Выход есть: что такое «период раскрытия» в родах и как избежать проблем — Parents.ru

Фото

Martinns/Getty Images/E+

врач акушер-гинеколог

«Впервый период родов открывается шейка матки, потому он так и называется — период раскрытия. Этот важный этап наступает с началом схваток, а заканчивается, когда шейка полностью откроется (на 10–12 см), чтобы выпустить малыша. Для того чтобы это случилось, матка должна правильно сокращаться. В норме схватки начинаются с верхней части матки (чаще всего с ее правого угла) и постепенно спускаются вниз, к шейке. А если они начинаются внизу, то шейка матки не получает достаточного импульса и не раскрывается или делает это слишком медленно. В таком случае у будущей мамы происходят слишком редкие, слабые схватки. Еще один распространенный сценарий развития событий выглядит так: схватки прекращаются «на полпути», и шейка успевает раскрыться лишь наполовину. Но в обоих случаях врачи говорят о слабой родовой деятельности.

Чем же чреваты проблемы с шейкой матки? Прежде всего они затягивают процесс появления малыша на свет: иногда из-за этого он длится больше 12 часов. А кроме того, эти трудности могут «сбить» правильный ход родов. Ведь в норме сначала раскрывается шейка матки, а потом отходят воды; сперва рождается ребенок, и лишь затем отслаивается и выходит плацента. Если же шейка никак не может раскрыться, то, не дожидаясь этого, у будущей мамы могут раньше времени отойти воды или отделиться плацента. И тогда, возможно, врачам придется делать ей кесарево сечение.

Определить, в каком состоянии шейка матки, можно задолго до родов, на осмотре у доктора.

От чего зависит, появятся ли у женщины проблемы с шейкой матки или нет? Прежде всего от ее возраста и «опыта». Если женщина рожает первого малыша после 35 лет, вероятность, что шейка матки не раскроется, для нее выше, чем для других мам. Ведь у многих к этому возрасту накапливаются самые разные проблемы со здоровьем. Они часто сказываются на течении родов, ведь в этом важном «деле» принимают участие все системы организма. Например, чаще, чем у других, проблемы с открытием шейки матки возникают у полных женщин с нарушениями обмена веществ и работы эндокринной системы. Риск повышается и в том случае, если у женщины есть гинекологические проблемы — опухоли матки (к примеру, миома) или повреждения ее шейки (например, рубцовые изменения).

К сожалению, предотвратить проблемы с открытием шейки матки можно далеко не всегда, но вовремя обнаружить их и быть к ним готовыми — в наших силах. Выявить возможные сложности будущей маме поможет врач женской консультации. Если у женщины есть какие-то трудности со здоровьем, специалисты направят ее в родильный дом пораньше, чтобы она и малыш в самый ответственный период были под наблюдением.

Но даже тем женщинам, кто окажется «в группе риска», не стоит терять присутствия духа. Если будущая мама уверена в успехе и чувствует себя спокойно, этот настрой обязательно передастся ее организму, и все пройдет хорошо».

Кстати

Срок для своевременных родов обычно 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. Преждевременные роды происходят в сроки 28-37 недель беременности и раньше, а запоздалые — позже 42 недель. Средняя продолжительность родов составляет в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и от 6 до 10 часов у повторнородящих. Если роды роды длились 6 часов и менее, то они называются быстрыми, 3 часа и менее — стремительными, более 12 часов — затяжными. Такие роды являются патологическими.

Фото

Getty Images/OJO Images RF

В чем причина проблем с открытием шейки матки? Во-первых, в том, что она к моменту родов не успела как следует созреть. Для того чтобы вовремя раскрыться, шейка должна заранее начать укорачиваться и размягчаться под действием «родовых» гормонов. А если их слишком мало, ткани шейки матки не размягчатся и не будут готовы к родам. В этом случае недостающие гормоны введут будущей маме врачи.

