Ребенок выходит ножками вперед: опасно ли это

29 марта 2018

Тазовое или ножное предлежание – именно так называется положение плода в утробе матери, когда он направлен к родовым путям не головкой, а тазом или ножками. При правильном головном предлежании во время родов малыш не просто проталкивается к выходу, он еще и совершает поворот вокруг продольной оси своего тельца. Природа предусмотрительно сделала так, что части тела ребенка соответствует контурам костного тазового кольца матери. Но только при головном предлежании! При тазовом такое соответствие может отсутствовать, и ребенок при родах получает травмы. Кроме того, головка ребенка – это самая крупная и твердая часть его тела, она легко раскрывает родовые пути, и после того, как головка появилась на свет, все остальное рождается уже практически без труда.

Фото: УмнаяУмная

Врачи различают тазовые и ножные предлежания. Тазовые менее опасны, при небольших размерах плода и нормальных размерах таза женщины, роды могут пройти естественным путем без осложнений. Но что касается ножных и смешанных предлежаний, когда ребенок идет ножками или коленями – вероятность неблагоприятного исхода становится очень высока.

Видео дня

Главные опасности ножного предлежания

Особенно опасна ситуация, когда голова ребенка распрямляется. В нормальных родах она должна быть наклонена вперед и прижата к груди – так удобнее продвигаться по родовым путям. Но при распрямлении головка входит в родовой канал самым большим своим размером. В итоге происходит ее застревание в родовом канале, растяжение шейного отдела позвоночника, асфиксия, поражение мозжечка. У роженицы при этом часто возникают разрывы промежности и шейки матки, расхождение лонного сочленения.

Вторая опасность – пережатие пуповины. При нормальном течении родов все сосуды, питающие ребенка, рождаются после появления головы, поэтому даже при их пережатии телом плода кислородного голодания не происходит. В случае тазового или ножного предлежания пуповинные петли выпадают сразу следом за попкой или ножками, а процесс родов замедляется – матке нужно вытолкнуть крупную грудную клетку и головку. В это момент пуповина может быть зажата между плодом и тазом матери. Кислород перестает поступать к младенцу, он делает вдох и захлебывается околоплодными водами. Риск такой внутриутробной аспирации при естественных родах с тазовым предложением очень высок. Результатам может быть аспирационная пневмония, гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга и внутриутробная или даже послеродовая смерть плода.

Третья опасность возникает в том случае, если околоплодные воды изливаются при неполном раскрытии шейки матки. Поток околоплодных вод может затянуть за собой петли пуповины и выпрямленные ножки ребенка. Ответом на резкое и сильное раздражение становится спазм шейки матки, сужающий цервикальный канал. Ребенок застревает в нем на длительный срок, при этом мощные круговые мышцы матки с такой силой сдавливают ребенка, что могут повредить его селезенку и печень, привести к их разрывам и вызвать внутрибрюшное кровотечение. Кроме того, происходит сдавливание вен и скопление крови в верхней части туловища младенца. Это вызывает кровоизлияния в головной мозг, в кожу на лице и в склеры. Результатом может быть серьезная патология вплоть до гидроцефалии и ДЦП.

Опасность ножного предлежания для мальчиков

При нормальном положении тела ребенка в родах мошонка спрятана между бедер и рождается уже после крупной головы. При любой разновидности тазового и ножного предлежания чрезвычайно чувствительная и ранимая мошонка вынуждена буквально раскрывать родовой канал, подвергаться сильнейшему трению и сдавливанию. Во время потуг переполняются вены, окутывающие яички младенца, что приводит к посттравматическому отеку и воспалению. В итоге может быть непоправимо нарушена репродуктивная функция будущего мужчины.

На каких сроках диагностируют ножное и тазовое предлежание

Окончательно плод устанавливается своей предлежащей частью ко входу в малый таз только к 34–35 неделям. До этого он может менять свое положение несколько раз, так что формулировать диагноз целесообразно именно на этих сроках. Ранее диагностирование неправильного предлежания может быть ошибочным, а это создаст эмоциональную напряженность и введет в заблуждение не только саму беременную, но и консультантов по смежным медицинским специальностям, что в конечном итоге может сказаться на течении родов и состоянии здоровья матери и малыша. Но в том случае, если тазовое предлежание действительно имеется, женщина обязана соблюдать все рекомендации врачей и рожать только в родильном доме, столь модные сейчас «домашние» роды в этом случае категорически запрещены.

