отделов матки – органа, который участвует в репродуктивной функции, так как выполняет роль плодовместилища. Именно поэтому следует обратить внимание на данный элемент. Шейка матки является в анатомическом плане разграничительном между внутренними и наружными половыми органами женщины. Этим и объясняется ее роль барьера.
• Кроме того, за счёт особенностей строения выявляется ещё одна важная функция вне беременности и вовремя ее, это роль защиты. Именно за счёт слизи, располагающейся в цервикальном канале, в норме осуществляется задержка микроорганизмов для прохождения в полость матки. Та в свою очередь является стерильным участком в организме здоровой женщины. Это особенно важно женщинам, которые находятся в состоянии беременности, так как шейка матки блокирует не только переход воспаления ко внутренним половым органам, но и препятствует заражение плода и развитие реакции со стороны плаценты и плодных оболочек, а так же околоплодной жидкости.
• Кроме выполнения своей защитной функции шейка матки является очень важным элементом, так как именно в ее участке происходит стык двух важных в морфологическом плане эпителиев, это многослойный плоский и цилиндрический. Именно в данном участке переходного эпителия может возникать злокачественный процесс. И если женщина вступает в беременность с патологиями на шейке, такими как эрозии, дисплазии и т.д. врачу следует быть предельно аккуратным. При наличии перенесённых хирургических процедур, а так же вышеописанных изменений следует внимательно относиться.

Созревание шейки матки

Созревание шейки матки это достаточно сложный в физиологическом отношении этап.

Это связано с особенностями строения органа и выполнением основной функции во время родов – проведение плода из внутренних половых органов, т.е. матки в полость влагалища.

При этом происходит несколько последовательных процессов, которые затрагивают преимущественно мышечную ткань шейки матки.

Происходит постепенное размягчение мышечных волокон и сглаживание данного участка.

Этапы родов

Первый период

Это самый ответственный период, во время появления родовой деятельности.

Особенности:

1. По продолжительности он также превосходит все остальные, связано это с начальным этапом подготовки организма к рождению.
2. Начинаться он может с тренировочных схваток, которые не несут строгой периодичности.
3. В среднем длится от нескольких часов до 24 часов или нескольких суток.
4. Проявляться процесс может с нарушения состояния женщины, она предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, боли в нижних отделах живота.

Состоит он из нескольких фаз, для каждой из которых характерно изменение состояния шейки матки:

• Первоначально, это латентная фаза. Характеризуется тем, что схватки становятся регулярными, притом отмечается периодичность, повторяется каждая схватка примерно через 10-15 минут. Интенсивность в каждом случае одинакова, при этом может быть их усиление, но не в коем случае снижение. Женщина уже не может сосредоточиться на других вещах, так как схватки становятся доминантой в ее сознании.
• Средняя длительность данной фазы составляет от 5 до 7 часов. Увеличение чаще всего встречается у первородящих женщин. Повторнородящие женщины данный период переносят гораздо лучше. Наблюдается постепенное расширение цервикального канала. Скорость раскрытия шейки матки составляет в среднем 1,5-2 см в час. Повышенную скорость можно отмечать у женщин, которые уже рожали ранее. Протекание периода протекает более спокойно и быстро у женщин имеющих в анамнезе 2 и более родов.

Второй или активный период

Особенности:

1. Характеризуется тем, что схватки усиливаются.
2. В некоторых случаях они становятся настолько интенсивными, что женщина не может их терпеть и просит помощи.
3. Интервал между ними существенно становится меньше. Вслед за этим идёт активное раскрытие шейки матки.

Как правило, при достижении раскрытия 7 см и более плодный пузырь лопается и истекают околоплодные воды. В данном случае шейка матки почти полностью открывается и достигает до 8 см. Скорость раскрытия должна составлять в среднем не менее 1 см в час.

Полное раскрытие и родовой процесс

Данное состояние связано с тем, что шейка матки достигает своего максимального раскрытия, большего расширения уже не возникает.

