Раскрытие шейки матки на 1 палец

Раскрытие шейки матки на 1 палец наблюдается уже при подготовке организма к появлению малыша. Это не повод вызывать скорую помощь даже при повторных родах. Процесс произойдёт при полном раскрытии органа. Узнать о состоянии родовых путей помогут симптомы, на которые обращают внимание с начала схваток.

Сроки и этапы родов

Устанавливает дату гинеколог по дню последней менструации. Чаще всего это происходит на сроке 39–40 недель. Если схватки наступают позднее, говорят о переношенных родах. Первый ребёнок появляется не на 39 неделе, а на 41-42, а сам процесс длится дольше. Акушеры определяют, насколько расширен цервикальный канал в пальцах, так как от этого зависит, когда рожать. Один палец – это два сантиметра. Роды могут начаться в любой момент – всё зависит от состояния организма.

Что значит раскрытие шейки матки? Перед родами на сроке с 36 по 42 неделю расширяется цервикальный канал. Возникают тренировочные схватки. Орган становится твёрдым, давит вниз. Не несут угрозы жизни и здоровью малыша, если нет болевых ощущений, а сокращений менее четырёх в час. При раскрытии 1 см, несложно понять, когда начнутся роды. Цервикальный канал расширяется в среднем на 1-1,5 см в час. Процесс начинается при показателе в 10 раз больше, значит, пройдёт около 8–10 часов.

Первый этап самый медленный. Схватки регулярные с промежутком в 7–10 минут и длительностью 30–50 секунд. Боли нет, только дискомфорт. Акушер отмечает, что шейка 1 см раскрытие 1 палец. У первородящей сначала расширяется внутренний зев, затем преобразовывается внешнее отверстие. Раскрытие 1 палец при вторых и третьих родах сопровождается одновременным растяжением цервикального канала. Длительность процесса 4–12 часов, заканчивается тянущими болями в пояснице.

На втором этапе находятся в роддоме. Схватки болезненные с интервалом в одну минуту с сокращениями 3–5 минут. Третий этап характеризуется вхождением головки в малый таз. При полном раскрытии матки начинаются потуги, которые заканчиваются появлением малыша. Один палец раскрытия остаётся на протяжении месяца после родов. В первые дни цервикальный канал расширен на 5 см. Матка увеличена в размерах, которые постепенно уменьшаются.

Через сколько ждать роды, если раскрытие 1 палец? В ближайшие три дня, а при осмотре выявиться, что матка мягкая и укороченная. Орган упругий с длиной 3 см, можно спокойно находиться в домашней обстановке. Пропустить роды не получиться. Организм подскажет, когда начнётся настоящий процесс.

Диагностика

Если шейка пропускает 1 палец, значит, это раскрытие и организм готов к родам. За две недели до предполагаемого срока появления младенца гинеколог проводит осмотр на кресле. После введения двух пальцев во влагалище определяют длину и ширину. Насколько открыт зев и эластичны стенки. Влагалищное исследование необходимо для определения формы, величины, консистенции, степени зрелости органа. Измеряют диагональ между нижней частью лобка и мысом крестца. Зеркала используют только при кровотечениях, чтобы найти источник проблемы.

Раскрытие 1 палец — это сколько мм? Примерно 2 см. С помощью УЗИ проверяют длину органа, которая в норме равна 3–4 см. В процессе подготовки укорачивается, чтобы максимально уменьшить путь прохождения ребёнка. Определить стадию родов можно самостоятельно, если обратить внимание на несколько показателей. Учитывают вид схваток, интервал и продолжительность. Изменяется состояние и поведение женщины: она тяжело дышит, издаёт звуки, ходит или ведёт себя спокойно.

Используют метод красной линии. Наблюдают за полосой, которая находится в ягодичной складке. По мере продвижения плода и увеличения раскрытия шейки поднимается от ануса вверх. Разглядеть можно, если присесть на корточки. Нельзя точно определить раскрытие в сантиметрах дома. Оценивает готовность гинеколог. Физически роженица не сможет сделать это самостоятельно. Обращают внимание на выход околоплодных вод.

Симптомы раскрытия

Когда происходит открытие матки на 1 палец, отсутствует боль. Среди основных признаков тяжесть в нижней части живота, отдающая в пах и половые губы. Неприятные ощущения в пояснице. По мере расширения симптомы прибавляются.

Если раскрытие на кончик пальца, шейка укорочена и немного размягчена, состояние называют недостаточно зрелым. Через несколько часов отходит пробка, а схватки регулярные с интервалом в 25 минут. Шейка изменяет расположение и становится ближе к центру. О зрелости говорят, когда раскрытие полтора пальца, длина менее 3 см, орган мягкий. Это происходит к 39 неделе.

Если живот опустился и раскрытие 1 палец, у повторнородящих на 37–38 неделе это явный признак начала родов. Физиологически женщина готова к родам, но может ходить ещё 10–14 дней. В роддом едут, если кроме пробки отошли или подтекают воды. С приближением родов ощущают схваткообразные боли в животе и во влагалище.

Изменения, происходящие на 38 неделе, характеризуются старением плаценты. Выделяются гормоны, необходимые для нормального протекания беременности, для поддержания и сокращения, раскрытия шейки. Если матка открыта на 1 палец, она находится в тонусе. На здоровье малыша этот фактор не влиянияет. Увеличивается уровень эстрогенов, снижается прогестерон. Ребёнок начинает опускаться в полость таза, давит на матку, указывая на скорое начало процесса.

За две недели до родов появляются первые предвестники. Женщине легче дышать, проходит изжога. Возникает частое мочеиспускание, запор, ложные схватки и высокая возбудимость органа. Ощущают болезненность в области пупка, пульсирующие толчки внизу живота, выделения без запаха.

Методы ускорения раскрытия шейки матки

Стимуляция родовой деятельности происходит медикаментозным способом и с применением домашних методов. Таблетки, мази используют в условиях стационара, так как они вызывают стремительны роды. Лекарства вводят в цервикальный канал, чтобы за несколько часов добиться результата.

Как ускорить роды при раскрытии шейки матки на 1 палец:

1. прогулка;
2. опустошение мочевого пузыря;
3. фитбол;
4. стимуляция сосков;
5. секс;
6. расслабление.

Естественные. Прогулки на свежем воздухе влияют на сокращения матки. Ходьба помогает малышу опуститься в тазовое дно. Полный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению органа. Нужно чаще ходить в туалет, чтобы избежать замедления процесса, спровоцировать дальнейшее раскрытие.

Если длина шейки 2 см раскрытие 1 палец или отсутствует, сидя на корточках на гимнастическом мяче, быстро открывается зев. Удобная поза с широко расставленными ногами и опорой на стену. Стимуляция сосков и секс помогает выработке окситоцина. Расслабление снижает напряжение в мышцах. Слушают музыку, представляют красивые картинки, принимают тёплый душ, делают массаж.

Медикаментозные. Когда раскрытие 1, 5 пальца, препараты наносят на шейку, чтобы размягчить. Чаще всего используют «Мизопростол», так как он отличается невысокой ценой и высокой безопасностью. «Динопростон» имеет такой же эффект, вводят во влагалище или впрыскивают на шейку. Препарат «Гиалуронидаз» используют, когда воды отошли, а раскрытие 1 палец.

Механическая стимуляция. Катетер Фолея представляет собой гибкую трубку, заполненную жидкостью. Когда раскрытие 1 палец, но шейка длинная, происходит давление на матку. В нижней части оболочка отслаивается, ускоряется процесс. Морские водоросли ламинария помещают в полость. После впитывания влаги роды наступают быстрее.

Осложнения при раннем раскрытии шейки матки

Преждевременное раскрытие называют истмико-цервикальной недостаточностью. Патологическое состояние влияет на прерывание беременности во 2 и 3 триместре. При этом короткая мягкая шейка становится более тонкой, утрачивает способность удерживать плод.

Выделяют такие причины возникновения проблем:

1. Органические. Результат абортов, травм при предыдущих родах, лечения эрозии прижиганием. Мышечная ткань заменяется на рубцовую. Свойства менее эластичные, не позволяют удерживать плод внутри.
2. Функциональные. Причиной выступает дисбаланс между мышечной и соединительной тканью, сбой в гормональной регуляции. Шейка восприимчива к давлению плода, раскрывается по мере его увеличения. Встречается у женщин с нарушением функции яичников.

Отклонение опасно, без своевременного лечения приводит к выкидышу. Зная симптомы, обращаются к гинекологу за назначением терапии. Женщины относятся к группе повышенного риска. У некоторых никак не проявляются. Отличаются в зависимости от срока беременности.

В первом триместре возникает кровомазание без болевых ощущений, но с дискомфортом. На 20 неделе эмбрион гибнет, у женщины появляются выделения с кровью. К ним добавляется диарея, позывы к рвоте. Нерегулярное посещение гинеколога увеличивает риск не вовремя обнаружить проблему. Дополнительное обследование в виде УЗИ назначают при размягчении матки и укорочении органа.

Поможет пессарий гинекологический, выполненный из силикона. Кольцо устанавливают во влагалище для предотвращения раннего деторождения. Предмет овальной формы имеет два основания. Большое крепится к прямой кишке, маленькое к лобку. Приспособление удобное с круглыми краями, чтобы не повредить прилегающие ткани. Устанавливают на любом сроке. Оптимальным считают 28 недель.

Созревание шейки матки

На 38 неделе шейка активно готовится, раскрывая зев, опускается, изменяется эластичность, сокращается длина. Процесс происходит плавно и медленно. Орган плотный, не пропускает зев на 1 палец. Если с 38 недели не происходит, шейка считается незрелой. Используют дополнительные методы для стимуляции. Предвестники появляются за две недели до родов или 2 часа до начал процесса. Шейка размягчается, пропускает кончик пальца. В последние дни усиливается раскрытие. Зрелость устанавливают по шкале Бишопа.

При плотности ставят 0 баллов, при последующем размягчении, но твёрдом внутреннем зеве 1 балл. Если мягкость везде 2 балла. Длина более двух сантиметров указывает на 0 баллов, балл ставят за 2 см, а два балла – за укороченный 1 сантиметр. Имеет значение проходимость наружного зева, измеряемый количеством пальцев. Определяют расположение относительно оси таза, после суммирования получают результат зрелости шейки. Малыш появится в срок и без патологий, если показатель на уровне 5–8 баллов.

На сколько пальцев составляет полное раскрытие шейки матки при родах? Чтобы головка и туловище малыша прошла по путям, растяжение должно быть на 10–12 см. В активной фазе акушер точно определит время родов и течение. Самые болезненные схватки после раскрытия на 5 см. Верхняя часть матки готова к потугам, схваткам, нижняя выпустит плод наружу.

Раскрытие 1 палец при незрелой шейке

Незрелость матки определяется состоянием, когда она не становится мягкой, не происходит укорочение. Нормальна родовая деятельность не наступает. До 40 недели зев раскрывается. Среди причин, по которым не происходит расширение, находится недоразвитие органов малого таза, нервные расстройства. Недостаточно вырабатывается окситоцы и гормонов экстрогеновой группы. Чаще всего возникает у женщин после 35 лет из-за недостаточности околоплодных вод, при сильных схватках.

Если изменения отсутствуют с 36 до 40 недели, лечение не понадобится. Позднее используют меры для ускорения раскрытия, немедикаментозные средства в виде упражнений и стимулирующих расширений. Ставят лекарства, катетеры и палочки. Лечение необходимо при сахарном диабете, гестозе.

Если плод доношенный, ставят очистительную клизму. Медикаменты самостоятельно не назначают. Акушер-гинеколог выбирает гормоны, механические средства воздействия. Если схваток недостаточно для родов, они прекращаются, прибегают к стимуляции. Только под наблюдением в больнице. Выясняют отсутствие аллергии перед выбором препаратов. Ориентируются на состояние мамы, данные исследований: УЗИ, крови, мочи.

Амниотомию используют, если раскрытие на 2 см, а затем процесс остановился. При проколе происходит усиление родовой деятельности. Если раскрытие продолжилось, ускоряют медикаментами.
Нормальные роды не начинаются внезапно. Организм показывает женщине приближение с помощью предвестников, подготовки матки. Роды – процесс сложный, зависит от раскрываемости органа, состояния гормонального фона, взаимодействия матки и шейки.

как стимулировать таблетками, упражнениями Что означает шейка матки сглажена

Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

Как оценивается зрелость шейки матки

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

Что происходит с шейкой матки перед родами

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих.

У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток.

Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

Если шейка не готова к родам

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

• Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
• Развитие гипоксии у плода.
• Крупный плод или многоплодная беременность.
• Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
• Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:

Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

Если шейка открывается раньше срока

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью.

Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.
В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

Механизм раскрытия шейки матки у повторнородящих, определение продвижения предлежащей части.

У первородящих вначале раскрывается внутренний зев; далее посте­пенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу. По мере расширения ка­нала укорачивается и, наконец, полностью сглаживается (расправляется) шейка матки; остается закрытым только наружный зев.

В дальнейшем происходит растяжение и ис­тончение краев наружного зева, он начи­нает раскрываться, края его оттягиваются в стороны. С каждой схваткой раскрытие зева уве­личивает­ся и, наконец, становится полным. По высоте стояния контракционного кольца над лонным сочленением можно ориентировочно судить о степени раскрытия шейки матки (признак Шатца-Унтербергера). По мере раскрытия шейки матки контракционное кольцо смещается все выше и выше над лонным сочленением: при стоянии кольца на 2 пальца выше лонного сочленения зев открыт на 4 см, при стоянии на 3 пальца зев открыт приблизительно на 6 см, высота стоянии на 4-5 пальцев над лонным сочленением соответствует полному раскрытию маточного зева.

Влагалищное исследование в первом периоде родов производят при первом обследовании роженицы, после излития околоплодных вод, при возникновении осложнений у матери или плода. Первоначально производят осмотр наружных половых органов (варикозные узлы, рубцы и др.) и про­межности (высота, старые разрывы и др.

). При влагалищном исследовании выясняют состояние мышц тазового дна (упругие, дряблые), влагалища (широкое, узкое, наличие рубцов, перегородок), шейки матки. Отмечают степень сглаживания шейки (укорочена, сглажена), началось ли раскрытие зева и степень раскрытия (в сантиметрах), состояние краев зева (толстые, тонкие, мягкие или ригидные), наличие в пределах зева участка плацентар­ной ткани, петли пуповины, мелкой части плода. При целом плодном пузыре определяют степень его напряжения во время схватки и паузы. Чрезмерное его напряжение даже во время паузы указывает на многоводие, уплощение — на маловодие, дряблость — на слабость родовой деятельности. Определяют предлежащую часть плода и опознавательные пункты на ней. При головном предлежании прощупывают швы и роднички и по их отно­шению к плоскостям и размерам таза судят о позиции, предлежании, встав­лении (синклитическое или асинклитическое), наличии сгибания (малый родничок ниже большого) или разгибания (большой родничок ниже малого, лоб, лицо).

Если предлежащая часть расположена высоко над входом в таз и недо­статочно достижима для пальцев, находящихся во влагалище, то в таких случаях второй рукой исследующего надавливают через брюшную стенку на предлежащую часть, приближая ее ко входу в малый таз и делая ее, таким образом, доступной для исследования через влагалище. Если распознавание опознавательных пунктов на предлежащей части затруднено (большая ро­довая опухоль, сильная конфигурация головки, пороки развития) или неяс­но предлежание, производят исследование «полурукой» (четырьмя пальца­ми) или всей рукой, смазанной стерильным вазелином.

У повторнородящих наружный зев бывает приоткрыт уже в конце беременности в связи с его расширением и надрывами при предыду­щих родах. В конце беременности и в начале родов зев свободно пропускает кончик пальца. В период раскрытия наружный зев раскрывается почти одновременно с раскры­тием внутреннего зева и сглаживанием шейки матки.