Во-вторых, нормальным родам может помешать сам малыш. Если он вырос слишком большим или неправильно расположился у мамы в животе, его голова не сможет как следует давить на шейку матки и раскрыть ее. Тогда роды, начавшиеся нормально, могут внезапно остановиться, и врачам придется решать проблему с по-мощью кесарева сечения.

Во время родов на шейку матки давит не только сам малыш, но и воды, которые окружают его в плодном пузыре. «Стекая» вниз, они раздвигают ткани шейки матки, словно клином. Но если пузырь не принимает клинообразную форму, он не сможет пра-вильно давить на шейку. В этой ситуации врачи делают отверстие в плодном пузыре, и тогда он вместе с малышом легче двигается вниз.

Другая проблема может возникнуть из-за того, что в пузыре ребенка окружает слишком много или слишком мало околоплодных вод. В первом случае матка растягивается, а во втором, наоборот, чересчур напрягается — но в обеих ситуациях ей становится трудно сокращаться, и шейка не раскрывается.

Проблемы с шейкой матки возникают по разным причинам, от недостатка «родовых» гормонов до слишком сильного волнения у будущей мамы.

Третий источник трудностей с шейкой может скрываться в глубине матки. Если она неправильной формы или в ней есть опухоли (например, миома), велика вероятность, что во время родов шейка будет раскрываться медленно. Тогда в случае необходимости женщине сделают операцию кесарева сечения.

Ну а четвертая причина может «нежданно-негаданно» возникнуть, даже когда все идет правильно. Боль во время родов может вызвать спазм в мышцах. Тогда схватки остановятся, и шейка матки, вместо того чтобы раскрываться, сожмется еще сильнее. Иногда это происходит из-за того, что будущая мама слишком волнуется. Тогда ее организм тоже «впадает в панику» и пытается прекратить процесс родов. Врачи в этом случае вводят женщине обезболивающее, ей становится легче, и нормальные схватки часто восстанавливаются сами собой».

Фото

Layland Masuda/Getty Images/Moment RF

«Дом» для будущего малыша — матка — состоит из трех отделов: тело, в котором растет ребенок (самая широкая часть), шейка (узкий нижний участок) и соединяющий их шеечный канал. Шейка — это трубка из мышечной ткани, длиной около 3 см. Ее концы сужены, и один из них выходит в матку, а другой — во влагалище. Во время беременности шейка матки выполняет 2 важные задачи: закрывает малышу до поры «выход» наружу и преграждает доступ к нему микробам из влагалища. Примерно на 37–38-й неделе беременности в организме начинают вырабатываться «гормоны родов», и под их влиянием шейка матки постепенно готовится к рождению малыша. Когда наступает «момент Х», под действием схваток шейка размягчается, укорачивается и приоткрывается. Для наглядности представьте себе воздушный шарик (матку), ножка (шеечный канал) которого перевязана двумя веревочками (внутреннее и наружное сужения шейки матки). С началом схваток развязывается верхняя веревочка (то есть растягивается внутреннее сужение), а потом нижняя (наружное). Эти отверстия все больше увеличиваются — и открывают малышу дорогу в мир!

Больше полезных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

На каком раскрытии едут в роддом?

Госорганы › ОМС › Как попасть по ОМС › Как попасть в 29 роддом по ОМС?

Раскрытие шейки матки

Шейка матки должна открыться от 2-3 см в начале родовой деятельности до 10-12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (когда шейка не определяется при влагалищном исследовании) есть граница между первым и вторым периодами родов.

1. На каком раскрытии начинаются болезненные схватки?
2. На каком раскрытии начинаются роды?
3. На каком сроке кладут в роддом перед родами?
4. Что значит раскрытие 1 см?
5. Как понять что роды уже близко?
6. Сколько длятся роды после полного раскрытия?
7. Какой самый болезненный момент в родах?
8. На каком раскрытии схватки каждые 5 минут?
9. Что нельзя делать во время схваток?
10. Можно ли сходить в туалет по большому во время схваток?
11. Что нельзя делать сразу после родов?
12. Как понять дородовая госпитализация?
13. Какое должно быть раскрытие на 39 неделе?
14. Сколько часов идет раскрытие?
15. Как сделать так чтобы раскрытие было быстрее?
16. Можно ли лежать во время схваток?
17. Когда схватки живот каменеет?
18. Сколько часов длятся самые болезненные схватки?
19. Как понять что есть раскрытие?
20. Что чувствуешь при раскрытии шейки матки?
21. Нужно ли ехать в роддом заранее?
22. Можно ли кушать перед родами во время схваток?
23. Как подготовить промежность к родам?
24. Какие боли в начале схваток?
25. Какие боли бывают при раскрытии шейки матки?

