Первые дни в роддоме — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу после родов

Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, потом обрабатывают и пересекают пуповину и прикладывают малыша к маминой груди. Затем очищают кожные покровы новорожденного, измеряют его длину и вес, окружность головы и груди. Врач осматривает родовые пути, если нужно, зашивает разрывы мягких тканей родового канала, оценивает тонус послеродовой матки, помогает женщине опорожнить мочевой пузырь. Но даже после всех этих стандартных манипуляций маму не переводят в послеродовое отделение, еще в течение двух-трех часов родильница остается в родблоке. Почему? В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, прежде всего маточное кровотечение или подъем артериального давления. Поэтому в эти два часа мама лежит на каталке или кровати в родблоке, так как в нем постоянно находятся врачи и акушерки, да и операционное отделение, в случае чего, тоже расположено рядом.

Ребенка в это время обычно относят в детское отделение, где он чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, маму переводят в послеродовую палату.

Что в это время чувствует женщина? Возможен озноб, могут появиться боли в животе, особенно у повторнородящих.

Что в это время делать женщине? Отдохнуть и расслабиться. Укрыться, чтобы не замерзнуть, особенно если появился озноб. Положить ледяную грелку на матку. Если есть такая возможность, попросить акушерку принести горячего чаю.

1-й день после родов

Вскоре после того как женщину переведут в послеродовую палату, к ней придет акушерка послеродового отделения. Она расскажет об устройстве отделения (где находится душ, туалет, столовая), о распорядке дня (времени обхода врачей, приема пищи) и поможет молодой маме, если надо, опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если женщина будет лежать совместно с малышом, то ей сразу после перевода в послеродовую палату принесут ребенка.

Акушерка поможет маме правильно приложить кроху к груди и начать грудное вскармливание. Затем придет детская медсестра: она покажет, как пеленать малыша, и объяснит, как за ним ухаживать. Не стоит бояться того, что после родов не хватит сил на ребенка: большинство новорожденных большую часть суток спят и просыпаются только для кормления. Кроме того, в роддоме ребенка моют и переодевают обычно детские сестры, так что у женщины найдется достаточно времени для отдыха. Если совместного пребывания мамы и ребенка в роддоме нет, то его будут каждые три часа приносить в палату для кормления, а потом уносить обратно в детское отделение. Со временем женщина и сама будет забирать и относить ребенка.

Что в это время чувствует женщина? В первый день после родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые испытывают невероятный душевный подъем (это происходит из-за выброса в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие – напротив, чувствуют сильнейшую усталость. Одним хочется позвонить всем своим знакомым и сообщить о рождении ребенка, они воодушевлены, полны энергии и готовы самостоятельно ухаживать за малышом.

Другие мамы хотят побыть в одиночестве и прийти в себя, у них пока еще нет сил постоянно находиться вместе с ребенком.

Что в это время делать женщине? В любом случае сразу после родов, как и после любой тяжелой нагрузки, нужно восстановить силы: сначала поесть, а потом лечь спать или просто отдохнуть. Кстати, возможна такая ситуация: роды произошли вечером или ночью, и время ужина уже истекло; поэтому, чтобы не голодать, нужно заранее захватить с собой в роддом что-то легкое для перекуса (печенье, хлебцы).

Через 6 часов после родов маме обычно уже можно подниматься с постели.

Вообще, если роды прошли без осложнений, то стоит начать вставать как можно раньше, сначала с помощью акушерки, а затем и самостоятельно.

Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует более пристального внимания.

Важный момент: После родов тонус мочевого пузыря снижается, поэтому позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или оно становится болезненным и частым. Тем не менее ходить в туалет следует не менее четырех раз в сутки. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно, открыв кран с водой, многим это хорошо помогает. При отсутствии же необходимого эффекта мочу выводят катетером. Стула в первый день после родов чаще всего нет.

Следующие дни

Каждый день маму будет осматривать акушер-гинеколог

: он оценит сокращение матки, состояние швов и количество выделений, посмотрит, выделяется ли молозиво. Акушерка будет регулярно измерять температуру, пульс, артериальное давление и несколько раз в сутки обрабатывать наружные швы дезинфицирующими растворами. Также каждый день малыша будет смотреть педиатр, после чего он расскажет маме о состоянии ребенка. После обычных родов женщину, как правило, выписывают на 3–4-е сутки (после кесарева сечения – на 5–6-е).

Что в это время чувствует женщина?

После родов женщину может беспокоить боль в животе из-за сокращения матки, а также небольшая мышечная боль в разных частях тела. На лице и на белках глаз может проступить «сыпь» – точечные кровоизлияния, которые появляются из-за того, что во время потуг от напряжения полопались мелкие капилляры. Артериальное давление может быть понижено, поэтому возможно головокружение (чтобы его не было, вставать следует плавно, без резких движений). Могут быть боли в промежности, даже если не было разрывов и ее разреза (боли появляются потому, что в родах промежность подверглась сильному растяжению). Если на промежность наложены швы, то нельзя будет сидеть по крайней мере первые две недели. Иногда после родов появляется варикозное расширение вен в области заднего прохода (геморрой), а значит, и неприятные ощущения в этом месте.

Что в это время делать женщине? Маме надо продолжать отдыхать и набираться сил. А еще следует соблюдать правила личной гигиены: часто менять послеродовые прокладки, делать воздушные ванны для швов (при их наличии), ежедневно принимать душ, подмываться каждый раз после опорожнения кишечника. Ну а самое главное – наладить грудное вскармливание и на практике научиться ухаживать за малышом.

Время в роддоме летит очень быстро. Постарайтесь провести его с пользой – восстановить свои силы и приобрести полезные навыки: дома все это вам очень пригодится!

ПАМЯТКА

Что надо успеть сделать в роддоме

1. Хорошо отдохнуть: для этого спите все свободное время и хорошо питайтесь.
2. Получить полную информацию о состоянии своего ребенка: поэтому задавайте педиатру все интересующие вас вопросы.
3. Установить контакт с ребенком: следовательно, проводите с малышом как можно больше времени, в идеале – находитесь с ним постоянно. Возьмите ребенка на руки, разверните пеленки, внимательно рассмотрите кроху без одежды.
4. Научиться ухаживать за малышом: а значит, попросите детскую сестру показать, как мыть малыша, как его переодевать, пеленать, менять подгузник, чистить уши и носик, стричь ногти.
5. Наладить грудное вскармливание: для этого кормите ребенка по требованию. Попросите акушерку показать, как правильно держать ребенка у груди, как давать и отнимать у него грудь. 

Роддом г. Люберцы

О роддоме

Вы наверное, как и многие мамочки ищите отзывы о Люберецком роддоме и о врачах, работающих в нем.
Конечно задумываетесь о том, как вам рожать, бесплатно и платно?
Прежде чем определиться с конечным вашим выбором где и как, рекомендуем вам решить что вы хотите получить от роддома, врача, акушерки и доулы ( или мужа)
Какими вы видите свои роды?
У нас конечно есть своё представление об идеальных родах, и возможно оно может расходиться с вашим мнением .
Если вы хотите, чтобы ваши роды прошли максимально естественно, и к вам было внимательное отношение, позаботьтесь об этом не в день родов!

К родам нужно готовиться обязательно!
Как?
Готовимся информационно:

1.  читаем умные книги ( а не форумы где много противоречивой информации, порой даже неверной )
2. слушаем добрые советы от подруг и знакомых, у которых роды прошли естественно ( так как бы вы хотели чтобы было у вас), расспросите что им помогло в схватках, как они себя вели, как дышали, как слушались акушерку, что бы им хотелось улучшить.
3. формируйте своё личное мнение о родах, и всём что с ними связанно, находите обоснование вашему представлению о родах. Зачем? Чтобы было чёткая аргументация, почему должно быть именно так, а не как у большинства.
4. с 16 недели беременности, вы можете записаться на специальные курсы по подготовки к родам. На них вы получите информацию от специалиста с опытом и практикой! На каждый данный вам совет или рекомендацию, будет чёткое медицинское обоснование. Вы станете более уверенной, знающей и спокойной, после специальных занятий. Вы чётко будете знать как правильно себя вести, как более эффективно дышать, как помочь себе и ребёнку, будете знать что с вами происходит.

А также, вы сможете выбрать себе помощницу на ваши роды или подготовиться к родам с мужем. А может вы захотите в этот ответственный момент, чтобы с вами была и акушерка ( доула) и ваш супруг. Выбор за вами!
Но готовиться важно и нужно!

Готовимся физически:
1. как вам уже известно, рожает ваше тело, если ему не мешает голова в состоянии паники и тревоги. Но если вы информационно и психологически готовы к родам, пора и подумать про физическую готовность.
2. вы можете заниматься дома самостоятельно
3. можете купить онлайн курс по фитнесу для беременных или смотреть ролики на YouTube, конечно если вы знаете что можно делать именно вам в эту беременность. Если сможете определить, какая акушерская ситуация исключает те или иные упражнения и в какой период родов .

4. лучше всего пойти на специальный фитнес для будущих мам или йогу для беременных, которую преподают специалисты и вам индивидуально подскажут и подкорректируют нагрузку. А также расскажут о всех типах дыхания в родах и позах, которые значительно улучшат качество ваших родов. Выбор за вами!

Для мам, прошедших подготовку к родам в клубе «Скоро Буду», в любом из филиалов, в роддоме г. Люберцы, существуют СПЕЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ на роды и послеродовые пребывания. Есть возможность съездить на знакомство с хорошими врачами и выбрать лучшего!
Мы вам от всей души желаем комфортных, счастливых родов, чтобы вам захотелось ещё!

Люберецкий родильный дом является ведущим в Московской областной, принимает рожениц из разных районов Московской области, в том числе с врожденными патологиями развития плода (является базой Московской области по оказанию помощи беременным женщинам и роженицам с сердечно-сосудистой патологией (врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов).

Услуги:
• Ведение беременности и родов;
• Все виды клинических и лабораторных исследований
• Возможность получить специализированную консультативную помощь разных специалистов;
• Возможность получить специализированную консультативную помощь специалистов Неонатального Центра Любрецкой детской больницы.
Роды:
• Партнерские роды;
• Свободное поведение в первом периоде родов;
• Реанимационное отделение и интенсивная терапия;
• Применение кесарева сечения — по показаниям;
• Применение стимуляции – по показаниям;
• Применение обезболивания в родах (ЭА) – по показаниям;
• Выкладывание ребенка на живот сразу после родов;
• Раннее прикладывание к груди;
• Совместное пребывание с ребенком.
Бытовые условия:
• Одноместные родовые палаты;
• Двух и трехместные палаты общего типа «Мама и малыш»;
• Одноместные платные палаты «Мама и малыш»;
• Душ – на этаже отделения;
• Туалет – на этаже отделения.

