Раскрытие два пальца когда начнутся роды: Непредсказуемая шейка матки — Doula.ru — Living Translation

Содержание

Раскрытие на 1, 2, 3 и 4 пальца

Начало родовой деятельности не будет пугать, если женщина хорошо знает суть процессов, происходящих в ее организме, а также секретную терминологию докторов и акушеров, которые будут рядом с ней на протяжении всего родового периода.

Одним из таких непонятных терминов считается раскрытие шейки на определенное количество пальцев. В этой статье мы расскажем, почему раскрытие принято измерять в пальцах, чьи пальцы считаются эталоном, что означает такая мера и какое раскрытие говорит о том, что малыш вот-вот появится на свет.

Что происходит?

Прежде чем говорить о пальцах и их применении в оценке состояния шейки матки, нужно пояснить, что же вообще происходит и когда возникает необходимость в самой оценки состояния шейки.

Примерно после 36 недели шейка матки начинает активно готовиться к родам. До этого момента на нее была возложена обязанность сохранить внутри матки растущего малыша, не дать ему покинуть утробу преждевременно. Шейка – тугая круглая мышца, которая в норме при отсутствии у женщины патологий плотно закрыта на протяжении всего срока гестации. Именно она стоит на пути малыша к родовым путям.

За несколько недель до родов длина шейки с исходных 3 сантиметров начинает сокращаться, круглая мышца постепенно размягчается и укорачивается. Перед родами зрелая шейка в длину составляет 1-1,5 сантиметра и слегка приоткрывается.

Плод опускается вниз, давит головкой на внутренний зев, и это давление и вес изрядно подросшего малыша помогают шейке быстрее укорачиваться и размягчаться.

Когда начинаются роды, ритмичные маточные сокращения (схватки) постепенно увеличивают раскрытие шейки. Из плотно сомкнутой мышцы она должна превратиться в открытые ворота для того, чтобы ребенок смог пройти через них и начать свой путь по родовым путям навстречу с мамой.

Когда женщина начинает рожать, расширение шейки носит постепенный характер, и это самый длительный период родов. Он может занимать до 14 часов у первородящей женщины.

С первыми схватками круглая мышца расширяется постепенно, по мере раскрытия интенсивность расширения будет более высокой.

Начальные схватки не отличаются выраженным болевым синдромом, они довольно редкие. Обычно повторяются с частотой раз в полчаса, каждая схватка длится не более 20 секунд. В роддом ехать рано, поскольку идет латентный период. Он может длиться до 6 часов у повторнородящих и до 10 часов у рожающих впервые. Схватки становятся чаще, сильнее и продолжительнее.

Отправляться в роддом следует при повторении схваток через каждые 5-10 минут. К этому периоду шейка матки обычно раскрывается до 3 сантиметров.

Уже в стационаре женщина вступит в активную фазу схваток, когда раскрытие будет проходить быстрее. За 3-5 часов схваток шейка матки сможет раскрыться еще на несколько сантиметров. Обычно к окончанию периода врачи констатируют раскрытие до 7 сантиметров. Последний схваточный период – переходный. Он длится от получаса до полутора часов. Схватки эти самые долгие и болезненные, каждая может длиться по минуте и повторяться через 1-2 минуты. Шейка совершает «решающий рывок» и раскрывается полностью – до 9-10-12 сантиметров (все зависит от размеров таза у конкретной роженицы).

Это полное раскрытие. После него рожающая начинает испытывать непреодолимое желание посетить туалет и потужиться. Так начинаются потуги, в ходе которых ребенок и появится на свет.

Измерение пальцами

Можно, конечно, в процессе родов делать женщине вагинальное УЗИ, чтобы измерять, на сколько сантиметров шейка матки уже успела раскрыться. Но время бывает дорого, а потому акушеры придумали свою легкую и быструю «ручную» систему мер – они измеряют раскрытие в пальцах. Естественно, в собственных.

Пока женщина находится в дородовой палате в стадии активных или переходных схваток, ее осматриваются с определенной периодичностью. Для этого акушер вводит в половые пути несколько пальцев собственной руки в стерильной перчатке и проверяет на ощупь, сколько из них шейка «пропустит».

Так складывается полная картина о степени ее раскрытия и темпах приближения рождения ребенка.

С ручной оценкой состояния шейки матки женщина может столкнуться уже на поздних сроках беременности в женской консультации. После 36 недели беременности доктор будет оценивать процессы созревания этой круглой мышцы и ее подготовленность к родовому процессу.

В 39-40 недель обычно акушер-гинеколог сообщает о том, что раскрытие составляет 1 палец или 1,5 пальца. Это означает, что шейка к родам готова и родовый процесс может начаться в любую минуту.

Если измерять в сантиметрах, то 1 палец будет равен расширению примерно на 1,5-2 сантиметра (пальцы у различных акушеров, естественно, разные, а потому погрешность будет иметь место).

К приезду в роддом со схватками, которые повторяются раз в 5 минут, раскрытие обычно составляет около 3 сантиметров, и принимающий в приемном отделении акушер сможет методом ручной оценки установить расширение до 2 пальцев или чуть более.

К окончанию активных схваток ручной пальцевый замер позволит установить раскрытие до 3-3,5 пальцев, порой и до 4 пальцев. Раскрытие в сантиметрах при этом составляет 6-7 см.

К потугам шейка раскрывается полностью. Полное раскрытие – это более 4 пальцев. Ни 5, ни 6 в этом случае даже при раскрытии до 12 сантиметров не озвучивается, поскольку у акушера есть возможность ввести только 4 пальца одной руки. Если они входят свободно, нащупывается головка малыша, готового к появлению на свет, то женщину переводят в родзал, где и проходят потужный период родов и завершающий – рождение плаценты.

Чтобы не было вопросов, достаточно просто запомнить, что по правилам, принятым в акушерстве, один акушерский палец (как мера длины в данном случае) равен 1,5-2 сантиметрам.

Остальное женщина вполне может подсчитать сама – такие нехитрые математические упражнения в процессе родов помогут отвлечься, немного переключиться, расслабиться, и не придется отвлекать докторами расспросами о том, сколько будет в сантиметрах раскрытие на 3 пальца.

Другие меры и оценки

Она позволяет дать оценку в баллах. Поэтому услышав перед родами от врача, что шейка готова на 3 балла, не стоит удивляться. Как понимать это, мы расскажем подробнее.

В системе оценки Бишопа существует несколько критериев, которые могут характеризовать состояние круглой мышцы, замыкающей выход из матки.

Плотность. При влагалищном исследовании определяется вручную консистенция. Плотная и жесткая шейка удостаивается 0 баллов. Размягченная по краям, но плотная внутри – 1 балл, мягкая – 2 баллов. Чем мягче шейка, тем лучше она будет вести себя в родах, раскрытие будет происходить менее болезненно, более быстро, вероятность разрыва шейки и травм головки плода будет считаться незначительной.
Длина. Длинная шейка более 2 сантиметров – это 0 баллов. Орган, длина которого от 1 до 2 сантиметров – 1 балл. Укороченная менее сантиметра – 2 балла.
Пропускная способность. Если при осмотре шейка плотно сомкнута и не пропускает ни одного пальца акушера, ставят 0 баллов. Если расположенный внутри шейки цервикальный канал слегка расширен вплоть до границ внутреннего зева, ставится 1 балл. Если шейка пропускает 1-2 пальца, присуждаются заслуженные 2 балла.

Расположение. Шейка, которая отгибается назад, считается неготовой – 0 баллов по указанной шкале. Если входным отверстием шейка «смотрит» вперед – 1 балл. Лучше всего подготовлена шейка, которая находится четко в середине – 2 балла.

Все эти критерии определяются во время самого обычного гинекологического осмотра обычно на 38-39 неделе. Баллы по каждому из показателей складывают и получается общая сумма, которая и будет характеризовать, готова матка к родам или пока нет.

Заключение доктора о том, что зрелость шейки составляет 5-8 баллов означает, что роды могут начаться в любой момент, организм женщины к ним вполне готов. Подсчитанные 3-4 балла означают недостаточную зрелость, а менее 3 баллов по Бишопу – неготовность к родам, которая может потребовать медицинского вмешательства.

Подготовкой в этом случае займутся в стационаре. Женщине назначат спазмолитические препараты, чтобы расслабить круглую мышцу, гормональные препараты, а также введение ламинарий, которые, разбухая в цервикальном канале, будут приводить к постепенному механическому расширению шейки.

Возможные проблемы

Процесс раскрытия шейки матки не всегда протекает так, как описывают акушерские пособия и медицинские энциклопедии. Каждые роды во многом индивидуальны. Поэтому на разных этапах могут возникнуть разные проблемы.

Слишком быстрое раскрытие

Если в процессе родов шейка матки начнет раскрываться слишком быстро, это чревато стремительными родами – опасными и для женщины, и для малыша. Такое обычно происходит у женщин со слабой мускулатурой матки – многорожавших, беременных двойней или тройней, при установленном еще в период вынашивания крохи диагнозом истмико-цервикальная недостаточность. Аномально интенсивное раскрытие может наблюдаться у рожениц, которые рожают преждевременно, а также у женщин, которым проводилась индукция (стимулирование) родов. Механизм развития стремительных родов сложен и не всегда его может объяснить современная медицина.

Если акушер обнаруживает, что раскрытие превышает условную норму для текущего периода схваток (например, раскрытие более 6 сантиметров при схватках раз в 5 минут), говорят о дискоординации схваток.

Женщине вводят препараты, искусственно замедляющие схватки, чтобы организм ее мог «поймать» нужный темп и стремительных родов не произошло.

Недостаточное

Если схватки интенсивные, а раскрытие не соответствует стадии, также говорят о дискоординации и первичной слабости родовых сил. Иными словами, шейка раскрывается слишком медленно. В этом случае применяют препараты, которые усиливают схватки – окситоцин и препараты-простагландины, а также препараты-спазмолитики для расслабления мускулатуры. Если подобная медикаментозная стимуляция не вызывает расширения шейки до нужных параметров, проводят кесарево сечение в экстренном порядке.

Такое может произойти по ряду причин, не все из которых имеют логичное объяснение. Так, сильный страх, мышечные зажимы, страх боли, нежелание рожать довольно часто приводят к развитию первичной слабости родовых сил.

Также такое осложнение родов чаще встречается у первородящих, у женщин, сделавших в прошлом несколько абортов, имеющих проблемы со здоровьем репродуктивной системы, у женщин с эндокринными нарушениями.

Полезные советы

Избежать негативных осложнений в родах поможет правильная подготовка шейки к родам. Повлиять на внутренние факторы беременная, конечно, не может – уровень гормонов, необходимых для размягчения и сглаживания, усилием воли не регулируется. Но простые действия в домашних условиях помогут процессу созревания.

В первую очередь полезны любые движения – прогулки, йога, домашняя работа по хозяйству. Главное – не перестараться, не утомлять себя непомерными нагрузками. При движении малыш быстрее опускается вниз и начинает изнутри давить на шейку, что обязательно сказывается на ее зрелости.

Важно не допускать запора или диареи. Для этого питание должно быть сбалансированным, правильным. Можно добавить в рацион отвар из малиновых листьев – он издавна считался лучшим «помощником» готовящейся к родам женщины. Легкое стимулирование сосков молочных желез также пойдет на пользу, как и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Полезны занятия сексом, если слизистая пробка еще не отошла, нет подтекания околоплодных вод. Оргазм положительно сказывается на психологическом состоянии беременной, а простагландины в составе спермы – отличная гормональная вспомогательная терапия для неготовой к родам шейки.

Подробнее о раскрытии шейки матки рассказывает специалист в видео ниже.

когда рожать? Симптомы проявления раскрытия шейки матки

Беременность становится волнующим этапом в жизни каждой девушки. Если повторнородящие представительницы слабого пола знают, что их ждет, то молодые будущие мамочки совершенно не подозревают о том, какими признаками обозначается начало родовой деятельности. Зачастую на очередном приеме у врача женщины слышат фразу: «Раскрытие шейки матки на 2 пальца». О чем это может свидетельствовать? Ответ на данный вопрос вы узнаете из статьи. Также стоит сказать, какие есть симптомы раскрытия шейки матки.

Раскрытие шейки матки на 2 пальца

Фото данного состояния представлены статье. Чаще всего такой признак обнаруживается у женщин после 36 недель беременности. Однако бывают и исключения. Что значит раскрытие шейки матки на 2 пальца? Данное состояние говорит о том, что во время осмотра врач-гинеколог или акушер может поместить в цервикальный канал указательный и средний палец одной руки.

Многих женщин волнует вопрос о том, когда же начнутся роды. Стоит отметить, что однозначного ответа на него нет. Одни представительницы слабого пола могут родить уже через несколько часов. Другие же узнают о том, что у них раскрытие шейки матки на 2 пальца, и благополучно носят малыша еще несколько недель. Попробуем подробно разобраться в каждом индивидуальном случае.

