Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

Затяжные роды — почему это происходит | Мамоведия

Роды – это таинство природы и у каждой женщины это явление происходит по-разному. Некоторые женщины способны родить малыша за несколько часов, ну а у некоторых будущих мамочек роды затягиваются на сутки и более. В последнем случае речь идет о затяжных родах.

Риск затяжных родов существует у каждой роженицы, причем ни один доктор не может заранее спрогнозировать такие роды. Доктор, который наблюдает беременную женщину весь период беременности, может только предположить о возможных затяжных родах, учитывая некоторые факторы и осложнения.

Каждая женщина, которая планирует в ближайшем будущем стать мамой должна иметь представление о тех причинах и факторах, которые могут привести к затяжным родам.

Если рассмотреть сам процесс родов, то он делиться на несколько этапов. На первом или начальном этапе происходит раскрытие шейки матки женщины в результате схваток, на втором этапе происходит непосредственно само рождение малыша и окончательным этапом родов является рождение последа. На сегодняшний день достаточно часто встречаются ситуации, когда происходит торможение той или иной фазы родов.

В большинстве случаев, затягивается именно первый период родов и шейка матки очень долго не может раскрыться полностью. Когда беременная женщина начинает ощущать слабые, легкие, нерегулярные схватки, она переживает за малыша и спешит в роддом. После осмотра доктора выясняется, что шейка матки у этой женщины еще не готова к родам. При таком развитие событий можно говорить о ложных или подготовительных схватках. Такие схватки могут быть болезненными, но при этом они не регулярные и между ними не происходит сокращения расстояния.

Причины, по которым может происходить задержка родового процесса у женщины, на сегодняшний день до конца не изучены. Врачи точно знают, что именно ребенок решает, когда ему пора появиться на свет.

Основными причинами затяжных родов у женщины могут быть наличие крупного плода, ранние аборты, многоводие, растяжение матки, воспалительные заболевания половых органов женщины, эндокринные болезни, беременность при слишком раннем или слишком преклонном возрасте, наследственные факторы, которые приводят к предрасположенности к слабой родовой деятельности.

В родах иногда говорят о первичной родовой слабости, когда при затяжных родах наблюдаются нерегулярные и неравномерные схватки. Кроме этого, при первичной родовой слабости не происходит эффективного раскрытия шейки матки, оно является очень медленным. При этом практически не наблюдается движения малыша по родовым путям.

Когда отходят околоплодные воды и у женщины наблюдаются затяжные роды, то такой поворот событий может нести значительную угрозу жизни малыша. В таком случае, доктор, который ведет роды, должен оперативно принимать решение о том, какой вид родов допустим в этом случае.

Что касается вторичной слабости родовой деятельности, то, в большинстве случаев, это становится сюрпризом и неприятной неожиданностью для женщины и доктора. Чаще всего вторичная родовая слабость происходит по такой схеме – у женщины были эффективные схватки, которые отмечались регулярностью и интенсивностью, но по каким-то причинам они неожиданно ослабли.

Врачи в своей акушерской практике очень часто сталкиваются с ситуацией, когда у роженицы произошло раскрытие шейки матки на 4-6 сантиметров, к тому же ребенок уже начал проходить по родовому пути, но при этом схватки ослабли или вообще прекратились.
Ослабление или прекращение схваток в процессе родов является значительной угрозой для малыша, поскольку может привести к серьезным проблемам с его здоровьем.

При затяжных родах может происходить инфицирование родовых путей женщины, малыш начинает страдать от дефицита кислорода, возрастает риск нарушения мозгового кровообращения у плода. Когда у женщины наблюдаются затяжные роды, то ее естественное волнение также усугубляет ситуацию.

В том случае, если у роженицы наблюдаются затяжные роды и какой-то из этапов затянулся, то это вовсе не означает, что и следующие этапы также будут затянутыми. Главное, в этот период – это уверенность женщины в себе и своих силах, а также нахождение рядом квалифицированных врачей, которые смогут оказать адекватную медицинскую помощь.