Сообщение Ребенок выходит ножками вперед: опасно ли это появились сначала на Умная.

Другое,

Влияние поворота нерожденных детей [плодов] из положения «ягодицами вниз» в положение «головой вниз» в конце беременности (на сроке около 36 недель или позднее) на уменьшение проблем во время рождения ребенка

В чем состоит проблема (вопрос)?

Лучшие исходы в родах для матерей и их младенцев достигаются, когда ребенок рождается головой вперед. Если ребенок находится в другом положении, это представляет высокий риск осложнений, включая необходимость проведения кесарева сечения. В «ягодичном предлежании» ребенок находится в положении «ягодицами вниз» вместо положения «головой вниз». Наружный поворот на головку (НПГ) представляет собой метод, при котором нерожденного ребенка поворачивают так, чтобы он лежал в положении «головой вниз». В этом обзоре рассматривали влияние использования НПГ на детей, которые были в ягодичном предлежании к концу срока беременности (около 36 недель и позднее).

Почему это важно?

Каждый хочет избежать осложнений в родах, и многие женщины хотят избежать операции кесарева сечения. Возможность избежать необходимости хирургического вмешательства очень важна в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. НПГ иногда используют до окончания беременности (на сроке около 34 недель), но результаты могут отличаться, если этот метод используют непосредственно перед родами. Кроме того, на этой поздней стадии может не получиться повернуть нерожденного ребенка [плод].

Мы хотели выяснить, приводит ли использование НПГ в конце беременности к безопасным родам (безопасному рождению ребенка) или может ли это нанести вред.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли 8 исследований с участием 1308 женщин. (Мы включили исследования, опубликованные по 28 февраля 2015 года). Все исследования были рандомизированными и включали женщин с беременностью низкого риска. Использование НПГ на сроке около 36 недель беременности или позднее увеличило шансы рождения детей «головой вперед» и снизило риск необходимости проведения кесарева сечения. Не было четких различий в других исходах, таких как риск смерти младенцев. Качество исследований и, следовательно, сила доказательств, варьировали.

Что это значит?

Если нерожденный ребенок [плод] находится в положении «ягодицами вниз», выполнение наружного поворота на головку непосредственно перед родами может уменьшить некоторые из проблем, которые может вызвать это положение плода. Эти исследования слишком малы, чтобы показать, безопасно ли использование НПГ у беременных женщин низкого риска, однако другие виды исследований позволяют предполагать, что это безопасно. Мы также не знаем, следует ли использовать НПГ в случаях высокого риска, например у матерей, которые ранее уже перенесли операцию кесарева сечения, или у матерей, ожидающих рождения близнецов.

Наглядное обобщение некоторых результатов этого обзора можно найти здесь.

Заметки по переводу: 

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ноги или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы выйти из влагалища первыми. Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности. Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен тазовый предлежание ребенка?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности. Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каком положении может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких разных положениях:

• Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, ноги вытянуты прямо перед телом, а ступни у головы.
• Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
• Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
• Поперечное расположение : Это форма тазового предлежания, при которой ваш ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

Ваша беременность обычно не нарушается. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот. Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными. Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если ваш ребенок родится в тазовом предлежании после 36 недель беременности, ваш план родов, скорее всего, изменится. Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием. В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение. Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут повлиять на это положение:

• Вы ожидаете близнецов (близнецов или более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
• Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
• Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы. В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
• Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• Ребенок недоношен.
  Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
• У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе. Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие существуют варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш лечащий врач может:

• Постараться перевернуть ребенка в матке головой вперед.
• Планируйте кесарево сечение.
• Планирование вагинальных родов.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов. Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при попытке вагинальных родов при тазовом предлежании:

• Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
• Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов. Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровотечение из влагалища.
• Предлежание плаценты. Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
• Нереактивный нестрессовый тест.
• Аномально маленький ребенок.
• Низкий уровень амниотической жидкости.
• Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек.
• Близнецы или близнецы.

Наиболее распространенный метод, используемый для поворота ребенка в тазовом предлежании, называется наружным головным поворотом (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности. Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

• Преждевременные роды.
• Преждевременный разрыв амниотического мешка.
• Кровопотеря у вас или у вашего ребенка.
• Экстренное кесарево сечение.
• Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются головкой вниз еще до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины используют домашние методы, чтобы перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

• Положение мостика : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
• Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут. Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
• Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
• Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку. Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму. Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если во время беременности у вас возникли какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

• Сильные спазмы или схватки.
• Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов. Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
• С моим ребенком все в порядке?
• Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
• Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
• Каков риск для здоровья моего ребенка и меня, если он родится с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты несколько чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родов при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Ягодичное предлежание: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — головкой вниз. В таком положении малышу легче и безопаснее пройти через родовые пути.