Роды через несколько часов

Чаще всего раскрытие шейки матки на 2 пальца у повторнородящих свидетельствует о скорой встрече малыша с мамой. Это обусловлено следующим. Организм женщины уже довольно хорошо знает, что от него требуется. Шейка матки раскрывается быстро и не так болезненно, как в первый раз. Многие женщины рожают уже спустя несколько часов после обнаружения такого признака.

Не стоит переживать, что вы не заметите процесса вовсе. Скорее всего, после осмотра у вас начнут появляться симптомы дальнейшего раскрытия. О них вы можете узнать ниже.

Роды через несколько недель

Если у будущей мамы срок 35 недель, раскрытие шейки матки 2 пальца, то, скорее всего, ей предстоит носить малыша еще около 10-20 дней. Обязательно нужно учитывать состояние женщины на таком сроке. Если у нее отсутствуют какие-либо симптомы родовой деятельности, нет болей, она чувствует себя прекрасно, то ни о какой патологии нет речи.

В большинстве случаев будущую мамочку отпускают домой дохаживать оставшееся время. Однако иногда раскрытие шейки матки на 2 пальца требует госпитализации. Если срок беременности еще не позволяет рожать, то представительницу слабого пола кладут в патологию на сохранение. При этом назначаются медикаменты, позволяющие затормозить преждевременное расширение цервикального канала.

Экстренные меры (раннее раскрытие шейки матки)

Если у вас беременность, раскрытие шейки матки на 2 пальца, но срок еще довольно мал, то гинекологи начинают предпринимать экстренные меры. Чаще всего производится ушивание цервикального канала. Также в некоторых случаях ставится пессарий. Эти манипуляции позволяют предотвратить начало преждевременных родов.

После проведенных операций женщине прописываются лекарственные препараты и полный покой. В этом случае есть вероятность доносить беременность до положенного срока. При этом будущая мама может проходить с таким раскрытием от 4 до 20 недель.

Симптомы раскрытия шейки матки

Как определить раскрытие шейки матки на 2 пальца? Фото данного состояния представлено вашему вниманию. Иногда установить процесс может только врач во время осмотра или проведения ультразвукового обследования. При этом женщина не чувствует абсолютно никаких симптомов расширения цервикального канала. Чаще данный процесс проявляется некоторыми симптомами. Рассмотрим их подробно.

Боль (схватки)

Во время расширения цервикального канала женщина ощущает боль в нижней части живота. При этом неприятные чувства имеют нарастающий характер. Многие представительницы слабого пола, которые прошли через это, говорят о том, что боль очень похожа на менструальную.

Нижнюю часть живота начинает тянуть и распирать. Помимо этого, с течением времени присоединяется тяжесть в поясничном отделе. Если самые первые болевые ощущения имеют довольно большой промежуток, то с течением времени он сокращается. Так, начальные схватки могут длиться всего 30 секунд и повторяться каждый час. Уже через небольшой отрезок времени ощущения приобретают продолжительность до одной минуты и наступают каждые четверть часа.

Отхождение пробки

В норме цервикальный канал будущей мамы плотно закрыт. В нем находится так называемый слизистый кусок – пробка. Это образование появляется в самом начале беременности и помогает защитить будущего малыша от попадания к нему вредных бактерий и инфекций.

Когда шейка матки начинает открываться, эта пробка попросту выходит из цервикального канала. Она может иметь коричневатый оттенок с кровяными вкраплениями или быть прозрачной. Все это является вариантом нормы. Отхождение пробки может быть одномоментным или постепенным. Среднее ее количество равно одной столовой ложке. После выходя слизистого комка женщина может родить уже через несколько часов или проходить еще пару недель. Все зависит от индивидуальных особенностей и течения беременности.

Излитие воды

Амниотическая жидкость окружает малыша на протяжении всего срока беременности. Однако перед родами она часто изливается. При этом наблюдается раскрытие шейки матки у женщины.

Стоит отметить, что после такого развития событий женщина должна родить в течение нескольких часов. Если это не получается сделать естественным способом, то врачи применяют метод кесарева сечения.

Подведение итогов

Вам теперь известно, через сколько могут начаться роды при раскрытии шейки матки на два пальца. Помните, что организм каждой женщины индивидуален. Не стоит равняться на своих подруг и родственников. Каждые последующие роды могут проходить совершенно иначе. Помните об основных симптомах раскрытия шейки матки. При их появлении обращайтесь в родильный дом. Успехов вам!

Когда уже рожать? — Раскрытие шейки матки на 2 пальца

Появление ребенка на свет – это самое волнующее событие для каждой беременной женщины. Для того, чтобы роды прошли легко и безболезненно, а малыш родился полностью здоровым, будущая мама должна знать основные этапы этого процесса. Зачастую, услышав от своего гинеколога о том, что раскрытие шейки матки составляет 2 см, женщины замирают с предвкушением. Что это означает и как скоро будут начинаться роды?

Периоды родов

Для того, чтобы правильно подготовиться к родам, женщина должна иметь четкое представление об анатомических особенностях процесса. Важнейшим органом репродуктивной системы в женском организме является матка, представляющая собой мышечный орган, состоящий из нескольких элементов – непосредственно тела, дна и шейки.

Маточной шейке отводится чрезвычайно важная роль в процессе родов, так как именно она отвечает за то, чтобы надежно удерживать зев, сохраняя плод внутри, а в нужный час раскрывать матку. Шейка имеет цервикальный канал, соединяющий матку с влагалищем. Дополнительной защитой для ребенка является слизистая пробка, оберегающая его от различных инфекций.

Роды представляют собой открытие зева и изгнание плода из полости матки. Этот процесс состоит из нескольких периодов:

схватки – раскрытие шейки матки;
потуги – изгнание плода;
послеродовой период – рождение последа.

Наиболее длительным считается этап схваток, на котором происходит формирование плодного пузыря и продвижение плода по родовым путям. При необходимом раскрытии шейки матки малыш рождается на свет. Именно поэтому очень важно знать, на сколько сантиметров раскрылась маточная шейка.

Раскрытие шейки матки

Открытие маточной шейки – это долгожданный момент, завершающий беременность. Уже с 33-34 недели маточный зев начинает готовиться к предстоящим родам, чаще всего процесс завершается к 38 неделе.

Само раскрытие может длиться до 10-12 часов у первородящих девушек и 6-7 часов у повторнородящих. Этот период подразделяется на 2 этапа:

Латентный.
Активный.

Латентная фаза продолжается несколько часов, чаще всего 6-8. В некоторых случаях – до суток. При этом, женщина совершенно не чувствует болезненных спазмов или же они незначительные. Возникает 1 схватка каждые 8-10 минут. В это время формируется плодный пузырь и ребенок начинает продвигаться по родовым путям.

Активная фаза раскрытия сопровождается интенсивной родовой деятельностью, полным раскрытием шейки матки и рождением малыша.

ВНИМАНИЕ! 37 неделя беременности характеризуется раскрытием матки на один см – эта стадия в большинстве случаев не вызывает болезненных или неприятных ощущений. Данный показатель не говорит о скорых родах, но указывает на то, что женский организм готовый к активной родовой деятельности.

Самостоятельно определить раскрытие невозможно, это может сделать только специалист во время гинекологического осмотра.

Раскрытие на 2 пальца

Открытие маточной шейки на 2 пальца чаще всего происходит после 36-37 недели беременности. Но срок может немного отличаться – в зависимости от того, первородящая или повторнородящая женщина.

Данное состояние может наблюдаться при гинекологическом осмотре, когда у врача есть возможность ввести внутрь цервикального канала два пальца руки – средний и указательный. Услышав от гинеколога, что шейка раскрыта, будущие мамочки интересуются – когда же настанет начало родовой деятельности и как скоро они увидят своего малыша?

Как скоро роды?

После того, как шейка матки раскроется на 2 пальца, женщина может рожать как через несколько часов, так и через несколько недель. Для повторнородящих данное состояние свидетельствует о том, что в самые ближайшие часы начнется период активной родовой деятельности.

Это связано с тем, что после первых родов организм способный моментально реагировать на любые изменения в малом тазу, раскрытие маточной шейки происходит очень быстро и не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Как правило, женщина, рожающая второй раз, может увидеть своего малыша уже через несколько часов.

У первородящих девушек раскрытие шейки на 2 пальца не является признаком того, что женский организм находится непосредственно перед родами. В большинстве случаев должный период наступает только через 2-3 недели.

Оставшееся время беременности женщина может провести в домашней обстановке или в условиях стационара. В случае, если будущую мамочку ничего не беспокоит, она хорошо себя чувствует, у нее не наблюдаются никакие патологии, до родов она находится дома.

При плохом самочувствии, слишком маленьком сроке беременности или риске преждевременных родов женщина находится на сохранении в больнице. При необходимости ей назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на замедление преждевременного расширения цервикального канала.

Раннее раскрытие шейки матки

В случае, если раскрытие маточной шейки на 2 пальца наблюдается на 35 неделе беременности или даже раньше, есть большой риск преждевременных родов. Эта патология развивается на фоне того, что маточная шейка не может полноценно функционировать и выполнять свое предназначение, оберегать и удерживать плод внутри полости репродуктивного органа.

Ребенок быстро растет и давит на шейку матки, у женщины могут наблюдаться различные травмирования органов малого таза – все это может стать причиной преждевременного раскрытия на 2 пальца. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает гормональный дисбаланс в женском организме.

Гинеколог или врач-акушер назначают экстренные меры:

ушивание цервикального канала;
накладывание пессария – пластикового или силиконового акушерского приспособления, предназначенного для надежной поддержки органов малого таза.

ВНИМАНИЕ! Втягивать шейку матки и ее цервикальный канал при помощи акушерского пессария рекомендуется только в самых тяжелых и сложных случаях. После проведения данных акушерских процедур будущей маме рекомендуется соблюдать полный покой, при необходимости ей назначаются специальные медикаментозные средства. Это позволяет женщине доносить беременность до необходимого срока.

В данном случае у беременной женщины диагностируется истмико-цервикальная недостаточность. Основная задача врачей и самой будущей матери – приложить все возможные усилия для того, чтобы

Отсутствие раскрытия на 40 неделе

Не менее опасная ситуация развивается в том случае, если женщина доходила до 40-41 недели беременности, а симптомы скорой родовой активности отсутствуют. Ткань матки плотная, шейка раскрылась всего на 2 пальца или менее.

ВНИМАНИЕ! В таких случаях акушеры и гинекологи прибегают к экстренным способам размягчения и растягивания шейки при помощи лекарственных препаратов – гормональных гелей, суппозиториев. В некоторых случаях применяется метод механического растягивания детородного органа.

Для стимуляции раскрытия маточной шейки могут использоваться и немедикаментозные способы – например, палочки ламинарии. Их необходимо ввести в полость цервикального канала по всей длине. Этот процесс сопровождается неприятными, болезненными ощущениями. Через некоторое время после введения палочки ламинарии начинают увеличиваться и разбухать, расширяя цервикальный канал.

Сколько нужно ждать? В большинстве случаев набухание палочек наблюдается через 5-6 часов после введения. После этого цервикальный канал полностью раскрывается и начинаются роды.

Открытие маточной шейки на 2 пальца – это состояние, которое ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь оно указывает на родовой процесс в самом ближайшем времени. О любых изменениях в своем самочувствии женщина обязательно должны сообщать своему гинекологу.