Как только схватки становятся ритмичными, повторяются не менее 5 в 1 час, то есть повторяются каждые 10 – 12 минут, а затем чаще. Ритм их нарастает, длительность схватки увеличивается от 20 секунд до 35 – 45 – 60 секунд, а пауза уменьшается до 3 – 4 минут, говорят о том, что начался первый период родов.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие наружного и внутреннего зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки

1. Раскрытие и сглаживание шейки матки осуществляется под действием родовых схваток. В мускулатуре шейки матки происходит:

• Контракция – сокращение мышечных волокон.
• Ретракция — смещение мышечных волокон. Мышечные волокна перемещаются, вдвигаются в соседний слой и укорачиваются. В результате этого утолщается стенка матки, а нижний маточный сегмент истончается и растягивается, что приводит к укорочению, сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева.
• Дистракция — сокращающиеся мышечные волокна матки оттягивают круговую мускулатуру шейки матки в стороны и вверх, что также способствует раскрытию маточного зева.

2. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки.

При каждой схватке мускулатура матки производит давление на содержимое плодного яйца, главным образом на околоплодные воды. Вследствие равномерного давления со стороны дна матки околоплодные воды по законам гидравлики устремляются в сторону нижнего сегмента матки. Здесь в центре нижнего отдела плодовместилища располагается внутренний зев канала шейки матки, где сопротивление отсутствует. К внутреннему зеву устремляются околоплодные воды и под их напором нижний полюс плодного яйца внедряется во внутренний зев канала шейки матки. Эта часть оболочек нижнего полюса плодного яйца называется плодным пузырём.

Во время схваток пузырь натягивается (наливается) и всё больше внедряется в канал шейки матки, расширяя его.

1. Раскрытию шейки матки способствует и предлежащая часть плода, продвигающаяся по родовому каналу.

Шейка матки состоит из кавернозных пространств, заполненных кровью. Предлежащая часть кровь из этих пространств вытесняет, шейка истончается и постепенно исчезает, зев при этом раскрывается.

Раскрытие увеличивается на 2 — 4 — 6 см и т. д. до полного раскрытия — 10 -12 см.

Процесс раскрытия шейки матки проходит различно у первородящих и повторнородящих.

У первородящих до начала первого периода родов наружный и внутренний зев закрыты. С началом первого периода родов раскрывается внутренний зев, далее постепенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу. По мере расширения канала укорачивается и, наконец, полностью сглаживается шейка матки. Остаётся закрытым только наружный зев. Дальше происходит истончение краёв наружного зева, он начинает раскрываться с каждой схваткой всё

больше и больше, пока не раскроется полностью (до 1- 12 см).

Динамика раскрытия — 1 см в час.

У повторнородящих уже в конце беременности наружный зев раскрыт на 1,5 – 2 см. В период раскрытия наружный и внутренний зев раскрываются одновременно и сглаживается шейка матки. Динамика раскрытия — 2 см в 1 час, т.е. в 2 раза быстрее.

Пояс соприкосновения.

Во время каждой схватки околоплодные воды устремляются к нижнему полюсу плодного яйца; плодный пузырь натягивается (наливается) и внедряется в зев. После окончания схватки воды частично перемещаются кверху, напряжение плодного пузыря ослабевает. Свободное перемещение околоплодных вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть подвижна над входом в таз. Когда головка опускается, она со всех сторон соприкасается с нижним сегментом матки и прижимает эту область стенки матки ко входу в таз.

Место охвата головки стенками нижнего маточного сегмента называется пояс соприкосновения. Он делит околоплодные воды не передние и задние. Передние воды располагаются ниже пояса соприкосновения, задние – выше. Воды распределяются так: передних вод – 200 – 250 мл, задних – до 1,5 л. Во время схватки передний отрезок плодного пузыря напрягается, «клин» погружается в раскрывающуюся шейку матки. Такой плодный пузырь называется функционирующим .

Иногда передних вод бывает мало. Они не могут способствовать раскрытию шейки матки, а наоборот, натягиваясь на головке, препятствуют продвижению головки. Такой плодный пузырь называется плоским – не функционирующим. Он, препятствуя продвижению головки, способствует удлинению периода раскрытия, а, следовательно, и продолжительности родов. Такой плодный пузырь вскрывают.

Когда передние воды вне схватки не уходят из-за пояса соприкосновения, говорят о том, что этот плодный пузырь «готов к разрыву».

Разрыв плодного пузыря .

Разрыв плодного пузыря обычно происходит в конце первого периода родов, то есть при полном раскрытии, когда функция плодного пузыря выполнена.

Это своевременное излитие околоплодных вод.

У части рожениц воды изливаются несвоевременно:

• До начала родовой деятельности – преждевременное.
• До полного раскрытия — раннее. Ранний разрыв плодного пузыря (как и преждевременный) приводит к полному излитию вод из матки-

«сухие роды», которые сопровождаются рядом осложнений, порой тяжёлых:

1. излитие околоплодных вод до образования пояса соприкосновения может привести к выпадению петель пуповины и мелких частей плода

(ручки или ножки), что осложняет течение родов и является угрозой для жизни плода;

2. более медленно идёт раскрытие шейки матки;

3. удлиняется первый период родов. если безводный период превышает 12 часов, говорят о длительном безводном периоде, что таит угрозу развития внутриматочной инфекции.

• При очень плотных оболочках плодный пузырь может не вскрыться и тогда ребёнок рождается «в рубашке» — в оболочках. Это – запоздалый разрыв плодного пузыря. Ребёнок при рождении может захлебнуться водами. Поэтому такой плодный пузырь вскрывают заблаговременно, т.е. производят амниотомию.

Биомеханизм родов.

Для костного таза характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные: симфиз значительно короче крестца, внутренняя поверхность последнего вогнута. Форма малого таза на разных уровнях неодинакова: вход имеет поперечно вытянутую форму, полость таза – круглую, выход – вид овала, вытянутого в переднезаднем направлении.

К мягким тканям родового канала относится развёрнутый нижний маточный сегмент, влагалище, пристеночные мышцы и тазовое дно.

Диаметр родовой трубки соответствует диаметру рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идёт косо, изгибаясь в виде дуги. Нижний край родового канала, образований вульварным кольцом, тоже удлиняется и резко изгибается кпереди (кверху). Поэтому проводная линия таза имеет форму пораболы: в костном канале она идёт книзу почти прямо (через центры прямых размеров), в дне таза изгибается и направляется кпереди (кверху).

В связи с указанными особенностями родового канала головка не может пройти через родовые пути по прямой линии, не совершив поворотов. Одновременно с поступательными движениями по оси родового канала плод, особенно головка, совершает ряд движений. Она проделывает поступательные движение, повороты вокруг продольной оси и вращение вокруг поперечной оси – сгибание и разгибание.

При поступлении в родильный дом на роды любая женщина испытывает стресс, связанный со сменой домашней обстановки на больничную, и ощущает страх перед неизвестностью. А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно.

Начало родов: осмотр шейки матки

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

При влагалищном исследовании во время родов определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):

• плотная — 0 баллов;
• размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
• мягкая — 2 балла.

Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами шейка укорачивается до 1 см и менее):

• больше 2 см — 0 баллов;
• 1-2 см — 1 балл;
• меньше 1см, сглажена — 2 балла.

Проходимость цервикального канала (перед родами шейка матки должна быть свободно проходима для одного или двух пальцев):

• наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
• канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
• больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.

Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза):

• кзади — 0 баллов;
• кпереди — 1 балл;
• срединное — 2 балла.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2-3 пальца». Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5-2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.

Во время гинекологического осмотра доктор также делает заключение о состоянии и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, то есть отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо развести.

После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые, нормальные» — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: «зеленые воды»; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

Оценка состояния плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая , врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Наличие шума при аускультации может быть при вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует , частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов.

Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

Как идет процесс родов?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

• хорошая родовая деятельность;
• средние размеры плода;
• отсутствие признаков перенашивания;
• хорошее состояние плода во время родов;
• наличие светлых вод;
• хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Рождение малыша

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Шейка матки перед родами должна значительно измениться, происходит её размягчение, затем укорочение и сглаживание, и, наконец, она начинает раскрываться. Этот процесс называется созреванием шейки матки, при первых и при повторных родах он проходит по-разному.

Всю беременность шейка была прочным замком, закрывающим выход из матки и сохраняющим беременность . Твердая, длинная шейка не позволяла микроорганизмам проникнуть в матку к малышу, и была препятствием для его преждевременного появления на свет.

Однако такая шейка совсем не нужна во время родов, и под влиянием растущего уровня гормонов эстрогенов и простагландинов она начинает изменяться. Размягчение и укорочение шейки матки идут параллельно, и обычно этот процесс сопровождается усилением слизистых выделений.

Размягчение шейки матки перед родами начинается задолго но начала настоящей родовой деятельности, со срока 35-36 недель. Это происходит за счет сокращений мускулатуры матки, схваток-предвестников. Даже если вы их не ощущаете — они есть у всех женщин. Одновременно уменьшается и длина шейки матки перед родами, к моменту начала настоящих схваток шейка укоротится примерно в 2 раза.

Во время самих родов начнется её сглаживание, которое закончится полным раскрытием. Что бы ребенок родился, шейка матки должна будет раскрыться до 10 см, грубо говоря, на ширину 5 пальцев кисти. Большинство женщин вступают в роды с уже имеющимся раскрытием на 1-2 пальца.

Раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно и практически безболезненно, и сопровождается отхождением слизистой пробки.

Открытие шейки матки перед родами у первородящих и у повторнородящих женщин происходит по-разному. Шейка матки состоит из двух циркулярных волокон, которые образуют внутренний и наружный зев матки. При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, и только затем начинается раскрытие наружного. При повторных родах идет одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева матки. Размер шейки матки перед родами уменьшается за счет её раскрытия и постепенного сглаживания.

Так как состояние шейки матки определяет готовность беременной к началу родов, на последних неделях беременности вам снова придется вспомнить о существовании гинекологического кресла. При каждом визите к гинекологу врачом будет проводиться оценка её состояния при влагалищном исследовании. Осмотр шейки матки перед родами позволяет оценить насколько она мягкая, степень открытия и насколько шейка укорочена и сглажена.

К началу родов шейка матки не только укорачивается и сглаживается, происходит изменение её направления в малом тазу женщины . Во время беременности она отклонена кзади, находясь как бы за головкой ребенка, и по-этому труднодостижима. К родам шейка смещается кпереди, по проводной оси таза, и теперь становится легкодоступной при осмотре.

Мягкая, приоткрытая и короткая шейка матки перед родами говорит о скором их начале. Твердая и незрелая шейка матки перед родами может стать причиной того, что роды не начнутся в срок, или же будут аномалии родовой деятельности с долгими, болезненными схватками, так как шейке придется размягчаться и раскрываться очень быстро, во время самих родов. Не всегда это получается, и тогда роды могут закончиться кесаревым сечением, потому что шейка так и не раскрылась.

Если у вас срок беременности приближается к доношенному, а признаков созревания шейки матки нет, врач может ускорить этот процесс с помощью ламинарий или же геля.

Раскрытие 2 см а схваток нет. Роды: период раскрытия шейки матки

Перед родами в организме женщины происходит ряд процессов, которые направлены на благополучное разрешение от бремени и рождение жизнеспособного плода. Сам родовой процесс делят на три стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

В течение всей беременности, а особенно на первом этапе родов, важную роль играет шейка матки. Эта часть матки является «замочком», который запирает плод на девять месяцев, а потом выпускает его. Правильная работа шейки матки, ее адекватное состояние во время беременности – залог полноценного вынашивания плода.

В случае, если шейка матки не способна плотно закрываться, это может привести к выкидышам на любой стадии беременности и преждевременным родам . Тогда стоит говорить об истмико-цервикальной недостаточности. Этот процесс контролирует ведущий врач-гинеколог, который на протяжении всей беременности следит за состоянием женской половой сферы. При осмотре на гинекологическом кресле не составляет особого труда диагностировать небольшое раскрытие или размягчение шейки матки. Такая патология является угрозой для нормальной беременности. И если на первых месяцах, пока плод мал, выкидыша не произойдет, так как давление на шейку матки еще мало, то уже в период активного роста ребенка шейка матки может не выдержать такого напора. В таких случаях выкидыши происходят чаще всего с 20 по 30 недели.

Женщине очень важно посещать гинеколога своевременно, поскольку симптомы раскрытия шейки матки для самой женщины могут и не проявляться , ввиду того, что раскрытие произошло не под действием гормональной системы. Зачастую беременная вовсе не ощущает никаких симптомов раскрытия и узнает об этой неприятности только при осмотре. А в некоторых случаях женщина может испытывать покалывающую боль в области влагалища, с которой обязательно необходимо обратиться в консультацию. Чем раньше буде диагностирована патология, тем быстрее врачи примут необходимые меры по сохранению беременности. В данном случае процесс сохранения беременности будет контролироваться иными способами (ушивание шейки матки, наложение пессария, ношение бандажа).

Шейка матки, как один из самых важных органов во всем процессе беременности, претерпевает изменения на протяжении всего времени вынашивания плода. Для женщины и для ребенка важны процессы, которые проходят в шейке матки в самом конце беременности – они сигнализируют о том, что скоро начнутся роды. Каждой будущей маме необходимо знать симптомы раскрытия шейки матки, чтобы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение – возможно, для сохранения беременности, а возможно – для родов (в зависимости от того, на каком этапе появляются эти признаки).

Изменения, влияющие на раскрытие шейки матки, проходят еще на 38-40 неделе. В это время начинает стареть плацента, которая выделяет гормоны, служащие для нормального протекания беременности. В это время матка и ее шейка имеют такой тонус, который не дает ребенку расти, но, тем не менее, еще не позволяет появиться на свет. После того, как плацента перестает вырабатывать гормоны, направленные на поддержание матки, в организме женщины появляются гормоны-антагонисты, задача которых состоит в том, чтобы помочь шейке матки раскрыться, а самой матке – сокращаться. Так, увеличивается уровень эстрогена и уменьшается уровень прогестерона, происходит кумуляция окситоцина, простагландинов, ацетилхолина, серотонина. Все эти гормоны будут влиять на ход родовой деятельности и непосредственно на раскрытие шейки матки.

В последнее время пребывания в животе у мамы, ребенок под действием немного инфантильной матки опускается вниз, в полость таза. В результате давления на шейку матки организм получает сигналы о приближающихся родах. Матка немного усиливается в тонусе, чтобы способствовать родам. Тем самым мы говорим о предвестниках родов – ложных схватках за счет кратковременного предродового гипертонуса. В этот период, не смотря на давление на шейку матки, она не раскрывается, хотя матка может сокращать.

Главная особенность шейки матки во время родового периода – ее сглаживание (укорочение) и размягчение . В моменты сглаживания шейки матки она расширяет свое пространство для входа, происходит это не сразу, а постепенно, в течение нескольких часов. По сути, весь первый период родов состоит из подготовки матки и ее шейки к последующим активным действиям.

10 см норма для выхода малыша на свет

Все время на протяжении девяти месяцев шейку матки называют незрелой. В это время она закрыта, не пропускает внутрь палец, длина составляет около двух сантиметров. В первые несколько часов родового процесса матка раскрывается совсем на немного – всего на один сантиметр, что определяется свободным прохождением одного пальца .

Кратко о раскрытии шейки матки перед родами в видео.