Роза умерла, так и не увидев своего новорожденного сына

Ее близкие считают, что причиной смерти женщины стала халатность врачей, в связи с чем они обратились в правоохранительные органы.

Для 42-летней Розы Жусубалиевой это была шестая беременность, и в семье должен был появиться пятый ребенок. После четырех девочек женщина надеялась родить сына. Но за месяц до родов ее состояние ухудшилось, и ее срочно госпитализировали в Чуйскую областную больницу. 15 января у роженицы началось кровотечение, срочно была проведена операция кесарева сечения. Но Роза Жусубалиева так и не вышла из-под наркоза и после пяти дней пребывания в коме умерла. Свекровь женщины — Сейне Жакшыбаева — рассказала, что в смерти невестки, по мнению родственников, повинны врачи, а потому они требуют материальной компенсации:

— Изначально они, оказывается, сказали Розе, что операция будет стоить 8 тысяч сомов. Но потом к ней подходили доктора и стали говорить, мол, состояние у тебя тяжелое, кроме хирурга, возможно, понадобятся другие врачи, а значит, сумма может возрасти. И тогда невестка сказала мне, что стоимость может возрасти до 10 тысяч сомов, а я успокоила ее, что цена не важна, главное, чтобы она была здорова. Плацента, оказывается, начала разрушаться еще утром. Я сама видела, что у нее идет кровь и что ей тяжело — она не могла ни сидеть, ни стоять, ни ходить. Но врачи ждали до последнего и сделали операцию, когда она уже потеряла много крови. Потом она впала к кому. Она умерла только из-за халатности врачей.

Шайыр Узугалиева — главный врач Чуйской областной больницы, где умерла Роза Жусубалиева, сообщила, что для установления причин смерти роженицы была назначена судебно-медицинская экспертиза и что 21 января проведено вскрытие тела, а материалы отправлены на гистологическую экспертизу. Главврач считает, что без результатов этого анализа точные выводы делать пока сложно:

— Результаты анализов выйдут через месяц. Причину смерти можно будет определить только после этого, а сейчас делать выводы пока рано. Из-за центрального предлежания плаценты около месяца женщина находилась в нашей больнице. Поступила она 20 декабря, а скончалась 20 января. Родившийся младенец чувствует себя хорошо, сейчас он находится под наблюдением врачей. Через несколько дней мы его выпишем. Я не могу односторонне обвинять того или этого врача. Потому что у самой женщины, оказывается, было множество заболеваний. У нее была нездоровая селезенка, удален желчный пузырь. Постоянно были проблемы с желудком. После операции она впала в кому, и внутренние органы тоже перестали функционировать.

У погибшей женщины кроме четырех дочерей остался только что родившийся сын. Сейчас уход за младенцем на протяжении 10 дней взяла на себя больница. Относительно других детей известно, что самой старшей 16 лет, а следующая за ней по возрасту девочка — инвалид с рождения. Министр здравоохранения КР Талантбек Батыралиев решил лично искать и найти ответ на вопрос, что стало причиной смерти многодетной матери – патологии в ее организме или халатность врачей:

Министр здравоохранения Талантбек Батыралиев.

​— Близким, которые подавлены горем, сейчас нелегко. Прошлые роды у нее тоже, оказывается, прошли тяжело. Перед операцией то ли на лекарство, то ли на какой-то препарат у нее открылась аллергия и случился анафилактический шок. Решив, что ей может стать плохо во время родов, врачи решили кесарево сечение проводить под общим наркозом. Ребенка медики извлекли, но, к сожалению, после анестезии роженица не смогла выйти из комы. В тот день, когда она впала в кому, я сразу поинтересовался ее состоянием. Постоянно направлял комиссию, за ней наблюдали профессора и врачи. Но, к сожалению, безрезультатно. Как бы там ни было, я намерен досконально изучить случай. Вопрос находится у меня на контроле. Я не позволю скрыть истинные причины смерти, не буду действовать по принципу «ворон ворону глаз не выклюет».

Медики и родственники погибшей рассказывают, что прошлые роды у погибшей также прошли с проведением кесарева сечения. Как отмечает акушер-гинеколог Эркинай Молдоакматова, если женщина после такой операции не будет планировать будущую беременность с особой тщательностью, то роды могут осложниться:

— Мы, медики, всегда предупреждаем об этом рожавших посредством кесарева сечения женщин. Мы советуем минимум в ближайшие три года не планировать беременность. Но есть женщины, которые, несмотря на эти предупреждения, приходят рожать уже через год-полтора. У них высока вероятность разрывов и кровотечений. Поэтому женщины после операции должны очень тщательно планировать следующую беременность.

Близкие погибшей говорят, что после похорон намерены сразу обратиться в Генеральную прокуратуру с заявлением о привлечении к ответственности медиков, допустивших халатность в работе. В социальных сетях они также обратились к женщинам, которые рожали в Чуйской областной больнице, открыто, не боясь назвать имена врачей в этой клинике, от которых они также пострадали.

Анализ Всемирного банка выявил, что в Кыргызстане материнская смертность по сравнению с Казахстаном выше в 6 раз. За период с 2014 по 2015 годы в КР при родах или от осложнений после них погибла 141 женщина.

NO

Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

«Не родила». В чем сторонники «естественных» родов обвиняют переживших кесарево сечение

Жизнь

Фото: Laura Francesconi

 

Родить по-человечески – это не про «всё должно быть естественно» и «как матушка-природа решила». Это – про человеческое отношение ко всем без исключения роженицам. В том числе тем, кто проходит через операцию кесарева сечения, а затем сталкивается с психологическим давлением со стороны других женщин. Правда и мифы про кесарево – в истории женщины, которая его пережила, и комментарии акушера.

Собеседница «Журнала» не хочет, чтобы в медиа звучало ее имя («придумайте любое»), а тем более – публиковались хоть какие-то фотографии, «даже со спины». Но просит, чтобы ее история была рассказана подробно и честно: «Потому что таких, как я, наверняка много».

История женщины, пережившей кесарево сечение

– В последнее время журналисты много пишут про нормальные условия родов, про комфорт, про доброжелательное отношение, про мужа или доулу рядом, которые за руку подержат. А я просто хочу рассказать свою историю.

У меня – двое детей. Старшему сыну – четыре, дочке – только исполнился год. Моя первая беременность свалилась на меня как снег на голову. Мы с мужем, конечно, планировали беременность, но когда-нибудь позже. Когда квартиру достроим, в отпуск съездим. В общем, так многие, наверное, говорят. Но получилось, так получилось. Мы не жалели. Просто когда начался токсикоз, потом – отеки, потом – сохранение, думала, что лучше бы в другой раз.

Роды были тяжелыми, но, наверное, легкими они у единиц бывают. Хотела бы я, чтобы рядом был муж? Тогда не думала об этом. У нас в палате никто с мужем не рожал. Удел мужей был под окна прийти. Особо романтичные – с шариками и краской. Писали на асфальте: «Спасибо за дочку!» или «Спасибо за сына!» Мой муж просто с цветами пришел. Цветы в палату, конечно, никто не передал. Так и ушел с ними.

Потом на выписке все было так сумбурно. Зимой бежали с конвертом до машины. Даже про совместные фото забыли на пороге роддома. Уже дома отдышались, развернули сына. Так муж впервые его и увидел. Привыкал к ребенку несколько месяцев, наверное. Все боялся в руки взять. Но, не зря же говорят, что отцу надо научиться любить ребенка. Он же его девять месяцев не вынашивал.

 

«Журнал» также рекомендует:

  

 

Но я не о сыне хочу рассказать. О дочке. Ко второй беременности я готовилась. Витамины пила, гуляла перед сном, к морю всей семьей съездили почти на месяц. Очень хотелось оздоровиться, подготовить организм.

И поначалу все пошло неплохо. И токсикоза почти не было. И на работу чуть ли не до девятого месяца ходила. Потому вердикт врачей – «Кесарить!» – был как снег на голову. Не хочу говорить, в чем причина, но других вариантов просто не было.

Я поплакала, конечно. Операция, страшно. Как рожать, уже знала, а что такое «кесарево» – понятия не имела.

КСТАТИ

Кесарево сечение – проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез брюшной стенки матки. В большинстве случаев проводится по медицинским показаниям.

Даже не шрам меня пугал, а наркоз. Врачи сказали: «Не переживай, уколем в спину, будешь в сознании». Меня такая перспектива еще больше испугала. Но лучше уж так, чем не видеть своего ребенка, пока из реанимации в палату не переведут.

Операция прошла, как мне показалось, стремительно. Раз – и уже ребенок в руках у врачей. Спокойная, даже, показалось, что улыбается, моя девочка. Конечно, ей же не пришлось себе дорогу пробивать. Просто взяла и появилась на свет.

Мне ее даже на грудь на минутку положили. И унесли. Потом были сутки реанимации. Потом – еще пять дней в роддоме. После сильных обезболивающих, когда стало отпускать, еле ноги двигала. Все-таки, что ни говори, а операция-то – полостная.

И вот, на второй или третий день тянусь вдоль стеночки на пост, за шов держусь, а на встречу акушерка пожилая, бурчит под нос: «В наше время неженок не было. Все рожали. А эти сейчас – лишь бы кесарево! Не хотят рожать…»

И знаете, я тогда только поняла: «Я ж дочь не родила». Пришла в палату, реву. В кувезе моя кровиночка сопит, точная копия бабушки. Красивая, здоровая девочка. А я на нее как будто права не имею. Не родила же.

КСТАТИ

Медицинские показания для проведения операции кесарева сечения делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся опухоли матки и яичников, предлежание плаценты, преждевременная отслойка, угроза разрыва матки, неправильное предлежание плода, сужение таза и несоответствие его размеров головке плода и некоторые другие.

Домой выписалась, мне подруги звонить стали, поздравляют, спрашивают, как роды прошли. А мне так стыдно: не рожала я, доктора надрез сделали, ребенка достали. Ни схваток, ни потуг, ни минут отключки, как с сыном. Раз – и все.

Я пошла на женские форумы – почитать, поддержку найти. А там через один комментарий – про то, как это плохо – кесарево; про то, что это родами не считается; что кесарево – «для слабаков». Некоторые женщины вообще писали, что нельзя одинаково любить того ребенка, которого рожаешь в муках, и того, которого из тебя достают, как из вскрытой консервной банки.

Я три месяца про это думала. Мысленно просила у дочери прощения. Каждую ее детскую болячку, каждую бессонную ночь списывала на то, что «не по-человечески» ее на свет произвела. Себя саму недо-женщиной, недо-матерью чувствовала. Все хотелось как-то «искупить»…

 

«Журнал» также рекомендует:

  

 

А потом прочитала, что в Израиле, например, муж может присутствовать и при кесаревом сечении. И меня ошарашила мысль: правильно, ведь это же не просто операция, это таинство, это особый ритуал появления человека на свет.