Видео: начало родов – раскрытие шейки матки

Видео: потуги. Время схваток. Раскрытие шейки. Время родов

Видео: ввод пальца в шейку матки

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Родильный дом, Городская клиническая больница №25 в Новосибирске — отзыв и оценка — Тайный Флампер

Показать целиком

Навеяло…Родила я в этом учреждении почти год назад,18.10.15,а вот попала в ночь с 12ого на 13ое. Начну с конца,моей девочке почти годик и всё у нас хорошо…у неё хорошо,а вот я до сих пор события тех пару недель вспоминаю с ужасом и обидой. Привезли меня ночью на скорой со схватками, срок 37 недель, раскрытие 1 палец,роды прекратили, рано,плод маленький,положили на сохранение. Пока я не могла понять на что мне настраиваться, на роды, на кесарево, на прекращение родов,акушерка внушала мне что у меня даже не схватки, и вообще,чего это я собралась рожать с таким маленьким животом, рано же ещё. Я собралась! Просто захотела и собралась! Я довольно грубо её осекла, поэтому наши отношения в дальнейшем складовались тяжело. В отделении патологии прилично,но нашей палате просто не повезло с врачом,Наталья П,не помню фамилию,молодая. Она не могла запомнить срок беременности, не утруждала себя посмотреть его в карте,её отношение больше походило на снисхождение, чем на врачебное сопровождение. Итак,меня держали на магнезии и гинепрале,дабы опять не начала рожать,с понедельника по пятницу. В пятницу меня посмотрела заведующая, открытие 2 пальца, решили в понедельник ставить водоросли. Не тут то было, после осмотра начала интенсивней отходить пробка и снова пошли схватки. Я к ней,меня на кресло,открытие не изменилось,ктг и капельница. Не проходит. Я к ней,на кресло,ничего не изменилось,терпи,говорит,пройдёт… что должно пройти?! Насквозь промокла прокладка,я к ней,пробка отходит, говорит…Ладно. Скачала на тел счётчик схваток, считала и терпела до двух ночи и пошла на пост. Перевели меня на второй этаж. И тут начинаются мои хождения по мукам! Наталья П явно показывает мне своим видом что я ей порядком надоела со своими попытками так рано родить,но ставит ктг. Акушерка воткнула датчики и пошла. Меня крючит, а на аппарате схваток нет! Акушерка вместе с Натальей П качают головой,мол,мы же говорили,ты не рожаешь,давай капельницу ещё с гинепральчиком,я начинаю двигать датчики по пузу и линия на мониторе поскакала! 60!80!100! У акушерки чуть глаз не выпал,она оторвала запись и побежала к врачу. Время часа 4 ночи,больше я врача не видела,никто меня даже не посмотрел. В 8 утра пересмена, суббота, пара врачей. Меня на кресло,открытие 2 пальца…взгляд врача упал на подкладную, мол, а давно воды подтекают? Это пробка,отвечаю я. Сама ты пробка,у тебя пузырь не целый,при осмотре могли повредить. А мне Наталья П предлагала остановить схватки… Естественно и акушерка моя любимая на смену пришла! Какой маленький живот,говорит,что рано так рожать то собралась,ребёнок если 2500 весит,то хорошо,а может и того меньше,я 25 лет работаю,ещё ни разу не ошиблась… Мне стало казаться что я в каком-то кошмарном сне. Мои жалкие попытки объяснить и ей,и Наталье П,что животы бывают и чуть ли не плоские,вам ли не знать,что вес ребёнка по УЗИ уже был 2700,а на словах она мне сказала что 2900,что в первую беременность живот был чуть ли не меньше,а ребёнок родился 3360…Плевать,ты рано собралась рожать! По этой же причине не стали стимулировать и колоть пузырь, эпидуралка не помогла,шейка дубовая, плод слабый, кесарево…Я была в шоке,но уже ничего нельзя было изменить. Шов мне обещали аккуратный,возможность родить ещё раз самой. Доча всё таки утёрла нос акушерке и родилась 2900. Забыла написать что там была ещё одна акушерка,с короткой стрижкой, рыжая,лет 30,не вполне адекватная, я долго старалась не обращать внимание на её замечания в мой адрес,типа,как не добро я смотрю на персонал,какая я не общительная!!!Это в схватках находясь уже около 12то часов с отсутствием динамики меня должно было пробить на дружеские беседы! Я её попросила не замечать себя и она обозлилась. Реанимация после кесарева и её персонал мне понравились.Родила я в 15.31,а про ребёнка мне рассказать пришли только вечером. Подозрение на пневмонию, не зрелая,под кислородом,но всё это не страшно.До понедельника больше ни слова про ребёнка никто не сказал, пока меня не спустили в послеродовое,и я не закатила истерику. Не может такого быть чтоб вас не держали в курсе!,сказала мне врач… Но ребёнка показали мельком,я заревела ,дочь заревела и меня выгнали. Палата моя начала наполняться. Причём девочками из моей палаты с первого этажа,у всех кесарево. Из семи что там лежали,одна сама нормально родила,одна с зелёными водами,ребёнок в реанимации,а она уже в 40 недель приехала,её гинеколог настоял, одно плановое кесарево,остальные кесарево потому что так вышло. У нас всех одна врач,Наталья П. Далее. Платные и бесплатные палаты вперемешку, пока бредёшь в душ раком, можешь столкнуться с парочкой счастливых папаш, а у тебя титьки из разреза вываливаются и кровь сочится из шва и другого места. Душ просто помойка,стоишь по щиколотку в выделениях других рожениц. И один! Один душ на отделение родивших баб! В моём случае на другом конце этажа. Зато туалет рядом. Сразу начались проблемы со швом,меня смотрели и говорили что так и надо,всё заживёт, надо ходить. Я то вижу что другие ходят,а я ползаю,но никто не обращает внимание. Пришло молоко,я предложила кормить ребёнка,сцеживать, как угодно,врач посмотрела на грудь и сказала что такой сосок не возьмёт, надо силикон. Кормлю уже год без всякого силикона. Нас выписали в Мочище, спасибо за это,пневмонию в роддоме не подтвердили, а в инфекционке нашли и вылечили. Шов мучил больше двух месяцев, в итоге перед новым годом повторная операция, теперь там красота как от топора. Про ужасы бесконечных перевязок до и после операции писать не буду. Ещё на УЗИ не была,может там всё срослось между собой,не знаю. В этой больнице вы для них болеете и рожаете,а не они для нас работают. Мне есть с чем сравнивать. Ни ногой туда. И никому не советую. Спасибо за внимание.

Может ли наложение серкляжного шва предотвратить преждевременные роды при одноплодной беременности?

В чем суть проблемы?

Цервикальный серкляж — это хирургическая процедура, предусматривающая наложение швов на шейку матки во время беременности. Целью этой процедуры является поддержание шейки матки в закрытом состоянии и снижение риска преждевременных родов.

Почему это важно?

При нормальной беременности шейка матки остается плотно закрытой до конца периода вынашивания плода и начинает укорачиваться и постепенно смягчаться только в процессе подготовки организма матери к родам. Однако в некоторых случаях укорачивание и расширение шейки матки происходит слишком рано, результатом чего может стать выкидыш на позднем сроке или преждевременные роды. Цервикальный серкляж может снизить вероятность выкидыша на поздних сроках или преждевременных родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств на 30 июня 2016 года. Этот обзор включает 15 исследований, в которых приняли участие 3490 женщин (3 исследования с участием 152 женщин были добавлены в этом обновлении обзора).

У женщин, прошедших процедуру цервикального серкляжа, была меньшая вероятность преждевременных родов. Кроме того, у детей, матерям которых был наложен серкляжный шов во время беременности, была меньшая вероятность смерти в течение первой недели жизни. Неизвестно, может ли цервикальный серкляж предотвратить мертворождение или способствовать рождению более здорового ребенка.

Что это значит?

Цервикальный серкляж помогает беременным женщинам с высоким риском предотвратить преждевременные роды, в сравнении с отсутствием применения серкляжных швов. Наложение швов на шейку матки также может способствовать увеличению шансов ребенка на выживание. Мы обнаружили слишком мало клинических испытаний, чтобы понять, является ли цервикальный серкляж более эффективным методом предотвращения преждевременных родов, чем другие виды лечения, такие как прогестерон (гормональное средство, используемое для профилактики преждевременных родов). Мы также не нашли достаточных данных для определения предпочтительного времени наложения шва: на ранних сроках беременности (на основании анамнеза матери) или позднее по результатам ультразвукового исследования, показывающего, укоротилась ли шейка матки.

Раскрытие шейки матки при родах: как начинается, на сколько пальцев должна раскрыться?

Об этой статье

Соавтор(ы):

Врач-остеопат

Соавтор(ы): . Доктор Крамер — врач общей практики в Университете Колорадо, специализирующийся на контроле веса, лечении диабета и терапии. Окончил Колледж остеопатической медицины Университета Туро в Неваде в 2012 году. Количество просмотров этой статьи: 216 857.

Категории: Беременность

English:Dilate Faster

Italiano:Dilatarti più Velocemente per il Parto

Deutsch:Schneller den Muttermund weiten

Português:Estimular a Dilatação Cervical Rapidamente

Español:dilatar tu cérvix más rápido

中文:更快分娩

Français:dilater votre col de l’utérus plus rapidement

Bahasa Indonesia:Cepat Melebarkan Leher Rahim

Nederlands:De ontsluiting versnellen

Čeština:Jak se otevírat rychleji

العربية:تحفيز اتساع عنق الرحم

ไทย:ทำให้ปากมดลูกขยายเร็วขึ้น

Печать

Патологии раннего раскрытия цервикального канала

Случается, что шейка матки не справляется со своей ролью, удерживать и защищать плод. Как результат, начинаются преждевременные роды или угроза прерывания беременности. Это называется истмико-цервикальная недостаточность. Если срок вынашивания слишком маленький, возникает опасность для жизни ребенка.

Причины появления патологии:

частые аборты;
операции на половых органах;
разрывы от предыдущих родов;
многоплодная беременность;
неправильное формирование матки;
избыточная выработка мужских гормонов

Постоянные аборты и выскабливания травмируют шейку. Она рубцуется и не может полноценно справляться со своей функцией. Не рожавшей девушке следует помнить об этом.

Операции и рубцы на цервикальном канале по той же причине негативно влияют на работоспособность шейки. Как правило, травмирование полового органа происходит по состоянию здоровья, поэтому профилактики для нее нет.

Многоплодная беременность может спровоцировать недостаточность. Дело в том, что шейка не выдерживает давления двух детей и открывается. Таким будущим мамам, следует чаще ходить на осмотр к гинекологу.

Иногда причина раннего раскрытия в аномальном строении половой системы. Как правило, это врожденный порок или следствие серьезной травмы. Тут нужно просто проявить бдительность и прислушиваться к себе.

Чрезмерное выделение андрогенов расслабляюще влияют на шейку. Орган раскрывается раньше положенного времени. Прежде чем планировать беременность таким женщинам следует привести в норму гормональный фон.

Очень важно ознакомиться с признаками патологии в течение беременности, чтобы была возможность вовремя остановить аномалию. Диагностировать преждевременное открытие матки можно на плановом осмотре в консультации

Симптомы:

боль;
отхождение пробки или ее части;
подтекание околоплодных вод;
гипертонус матки.

Лечение аномалии проводится двумя способами: оперативным и медикаментозным. Иногда даже обычных ограничений физических нагрузок и назначения препаратов, снижающих маточный тонус, достаточно для остановки процесса раскрытия.

Если врач видит необходимость, он назначит беременной хирургические манипуляции, воздействующие на матку. Это накладывание швов на шейку или установления пессария (поддерживающих колец, которые берут на себя нагрузку, расслабляя цервикальный канал). Это помогает сохранить на месте слизистую пробку, тем самым, снижая вероятность инфицирования плода. Оба варианта действенны и широко используются в акушерской практике. Они хорошо справляются с обязанностью оберегать ребенка от преждевременных родов. Выбор метода зависит от срока беременности. Ушивание шейки используется до 20 недель, а пессарий вставляют и позже.

Раскрытие матки – важный этап в процессе деторождения. От того, как пройдет этот период родоразрешения зависит весь последующий родовой акт, а также его длительность и успешность. Самочувствие роженицы на этом отрезке родов напоминает болезненные месячные.

Запрещено самостоятельно использовать методы воздействия на скорость раскрытия цервикального канала, лучше посоветоваться по этому поводу с акушером-гинекологом. Стимулирующая терапия требует врачебного контроля и не всегда уместна.

При раннем открытии шейки матки, нужно постараться как можно быстрее устранить патологию, чтобы не навредить малышу. Это делают с помощью накладывания швов на цервикальный канал или устанавливают пессарий, кольцо для поддержки плода

Важно быть осведомленной о возможной аномалии еще на стадии беременности, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы

Можно ли стимулировать раскрытие в домашних условиях?

Способы стимулирования родов в домашних условиях:

Соблюдение диеты и прием специальных отваров. В рационе женщины должно присутствовать больше свежих овощей и фруктов. Отвар листьев и ягод малины способствует стимуляции раскрытия шейки, так как в ней содержатся вещества, расслабляющие мышцы и снижающие тонус.
Очистительная клизма. При этом происходит воздействие на заднюю стенку матки. Кроме того, это приводит к отхождению пробки, что провоцирует начало родов.
Секс. Во время оргазма матка естественно сокращается. В сперме содержатся вещества, которые смягчают ткани шейки.
Физические нагрузки. Выполнение упражнений должно быть согласовано с врачом, так как напряжение мышц противопоказано при гестозе и других патологических состояниях. Комплекс лучше подбирать с опытным инструктором. Благоприятно воздействуют длительные пешие прогулки, медленные приседания и занятия на фитболе (смотрите на фото). Нельзя прыгать. Кроме того, следует исключить упражнения с высоким поднятием рук. Во время гимнастики нужно следить за дыханием и своевременно расслаблять мышцы.

Одним из таких непонятных терминов считается раскрытие шейки на определенное количество пальцев. В этой статье мы расскажем, почему раскрытие принято измерять в пальцах, чьи пальцы считаются эталоном, что означает такая мера и какое раскрытие говорит о том, что малыш вот-вот появится на свет.

Возможные проблемы

Почему нет схваток и шейка не готова, если пришло время рожать? С приближением даты родов волнение женщин усиливается. Первородящие боятся возможных болевых ощущений и неизвестности, женщин со второй беременностью пугает предыдущий опыт, особенно это касается тех, кто столкнулся с проблемами во время родов. Эмоциональное состояние оказывает влияние на работу эндокринной системы. Из-за стресса вырабатывается адреналин, что приводит к тому, что шейка к моменту родов закрыта.