Особенности:

1. Матка может незначительно раскрыться уже после продвижения плода в момент потуг. Оптимальным полным раскрытием считается достижение домины 9-10 см, теоретически цервикальный канал может раскрыться максимально до 14 см. Данные параметры зависят от индивидуальных особенностей, степени растяжения соединительной ткани, а так же готовности организма к подовому процессу.
2. Для осуществления естественного родового процесса необходимо, чтобы шейка матки раскрылась до 9-9,5 см, именно этот параметр важен, так как головка плода продвигается своим максимальным размером.
3. В некоторых случаях родовой процесс может начаться и при неполном максимальном раскрытии шейки матки. В данном случае родовая деятельность возможна и при меньших размерах, особенно в случае небольшого диаметра головы. При данном процессе могут возникнуть разрывы. Неполная степень зрелости шейки матки иногда приводит к замедлению продвижения головки плода по родовым путям.
4. При осмотре можно не только определить величину раскрытия, но и выявить структуру. Она в норме должна быть мягкой, края сглажены, не должно определяться очагов уплотнения. Исключение могут составлять лишь послеоперационные рубцы, появившиеся на фоне предыдущих разрывов или хирургических вмешательств.

Сужение шейки матки

Это сложный процесс, который сопровождает весь восстановительный период женщины.

Особенности процесса:

1. Начинается он сразу после рождения ребёнка, так как даже рождение последа не превосходит по объёму растяжение, возникшее в момент прохождения ребёнка по родовым путям.
2. Восстановление шейки матки – это более длительный процесс, по сравнению с самим органом. Связано это с тем, что именно данный участок родовых путей претерпевает более серьёзные изменения. Некоторые мышечные волокна могут разрываться, да и в отличие от матки, частота выявленных разрывов гораздо выше. В норме, если родовой процесс протекает без разрывов, то шейке достаточно одного месяца.
3. В течение первых двух суток существенных изменений не происходит, размеры ее могут составлять в среднем 6-7 см. При этом консистенция постепенно становится более плотной, мышечные волокна напрягаются.
4. В дальнейшем процессы ещё больше замедляются и только спустя 2-3 месяца матка становится почти сходной с тем, что была до родов.

Естественно, что к своему первоначальному виду она не возвращается, в особенности это касается цервикального канала шейки матки. Если до рождения ребёнка он был цилиндрическим, то после он приобретает вид щели. При существовавших разрывах и наложении швов может отмечаться выраженная деформация.

Когда рожать, если раскрытие 1 палец?

Данный вопрос интересует женщин, особенно тех, для кого роды представляй первые.

Во многом данный ответ будет не объективным, так как зависит он от множества различных факторов:

• В первую очередь, это количество родов в анамнезе. Первородящие женщины рожают дольше, по сравнению с повторнородящими, если расценивать период родов как классические и последовательные этапы. Исключением в данном случае будут считаться стремительные роды. Шейка матки у повторнородящей более ригидна.
• Состояние организма в целом. В данную группу следует отнести женщин, которые имеют риск на возможное развитие дискоординации родовой деятельности. В данном случае после раскрытия в 1 палец дальнейшие процессы затормаживаются и могут затянуться, что приводит к применению дополнительных родовспомогательных механизмов, в том числе и попытке кесарева сечения.
• Большое значение играет и клиническое соответствие размеров таза с размерами плода. Так как риск развития клинического узкого таза приводит к затягиванию процесса рождения.
  В среднем данный период длится от 8 до 24 часов.

Может ли быть преждевременное раскрытие?

Преждевременное раскрытие шейки матки это достаточно распространённая патология.

Она может быть связана:

• С возможными гормональными нарушениями, которые направлены на прекращение прогрессирования беременности, обычно, это изначальная недостаточность прогестерона в кровеносном русле.
• Кроме того, приводить к данной патологии могут и заболевания шейки матки, которые существовали ещё до беременности, к ним следует отнести частые воспалительные процессы, эрозии, диспластические процессы. Все они связаны преимущественно с нарушением морфологического строения данного участка половых органов.

Возникает оно преимущественно в сроке 19-22 недель. В настоящее время данный период выделен как критический в течении беременности.

Связано это с тем, что до полных 21 недель прерывание беременности ещё считается поздним выкидышем и медицинские работники вправе не бороться за жизнь плода ввиду его низкой жизнеспособности.