Шейка немного размягчена и укорочена . Это состояние шейки матки называют недостаточно зрелым. По происшествие нескольких часов шейка матки раскрывается настолько, что она уже не может удерживать слизистую пробку – она стремительно выходит, что сигнализирует о близком начале второго этапа. В процессе своего раскрытия шейка матки меняет свое расположение – по отношению к телу матки она становится больше по центру, а при беременности может быть смещена все время. Говорить о зрелости шейки матки можно тогда, когда она пропускает более одного пальца внутрь, ее длина составляет менее одного сантиметра, а сама шейка мягкая. Обычно такое состояние шейки матки определяется уже к тридцати девяти неделям, а при повторных родах немного ранее. Физиологически женщина готова к родам, однако на практике чаще всего беременные перехаживают вместе с раскрытой шейкой пару недель и совершенно без патологий рожают в сорок – сорок одну неделю. Симптомы раскрытия шейки матки для женщины практически не ощутимы. Лишь иногда может потягивать внизу живот, что говорит о давлении плода на размягченную шейку.

Вполне достоверный признак раскрытия шейки матки – отхождение слизистой пробки . А вот подтекание околоплодных вод – сигнал о том, что необходима госпитализация – либо приближаются роды, либо их будут стимулировать, чтобы не оставить ребенка без околоплодной жидкости. Более наглядно признаки раскрытия шейки матки определяют гинекологи.

Раскрытие шейки матки начинается незадолго до родов, по мере созревания шейки полого органа. Когда она будет готова, то полностью размягчится и сгладится, а при влагалищном исследовании будет определяться открытие на 1 палец, то есть, врач сможет свободно провести за внутренний зев свой указательный палец.

Не всегда роды начинаются в таких условиях, вы можете проходить ещё несколько дней, несмотря на то, что ваша матка уже в состоянии готовности.

Раскрытие шейки матки при беременности

Преждевременный показатель готовности организма встречается при её патологии, так называемой истмико-цервикальной недостаточности. Она возникает в результате повреждений шейки при абортах, разрывов во время родов. Это может начать происходить уже после 16 недель беременности и без лечения заканчивается поздним выкидышем или преждевременными родами.

Если женщина здорова, полый орган может оставаться закрытым вплоть до конечного срока, однако у многих ещё за 2-3 недели до этого радостного события шейка претерпевает серьёзные изменения, приводящие к постепенному процессу готовности организма.

Сглаживание и раскрытие шейки матки называют её созреванием. Симптомы его очевидны: беспокоят тренировочные схватки и отходит слизистая пробка. Конечно, точного способа не существует для будущих мам, необходимо влагалищное исследование, которое проводит врач.

По данному показателю врач может судить о том, насколько скоро у вас начнутся роды. Как правило, изменения шейки у первородящих начинаются раньше, у повторнородящих этот процесс может пройти намного быстрее и потому может начаться непосредственно перед родами.

Если срок беременности подошел к концу, а шейка всё ещё не готова к родам, с целью ускорения, вам могут быть назначены вспомогательные мероприятия. Есть медикаментозные и не медикаментозные способы ускорения созревания полого органа.

Так, физическая активность, приседания и ходьба способствует этому делу, помогает и секс на последних неделях беременности, причем дело тут не только в физическом воздействии на саму шейку, а в том, что мужская сперма содержит большое количество простагландинов, веществ, ускоряющих созревание. Конечно, какие-то специальные упражнения для раскрытия шейки матки не придуманы, но всё же многие женщины отмечают, что роды у них начинались именно после физических нагрузок. Стоит предупредить, активное хождение по лестницам, долгие прогулки, приводящие вас в изнеможение, и сдвигание дома мебели путь не правильный и даже опасный. Не стоит испытывать себя на прочность перед самым ответственным моментом в вашей жизни, вместо ускорения начала родов можно получить осложнения, например, преждевременное излитие вод или отслойку плаценты.

Если все сроки прошли, или состояние ребенка требует ускорить роды, а организм ещё не готов, возможна медикаментозная стимуляция.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Врач смотрит беременную на гинекологическом кресле. 2 пальца правой руки он заводит во влагалище женщины, и оценивает состояние полого органа простым ощупыванием. Во время беременности шейка в норме находится завернутой кзади, достать при осмотре до неё очень трудно. К моменту разрешения матери, шейка разворачивается спереди, по оси таза, становится легко достижимой и мягкой. Её канал постепенно расширяется и когда она созревает полностью, легко пропускает указательный палец врача внутрь матки, к ребенку. Конечно, от малыша его отделяет околоплодный пузырь, но такая степень зрелости матки говорит о том, что роды вот-вот начнутся.

Если нужно ускорить созревание, используются разные методы. Например, можно воздействовать на неё местно, гель, содержащий простагландины, вызывает довольно быстрое размягчение.

Некоторые методы заставляют организм сам вырабатывать эти вещества. Например, можно использовать немедикаментозное воздействие, специальные палочки из сушеных водорослей (ламинарии). Их вводят в канал, и здесь они под влиянием влаги набухают, значительно увеличиваясь в объеме, под их давлением, открывается как механически, так и за счет усиления выработки в её тканях простагландинов. Свечи, таблетки и другие препараты, в любом случае, назначает врач, не пытайтесь ускорить роды самостоятельно.

Роды, раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки матки перед родами едва достигает 1 пальца, маточный зев напоминает плотное эластичное кольцо, но с началом родов происходят удивительнейшие изменения. Первый период родов составляет считанные часы, из за это время она истончается, расходясь широким кольцом, пока вовсе практически не исчезает, сливаясь со стенками родового канала, и теперь уже вовсе не препятствует рождению малыша.

Как происходит раскрытие шейки матки?

Стенка полого органа состоит из двух мощных слоев мускулатуры, продольного и циркулярного. Циркулярный слой напоминает кольца и сконцентрирован в основном в нижнем сегменте матки, в том числе и в шейке. Всю беременность циркулярный слой в области шейки матки напряжен и словно замок удерживает её, а продольный расслаблен, что бы малышу было комфортно, и он получал всё для него необходимое.

Начавшиеся роды изменяют функцию мышц на противоположную. Теперь сильные сокращения продольных мышц на каждой схватке растягивают нижний сегмент полого органа женщины, тянут шейку в разные стороны, а циркулярный слой расслабляется, не сопротивляясь этой тяге. В результате шейка матки всё больше открывается и истончается. Открытие шейки на 2 пальца, которое обычно есть в первые часы родов, прогрессирует до конечного результата, когда шейка свободно пропускает все 5 пальцев (10 см).

На протяжении всех родов врачи по данным показателям контролируют прогресс родов. Многие женщины описывают вагинальное исследование в родах как крайне неприятное и болезненное. Когда врач проверяет раскрытие шейки матки, ощущения действительно не из приятных, потому что матка реагирует на это очередной схваткой.

Иногда происходит нарушение координации сокращений полого органа по тем или иным причинам, и, несмотря на то, что схватки есть и сильные, шейка не реагирует. Стимуляция, в таких случаях, проводится с помощью обезболивания родов, применения спазмолитиков. Ручное раскрытие шейки матки, когда на последних его этапах акушерка своей рукой растягивает и заправляет шейку матки за головку быстро продвигающегося по родовым путям ребенка, применяется редко, в основном в тех случаях, когда сама роженица не может побороть потуги, хотя тужиться рано, и эта мера помогает предотвратить разрывы.

Функция полого органа при беременности позволяет женщине выносить и родить своего малыша. Поврежденная абортами матка может в дальнейшем оказаться не состоятельной, и начать раскрываться задолго до родов, или из-за рубцов не будет реагировать должным образом. Берегите себя, не допускайте абортов, способных повредить её, что бы ничто не помешало в будущем вашему материнству.

Всем привет!

Данный отзыв я разобью по пунктам, т.к. есть много моментов, которые хотелось бы осветить. СЛАБОНЕРВНЫМ ПРОСЬБА НЕ ЧИТАТЬ — буду описывать все интимные подробности!

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Мне 26 лет, беременность первая, протекала без осложнений, даже токсикоза не было. Но, как говорится, ни одна беременность не проходит бесследно для женщины. Моими сюрпризами стали геморрой и миома матки (редкость для моего возраста). Были еще мелкие неудобства, но речь сейчас идет о финальном этапе беременности – родах.

ОТХОЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ПРОБКИ.

Все началось в 36 недель и 6 дней. Утром я обнаружила скудные слизистые выделения розоватого оттенка (извините за подробности, но я не так давно сама искала столь детальное описание). Естественно, испугалась, и первое, что сделала — полезла в интернет. (Сейчас себя ругаю за это. Нужно не стесняться и сразу звонить в своему лечащему гинекологу!) В общем, вычитала, что на поздних сроках такое случается после полового акта из-за обильного прилива крови к причинному месту. На курсах молодых родителей нам говорили, что после 35 недель лучше воздерживаться, но кто там помнит об этом… Через пару часов все прошло и я успокоилась.

На следующее утро слизистая пробка отошла полностью. Перепутать это ни с чем нельзя: ВЯЗКАЯ слизистая субстанция с небольшими красными прожилками объемом со столовую ложку. Вот тогда-то я и позвонила гинекологу, описала ситуацию. Она ответила, что нужно наблюдать за своим дальнейшим состоянием, более тщательно следить за чистотой интимной зоны и не ходить много пешком. Также она успокоила, что после отхождения пробки роды могут и через две недели начаться, отхождение пробки это еще не начало родовой деятельности.

ПОДТЕКАНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД.

В 37 недель и 2 дня после обеденного сна я начала замечать, что выделения (обычные для этого срока) стали чуть более жидкие (чтобы это заметить, лучше пользоваться не ежедневными прокладками, а бумажными салфетками), но объем не особо увеличился. Через 20 минут ситуация повторилась, новая порция жидкости выделилась. Я снова позвонила врачу с подозрением на подтекание околоплодных вод. Она сказала еще пару часов понаблюдать, появятся ли другие симптомы и позвонить отчитаться.

Я плотно покушала (знаю, что нельзя, но я до последнего не хотела верить, что процесс уже запущен. Кстати, мне не делали клизму перед родами и ничего лишнего не выскочило). Через два часа (единожды!) слегка потянуло поясницу в течение полминуты. Порции жидкости продолжали выделяться примерно каждые 20 минут по 0,5 – 1 ст.ложки. Других симптомов не прибавилось.

Спустя три часа я отчиталась гинекологу. Она сказала собирать пакеты и вызывать «скорую». Я так разволновалась, что пришлось вызывать врачей мужу. Приехала «скорая», померяли давление – 150/100! Видимо волнение дало о себе знать. Предложили вколоть магнезию, я согласилась (я-то думала, что мне придется лежать на сохранении еще пару недель). Отвезли в роддом.

БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ СХВАТКИ ИЛИ НЕЗАМЕТНОЕ РАСКРЫТИЕ ШЕЙКИ МАТКИ.

В санпропускнике заполнили необходимые бумаги, взяли кровь на анализ, замеряли таз, вес при поступлении и отвели в отделение. Там также пришлось заполнять кучу бумаг, благо это делала медсестра. Меня определили в предродовую палату, где я переоделась и направилась в смотровой кабинет. При осмотре акушер подтвердила подтекание околоплодных вод и ошарашила меня новостью: «У ВАС ОТКРЫТИЕ 5 СМ!!!». Но схваток-то я не чувствую! Как так может быть? Оказалось, что может! Если бы промедлила, пришлось бы рожать дома!

Кстати, во время беременности начиталась кучу страшилок про боль во время осмотра перед родами и при проколе пузыря. Ничего подобного! По крайне мере в моем случае все аккуратно и безболезненно происходило.

Так вот, прокололи мне пузырь, вернее, прокалывали на протяжении минут 10 (ребенок пытался побыстрее выйти наружу и постоянно закрывал место прокола). Забегая вперед, развинчу распространенный миф, мол, крючком для прокалывания могут поцарапать голову ребенку. Ничего подобного! После стольких проколов у моего ребенка не было ни царапинки! Врачи знают, что делают и ни в коем случае не хотят навредить вашему малышу!

БОЛЕЗНЕННОСТЬ СХВАТОК ПОСЛЕ ПРОКОЛА ОКОЛОПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ.

Через пять минут после отхождения вод я, наконец, почувствовала первые схватки (на самом деле они у меня уже несколько часов шли, но я не чувствовала ни боли, ни напряжения живота). Шли явные схватки, они плавно, но быстро усиливались. Ощущения похожи не на острую боль, а на боль при спазме. В этот момент правильное дыхание оооочень помогает: короткий глубокий вдох носом перед самой схваткой и максимально длинный выдох во время.

ПОТУГИ И ЧТО ПОМОГАЛО УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ.

Через час у меня уже было полное раскрытие. Я почувствовала, как ребенок пытается продвинуться по родовым путям (давление на тазовые кости во время схваток). С этого момента я начала активно двигаться, пробовать различные позиции, чтобы помочь малышке. Главное в этот период СЛЕДИТЬ ЗА ДЫХАНИЕМ и СЛУШАТЬ ВРАЧА. Мне помогло следующее: я повисла на шее у мужа (у нас были партнерские роды), чтобы ноги максимально расслабились, и на выдохе издавала звук, напоминающий мычание. Почему-то именно так я не чувствовала боли. К тому же на схватке, по совету акушера, я напрягала пресс, чтобы усилить сокращения матки. Но ничего не получалось. Возможно из-за магнезии (см. выше).

УЗКИЙ ТАЗ И ТРОЙНОЕ ТУГОЕ ОБВИТИЕ ПУПОВИНОЙ.

КТГ показывал, что ребенок начинает задыхаться (узи выявило двойное обвитие в 33 недели). Поэтому было принято решение в стимуляции окситоцином. Его мне кололи дважды в процессе родов. Заметное усиление и ускорение схваток я не почувствовала (хотя везде пишут об обратном). Между схватками постоянно оставалось время на отдых.

Из-за узкого таза мне нельзя было начинать рожать, пока голова ребенка не перестроится под нужный диаметр. Думаю, все в курсе, что кости черепа у новорожденного подвижны? Затягивало ситуацию и то, что пуповина, обмотанная вокруг шеи, не давала малышке продвинуться к «выходу». Лишь спустя 2,5 часа после полного открытия мне разрешили тужиться. Дольше ждать было уже нельзя.

ПОЯВЛЕНИЕ ГОЛОВКИ И СНЯТИЕ ПЕТЕЛЬ.

Я легла на специальную кровать и начала вспоминать все, что читала и смотрела про роды. И это мне только мешало! Итог: я упустила драгоценные минуты появления на свет своего чада. Надо слушать только врачей! В этот момент нужно через «не могу» выталкивать ребенка наружу. Будет казаться, что вот-вот треснет растянутая кожа, но на самом деле никаких разрывов скорей всего не будет. Если возникнет опасение, врач предложит сделать надрез.

Спустя 6 попыток чудо свершилось – появилась головка! Сразу сняли петли пуповины с шеи. Их оказалось три! После чего мне дали немного отдохнуть, разрешили погладить малышку по голове (чего я делать не стала) и показали сей промежуточный процесс мужу! Не понимаю, зачем?! Я попыталась выразить недовольство, но уже нужно было продолжать тужиться.

ПОЯВЛЕНИЕ РЕБЕНКА.

Этот этап был самый сложный для меня. Головка уже появилась, малышка развернулась, вытянула ножки, и вытолкнуть ее было не так просто. Гораздо легче давить прессом на «шарик», чем на «веревочку», если вы понимаете о чем речь?)) Тут на помощь пришла акушерка и положила руку на мой живот, сделала упор для ножек. Ведь ребенок тоже прикладывает немало усилий для появления на свет: пробуривается головкой, отталкивается ножками…

После появления головки вообще не было больно. Отход последа вообще показался приятным процессом!