Другие причины слабой родовой деятельности:

многоводие – при большом количестве околоплодных вод стенки матки излишне растягиваются, что снижает их сократительную способность;
маловодие – при недостатке жидкости ребенку сложно проходить по родовым путям, так как сила давления на шейку обеспечивается плодным пузырем;
патологии эндокринной системы у беременной – выработка необходимых гормонов нужна для нормальной родовой деятельности.

Если раскрытие происходит до срока родов, это может привести к выкидышу. Увеличение просвета с 28-й недели беременности стараются остановить. При увеличении просвета на 1–2 см до родов сшивают внутренние края шейки, что замедляет дальнейшее открытие. Если просвет достигает 3–4 см и головка плода опустилась, то женщине предписан полный покой и введение специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития ребенка.

Стадии раскрытия шейки матки у беременных

Раскрытие происходит в 3 этапа:

Латентный. Он характеризуется несильными схватками, которые протекают без какой-либо периодичности. Болезненных ощущений не возникает. Если в это время женщина находится дома, она редко замечает изменения в своем состоянии

В данный период рекомендуется не зацикливать внимание на схватках, попытаться отвлечься или поспать. Благоприятно воздействует на мышцы дыхательная гимнастика и спокойная музыка

Медицинского вмешательства в естественный процесс в латентный период не требуется. В редких случаях при развитии патологий возможно применение стимулирующих средств. Период длится от нескольких часов до нескольких суток.
Быстрый. При этом увеличивается длительность схваток и сокращается промежуток между ними. Схватки появляются периодически, через 2–5 минут. Они становятся болезненными, при сильной нестерпимой боли используют обезболивающие препараты. В этот период женщине нужно находиться под наблюдением врача, чтобы он мог правильно оценить родовую деятельность и оказать необходимую помощь. Не рекомендуется сидеть или лежать. Беременной необходимо стоять, облокотившись на устойчивую поверхность, или ходить. Таким образом достигается наибольшее давление веса ребенка, шейка должна открыться быстрее. Если женщине удобнее пережидать время схваток сидя, лучше использовать большой мяч – фитбол. В быстром периоде происходит раскрытие на 4–6 см в течение 8–10 часов для женщин с первой беременностью (первородящих) и 5–7 – для беременных второй и последующий раз (повторнородящих).
Полное раскрытие. В это время беременная находится под наблюдением врачей. Голова ребенка опускается в малый таз, так как шейка матки полностью раскрылась, или, как говорят акушеры, сглажена. Акушер усаживает роженицу на специальное кресло, проводит осмотр и просит потужиться. Время быстрого периода и полного раскрытия зависит от индивидуальных особенностей организма будущей матери и готовности ее родовых путей.

8 Выполнение гимнастики

Чтобы роды были легкими и без разрывов, при появлении первых схваток рекомендуется выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика облегчает боль, стимулирует матку, снимает напряжение и стресс. Во время беременности рекомендуется постоянно выполнять специальную гимнастику, которая:

способствует развитию подвижности и гибкости костей таза, предотвращая появление боли в спине в период родовой активности;
обеспечивает комфортное сидение в родильном кресле растягиванием мышц бедер;
предотвращает появление после родов геморроя в следствии поддержки в тонусе мышц таза и влагалища;
способствует своевременному раскрытию шейки.

Чтобы родить ребенка с минимальными последствиями и без боли, рекомендуется выполнять упражнения для каждой группы мышц с 5 месяца беременности. Кости таза можно подготовить к родовой деятельности следующим способом:

Роженица встает на колени, опираясь на руки.
Ладони размещаются друг от друга на расстоянии в 30 см, а колени — в 20 см.
Бедра находятся перпендикулярно относительно пола.
Спина медленно прогибается, а ягодицы поднимаются максимально вверх.
Упражнение выполняется на глубоком вдохе.

Чтобы растянуть бедра, рекомендуется занять позу лотоса:

Ступни соединяются, а колени раздвигаются.
Руками обхватывают лодыжки.
Тело нагибается вперед.
Осторожно нажимают на колени локтями.

Акушеры-гинекологи советуют тренировать мышцы влагалища по методу Кегеля, периодически сжимая-расслабляя интимные мышцы.

Что происходит?

Когда женщина начинает рожать, расширение шейки носит постепенный характер, и это самый длительный период родов. Он может занимать до 14 часов у первородящей женщины. С первыми схватками круглая мышца расширяется постепенно, по мере раскрытия интенсивность расширения будет более высокой.

Подготовка перед родами

Подготовку шейки начинают в том случае, если к 39-40 неделе беременности врачи признают ее незрелой или недостаточно зрелой. Для того чтобы сделать соответствующее заключение, одного пальцевого метода будет маловато.

Для правильных выводов применяется система оценки Бишопа. Она включает в себя несколько важных признаков, которые учитывают при влагалищном осмотре. За каждый признак начисляется от 0 до 2 баллов. Зрелой считается шейка на 8 баллов по шкале Бишопа. При этом шейка мягкая, готовая к более быстрому и легкому расширению во время родов, длина шейки составляет менее сантиметра, наружный зев пропускает 1-2 пальца, сама шейка (ее контракционное кольцо) расположено четко в середине, не отклоняясь ни в вправо, ни влево, ни назад, ни вперед.

Если оценка степени созревания шейки менее 8, проводятся подготовительные медицинские мероприятия. При этом выбор методов подготовки зависит от срока беременности и от конкретного количества баллов.

3-4 балла по шкале Бишопа – недостаточная зрелость. Если срок беременности позволяет, женщину могут оставить в покое, ведь шейка еще может дозреть сама. 5-8 баллов получает достаточно зрелая шейка и ее состояние в коррекции не нуждается, если еще есть неделя до родов.

Подготовка в стационаре бывает двух видов – медикаментозная и механическая. К механическим методам относятся палочки ламинарии и катетер Фолея. Медикаменты представлены обычно гормональными препаратами – таблетками, свечами, гелем для нанесения непосредственно на шейку. Выбор метода – задача врача.

На 38-39 неделе или чуть ранее женщинам нередко рекомендуется принимать «Но-Шпу», поскольку этот спазмолитический препарат эффективно расслабляет гладкую и круглую мускулатуру и позволяет ускорить процесс сглаживания и созревания.

Если шейка не раскрывается и не размягчается на 40-41 неделе, врачи предпринимают другие меры, чтобы подготовить ее к родовой деятельности.

Катетер Фолея

Медицинское приспособление, которое применяется для катетеризации мочевого пузыря. Некоторые разновидности катетера (в частности, катетер № 18) используются для стимуляции родовой деятельности.

Он представляет собой тонкую латексную трубку, покрытую силиконом. На дистальном конце имеется небольшой баллончик. Трубку вводят в цервикальный канал через влагалище и наполняют баллон 10 мл физраствора или воды. В полость матки дополнительно вводят небольшое количество физраствора по катетеру. Баллон, увеличившись в размерах, оказывает давление на шейку матки, благодаря чему происходит механическое ее расширение.

В последнее время метод используют нечасто, в основном в случаях, если иные методы женщине противопоказаны.

Ламинарии

Палочки из высушенных водорослей-ламинарий в длину составляют около 6 см, а толщина у них бывает разная – от 3 до 9 мм. Какой размер выбрать, определяет доктор, основывая свой выбор на реальном состоянии шейки на момент начала подготовки.

Палочки вводят в цервикальный канал. Ламинария имеет свойство расширяться и увеличиваться в объеме при контакте с жидкостными средами. Палочка в канале начинает разбухать, шейка матки, как следствие, расширяется механическим путем. Помимо этого, водоросли стимулируют выработку простагландина F2A. Это вещество на биохимическом уровне способствует более быстрому укорочению и сглаживанию шейки.

Устанавливают палочки на сутки. Спустя это время они могут быть извлечены. Нужно ли устанавливать новые, более широкие, решает врач.

Медикаменты

Этот способ является наиболее популярным и часто используемым в современном акушерстве. Помимо «Но-Шпы», спазмолитическое действие которой было описано выше, могут назначить свечи «Бускопан» или «Папаверин».

Среди гормональных средств, которые применяются в стационаре под контролем врача, преобладают препараты, которые относятся к эстрогенам и простагландинам.

Точные названия препаратов, а также дозировка и кратность использования подбираются каждой женщине индивидуально. Способ считается достаточно эффективным.

Измерение пальцами

Так складывается полная картина о степени ее раскрытия и темпах приближения рождения ребенка.

Раскрытие 6 см через сколько рожать

Тема обсуждения: Когда началось раскрытие шейки матки и сколько времени прошло до родов?

У меня срок по Узи 39 недель и 6 дней, по последнему дню месячных 39 недель. Вчера была у врача мне сказали что вообще никакого раскрытия шейки еще нет.

Мне интерсно какая статистика по раскрытию, у кого когда начиналась и сколько времени прошло до родов?

QUOTE (Мама Яна @ Apr 12 , 10:41 AM)

Девочки, я прошу прощения за собственную глупость, сама на 38-ой неделе, но про своё раскрытие ничего не знаю
А каким образом его узнают? при осмотре на кресле или по узи? Дело в том, что моя поликлиника находится на другом конце города и мы с докторами решили, что нет необходимости приезжать ещё раз в консультацию, а только в роддом .

QUOTE (Frega76 @ Sep 28 , 08:12 PM)

Всем привет!
Пишу уже практически на пороге (собираюсь в роддом).
Сегодня была у врача (раскрытие 1 см) срок 40 нед и 1 день, просила стимуляцию потому что сроки вышли, он меня посмотрел и что то там вызвал руками.. приехала домой начались ну очень слабые схватки через 10 мин потом через 5, воды на месте. про раскрытие на данный момент сказать ничего не могу..
Всем удачи.. вернусь напишу что и как.

QUOTE (Tatiana Nik @ Oct 31 , 06:01 PM)

мне моя сказала, что все в общем-то неплохо, что «шейка созревает» (. ) что бы это значило? а? 41-ая неделя на исходе.

QUOTE (Nicole @ Apr 11 , 07:16 PM)

Мне интерсно какая статистика по раскрытию, у кого когда начиналась и сколько времени прошло до родов?

Спасибо!!

я ложилась в роддом заранее. было это 4 сентября 2002 года. а родила я 11 сентября.

и вот когда меня клали в роддом у меня уже было раскрытие три сантиметра. доктор вообще думал, что рожу или пятого или шестого. но мася моя решила все по своему и родилась ровно в ПДР (даже в обменке стояло – Предполагаемая дата родов – 10 сен.). а она родилась в ночь с 10 на 11

у меня шейка начала раскрываться в день родов. Роды были в срок. Низ живота тянул и тошнило неск часов. А потом как вырвет. я даже не ожидала (из-зи открытия шейки).

Потом в роддоме она раскрылась полностью, а меня все рвало и рвало (извеняюсь за подробность). Никогда не думала, что во время родов еще и рвет, ФУ )))

Что происходит?

Отправляться в роддом следует при повторении схваток через каждые 5-10 минут. К этому периоду шейка матки обычно раскрывается до 3 сантиметров.

Измерение пальцами

Пока женщина находится в дородовой палате в стадии активных или переходных схваток, ее осматриваются с определенной периодичностью. Для этого акушер вводит в половые пути несколько пальцев собственной руки в стерильной перчатке и проверяет на ощупь, сколько из них шейка «пропустит».

Так складывается полная картина о степени ее раскрытия и темпах приближения рождения ребенка.

Если измерять в сантиметрах, то 1 палец будет равен расширению примерно на 1,5-2 сантиметра (пальцы у различных акушеров, естественно, разные, а потому погрешность будет иметь место).

Чтобы не было вопросов, достаточно просто запомнить, что по правилам, принятым в акушерстве, один акушерский палец (как мера длины в данном случае) равен 1,5-2 сантиметрам.

Другие меры и оценки

К сожалению, в процессе родов другой системы оценки раскрытия, кроме такого понятия, как «акушерский палец», не существует. Но до родов зрелость шейки определяется не только по признаку, пропускает ли шейка пальцы доктора. Эффективной и информативной считается так называемая шкала Бишопа. Она позволяет дать оценку в баллах. Поэтому услышав перед родами от врача, что шейка готова на 3 балла, не стоит удивляться. Как понимать это, мы расскажем подробнее.

Плотность. При влагалищном исследовании определяется вручную консистенция. Плотная и жесткая шейка удостаивается 0 баллов. Размягченная по краям, но плотная внутри – 1 балл, мягкая – 2 баллов. Чем мягче шейка, тем лучше она будет вести себя в родах, раскрытие будет происходить менее болезненно, более быстро, вероятность разрыва шейки и травм головки плода будет считаться незначительной.
Длина. Длинная шейка более 2 сантиметров – это 0 баллов. Орган, длина которого от 1 до 2 сантиметров – 1 балл. Укороченная менее сантиметра – 2 балла.
Пропускная способность. Если при осмотре шейка плотно сомкнута и не пропускает ни одного пальца акушера, ставят 0 баллов. Если расположенный внутри шейки цервикальный канал слегка расширен вплоть до границ внутреннего зева, ставится 1 балл. Если шейка пропускает 1-2 пальца, присуждаются заслуженные 2 балла.
Расположение. Шейка, которая отгибается назад, считается неготовой – 0 баллов по указанной шкале. Если входным отверстием шейка «смотрит» вперед – 1 балл. Лучше всего подготовлена шейка, которая находится четко в середине – 2 балла.