В то же время после наступления срока 22 недель требуется обязательное приложение усилий к сохранению жизни плода, так как состояние уже относится к ранним родам. Именно поэтому следует внимательно относится к состоянию женщины в данный период.

Диагностируется подобное состояние на начальных этапах при проведении ультразвукового исследования, измеряется длина шейки матки. На более поздних стадиях выявить истмико-цервикальную недостаточность можно и при пальцевом влагалищном исследовании.

Как сохранить беременность при раскрытии шейки матки?

Состояние требует обязательного лечения.

Проводиться оно может в нескольких направлениях:

1. Первоначально начинается с подбора медикаментозных средств, таких как прогестерон в виде таблеток для приема внутрь или же вагинальных свечей.
2. Кроме того, может быть использована токолитическая терапия, чтобы не повысился тонус матки.
3. Из хирургических методов лечения выделяют использование вагинальных колец или же путём наложения швов на шейку матки, создавая тем самым механическую защиту.
4. Женщине даются рекомендации по образу жизни. Запрещаются половые контакты, физическая нагрузка, подъемы тяжестей и стрессовые ситуации.

Шкала Бишопа

Параметр	0 баллов	1 балл	2 балла
Расположение шейки по отношению к проводной оси таза	Смещение к крестцу	Располагается межу крестцом и проводной осью	По оси
Длина шейки матки	Длиннее 2 см	От 1 до 2	Меньше 1
Консистенция шейки матки	Плотной консистенции	Размягченной консистенции	Мягкой консистенции
Степень открытия наружного зева	Закрыт	Может пропускать до 1 пальца	Пропускает больше 2 пальцев
Отношение предлежащей части плода.	Подвижна	Прижата ко входу	Во входе в малый таз

Если шейка матки незрелая?

Ламинарии

Это натуральный растительный препарат, который представляет собой водоросли. В медицине, питании и т.д. ламинария достаточно широко используется, это связано с большим количеством ее полезных свойств.

Применяется ламинария при доношенной беременности, когда у женщины планируются роды через естественные родовые пути.

В данном случае главными обязательными условиями для применения являются:

• Наличие целого плодного пузыря,
• Отсутствие признаков подтекания околоплодных вод,
• Отсутствие воспалительных процессов во влагалище.

Осуществлять введение должен только специалист с опытом, обязательно в стерильных условиях, что выполнить в домашних условиях почти невозможно.

При неправильном введении можно причинить вред ребёнку, поэтому самостоятельно заниматься использованием ламинарий нельзя.

Механизм действия:

1. Механизм действия ламинарий основан на их гидрофильном эффекте, т.е. данные растительные средства достаточно быстро и в большом количестве способны впитывать влагу.
2. В результате по мере нахождения во влагалище они увеличиваются в размере, что обеспечивает механическое раздражение шейки матки.
3. Из-за данного механизма шейка начинает постепенно изменяться и проявляются признаки ее созревания.

Представляют собой ламинарии палочки цилиндрической формы в нижнем отделе которых имеется нить, обеспечивающая последующее легкое извлечение.

Даже увеличенная палочка достаточно легко удаляется из полости влагалища и случаи отрыва нитей встречаются крайне редко. Если это случается, то специалисту достаточно лишь взять их пинцетом.

В среднем курс может быть различным, зависит он от изначального состояния шейки. Это может быть непрерывное использование или разделение на несколько курсов.

Следует понимать, что одна палочка ламинарии не должна находиться во влагалище более суток.

Катетер Фолея

Это также достаточно популярный метод расширения шейки матки, который обеспечивает ее созревание.

Представляет собой устройство, оснащённое специальной грушей, которая при ее наполнении создаёт объемное образование.

В настоящее время катетер Фолея это распространённое устройство, которое доступно почти во всех медицинских учреждениях и применяется с различными целями.

Купить его можно в аптечной сети.

Имеет он стерильную упаковку, которая защищает устройство от проникновения микробов. Современные катетеры имеют продуманную упаковку, которая позволяет максимально обеспечить отсутствие соприкосновения с элементами окружающей среды и руками медицинского работника.

Выполнять установку данного устройства должен только медицинский работник, в некоторых случаях проводить установку может опытная акушерка под контролем врача.