Из-за гипоксии после обвития ребенка сразу забрал неонатолог. Даже не стали ждать пока кровь пропульсирует через пуповину. В этот момент я очень испугалась, что ребенок не выживет. Малышка не кричала, а врачи ничего не говорили…

СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА ПОСЛЕ РОДОВ.

По узи и по высоте дна матки прогнозировали крупный плод. Вот такие были результаты на 33 неделе:

Но ребенок родился в 37 недель и 3 дня с весом 2,390 кг и ростом 49 см, 7-7б по шкале Апгар. Голова была сильно деформирована (вытянутый затылок). Но к трем месяцам вид нормализовался. Так что кто столкнется с подобной проблемой, не переживайте!

Малышка не закричала сразу после рождения. Из-за этого у нее не полностью закрылось овальное окно в сердце. Это довольно частая патология у детишек. В принципе, пока бояться не стоит, может еще затянется само. Все внутренние органы были в порядке, а мозг доразвился уже к месяцу.

Осложнением также оказалась затяжная желтушка. Такая реакция была на окситоцин у ребенка. Поэтому мы еще две недели загорали под лампой.

ОСМОТР ПОСЛЕ РОДОВ, РАЗРЫВЫ И РАЗРЕЗЫ, ЗАШИВАНИЕ.

На моей памяти это самое неприятное в родах. У меня был всего один разрыв, но не на промежности, а на малых половых губах. Акушеры растягивали «причинное место» руками, чтобы помочь ребенку быстрее родиться и слегка перестарались. Пришлось наложить пару швов. Вот здесь уже чувствовалась острая боль. Но я героически ее вытерпела!)))

Так как разрыв был в нестандартном месте, он меня не беспокоил. Даже в туалет было ходить не больно. Сидеть могла сразу после родов.

Совет: не игнорируйте упражнения Кегеля ни до, ни после родов! Они очень вам помогут избежать ненужных повреждений и поспособствуют скорейшему восстановлению!

ГЕМОРРОЙ.

Появившийся во время беременности геморрой, после родов, увы, никуда не делся, хотя шанс был. Так что после окончания кормления грудью пойду на консультацию к хирургу.

РОДЫ ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ ЭРОЗИИ СОЛКОВАГИНОМ.

Перед планированием ребенка я благополучно избавилась от эрозии шейки матки при помощи препарата Солковагин. Это своеобразный кислотный пилинг, который обновляет клетки пораженного участка. В процессе родов снова появился небольшой участок с эрозией, но после облепиховых свечей (жуть, а не лекарство!) практически полностью затянулся.

РОДЫ ПРИ МИОМЕ МАТКИ.

Также в процессе вынашивания ребенка у меня образовался миоматозный узел в матке размером 53х30 мм (в 33 недели). В связи с этим мне кололи Цефтриаксон (антибиотик, но я об этом не знала!) и Окситоцин, пока я находилась в роддоме. Во время родов происходит смена гормонального фона и, теоретически, миома должна была уменьшиться до минимума, но прошло два месяца, а ее размеры пока 39х35 мм — великовата. Посмотрим, что будет через полгода… скорей всего придется ставить маточную спираль.

РАСТЯЖКИ И ВЕС ПОСЛЕ РОДОВ.

Во время беременности я поправилась на 11,5 кг (с 53,7 кг до 65,2 кг), старалась контролировать вес и следить за каллорийностью. Сразу после родов похудела на 5,5 кг, остальные 6 кг ушли за 3 месяца без особых усилий и тренировок. Спустя месяц ушел еще колограмм. Осталось только подкачать мышцы.

Ни одной растяжки у меня не появилось, ни до, ни после рождения ребенка (хотя в подростковом возрасте у меня вылезло несколько на бедрах, то есть склонность к этой проблеме все же есть).

Что мне помогло? В первую очередь гены! Растяжки появляются при дисфункции надпочечников, которые выделяют слишком много кортизола. Это заложено организмом. Если у вас с этим проблема, то никакой кремик не спасет! Но я все же дополнительно помогала коже оставаться в тонусе: ежедневный легкий массаж с использованием оливкового масла (самого обычного пищевого нерафинированного), контрастный душ по завершению купания, зарядка и легкие упражнения для беременных.

Также меня спасло, что грудь небольшого размера. При наливании молоком она не настолько сильно растягивается под собственным весом. К тому же я всю беременность и после родов носила (не снимая!) спортивные бесшовные топы. Очень советую! Посмотрим, что будет после окончания кормления грудью.

ЖИВОТ ПОСЛЕ РОДОВ.

Живот стал такой мягкий, что пальцы прям проваливаются при нажатии. Жуть! Это состояние будет продолжаться, пока матка полностью не сократится – где-то 1,5 месяца. Кожа, в моем случае, не обвисала (как я читала), просто была не в тонусе и немного болела. Я продолжала пользоваться облепиховым маслом (брала в роддом) и делать пощипывающий массаж. Темная вертикальная полоса спустя 3 месяца еще не прошла.

ПОХОД В ТУАЛЕТ ПОСЛЕ РОДОВ.

Я наслышалась баек на этот счет. Мол, недержание мочи, невозможность опорожнить кишечник из-за ослабления мышц. Все нормально было! Можете взять с собой одну микроклизму, чтоб не волноваться. Мне лично не понадобилось.

СЕКС ПОСЛЕ ПАРТНЕРСКИХ РОДОВ.

Одним словом – СТРАШНО! Немного больно вначале, но потом это ощущение проходит. Лубриканты вам в помощь! И лучше не спешите скорее возобновлять интимную жизнь, пусть как следует восстановится организм. В идеале – после похода к гинекологу.

Когда я спросила мужа, есть ли отличие до и после родов, он ответил, что принципиальных нет. А в первый раз так боялся причинить мне боль, что даже не обратил внимание на разницу)).

По моим ощущениям, стало даже приятнее. Но и один минус появился. Из-за расширения диаметра… иногда попадает воздух внутрь и, когда воздуха накопится достаточно, он оттуда выходит с характерным звуком…)) Поэтому-то и надо регулярно делать упражнения Кегеля.

Как я уже писала выше, муж наблюдал всю «прелесть» процесса рождения дочки, хотя изначально мы договаривались, что он выйдет на этом этапе в коридор. По словам мужа, он не ассоциировал происходящий процесс с чем-то интимным, поэтому на сексуальную жизнь это никак не повлияло (плюс воздержание сыграло на руку) . Как будет в вашем случае – не известно, поэтому не рискуйте, если муж сам не проявит инициативу.

ВОЛОСОПАД.

Начался спустя три месяца после рождения ребенка. И уже полтора месяца идет. Очень интенсивный, хотя во время беременности волосы тоже немного выпадали.

ПЕРВЫЙ ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА.

Я пошла к гинекологу через 2 месяца после родов. Осмотр осуществлялся индивидуальным пластиковым набором с зеркалом. Обычно мне доставляла дискомфорт подобная процедура. А теперь все нормально было)). Из-за небольшого воспаления были назначены облепиховые свечи и Полижинакс (антибиотик), кормление грудью по рекомендации врача не прекращала.

_______________________

В общем, так писать можно бесконечно…))) Каждый раз, когда перечитываю, вспоминаю что-то новое. Может, и еще что добавлю.

СПУСТЯ ПОЛГОДА.

Геморрой.

Состояние не изменилось. Небольшие узлы есть, но они не беспокоят. Мазь Релиф (которая не гормональная) ничего не дала, поэтому я ее забросила. Пойду к специалисту, после окнчания кормления.

Эрозия шейки матки после родов.

Все-таки полностью не затянулась. Пришлось прижигать электротоками (отзывы будут чуть позже, когда контрольный осмотр пройду). Одно скажу точно — больно, но длится считанные секунды. Почему-то нынешний гинеколог рекомендовала в данной ситуации имено этот способ устранения эрозии шейки матки.

Миома матки.

Миоматозный узел сейчас размером 37х32 мм (совсем немного уменьшился с 39х35 мм). И это с учетом лактационной аменореи (месячные еще не начались). Плюс к этому образовывается новый миоматозный узел размером 8мм в диаметре… То ли еще будет…(((Узист сказала, что когда менструальный цикл возобновится, размеры узлов увеличатся. Если достигнут 50 мм придется оперировать.

Растяжки и вес .

Ни одной растяжки так и не появилось.

После 4-х месяцев кормления грудью забросила диету, после чего вес снова пополз вверх и я опять в своем добеременном весе 54 кг. Чувствую, скоро опять к диете вернусь, уж больно понравился внешний вид)).

Состояние живота.

Пигментная линия на животе спустя полгода еще видна, но сильно посветлела. Кожа не отличается от других участков тела. Старый добеременный пресс на месте!))

Секс.

Все вернулось на место, никаких хлюпаний больше не ощущается, воздух лишний не попадает. Ощущения стали более приятными, чем о беременности!)))))

Волосопад.

Прекратился только после 6 месяцев, и то не полностью. Сейчас волосы выпадают в старом привычном режиме. Густота не изменилась. Зато состояние шевелюры улучшилось заметно. Но я это связываю с более качественным и полноценным питанием, чем с беременностью.

Наблюдение у гинеколога.

Осмотры на кресле стали немного болезненные. Теперь снова придется оббегать полгорода, чтобы найти гинекологическое зеркало размером С для меньшего дискомфорта.

После окончания кормления сделаю маммограмму на всякий случай. Здоровье превыше всего!)

_________________________________________

Ну вот и все. Спасибо за прочтение! Надеюсь, кому-то окажется полезной моя статья. Легких вам родов и счастливого материнства!

Первый этап родов называется периодом раскрытия шейки матки . Шейка представляет собой мышечный длинный цилиндр у основания матки. Во время родов она будет тем каналом, через который ребенок выйдет в мир из утробы матери.

Чтобы лучше понять, какие процессы

происходят в организме беременной женщины , нужно представить матку в виде воздушного шара, внутри которого находится кукла. Чтобы ее извлечь и не повредить при этом шар, нужно очень сильно растянуть его горлышко так, чтобы прошла голова. Но делать это надо не торопясь и очень аккуратно, иначе резина просто разорвется. А когда диаметр отверстия станет равен окружности головы, осторожно начать вытаскивать куклу.

Во время беременности шейка матки очень плотная, имеет длину до 4 сантиметров и полностью закрыта. Ее задача – не допустить преждевременного рождения малыша. За несколько недель до под воздействием специальных гормонов она начинает размягчаться и от давления на нее головки плода укорачиваться. К началу родовой деятельности за счет предродовых схваток у многих женщин, особенно ранее рожавших, она не длиннее 1,5 см и может быть уже раскрыта даже до 4 см в диаметре. Это открытие, которое называют пассивным, мамочка обычно никак не ощущает. Могут быть небольшие короткие тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные.

Дальнейшее раскрытие родового канала называется активным, так как требует сильных и регулярных сокращений мускулатуры матки. Это и есть схватки . Для того, чтобы ребенок мог родиться, диаметр шейки матки должен быть не менее 12 см. С помощью схваток ее раскрытие происходит в среднем по 1 см в час у первородящих женщин и по 2-3 см в час у остальных. То есть схватки в родах ощущаются от 6 до 12 часов.

Первый период родов является самым длительным и самым болезненным. Женщине лучше быть заранее к этому готовой, чтобы правильно распределить силы. Незнание порождает подозрение, что что-то идет не так, а страх усиливает боль. Чего же ожидать? Вначале схватки непродолжительные, малоболезненные, с интервалом между ними до 10 минут. Но постепенно они становятся длиннее, все ощутимее, а время на отдых уменьшается. Последний час матка сокращается уже каждые 2-3 минуты по 1-2 минуты. Женщина чувствует распирающую жгучую боль внизу живота, отдающую в бедра и крестец.

Что нужно делать?

Во-первых, вы уже должны быть в роддоме (в близлежащем или в том, где вы договорились о ведении родов, например, Роддом 9), когда интервал между схватками станет менее 10 минут.

Во-вторых, если врач не возражает, можно подобрать такое положение тела, чтобы меньше ощущать болезненные сокращения матки (стоять, ходить, сидеть на фитболе, стоять на четвереньках или лежать).

В-третьих, полезно шутить и смеяться в компании соседок по предродовой палате. Когда расслабляются мышцы лица, расслабляются и мышцы влагалища, боль становится менее явственной.

В-четвертых, можно принять расслабляющий теплый душ и даже подремать (лечебный сон-отдых на раскрытии шейки до 8 см очень приветствуется).

В-пятых, делать массаж спины в области крестца и крыльев подвздошной кости. При партнерских родах пусть этим займется помощник — муж, сестра, помощница.

В-шестых, во время схватки громко ругать за все провинности (и заодно на будущее) присутствующего мужа (только не перестараться), а когда она отпустит — с улыбкой слушать его оправдания и объяснения в любви.

Не нужно отчаиваться – осталось совсем чуть-чуть.

Нужно думать, что каждая новая схватка приближает к освобождению от боли, изжоги, одышки, отеков на ногах, утиной походки и бессонницы. Вот-вот настанет долгожданный счастливый момент встречи с малышом. Нельзя давать волю страхам – в это время всегда рядом акушерка, которая ни в коем случае не пропустит начало второго периода родов , с улыбкой говоря: «Ну, пора».

Почему бы тебе не узнавать обо всем первым? Подпишись на обновления блога прямо сейчас!

Раскрытие шейки матки перед родами

Содержание статьи:

Нормальные роды никогда не происходят спонтанно. За несколько недель до этого события начинают происходить изменения шейки матки. Эти перемены помогут ребенку родиться. О том, что малыш совсем скоро увидит мир, свидетельствуют некоторые признаки: появление схваток, отхождение вод. Во время схваток начинает происходить раскрытие шейки матки перед родами, а от этого процесса зависит, насколько удачно пройдут роды.

Роды: этапы

Роды — процесс изгнания плода и последа из матки, при нормальном их течении процесс осуществляется естественным образом. В случаях, когда приходится прибегать к различным родоразрешающим хирургическим методам, роды называются оперативными.

К этому важному событию в своей жизни женщина должна подойти в полной готовности — если женщина хорошо представляет себе, что и как с ней будет происходить, ей будет намного легче рожать.

Роды состоят из периодов:

• раскрытие шейки матки;
• изгнание плода;
• рождение последа.

Самым продолжительным по времени является первый период, в течение которого в результате сокращений матки формируется плодный пузырь, плод продвигается по родовому пути, в результате чего обеспечивается полное раскрытие шейки матки при родах и ребенок появляется на свет. У первородящих роды длятся до двенадцати часов, для повторнородящих этот период времени значительно меньше — до восьми часов. Зная, сколько см составляет раскрытие шейки матки при родах, можно точно назвать, какая фаза схваток проходит, сколько времени еще будет продолжаться этот процесс.

За вынашивание плода отвечает матка, являющаяся полым мышечным органом, состоящим из трех частей:

• дна;
• тела;
• шейки.

От состояния шейки матки зависят процессы вынашивания и родов.

Далее подробней поговорим о том, как происходит раскрытие при родах.

Раскрытие шейки матки

Подготовка шейки к родам начинается приблизительно с 32-й недели. Плотность участка ткани возле цервикального канала пока остается, но в остальных местах шейка размягчается, этот процесс завершается к 38-й неделе беременности. Теперь плод опускается в малый таз и своим весом давит на шейку, что способствует ее еще большему открытию.

Если врач объявил женщине, что раскрытие 1 палец, она начинает задумываться, через сколько ждать роды. Но это пока говорит о том, что беременная только физиологически подготовилась к родам. А начнутся они, когда появятся регулярные схватки. Поэтому раскрытие на 1 палец не скажет, сколько до родов осталось времени, а будет свидетельствовать пока о готовности к родовой деятельности. Об этой готовности можно судить еще по нескольким параметрам.