Все эти критерии определяются во время самого обычного гинекологического осмотра обычно на 38-39 неделе. Баллы по каждому из показателей складывают и получается общая сумма, которая и будет характеризовать, готова матка к родам или пока нет.

Возможные проблемы

Слишком быстрое раскрытие

Если акушер обнаруживает, что раскрытие превышает условную норму для текущего периода схваток (например, раскрытие более 6 сантиметров при схватках раз в 5 минут), говорят о дискоординации схваток.

Недостаточное

Такое может произойти по ряду причин, не все из которых имеют логичное объяснение. Так, сильный страх, мышечные зажимы, страх боли, нежелание рожать довольно часто приводят к развитию первичной слабости родовых сил.

Полезные советы

Подробнее о раскрытии шейки матки рассказывает специалист в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Нормальные роды никогда не происходят спонтанно. За несколько недель до этого события начинают происходить изменения шейки матки. Эти перемены помогут ребенку родиться. О том, что малыш совсем скоро увидит мир, свидетельствуют некоторые признаки: появление схваток, отхождение вод. Во время схваток начинает происходить раскрытие шейки матки перед родами, а от этого процесса зависит, насколько удачно пройдут роды.

Роды: этапы

Роды — процесс изгнания плода и последа из матки, при нормальном их течении процесс осуществляется естественным образом. В случаях, когда приходится прибегать к различным родоразрешающим хирургическим методам, роды называются оперативными.

К этому важному событию в своей жизни женщина должна подойти в полной готовности — если женщина хорошо представляет себе, что и как с ней будет происходить, ей будет намного легче рожать.

Роды состоят из периодов:

• раскрытие шейки матки;
• изгнание плода;
• рождение последа.

Самым продолжительным по времени является первый период, в течение которого в результате сокращений матки формируется плодный пузырь, плод продвигается по родовому пути, в результате чего обеспечивается полное раскрытие шейки матки при родах и ребенок появляется на свет. У первородящих роды длятся до двенадцати часов, для повторнородящих этот период времени значительно меньше — до восьми часов. Зная, сколько см составляет раскрытие шейки матки при родах, можно точно назвать, какая фаза схваток проходит, сколько времени еще будет продолжаться этот процесс.

За вынашивание плода отвечает матка, являющаяся полым мышечным органом, состоящим из трех частей:

От состояния шейки матки зависят процессы вынашивания и родов.

Далее подробней поговорим о том, как происходит раскрытие при родах.

Раскрытие шейки матки

Подготовка шейки к родам начинается приблизительно с 32-й недели. Плотность участка ткани возле цервикального канала пока остается, но в остальных местах шейка размягчается, этот процесс завершается к 38-й неделе беременности. Теперь плод опускается в малый таз и своим весом давит на шейку, что способствует ее еще большему открытию.

Если врач объявил женщине, что раскрытие 1 палец, она начинает задумываться, через сколько ждать роды. Но это пока говорит о том, что беременная только физиологически подготовилась к родам. А начнутся они, когда появятся регулярные схватки. Поэтому раскрытие на 1 палец не скажет, сколько до родов осталось времени, а будет свидетельствовать пока о готовности к родовой деятельности. Об этой готовности можно судить еще по нескольким параметрам.

Кроме раскрытия на палец и размягченности, шейка должна укоротиться до длины в пределах одного сантиметра. При этом она начинает располагаться по центру малого таза, хотя совсем недавно еще была несколько отклонена в сторону. Также должно наблюдаться отхождение слизистой пробки, защищавшей матку всю беременность. Отхождение пробки говорит о том, что шейка является созревшей, и скоро могут начаться схватки. Сначала раскрывается внутренний зев шейки, при продвижении плода по родовым путям растягивается и наружный зев. У рожавших женщин это раскрытие происходит одновременно, поэтому весь процесс занимает намного меньший промежуток времени, чем у первородящей. А если, например, раскрытие 3 см, то через сколько начнутся роды?

Кстати, очень часто величину раскрытия шейки акушеры-гинекологи называют не в сантиметрах, а ориентируясь на размер своих пальцев. Поэтому для врача намного привычней услышать – на сколько пальцев должно быть раскрытие в родах?

Иногда бывает так, что родовая деятельность уже начинается, а шейка матки совсем не готова и раскрываться не собирается. В этом случае врач будет применять стимуляцию, иначе плод будет испытывать недостаток кислорода, потому что плацента начинает стремительно стареть и терять способность выполнять свои основные функции.

Период схваток

Схватки относятся к первому, самому продолжительному, периоду родов, который длится до раскрытия шейки, позволяющему пройти плоду. Многих женщин интересует вопрос – сколько пальцев должно быть раскрытие, чтобы начались роды? Можно сказать, что перед началом родов шейка матки сглажена и открыта не менее, чем на два пальца. Чтобы ответить на вопрос – если у роженицы произошло раскрытие два пальца, то через сколько у нее начнутся роды, то тут сперва нужно рассмотреть, как проходит раскрытие при схватках. Но обо всем по порядку.

Период схваток делится на медленный период, называемый латентным, и быстрый (так называемую активную фазу схваток). Схватки длятся 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у рожавших женщин.

Латентная фаза начинается с момента, когда ритм схваток установился, они происходят с частотой одна-две схватки за 10 минут, длится эта фаза около шести часов и проходит обычно без сильной боли. У первородящих эта фаза всегда длится дольше. Применения медикаментов пока не требуется, но для слишком молодых или, наоборот, более позднего возраста женщин, может потребоваться применение спазмолитических средств. В это время уже наблюдается раскрытие 3 см, однако через сколько роды начнутся – точно сказать пока не получится. В данный момент еще только происходит попеременное сокращение мышц матки и их расслабление, в результате чего длина шейки укорачивается, головка плода располагается у входа в малый таз, плодный пузырь начинает давить на внутренний зев, отчего он раскрывается.

Если произошло раскрытие 3-4 см, то через сколько начнутся роды уже видит врач. Полное сглаживание шейки и раскрытие 4 см говорит о том, что начинается активная фаза схваток. Эта фаза и для первородящих, и для уже рожавших женщин длится до четырех часов. В этот период последующее раскрытие происходит уже очень быстро. За каждый час шейка матки открывается на 2 см у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

Если раскрытие на 5 см, то через сколько начнутся роды – врач знает наверняка. Чтобы головка плода и его туловище смогли пройти по родовому пути, шейка матки должна раскрыться до 10, иногда до 12 см. Поэтому в активной фазе опытный врач совсем точно может определить и время родов, и их течение. Например, если раскрытие уже 6 см, ответить на вопрос – через сколько начнутся роды совсем просто, нужно всего лишь посчитать, сколько сантиметров до полного открытия шейки осталось. В это время голова ребенка уже движется по родовому каналу и шейка открывается все быстрее. Самыми болезненными схватки становятся после пяти сантиметров открытия. Болезненность эта естественна, но далеко не каждая женщина выдерживает эту боль. Для поддержания состояния беременной в это время применяют различные методы обезболивания. Это могут быть немедикаментозные методы:

• массаж;
• принятие теплых ванн;
• слушание успокаивающей музыки;
• различные упражнения.

Если этих методов недостаточно, акушер-гинеколог назначит медикаментозное обезболивающее средство, исходя из особенностей женщины, сложности течения родов, болевого порога.

При раскрытии в 3 пальца, через сколько начнутся роды – можно ответить довольно точно — приблизительно через два часа схватки должны закончиться, после них начнутся потуги. К концу активного периода схваток шейка открыта уже полностью, или почти полностью. Обычно в это время отходят воды, считается, что это своевременный процесс. Однако, если при полном открытии шейки воды не отошли самостоятельно, врачу приходится выполнять процедуру вскрытия плодного пузыря, называемую амниотомией.

Полное раскрытие шейки матки произойдет при достаточной родовой деятельности. При слабой родовой деятельности или ее отсутствии, шейка матки не раскрывается. В этом случае приходит проводить стимуляцию родовой деятельности.

Как выглядит раскрытие шейки при родах – мы рассмотрели. Попробуем рассмотреть, можно ли с помощью позы повлиять на этот процесс.

Оказывается, привычная нам горизонтальная поза замедляет процесс родов, не дает матке нормально сокращаться, тормозит раскрытие, при этом еще и усиливает боль. С помощью правильно подобранной позы можно облегчить боль, стимулировать родовую деятельность. Какие же позы при родах благоприятны для раскрытия шейки матки:

• Вертикальные, при которых благодаря силе земного притяжения вес ребенка направляется вниз. При этом ребенок сильнее надавливает на шейку матки, заставляя ее быстрее раскрываться, при потугах ребенку тоже легче проходить при этом положении.

• Положение сидя. В этом случае нужно позаботиться о том, что поверхность должна быть упругой, но ни в коем случае не твердой. Для этого хорошо подойдут большие надувные мячи, которые поспособствуют более быстрому раскрытию шейки. Ноги не должны быть сомкнутыми, их лучше максимально развести в стороны.

Правда, в некоторых случаях горизонтальная поза все же останется необходимым вариантом, например, при стремительных родах, при тазовом предлежании плода и в некоторых других серьезных нарушениях процесса родов.

этапов родов — PubMed

Роды — это процесс, посредством которого плод и плацента выводятся из матки через влагалище. Человеческий труд делится на три этапа. Первый этап делится на два этапа. Успешные роды связаны с тремя факторами: материнскими усилиями и сокращениями матки, характеристиками плода и анатомией таза. Эту триаду классически называют пассажиром, мощностью и проходом. Клиницисты обычно используют несколько методов наблюдения за родами.Последовательные осмотры шейки матки используются для определения раскрытия, сглаживания и положения плода, также известного как «станция». Мониторинг сердца плода используется почти постоянно для оценки благополучия плода во время родов. Кардиотокография используется для контроля частоты и адекватности сокращений. Медицинские работники используют информацию, которую они получают в результате мониторинга и обследования шейки матки, для определения стадии родов у пациента и наблюдения за их развитием.

Первоначальная оценка и представление работ

Женщины часто сами приходят на акушерскую сортировку, беспокоясь о начале родов.Общие основные жалобы включают болезненные схватки, вагинальное кровотечение / кровянистые выделения и вытекание жидкости из влагалища. Клиницист должен определить, есть ли у пациента роды, определяемые как регулярные, клинически значимые схватки с объективным изменением в раскрытии и / или сглаживании шейки матки. Когда женщина впервые обращается в родильное отделение, необходимо проверить жизненно важные показатели, включая температуру, частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода, частоту дыхания и артериальное давление, и проверить их на предмет каких-либо отклонений.Пациентка должна находиться под постоянным кардиотокографическим наблюдением, чтобы гарантировать благополучие плода. Предродовая карта пациента, включая акушерский анамнез, хирургический анамнез, анамнез, лабораторные данные и данные визуализации, должна быть пересмотрена. Наконец, необходимо будет составить анамнез настоящего заболевания, обследовать системы и физический осмотр, включая обследование стерильного зеркала.

Во время исследования стерильного зеркала врачи будут искать признаки разрыва плодных оболочек, такие как скопление околоплодных вод в заднем влагалищном канале.Если клиницист не уверен, произошел ли разрыв мембран, следующим шагом может быть дополнительное тестирование, такое как определение pH, микроскопическое исследование для выявления папоротниковой жидкости или лабораторное тестирование жидкости. Амниотическая жидкость имеет pH от 7,0 до 7,5, что является более основным, чем нормальный pH влагалища. Следует провести обследование в стерильных перчатках, чтобы определить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Для измерения раскрытия шейки матки определяют местонахождение внешнего зева шейки матки, разводят пальцы в форме буквы «V» и определяют расстояние в сантиметрах между двумя пальцами.Сглаживание измеряется путем оценки оставшегося процента длины истонченной шейки матки по сравнению с не сглаженной шейкой матки. Во время осмотра шейки матки также необходимо подтверждение предлежания плода. Ультразвук у постели больного может использоваться для подтверждения предлежания и положения предлежащей части плода. Особое упоминание следует отметить в случае тазового предлежания из-за повышенного риска заболеваемости и смертности плода по сравнению с тазовым предлежанием плода.