Преимуществом данного способа является полная стерильность, а также инертность материала по отношению к слизистым оболочкам. Они в редких случаях могут вызывать аллергические реакции.

Длительность использования катетера Фолея должна составлять не более суток. Если за это время динамики созревания шейки матки не произошло, то рекомендуется прекратить их использование и приступить к медикаментозной стимуляции или изменении способа рождения.

Очистительная клизма

Это один из методов, который так же может способствовать лучшему созреванию и открытию шейки матки.

В данном случае запрещено использовать какие-либо лекарственные средства.

Проводится она с помощью стерильных инструментов, а также с чистой водой комнатной температуры.

Проводить манипуляцию следует предельно аккуратно и не использовать большой объём воды.

Перед применением следует обязательно проконсультироваться с гинекологом и убедиться в целесообразности процедуры.

При этом, женщинам у которых головка не прижата к полости малого таза проводить клизму не следует, так как из-за повышенного раздражения и выработки простагландинов есть вероятность выпада петли пуповины.

Кроме того, при отсутствии предварительной подготовки возможно попадание кишечных бактерий в полость влагалища, что в последствии может отразиться на заживлении послеродовых тканей и т.д.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства – это достаточно популярный в настоящее время способ подготовки шейки матки к предстоящим родам.

Виды:

• В данную группу средств входят препараты группы простагландинов, которые обеспечивают более быстрое наступление сглаживания и размягчения шейки матки. Препараты оказывают достаточно быстрый эффект, поэтому применяют их уже после 40 недели беременности при условии, что противопоказаний к их применению нет и женщина способна самостоятельно родить ребёнка. Принимать их рекомендуется женщине утром и на ночь в течение одного дня, уже утром может начаться родовая деятельность. В данном случае приём препаратов должен осуществляться исключительно под контролем специалиста в больничном учреждении.
• В некоторых случаях для стимуляции родовой деятельности может быть использован окситоцин, но применять его следует в том случае, если уже отмечаются начальные признаки созревания шейки матки. Большую опасность приём окситоцина может спровоцировать из-за осложнений связанных с началом родовой деятельности при отсутствии раскрытия шейки матки.
• Применение эпидуральной анестезии способствует лучшему созреванию и быстрому открытию шейки матки. Метод обладает достаточно широкой доступностью и низким числом побочных эффектов. Для ее проведения достаточно наличие квалифицированного специалиста, владеющего манипуляцией.

Можно ли ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Этот вопрос задают многие женщины, которые хотят ускорить процесс рождения ребёнка или же не хотят прибегать к использованию медикаментозных средств.

Следует обратить внимание, на то, что самостоятельный процесс ускорения родовой деятельности или созревания шейки матки, с помощью дополнительных факторов должно проводиться при обязательном исключении патологии со стороны течения беременности. Женщину перед тем, как она отправится домой должен осмотреть специалист, и разрешить выполнять различные манипуляции.

Среди методов, применяемых для созревания шейки матки, можно выделить ряд основных:

• Спровоцировать развитие более быстрого созревания могут умеренные физические упражнения. К ним следует отнести мытьё полов, уборка, ходьба в умеренном темпе и т.д. Следует обратить внимание, что не стоит заниматься тяжёлой физической нагрузкой, а также применением высоких и низких температур. Резко изменять положение тела также не рекомендуется, так как это может спровоцировать изменение положения плода по отношению к шейке матки.
• Приём таких средств, как касторовое масло, отвар малины или свечей с красавкой. Данные препараты действуют раздражающе на мышечные волокна матки и ее шейки. При этом методы не имеют доказательной базы и в некоторых случаях могут негативно повлиять на процесс созревания. Исходя из этого, следует сделать вывод, что применять их нужно лишь при абсолютной осторожности, с исключением всех возможных противопоказаний. В случае каких-либо изменений требуется немедленно обратиться к врачу.

Секс и подготовка шейки матки к родам

Многих женщин пугает мысль о занятиях сексом непосредственно перед родами, так как они считают, что в некотором смысле он может нарушить процесс рождения ребёнка или привести к различного рода осложнениям.