В зависимости от каждого индивидуального случая, врач принимает решение о необходимости и способе стимуляции родов.

Этапы родов | March of Dimes

Роды у каждой женщины разные. И это может быть разным каждый раз, когда у вас есть ребенок.

Информация об этапах родов до наступления срока родов может помочь вам узнать, чего ожидать, чтобы чувствовать себя готовым к рождению ребенка.

Используйте план родов, чтобы ваш лечащий врач и персонал больницы знали ваши планы на роды и после родов.

Наличие профессионального помощника, например, доулы, во время родов может помочь вам лучше пережить роды.

Старайтесь чувствовать себя комфортно и расслабленно во время родов. Двигайтесь и пробуйте разные позы, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Какие стадии родов?

Роды (также называемые родами) — это процесс выхода вашего ребенка из матки. Труд делится на три этапа:

1. Труд
2. Толчки и роды
3. Доставка плаценты

Роды у каждой женщины разные. И ваши роды могут быть разными каждый раз, когда у вас рождается ребенок. Но есть модели родов, которые верны для большинства женщин. Изучение этапов родов и того, что происходит во время каждого из них, может помочь вам узнать, чего ожидать после начала родов.

Что такое план родов?

План родов — это набор инструкций, которые вы составляете в отношении рождения вашего ребенка. Сюда входят такие вещи, как:

• Где вы хотите родить ребенка
• С кем вы хотите быть рядом во время родов
• Если вы хотите, чтобы лекарство помогло при родах
• Если есть культурные традиции, которым вы хотели бы следовать во время родов
• Если вы планируете кормить грудью

Перед родами используйте план родов March of Dimes, который поможет вам подумать о том, какими вы хотите, чтобы ваши роды были. Поделитесь заполненным планом со своим партнером, поставщиком медицинских услуг и персоналом больницы, в которой вы планируете рожать.

Что такое доула?

Возможно, вы захотите, чтобы профессиональный помощник помог вам во время родов. Доула – это профессиональный помощник по труду. Это тот, кто обучен оказывать физическую и эмоциональную помощь и поддержку женщинам и их семьям до, во время и после родов. Например, доула может:

• Помочь вам чувствовать себя комфортно
• Объясните, что происходит во время родов и любых процедур, которые вам могут быть назначены
• Подбодрить вас и придать уверенности
• Поддержите свою семью и друзей, которые находятся с вами во время родов
• Сообщите персоналу больницы, что вам нужно
• Помощь в начале грудного вскармливания

Наличие помощника, такого как доула, может быть полезным для вас, вашего ребенка и вашей семьи. Это может помочь вам чувствовать себя хорошо после родов. Доула может помочь:

• Сократить роды
• Уменьшите потребность в обезболивающих препаратах во время родов
• Уменьшите риск необходимости кесарева сечения или необходимость использования щипцов или отсасывания вашим врачом при вагинальных родах
• Ваш ребенок получил хорошую оценку по шкале Апгар при рождении. Сразу после рождения ребенку делают тест Апгар, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Тест проверяет его сердечный ритм, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.

Чтобы найти сертифицированную доулу, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в DONA International.

Возможно, вы также захотите, чтобы ваш партнер, друг или член семьи помогали вам во время родов. Они могут пойти с вами на занятия по подготовке к родам, чтобы узнать, как помочь, например, рассчитать время схваток, помочь вам расслабиться и помочь вам передвигаться, чтобы найти удобное положение. Спросите своего поставщика медицинских услуг о курсах по подготовке к родам в вашем районе.

Если вы решите, чтобы доула или другой человек, оказывающий поддержку, помог вам в родах, укажите их имена и контактную информацию в своем плане родов. Поделитесь своим планом со своим врачом и персоналом больницы.

Что происходит в первом периоде родов?