Управление нормальным трудом

Роды — это естественный процесс, но он может прерываться из-за осложняющих факторов, которые иногда требуют клинического вмешательства. Ведение родов с низким уровнем риска — это тонкий баланс между продолжением естественного процесса и ограничением любых возможных осложнений. Во время родов часто используется кардиотокографический мониторинг для отслеживания сокращений матки и частоты сердечных сокращений плода с течением времени.Клиницисты следят за кардиограммой плода, чтобы оценить любые признаки дистресса плода, которые потребуют вмешательства, а также адекватность или неадекватность сокращений. Показатели жизнедеятельности матери измеряются через регулярные промежутки времени и всякий раз, когда возникают сомнения относительно изменения клинического статуса. Лабораторные исследования часто включают определение гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов и иногда повторяются после родов, если происходит значительная кровопотеря. Осмотр шейки матки обычно проводится каждые 2–3 часа, если не возникает проблем и не требуется более частые осмотры.Частые осмотры шейки матки связаны с более высоким риском заражения, особенно если произошел разрыв плодных оболочек. Женщинам следует разрешить свободно передвигаться и при желании менять положение. Внутривенный катетер обычно вводят в случае необходимости введения лекарств или жидкостей. Не следует отказываться от перорального приема. Если пациент остается без еды или питья в течение длительного периода времени, следует рассмотреть возможность введения внутривенных жидкостей, чтобы помочь восполнить потери, но не нужно использовать постоянно для всех рожениц.Подходящим кандидатам анальгезия предлагается в форме внутривенных опиоидов, вдыхания закиси азота и нейроаксиальной анальгезии. Амниотомия рассматривается по мере необходимости для наблюдения за кожей головы плода или увеличения объема родов, но ее регулярное использование не рекомендуется. Окситоцин может быть назначен для усиления сокращений, которые были признаны неадекватными.

Первые роды

Первый период родов начинается с начала схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10 сантиметров.Роды часто начинаются спонтанно или могут быть вызваны с медицинской точки зрения по различным показаниям матери или плода. Методы стимулирования родов включают созревание шейки матки простагландинами, удаление мембраны, амниотомию и внутривенное введение окситоцина. Хотя точное определение момента начала схваток может быть неточным, роды обычно определяются как начало, когда схватки становятся сильными и с регулярными интервалами примерно 3-5 минут. Женщины могут испытывать болезненные схватки на протяжении всей беременности, которые не приводят к расширению или сглаживанию шейки матки, что называется ложными родами.Таким образом, определение начала родов часто основывается на ретроспективных или субъективных данных. Friedman et al. были одними из первых, кто изучал прогресс родов и определили начало родов как начало, когда женщины чувствовали значительные и регулярные схватки. Он изобразил расширение шейки матки с течением времени и определил, что нормальные роды имеют сигмовидную форму. Основываясь на анализе его графиков занятости, он предположил, что рабочая сила состоит из трех подразделений. Сначала подготовительный этап, характеризующийся медленным расширением шейки матки с большими биохимическими и структурными изменениями.Это также известно как скрытая фаза первого периода родов. Во-вторых, более короткая и быстрая фаза расширения также известна как активная фаза первого периода родов. В-третьих, фаза тазового деления, которая происходит во втором периоде родов.

Первый период родов подразделяется на две фазы, определяемые степенью раскрытия шейки матки. Скрытая фаза обычно определяется от 0 до 6 см, в то время как активная фаза начинается от 6 см до полного раскрытия шейки матки.Представленная часть плода также начинает процесс вовлечения в таз на первом этапе. В течение первого периода родов проводятся серийные осмотры шейки матки для определения положения плода, раскрытия и сглаживания шейки матки. Сглаживание шейки матки относится к длине шейки матки в передне-задней плоскости. Когда шейка матки полностью истончена и не остается длины, это называется 100-процентным стиранием. Станция плода определяется относительно его положения в тазу матери.Когда костная предлежащая часть плода совмещена с седалищной остью матери, положение плода равно 0. Проксимальнее седалищных шипов находятся станции от -1 до -5 сантиметров, а дистальнее седалищных шипов — от +1 до +5 станций. Первый период родов состоит из латентной и активной фаз. Во время латентной фазы шейка матки медленно расширяется примерно до 6 сантиметров. Латентная фаза обычно значительно длиннее и менее предсказуема в отношении скорости шейных изменений, чем наблюдаемая в активной фазе.Нормальная латентная фаза может длиться до 20 часов и 14 часов у первородящих и повторнородящих женщин, соответственно, и не считается продолжительной. Седация может увеличить продолжительность латентной фазы родов. В активной фазе шейка матки изменяется более быстро и предсказуемо, пока не достигнет 10 сантиметров и не завершится раскрытие и сглаживание шейки матки. Активные роды с более быстрым раскрытием шейки матки обычно начинаются примерно на 6 сантиметров. Во время активной фазы шейка матки обычно расширяется со скоростью 1.От 2 до 1,5 сантиметров в час. Многопарали, или женщины, у которых в анамнезе были роды через естественные родовые пути, обычно демонстрируют более быстрое раскрытие шейки матки. Отсутствие изменения шейки матки более 4 часов при наличии адекватных сокращений или шести часов при неадекватных сокращениях считается остановкой родов и может потребовать клинического вмешательства.

Второй период родов

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки до 10 сантиметров и заканчивается рождением новорожденного.Это также было определено Фридманом как фаза тазового деления. После полного раскрытия шейки матки плод опускается во влагалище с толкающими усилиями матери или без них. Плод проходит через родовые пути с помощью 7 движений, известных как кардинальные движения. К ним относятся зацепление, опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание, внешнее вращение и изгнание. У женщин, которые ранее рожали естественным путем, тела которых привыкли к рождению плода, вторая стадия может потребовать только короткого испытания, тогда как для нерожавшей женщины может потребоваться более длительная продолжительность.У рожениц без нейроаксиальной анестезии второй период родов обычно длится менее трех часов у нерожавших женщин и менее двух часов у повторнородящих. У женщин, получивших нейроаксиальную анестезию, второй период родов обычно длится менее четырех часов у нерожавших женщин и менее трех часов у повторнородящих. Если второй период родов длится дольше указанных параметров, то второй период считается затяжным. На продолжительность второго периода родов могут влиять несколько факторов, включая факторы плода, такие как размер и положение плода, или факторы матери, такие как форма таза, величина изгнания, сопутствующие заболевания, такие как гипертония или диабет, возраст и предыдущий анамнез. поставки.

Третья стадия родов

Третий период родов начинается при рождении плода и заканчивается рождением плаценты. Отделение плаценты от поверхности раздела матки характеризуется тремя основными признаками, включая прилив крови во влагалище, удлинение пуповины и шаровидное дно матки при пальпации. Самопроизвольное изгнание плаценты обычно занимает от 5 до 30 минут.Время доставки более 30 минут связано с более высоким риском послеродового кровотечения и может быть показанием для ручного удаления или другого вмешательства. Ведение третьего периода родов включает в себя тракцию пуповины с одновременным давлением на дно матки для ускорения родов через плаценту.

Методы созревания шейки матки и индукции родов

1. Норвиц Э., Робинсон Дж., Репке Дж. Роды и родоразрешение.В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 353–94 ….

2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Индукция родов. Бюллетень практики № 10. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1999.

3. Людмир Дж., Sehdev HM. Анатомия и физиология шейки матки. Clin Obstet Gynecol . 2000; 43: 433–9.

4. Эдвардс РК, Ричардс Д.С. Предварительная оценка шейки матки. Clin Obstet Gynecol . 2000; 43: 440–6.

5. МакФарлин Б.Л., Гибсон MH, О’Рир J, Харман П. Национальное исследование использования травяных препаратов медсестрами-акушерками для стимуляции родов. J Медсестра-акушерка . 1999; 44: 205–16.

6. Белью К. Травы и беременная женщина. Рекомендации для акушерок. J Медсестра-акушерка . 1999; 44: 231–52.

7. Adair CD. Нефармакологические подходы к затравке шейки матки и индукции родов. Clin Obstet Gynecol . 2000. 43: 447–54.

8. Келли А.Дж., Кавана Дж., Томас Дж. Касторовое масло, ванна и / или клизма для затравки шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; 2: CD003099

9. Кавана Дж., Келли Эй Джей, Томас Дж. Половой акт для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; 2: CD003093

10. Бил М.В.Иглоукалывание и точечный массаж. Приложения к охране репродуктивного здоровья женщин. J Медсестра-акушерка . 1999; 44: 217–30.

11. Smith CA, Crowther CA. Иглоукалывание для стимуляции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; 2: CD002962

12. Lin A, Купферминц М, Дули С.Л. Рандомизированное испытание экстраамниотического солевого раствора по сравнению с ламинарией для созревания шейки матки. Акушерский гинекол . 1995. 86 (4 часть 1): 545–9.

13. Рубен Д., Ариас Ф. Рандомизированное испытание экстраамниотической инфузии физиологического раствора плюс внутрицервикальный баллон с катетером Фолея по сравнению с вагинальным гелем простагландина E2 для созревания шейки матки и стимулирования родов у пациентов с неблагоприятными шейками матки. Акушерский гинекол . 1993; 82: 290–4.

14. Sherman DJ, Френкель Э, Панский М, Каспи Э, Буковский I, Лангер Р. Созревание шейки матки в баллоне с экстраамниотической инфузией физиологического раствора или простагландина E2: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2001; 97: 375–80.

15. Buccellato CA, Стика CS, Frederiksen MC. Рандомизированное испытание мизопростола по сравнению с введением внеамниотического раствора хлорида натрия с окситоцином для индукции родов. Am J Obstet Gynecol . 2000; 182: 1039–44.

16. Гольдман Дж. Б., Wigton TR. Рандомизированное сравнение экстраамниотического солевого раствора и интрацервикального геля динопростона для созревания шейки матки. Акушерский гинекол .1999; 93: 271–4.

17. Гуинн Д.А., Goepfert AR, Кристина М, Оуэн Дж, Hauth JC. Экстраамниотический физиологический раствор, ламинария или гель простагландина E (2) для индукции родов с неблагоприятной шейкой матки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2000; 96: 106–12.

18. Шрейер П., Шерман DJ, Ариэли С, Герман А, Каспи Э. Созревание крайне неблагоприятной шейки матки с помощью экстраамниотического солевого раствора или вагинального применения простагландина E2. Акушерский гинекол . 1989; 73: 938–42.

19. Хади Х. Созревание шейки матки и индукция родов: клинические рекомендации. Clin Obstet Gynecol . 2000; 43: 524–36.

20. Foong LC, Ваная К., Тан G, Чуа С. Подметание мембраны в сочетании с индукцией родов. Акушерский гинекол . 2000; 96: 539–42.

21. Брикер Л, Лукас М. Только амниотомия для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .2002; 2: CD002862

22. Witter FR. Препараты простагландина Е2 для прединдукционного созревания шейки матки. Clin Obstet Gynecol . 2000; 43: 469–74.

23. Ариас Ф. Фармакология окситоцина и простагландинов. Clin Obstet Gynecol . 2000. 43: 455–68.

24. Келли А.Дж., Кавана Дж., Томас Дж. Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок. Кокрановская база данных Syst Rev .2002; 2: CD003101

25. Goldberg AB, Гринберг МБ, Дарни П.Д. Мизопростол и беременность. N Engl J Med . 2001; 344: 38–47.

26. Американский колледж акушеров и гинекологов. Индукция родов мизопростолом. Мнение комитета ACOG 228. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1999: 2.

27. Lydon-Rochelle M, Холт В.Л., Истерлинг TR, Мартин Д.П. Риск разрыва матки во время родов у женщин, перенесших кесарево сечение. N Engl J Med . 2001; 345: 3–8.

28. Sanchez-Ramos L, Годье FL, Кауниц AM. Созревание шейки матки и индукция родов после предыдущего кесарева сечения. Clin Obstet Gynecol . 2000; 43: 513–23.

29. Венгалил СР, Гуинн Д.А., Олаби Н.Ф., Бурд Л.И., Оуэн Дж. Рандомизированное испытание мизопростола и экстраамниотического солевого раствора для созревания шейки матки и индукции родов. Акушерский гинекол .1998. 91 (5 часть 1): 774–9.

30. Hofmeyr GJ, Гюльмезоглу AM. Вагинальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; 2: CD000941

31. Sanchez-Ramos L, Кауниц AM. Мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов: систематический обзор литературы. Clin Obstet Gynecol . 2000. 43: 475–88.

32. Neilson JP. Мифепристон для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; 2: CD002865

33. Келли А.Дж., Кавана Дж., Томас Дж. Релаксин для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; 2: CD003103

34. Zeeman GG, Хан-Дауд Ф.С., Дауд М.Ю. Окситоцин и его рецепторы во время беременности и родов: современные концепции и клиническое значение. Акушерский гинекол . 1997. 89 (5 pt 2): 873–83.

35.Стаббс TM. Окситоцин для стимуляции родов .. Clin Obstet Gynecol . 2000; 43: 489–94.

Симптомы и признаки родов

Обзор

Что такое кровавое зрелище?

Кровянистые выделения — частый симптом на поздних сроках беременности, когда из влагалища выделяется небольшое количество крови и слизи. Кровавое шоу происходит из-за того, что шейка матки начинает размягчаться, истончаться (стираться) и расширяться (расширяться) при подготовке к родам.

Когда шейка матки расширяется, ребенок может пройти через нее.Поскольку он наполнен кровеносными сосудами, он может легко кровоточить при расширении. В кровавом шоу вы видите кровь из шейки матки, смешанную со слизью из слизистой пробки.