Это является большим заблуждением, если беременность у женщины протекает без осложнений, и у неё нет противопоказаний к рождению ребёнка через естественные родовые пути. В некоторых случаях не происходит хорошего созревания и открытия, что может привести к возникновению определенных трудностей перед рождением ребёнка.

При выявлении в сроке 39-40 недель незрелой шейке матки, которая не готова к самостоятельному рождению плода, врачи начинают предпринимать какие-либо меры, направленные на устранение подобной ситуации.

В некоторых случаях женщине предлагается отправиться домой и вступить с мужем в традиционный сексуальный контакт. Именно это приведёт в быстрому созреванию шейки матки.

Возникает данное состояние из-за того, что:

1. Во-первых, на шейку происходит механическое воздействие в течение некоторого времени.
2. Кроме того, вероятность переноса болезнетворных бактерий минимальна, так как слизистая оболочка полового члена уже не считается для женщины чужеродной средой.
3. В данный момент женщине особо важно испытать удовольствие и достичь состояния оргазма, именно это и требуется от сексуального контакта в данной время. Так как на его фоне происходит усиленная выработка и выброс в кровь большого количества окситоцина и гормона радости. Именно они приводят к сокращению мышечных волокон в полости матки и шейке. Эти процессы также запускают более быстрое созревание шейки матки.

Отзывы

Отзывы о преждевременном раскрытии шейки матки:

Исходя из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что именно шейка матки, а также ее раскрытие играют важнейшие роли в течении родового процесса.

Причины, измерение и значение

Обзор

Сглаживание – это истончение и укорачивание шейки матки при подготовке к родам. Для вагинальных родов у вас должна быть полностью сглаженная шейка матки.

Что такое стертость при беременности?

Сглаживание (или созревание) шейки матки – это размягчение, истончение и укорочение шейки матки. Это происходит на поздних сроках беременности, когда ваше тело готовится к родам. Ваша шейка матки в конечном итоге истончается и раскрывается (расширяется) достаточно, чтобы ребенок мог пройти через влагалище.

Чтобы понять, что такое сглаживание, полезно знать, что представляет собой ваша шейка матки и как она меняется по мере приближения родов. Шейка матки длинная, твердая и закрытая во время беременности. Он расположен в нижней части матки. Ваш ребенок растет внутри вашей матки (или матки).

Перед тем, как стереться, твоя шейка похожа на горлышко бутылки. «Узкое место» в шейке матки не дает ребенку соскальзывать в родовые пути и защищает его от инфекции во время беременности. Длина шейки матки во время беременности составляет около 4 сантиметров. Он входит в ваш вагинальный канал почти так же, как пробка входит в бутылку вина.

По мере того, как вы приближаетесь к родам, мышцы матки сокращаются (или напрягаются), помогая опустить или зафиксировать головку ребенка в области таза. Это давление приводит к тому, что шейка матки из твердой и длинной становится мягкой и короткой. К тому времени, когда ваша шейка матки полностью или полностью стирается, она становится такой же тонкой, как лист бумаги. Ваша шейка больше не действует как пробка в узком месте. Вместо этого шейка укорачивается и подтягивается к матке.

Ваш лечащий врач может проверить шейку матки пальцами в перчатках после того, как вы достигнете полного срока (около 37 недель беременности), чтобы измерить сглаживание. Измерение стирания дает вашему поставщику услуг индикатор того, где вы находитесь в родах. К сожалению, он не может сказать им наверняка, когда у вас начнутся роды.

Как измеряется стирание?

Стирание измеряется в процентах. Например, 0% стирания означает, что вы не сгладили шейку матки, но ваша шейка матки все еще длинная и твердая. Когда ваша шейка полностью истончилась, вы на 100% сглажены. Когда вы на 100% сглажены, это означает, что ваша шейка матки больше не может истончаться или укорачиваться.

В чем разница между расширением и сглаживанием?

Дилатация — это раскрытие шейки матки. Измеряется в сантиметрах. Если шейка матки полностью закрыта, раскрытие составляет 0 сантиметров (см). Вы полностью раскрыты, когда ширина шейки матки составляет 10 см. Ширина шейки матки 10 см, как небольшая мускусная дыня.