Первый период родов самый продолжительный.

Для начинающих мам он может длиться от 12 до 19 часов. Он может быть короче (около 14 часов) для мам, у которых уже есть дети. Это когда схватки становятся достаточно сильными и регулярными, чтобы вызвать расширение (открытие) и истончение шейки матки (сглаживание). Это позволяет вашему ребенку двигаться ниже в ваш таз и в ваши родовые пути (влагалище). Этот этап родов заканчивается, когда вы раскрываетесь на 10 сантиметров. Первый этап делится на три части: ранние роды, активные роды и переход во 2 этап родов.

Ранние роды

У большинства рожениц ранние роды длятся от 6 до 12 часов. Вы можете провести это время дома или в любом удобном для вас месте. Во время ранних родов:

• Вы можете почувствовать легкие схватки, которые приходят каждые 5–15 минут и длятся от 60 до 90 секунд.
• У вас может быть кровавое шоу. Это розовые, красные или кровянистые выделения из влагалища. Если у вас сильное кровотечение или кровотечение, подобное менструации, немедленно позвоните своему врачу.

Что вы можете сделать в начале родов:

Это прекрасное время для вас, чтобы положиться на свою доулу или специалиста по поддержке родов. Попробуйте методы, о которых вы узнали на занятиях по подготовке к родам, о том, как расслабиться и справиться с болью. Во время ранних родов:

• Отдыхайте и расслабляйтесь как можно больше.
• Примите душ или ванну.
• Отправляйся на прогулку.
• Часто меняйте положение.
• Убедитесь, что вы готовы отправиться в больницу.
• Делайте медленные, расслабляющие вдохи во время схваток.

Активные роды

Это когда вы идете в больницу! Активные роды обычно длятся от 4 до 8 часов. Она начинается, когда схватки становятся регулярными и шейка матки раскрывается до 6 сантиметров. При активных родах:

• Схватки становятся сильнее, дольше и болезненнее. Каждый длится около 45 секунд, а расстояние между ними может достигать 3 минут.
• Вы можете чувствовать давление в нижней части спины, и ваши ноги могут сводить судорогой.
• Возможно, вам захочется тужиться.
• Ваша шейка матки раскроется до 10 сантиметров.
• Если ваша вода еще не отошла, она может отойти сейчас.
• У вас может заболеть желудок.

Что вы можете делать во время активных родов:

• Убедитесь, что у персонала больницы есть копия вашего плана родов.
• Старайтесь оставаться расслабленным и не думать слишком много о следующей схватке.
• Перемещаться или менять положение. Пройдитесь по коридорам в больнице.
• Пейте воду или другие жидкости. Но не ешьте твердую пищу.
• Если вы собираетесь принимать лекарства, облегчающие родовую боль, вы можете начать принимать их прямо сейчас. Ваш выбор обезболивания является частью вашего плана родов.
• Чаще ходите в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Пустой мочевой пузырь дает больше места для головы вашего ребенка, чтобы опуститься.
• Если вы чувствуете, что хотите тужиться, сообщите об этом своему провайдеру. Вы не хотите начинать тужиться, пока ваш врач не проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, насколько она раскрыта.

Переход ко второму этапу родов

Это может быть самая тяжелая и болезненная часть родов. Он может длиться от 15 минут до часа. Во время перехода:

• Схватки сближаются и могут длиться от 60 до 90 секунд. Вам может показаться, что вы хотите надавить.
• Вы можете почувствовать сильное давление в пояснице и прямой кишке. Если вы чувствуете, что хотите тужиться, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг.

Что происходит во втором периоде родов?