Звучит страшно, но кровавое шоу — вполне нормальный признак того, что шейка матки меняется при подготовке к родам. Промежуток времени между кровавым шоу и началом схваток у разных женщин может быть разным.

Как выглядит кровавое шоу?

Кровавое зрелище у всех будет выглядеть по-разному.Кровь может быть красной, коричневой или розовой и может содержать слизистую пробку полностью или частично. Это будет желеобразная волокнистая текстура. Некоторые кровавые шоу больше похожи на слизь с прожилками крови. У некоторых женщин слизистая пробка пропадает сразу. В некоторых случаях кровавое шоу будет происходить постепенно.

Сколько крови в кровавом шоу?

Кровавое зрелище не должно вызывать больше одной-двух столовых ложек выделений. Сильное кровотечение в любой момент может быть признаком осложнения. Обратитесь к своему врачу, если во время беременности у вас сильное кровотечение.

В чем разница между кровавым шоу и слизистой пробкой?

Кровавое шоу и слизистая пробка тесно связаны. Слизистая пробка блокирует открытие шейки матки во время беременности, чтобы защитить ребенка от бактерий. Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки расширяется (расширяется). Это приводит к смещению слизистой пробки. Когда кровь из шейки матки смешивается со слизистой пробкой, это называется кровавым шоу.

Что значит кровавое шоу?

Кровавое зрелище обычно означает, что скоро роды.Некоторые женщины переживают кровавое шоу за несколько недель до родов, а у других кровавое шоу отсутствует, пока они не рожают. Это хороший показатель того, что ваше тело готовится, а ваш ребенок находится на завершающей стадии развития.

Сколько длится кровавое шоу?

Продолжительность кровавого шоу может быть разной. Обычно его можно увидеть в нижнем белье или на туалетной бумаге. Некоторые женщины увидят кровавое шоу в одной капле, а другие заметят его постепенно.

Возможные причины

Каковы причины кровавого зрелища?

Кровавый спектакль — естественное течение родов.Ваша шейка матки претерпевает большие изменения, чтобы подготовиться к родам. Когда ваша шейка матки начинает открываться, кровеносные сосуды шейки матки разрываются — это кровавое шоу.

Кровавое шоу также может быть спровоцировано:

Половой акт : Ваша шейка матки истончается и расширяется на последних неделях беременности. Секс может ослабить слизистую пробку или вызвать легкое кровотечение.
Подметание мембраны : Ваш лечащий врач может подметать ваши мембраны, проверяя шейку матки на предмет расширения.Они будут использовать пальцы в перчатках, чтобы освободить мешок с водой (амниотический мешок) ребенка из вашей матки. Это делается для стимулирования родов, но также может вызвать кровотечение.
Травма : Падение или попадание в автомобильную аварию может привести к схваткам или кровотечению. Если вы испытали какую-либо травму, позвоните своему врачу или обратитесь в больницу для проверки.

Женщины, заметившие вагинальное кровотечение, должны связаться со своим врачом, чтобы быть в безопасности. Кровотечение во время беременности может быть нормальным явлением, но также может быть признаком более серьезного осложнения.

Какие признаки кровавого зрелища?

Самый большой признак того, что произошло кровавое шоу, — это то, что вы можете заметить кровянистые выделения из влагалища. В некоторых случаях признаков нет.

Некоторые женщины испытывают другие симптомы родов с кровавым шоу:

Спазмы : вы можете ощущать спазмы, похожие на менструальные, которые приходят и уходят в течение нескольких часов или даже дней.
Давление в тазу : Когда ребенок опускается из вашего живота, вы можете испытывать давление в тазу (называемое молниями), во влагалище или спине.
Сокращения : Вы можете почувствовать сжатие в матке, которое увеличивается по продолжительности и интенсивности.

Эти признаки указывают на то, что шейка матки расширяется для подготовки к родам.

Кровавое шоу — признак родов?

Кровавое зрелище — знак приближения родов. Нет точных сроков того, сколько времени спустя после кровавого шоу начнутся роды. Это варьируется от женщины к женщине и от беременности к беременности.

Можно ли получить кровавое шоу после осмотра шейки матки?

Если ваш лечащий врач проводит осмотр шейки матки (проверка шейки матки), появление кровянистых выделений (или легкого кровотечения) является нормальным явлением.После 37 недель беременности ваш лечащий врач может спросить, не хотите ли вы проверить шейку матки. Они проверяют расширение и сглаживание (истончение) шейки матки. Это может вызвать раздражение шейки матки и вызвать кровотечение, но это не обязательно кровавое зрелище.

Приведет ли зачистка мембраны к кровавому зрелищу?

Подметание ваших мембран может вызвать кровавое шоу. В случае успеха очистка мембраны заставит шейку матки расшириться. Это могло вызвать кровавое зрелище.Это также может быть кровь, вызванная раздражением шейки матки. Подметание мембран — это практика, которая варьируется среди медицинских работников и не всегда выполняется.

Судороги — побочный эффект кровавого шоу?

Да, при кровавом шоу могут возникнуть спазмы. Ваша шейка матки открывается, размягчается и расширяется при подготовке к родам. Это может вызвать спазмы или боли во время менструации. Вы также можете почувствовать схваткообразное давление в тазу, когда ребенок опускается вниз. Это общие побочные эффекты кровавого шоу, потому что все они являются признаком приближающихся родов.

Смогу ли я узнать, когда у меня будет кровавое шоу?

По разному. Вы можете не знать, что произошло ваше кровавое шоу. В некоторых случаях разряд настолько легкий и постепенный, что его практически невозможно обнаружить. У вас также может быть сразу весь окровавленный шар и вы знаете, что это кровавое шоу. Лучше всего обратиться к своему врачу, если вы считаете, что ваше кровавое шоу произошло.

Уход и лечение

Как диагностируется кровавое шоу?

Ваш лечащий врач может спросить вас о цвете, консистенции и количестве выделений.Эти данные могут помочь определить, было ли у вас кровавое шоу. Поскольку это нормальное течение беременности, лечения нет.

Что мне делать, когда у меня кровавое шоу?

Выделения следует записать или сфотографировать. Обратите внимание на цвет, консистенцию и количество. Ваш лечащий врач сможет определить, было ли это кровавым зрелищем. Они также могут захотеть проверить шейку матки на предмет расширения. Это также хорошее время, чтобы следить за другими признаками родов.

Через какое время после кровавого шоу начнутся роды?

Каждая беременность индивидуальна, поэтому сложно сказать, когда начнутся роды после кровавого шоу.Кровавое шоу означает, что ваша шейка матки расширяется при подготовке к родам. Роды могут начаться в течение следующих нескольких часов, а могут быть и через несколько дней.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу после кровавого шоу?

Лучше всего обратиться к своему врачу, если вы думаете, что пережили кровавое шоу. Кровянистые выделения или легкое кровотечение во время беременности могут быть обычным явлением. Сильное кровотечение или кровотечение до последних нескольких недель беременности может быть признаком преждевременных родов или других осложнений.

Кровавое шоу означает, что пора в больницу?

Кровавое шоу означает, что шейка матки готовится к родам. У некоторых женщин роды начинаются вскоре после кровавого шоу, но у других это может произойти через несколько дней. Если вы не уверены, что у вас кровавое шоу или вы думаете, что находитесь на ранней стадии родов, обратитесь к своему врачу.

Когда устраивать кровавое шоу — это плохо?

Кровавый шоу обычно не вызывает беспокойства, если он происходит после 37 недель беременности.Небольшое кровотечение может быть нормальным периодом беременности. Сильное или неконтролируемое кровотечение может указывать на более серьезное осложнение. Если у вас есть кровянистые выделения, вам следует обязательно обратиться к врачу.

Записка из клиники Кливленда:

Возбуждение и нервозность по поводу родов — это нормально. Обсудив признаки и симптомы с вашим лечащим врачом, вы сможете узнать, чего ожидать. Не стесняйтесь озвучивать свои опасения по поводу любого вагинального кровотечения во время беременности.

Побуждающий труд

Что такое побуждающий труд?

Стимулирование родов (также называемое индукцией родов) — это когда ваш лечащий врач дает вам лекарство или использует другие методы, такие как взбивание воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. Амниотический мешок (также называемый мешком с водой) — это мешок внутри матки (матки), в котором находится растущий ребенок. Мешочек наполнен околоплодными водами. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Сокращения помогают вытолкнуть ребенка из матки.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать стимулирование родов, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находятся под угрозой, или если вы на 2 недели или более просрочены в срок. Для некоторых женщин стимулирование родов — лучший способ сохранить здоровье мамы и ребенка.

Если есть медицинские причины для того, чтобы назначить индукцию, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать, по крайней мере, до 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Стимулирование родов должно производиться только по медицинским показаниям.

Как вызываются роды?

Ваш лечащий врач использует один или несколько из этих методов для стимулирования родов:

Отделение амниотического мешка от стенки матки (также называется зачисткой или подметанием плодных оболочек). Ваш врач осторожно проводит пальцем в перчатке через шейку матки и отделяет амниотический мешок от матки. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Вы можете сделать эту процедуру в офисе вашего провайдера. У вас могут быть спазмы или кровянистые выделения.
Созревание шейки матки. Ваш врач дает вам лекарство под названием простагландины, которое помогает смягчить и истончить шейку матки, чтобы она открывалась во время родов. Вы можете принимать лекарство внутрь или вводить его во влагалище.Вы получаете лекарство в больнице. Ваш врач также может использовать во влагалище лекарство под названием ламинария. Он впитывает влагу и расширяется, открывая шейку матки. Или ваш провайдер может использовать инструмент, называемый лампой Фолея. Это тонкая трубочка с воздушным шариком на конце. Ваш врач вводит его во влагалище, чтобы расширить шейку матки.
Давать вам лекарства от схваток. Поставщики медицинских услуг часто используют лекарство под названием окситоцин для стимуляции родов. Это лекарство представляет собой искусственную форму гормона, который помогает запускать схватки.В больнице ваш врач вводит окситоцин через капельницу (игла в вену). Это может вызвать сильные схватки. Спросите своего врача о обезболивающих, которые вам могут понадобиться во время родов.
Разрыв воды (также называемый разрывом плодных оболочек или амниотомией). Ваш врач использует небольшой крючок, похожий на вязальную спицу, чтобы сломать амниотический мешок, на котором находится ваш ребенок. Это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать прилив теплой жидкости.

Направление родов может занять от нескольких часов до нескольких дней.Это зависит от того, как ваше тело реагирует на лечение.

Каковы риски принуждения к труду?

Риски включают:

Ваш срок может быть не совсем правильным. Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы назначили индукцию и у вас не установлен срок родов, ваш ребенок может родиться слишком рано. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе. Если вам необходимо назначить индукционный прием по медицинским показаниям, спросите своего поставщика, можете ли вы подождать не менее 39 недель.
Окситоцин и лекарства, вызывающие созревание шейки матки, могут вызвать слишком тесные схватки. Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач внимательно следит за частотой сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Если частота пульса вашего ребенка изменится, ваш врач может прекратить или уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
Вы и ваш ребенок подвержены повышенному риску заражения. Амниотический мешок обычно защищает вашего ребенка и вашу матку от инфекции.Если после разрыва плодных оболочек роды начинаются через некоторое время, вероятность заражения повышается.
Могут быть проблемы с пуповиной. Если амниотический мешок разорван, пуповина может проскользнуть во влагалище раньше, чем это сделает ваш ребенок. Это называется пролапсом пуповины. Это более вероятно, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Это когда ягодица или ступни вашего ребенка перед рождением смотрят вниз, а не головой. Выпадение пуповины может вызвать сдавливание пуповины во время родов.В этом случае ваш ребенок не получает достаточно кислорода, что может быть опасно для жизни.
Индукция может не работать, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, сделанный вашим врачом на животе и в матке.
У вас может быть разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Это случается редко, но может вызвать серьезное кровотечение. Если у вас было кесарево сечение во время предыдущей беременности, вы подвержены более высокому риску разрыва матки, потому что кесарево сечение оставляет на матке рубец.
У вас может быть повышенный риск серьезного кровотечения после родов (так называемого послеродового кровотечения). Стимуляция родов увеличивает вероятность того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов, что может привести к кровотечению.

Последняя проверка: сентябрь 2018 г.

См. Также: инфографику за 39 недель

Искусственные роды — какие варианты?

Если вы решите использовать искусственные роды, их тип будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств.Процесс будет разным для всех. Иногда вам может потребоваться комбинация методов, чтобы начать роды. Вы обсудите эти различные методы со своим врачом, когда решите, проводить ли искусственные роды.

Принятие решения о принудительных родах

Если вы опаздываете, вы можете подождать и посмотреть, начнутся ли роды естественным путем. Однако, если есть вероятность, что вы или ваш ребенок подвержены риску осложнений, вам может потребоваться рассмотреть возможность индуцированных родов до установленного срока.

Принимая решение, обсудите риски и преимущества со своим врачом. Не бойтесь задавать много вопросов, например:

Зачем нужна индукция?
Как это повлияет на меня и моего ребенка?
Что будет, если у меня не будет индукции?
Какие процедуры используются и как вы будете заботиться обо мне и моем ребенке?