Да – иначе; да, со скальпелем, со швами, но ведь не это главное. Главное – я носила ребенка, я его чувствовала девять месяцев, я с ним разговаривала, пела ему. А потом, в назначенный день и час, в назначенном месте собрались люди, которые должны были его встретить.

Да, чуть больше, чем обычно. Хирурги, анестезиолог, неонатолог, акушерка. Да, мать при этом не кричала, не билась в истерике, ей даже не нужно было как-то специально дышать.

КСТАТИ

По легенде, мать Гая Юлия Цезаря умерла при родах, и врачи, пытаясь спасти хотя бы ребенка, разрезали ей живот. Операция была успешной, и такой способ появления на свет назвали в честь римского императора. Долгое время кесарево сечение применялось, только когда роженица умирала. Первая успешная операция живой женщине была проведена в 1500 году.

Но ведь ребенок родился. Ребенок впервые увидел этот мир. Меня увидел. И отца, если бы у нас так было можно, тоже мог бы увидеть. И на руках у него побывать.

Надеюсь, когда-нибудь и у нас будет можно, чтобы отец был рядом. И чтобы мать на операционном столе не была просто распластанной «курицей», которой захотелось «легко отделаться». И чтобы потом никто не мог ей вслед сказать: «Ты по-настоящему не рожала».

Я рассказываю все это, потому что родить по-человечески – это для меня не столько про то, чтобы все «естественно» и «как матушка-природа» решила. Это – про человеческое отношение ко всем без исключения роженицам. Про то, чтобы все они могли почувствовать радость от материнства.

Для этого ведь совсем немного надо: создать доброжелательные условия, пустить в родзалы и операционные мужей или доул (кто желает, конечно) и перестать делить рожениц на «правильных» и «неправильных». В том числе, и нам, женщинам самим перестать «делиться».

Потому что своими «правильно-неправильно» и «естественно-неестественно» мы словно сводим на нет все девять (семь, восемь) месяцев беременности. Всё то, что предшествовало дню «икс». А ведь новые люди, наши дети, начинаются гораздо раньше первого крика».

«Когда речь идет о спасении жизней, уже не до комфорта»

Татьяна Писарчук, врач акушер-гинеколог:

– На сегодняшний день кесарево сечение является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств в мире. У нас каждая пятая женщина проходит через эту операцию. И, конечно, это не вопрос моды: в Беларуси нельзя просто так с улицы прийти и сказать: «Хочу кесарево!»

Акушер-гинеколог оценивает состояние беременной или роженицы, анализирует показатели плода, смотрит, как идет процесс родов. Врач может решить, что кесарево нужно даже в процессе «традиционных» родов, но не приступит к операции без решения женщины.

Но, поверьте, когда речь идет о серьезной угрозе жизни матери или ребенка, отказывающихся от кесарева нет.

Сейчас эту операцию стали делать чаще. Причин этому несколько: и средний возраст рожениц растет, и здоровье у молодых сегодня «подкачивает», да и тактика ведения родов меняется.

Показаний для кесарева сечения немало, и в них входят как анатомические особенности женщины (очень узкий таз, например), так и ее хронические заболевания (к примеру, серьезные проблемы со зрением). Кроме того, врач может принять решение о необходимости кесарева в случае поставленных внутриутробно диагнозов младенцу.

И это дает свои плоды: показатели материнской и младенческой смертности в стране сведены к минимуму. И каждый такой случай – боль для врачей, поверьте. Ведь смысл нашей работы в том, чтобы и мать, и ребенок жили и были здоровы.

Иногда женщины обвиняют нас в том, что мы излишне перестраховываемся. Сейчас много говорят о естественности родов, есть пропаганда домашних родов и т.д. Но поймите и нас: когда встает вопрос о спасение жизни и здоровья мамы и младенца, тут уже не до выбора «комфортных» условий.

Не стоит упираться руками и ногами, потому что у вас другие убеждения – речь идет сразу о двух жизнях. Равно как нельзя осуждать женщин за то, что врачи сделали ей операцию, которая абсолютно точно была в тот момент лучшим вариантом.

Лечение женского и мужского бесплодия в клинике репродукции «Философия жизни»

Спустя 2,5 года безуспешных попыток забеременеть, благодаря группе на пермском форуме, я решила подать документы на ЭКО по ОМС (почему-то ни один врач нам о такой возможности не сказал). Нас поставили в очередь, и через полгода я получила квоту. К этому моменту я побывала во всех пермских клиниках, которые оказывают такую услугу, увидела и пообщалась с врачами, прочитала отзывы и рекомендации в интернете. Я понимала, что от врача-репродуктолога, который будет вести протокол ЭКО зависит 90% успеха (еще 9% — от эмбриолога и  1%-удача). Мне повезло — я нашла «своего врача», понимающего, искренне желающего помочь и готового отвечать на любые вопросы днем и ночью. Им стала Екатерина Сергеевна Козловская. С ней мы прошли через первый свежий протокол (ХГЧ <1), криопротокол (ХГЧ на 10 день 74, на 12-72 и на 14-40), и второй свежий протокол ЭКО по ОМС в ноябре 2018г. К нему мы тщательно подготовились: гистероскопия, рекомендации эндокринолога и гематолога. И  вот спустя 4 года нашего планирования,  результат был положительный!  В день рождения своего мужа — 7 декабря, я подарила ему листок с результатом ХГЧ 132!  Моя беременность протекала без каких-либо осложнений. А ведь я была готова и к токсикозу, и к обжорству, и к неприятию запахов,… Когда ТАК долго ждешь исполнения заветной мечты, то готова ради нее на все!

40 недель пролетели как на одном дыхании. 22 августа на свет появился наш долгожданный сыночек. К сожалению, роды были полной противоположностью беременности. После долгих мук схваток, прокола пузыря и потуг, у малыша начал падать пульс. И врачи решили экстренно сделать Кесарево. Сына спасли! Он родился с весом 3,45кг и ростом 53 см, абсолютно здоровым! Этот маленький комочек лежал у меня на груди, пока меня оперировали и согревал своим теплом. Тогда я наконец,осознала, что стала мамой! Заветная мечта сбылась! И этим счастьем я обязана своему врачу-репродуктологу — Екатерине Сергеевне. Хочу поблагодарить ее за все, что она сделала для исполнения моей мечты, но боюсь, что и 1000 благодарностей будет мало.

Огромное Вам спасибо за нашего сына!  

Weill Cornell Программа медицинского образования и благополучия для будущих родителей

Благодарим вас за выбор в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре / медицинском центре Weill Cornell! Мы рады, что вы познакомитесь с нашим современным оборудованием для родовспоможения и послеродового лечения в нашей нью-йоркской пресвитерианской больнице Александры Коэн для женщин и новорожденных и Нью-йоркской пресвитерианской больнице Нижнего Манхэттена. Мы также хотим, чтобы вся ваша беременность была максимально здоровой и приятной.

Мы обеспечиваем междисциплинарный подход к вашей беременности, предлагая несколько программ для улучшения самочувствия с самого начала беременности и предоставляя вам все необходимые знания и навыки, чтобы ориентироваться в ваших родах и потребностях новорожденного.

Мы не верим в универсальность. У нас есть пять различных обучающих платформ. Надеюсь, вы найдете одну или несколько программ, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Классы: предоставят вам и вашему партнеру возможность узнать о подготовке к родам, грудном вскармливании и уходе за новорожденными. По аналогии с традиционными очными занятиями, размер класса ограничен , чтобы облегчить обучение. Наши учителя — первоклассные сертифицированные воспитатели, доулы или консультанты по грудному вскармливанию. Многие из них являются медсестрами или консультантами по грудному вскармливанию, которые в настоящее время работают в NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine и могут подсказать вам, что здесь лучше всего работает. Щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться на занятие.

Форумы: Узнайте о ключевых темах, представляющих интерес для беременных, на этих форумах Zoom, которые ведут наши акушеры-гинекологи (а иногда и приглашенные докладчики из других отделений).Задавать вопросы. Свяжите и поделитесь своими мыслями и опытом с другими беременными женщинами, рожающими в клиниках NewYork-Presbyterian и Weill Cornell Medicine. Щелкните здесь, чтобы увидеть расписание наших форумов.

Онлайн-обучение и видеообучение: Получите доступ к всемирно известному модулю электронного обучения, который позволяет вам учиться в удобном для вас темпе. Будущие видеокурсы по различным темам улучшат самообучение. Щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться для онлайн-обучения.

Программы послеродового тазового дна: Под руководством наших талантливых урогинекологов программа тазового дна помогает вашему телу лучше восстановиться после родов, выявляя и укрепляя слабые места.Мы также предлагаем комплексный подход к лечению тазовой боли. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Предложения по оздоровлению: NewYork-Presbyterian и Weill Cornell Medicine имеют привилегию иметь комплексную программу здоровья и благополучия, которая предлагает индивидуальный, целостный и основанный на фактах подход к здравоохранению. В сотрудничестве эти предложения программ направлены на улучшение вашего самочувствия на протяжении всей беременности и после нее. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Проверяйте почаще, так как будут добавлены новые предложения!

Ваш виртуальный справочник по родам и больнице Александры Коэн для женщин и новорожденных.Кликните сюда.

Политика

посетителей по работе и доставке во время пандемии COVID-19: баланс между рисками и преимуществами | Беременность | JAMA

Во время пандемии основная ответственность профессионалов здравоохранения смещается с максимального обеспечения интересов отдельных пациентов к уделению первоочередного внимания здоровью общества. Учитывая рост числа пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19), их клинические потребности и, следовательно, использование ресурсов, продолжающаяся пандемия усилила обязанность врачей по ответственному управлению ресурсами здравоохранения.Кроме того, необходимо обеспечить благополучие специалистов здравоохранения как ограниченных ресурсов, так и членов сообщества. Учитывая этот сдвиг в этических и клинических целях, была принята политика по ограничению числа посетителей, сопровождающих пациентов, практически во всех клинических учреждениях. Такая политика проистекает из уравновешивания преимуществ для отдельного пациента с обязанностью снижать инфекционное воздействие на посетителей, других пациентов, сообщество и медицинскую бригаду. Заметные исключения из многих из этих правил существуют для посетителей для детей, лиц с ограниченными возможностями, лиц, нуждающихся в уходе, а также для отделений родовспоможения и родовспоможения.