На каком раскрытии начинаются болезненные схватки?

Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются.

На каком раскрытии начинаются роды?

Раскрытие шейки матки

Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент. Шейка матки должна открыться от 2-3 см в начале родовой деятельности до 10-12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия.

На каком сроке кладут в роддом перед родами?

На 40-41 неделе осуществляется плановая госпитализация для родоразрешения. При наличии медицинских показаний беременным женщинам предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому времени у мамы должна быть готова «сумка в роддом» с определенными документами и вещами для себя и ребенка.

Что значит раскрытие 1 см?

Если перевести в сантиметры, то 1 палец равен расширению шейки матки примерно на 1,5-2 см (толщина пальцев у разных акушеров отличается). Обычно в 39-40 недель акушер-гинеколог сообщает о раскрытии в 1 палец или 1,5 пальца. А это значит, что шейка готова к родам и родовой процесс может начаться в любую минуту.

Как понять что роды уже близко?

Предвестники — роды уже скоро!:

• Ложные схватки
• Опущение живота
• Отхождение слизистой пробки
• Снижение веса
• Изменение стула
• Изменение настроения

Сколько длятся роды после полного раскрытия?

Второй период родов — период изгнания. Начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Продолжительность периода изгнания у первородящих составляет 1-2 час, у повторнородящих — 15-30 мин.

Какой самый болезненный момент в родах?

В большинстве случаев при естественных родах схватки — это период, который для женщины самый болезненный, но бороться с этой болью нельзя. Именно поэтому так важно во время, которое отделяет одну схватку от другой, постараться расслабиться максимально.

На каком раскрытии схватки каждые 5 минут?

Когда спазмы уже возникают через каждые 5-10 минут и длятся по 40 секунд,— самое время ехать в роддом. Активная фаза у тех, кто рожает впервые, может длиться до 5 часов и завершаться раскрытием шейки матки на 7-10 сантиметров. Если же схватки возобновляются каждые 2-3 минуты, надо срочно вызывать скорую помощь.

Что нельзя делать во время схваток?

Что не рекомендуется делать во время родов?:

• Нарушать режим дня
• Принимать дома ванну
• Оскорблять персонал
• Резко двигаться

Можно ли сходить в туалет по большому во время схваток?

Как было сказано выше, во время схваток действительно можно ощутить давление на прямую кишку и позыв к дефекации. Покакать можно сходить, если этого хочется — на начальном этапе родов это не должно повредить ни матери, ни ребенку.

Что нельзя делать сразу после родов?

Чего нельзя делать в первое время после рождения малыша?:

• Подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.
• Рано возобновлять половую жизнь.
• Сидеть на швах на промежности.
• Садиться на жесткую диету.
• Игнорировать недомогания.

Как понять дородовая госпитализация?

Дородовая госпитализация — хорошая возможность отложить домашние хлопоты и сконцентрировать все силы на предстоящих родах, а еще — немного отдохнуть перед ними под наблюдением опытного и внимательного медперсонала МА «Здоровое поколение».

Какое должно быть раскрытие на 39 неделе?

К 37-39 неделе беременности шейка матки уже несколько размягчена, а длина ей составляет 1-2 сантиметра. Раскрытие шейки матки произошло на 1 палец. Раскрытие шейки матки более 2 пальцев означает её созревание и физиологическую готовность организма матери к родам, но это не значит, что они начнутся в ближайшие сутки.