Возможно, вам придется принять во внимание несколько других проблем со здоровьем. Например, существует более высокий риск мертворождения или других проблем, если ваш ребенок не родился раньше 42 недель, и повышенный риск заражения, если ваши воды отошли более чем за 24 часа до начала родов.

Какие существуют варианты стимулирования родов?

Есть разные способы вызвать роды. При осмотре шейки матки врач или акушерка выберут для вас лучший вариант. Вам может понадобиться комбинация разных стратегий. Вам нужно будет предоставить письменное согласие на процедуру.

Различные способы стимулирования родов перечислены ниже.

Подметание мембран

Во время влагалищного обследования акушерка или врач делает круговые движения пальцем вокруг шейки матки.Это действие должно высвободить гормон, называемый простагландинами. Вам не нужно госпитализировать для этой процедуры, и это часто делается в палате врача. Этого может быть достаточно, чтобы приступить к работе, а это значит, что вам не понадобятся другие методы.

Риски: Это простая и легкая процедура; однако это не всегда срабатывает. Это может быть немного неудобно, но не больно.

Окситоцин

Синтетическая версия гормона окситоцина вводится вам через капельницу в руку, чтобы начать схватки.Когда начинаются схватки, количество окситоцина регулируется, чтобы вы продолжали регулярные схватки до рождения ребенка. Весь этот процесс может занять несколько часов.

Риски: Окситоцин может сделать схватки более сильными, частыми и более болезненными, чем при естественных родах. Скорее всего, вам понадобится обезболивающее, и за ребенком будут постоянно наблюдать. Вы не сможете много двигаться из-за капель в руке, и у вас также будет фетальный монитор вокруг вашего живота, чтобы следить за вашим ребенком.

Иногда схватки могут происходить слишком быстро, что может повлиять на частоту сердечных сокращений ребенка. Это можно контролировать, уменьшив скорость капельницы или дав вам другое лекарство.

Искусственный разрыв плодных оболочек («разбивая воду»)

Искусственный разрыв плодных оболочек (ARM) используется, когда ваши воды не разрываются естественным путем. Врач или акушерка вводит во влагалище небольшой крюкоподобный инструмент, чтобы проделать отверстие в мембранном мешочке, в котором находятся околоплодные воды.Это увеличит давление головы ребенка на шейку матки, что может быть достаточно для начала родов. Многим женщинам для начала схваток также понадобится окситоцин.

Риски: ARM может быть немного неудобной, но безболезненной. Существует небольшой повышенный риск выпадения пуповины, кровотечения или инфекции.

Простагландины

Синтетическая версия гормона простагландинов вводится во влагалище, чтобы смягчить шейку матки и подготовить тело к родам.Он может быть в форме геля, который можно вводить в несколько доз (обычно каждые 6-8 часов), или пессария и ленты (аналогично тампону), которые медленно высвобождают гормон в течение 12-24 часов. После введения простагландинов вам нужно будет лечь и оставаться в больнице. Вам также может понадобиться ARM, если ваши воды не отошли, или окситоцин, чтобы вызвать схватки.

Гель с простагландинами часто является предпочтительным методом стимулирования родов, поскольку он наиболее близок к естественным родам.Немедленно сообщите своей акушерке или врачу, если у вас начнутся болезненные, регулярные схватки с интервалом в 5 минут для первого ребенка или с интервалом в 10 минут для последующих детей, или если у вас отошли воды, потому что это оба признака начала родов.

Риски: Некоторые женщины обнаруживают, что их влагалище болит после введения геля с простагландином, или они могут испытывать тошноту, рвоту или диарею. Эти побочные эффекты встречаются редко, и нет никаких доказательств того, что индукция простагландином более болезненна, чем естественные роды.

Очень редко схватки могут быть слишком сильными, что может повлиять на частоту сердечных сокращений ребенка. Это можно контролировать, дав вам другое лекарство или сняв пессарий.

Вы должны немедленно сообщить своему врачу или акушерке, если у вас начнется кровотечение или если ваш ребенок меньше двигается, потому что это может быть признаком того, что что-то не так.

Баллонный катетер для созревания шейки матки

Цервикальный баллонный катетер для созревания — это небольшая трубка, прикрепленная к баллону, который вставляется в шейку матки.Баллон наполняется физиологическим раствором, который обычно оказывает достаточное давление на шейку матки, чтобы он открылся. Он остается на месте до 15 часов, после чего вас снова осмотрят.

Немедленно сообщите своей акушерке или врачу, если у вас начнутся болезненные, регулярные схватки с интервалом в 5 минут для первого ребенка или с интервалом в 10 минут для последующих детей, или если у вас отошли воды, потому что это оба признака начала родов.

Вам также может потребоваться ARM или окситоцин, если вы используете баллонный катетер для созревания шейки матки.

Риски: Установка катетера может быть немного неудобной, но безболезненной.

Вам также необходимо немедленно сообщить своему врачу или акушерке, если у вас начнется кровотечение или ваш ребенок меньше двигается, потому что это может быть признаком того, что что-то не так.

Искусственное открытие шейки матки во время планового кесарева сечения до начала родов для уменьшения послеоперационных проблем

В чем проблема?

Шейка матки — это узкий шейковидный проход в нижнем конце матки, который входит во влагалище.В начале беременности шейка матки у женщины твердая и недилатированная, но постепенно размягчается на протяжении всего срока беременности. Постепенное раскрытие или расширение шейки матки происходит при сокращении матки во время родов. Механическое расширение шейки матки при кесаревом сечении до начала родов — это искусственное раскрытие шейки матки. Это делает хирург с помощью пальца в перчатке, губчатого пинцета или других хирургических инструментов.

Почему это важно?

Некоторые акушеры считают, что расширение шейки матки способствует оттоку крови из матки после родов путем планового кесарева сечения до начала родов.Повышенный дренаж может снизить риск внутриутробной инфекции и послеродового кровотечения. С другой стороны, механическое открытие шейки матки может привести к заражению матки вагинальными микроорганизмами и повысить риск инфекций или травм шейки матки. Мы решили определить влияние механического расширения шейки матки во время планового кесарева сечения до начала родов на послеоперационную кровопотерю и инфекцию матки по сравнению с отсутствием механического расширения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в сентябре 2017 года. Мы выявили восемь исследований, в которых в общей сложности 2227 женщин перенесли плановое (плановое) кесарево сечение до начала родов. Из этих женщин 1097 выполнили расширение шейки матки с помощью указательного пальца в двойной перчатке или в одном исследовании с расширителем Хегара во время операции, в то время как 1130 не подверглись расширению шейки матки во время операции.

Доказательства низкого или очень низкого качества позволяют предположить, что неясно, оказывает ли расширение шейки матки какое-либо влияние на послеродовое кровотечение (расчетная кровопотеря более 1000 мл), потребность в переливании крови и другие показатели кровопотери, послеродовое кровотечение в течение шести лет. недель, лихорадка (инфекция, проявляющаяся повышением температуры в течение определенного периода времени), эндометрит (инфекция слизистой оболочки матки) или субинволюция матки (матка не возвращается к своему нормальному размеру после родов).Данных о травме шейки матки не было.

Мы обнаружили небольшое улучшение с механической дилатацией для некоторых исходов, которые не были указаны в нашем первоначальном протоколе, но доказательства этих результатов были основаны на одном или двух исследованиях (средняя кровопотеря, толщина полости эндометрия, оставшиеся продукты зачатия, искажение разреза матки и коэффициент заживления). Расширение шейки матки не оказало явного влияния на другие вторичные исходы (опять же, не указанные в нашем первоначальном протоколе): инфекция раны, инфекция мочевыводящих путей, время операции, инфекционная заболеваемость и целостность рубца на матке.

Что это значит?

Неизвестно, влияет ли расширение шейки матки на уменьшение послеоперационных проблем после кесарева сечения. Это означает, что нет достаточных доказательств, чтобы поощрять или препятствовать использованию механического расширения шейки матки при плановом кесаревом сечении для уменьшения послеоперационного ухудшения здоровья.

Как делать массаж промежности: пошаговое руководство

Итак, вы знаете, что массаж промежности может помочь вам избежать разрывов промежности, и вы очень хотите попробовать его.Читайте наше руководство по массажу промежности.

Исследования показывают, что массаж промежности в третьем триместре может снизить ваши шансы на травму промежности, если это ваши первые вагинальные роды (Beckmann and Stock, 2013). Более того, большинство будущих мам, которые попробовали массаж промежности, чувствовали себя комфортно и положительно относились к своему опыту. Они сказали, что сделают это снова во время следующей беременности и порекомендуют это другим (Labrecque et al, 2001).

Вы можете массировать промежность самостоятельно или со своим партнером, если хотите.

«Массаж промежности направлен на растяжение, обычно двумя пальцами, тканей промежности, готовых к родам».

Массаж промежности можно начинать с 34 недель беременности или в течение последних четырех-шести недель беременности. Вот что вам понадобится:

Уединение и некоторое время без перерыва дома.
Чистые руки
Короткие ногти.
Масла без запаха — масло с витамином Е, кокосовое масло, оливковое, подсолнечное или виноградное масло, личная смазка без запаха или масло для массажа промежности (которое может быть дорогостоящим).Не используйте синтетические масла, такие как детское масло или вазелин (вазелин).
Некоторые подушки могут пригодиться для вашего комфорта — если вы предпочитаете сидеть или полежать.
Зеркало, чтобы вы могли видеть, что делаете, если собираетесь массировать себя.

(Американский колледж медсестер-акушерок, 2016; NHS Trust Оксфордского университета, 2017)

1. Будьте готовы

Тщательно вымойте руки и убедитесь, что у вас или вашего партнера (если он помогает) короткие ногти.
Найдите место, где можно расслабиться, без помех и в уединении, широко расставив ноги и согнув колени.
Убедитесь, что у вас есть выбранное масло и зеркало, если оно вам нужно.

(Траст NHS Оксфордского университета, 2017)

2. Найдите для себя удобное положение

Вы можете попробовать:

опираетесь подушками на кровать или диван, чтобы вам или вашему партнеру было легче дотянуться до промежности
полулежа в ванне, приподняв одну ногу на бок
стоя в теплом душе, подняв одну ногу на табурет перед тем, как сменить ногу
сидит на унитазе.

(Траст NHS Оксфордского университета, 2017)

3. Смажьте промежность

Нанесите немного масла на промежность и нижнюю часть влагалища. Это помогает сделать массаж более комфортным.

4. Расслабьтесь и начните массаж

Сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы расслабиться.

Поместите большие пальцы на 2,5–4 см внутрь задней стенки влагалища. Возможно, первые несколько раз вам будет проще пользоваться зеркалом.
Надавите вниз по направлению к анусу и в стороны. Вы должны почувствовать легкое жжение и растяжение.
Удерживайте эту растяжку примерно одну-две минуты.
Затем осторожно массируйте нижнюю часть влагалища в течение максимум двух-трех минут, уделяя особое внимание расслаблению промежности. Помассируйте большими пальцами вверх и наружу, а затем снова обратно U-образным движением. Во время этого вы можете практиковать свои медленные и глубокие дыхательные техники. (Американский колледж медсестер-акушерок, 2016 г .; фонд NHS Оксфордского университета, 2017 г.)

Массаж промежности не должен причинять боль, хотя в первые несколько недель после начала вы можете почувствовать давление, которое должно ослабнуть.Избегайте массажа промежности, если у вас вагинальный герпес, молочница или вагинальная инфекция (Oxford University NHS Trust, 2017).

5. Участие партнеров

Самостоятельно массировать промежность на поздних сроках беременности может быть сложно.
Возможно, вы захотите начать делать массаж промежности самостоятельно. Затем, когда вы приближаетесь к назначенному сроку, если вы чувствуете себя комфортно, вы можете попросить своего партнера сделать это.
Просто следуйте тому же методу, что и раньше.Единственная разница в том, что ваш партнер должен использовать свои указательные пальцы, а не большие, для выполнения поперечного и U-образного давления вниз.

(Американский колледж медсестер-акушерок, 2016; Оксфордский университет NHS Trust, 2017)

6. Продолжайте в том же духе

Попробуйте делать это один-два раза в неделю. Если делать это чаще, это не поможет и может повредить кожу.
Включите его в свой недельный распорядок дня, например, во время или после ванны или душа. Это хорошее время, потому что кровеносные сосуды в этой области уже расширены, что делает промежность более мягкой и комфортной для массажа.Вы также будете более расслаблены.

(Американский колледж медсестер-акушерок, 2016 г .; фонд NHS Оксфордского университета, 2017 г.)

7. Доступна поддержка

Массаж промежности не должен быть болезненным, хотя вначале может возникнуть некоторый дискомфорт. Если вас беспокоит какая-либо боль, или вам нужна дополнительная информация или помощь при проведении массажа промежности, поговорите со своей акушеркой или терапевтом.

Последнее обновление этой страницы: сентябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.