Кроме раскрытия на палец и размягченности, шейка должна укоротиться до длины в пределах одного сантиметра. При этом она начинает располагаться по центру малого таза, хотя совсем недавно еще была несколько отклонена в сторону. Также должно наблюдаться отхождение слизистой пробки, защищавшей матку всю беременность. Отхождение пробки говорит о том, что шейка является созревшей, и скоро могут начаться схватки. Сначала раскрывается внутренний зев шейки, при продвижении плода по родовым путям растягивается и наружный зев. У рожавших женщин это раскрытие происходит одновременно, поэтому весь процесс занимает намного меньший промежуток времени, чем у первородящей. А если, например, раскрытие 3 см, то через сколько начнутся роды?

Кстати, очень часто величину раскрытия шейки акушеры-гинекологи называют не в сантиметрах, а ориентируясь на размер своих пальцев. Поэтому для врача намного привычней услышать — на сколько пальцев должно быть раскрытие в родах?

Иногда бывает так, что родовая деятельность уже начинается, а шейка матки совсем не готова и раскрываться не собирается. В этом случае врач будет применять стимуляцию, иначе плод будет испытывать недостаток кислорода, потому что плацента начинает стремительно стареть и терять способность выполнять свои основные функции.

Период схваток

Схватки относятся к первому, самому продолжительному, периоду родов, который длится до раскрытия шейки, позволяющему пройти плоду. Многих женщин интересует вопрос — сколько пальцев должно быть раскрытие, чтобы начались роды? Можно сказать, что перед началом родов шейка матки сглажена и открыта не менее, чем на два пальца. Чтобы ответить на вопрос — если у роженицы произошло раскрытие два пальца, то через сколько у нее начнутся роды, то тут сперва нужно рассмотреть, как проходит раскрытие при схватках. Но обо всем по порядку.

Период схваток делится на медленный период, называемый латентным, и быстрый (так называемую активную фазу схваток). Схватки длятся 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у рожавших женщин.

Латентная фаза начинается с момента, когда ритм схваток установился, они происходят с частотой одна-две схватки за 10 минут, длится эта фаза около шести часов и проходит обычно без сильной боли. У первородящих эта фаза всегда длится дольше. Применения медикаментов пока не требуется, но для слишком молодых или, наоборот, более позднего возраста женщин, может потребоваться применение спазмолитических средств. В это время уже наблюдается раскрытие 3 см, однако через сколько роды начнутся — точно сказать пока не получится. В данный момент еще только происходит попеременное сокращение мышц матки и их расслабление, в результате чего длина шейки укорачивается, головка плода располагается у входа в малый таз, плодный пузырь начинает давить на внутренний зев, отчего он раскрывается.

Если произошло раскрытие 3-4 см, то через сколько начнутся роды уже видит врач. Полное сглаживание шейки и раскрытие 4 см говорит о том, что начинается активная фаза схваток. Эта фаза и для первородящих, и для уже рожавших женщин длится до четырех часов. В этот период последующее раскрытие происходит уже очень быстро. За каждый час шейка матки открывается на 2 см у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

Если раскрытие на 5 см, то через сколько начнутся роды — врач знает наверняка. Чтобы головка плода и его туловище смогли пройти по родовому пути, шейка матки должна раскрыться до 10, иногда до 12 см. Поэтому в активной фазе опытный врач совсем точно может определить и время родов, и их течение. Например, если раскрытие уже 6 см, ответить на вопрос — через сколько начнутся роды совсем просто, нужно всего лишь посчитать, сколько сантиметров до полного открытия шейки осталось. В это время голова ребенка уже движется по родовому каналу и шейка открывается все быстрее. Самыми болезненными схватки становятся после пяти сантиметров открытия. Болезненность эта естественна, но далеко не каждая женщина выдерживает эту боль. Для поддержания состояния беременной в это время применяют различные методы обезболивания. Это могут быть немедикаментозные методы:

• массаж;
• принятие теплых ванн;
• слушание успокаивающей музыки;
• различные упражнения.

Если этих методов недостаточно, акушер-гинеколог назначит медикаментозное обезболивающее средство, исходя из особенностей женщины, сложности течения родов, болевого порога.

При раскрытии в 3 пальца, через сколько начнутся роды — можно ответить довольно точно — приблизительно через два часа схватки должны закончиться, после них начнутся потуги. К концу активного периода схваток шейка открыта уже полностью, или почти полностью. Обычно в это время отходят воды, считается, что это своевременный процесс. Однако, если при полном открытии шейки воды не отошли самостоятельно, врачу приходится выполнять процедуру вскрытия плодного пузыря, называемую амниотомией.

Полное раскрытие шейки матки произойдет при достаточной родовой деятельности. При слабой родовой деятельности или ее отсутствии, шейка матки не раскрывается. В этом случае приходит проводить стимуляцию родовой деятельности.

Как выглядит раскрытие шейки при родах — мы рассмотрели. Попробуем рассмотреть, можно ли с помощью позы повлиять на этот процесс.

Позы

Оказывается, привычная нам горизонтальная поза замедляет процесс родов, не дает матке нормально сокращаться, тормозит раскрытие, при этом еще и усиливает боль. С помощью правильно подобранной позы можно облегчить боль, стимулировать родовую деятельность. Какие же позы при родах благоприятны для раскрытия шейки матки:

• Вертикальные, при которых благодаря силе земного притяжения вес ребенка направляется вниз. При этом ребенок сильнее надавливает на шейку матки, заставляя ее быстрее раскрываться, при потугах ребенку тоже легче проходить при этом положении.

• Положение сидя. В этом случае нужно позаботиться о том, что поверхность должна быть упругой, но ни в коем случае не твердой. Для этого хорошо подойдут большие надувные мячи, которые поспособствуют более быстрому раскрытию шейки. Ноги не должны быть сомкнутыми, их лучше максимально развести в стороны.

Правда, в некоторых случаях горизонтальная поза все же останется необходимым вариантом, например, при стремительных родах, при тазовом предлежании плода и в некоторых других серьезных нарушениях процесса родов.

Стимулирующие роды (для родителей) — Nemours (XML)

Многие беременные женщины, особенно матери, впервые рожающие роды, часто наблюдают, как наступает и уходит срок родов, даже не рожая схваток. Чем дальше вы от ожидаемой даты доставки (называемой EDD), тем больше вы можете беспокоиться. Вы можете начать задаваться вопросом — родится ли когда-нибудь этот ребенок?

Поздняя беременность может быть сложной задачей — вы можете почувствовать себя большим по всему телу, ваши ступни и спина могут болеть, у вас может не хватить энергии, чтобы что-либо сделать, и вы не готовы встретить малыша, которого вы вырастили в это время.Вот почему подождать немного дольше, чем вы ожидали, может быть особенно сложно.

Тем не менее, просроченный срок не гарантирует, что ваш врач (или другой поставщик медицинских услуг) сделает что-либо, чтобы вызвать (или искусственно начать) роды — по крайней мере, не сразу.

Что это такое?

Стимуляция родов — это то, что врачи пытаются помочь в родах, используя лекарства или другие медицинские методы. Много лет назад некоторые врачи регулярно вызывали роды. Но сейчас этого обычно не делают, если в этом нет реальной медицинской необходимости.Роды обычно идут своим естественным течением. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать индукцию.

Почему это сделано

Ваш врач может предложить индукцию, если:

• у вас отошла вода, но у вас нет схваток
• ваш ребенок все еще не прибыл через 2 недели после установленного срока доношенный — срок беременности превышает 42 недели)
• у вас инфекция матки (так называемый хориоамнионит)
• у вас есть определенные факторы риска (например,g., гестационный диабет или высокое кровяное давление)
• недостаточно околоплодных вод
• есть проблема с плацентой
• ребенок не растет должным образом

Индукция также может быть уместной при определенных обстоятельствах, например, при доношенная мать, рожавшая быстро или живущая далеко от больницы.

Некоторые матери для удобства просят проводить вводные по выбору, но это сопряжено с риском. Врачи стараются избегать преждевременных родов, потому что срок родов может быть неправильным и / или шейка матки женщины может быть еще не готова.

Как это делается

Некоторые методы индукции менее инвазивны и несут меньший риск, чем другие. Способы, которыми врачи могут попытаться вызвать роды, вызвав схватки, включают:

• Удаление плодных оболочек. Врач надевает перчатку и вводит палец во влагалище и через шейку матки (отверстие, соединяющее влагалище с маткой). Он или она перемещает палец вперед и назад, чтобы отделить тонкую мембрану, соединяющую амниотический мешок (в котором находится ребенок и околоплодные воды) со стенкой матки.Когда мембраны удаляются, организм выделяет гормоны, называемые простагландинами, которые помогают подготовить шейку матки к родам и могут вызвать схватки. Этот метод работает для некоторых женщин, но не для всех.
• Удаление воды (также называется амниотомией). Врач разрывает амниотический мешок во время влагалищного исследования, используя небольшой пластиковый крючок, чтобы разорвать плодные оболочки. Если шейка матки готова к родам, амниотомия обычно вызывает роды в считанные часы.
• Выдача гормона простагландина для созревания шейки матки. Гель или вагинальный вкладыш с простагландином вводится во влагалище или таблетка вводится через рот. Обычно это делается в больнице на ночь, чтобы шейка матки «созрела» (стала мягкой, истонченной) для родов. Простагландин, вводимый отдельно, может вызвать роды или его можно использовать перед введением окситоцина.
• Введение гормона окситоцина для стимуляции сокращений. При постоянном внутривенном введении препарат (Питоцин) начинают в небольшой дозе, а затем увеличивают ее до тех пор, пока роды не начнут хорошо прогрессировать.После введения необходимо тщательное наблюдение за плодом и маткой. Окситоцин также часто используется для стимулирования медленных или остановившихся родов.

На что это будет похоже?

Удаление мембран может быть немного болезненным или неудобным, хотя обычно это занимает всего минуту или около того. У вас также могут быть сильные судороги и кровянистые выделения на следующий день или два.

Также может быть немного неудобно, когда у вас разрывается вода. Вы можете почувствовать рывок, за которым следует теплая струйка или прилив жидкости.

При применении простагландина у вас также могут быть сильные спазмы. При применении окситоцина схватки обычно более частые и регулярные, чем при естественных родах.

Риски и меры предосторожности

Поощрение труда — это не то же самое, что открыть кран. Если организм не готов, индукция может потерпеть неудачу, и после нескольких часов или дней попыток у женщины может закончиться кесарево сечение (кесарево сечение). Это более вероятно, если шейка матки еще не созрела.

Если врач разрывает околоплодный мешок и роды не начинаются, может потребоваться другой метод стимулирования родов, потому что есть риск инфицирования как матери, так и ребенка, если плодные оболочки разорваны в течение долгого времени до рождения ребенка. .

При использовании простагландина или окситоцина существует риск развития аномальных сокращений. В этом случае врач может удалить вагинальную вставку или уменьшить дозу окситоцина. Хотя это случается редко, при использовании этих препаратов повышается риск развития разрыва матки (разрыва матки). Другие осложнения, связанные с применением окситоцина, — это низкое кровяное давление и низкий уровень натрия в крови (что может вызвать такие проблемы, как судороги).

Другой потенциальный риск индукции родов — это рождение поздно недоношенного ребенка (родившегося после 34 и до 37 недель).Почему? Потому что срок оплаты (EDD) может быть неправильным. Срок родов — 40 недель с первого дня последней менструации (LMP).

Поздно недоношенные дети обычно здоровы, но могут иметь временные проблемы, такие как желтуха, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или трудности с поддержанием температуры тела. У них также может быть больше шансов, чем у доношенных детей, впоследствии иметь проблемы в развитии или учебе.

Хотя индукция сопряжена с риском, превышение срока беременности более 42 недель тоже может быть рискованным.Многие дети рождаются «доношенными» без каких-либо осложнений, но существуют следующие опасения:

• Вагинальные роды могут усложняться по мере того, как ребенок становится больше. По мере того как младенцы становятся крупнее, увеличивается вероятность получения травмы во время родов, например перелома кости.
• Плацента, обеспечивающая питание ребенка, ухудшается.
• В околоплодных водах может снизиться уровень или может содержаться меконий — первые каловые массы ребенка. Если ребенок вдыхает меконий, это может вызвать проблемы с дыханием.

Сказки старых жен о способах стимулирования родов, например об использовании касторового масла, изобилуют. Небезопасно пытаться искусственно начать роды, принимая касторовое масло, что может привести к тошноте, диарее и обезвоживанию. А травы и травяные добавки, предназначенные для стимулирования родов, могут быть вредными. Стимуляция груди может вызвать сокращение матки, вызывая выброс окситоцина. Однако некоторые исследования показали, что после стимуляции груди у ребенка может быть аномальное сердцебиение.Некоторые женщины считают, что занятие сексом на поздних сроках беременности может вызвать роды, но на этот счет еще нет вывода.

Поговорите со своим врачом, прежде чем делать что-либо, чтобы попытаться поощрить прибытие вашего малыша. Поощрение родов лучше доверить медицинским работникам — вы можете причинить больше вреда, чем пользы.

Каким бы неприятным ни было ожидание, когда ваш ребенок наконец решит приехать, зачастую лучше позволить природе идти своим чередом, если только ваш врач не скажет вам иное. Прежде чем вы это узнаете, вы будете слишком заняты, чтобы вспомнить, что ваш ребенок вообще опаздывал!

Мембранная развертка: один из способов начать работу

Что происходит при снятии мембраны?

Удаление мембраны может быть выполнено во время обычного визита в офис.Как и при внутреннем осмотре, ваш врач вводит палец во влагалище и вверх через шейку матки, а затем вручную отделяет амниотический мешок от нижней части матки широким движением. Это вызывает выброс простагландинов, которые могут способствовать дальнейшему созреванию шейки матки и ускорению схваток.

Когда мне понадобится мембранная очистка?

Ваш практикующий врач может предложить удаление мембраны, если срок родов близок или просрочен. Беременность, которая длится дольше 41 или 42 недель, подвергает вас и вашего ребенка большему риску проблем.Например, плацента может стать менее эффективной в доставке питательных веществ и кислорода вашему ребенку, что повысит риск мертворождения или серьезных проблем для новорожденного.

Если ваш практикующий обеспокоен тем, что вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете, он может предложить кесарево сечение или более быстрый метод индукции.

Безопасно ли снятие мембраны?

Да, снятие мембраны безопасно, если оно проводится в срок (от 39 до 41 недели). Исследователи обнаружили, что у женщин, у которых сняли мембрану, вероятность кесарева сечения или других осложнений не выше, чем у других женщин.

Эффективно ли снятие мембраны?

В целом да. Одно исследование показало, что 90 процентов женщин, которым была проведена очистка мембраны к 41 неделе, по сравнению с 75 процентами женщин, у которых ее не было.

Удаление мембраны может быть наиболее эффективным, если срок родов истек.

Удаление мембраны не так эффективно, как другие методы индукции, такие как использование питоцина. Обычно он используется только в тех случаях, когда нет серьезных медицинских причин для побуждения.

Что мне следует ожидать после снятия мембраны?

После очистки мембраны вы обычно идете домой и ждете начала родов, обычно в течение следующих двух дней. В это время у вас могут быть кровянистые выделения и спазмы. Однако, если у вас сильное кровотечение или боль, позвоните своему врачу или обратитесь в больницу.

Каково это — мембранная развертка?

Вот как это описывает мама BabyCenter Мишель Штайн:

«У меня было четыре ребенка и три мембраны.Каждый был немного другим.