Сколько часов идет раскрытие?

Период раскрытия: сглаживание и укорочение шейки матки до полного раскрытия (10 см). Время: у первородящих 10-12 часов, у повторнородящих 6-8 часов. Появление болей внизу живота и спины.

Как сделать так чтобы раскрытие было быстрее?

Например, можно просто ходить: ритм шагов успокаивает, а сила тяжести помогает шейке раскрываться быстрее. Ходить надо так быстро, как удобно, без спринтерских забегов по лестницам, лучше просто «нарезать круги» по коридору или палате, время от времени (во время обострения схватки) во что-либо упираясь.

Можно ли лежать во время схваток?

Когда наступают первые схватки, женщина может делать все что угодно: сидеть, лежать, ходить и заниматься любыми делами. Замечено, что на данном этапе лучше прислушиваться к своим желаниям, тогда дискомфорт будет менее ощутим.

Когда схватки живот каменеет?

Регулярная родовая деятельность — когда Схватки (напряжение всего живота) повторяются через одинаковые промежутки времени. Например, ваш живот «каменеет»/ напрягается, в этом состоянии остаётся 30-40 секунд, и это повторяется каждые 5 минут в течение часа -для вас сигнал, чтобы ехать в роддом!

Сколько часов длятся самые болезненные схватки?

Самые сильные схватки длятся 1–1,5 минуты, а интервал между ними — 2–3 минуты. Сколько длится? Возможный диапазон первого периода очень широк: от 2–3 до 12–14 часов и даже дольше. Первые роды длятся дольше, потому что шейка матки сперва размягчается, сглаживается, а потом начинает раскрываться.

Как понять что есть раскрытие?

Если вы поджимаете пальцы на ногах или встаете на цыпочки, это может быть признаком раскрытия шейки на шесть–восемь сантиметров. Если ягодицы и бедра покрываются гусиной кожей, это может означать открытие на девять–десять сантиметров.

Что чувствуешь при раскрытии шейки матки?

При первых признаках родов, а вместе с ними сглаживании и раскрытии шейки матки, возможны неприятные ощущения, слабые спазмы, или же вы можете вообще ничего не почувствовать. Следить за процессом сглаживания и раскрытия шейки матки можно только трансвагинально, обычно этим занимается врач.

Нужно ли ехать в роддом заранее?

Даже если у беременной показания к кесареву сечению и нет осложнений, не обязательно заранее ложиться в роддом. Обычно больничные будни накладывают отрицательный отпечаток на эмоциональное состояние. Ожидание того самого момента в условиях роддома для женщины становится более томительным.

Можно ли кушать перед родами во время схваток?

Когда есть

Но, тем не менее, идти рожать на голодный желудок тоже не надо, в родах потребуются силы, а энергию для них мы берем как раз из еды. Поэтому с началом схваток врачи рекомендуют женщине слегка перекусить — это лучшее время для еды.

Как подготовить промежность к родам?

Самое популярное, простое и безопасное упражнение так называемая «бабочка». Сесть на ровную поверхность, колени в стороны, стопы прижаты подошвой одна к одной и делаем небольшие махи, растягивая пах, идеально когда колени касаются пола. Не надо делать до выраженной боли, главное регулярность;) Специальный массаж.

Какие боли в начале схваток?

Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь.

Какие боли бывают при раскрытии шейки матки?

Жалобы женщины на ощущение давления, распирания, «простреливающая» боль в промежности; — так же могут быть тянущие боли внизу живота и в пояснице; — обильные слизистые выделения. Однако, в большинстве случаев укорочение шейки матки происходит бессимптомно.