Во втором периоде родов шейка матки полностью раскрыта и готова к родам. На этом этапе у вас больше всего работы, потому что ваш врач хочет, чтобы вы начали выталкивать ребенка наружу. Этот этап может длиться от 20 минут до нескольких часов. Это может быть дольше для новых мам или если у вас была эпидуральная анестезия. А эпидуральная анестезия — это болеутоляющее, которое вводят через трубку в нижней части спины и помогают обезболить нижнюю часть тела во время родов. Это наиболее распространенный вид обезболивания, используемый во время родов. Второй этап заканчивается, когда ваш ребенок рождается.

Во время второго периода родов:

• Ваши схватки могут замедлиться и начаться с интервалом от 2 до 5 минут. Они длятся от 60 до 90 секунд.
• Вам могут сделать эпизиотомию. Это небольшой надрез, сделанный у входа во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Большинству женщин не требуется эпизиотомия.
• Голова вашего ребенка начинает показываться. Это называется коронация.
• Ваш врач выводит вашего ребенка из родовых путей. Она может использовать специальные инструменты, такие как щипцы или отсос, чтобы помочь вашему ребенку.
• Ваш ребенок родился, а пуповина перерезана. Инструкции о том, кто перерезает пуповину, содержатся в вашем плане родов.

Что вы можете сделать:

• Найдите удобное для вас положение. Вы можете приседать, сидеть, стоять на коленях или лежать на спине.
• Тужьтесь во время схваток и отдыхайте между ними. Нажимайте, когда вы чувствуете желание или когда ваш врач говорит вам.
• Если вам неудобно или потуги прекратились, попробуйте изменить положение.

Что происходит в третьем периоде родов?

В третьем периоде родов происходит выход плаценты. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Этот этап самый короткий и обычно не занимает более 20 минут.

Во время третьего периода родов:

• Схватки более тесные и не такие болезненные, как раньше. Эти сокращения помогают плаценте отделиться от матки и пройти в родовые пути. Они начинаются через 5-30 минут после рождения.
• У вас продолжаются схватки даже после рождения плаценты. Вы можете получить лекарство, чтобы облегчить схватки и предотвратить сильное кровотечение.
• Ваш врач сжимает и надавливает на ваш живот, чтобы убедиться, что матка чувствует себя хорошо.
• Если у вас была эпизиотомия, ваш поставщик восстановит ее сейчас.
• Если вы храните пуповинную кровь, ваш врач заберет ее сейчас. Пуповинная кровь — это кровь, оставшаяся в пуповине и плаценте после рождения ребенка и перерезания пуповины. Некоторые мамы и семьи хотят сохранить или пожертвовать пуповинную кровь, чтобы позже ее можно было использовать для лечения определенных заболеваний, таких как рак. Ваши инструкции относительно пуповинной крови могут быть частью вашего плана родов.
• У вас может быть озноб или дрожь. Сообщите своему провайдеру, если это доставляет вам дискомфорт.

Что происходит после рождения ребенка?

Поздравляем! Пора подержать малыша! Сразу после рождения ваш врач кладет вашего ребенка кожа к коже на вашу грудь и накрывает его одеялом. Прикосновение ребенка кожа к коже помогает ему согреться, пока он привыкает к нахождению вне матки. Это также отличный способ начать грудное вскармливание. Вы можете начать кормить грудью даже в течение часа после рождения ребенка. Даже если вы не планируете кормить грудью, держите ребенка лицом к лицу, чтобы вы сразу узнали друг друга. Ваш ребенок будет рад вашим нежным прикосновениям, и эта близость может помочь вам и вашему ребенку сблизиться.

После рождения ваше тело начинает меняться, чтобы помочь вам исцелиться. Ваш поставщик измеряет вашу температуру и проверяет ваше сердце и кровяное давление, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо. Если вам делали анестезию во время родов, ваш врач позаботится о том, чтобы вы поправились без каких-либо осложнений.

Последнее рассмотрение: март 2019 г. Беременность

18 февраля 2022 г.

Новости HealthDay

Метки: Гинекология ,

Как каждая беременность уникальна, так и каждые роды уникальны. Некоторые женщины даже не догадываются, что роды не за горами, а потом — бац! — вот оно. У других есть контрольные признаки в течение нескольких недель, может быть, даже фальстарт или две, прежде чем начнется настоящая вещь.