Проведение мембранной зачистки похоже на грубую проверку шейки матки. Во время моего первого взмаха со вторым ребенком все мое тело непроизвольно вздрогнуло. В очень чувствительном месте возникает сильное давление. Но хотя это было очень неудобно в течение 10 секунд или около того, я бы не сказал, что это было особенно болезненно. Я поморщился от неловкости и преодолел это, сосредоточив свои мысли на надежде, что роды не за горами.

Я получил осмотр на приеме у акушера во второй половине дня и назначил вводный курс на следующее утро.К тому времени, когда я пришла на вводный курс в 6 утра, у меня были регулярные схватки. Они все равно пошли и дали мне питоцина. Моя дочь родилась менее чем за четыре часа.

Когда мне удалили мембрану во время третьей беременности, у меня сразу же начались кровянистые выделения. (Это довольно частый побочный эффект.) Я надела прокладку для трусов, когда пришла домой и в течение дня испытывала легкие периодические спазмы. К вечеру начались настоящие схватки. Мы с мужем отправились в больницу около 10:30 той ночью, и наш третий ребенок родился примерно через пять часов.

Поскольку мембранная очистка так хорошо сработала с ребенком номер три, я попросила еще одну во время четвертой беременности. В тот раз после того, как мой акушерство проверил, было какое-то начальное обнаружение, но это все. Я даже не почувствовал спазмов в тот день. На этот раз развертка не сработала. Я была в шоке, потому что была так готова покончить с беременностью и встретить своего ребенка. Я также надеялся избежать индукции. Но, увы, через несколько дней я явился в больницу на плановое обследование.

Несмотря на то, что мой врач предупредил меня о том, что вероятность того, что очистка мембраны ускорит роды, составляет только 50/50, я был уверен, что у меня будет ребенок в течение следующего дня. Это было неприятно.

Тем не менее, если бы у меня был еще один ребенок, я, вероятно, еще раз попросил бы провести очистку мембраны. Потому что, исходя из опыта, входить в больницу с расширением 6 сантиметров и сокращениями с интервалом в две минуты, а затем рожать через три часа без необходимости индукции бесконечно предпочтительнее, чем ходить в запланированную индукцию с расширением менее 3 сантиметров с нулевыми сокращениями и родами 19. часы спустя.Но, может быть, это только я «.

Правда или сказка? 8 способов (возможно) естественного продвижения родов — Cleveland Clinic

Вы носите ребенка на животе 39 недель, и момент, которого вы ждали, не за горами. О, ожидание!

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И неопределенность.И истощение. И, честно говоря, дискомфорт.

Все это может заставить ползать последние несколько недель, дней или часов со скоростью улитки.

Если вы обнаружите, что просматриваете блоги о беременности и форумы в Интернете в поисках всего, что вы можете сделать, чтобы подтолкнуть свое тело к родам, вы определенно не одиноки. Хотя нет гарантированного способа сделать это, есть некоторые естественные техники, которыми клянутся многие женщины.

Некоторые из них — просто сказки старых жен, другие действительно изучались исследователями.Но если вы планируете попробовать какой-либо метод, чтобы быстро начать роды, сертифицированная медсестра-акушерка Джессика Коста, MSN, APRN, CNM советует вам сначала обсудить это с вашей акушеркой или врачом.

Здесь она взвешивает, какие широко используемые методы безопасны. попробовать, и которые заслуживают осторожности.

Ходьба

Это один из самых простых способов, которыми женщины пытаются прыгнуть. начать свой труд. Ни одно исследование не показало, что это эффективно, но некоторые обнаружили, что времяпровождение в вертикальном положении во время родов потенциально может сократить процесс.

«Движение не будет стимулировать роды, но оно действительно может помочь в прогрессировании родов и привести ребенка в удобное положение для родов», — утверждает Коста.

Приговор: Сделай — пожалуйста! «Я настоятельно рекомендую женщинам оставаться активными во время беременности и чаще всего ходить пешком 30 минут», — говорит она. «Это также помогает с подготовкой к родам, положением плода и выносливостью».

Половое сношение

Несколько исследований не обнаружили разницы в сроках роды для женщин, занимающихся сексом в конце беременности, и тех, кто не надо.Но есть биологическое объяснение, которое предполагает, что это может стоить пытаться.

«Занятия любовью могут стимулировать выработку в организме естественного гормона любви, окситоцина, и именно это вызывает схватки», — объясняет Коста. «Женский оргазм также может помочь в сокращении матки, если тело готово, а сперма является естественным источником простагландинов, которые могут смягчить шейку матки».

Вердикт: Не стесняйтесь попробовать. По крайней мере, это хороший способ оставаться на связи со своим партнером в это захватывающее и напряженное время.

Ананас

Ананас содержит фермент под названием бромелайн, который иногда используется для стимуляции кишечника. Это плохо изучено, но предполагается, что, поскольку матка находится рядом с кишечником, она также может раздражаться и сокращаться.

Вердикт: «Если женщина не рожает, стоит попробовать», — говорит Коста. Вы также получите хорошую дозу витамина С, клетчатки и марганца.

Стимуляция сосков

Стимуляция сосков высвобождает окситоцин, и в основе этого метода есть серьезные исследования.

«Иногда мама приходит с перебитой водой, но у нее нет родов, или роды начались и замедляются», — объясняет Коста. «Я попрошу ее попробовать стимуляцию сосков, прежде чем мы начнем принимать петоцин (препарат, вызывающий роды)».

Приговор: Может вступить в законную силу. Но она рекомендует женщинам делать это только под наблюдением врача или акушерки. Лучше всего следить за ребенком и следить за тем, чтобы он переносил стимуляцию.

Касторовое масло

Касторовое масло, изготовленное из малоизвестной клещевины, является сильным слабительным средством, стимулирующим кишечник.Это, в свою очередь, может раздражать матку и вызывать схватки.

Вердикт: Это не для всех и сопряжено с определенными рисками, поэтому обсудите со своим врачом или акушеркой, подходит ли этот вариант для вас.

«Для некоторых женщин это может отлично сработать, но для других это просто вызовет сильную диарею и частые походы в туалет», — говорит Коста. «Ваше тело должно быть готово, чтобы это сработало, и ваш врач может помочь в нужное время. Он также может вызвать обезвоживание, поэтому при использовании этого метода крайне важно не допускать обезвоживания.”

Удаление мембраны

Эту процедуру можно сделать во время посещения врача. или акушеркой, когда у вас началось расширение. Он или она использует палец, чтобы отделить амниотический мешок, окружающий ребенка, со стороны шейки матки. Этот считается, что запускает высвобождение простагландинов, гормонов, которые смягчить шейку матки и подготовить матку к сокращению.

Вердикт: Исследования по этому поводу неоднозначны, и Коста говорит, что консультирует пациентов по этому методу на индивидуальной основе.

«Это сопряжено с определенными рисками, такими как возможное разрушение мешка с водой, инфекция или нерегулярные раздражающие схватки, которые не приводят к родам», — объясняет она. «Но для некоторых женщин это может помочь снизить их шансы на необходимость официального индукции или сократить срок беременности». Это вариант, который следует обсудить с вашей акушеркой или врачом.

Даты

Как во фруктах — не ужин при свечах, а кино. По словам Коста, финики могут помочь размягчить шейку матки и способствовать самопроизвольным родам.В одном исследовании женщины, которые ели финиковые фрукты за четыре недели до срока родов, с меньшей вероятностью нуждались в формальной индукции.

Вердикт: Коста призывает всех своих пациентов есть шесть фиников в день. Просто убедитесь, что вы покупаете финики целиком, без косточек, а не нарезанные кубиками и покрытые сахаром.

Лист красной малины чай

Этот травяной чай, богатый железом, кальцием и витаминами, не подойдет. вызвать роды, но исследования показали, что это безопасно и потенциально полезно во время беременности.

«Это тонизирующее средство для матки, поэтому оно не стимулирует и не сокращает родовую деятельность, но может способствовать возникновению самопроизвольных родов и облегчить роды для женщин», — говорит Коста.

Вердикт: Рекомендую женщины пьют от одной до двух чашек в день, начиная с 32 недель.

Возможно, самое важное, что нужно сделать в ожидании рождения ребенка, — это труднее всего проглотить — наберитесь терпения.

«Я говорю людям, чтобы они получали как можно больше удовольствия от последних дней беременности», — говорит Коста.«Иногда просто нужно время! Я обещаю, что наступит конец.

Искусственный труд | Готово, устойчивый малыш!

Нормальные вагинальные роды естественны, но не всегда возможны. Иногда женщинам нужна помощь, чтобы роды, а иногда и младенцы нуждаются в помощи, чтобы родиться после того, как роды начались. Что бы ни случилось, ты не останешься один. Ваша акушерка всегда будет рядом, чтобы поддержать вас и помочь вам в принятии решений.

Около 6 из 10 женщин в Шотландии рожают естественным путем, которые начинаются сами по себе, поэтому многим детям потребуется хоть какая-то помощь, чтобы родиться.

Срок сдачи — только ориентир

Большинство младенцев не появляются в срок — только 1 из 20 — и нет никакого способа сказать, прибудут ли они вовремя.

Большинство детей рождаются рано или поздно.

Стимулирование родов

Индукция родов — это когда роды начинаются медицинским работником. Вам могут предложить вводный курс, если:

• просрочка вашего ребенка
• Есть медицинские показания для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка

Если вас побуждают, то есть 3 из 10, могут пройти некоторое время, прежде чем у вас начнутся схватки, поэтому не беспокойтесь, если это займет 2 или 3 дня.

Некоторые женщины говорят, что искусственные роды могут причинить больше вреда, чем естественные роды, поэтому убедитесь, что вы готовы и думали об обезболивании.

Если вы просрочили

Если вы опоздали и у вас протекала прямая беременность, вам предложат индукцию в срок от 41 до 42 недель, потому что:

• риск мертворождения увеличивается при сроке беременности более 42 недель
• на 37 неделе беременности вероятность мертворождения составляет 1 на каждые 3000 родов
• через 43 недели, что увеличивается до 6 на каждые 3000 родов

Если вы хотите продолжить беременность после 42 недель, вы можете поговорить со своей акушеркой или акушером.

Вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока роды не начнутся сами по себе или вы не решите продолжить индукцию.

Как происходит индукция

Перед тем, как вам предложат индукцию, вам должны предложить мембранную очистку на приеме на 39 или 41 неделю.

Это вагинальное обследование, при котором ваша акушерка или врач пальцем «подметают» шейку матки. Это может быть неудобно, и у вас может появиться небольшое кровотечение, но более вероятно, что у вас начнутся роды естественным путем.

Использование мембранной очистки обычно означает, что вам с меньшей вероятностью понадобятся другие методы индукции. Не было бы, если бы:

• Ваш ребенок не опущен
• У вас было сильное кровотечение во время беременности
• у вас была очень низко расположенная плацента, покрывающая шейку матки (placenta praevia)

Препараты, вызывающие роды

У вас могут быть лекарства, называемые простагландинами, чтобы вызвать роды.

Они действуют как естественные гормоны и вводятся во влагалище в виде геля, таблетки или пессария.

Вам предстоит вагинальное обследование через 6 часов или, если у вас был пессарий, через 24 часа.

Простагландины делают шейку матки мягкой и достаточно открытой, чтобы вывести воду из организма. Иногда могут начаться схватки.

Запуск родов баллонным катетером

Цервикальный баллонный катетер — это безмедикаментозный метод размягчения и раскрытия шейки матки.

Его осторожно вводят через шейку матки и помещают между шейкой матки и головой ребенка, не нарушая при этом воды.

Он помогает вызвать роды, оказывая давление на внутреннюю часть шейки матки и увеличивая выработку ваших собственных естественных гормонов, простагландинов.

Разбивая свои воды

Пробиться в воду — еще один способ начать роды.

Вам нужно будет пройти вагинальное обследование, чтобы убедиться, что шейка матки расширилась настолько, чтобы оторвать воду стерильным пластиковым крючком.

Гормон помогает при схватках

Возможно, вам также понадобится капельница в руку, чтобы получить гормон окситоцин.

Этот гормон запускается очень медленно и медленно увеличивается до тех пор, пока у вас не начнутся регулярные схватки.

Это нужно будет продолжать во время родов, чтобы схватки продолжались. Если капельницу прекратить, схватки обычно замедляются или прекращаются тоже.

Вам предложат это только в том случае, если ваша акушерка или врачи считают, что это безопасно для вас и вашего ребенка.

---

Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Эпидуральная анестезия во время родов

US Pharm. 2014; 29 (3): HS11-HS14.

РЕЗЮМЕ: Боль, испытываемая во время родов, может вызвать количество телесных реакций, которые могут повлиять как на мать, так и на плод. Поэтому важно эффективно контролировать боль. Эпидуральная анестезия — самый популярный способ обезболивания. в настоящее время выбирается пациентом во время родов в США.А ряд анестетиков с различными свойствами доступны в США. Эпидуральную анестезию должен проводить квалифицированный специалист. профессиональный, чтобы свести к минимуму осложнения, такие как постдуральные Головная боль. Кроме того, медицинские работники должны убедиться, что соблюдаются рекомендации Американского общества анестезиологов. Для безопасного и эффективного применения фармацевт должен контролировать подготовка эпидуральных анестетиков и тесное взаимодействие с команда по обезболиванию.

Считается, что боль во время родов по степени схожа с болью, вызванной сложные регионарные болевые синдромы или ампутация пальца. ¹ У здоровых женщин боль не опасна для жизни; однако, если не При правильном управлении это может привести к ухудшению послеродовой депрессии. ¹ Кроме того, боль во время родов связана с посттравматическим стрессовым расстройством и нарушением когнитивных функций. ^2,3

Во время родов инициируется стрессовая реакция, которая может привести к высвобождение кортикотропина, кортизола, норадреналина, бета-эндорфинов и адреналин.Адреналин может привести к затяжным родам из-за расслабляющее действие на матку. ¹ Кроме того, увеличивается сердечный выброс матери, системное сосудистое сопротивление и потребление кислорода. ¹

Не все женщины испытывают одинаковый уровень боли во время родов. Эта изменчивость объясняется рядом факторов, в первую очередь бесплодие и использование окситоцина внутривенно, оба из которых связаны с более сильными схватками. ⁴ Другие факторы, способствующие усиление боли во время родов, включая более молодой возраст матери, поясницу боль во время менструации и более высокий вес матери или плода. ⁴ Женщины, посещавшие занятия по родам и выполнившие аэробные упражнения во время беременности могут менее интенсивные схватки. ⁴

Обезболивание

Чтобы эффективно справляться с болью во время схваток, полезно знать ее происхождение через разные стадии родов. На первом этапе роды, боль, возникающая как в результате ритмичных сокращений матки, так и прогрессирующее раскрытие шейки матки — передается через висцеральные афферентные нервы к спинному мозгу через сегменты T10 – L1. ^1,4 Пациент обычно сообщает о боли в нижней части живота, а во многих случаях в пояснице и крестце. ⁴ По мере развития родов промежность растягивается и передает сигналы через половой нерв и крестцовые нервы S2 – S4. ¹ Эта стадия короче первой стадии, но боль — в основном соматическая — более интенсивная. ⁴

Существует ряд вариантов обезболивания во время родов, включая регионарную (или нейроаксиальную) анестезию, системную опиоидную анальгезию, постоянная поддержка родов, половые блоки, погружение в воду во время первый период родов, уколы стерильной воды в пояснично-крестцовом отделе позвоночник, гипноз и иглоукалывание. ⁵ В Соединенных Штатах региональная анестезия, которая включает эпидуральную анестезию (также называемую эпидуральной анестезией , или просто эпидуральная анестезия ) и спинальная анестезия, была наиболее широко используемой формой обезболивания во время родов с 2000 года. ⁵ Прогулочная эпидуральная анестезия представляет собой комбинацию эпидуральной и спинальной анестезии. ⁵ Стоимость эпидуральной анестезии немного выше, чем стоимость внутривенной анальгезии. Согласно одному исследованию, вагинальные роды с использованием внутривенной анестезии обходятся дорого. 3117 долларов против 3455 долларов за вагинальные роды с эпидуральной анестезией. ⁶

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное пространство находится между желтой связкой и твердой мозговой оболочки. Он простирается от большого затылочного отверстия до крестцового отверстия. содержит зарождающиеся нервные корешки спинного мозга, жир и вены. Эпидуральная анестезия включает инъекцию местного анестетика и анестетика. опиоид в поясничное эпидуральное пространство, из которого он постепенно диффундирует через твердую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство. Здесь он действует в первую очередь на корешки спинномозговых нервов и, в меньшей степени, спинной мозг и паравертебральные нервы. ¹ Поскольку эпидуральное пространство относительно больше, чем пространство позвоночника, требуется больший объем анестетика, чем с помощью спинномозговой инъекции. Начало действия эпидуральной анестезии — около 15 минут; инъекция в спинной мозг происходит почти мгновенно.