Расширение шейки матки и сглаживание идут рука об руку. Как и сглаживание, дилатация также вызывается сокращениями матки. Ваша шейка матки должна быть сглажена на 100% и раскрыта на 10 см, прежде чем можно будет начать тужную стадию вагинальных родов.

Означает ли стирание, что вы близки к родам?

Да, это означает, что вы близки к родам, но никто точно не знает, насколько близко. В начале родов вы будете испытывать сокращения (напряжение мышц матки). Эти сокращения мягкие и нерегулярные и могут длиться несколько часов или дней. Не расстраивайтесь: эти ранние схватки помогают сгладить и расширить шейку матки.

Когда шейка матки готовится к родам, давление от схваток заставляет ее растягиваться и истончаться. Во время беременности шейка матки закупоривается комком слизи, называемым слизистой пробкой. По мере того, как шейка матки растягивается и истончается, слизистая пробка ослабевает и проходит через влагалище. Ваша слизистая пробка может быть окрашена кровью и может содержать ваши кровавые выделения. Все эти признаки означают, что роды скоро начнутся, и вы на один шаг приблизились к родам.

Возможные причины

Что такое признаки стирания?

Большинство людей не знают, что их шейка матки сгладилась. Вы можете подозревать, что ваша шейка матки меняется, потому что у вас есть другие симптомы родов. Некоторые из признаков сглаживания шейки матки:

• Схватки Брэкстона-Хикса.
• Потеря слизистой пробки.
• Чувство, как ваш ребенок падает.
• Больше выделений из влагалища.

Все эти симптомы являются признаками приближения родов. Кто-то чувствует некоторые из них, а кто-то ничего не чувствует. Может быть сложно определить, началось ли сглаживание, если ваш лечащий врач не проверит вашу шейку матки. Только ваш лечащий врач может сказать вам, началось ли сглаживание. Попытка проверить себя на сглаживание может быть сложной, если вы не обучены выполнять проверку шейки матки.

Вызывает ли брэкстон-хикс стирание лица?

Схватки Брэкстона-Хикса не заставят вашу шейку матки измениться или исчезнуть. Упражнения Брэкстона-Хикса — это тренировочные сокращения или способ вашего тела подготовиться к настоящим схваткам. Настоящие родовые схватки заставляют шейку матки стираться и расширяться. Схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже в середине беременности и отличаются от настоящих родовых схваток.

Что значит, когда ты на 80% стерт?

Стирание на 80 % означает, что вы всего на 20 % от полного стирания. Другой способ думать об этом — вы на 80% закончили процесс стирания.

Можно ли сгладить, но не расширить?

Да, можно сгладить и не расширять. Если это ваш первый ребенок, скорее всего, вы сотретесь до того, как раскроетесь. Вы также можете быть расширены и не стерты. Чаще это бывает при второй или третьей беременности. У некоторых людей шейка матки стирается и расширяется с одинаковой скоростью.

Шейка матки у всех разная. Например, у беременной нередко бывает раскрытие на 2 см и сглаженность на 30% в течение нескольких недель. У других они остаются сглаженными на 0% и расширенными на 0 см за несколько дней до родов.

Когда звонить врачу

Когда мне нужно вызвать врача?

Сглаживание не является поводом для обращения к врачу. Это совершенно естественный процесс, который должен произойти перед вагинальными родами. Тем не менее, вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что у вас могут быть роды.

Кроме того, любой из следующих симптомов может быть признаком осложнения:

• У вас сильное кровотечение из влагалища.
• У вас постоянные и мучительные схватки.
• У вас отошли воды.
• Вы не чувствуете движений ребенка.

Есть ли осложнения при стирании?

Да, могут быть осложнения, которые либо замедляют, либо ускоряют способность шейки матки сглаживаться.

Вставание и движение могут помочь ускорить стирание, когда оно движется медленно. Некоторые причины медленного сглаживания:

• Слабые сокращения.
• Ваш ребенок слишком крупный.
• Ваш таз слишком мал.
• Родовой канал слишком мал.
• Ребенок не находится в положении головой вниз.

С другой стороны, у некоторых людей шейка матки стирается слишком рано. Это приводит к преждевременным родам. Некоторые причины раннего сглаживания:

• Несостоятельность шейки матки.
• Укороченная шейка матки.
• Травма шейки матки.
• Предшествующая операция на шейке матки.