По правде говоря, невозможно точно предсказать, когда у вас начнутся роды. На самом деле, никто даже не знает наверняка, что вызывает это большое событие, хотя считается, что гормоны играют определенную роль. Тем не менее, есть как минимум шесть конкретных признаков того, что ваш ребенок готовится к своему грандиозному выходу в мир.

1. Облегчение: вы снова можете дышать легко

«Облегчение» — это технический термин, обозначающий момент, когда ваш ребенок опускается ниже в вашем животе и оседает глубоко в тазу. У будущих мам осветление может произойти за несколько недель до рождения ребенка; у рожениц во второй раз это может произойти всего за несколько часов до начала родов. Вы можете почувствовать, как ребенок опускается, или вы можете заметить, что между вашей грудью и животом теперь есть пространство.

Хорошей новостью является то, что вы можете получить некоторое облегчение от одышки, которую испытываете, так как этот сдвиг снимает давление с вашей диафрагмы. Плохая новость заключается в том, что это оказывает большее давление на мочевой пузырь, поэтому вы можете посещать ванную чаще, чем когда-либо думали. Некоторые мамы ощущают большее давление на лобковые кости или даже могут увидеть в зеркале, что после осветления их живот опустился; другие могут не знать о какой-либо разнице.

2.

Сглаживание: созревание шейки матки.

Шейка матки — нижний узкий конец матки, выступающий во влагалище — размягчается, готовясь к родам. Этот процесс, известный как «созревание» или сглаживание, обычно начинается в течение последнего месяца беременности. К тому времени, когда наступит большой день, ваша шейка матки растянется примерно с 1 дюйма в ширину до толщины бумаги. Ваш врач или акушерка могут начать проверку постепенного сглаживания в течение последних двух месяцев беременности с внутренних осмотров во время ваших дородовых посещений. Стирание измеряется в процентах: ноль процентов означает отсутствие стирания; 100 процентов означает, что вы полностью стерты.

3. Расширение: шейка матки открывается

По мере приближения дня рождения вашего ребенка шейка матки начинает расширяться или открываться. Расширение проверяется во время гинекологического осмотра и измеряется в сантиметрах (см) от 0 см (без расширения) до 10 см (полное раскрытие). Как правило, если у вас раскрытие на 4 см, вы находитесь в активной стадии родов; если вы полностью раскрыты, вы готовы начать тужиться. Ваш лечащий врач, вероятно, проверит расширение и расскажет вам о вашем прогрессе во время пренатальных посещений на более поздних стадиях беременности.

4. Кровавое шоу: отходит слизистая пробка

Это не так ужасно, как кажется, и не так кроваво. Хотя это и называется «кровавым зрелищем», этот красноречивый признак приближающихся родов возникает, когда толстая пробка слизи, закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению бактерий в матку во время беременности, отступает. Несмотря на название, «слизистая пробка» не похожа на пробку (хлопка не будет!). Это больше похоже на густые или тягучие выделения, которые вы можете сгустить в унитаз или на нижнее белье. Выделения могут быть розовыми, коричневатыми или слегка кровянистыми. Кровавое шоу обычно начинается либо за несколько дней до начала родов, либо в самом начале родов, хотя у многих женщин роды начинаются до того, как оно появляется.

5. Разрыв плодных оболочек: отошли воды

Не у всех будет драматическое «Боже мой, у меня только что отошли воды!» кадр из голливудского фильма. Дело в том, что когда разрывается мешок с амниотической жидкостью, которая окружает и защищает вашего ребенка во время беременности, он скорее вытечет из вашего влагалища нежной струйкой, чем сломает шлюзы. Так называемый «разрыв плодных оболочек» может произойти в самом начале родов или во время первого периода родов. Обычно врач, акушерка или медсестра отходят вам воды до того, как вы полностью расширитесь, если к тому времени они еще не отошли. Это позволяет им узнать, есть ли у вас какие-либо проблемы, которые могут помешать безопасным родам. Схватки обычно становятся намного интенсивнее после отхождения вод, и роды идут быстрее.