В идеале эпидуральная анестезия приводит к сегментарной симпатической и блокада сенсорных нервов и снижение эндогенных катехоламинов, тем самым позволяя приступить к облегчению боли. ⁷ Это также может вызвать гипотония или восстановление артериального давления (АД) до предродового уровня.В то время как степень влияния мотонейрона зависит от концентрации местного анестетика, большинство региональных местных анестетиков действуют только скелетные мышцы, а не гладкие мышцы, в клинически значимых дозах. Этот означает, что амплитуда или частота сокращений миометрия не уменьшается. ⁸

Анестетик обычно вводят после диагностики активного роды начались, и пациент попросил обезболивающего. ⁴ Большинство пациентов не запрашивают эпидуральную анестезию до раскрытия шейки матки на 3 секунды. см, если только они не получают окситоцин для увеличения родов.Недавний данные не подтверждают выводы о том, что использование эпидуральной блокады до раскрытие шейки матки на 5 см отрицательно скажется на последующем течении труд. ^4,9

Руководство по администрированию

Американское общество анестезиологов выпустило руководство по проведению эпидуральной анестезии ( ТАБЛИЦА 1 ). Анестезиолог должен провести предпроцедурную оценку и получить информированное согласие. ¹ Во время процедуры возможно использование экстренного оборудования для лечения. артериальная гипотензия, нарушение дыхания, судороги и остановка сердца должны быть под рукой.Место прокола продезинфицировать 2% хлоргексидин в спирте перед введением иглы в эпидуральную анестезию пространство. ¹⁰ Во время введения анестезии, материнское АД и Следует контролировать частоту сердечных сокращений плода. Степень дерматомной сенсорной потери и моторный блок следует оценивать через регулярные промежутки времени. Мониторинг дыхания следует проводить каждый час. ¹ скорость инфузии регулируется во время родов, чтобы минимизировать степень моторный блок. После родов инфузию прекращают и катетер удален. ¹ Во время кесарева сечения можно использовать эпидуральную анестезию для введения более концентрированного анестетика для более сильного обезболивания. ¹

Для эпидуральной анестезии доступен ряд местных анестетиков. Рекомендуемые дозировки и свойства каждого из них перечислены в ТАБЛИЦЕ 2 . Некоторые факторы, которые следует учитывать при выборе наиболее подходящего анестетика указать эффективность и продолжительность анестетика; хирургические требования (если любой) и продолжительность; и послеоперационные потребности в анальгетиках.

В большинстве случаев обезболивание можно поддерживать с помощью более низкой концентрации анестетика, чем та, которая используется для индукции. ⁴ Эпидуральная анестезия, контролируемая пациентом (ПКЭА), является эффективным и гибкий подход к поддержанию обезболивания родов. Это было предположили, что PCEA приводит к меньшему количеству анестезиологических вмешательств и уменьшенные дозировки местных анестетиков по сравнению с непрерывной инфузией эпидуральная (CIE) анестезия. ¹¹

Для эпидуральной анестезии следует использовать только растворы без консервантов.Адреналин часто используется вместе с эпидуральной анестезией, чтобы продлить продолжительность блока, уменьшить кровотечение и снизить токсичность анестетик. Используемая концентрация адреналина обычно составляет 1: 200 000 (5 мкг / мл). ¹¹

Осложнения эпидуральной анестезии

Пожалуй, наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является головная боль после пункции. ^4,5 Чаще всего возникает в случаях, когда твердой мозговой оболочки случайно прокалывается, как правило, иглой 17 или 18 размера.Это случайное прокалывание, обозначаемое как мокрый кран , происходит примерно в 1% случаев, и у 70% этих пациентов развивается головная боль после пункции. В головная боль обычно возникает, когда утечка спинномозговой жидкости приводит к снижение внутричерепного давления и компенсаторного церебрального расширение сосудов. ^4,12 У некоторых пациентов головная боль саморазрешающийся; другие пациенты могут получить облегчение, употребляя напитки с кофеином. Около 50% пациентов можно окончательно вылечить с использованием аутологичного эпидурального пластыря с кровью.В этой процедуре стерильный инъекция от 15 до 25 мл крови пациента вводится в эпидуральное пространство, желательно в месте пункции твердой мозговой оболочки, чтобы произвести сгусток, блокирующий менингеальную утечку. ^4,12 От 65% до 90% пациентов получают облегчение с помощью этого метода.

Эпидуральная анестезия признана независимым фактором риска послеродовой задержки мочи. ¹³ Этот эффект можно минимизировать, избегая плотных моторных и сенсорных блоков. ¹

Использование эпидуральной анестезии увеличивает риск вагинальных родов с применением вакуума или щипцов. ¹⁴ Это также увеличивает продолжительность второго периода родов на 15-20 минут и увеличивает потребность в введении окситоцина. ^15,16 Кроме того, аномальный сердечный тонус плода во время родов наблюдается примерно в От 10% до 20% пациентов с регионарной анестезией, хотя это не кажется, отрицательно влияет на новорожденного. ¹⁷

Введение эпидуральной анестезии может вызвать гипертонус матки схватки, возможно, из-за быстрого повышения уровня адреналина в плазме уровни, что приводит к снижению токолитической активности бета-агонистов.Этот явление, которое может возникнуть в результате очень быстрого начала обезболивания, может можно обратить вспять с использованием тербуталина 250 мкг внутривенно, нитроглицерина 50 до 150 мкг или спрей нитроглицерина сублингвально. 400 мкг. ¹

Около 80% пациентов, получающих эпидуральную анестезию, испытывают гипотензию. Материнское АД может снизиться в результате устранения болевых раздражителей. и начало периферической вазодилатации. Хотя небольшое снижение АД может не иметь значительного влияния, большое снижение может снизить маточно-плацентарный кровоток и представляют угрозу для плода.За это причина, важно предотвратить или быстро лечить значительные гипотония. Введение изотонического раствора электролита (например, раствор Рингера с лактатом) перед эпидуральной анестезией может предотвратить или уменьшить степень гипотонии. Гипотония во время эпидуральной анестезии может быть лечится дополнительными болюсами внутривенного введения кристаллоидного раствора и / или введение небольших внутривенных доз вазопрессоров, таких как фенилэфрин От 50 до 100 мкг или от 5 до 10 мг эфедрина. ^1,4

Редкие, но серьезные осложнения эпидуральной анестезии включают неврологическое повреждение, эпидуральную гематому и глубокую эпидуральную инфекцию. ⁵ Эпидуральная гематома и эпидуральный абсцесс наблюдаются примерно у 1 дюйма 168 000 пациентов и 1 из 145 000 пациентов соответственно. Настойчивый неврологическое повреждение отмечается у 1 из 240 000 пациентов; преходящий неврологические травмы встречаются чаще и встречаются у 1 из 6700. ¹

Высокие дозы местного анестетика, введенные интратекально, могут вызвать высокий спинальный блок, который проявляется как респираторный компромисс. Случайный внутривенная инъекция в высоких дозах может привести к судорогам и остановке сердца. ¹ Непреднамеренная субарахноидальная инъекция местного анестетика может привести к тотальной спинномозговой анестезии. ⁴

Для обнаружения случайного размещения субарахноидального или внутривенного катетера Рекомендуется эпидуральная пробная доза. Обычно это включает введение 1,5% лидокаина 3 мл с адреналином 1: 200 000. ⁴ Если катетер был введен интратекально, проводится спинальная анестезия. быстро становится очевидным, в то время как внутривенное размещение обнаруживается по увеличению частота сердечных сокращений 20% и более. ⁴

Исследования показали, что эпидуральная анальгезия не оказывает статистически значимое влияние на риск кесарева сечения, материнский удовлетворение от обезболивания или длительная боль в спине. Более того, эпидуральная анальгезия не оказывает немедленного воздействия на неонатальный статус, определяемый по шкале Апгар. ¹⁴

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Противопоказания к любой форме нейроаксиальной анестезии во время родов включают отказ пациента, активное материнское кровотечение, повышенное внутричерепное давление, сепсис, инфекция в месте прокола или рядом с ним локализация и клинические признаки коагулопатии (включая продолжающуюся тромбопрофилактика низкомолекулярными или нефракционированными гепарины). ¹⁸ При наличии аномального плода частота сердечных сокращений не является противопоказанием к эпидуральной анальгезии, многие В этой ситуации врачи предпочитают не использовать эпидуральную анестезию. ⁴ Недостаточная подготовка или опыт лиц, вводящих анестезию, также являются противопоказанием. ¹

Обязанности фармацевта

Фармацевты играют важную роль в проведении эпидуральной анестезии. анестетики различными способами.Во-первых, фармацевты могут активно участвовать в разработке руководств по назначению эпидуральной анестезии анальгетики и при назначении сбалансированной анальгезии опиоид антагонист и противорвотные средства. Кроме того, они должны написать или просмотреть информация об эпидуральной анестезии в информационных листках для пациентов. инфузии, чтобы гарантировать точность фармакологической информации и соответствующий.

Фармацевты также могут разработать политику, обеспечивающую безопасное и законное обращение, хранение, введение и утилизация используемых контролируемых наркотиков в эпидуральных инфузиях.Эпидуральная анестезия, разработанная для местного больничная аптека должна быть подготовлена ​​с соблюдением правил асептики и надлежащим образом маркированы и хранятся под контролем фармацевта. Кроме того, важно, чтобы фармацевты регулярно контролировали рецепты на эпидуральные растворы, когда рецепты заранее выписаны не используется, а также рецепты на адъювантную терапию, такую ​​как противорвотные средства и антагонисты опиоидов.

Фармацевты играют центральную роль в обеспечении того, чтобы советы и информация, доступная пациентам, непротиворечива.Чтобы обеспечить это, фармацевты должны работать в тесном сотрудничестве с бригадой обезболивающих и другими медицинский персонал.

ССЫЛКИ

1. Хокинс Дж. Эпидуральная анальгезия при родах. N Engl J Med . 2010; 362: 1503-1510.
2. Хилтунен П., Раудаскоски Т., Эбелинг Х., Мойланен И. Обезболивает. во время родов снизить риск послеродовой депрессии? Acta Obstet Gynecol Scand .2004; 83: 257-261.
3. Соет Дж. Э., Брак Г. А., Дилорио С. Распространенность и предикторы переживания женщинами психологической травмы во время родов. Рождение . 2003; 30: 36-46.
4. Винсент Р. Д. Младший, Каштан DH. Эпидуральная анальгезия во время родов. Am Fam Physician. 1998; 58: 1785-1792.
5. Schrock SD, Harraway-Smith C. Обезболивание труда. Ам Фам Врач . 2012; 85: 447-454.
6. Хуанг С., Макарио А. Экономические соображения, связанные с предоставлением адекватное обезболивание для рожениц: сравнение эпидуральной анестезии и внутривенная анальгезия. Фармакоэкономика . 2002; 20: 305-318.
7. Аббуд Т.К., Саркис Ф., Хунг Т.Т. и др. Влияние эпидуральной анестезии во время родов на уровень бета-эндорфина в плазме матери. Анестезиология . 1983; 59: 1-5.
8. Фаннинг Р.А., Кэмпион Д.П., Коллинз С.Б. и др. Сравнение ингибирующие эффекты бупивакаина и левобупивакаина на изолированном человеке сократимость миометрия беременных. Анест Аналг . 2008; 107: 1303-1307.
9. Chestnut DH, McGrath JM, Vincent RD Jr и др.Делает рано введение эпидуральной анальгезии влияет на акушерский исход в нерожавшие женщины, у которых самопроизвольные роды? Анестезиология . 1994; 80: 1201-1208.
10. Hebl JR. Важность и значение асептических методов во время регионарной анестезии. Reg Anesth Pain Med . 2006; 31: 311-323.
11. Целевая группа Американского общества анестезиологов по акушерству Анестезия. Практическое руководство по акушерской анестезии: обновленное доклад Целевой группы Американского общества анестезиологов о Акушерская анестезия. Анестезиология. 2007; 106 (4): 843-863.
12. Ayad S, Demian Y, Narouze SN, Tetzlaff JE. Субарахноидальный катетер размещение после мокрого прикосновения для обезболивания во время родов: влияние на риск головная боль у акушерских больных. Reg Anesth Pain Med . 2003; 28: 512-515.
13. Олофссон К.И., Экболм А.О., Экман-Ордеберг Г.Э., Ирестедт Л.Е. Послеродовая задержка мочи: сравнение двух методов эпидуральная анальгезия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1997; 71: 31-34.
14. Anim-Somuah M, Smyth RM, Jones L. Эпидуральная анальгезия в сравнении с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD000331.
15. Лю Э. Х., Sia AT. Курсы кесарева сечения и инструментального вагинальные роды у нерожавших женщин после эпидуральной анестезии низкой концентрации инфузии или опиоидная анальгезия: систематический обзор. BMJ. 2004; 328: 1410-1415.
16. Halpern SH, Muir H, Breen TW, et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание по сравнению эпидуральной и внутривенной анестезии, контролируемой пациентом. обезболивание для снятия боли в родах. Анест Аналг . 2004; 99: 1532-1538.
17. Nielsen PE, Erickson JR, Abouleish EI, et al. ЧСС плода изменения после интратекального введения суфентанила или эпидурального бупивакаина во время родов обезболивание: частота и клиническое значение. Анест Аналг . 1996; 83: 742-746.
18. Horlocker TT, Wedel DJ, Rowlingson JC, et al. Регионарная анестезия у пациента, получающего антитромботическую или тромболитическую терапию: Американское общество региональной анестезии и медицины боли, основанное на фактических данных Руководящие принципы (третье издание). Reg Anesth Pain Med . 2010; 35: 64-101.
19. Американское общество анестезиологов. Рекомендации по нейроаксиальной анестезия в акушерстве. www.asahq.org/For-members/~/media/For%20Members/documents/Standards%20Guidelines%20Stmts/Guidelines%20Neuraxial%20Anesthesia%20in%20Obstetrics.ashx. По состоянию на 13 ноября 2013 г.
20. Информация о продукте несакаин (хлоропрокаин). Шаумбург, Иллинойс: APP Pharmaceuticals, LLC; Июль 2010 г.
21. Информация о продукте ксилокаина (лидокаина).Шаумбург, Иллинойс: APP Pharmaceuticals, LLC; Март 2010 г.
22. Информация о продукте карбокаина (мепивакаина). Лейк-Форест, Иллинойс: Хоспира, Инк; Ноябрь 2009 г.
23. Информация о продукте бупивакаина. Лейк-Форест, Иллинойс: Хоспира, Инк; Январь 2013.
24. Информация о продукте Duranest (этидокаин). Вестборо, Массачусетс: Astra Pharmaceutical Products, Inc; Январь 1987 г.
25. Информация о продукте Наропин (ропивакаин). Вестборо, Массачусетс: Astra USA, Inc; Январь 1999г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Как дать толчок труду: мифы или правда?