Хотя существуют различия в правилах посещения, во многих больницах установлено ограничение на одного взрослого посетителя на каждого пациента в родильных отделениях. В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа акушеров и гинекологов, у этого посетителя должна быть лихорадка, и перед входом необходимо пройти обследование на наличие симптомов. ^{1 , 2} Другие больничные системы имеют дополнительные ограничения в зависимости от географического положения (нет посетителей из района Нью-Йорка) или местонахождения пациента (посетители не допускаются в послеродовые отделения).В попытке уменьшить воздействие, несколько больничных систем в районе города Нью-Йорка объявили о политике, запрещающей всем посетителям родовспоможения и послеродовых отделений. ³ Принимая во внимание более раннее указание Департамента здравоохранения Нью-Йорка о том, что 1 человек поддержки является «важным», мэр Де Блазио выступил с заявлением, в котором говорилось, что городские больницы не будут следовать этому примеру. ⁴ 27 марта Департамент здравоохранения Нью-Йорка переиздал инструкции. На следующий день губернатор Нью-Йорка издал распоряжение, в котором уточнялось, что беременная женщина имеет право иметь с ней помощника во время родов и в ближайшем послеродовом периоде. ⁵

Помимо эмоционального обоснования, этические и клинические аргументы поддерживают исключение единиц труда и доставки из политики запрета посетителей. Как отметила Всемирная организация здравоохранения, всем беременным женщинам рекомендуется непрерывное общение во время родов, чтобы потенциально улучшить исход родов. ⁶ Эта поддержка может быть особенно важна для цветных женщин, учитывая различия в показателях материнского здоровья, такие как более высокая материнская смертность среди чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. ⁷ Например, поддержка доул для чернокожих женщин была связана с увеличением числа вагинальных родов и начала грудного вскармливания. ^{8 , 9}

Кроме того, существуют альтернативы родовспоможению в больнице, включая центры родовспоможения и домашние роды. В модели снижения вреда политика, запрещающая посетителям роды и родоразрешение, может отговорить некоторых женщин от родов в больнице и потенциально может привести к увеличению числа родов на дому. Разница в результатах для здоровья между родами в больнице и родами вне больницы (например, более высокий уровень перинатальной смертности) может быть еще более заметным во время пандемии COVID-19, поскольку сопутствующий стресс для системы неотложной медицинской помощи может продлить ответные меры. раз в случае возникновения осложнений при домашних родах. ¹⁰ Кроме того, если предположить, что партнер получает равные юридические права принимать решения от имени новорожденного ребенка, запрет посещения может создать препятствия для участия партнера в принятии таких решений.

С этической точки зрения преимущества освобождения рабочей силы и доставки от ограничений для посетителей очевидны. Здоровый посетитель, по согласованию с пациентом и посредством совместного принятия решений с командой здравоохранения, может с этической точки зрения принять повышенный риск, чтобы принести пользу пациенту, для его собственного эмоционального благополучия и помочь в принятии решений. для младенца.Повышенный риск контакта с другими пациентами, сообществом и медицинскими работниками зависит от степени бессимптомного статуса носителя коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома. Но в регионах с низкой распространенностью этот показатель, скорее всего, низкий и потенциально уравновешивается преимуществами. Эти дополнительные риски можно свести к минимуму, запретив повторный вход посетителя в больницу во время поступления пациента, поощряя частое мытье рук и предоставляя пациенту и посетителю маски.

Однако менее ясно, следует ли изменить такую ​​политику для беременных женщин, которые считаются лицами, находящимися под следствием, или тех, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2. Учитывая руководящие принципы проверки посетителей (например, из CDC), разрешенный доступ посетителей в родильные дома будет либо отрицательным, либо положительным, но бессимптомным. В случае незараженного посетителя посетитель будет принимать на себя повышенный риск, учитывая близость к беременной пациентке, которая инфицирована или находится под следствием.Хирургическая маска не обеспечит посетителю такой же уровень защиты, как маска N95, рекомендованная медицинским работникам, и больничная система не может нести ответственность за проведение проверки пригодности посетителя. Нет повышенного риска для других сторон, если посетитель отрицательно относится к вирусу. Таким образом, как посетители здоровых рожениц могут принять на себя дополнительный риск в результате совместного принятия решений, так и посетители, не зараженные вирусами, могут или могут быть инфицированы во время родов.

Однако, учитывая высокую степень заразности до появления симптомов, существует риск того, что посетитель беременной пациентки также может быть инфицирован SARS-CoV-2, хотя и бессимптомен. В этом сценарии, вероятно, нет никакого дополнительного риска ни для положительного пациента, ни для сообщества, хотя изоляция посетителя во время госпитализации может снизить риск пресимптоматической передачи инфекции в сообщество. Повышенная вирусная нагрузка в родильном отделении и послеродовом отделении действительно представляет дополнительный риск для младенца, других пациентов и медицинского персонала.Поскольку взаимосвязь вирусной нагрузки и симптоматики остается неясной, последствия еще предстоит полностью выяснить. Некоторые младенцы будут контактировать с посетителем, особенно если они являются партнером беременной пациентки, после выписки из больницы. Следовательно, нельзя эффективно снизить риск для младенца, запретив посетителю.

Хотя рекомендации для детей, находящихся на физическом расстоянии, основаны на фактических данных, они не являются прагматическими. Многим семьям, особенно если и пациент, и посетитель инфицированы SARS-CoV-2, не хватает ресурсов для изоляции от новорожденного в течение 14 дней.Кроме того, существует риск нарушения связи и начала грудного вскармливания. Риск для других пациентов и медицинского персонала можно снизить, потребовав, чтобы посетитель не покидал палату пациента. Хотя более высокая вирусная нагрузка увеличивает распространение в обществе, неясно, происходит ли это в среде здравоохранения с соответствующими средствами защиты. Учитывая, что пациент либо находится под следствием, либо, как известно, имеет положительный статус, ограниченный медицинский персонал в палате пациента уже должен быть защищен соответствующими средствами индивидуальной защиты (СИЗ).Если СИЗ недоступны, повышенный риск для медперсонала больше не оправдан, и посетители не должны допускаться.

При разработке политики следует учитывать доступность местных ресурсов, чтобы обеспечить соблюдение правил посещения с точки зрения ограничения количества посетителей одним здоровым человеком, запрета повторного входа и обеспечения изоляции в комнате посетителя, который является или может быть инфицирован. Минимизация количества перемещений по комнатам, обеспечение посетителей питанием, а также наличие соответствующих СИЗ и требования к ним также могут варьироваться в зависимости от больницы.Возможность отдельной больницы проводить универсальное тестирование на SARS-CoV-2 для пациентов и, в конечном итоге, их посетителей может также привести к изменениям в правилах для посетителей.

После родов политика может также существенно различаться в послеродовых отделениях и отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Учитывая потенциальное снижение способности изолировать младенцев, политика может с этической точки зрения запрещать посещение отделения интенсивной терапии матерями, у которых был положительный результат теста, или лицами, находящимися под следствием, и лицами, оказывающими им поддержку.Однако, несмотря на то, что вариации необходимы, постоянный диалог между больничными системами имеет решающее значение как для минимизации использования ресурсов здравоохранения при разработке новой политики, так и для обеспечения справедливости и прозрачности во всех больницах. Беременные пациенты, которые путешествуют в поисках больничной системы с менее строгой политикой посещения, повышают риск неблагоприятных исходов для матери и плода из-за отсутствия непрерывности лечения и повышают риск передачи вируса другому сообществу.Уникальные клинические ситуации потребуют гибкости и индивидуализации в применении политики.

Внедрение политики в отношении посетителей подразделения, занимающегося рабочей силой и доставкой, требует установления баланса между рисками и преимуществами перед лицом неопределенной и постоянно меняющейся информации. В идеале такая политика уравновешивает выгоды и риски для пациента, посетителя, сообщества, медицинской бригады и, возможно, прежде всего, для младенца, на основе фактических данных, без реакции и сострадания.

Автор, ответственный за переписку: Кавита Шах Арора, доктор медицины, магистр медицины и медицины, магистр медицины, 2500 врачей MetroHealth, Кливленд, Огайо 44109 ([email protected]).

Опубликовано онлайн: 22 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.7563

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Арора сообщила, что она является заместителем председателя Комитета по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов. финансируется Кливлендским коллаборацией клинических и трансляционных наук, грант KL2TR0002547 из компонента Национального центра развития трансляционных наук в дорожной карте медицинских исследований Национальных институтов здравоохранения и Национальных институтов здравоохранения.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за эту статью полностью лежит на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения Американской коллегии акушеров и гинекологов или Национальных институтов здравоохранения.

8.Кожиманнил КБ, Хардеман Р.Р., Аттанасио LB, Блауэр-Петерсон C, О’Брайен М. Уход Doula, исходы родов и расходы для получателей Medicaid. Am J Общественное здравоохранение . 2013; 103 (4): e113-e121. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301201PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bohren MA, Hofmeyr GJ, Сакала C, Фукудзава РК, Катберт А. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 7: CD003766.PubMedGoogle Scholar

Шесть способов саботажа послеродового восстановления

Благодаря счастливым фотографиям сияющих молодых мам и стареньких младенцев, которые вы видите в социальных сетях, роды кажутся легкими, как будто это полностью NBD.Но роды — это событие, изменяющее жизнь, и многие женщины нереалистично думают о том, как быстро они смогут (и должны) вернуться к «нормальному» состоянию. Когда у вас есть голодных или суетливых новорожденных, и родовые травмы, с которыми нужно бороться одновременно, вам нужно скорректировать сроки восстановления и расслабиться.

«Уважайте тот факт, что вы переживаете кардинальное изменение жизни и масштабное выздоровление», — говорит Батья Грундланд, семейный врач, специализирующийся на акушерстве и перинатальном уходе в больнице женского колледжа в Торонто.Если вы хотите быстрее встать на ноги и почувствовать себя лучше, вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание.

1. Пытаюсь сделать все

От заказа фотосессии для новорожденных до приема семьи, которая хочет встретить ребенка (и уборки всего дома до прибытия всех посетителей), в эти первые несколько недель часто бывает слишком много. Но даже если у вас были относительно легкие роды и не наложили много швов, вы только что пережили серьезную физическую травму — эксперты говорят, что в эти первые несколько недель отдых является ключевым фактором.По крайней мере, первые 24-72 часа после родов проводите как можно больше времени в постели, кожа к коже с ребенком, особенно если вы пытаетесь научиться кормить грудью , — говорит Дженнифер. Брюэр, зарегистрированная акушерка в Торонто. Многие акушерки рекомендуют постельный режим в течение всей недели, но Брюэр понимает, что неделя не всегда возможна для большинства женщин (особенно если у вас есть другие дети). Если можете, попробуйте хотя бы несколько дней. Сохраняйте горизонтальное положение, не ходите слишком много и не давите на тазовое дно — это поможет заживлению и минимизирует послеродовое кровотечение.