Индукция родов — Kamm McKenzie OBGYN

Во время беременности индукция родов может потребоваться как по показаниям для плода, так и для матери. При неосложненной беременности мы обычно не рекомендуем индукцию родов до 41 недели беременности, чтобы обеспечить наилучшие возможности для спонтанных родов. Индукция родов, особенно у пациенток с неблагоприятным состоянием шейки матки, немного увеличивает риск кесарева сечения. Факторы, влияющие на вероятность успешной индукции, включают:

• Предварительные вагинальные роды
• Раскрытие шейки матки, сглаживание и положение
• Положение плода в тазу

Индукция родов может состоять из одной или двух частей. У пациенток, у которых шейка матки неблагоприятна (т.е. не начала расширяться или сглаживаться), процесс индукции представляет собой двухэтапный процесс и начинается с «созревания шейки матки». Это делается в больнице и обычно требует вечернего приема (где-то между 19:30 и 21:30), когда через шейку матки вводится катетер Фолея или лекарство вводится во влагалище, чтобы подготовить шейку матки к родам.

У большинства пациенток есть один сопровождающий, который проводит с ними ночь во время процесса созревания шейки матки. Идеально ограничить количество посетителей в это время и хорошо выспаться, прежде чем на следующий день начнется более активная фаза индукции.

На следующее утро обычно начинают внутривенное введение питоцина для стимуляции сокращения матки. Доза питоцина постепенно увеличивается с течением времени, что позволяет привыкнуть к интенсивности сокращений и дает возможность при желании провести эпидуральную анестезию. Если воды не отходят сами по себе, врач может также разорвать плодные оболочки в рамках индукционного процесса.

У пациентки, у которой шейка матки уже раскрыта, обычно не менее 2-3 см, процесс индукции начинают в течение дня питоцином.

С точки зрения временной шкалы процесс индукции может быть непредсказуемым, и, особенно у первородящих матерей с неблагоприятным состоянием шейки матки, он может занять более 24 часов. Ранняя или «латентная» стадия родов, вплоть до раскрытия шейки матки на 5 см, общеизвестно медленная и сама по себе может легко занять 12 часов.

Если вам назначена индукция родов, вот некоторые важные сведения:

• Утренний инструктаж. Если вам назначен утренний инструктаж, вам позвонят после 5:00 утра в день запланированного инструктажа. Вы должны зарегистрироваться в больнице в течение одного часа с момента, указанного вам медсестрой. Если вы не получили известие от медсестры к 900:00, позвоните в L&D по телефону 919-350-8059.
• Инструктаж после полудня. Если вам назначен вечерний инструктаж, вам позвонят после 17:00 в день запланированного инструктажа. Вы должны зарегистрироваться в больнице в течение одного часа с момента, указанного вам медсестрой. Если они не получат известия от медсестры до 21:00, позвоните в L&D по номеру 919-350-8059.
• Для индукции утром, пожалуйста, съешьте легкий завтрак до начала индукции.
• Для введения в PM, пожалуйста, съешьте легкий ужин до начала индукции.
• В редких случаях в WakeMed может не оказаться свободной кровати до следующего дня. Если вводное обследование перенесено на следующее и если с момента вашего последнего посещения акушера прошла неделя или больше, позвоните по телефону 919-781-6200 , чтобы назначить встречу для оценки.
• Принести в больницу леденцы или леденцы — отличная идея для утоления жажды и хорошая альтернатива глоткам жидкости и кусочкам льда.

Женский центр Southwest Health

1400 East Side Road, Platteville, WI 53818www.southwesthealth.org

[контактная форма-7 404 «Не найдено»]

Индукция родов

Индукция родов — это начало родов с помощью лекарств до того, как природа начнет роды . Мы вызываем роды по многим причинам. Большие категории: осложнения беременности для матери, осложнения беременности для ребенка и то, что срок беременности истек — достаточно, чтобы быть проблемой безопасности для ребенка. Много раз мы вызываем роды, чтобы предотвратить что-то плохое случаться с матерью или ребенком.

Альтернатива индукции

Если требуется индукция родов, альтернативой является ожидание естественных родов ИЛИ родоразрешение путем кесарева сечения. Когда есть веские причины для безопасности мамы или ребенка, ожидание — не лучшая идея. Есть определенные медицинские ситуации, когда кесарево сечение лучше, чем индукция родов.