В последние недели беременности ваш лечащий врач проверит, в каком положении находится ваш ребенок.

Если положение вашего ребенка кажется вам ненормальным, вам может потребоваться УЗИ. Если УЗИ покажет, что у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш врач обсудит с вами варианты безопасных родов.

В тазовом предлежании попой ребенка вниз. Существует несколько типов тазового предлежания:

• Полное тазовое предлежание означает, что ребенок располагается нижней частью вперед с согнутыми коленями.
• Открытое тазовое предлежание означает, что ножки ребенка вытянуты вверх, стопы находятся у головы.
• Тазобедренный сустав означает, что одна ножка опущена на шейку матки матери.

У вас больше шансов родить тазового предлежания, если у вас:

• Начались ранние роды
• У вас аномальная форма матки, миомы или слишком много амниотической жидкости
• Наличие более одного ребенка в утробе матери
• Наличие предлежания плаценты (когда плацента находится в нижней части стенки матки, блокируя шейку матки)

Если ваш ребенок не находится в положении головкой вниз после 36 лет неделе ваш врач может объяснить ваш выбор и связанные с ним риски, чтобы помочь вам решить, какие шаги предпринять дальше.

Ваш врач может предложить попытаться направить ребенка в правильное положение. Это называется внешней версией. Это включает в себя надавливание на живот во время наблюдения за ребенком на УЗИ. Нажатие может вызвать некоторый дискомфорт.

Если ваш врач попытается изменить положение вашего ребенка, вам могут дать лекарство, расслабляющее мышцы матки. Вы также можете рассчитывать на:

• Ультразвуковое исследование, которое покажет вашему врачу, где находится плацента и ребенок.
• Ваш врач должен надавить на ваш живот, чтобы попытаться изменить положение вашего ребенка.
• Необходимо контролировать сердцебиение вашего ребенка.

Успех выше, если ваш врач попробует эту процедуру примерно в 35-37 недель. В это время ваш малыш немного меньше, и жидкости вокруг малыша чаще всего больше. Ваш ребенок также достаточно взрослый на случай, если во время процедуры возникнут проблемы, требующие скорейшего родоразрешения. Это редкость. Внешняя версия не может быть сделана во время активных родов.

Риск для этой процедуры невелик, если ее выполняет квалифицированный врач. В редких случаях это может привести к экстренному кесареву сечению, если:

• Часть плаценты отрывается от слизистой матки
• Сердцебиение вашего ребенка слишком низкое, что может произойти, если пуповина туго натянута обернутый вокруг ребенка

Большинство детей, у которых сохраняется тазовое предлежание после попытки перевернуть их, рождаются с помощью кесарева сечения. Ваш поставщик объяснит риск родов вагинальным тазовым предлежанием.

В настоящее время в большинстве случаев не предлагается родоразрешение через естественные родовые пути. Самый безопасный способ родить ребенка с тазовым предлежанием – это кесарево сечение.

Опасность тазового предлежания в основном связана с тем, что самая большая часть ребенка – это его голова. Когда таз или бедра ребенка в тазовом предлежании рождаются первыми, таз женщины может быть недостаточно большим для рождения головки. Это может привести к тому, что ребенок застрянет в родовых путях, что может привести к травме или смерти.

Пуповина также может быть повреждена или заблокирована. Это может уменьшить снабжение ребенка кислородом.

Если планируется кесарево сечение, оно чаще всего назначается не ранее 39 недель. Незадолго до операции вам сделают УЗИ в больнице, чтобы подтвердить положение вашего ребенка.

Существует также вероятность того, что у вас начнутся роды или отойдут воды до запланированного кесарева сечения. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу и обратитесь в больницу. Если у вас тазовое предлежание ребенка, и у вас порвался мешок с водами, важно приступить к нему сразу же. Это связано с тем, что существует большая вероятность того, что пуповина выйдет еще до того, как вы начнете рожать. Это может быть очень опасно для ребенка.

Беременность — тазовое предлежание; Доставка — казенная часть

• Казенная часть — серия

Барт WH. Неправильные представления. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 17.

Торп Дж.М., Гранц К.Л. Клинические аспекты нормальных и патологических родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2019:глава 43.

Вора С, Добеш В.А. Экстренные роды. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2019: глава 56.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.