Установите ограничения на себя и других. Если беспорядок в доме сводит вас с ума, попросите кого-нибудь (например, вашего партнера или свекровь) помочь с домашними делами. Или поставить таймер и убрать 10 минут, но не более. Когда семья и друзья приходят в гости, дайте им определенное время, когда они могут прийти, и попросите их принести свою еду и напитки или любые предметы, которые могут вам понадобиться. (Подсказка для посетителей: крем для сосков, упаковка подушечек, детские салфетки, доставка необычного кофе или закуски для голодной кормящей мамы могут быть намного полезнее для вас и вашего партнера, чем перегрузка милыми детскими нарядами и одеялами.)

«Не приглашайте людей, которые собираются прийти и просто ожидать, что вы встанете и сделаете им что-нибудь», — говорит Брюэр.

Посетители тоже часто хотят передать ребенка. Хотя приятно иметь руки на некоторое время свободными, ссоры из-за того, кто будет держать ребенка, особенно затрудняют усвоение сигналов голода вашего новорожденного. Для получения молока может потребоваться от трех до пяти дней (или больше), а это значит, что некоторые из ваших первых доброжелателей могут появиться, пока вы все еще пытаетесь войти в хороший ритм кормления.Если вас беспокоит вес вашего ребенка (практическое правило гласит, что он должен набрать вес при рождении к второй неделе ), минимизируйте количество времени, которое ребенок тратит, обнимая других на коленях. (Прости, бабушка!)

Также обязательно попросите всех вымыть руки. Новорожденные особенно уязвимы для микробов, поскольку их иммунная система все еще формируется.

2. Игнорирование физических и психических тревог

Следите за своим общим самочувствием и заранее выявляйте красные флажки. Если послеродовая боль больше не контролируется лекарствами, если вы начинаете видеть выделения из швов или испытываете сильное кровотечение, которое продолжается или усиливается, как можно скорее позвоните своему врачу, рекомендует Grundland.

Помимо физических симптомов , также важно следить за своим настроением. Если вы не можете почувствовать связь со своим ребенком или не можете спать по ночам — не из-за вашего новорожденного, а потому, что ваши заботы не дают вам заснуть — вам нужно обратиться за помощью как можно раньше.«Это особенно важно, если у вас есть суицидальные мысли или вы думаете о том, чтобы навредить своему ребенку», — говорит Грундланд. Брюэр соглашается: проблема номер один, которую она видит у молодых мам, — это проблемы с настроением, которые не решаются.

3. Забыть о самообслуживании в первую очередь

Может быть, вы читали термин «уход за собой» и закатывали глаза. У кого есть время на заботу о себе на этом этапе материнства? Но старайтесь уделять себе хотя бы полчаса каждый день, даже если это просто душ или туалет в одиночестве, — говорит Брюэр.Попросите вашего партнера или члена семьи прийти и взять ребенка лет на этот солидный отрезок времени, чтобы вы не стояли в душе, не могли расслабиться, задаваясь вопросом, не является ли этот звук, который вы слышите, вашим плачем. другая комната.

17 невероятных способов изменения вашего тела после родов Если у вас были естественные роды, примите ванну с эпсомской солью в теплой воде в течение 15-20 минут, что поможет ускорить заживление. (Отдельные сидячие ванны, которые можно прикрепить к унитазу, тоже работают, но они не так расслабляют и могут оказывать давление на и без того больное место.) Применение замороженных подушечек, пропитанных гамамелисом , поможет успокоить боль в промежности или геморрой. Или, если вы этого хотите, выйдите на улицу, чтобы подышать свежим воздухом или посетить кофейню, или просто найдите тихое место, чтобы почитать журнал в одиночку. «Примерно через шесть недель, если люди действительно еще не занимаются такими вещами, связанными с психическим здоровьем — например, отдавая ребенка на полчаса, — я начинаю замечать проблемы, — говорит Брюэр.

Это не эгоистично — это забота о себе может спасти ваше рассудок, а также ускорить ваше физическое выздоровление.

4. Плохое питание (и питье)

Хотя у вас может возникнуть соблазн взять все углеводы, которые вы можете съесть одной рукой, изо всех сил старайтесь сохранить запасы здоровой пищи. (Миндаль, яблоки и протеиновые батончики — легкие закуски для одной руки, которые можно добавить в свой список покупок.) Первые шесть недель — это выживание, а не потеря веса ребенка . Правильное питание поможет вам управлять уровнем своей энергии и смягчить любые запоры.

«Все женщины немного страдают запором после родов », — говорит Грундланд.Во время родов (и если вы перенесли операцию, например, кесарево сечение), ваше пищеварение замедляется, а запор может вызвать болезненный стул или вызвать или усугубить геморрой. Ешьте много волокнистых овощей, подумайте о приеме добавок из льна и пейте много воды. (Если диетические вмешательства не работают, по мнению Грундланда, возможно, стоит поговорить с вашим лечащим врачом о смягчителях стула.) Если вы кормите грудью, попробуйте есть жирные продукты , такие как рыба, йогурт и авокадо, чтобы насытить голод.

Когда вы устали до костей, вашим первым побуждением может быть желание выпить чашку джо, но Brewer не рекомендует пить больше одной чашки в день. Кофе обезвоживает вас, и небольшие его количества попадают в грудное молоко, что в конечном итоге может вызвать еще большее недосыпание. Вместо этого, гидратируйте в течение дня, запивая большим количеством воды, или вы можете попробовать чая для кормления грудью или кокосовую воду для дополнительных электролитов.

5. Слишком быстрое выполнение слишком большого количества упражнений (и неправильного типа)

До шестинедельного послеродового осмотра вам не следует делать никаких серьезных упражнений, — говорит Эми Гилднер, физиотерапевт-ортопед и сертифицированный физиотерапевт тазового дна в West End Mamas в Торонто.«Это определенно время для отдыха и восстановления», — говорит она.

Как только ваш поставщик медицинских услуг даст вам зеленый свет, не выходите сразу же и присоединяйтесь к хардкорному учебному лагерю для детей. Когда у вас есть шестинедельного ребенка , вы, вероятно, не будете готовы или не сможете выполнять приседания и планки, как мама шестимесячного ребенка . По словам Гилднер, одна из самых больших ошибок женщин — это возвращение к слишком сложным упражнениям. Даже если вы были в отличной форме до (или даже во время) беременности, вы должны понимать, что потом вы почувствуете себя иначе. Подходите к своим целям упражнений , как если бы вы восстанавливаетесь после травмы — а это так и есть — и постепенно справляйтесь с ней, — рекомендует она. И помните, что часто повторяемая философия тренировок «без боли — нет результата» неприменима к послеродовому исцелению.

Так что откажитесь от приседаний и скручиваний — они никому не подходят, особенно в послеродовом периоде, — говорит Гилднер. Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение первых нескольких месяцев. Такие занятия, как вращение, могут быть полезны послеродовым женщинам, у которых возникают проблемы с ходьбой, но будьте осторожны, не наклоняйтесь и не слишком сильно напрягайте шрам от кесарева сечения.

«Я тоже не думаю, что хорошо оставаться на месте», — говорит Гилднер. Она рекомендует женщинам начать вести активный образ жизни безболезненно, как только они смогут. Начните с ходьбы, затем добавьте несколько холмов и оцените, как вы себя чувствуете, прежде чем переходить на следующий уровень. Если вы чувствуете, что нужно растянуть и двигаться, подумайте о более щадящих методах, таких как занятия йогой для родителей и малышей с гидом или умеренные занятия пилатесом, специально разработанные для женщин в послеродовом периоде.

6.Пропуск физиотерапии таза

По прошествии шести недель большинству женщин, независимо от того, были ли у них роды через естественные родовые пути или кесарево сечение, будет полезно пройти обследование у физиотерапевта тазового дна . (Это отдельно от вашего шестинедельного осмотра у вашего основного лечащего врача и может стоить вам из собственного кармана, если у вас нет расширенных медицинских льгот.) Хотя физиотерапевт тазового дна является дополнительными расходами, «оно того стоит», — говорит Брюэр. Физиолог оценит ваши мышцы кора и спины, проверит заживление любых рубцовых тканей и осмотрит ваше тазовое дно, связку мышц, удерживающих ваши тазовые органы.Будьте предупреждены — это включает в себя внутренний вагинальный осмотр. Тазовые физиотерапевты также могут помочь в лечении диастаза прямых мышц живота , который представляет собой истончение сухожилия белой линии между брюшным прессом (из-за которого кажется, что они разделяются), вызванное внутрибрюшным давлением.

«Сто процентов беременных женщин имеют диастаз », — говорит Гилднер. «Это совершенно нормально». Но оценка степени вашего диастаза и управление ею с помощью индивидуальных домашних упражнений, которые рекомендует вам физиотерапевт, важны для правильного заживления.Большинство физиотерапевтов порекомендуют глубокую работу корпуса, такую ​​как упражнения пилатеса или наклонные упражнения, а также упражнения для мышц тазового дна, аналогичные упражнениям Кегеля.

Овладеть этим навыком может быть непросто, особенно после родов. Чтобы изолировать мышц тазового дна , представьте, что вы захватываете шарик своим влагалищем, а затем подтягиваете шарик к пупку. Однако не напрягайте все тело. «Я нахожу, что некоторые женщины напрягают даже мышцы шеи, когда я заставляю их делать упражнения Кегеля.Это более тонкое движение, сосредоточенное только на мышцах влагалища », — говорит Гилднер. Чтобы восстановить связь между мозгом и мышцами, старайтесь выполнять от 10 до 15 упражнений по Кегелю в день, но также не переусердствуйте. Если вы будете делать слишком много в день, пока вы лечитесь, это принесет больше вреда, чем пользы.

Мамы с кесаревым сечением также должны пройти обследование, говорит Гилднер. «Самый большой миф о кесаревом сечении заключается в том, что с тазовым дном все в порядке, потому что вы не рожали естественным путем. Нет ничего более далекого от правды.» Вы все еще беременны в течение девяти месяцев, ваше ядро ​​часто бывает слабым, а рубцовая ткань может создать множество проблем с брюшными мышцами в вашем ядре.Кесарево сечение часто вызывает у женщин боли в спине, возникающие из-за слабого стержня. «Мы часто видим клиентов [кесарево сечение] только через несколько месяцев, когда проблемы носят хронический характер и их труднее исправить», — говорит она.

Четвертый триместр требует многого от вашего тела: постоянное опускание руки, чтобы вытащить новорожденного из люльки, кормление грудью в неудобных позах, или ношение ребенка, что может привести к большой нагрузке как на спину, так и на брюшной пресс. Недостаток сна может затруднить восстановление.