Ваш врач или акушерка должны обследовать вас и вашего ребенка как можно скорее после отхождения вод. Это связано с тем, что ребенок подвергается риску развития инфекции в матке после того, как защитная жидкость исчезнет. Врачи также советуют женщинам не заниматься сексом после отхождения вод, чтобы избежать попадания бактерий в матку. Ваш лечащий врач захочет, чтобы вы родили ребенка в течение дня или двух после отхождения вод.

Если вы близки к сроку родов, у вас отходят воды и вы не начинаете рожать самостоятельно в течение относительно короткого периода времени, вам необходимо вызвать роды. Если ваши роды не начинаются в течение определенного периода времени, ваш врач может захотеть вызвать (индуцировать) роды. Как долго ваш лечащий врач может спокойно ждать, прежде чем индуцировать, будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.

Обязательно сообщите своему медицинскому персоналу, если ваша «вода» не прозрачная. Если ваша амниотическая жидкость имеет зеленоватый цвет или неприятный запах, это может свидетельствовать либо об инфекции, либо о меконии (по сути, детских фекалиях), что может вызвать проблемы у вашего ребенка. Кроме того, если у вас подтекает жидкость, но вы не уверены, является ли это амниотической жидкостью или мочой (некоторые беременные женщины выделяют мочу в конце беременности), вы должны проверить это у своего лечащего врача, чтобы вы знали, что вы делаете. иметь дело с.

6. Постоянные схватки: когда роды действительно начинаются

Схватки — это сильные, ритмичные, регулярные спазмы, напоминающие сильную боль в спине или сильную менструальную боль. Эти маленькие придурки, если они настоящие, являются самым надежным из всех признаков и официально отмечают начало родов.

Сокращение происходит, когда матка напрягается, а затем расслабляется. Настоящие сокращения обычно начинаются в задней части тела и распространяются вперед. Эти движения раскрывают шейку матки и помогают протолкнуть ребенка в родовые пути. Настоящие схватки становятся все ближе и ближе друг к другу по предсказуемой схеме и длятся от 30 до 70 секунд каждое. Они становятся все сильнее и продолжают появляться, независимо от того, что вы делаете.

Вы и ваш лечащий врач должны заблаговременно разработать план игры о том, когда вам следует звонить и что делать, если вы подозреваете, что у вас роды. Большинство практикующих врачей, вероятно, посоветуют вам позвонить, когда у вас будут схватки, которые длятся около одной минуты и происходят каждые пять минут в течение примерно часа, но это может сильно варьироваться в зависимости от вашей истории болезни и истории прошлой беременности. У женщин, которые рожали раньше, роды во второй или третий раз могут быть более быстрыми, поэтому важно не ждать слишком долго, чтобы позвонить, если вы думаете, что все может пойти быстро. Обязательно обсудите это со своим врачом или акушеркой. Чтобы рассчитать частоту схваток, начните с начала одной и считайте до начала следующей.

Вам обязательно следует позвонить своему лечащему врачу, если:

• Срок беременности менее 37 недель и имеются признаки преждевременных родов.
• У вас отошли воды или вы думаете, что у вас подтекают околоплодные воды.
• У вас вагинальное кровотечение, лихорадка или сильная или постоянная боль.
• Ваш ребенок перестает двигаться или начинает двигаться меньше.

В случае сомнений позвоните своему лечащему врачу. Даже если вы не уверены, соответствуют ли ваши симптомы началу родов, не помешает провериться. Ваш врач или акушерка могут дать вам конкретный совет и помочь определить, настал ли момент, которого вы ждали.