Часто задаваемые вопросы

Что вы чувствуете, когда ваш ребенок падает?

Прежде чем ваш нерожденный ребенок опустится ниже в область таза, вы можете почувствовать, как он поднимается выше в грудной клетке. Как только его голова опустится глубоко в ваш таз, вы можете почувствовать давление и спазмы в нижней части живота, а не давление в ребрах. Термин «облегчение» описывает ощущение «легкости» теперь, когда ребенок не давит на вашу диафрагму.

Сколько времени нужно, чтобы полностью стереться?

Как и в большинстве случаев, связанных с беременностью и родами, здесь нельзя быть уверенным. У некоторых людей шейка матки будет твердой и закрытой вплоть до начала активных родов. У других они могут быть слегка стертыми и расширенными в течение нескольких недель. Одно можно сказать наверняка: вы должны достичь 100% стирания, если хотите, чтобы начался следующий этап родов. Большую часть времени человек полностью стирается до того, как полностью расширяется.

Записка из клиники Кливленда

Сглаживание – это когда шейка матки начинает истончаться в процессе подготовки к родам. Он измеряется в процентах. Прежде чем вы начнете настаивать на вагинальных родах, вы должны быть на 100% стерты. Сглаживание шейки матки может быть захватывающим, потому что это означает, что скоро роды. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить вашу шейку матки на предмет сглаживания, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Люди стираются с разной скоростью, поэтому не расстраивайтесь, если вы приближаетесь к сроку родов, а у вас все еще 0% стирания. В большинстве случаев стирание происходит, когда ваш ребенок готов.

Что вам нужно знать

Прежде чем ваш ребенок сможет пройти по родовым путям, в шейке матки должны произойти некоторые важные изменения: раскрытие и сглаживание.

Возможно, вы знаете, что такое раскрытие — это расширение или раскрытие шейки матки, благодаря которому головка ребенка (а также плечи и тело) могут проскользнуть через нее. Но вот что вам нужно знать о стирании.

Что такое стирание?

Клиника Майо определяет сглаживание как процесс истончения и растяжения шейки матки для подготовки к родам. Как вы, возможно, знаете из занятий по подготовке к родам, шейка матки является воротами между маткой и влагалищем. Он должен смягчиться, затем истончиться (стереться) и расшириться (раскрыться), чтобы ребенок мог войти в родовые пути. Весь процесс называется созреванием шейки матки.

Некоторые беременные могут задаться вопросом, означают ли признаки созревания шейки матки близость родов, но вам не обязательно спешить собирать сумку в больницу. Доктор Карла Уильямс, акушер-гинеколог из Нью-Йорка, подчеркнула, что роды могут быть постепенным процессом. «Беременным важно знать, что это может занять некоторое время», — говорит доктор Уильямс. «Все эти признаки являются хорошими и являются частью нормального процесса, но это не означает, что у человека будут настоящие роды».

В чем разница между сглаживанием и расширением?

Сглаживание: Думайте о сглаживании как о том, что шейка матки становится короче и тоньше. Он начинается примерно три или четыре сантиметра в длину. По мере того как головка вашего ребенка давит на шейку матки, она начинает стираться, становится короче и истончается. Если ваш гинеколог или акушерка отслеживают это, они скажут вам, насколько вы сглажены в процентах. Так что, если вы сглажены на 50%, это означает, что она истончена наполовину, и к тому времени, когда вы сгладитесь на 100%, ваша шейка матки будет тонкой, как бумага.

Расширение: Расширение – это процесс раскрытия шейки матки, через который проходит головка ребенка. Когда мы говорим о расширении, мы имеем в виду диаметр, измеряемый в сантиметрах. Ваша шейка матки изменится с полностью закрытой (0 сантиметров) примерно на 3 сантиметра, что примерно соответствует началу активных родов. Затем вы должны добраться до этого магического числа: 10. Как только вы достигнете 10 сантиметров, вы будете полностью раскрыты и готовы к вечеринке (то есть вытолкнуть ребенка).