Не забывайте расслабляться. Вам не обязательно быть Суперженщиной, но вам, –, нужно стараться заботиться о себе (как физически, так и морально) так же, как вы заботитесь о своем новорожденном. Не забывайте хорошо кормить свое тело , а не только ребенка, и прижимайтесь к нему как можно чаще. Все это тихое и спокойное время окупится в долгосрочной перспективе, сделав вас более счастливым родителем, который сможет в полной мере насладиться своим ребенком.

Подробнее:
Как послеродовые доулы могут помочь родителям в первые несколько недель с рождением ребенка
Шесть вещей, которые каждая мама должна знать о послеродовом восстановлении

младенцев выходят на свет дольше, чем в день бабушки: кадры

Пятьдесят лет назад типичная мать-новичок в США.На роды у С. ушло около четырех часов. В наши дни женщины трудятся около 6 с половиной часов. Карстен / Три льва / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Карстен / Три льва / Getty Images

Пятьдесят лет назад типичная мать-новичок в США.На роды у С. ушло около четырех часов. В наши дни женщины трудятся около 6 с половиной часов.

Карстен / Три льва / Getty Images

Типичной матери, впервые рожающей в настоящее время, требуется 6 с половиной часов, чтобы родить ребенка. Ее коллега 50 лет назад работала всего четыре часа.

Это поразительный вывод нового федерального исследования, в котором сравнивалось почти 140 000 рождений за два периода времени.

Одно большое значение: современные акушеры, возможно, слишком торопятся делать кесарево сечение, потому что они используют устаревшие критерии того, сколько времени должны занять «нормальные» роды.

«Совершенно верно, — говорит доктор Уэр из отделения Intermountain Healthcare в Солт-Лейк-Сити, автор исследования. Ведущий автор доктор Кэтрин Лафон из Национального института детского здоровья и развития человека соглашается.

Определение «нормальных» родов — промежутка времени, когда роженица достигают определенных этапов — было сформулировано в 1950-х годах. Современные акушеры все еще используют эту «кривую рабочей силы».

«Предыдущие определения« нормальных »родов использовались, чтобы подвести черту, когда пора вмешаться с кесаревым сечением», — сказал Бранч во время телефонной конференции с репортерами.«Но мы показали, что роды на самом деле дольше … чем 50 лет назад. Это, безусловно, требует переоценки того, когда следует проводить границу для кесарева сечения».

В прошлом году Бранч и его коллеги из Intermountain Healthcare подсчитали, что США могут сэкономить 3,5 миллиарда долларов, снизив общенациональную частоту кесарева сечения с 32 процентов до 21 процента, что составляет частоту кесарева сечения в больничной системе штата Юта. Кесарево сечение стоит почти 17000 долларов по сравнению с 9400 долларами при естественных родах.

Причины сегодняшней гораздо более продолжительной работы не совсем ясны. Они могут иметь какое-то отношение к различиям между сегодняшними матерями и их бабушками. Например, матери, впервые рожающие в первый раз, в среднем примерно на четыре года старше, у них выше масса тела и они более разнообразны в расовом отношении.

Сегодняшние дети тоже крупнее — например, первенцы сегодня на 4 унции тяжелее урожая 1960-х годов.

Но авторы исследования говорят, что наиболее важными причинами увеличения продолжительности родов являются действия акушеров, а не то, как изменились их пациенты.Даже после статистической поправки на различия в характеристиках матери и новорожденного современные роды все еще значительно длиннее.

Лафон говорит, что отчасти причина заключается в резком увеличении использования эпидуральной анестезии во время родов.

«Известно, что это продлевает роды примерно на 40–90 минут», — говорит Лафон. «Конечно, это очень распространенная практика, помогающая уменьшить боль во время родов».

Бранч отмечает, что до 85 процентов современных рожениц получают эпидуральную анестезию.«Как только это на месте, они ложатся в постель», — говорит он. «В конце 50-х и начале 60-х годов, как часто люди вставали с постели во время родов и гуляли?»

Еще одно большое изменение заключается в том, что в наши дни гораздо больше женщин стали вызывать роды. То есть им не разрешается самопроизвольно рожать. У каждой третьей женщины были самопроизвольные роды, среди женщин, родивших в период с 2002 по 2008 год.

Сегодня женщины на 19 процентов чаще получают лекарство под названием окситоцин, которое увеличивает силу сокращений матки.Но это должно сократить продолжительность родов, поэтому авторы исследования отмечают, что «если бы женщинам разрешили прогрессировать естественными родами без окситоцина, стадии родов могли бы быть еще длиннее с такими же шансами достижения естественных родов».

Лафон и Бранч признают, что их результаты могут быть противоречивыми среди некоторых акушеров — например, тех, кто считает это атакой на эпидуральную анестезию. «Некоторые скептики скажут:« Да ну, вы действительно не знаете подробностей об этих двух группах, разделенных 50 годами, чтобы иметь возможность их справедливо сравнить », — говорит Бранч.«Это законная критика».

Но «очевидный и простой факт», говорят они, в том, что роды сегодня занимают больше времени. Они говорят, что все, что они предлагают, — это то, что сегодняшние рутинные методы «возможно, нуждаются в тщательном пересмотре».

Какой самый безопасный способ рожать? — Адвокат по травмам, штат Флорида,

Многие женщины по понятным причинам нервничают по поводу родов. Будь то первый или будущий ребенок, роды и роды индивидуальны.Имеет смысл только то, что женщина хочет быть как можно более информированной о наиболее безопасном способе родить ребенка. Женщинам в Соединенном Королевстве теперь предоставляется такая возможность.

В прошлом году Верховный суд Великобритании вынес знаменательное решение о возмещении ущерба женщине и ее ребенку после того, как ребенок получил повреждение мозга во время вагинальных родов. Согласно судебным протоколам, у женщины был необычно высокий риск тяжелых родов из-за диабета и малого таза. Врачи не сообщили ей об этих повышенных рисках, что лишило ее возможности принимать осознанное решение о собственном процессе родов.

Консультация, безусловно, доступна для женщин, которые ее ищут, но обычно их не предупреждают об общих рисках. Вагинальные роды считаются типичным исходом беременности, и до сих пор врачи не были проинформированы обо всех рисках, связанных с различными видами родов.

В Великобритании и во всем мире средний возраст матерей растет на протяжении десятилетий. Четыре десятилетия назад средний возраст рожениц в Великобритании составлял 26 лет. В 2014 году средний возраст матери при рождении первого ребенка составлял 30 лет.Исследования показали, что риски, связанные с вагинальными родами, возрастают с возрастом. Например, исследование, проведенное в Австралии, показало, что с возрастом возникает риск серьезной травмы тазового дна. Этот вид повреждений может привести к стойкому недержанию мочи.

Исследование показало, что на каждый дополнительный год возраста во время первых родов риск конкретной травмы для женщины возрастает на 6 процентов. Этот рост риска связан с тем, что с возрастом мышцы и связки становятся менее эластичными.Это делает ущерб более высоким для женщин, которые предпочитают ждать до 20-30 лет, чтобы родить первого ребенка. Утверждается, что женщин следует предупреждать о таких факторах, прежде чем они решат, что вагинальные роды являются наиболее безопасным методом родоразрешения.

В настоящее время, как правило, женщины, которые рассматривают кесарево сечение, получают информацию о рисках, связанных с родами. Врачи не пересматривают этот вопрос и не обсуждают, как женщины могут быть осведомлены обо всех рисках, связанных с любым типом родов.Как и при любом типе процедуры, женщины должны осознавать риски, связанные с выбором метода родов. Итак, какой способ доставки самый безопасный? Это зависит от.

Молодые, здоровые женщины

Для женщин в возрасте от 20 лет, которые в остальном здоровы, вагинальные роды обычно считаются наиболее безопасными. Это предполагает отсутствие дистресса плода во время родов. Женское тело предназначено для родов, и тело здоровой молодой женщины обычно переживает роды без особых осложнений.

Пожилые, здоровые женщины

Для женщин, которые ожидают рождения своего первого ребенка в возрасте от 30 до 40 лет, вагинальные роды могут быть самыми безопасными. Это следует решать только с помощью проверенного акушера-гинеколога. Женщины должны быть проинформированы о рисках для их собственного здоровья, прежде чем они решат, что роды через естественные родовые пути — лучший вариант.

Женщины с плохим здоровьем или дети, терпящие бедствие

Кесарево сечение — это серьезная хирургическая процедура, и ее нельзя делать без серьезного рассмотрения.Тем не менее, для некоторых женщин с сопутствующими заболеваниями этот тип родоразрешения может быть лучшим вариантом. Также часто это единственный вариант, когда у ребенка появляются признаки дистресса. Когда жизнь ребенка находится в опасности, возможные осложнения кесарева сечения перевешивают потенциальную смерть.

Ни одна женщина не должна проходить роды без предварительной консультации со своим врачом и составления плана родов. Взвешивание всех потенциальных рисков, связанных с любым методом родов, — единственный способ принять обоснованное решение.Роды и родоразрешение — это очень личное дело, и ни то, ни другое не подходит каждой женщине в каждом случае. Проведите исследование, обсудите возможные варианты со своим врачом и примите решение только после того, как почувствуете себя комфортно.

Иногда родовой травмы в Майами можно было избежать, если бы врач не проявил халатность или допустил ошибку. Если вы считаете, что это произошло в вашей ситуации, вы можете иметь право потребовать компенсацию за свои травмы и за травмы, нанесенные вашему ребенку.

В этих случаях необходимо как можно скорее поговорить с адвокатом и узнать о своих правах в соответствии с действующим законодательством штата.Срок давности распространяется на иски о телесных повреждениях и врачебной халатности во Флориде. Позвоните в наш офис, чтобы получить дополнительную информацию о том, как наша фирма может вам помочь, и назначить встречу для бесплатной оценки вашего дела.

Кредит на фото

То, что никто не говорит молодым мамам о том, что роды могут сделать с их телом

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, впервые в США женщины в возрасте 30 лет рожают больше детей, чем женщины в возрасте 20 лет.

Это важно, потому что пожилым женщинам гораздо труднее восстанавливаться после беременности и родов, чем молодым женщинам. И большинство женщин, независимо от их возраста, получают плохой послеродовой уход в критические первые 12 недель после родов, известных как «четвертый триместр».

На самом деле, послеродовой уход — одна из самых малоизученных и малоизученных проблем в медицине. (Одна из многих причин заключается в том, что сегодня при родах умирает больше американских женщин, чем где-либо еще в развитом мире.)

Однако в последнее время мы начали узнавать об опыте женщин в послеродовом периоде благодаря проекту «Четвертый триместр» — новаторскому исследованию, проведенному группой врачей и исследователей из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. В течение двух лет они наблюдали за послеродовыми женщинами и поставщиками медицинских услуг, чтобы узнать, как обслуживаются новые мамы и как медицинское обслуживание для них могло бы быть лучше.