Один из наиболее частых вопросов, которые пары задают во время беременности, — это «когда у вас срок?» Поэтому понятно, что это свидание приобретает первостепенное значение, и вы можете разочароваться, если ваш ребенок не будет придерживаться расписания.

Вы также можете чувствовать нетерпение, потому что вам неудобно, или вы можете избежать зачистки мембраны или индукции.

Если это вы, и вам интересно, как запустить роды, важно попытаться расслабиться.Постарайтесь помнить, что большинство младенцев не рождаются в положенный срок. Вот почему…

Почему дети не приходят в срок?

Медицинские работники используют правило Нэгеле для расчета срока беременности, который основан на стандартной продолжительности беременности и дате последней менструации. Существует некоторая дискуссия о том, был ли этот метод неправильно истолкован (Baskett, 2005). Исследования показали, что продолжительность беременности может составлять более пяти недель, что составляет 37 дней (Jucik et al, 2013).

«Роды в любое время между 37 и 42 неделями считаются доношенными (NCCWCH, 2014). Вот почему женщины часто плывут сверх установленного срока и с нетерпением ждут начала родов».

Могут ли некоторые продукты помочь вызвать роды?

Возможно, вы слышали, что употребление определенных продуктов в пищу может вызвать роды, но задаетесь вопросом, не являются ли это мифами. Итак, вот краткое изложение популярных домашних средств и есть ли доля правды в любом из них.

Карри

Многие женщины пробуют есть горячее карри, поскольку считается, что слабительное действие стимулирует сначала кишечник, а затем матку (Chaudhary et al, 2011).Это может вызвать расстройство живота, но нет исследований, показывающих, что карри оказывает желаемый эффект в плане ускорения родов. Вместо этого острая пища может вызвать изжогу (Британская энциклопедия, 2018; Healthway, 2018).

Фрукты

Свежие тропические фрукты, такие как ананас, киви, манго и папайя, богаты ферментом бромелайном, который исторически использовался для запуска родов. Это никогда не тестировалось на людях, хотя два исследования на небольших животных показали, что ананас может оказывать влияние на ткань матки (Nuwankudu et al, 2015; Monji et al, 2016).Ананас — самый популярный продукт, который можно попробовать, но вам нужно съесть огромное количество. Тем не менее, свежие фрукты — это хороший способ сохранить здоровую диету во время беременности.

Если вы поклонник сухофруктов, употребление фиников в конце беременности может помочь избежать индукции (Al Kuran et al, 2011). Одно очень небольшое исследование, проведенное в Иордании, показало, что употребление сушеных фиников может помочь женщинам рожать ближе к положенному сроку и может помочь сократить продолжительность родов (Al Kuran et al, 2011). Это потому, что финики помогают стимулировать выброс окситоцина.Опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно сказать, действительно ли это помогает.

Лист малины

Чай из листьев малины или таблетки являются фаворитом среди будущих мам из-за очевидного стимулирующего воздействия на матку. Но опять же, исчерпывающих доказательств не хватает (NHS Bolton, 2018). Также не рекомендуется пить чай из листьев малины, если у вас есть осложнения при беременности.

Если вы чувствуете вкус и собираетесь попробовать чай из листьев малины, его следует пить в умеренных количествах и начинать только после 32 недель беременности.Считается, что это может помочь тонизировать матку, чтобы помочь при более сильных схватках. Его следует пить регулярно в течение нескольких недель, а не выпивать галлон за один прием, чтобы вызвать роды.

Может ли секс вызвать роды?

Секс часто приветствуется как способ вызвать роды, потому что сперма богата простагландинами, химическим веществом, используемым при введении в больницу. Секс или оргазм также повышают уровень окситоцина, «гормона любви», который необходим для начала родов. Хотя для этой цели часто рекомендуется секс, неясно, имеет ли он значение или нет (Kavanagh et al, 2001).

Независимо от того, имеет ли это значение, секс на поздних сроках беременности не повредит вашему ребенку, хотя с логистикой может быть сложно. Вам следует избегать секса, если у вас отошли воды, поскольку это повысит риск заражения (NHS, 2017a).

Может ли стимуляция груди или сосков запустить роды?

Стимуляция груди также часто предлагается, поскольку она стимулирует выработку организмом окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки в родах (Kavanagh et al, 2005). Некоторые исследования показывают, что стимуляция груди может помочь некоторым женщинам, которым должна пройти индукция в третьем триместре, роды в течение 72 часов (Kavanagh et al, 2005).Женщины в исследовании выполняли мягкую стимуляцию груди и сосков на одной груди за раз, в общей сложности от одного до трех часов в день (Kavanagh et al, 2005).

Стимуляция груди также может снизить частоту кровотечений после рождения (Kavanagh et al, 2005).

Однако не используйте стимуляцию груди, чтобы попытаться вызвать роды, если у вас есть какое-либо заболевание, которое может усложнить вашу беременность или роды или сделать их более рискованными (Kavanagh et al, 2005).

Может ли ходьба спровоцировать роды?

Часто рекомендуются упражнения, в том числе длительные прогулки, раскачивание взад и вперед на родильном мяче или подъем по лестнице.Это потому, что они оказывают давление на таз и помогают ребенку опускаться ниже. Физические упражнения — это метод, который большинство женщин предпочитают использовать в конце беременности (Chaudhury, 2011).

Нет исследований, посвященных изучению того, действительно ли ходьба способствует началу родов, но известно, что она помогает расслабиться, что может иметь эффект (Scantamburlo, 2007; Humphrey et al, 2009; Nishi et al, 2014). Сохранение активности и физической формы в конце беременности также поможет при родах.

Может ли дополнительная терапия помочь родам?

Ароматерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание и массаж во время беременности часто рекомендуются беременным женщинам, которые хотели бы, чтобы их роды начались в ближайшее время.Но опять же, никто не знает наверняка, работают ли дополнительные методы лечения. Они могут быть приятным расслабляющим лакомством в конце беременности, если ваш врач пользуется репутацией и имеет опыт работы с беременными женщинами.

Одно исследование показало, что использование дополнительных методов лечения действительно помогло снизить количество эпидуральных операций и кесарева сечения, а также увеличило частоту нормальных вагинальных родов (Levett et al, 2016). Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание или акупрессура могут привести к изменениям шейки матки в течение 24 часов.Однако пока неизвестно, означает ли это, что у женщины начнутся роды (Smith et al, 2017).

Если вы хотите сдвинуть дело с мертвой точки, не отчаивайтесь, это еще не все плохие новости. Некоторые исследования показали связь между расслаблением и способностью вырабатывать окситоцин (важный гормон для рождения) (Scantamburlo, 2007; Humphrey et al, 2009; Nishi et al, 2014). Так что вы можете попробовать делать то, что помогает вам расслабиться, например, теплые ванны или упражнения на расслабление.

Работают ли мембранные протяжки?

Имеются данные о том, что очистка мембраны увеличивает вероятность начала родов в течение следующих нескольких дней (Boulvain, 2005).Если у вас не начались роды к 41 неделе, вам, вероятно, предложат мембранную очистку, которую иногда называют шейкой или растяжкой и очисткой.

Мембранная очистка — это когда акушерка проводит пальцем по шейке матки, чтобы стимулировать выработку простагландинов, которые могут запустить роды (NHS, 2017b). Это должно повысить вероятность начала родов в ближайшие несколько дней и снизить потребность в индукции. Это также безопасный метод при отсутствии других осложнений (Boulvain, 2005).Однако мембранные зачистки не всегда эффективны, и вы можете почувствовать это неудобно, и после этого появится небольшое кровотечение (NHS, 2017b).

Если ваши роды не начались к 42 неделе беременности, вам предложат индукцию, поскольку существует повышенный риск для здоровья вашего ребенка после 42 недель беременности. Если вы решите не делать индукцию, за вами будут наблюдать более внимательно, чтобы проверить здоровье вашего ребенка.

Игра ожидания

Как бы сложно это ни звучало, лучше всего сохранять спокойствие и максимально использовать последние несколько дней без ухода за новорожденным.Вы можете использовать это время, чтобы пообщаться или запланировать какие-нибудь угощения, которые помогут вам расслабиться. Ваш ребенок будет здесь раньше, чем вы это узнаете, так что сейчас самое время заняться чем-то для вас.

Последнее обновление этой страницы: октябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Аль-Куран О, Аль-Мехайсен Л., Бавади Х, Бейтави С., Амарин З. (2011) Влияние потребления финиковых фруктов на поздних сроках беременности на роды. Журнал акушерства и гинекологии 31 (1): 29-31. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21280989 [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

Baskett T, Нэгеле Ф.(2005) Правило Нэгеле: переоценка. BJOG. 107: (11) 143. Доступно по ссылке: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11661.x [доступ 4 октября 2018 г.]

Boulvain M, Stan CM, Irion O. (2005) Подметание мембран для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (1): CD000451. Доступно по ссылке: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000451.pub2/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Чаудри З., Фишер Дж. Шаффир Дж.(2011) Использование женщинами не предписанных методов для стимулирования родов: краткий отчет. Рождение (38): 168–171. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599742 [доступ 4 октября 2018 г.]

Британская энциклопедия. (2018) 9 причудливых мифов о беременности. Доступно по адресу: https://www.britannica.com/list/9-bizarre-myths-about-pregnancy [доступ 4 октября 2018 г.]

Путь здоровья. (2018) Острая пища не вызывает родов (и другие мифы о беременности опровергнуты). Доступно по адресу: https: // www.Healthyway.com/content/spicy-pregnancy-myths/ [доступ 4 октября 2018 г.]

Хамфри Т., Такер Дж. С.. (2009) Рост числа акушерских вмешательств: изучение детерминант индукции родов, Журнал общественного здравоохранения. J Общественное здравоохранение (Oxf). 31 (1): 88-94. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19141563 [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

Юкич А.М., Бэрд Д.Д., Вайнберг К.Р., МакКонахи Д.Р., Уилкокс А.Дж.. (2013) Продолжительность беременности человека и факторы, способствующие ее естественной изменчивости.Репродукция человека. 28 (10): 2848-2855. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3777570/ [доступ 4 октября 2018 г.]

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. (2001) Половой акт для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (2): CD003093. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003093/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. (2005) Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов.Кокрановская база данных систематических обзоров. (3): CD003392. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003392.pub2/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Levett KM, Smith CA, Bensoussan A, Dahlen HG. (2016) Дополнительные методы лечения родов и исследование родов, разъясняющие роды и роды — Опыт женщин, партнеров и акушерок на курсе дородового обучения дополнительной медицины. Акушерство. (40): 124-131. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 27428108 [доступ 4 октября 2018 г.]

Monji F, Adaikan PG, Lau LC, Bin Said B, Gong Y, Tan HM, Choolani M. (2016) Исследование утеротонических свойств экстрактов Ananas comosus. J Ethnopharmacol. (193): 21-29. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27426506 [доступ 4 октября 2018 г.]

NCCWCH. (2014) Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190.Доступно по адресу: www.nice.org.uk [доступ 4 октября 2018 г.]

NHS Bolton. (2018) Чай из листьев малины. Доступно по адресу: http://www.boltonft.nhs.uk/services/maternity/information/complementary-therapies/raspberry-leaf-tea/ [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

NHS. (2017a) Секс во время беременности. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/sex-in-pregnancy/ [дата обращения 4 октября 2018 г.]

NHS. (2017b) Побуждение к родам. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/induction-labour/ [дата обращения 4 октября 2018 г.]

Nishi D, Shirakawa MN, Ota E, Hanada N, Mori R.(2014) Гипноз для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 8: CD010852. Доступно по ссылке: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010852.pub2/full [доступ 4 октября 2018 г.]

Нванкуду, Н.О., Ндибе, Н.У., Иджиома, С.Н. (2015) Окситоцидный эффект фруктового сока Ananas comosus на изолированную беременную матку крыс. Нигерийский ветеринарный журнал, 36 (4): 1318-1326. Доступно по ссылке: https://www.ajol.info/index.php/nvj/article/view/147327 [доступ 4 октября 2018 г.]

Scantamburlo G, Hansenne M, Fuchs S, Pitchot W, Maréchal P, Pequeux C, Ansseau M, Legros JJ.(2007) Уровни окситоцина в плазме и тревога у пациентов с большой депрессией. Психонейроэндокринология. 32 (4): 407-410. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17383107 [по состоянию на 4 октября 2018 г.]

Smith CA, Crowther CA, Grant SJ. (2013) Иглоукалывание для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (8): CD002962. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002962.pub4/full [доступ 4 октября 2018 г.]

дыхательных техник во время родов | Спросите доктора Сирса

Методы дыхания во время родов для облегчения родов

Роды могут быть легче или тяжелее в зависимости от того, насколько хорошо вы дышите.Облегчите роды с помощью этих 9 дыхательных техник во время родов.

1. Дышите естественно

Дышите естественно между схватками, как когда вы засыпаете.

2. Ослабление стресса при выдохе

Когда начинается сокращение, глубоко и медленно вдохните через нос, а затем медленно выдохните через рот длинной устойчивой струей.

[rp4wp]

На выдохе позвольте лицевым мышцам расслабиться, а конечностям расслабиться, когда вы представляете, как напряжение покидает ваше тело.

Думайте об этом выдохе как о долгом выдохе.

3. Сохраняйте ровное дыхание, когда оно начинает причинять боль

Когда сокращение достигает пика, напомните себе, что нужно продолжать дышать расслабленно и комфортно.

4. Получите некоторую помощь

Попросите вашего партнера помочь вам с дыхательной техникой во время родов. Попросите их напомнить вам, чтобы вы замедлились, если вы начнете дышать слишком быстро в ответ на интенсивное сокращение. Пусть они вместе с вами сделают медленные, расслабленные вдохи.

5. Напомните себе, что нужно замедляться

Если вы все еще обнаруживаете, что дышите слишком быстро, остановитесь на минуту и ​​сделайте глубокий вдох, а затем сделайте долгий, протяжный удар, как будто вы выпускаете пар. Делайте это периодически, чтобы напоминать себе, что нужно притормозить.

6. Партнерам следует обращать внимание на дыхательную технику матери во время родов

Партнерам следует следить за дыхательной техникой матери во время родов, чтобы понять, как она справляется. Медленное, глубокое, ритмичное дыхание показывает, что она хорошо справляется со своими схватками.

Быстрое, судорожное дыхание сообщает о напряжении и тревоге. Сделайте массаж, смоделируйте правильное дыхание или предложите сменить позу.

7. Don’t Pant

Одышка неестественна для человека. (Собаки и кошки во время родов трусят, потому что они не потеют. Это их способ высвободить тепло тела.) Одышка не только истощает вас, но и снижает потребление кислорода и может привести к гипервентиляции.

8. Не выполняйте гипервентиляцию

Слишком быстрое дыхание и слишком сильное выдувание слишком большого количества углекислого газа, что вызывает головокружение и покалывание пальцев рук, ног и лица.Некоторые женщины склонны к гипервентиляции в разгар интенсивных схваток и нуждаются в напоминаниях о том, как расслабить дыхание.

Если у вас началась гипервентиляция, сделайте вдох через нос и выдох через рот как можно медленнее.

9. Не задерживай дыхание

Даже во время толчков посинение лица, задержка дыхания от кровеносных сосудов, которую вы видите в фильмах, не только утомляют, но и лишают вас и вашего ребенка многого — нужен кислород.