Симптомы сглаживания шейки матки

Первородящие мамы часто хотят знать: вы чувствуете расширение или сглаживание шейки матки, когда это происходит? Вероятно, нет, но вы можете заметить несколько признаков того, что ваша шейка матки созревает.

Симптомы сглаживания шейки матки могут включать:

• Дискомфорт в области таза: Некоторые люди клянутся, что при изменении шейки матки они ощущают небольшие покалывания или ощущения внизу. Как только головка вашего ребенка опустится в таз, вы можете почувствовать, как эта головка давит на шейку матки, что помогает вызвать сглаживание и может быть более чем некомфортным.
• Схватки: У вас могут быть схватки Брэкстона-Хикса, а затем родовые схватки, которые, как считается, способствуют расширению и сглаживанию.
• Слизистая пробка: Потеря комка слизи, закрывающего шейку матки, может вызвать небольшой шок. (Что это за слизь в моих трусах?!) Но это совершенно нормально и явный признак того, что шейка матки меняется.
• Кровавые выделения: Изменения шейки матки также могут привести к разрыву некоторых капилляров вокруг шейки матки и появлению пятен или полос крови, известных как кровавые выделения, которые поступают вместе со слизистой пробкой или отдельно.

Симптомы могут быть разными, но есть неоспоримые признаки родов. «Тело естественным образом готовит нас к родам разными способами, но верные признаки родов включают схватки, которые длятся дольше часа, кровавые выделения и отхождение вод», — говорит доула родов и послеродовой период Эмили Родригес. «Тазовый дискомфорт может просто означать, что что-то происходит; ваша слизистая пробка может вырасти снова — это хороший знак, но это не значит, что роды начинаются».

Как проверить раскрытие и сглаживание шейки матки?

Ваш врач, скорее всего, проверит вас во время ваших назначений, когда вы приблизитесь к сроку родов. Надев стерильную перчатку, они вводят пальцы во влагалище и ощупывают шейку матки, чтобы оценить расширение и сглаживание.

Можно проверить свою собственную шейку матки на раскрытие и сглаживание, хотя это может быть сложно сделать, если у вас еще нет родов, и некоторые женщины просто не чувствуют себя комфортно, делая это. «Если вы не медицинский работник, который регулярно проводит осмотр шейки матки, я не могу рекомендовать его, особенно если у вас отошли воды», — говорит Родригес.

Есть также некоторые риски. «Давайте вспомним о возможном занесении патогенов, когда будете обследовать себя», — говорит доктор Уильямс. «Точно так же, как вы хотели бы избежать ненужного осмотра поставщиком медицинских услуг, вы хотите избежать того, чтобы делать это самостоятельно. Если для этого нет явной причины, вам следует избегать [самопроверки шейки матки]».

Тем не менее, вы можете следить за другими признаками родов: регулярными схватками и отхождением вод.

Многие беременные хотят знать, что делать, если они сглажены, но не расширены, но на самом деле ничего не поделаешь. Это нормально, когда шейка матки начинает сглаживаться до того, как она начинает раскрываться. Стоит отметить, особенно если это ваши первые роды, что процесс может занять до нескольких недель. Это может казаться невозможным, но постарайтесь набраться терпения.

Есть несколько способов ускорить роды естественным путем. «Одна из вещей, которая помогает истончить шейку матки, — это секс», — говорит Родригес. «Простагландины в сперме помогают истончить шейку матки, а также важность женского оргазма: высвобождение этих гормонов, расслабление тела… это важные способы подготовки, наряду с ходьбой и движением бедер, танцами и отдачей процессу. [труда]». Прежде чем пробовать какую-либо технику индукции, вы должны получить одобрение от своего врача, и это может не помочь, но вы, безусловно, можете попробовать.

Таблица расширения и сглаживания

Все еще не полностью представляете себе сглаживание и расширение? Вот таблица, которая может помочь.

Надеюсь, вы понимаете, что означает стирание! Как только ваша шейка матки сгладится и расширится, вы будете на пути к тому, чтобы поздороваться со своим ребенком.

Эта информация предоставляется только в образовательных и развлекательных целях. Мы не несем никакой ответственности за любую ответственность, потери или риски, личные или иные, возникшие в результате, прямо или косвенно, любой информации или совета, содержащихся здесь.