Поразительно, они обнаружили, что молодые мамы очень часто не подозревают о возможных осложнениях, слишком стесняются обсуждать свои симптомы и не имеют представления о методах лечения, которые могут им помочь.Через шесть недель после родов они получают всего один визит к врачу, а этого зачастую бывает крайне недостаточно для решения тех проблем, с которыми они сталкиваются.

Стоит погрузиться в понимание того, почему женщины заслуживают большего, чем то, что они получают.

Ключевые темы здоровья в рамках Проекта 4-го триместра. Проект на 4-й триместр

Типичные послеродовые симптомы, которые испытывают женщины, могут быть серьезными

Иса Эррера, физиотерапевт из Нью-Йорка, специализирующийся на боли в области таза, говорит, что молодые мамы часто не готовы к последствиям родов.«Это фантазия. Ваше тело собирается снова собраться вместе. Ваши органы будут на месте. Это иллюзия, — сказала она мне.

Среди типичных симптомов, с которыми женщины сталкиваются в первую неделю после родов: сильное кровотечение, спазмы в животе, запор, геморрой, озноб, ночная потливость, трудности с посещением туалета, набухшие груди, боли в спине, головные боли. И это продолжается: боль в промежности (ромбовидная перевязка мышц в тазу), боль после разреза (если у женщины было кесарево сечение), боль и трудности при ходьбе (после эпизиотомии или разрыва), депрессия, беспокойство и истощение.

Около половины рожениц спустя несколько недель все еще страдают от боли. Более 40 процентов женщин, родивших вагинально, сообщили о боли в промежности, и почти 60 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, испытали боль после разреза в течение двух месяцев после родов, согласно опросу 2400 женщин, проведенному в 2013 году под названием «Прослушивание матерей», проведенному группой Childbirth Connection. Почти 80 процентов опрошенных матерей заявили, что боль мешает их повседневной деятельности. Каждый третий сообщил о проблемах с мочеиспусканием или кишечником.

акушеры-гинекологи и акушерки, которые принимают роды, не часто обнаруживают послеродовые проблемы, такие как повреждение нервов и недержание мочи, потому что они их не ищут. Как объясняет Кари Бё, эксперт по тазовому дну из Норвежской школы спортивных наук, «гинекологи, урологи и колоректальные хирурги концентрируются на своих областях интересов и склонны игнорировать общее для всех тазовое дно».

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на «трех отверстиях в тазе», практикующие обязаны видеть «таз целиком».«Поскольку это не так, на боль или дисфункцию таза часто не обращают внимания. Почти четверть женщин страдают заболеванием тазового дна. Распространенность увеличивается с каждым ребенком у женщины.

Женщинам не сообщают о более серьезных послеродовых осложнениях

В некоторых случаях роды могут вызвать более серьезные осложнения, включая кровотечение, инфекцию, недержание мочи, дисфункцию лобкового сочленения (боль в тазовом поясе, которая может быть изнурительной) и пролапс тазовых органов (когда слабые мышцы позволяют органам попадать во влагалище).

При таких состояниях, как боль в тазовом поясе и выпадение, женщины часто думают, что то, что они переживают, — это нормально, и не обращаются за помощью, пока их состояние не ухудшится. Около 60 процентов послеродовых женщин имеют разрыв в брюшной стенке, называемый диастазом прямых мышц живота, и у многих есть слабые или поврежденные мышцы тазового дна, но они не слышали об этом до тех пор, пока не возникнут связанные с этим проблемы, такие как боль или недержание мочи.

По словам Кристин Талли, исследователя из Проекта 4-го триместра, женщины в когорте не знали о методах лечения, которые могли бы им помочь, и были слишком смущены, чтобы обсуждать симптомы, о которых медицинские работники не сообщили им сначала.«Женщины не знали, что считать нормальным, когда обращаться за советом и у кого спрашивать», — сказала она. Женщины не знают о серьезных осложнениях, потому что их медработники не всегда им сообщают.

Талли отмечает, что нынешняя система также игнорирует эмоциональное благополучие женщин в послеродовом периоде. Перинатальные расстройства настроения и тревожные расстройства, такие как послеродовая депрессия, тревога и психоз, привлекают больше внимания в последние годы, но все еще не всегда выявляются врачами и медсестрами. Даже когда скрининг является универсальным, как в Нью-Джерси, не все женщины, прошедшие тестирование, получают необходимую им помощь.Согласно одному отчету, около 80 процентов послеродовых женщин чувствуют себя «детской грустью». Послеродовая депрессия поражает каждую седьмую женщину.

Медицинская помощь в послеродовом периоде в Америке минимальна или отсутствует

Мамы обычно не находятся в центре внимания после родов в больнице. Элисон Стуэб, доцент кафедры медицины плода и матери в UNC Chapel Hill и ведущий исследователь проекта «Четвертый триместр», говорит, что основное внимание уделяется ребенку.

«Ребенок уязвим и драгоценен, и ему посвящены ресурсы, а американская культура не понимает, что мама восстанавливается после процесса», — сказала Элисон Стуэб из UNC Chapel Hill. Getty Images

«Младенцы получают отделения интенсивной терапии новорожденных, а мама спрашивает:« У вас высокое кровяное давление, зачем нам проверять его снова? », — сказал Стуэбе. «Младенец уязвим и драгоценен, и ему посвящены ресурсы, а американская культура не понимает, что мама восстанавливается после процесса». Этот тезис был подчеркнут в недавней статье ProPublica / NPR о смерти медсестры отделения интенсивной терапии новорожденных через 20 часов после рождения дочери.

Обычно послеродовое пребывание в больнице составляет менее 48 часов. Женщин обычно отправляют домой с достаточными сведениями о своих младенцах и небольшими рекомендациями о том, как они могут позаботиться о своем собственном теле и как их партнеры, друзья и семьи могут им помочь.

Если у женщины возникают проблемы после выписки из больницы, они часто не знают, кому позвонить — своему акушеру-гинекологу, родителю, терапевту или медперсоналу? И их следующий официальный контакт с системой здравоохранения обычно не раньше, чем через месяц.

Регулярный послеродовой уход в Америке обычно состоит из одного посещения врача или акушерки, которые родили ребенка примерно через шесть недель после рождения. Во время приема врачи проводят вагинальный осмотр и осмотр груди, проверяют разрезы кесарева сечения и прощупывают матку, чтобы убедиться, что она уменьшилась до размера, который был до беременности. Они дают разрешение на секс и упражнения, если все в порядке. Они предлагают противозачаточные средства. Вот и все.

Женщины из исследовательской группы 4-го триместра сообщили, что получали «дидактическую» универсальную информацию от врачей, «но они не разговаривают с вами.«Следствием этого, согласно исследованию, является то, что визит может произойти слишком поздно, чтобы выявить осложнение. «Ждать [40 дней], чтобы зарегистрироваться, не имеет смысла, — сказал Стуэбе. (Его происхождение может быть связано с Библией. Иисус был принесен в Храм в 40 дней, и во многих культурах установлен 30-40-дневный период роженицы для послеродовых женщин, чтобы помочь им выздороветь.)

Как обстоят дела с послеродовым уходом в других странах?

Многие другие развитые страны предоставляют женщинам доступ к большему уходу в первые дни после родов, даже в их собственных домах.Франция оплачивает терапию по перевоспитанию промежности, которая помогает женщинам укрепить мышцы и улучшить общее состояние влагалища. Также говорят, что он предотвращает проблемы, которые могут возникнуть даже спустя годы после родов, такие как недержание мочи и сексуальная дисфункция. Швейцария и Китай предлагают роженицам более длительное пребывание в больнице. В Европе акушерки обычно звонят на дом после родов, чтобы проверить женщин.

Некоторые общины предписывают послеродовым женщинам монашеское существование — от 30 до 40 дней реабилитации и отдыха.В Китае этот период называется заключением; в Мексике, куарентена. В обеих практиках молодых матерей кормят бульонами и оборачивают для защиты от озноба. Члены семьи или наемные работники помогают удовлетворить их потребности, чтобы они могли отдохнуть и накормить своих новорожденных.

В некоторых местах для молодых матерей рабочее место более гибкое. Страны Северной Европы предлагают щедрый отпуск по беременности и родам, который работающие мамы могут использовать для лечения своих детей и ухода за ними. Это полностью противоположно опыту молодых мам в Америке.Здесь женщины возвращаются к работе практически сразу — 23 процента работающих возвращаются на работу всего через 10 дней после родов.

Каким образом может выглядеть более качественное медицинское обслуживание женщин в США после родов?

Исследователи 4-го триместра в UNC хотят, чтобы поставщики услуг совместно лечили послеродовых мам и их детей в течение первых 12 недель после рождения. Мамы и младенцы «так же связаны, как и в течение недель и месяцев до родов, но это просто выглядит по-другому», — сказал Талли.

Эррера хочет, чтобы терапевты по лечению тазового дна стояли у постели женской больницы сразу после родов. Консультанты по грудному вскармливанию в педиатрических кабинетах могут помочь облегчить проблемы с грудным вскармливанием — мамы все равно направляются туда в первые дни со своими новорожденными. Разнообразные медицинские работники, которые принимают послеродовых женщин, могут проверить их на перинатальные расстройства настроения. И педиатры также могут быть доступны для молодых мам.

Одна из эффективных моделей, на которую указывает Стуэбе, — это Центр Монархов в Оттаве, Онтарио.Это амбулаторная клиника, которая в одном месте предоставляет многие аспекты ухода за матерями и новорожденными — например, кормление грудью, медицинские осмотры и психическое здоровье — и принимает женщин в период между 24 и 48 часами после родов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы все женщины и младенцы в послеродовом периоде получали три визита на дом к врачу в качестве стандартной части лечения. Эта модель была принята в Дареме, Северная Каролина, где в рамках финансируемой за счет грантов программы Durham Connects все женщины, рожающие в городе, посещают на дому.Директор Бен Гудман сказал, что из 10 000 матерей, посещенных программой с 2009 года, 95 процентов «имеют определенный уровень риска или потребности, установленный медсестрой» в течение четвертого триместра.

Есть признаки того, что в будущем женщины в США могут получить более качественный уход. В апреле Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал новое «заключение комитета» по «Оптимизации послеродового ухода», которое предлагает широкий набор рекомендаций для врачей, осуществляющих уход за женщинами в четвертом триместре.

«Чтобы улучшить здоровье женщин и младенцев, послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовой встречей, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины», — говорится в заключении комитета.