Риски при индукции

Мы предотвращаем большую часть рисков для ребенка во время индукции, тщательно наблюдая за сердцебиением плода. Если сердцебиение указывает на проблему у ребенка, мы рожаем путем кесарева сечения. В результате индукции вероятность кесарева сечения выше, чем при обычных родах. Насколько выше, зависит от МНОГИХ вещей.

Как мы стимулируем роды

Индукция родов проводится в больнице. По прибытии в больницу пациенты встречаются с персоналом родильного отделения, включая медсестру, ординатора, лечащего врача, а иногда и студента-медика. Персонал должен сначала просмотреть ход беременности, вашу историю болезни и зафиксировать все в электронной медицинской карте.

После того, как мы подтвердим, что голова ребенка опущена, с помощью короткого ультразвука, сделанного прямо у постели больного, мы начинаем внутривенный катетер (IV) и начинаем контролировать матку с помощью двух устройств размером с хоккейную шайбу. Одна шайба — это микрофон, чтобы слушать ребенка, а другая шайба используется для измерения схваток.

Далее начинаем внутривенно питоцин (окситоцин). Мы начинаем с низкой дозы и корректируем дозу, чтобы схватки происходили каждые 2-3 минуты. Доза питоцина зависит от того, насколько чувствительна ваша матка к лекарству в любой момент родов. Мы следим за частотой сокращений и частотой сердечных сокращений ребенка, чтобы определить дозировку. Вы должны ожидать приема питоцина до тех пор, пока ребенок не родится.

В какой-то момент процесса индукции может возникнуть необходимость  сломать мешок с водой.  Медицинский термин для этого называется амниотомия. Причины разрыва водяного мешка могут включать в себя помощь в работе индукции / питоцина и подтверждение благополучия ребенка. Жидкость, окрашенная меконием, указывает на возможные проблемы у ребенка во время родов. Мы по-разному управляем родами и родоразрешением, если знаем, что ребенок испытывает дополнительный стресс или если есть меконий. Единственный способ диагностировать меконий в жидкости — это увидеть жидкость.

Обезболивание и индукция родов

Боль при схватках одинакова при обычных и индуцированных родах. Опыт индуцированных родов не так естественен, как обычные роды… поэтому опыт может быть другим. Мы часто используем питоцин во время индукции родов. Правда, с питоцином схватки сильнее. Но мы даем ровно столько питоцина, чтобы начать и поддерживать прогресс родов. Без схваток нет боли, и нет родов…[читать дальше]

Лечение родовой боли такое же, как при индукции, так и при естественных родах. Женщины могут выбрать внутривенное введение лекарств или эпидуральную анестезию по тем же причинам… [читать дальше]

Как правило, женщинам, которые планируют эпидуральную анестезию и у которых уже были одни или несколько вагинальных родов, следует провести эпидуральную анестезию в начале родового процесса. Вторые роды, как только они начнутся, могут быстро прогрессировать. Как только роды начнутся, может не быть времени, чтобы получить хорошее обезболивающее от эпидуральной анестезии, прежде чем придет время тужиться.

Фактическая родовая часть индукции должна быть такой же, как и при обычных родах.

Что делать, если шейка матки не готова?

Шейка матки должна быть расширена на 2-3 см и в основном истончена, чтобы использовать питоцин для индукции.

Если шейка матки не готова, недостаточно расширена или истончена, мы можем использовать другое лекарство для начала индукции. Категория медицины называется простагландин (PG). Эти лекарства выпускаются в различных формах; таблетка, гель и на конце строки. Лекарство PG сильнее, чем питоцин, и его труднее адаптировать, поэтому мы используем его только на ранней стадии, чтобы начать действовать. Подготовка шейки матки может занять 4, 12 или 24 часа. Больше всего времени уходит на подготовку закрытой длинной шейки матки у первой мамы. Индукция и подготовка шейки матки легче при вторых родах, расширенной и истонченной шейке матки. Иногда мы используем другие предметы для физического расширения шейки матки, например, воздушный шар.