Понимание того, что четвертый триместр существует, — это только отправная точка. «В идеальном мире женщины могли бы посещать дома или члены их семей получали бы оплачиваемый отпуск, чтобы ухаживать за ними», — сказал Стуэбе. «Если у нас этого не будет, нам понадобится некоторая точка соприкосновения со стороны системы здравоохранения, чтобы заменить ту деревню, которая больше не является частью нашей культуры.”

Эллисон Ярроу — журналист и писатель, живущая в Бруклине. F ind ее в Twitter @aliyarrow .

---

Помогите нашим отчетам о беременности

новых мам признаются, как долго они ждали секса после родов

Все помнят свой первый раз.

Ожидание, неловкость, обещание не торопиться, безумное снятие одежды, обильное количество смазки, боль, остановка, больше смазки, больше смазки, больше смазки, объятия друг друга потом мягкими свечение радионяни…

Да, первая попытка секса после рождения ребенка действительно запоминается. Но это также для всех разное (хотя смазка действительно кажется общей темой), и поэтому мы попросили нашу аудиторию рассказать нам о своем опыте своими словами.

Ответы, которые мы получили, были честными, смелыми, вдохновляющими, устрашающими (постарайтесь не съежиться, когда вы читаете цитату «Мне казалось, будто бритва лезвие разрывает мне внутреннюю часть влагалища») и, что наиболее важно, нормализует.

СМОТРЕТЬ: Натали переживает свой послеродовой сексуальный опыт в новейшем эпизоде ​​«Жизнь после рождения». История продолжается ниже.

Одна из целей нашей новой серии статей о воспитании детей «Жизнь после рождения» — вывести на свет разговоры о более сложных аспектах материнства. А послеродовой секс — сложная и неудобная тема, о чем мы говорим в нашем новом выпуске.

Многим мамам дается зеленый свет на возобновление половой жизни во время шестинедельного послеродового осмотра.Некоторым женщинам секс через шесть недель после родов может показаться невозможным. И это нормально. Другие могут почувствовать себя готовыми сделать это раньше, чем через шесть недель после родов. Это тоже нормально (хотя, пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, прежде чем снимать повязку, поскольку слишком ранний секс может подвергнуть вас риску заражения и других проблем со здоровьем).

Семь новых мам, с которыми мы говорили, работают в полном объеме, от ожидания всего две недели до ожидания двух полных лет. Мы надеемся, что их интервью подготовят вас к собственному опыту, дадут вам надежду, что он станет лучше, и заставят вас чувствовать себя менее одинокими, если вы.Просто. Не мочь.

Из-за очень личного характера интервью некоторые женщины попросили использовать только свои имена или остаться анонимными.

HuffPost Canada

Как эта мама занималась сексом всего через две недели после родов? Оливковое масло.

Пол был: «Странно. Болезненно. Весело».

По ее собственным словам: «Это действительно было такое чувство, как если бы вы в первый раз« сделали это »и сломали девственность. Вы заново откроете для себя себя, как плохими, так и хорошими способами.

Я не разорвал и не наложил швы, поэтому мой доктор сказал мне, что каждый раз, когда я снова чувствую желание заняться сексом, мне было более чем хорошо идти. Итак, две недели спустя, лишенная сна, полная молока и пахнущая так, будто я не принимала душ два-три дня, я решила, что пора сдвинуть дело с мертвой точки.

Мишель Арнольд / EyeEm через Getty Images

Оливковое масло в качестве смазки? Эта мама клянется этим.

МНОЖЕСТВО (прелюдии), чтобы быть уверенным, что пора положить «эту штуку» внутрь. И то чувство, которое я всегда буду помнить.Мне казалось, будто лезвие для бритья разрывает мне внутреннюю часть влагалища. В тот момент мы остановились. А потом я вспомнил, что нас учили на уроках дородового ухода об оливковом масле. Знаете ли вы, что оливковое масло — отличная натуральная смазка? Ну, до тех пор я этого не делал, но могу гарантировать, что это творит чудеса.

Итак, следующие несколько месяцев бутылка оливкового масла остыла на нашей тумбочке. Мы снова возобновили наши занятия любовью в ту первую ночь. Но на этот раз мы были подготовлены с оливковым маслом и позой, в которой он мог действовать СУПЕР медленно и вставлять только кончик (a.к.а. скучный миссионер) ».

HuffPost Canada

Любэ — ваш друг, говорит мама, которая занималась сексом через три недели после родов.

Она ждала: Три недели с первым ребенком, пять недель со вторым.

секс был: «Прекрасно».

По ее собственным словам: « У многих людей есть ужасные истории или они действительно боятся отомстить. Оба моих рождения были вагинальными, без лекарств. На первом у меня была совсем небольшая трещина. После родов у меня резко повысились гормоны, и примерно через три недели я удивила своего мужа, инициировав секс.Тот первый раз прошел отлично, он был осторожен и осторожен. Мы не делали этого еще несколько недель после этого, но по-прежнему никаких проблем!

Ребенок №2 родился в октябре прошлого года. Никаких слез, и в день родов я почувствовала себя лучше, чем во время беременности. Мы ждали до пяти недель, в основном потому, что жизнь безумна с малышом и новорожденным. Опять же, без проблем или боли.

Мой лучший совет — не торопиться и помнить, что смазка — ваш лучший друг после рождения детей! Колебания гормонов и истощение действительно меняют ситуацию, так что действительно легче оказать своему телу дополнительную помощь.«

HuffPost Canada

« Не говори моему врачу », — говорит мама, у которой был секс через пять недель после родов.

По ее собственным словам: « Я начну с того, что мой маленький парень родился на три дня раньше. его срок. Он был у меня совершенно естественным, и я немного порвал там, где раньше был с моей дочерью во время ее родов. Это был неплохой разрыв, но он нуждался в наложении швов. Нам сказали подождать шесть недель после родов. Мы сделали дело через пять недель (тссс, не говори моему доктору, ха-ха).

Паулюс Русьянто / EyeEm через Getty Images

Миссионерская позиция может помочь контролировать, насколько глубоко ваш партнер заходит.

Я чувствовал себя готовым и скучал по близости. Мы сделали это ОЧЕНЬ медленно. Мы остались на миссионерской позиции. Мой партнер достаточно обеспечен, поэтому миссионер позаботился о том, чтобы мы не проникли слишком глубоко. Все было хорошо. Мне это не причинило вреда, но я бы не сказал, что это было слишком приятно. Мой партнер был приятно удивлен тем, насколько нормально все чувствовалось там внизу, как и все, что было до ребенка.

Я ни капли не жалею об этом, я действительно рад, что мы сделали это в первые недели, так как сейчас мой малыш так занят, что у нас почти нет времени.«

HuffPost Canada

Помогает понимающий партнер, — говорит мама, которая занималась сексом через шесть месяцев после родов.

Секс был: « Медленно, нежно, и я задаю темп ».

По ее собственным словам: «У меня было шесть детей, и я беременна седьмым. Я ждал их всех около шести месяцев по разным причинам.

В первый раз мы ждали, потому что я очень сильно порвала внутреннюю часть и месяцами теряла швы, а потом я испугалась.Но мы также ждали, потому что, будучи молодой мамой и постоянно кормив грудью, я не интересовался. Вот почему мы тоже ждали других младенцев. Часть того, что тебя тронули, устали и просто не интересовали. Мой муж всегда был уважительным и никогда не инициировал. Он видел, через что я прошел, и насколько это может быть травмоопасно.

Больше от HuffPost Canada:

Становление интимных отношений после того, как новый ребенок не начал половую жизнь. На самом деле все началось с романтических поцелуев.И я думаю, что это помогло сделать его лучше. Это было медленно, нежно, и я задавал темп. Близость после рождения ребенка может быть болезненной, и для меня помогает отсутствие давления. И наши тела так сильно меняются после рождения ребенка. Наши тела стали мягче, вещи, которые нам раньше нравились, могут перестать быть приятными. Поэтому на то, чтобы во всем разобраться и привыкнуть к своему новому телу, может потребоваться время.

Еще есть то, что при кормлении грудью действует правило «не выше пояса». Все части заново открывают друг друга.Отношения меняются, как и физические отношения. Ну, в любом случае, это сработало для нас. Это не обязательно должно быть негативным, это может быть весело! И наличие очень понимающего и любящего партнера помогает ».

HuffPost Canada

Повреждение нервов заставило эту маму кричать и плакать при первой попытке послеродового секса.

Она ждала: Девять месяцев с первым ребенком, две недели с ней второй

Секс был: «Это не безболезненно».

По ее собственным словам: «Мы ждали девять месяцев.Первые восемь месяцев я был в агонии, и мне было больно ходить, водить машину и сидеть долгое время.

Я родила естественным путем, и у меня были только слезы второй степени, и мне дали полную очистку через шесть недель, потому что я заметно выздоровел. Однако у меня было повреждение нерва, которое никто не мог диагностировать, и мы очень долго не разбирались в этом. Несколько врачей неоднократно говорили мне, что со мной все в порядке, несмотря на то, что я плакал бы, если бы попытался толкнуть коляску в парк. Я не часто выходил из дома.

Fernando Trabanco Fotografía / Getty Images

Послеродовой секс может быть чрезвычайно болезненным для некоторых женщин.

Через восемь месяцев ощущение онемения / покалывания изменилось, и я пошел к физиотерапевту тазового дна, который предположил, что нервы, должно быть, к настоящему времени отросли (кто знал, что нервы заживают так долго?). Она прописала вибратор с «головками» разного размера, и нам пришлось «десенсибилизировать» меня, прежде чем даже пытаться прелюдии. Поговорим об убийце настроения.

Это было до смешного клинически, и если бы у меня еще не было своего ху-ха в полной мере во время родов, я уверена, что была бы слишком застенчива, чтобы позволить мужу сделать это со мной.Но если он был причиной его разрушения, я решил, что он должен участвовать в процессе исцеления. Кстати, вы слышали, что смотреть, как ваша жена рожает, похоже на то, как сгорает ваш любимый паб?

Если серьезно, то мы впервые попытались заняться сексом через шесть месяцев после родов. Было чертовски больно, он едва вошел, я кричала / плакала и следующие две недели провела, пытаясь убедить его бросить меня к тому, кто мог бы выполнять «женские обязанности». Оглядываясь назад, это забавно, но я был таким гормональным, что это были ужасные времена.Но как только мы починили сантехнику, через девять месяцев все было в порядке.

Мы были в процессе решения (спора) о том, следует ли нам заводить больше детей (я: нет, он: да), когда меня случайно сбили с ног … Мы снова пошли естественным путем, хотя мой акушерский GYN предложила мне кесарево сечение на основании всех моих предыдущих осложнений. Это был огромный риск, но по какой-то чудесной причине у меня не было такого же повреждения нерва.

Сейчас у меня восемь недель послеродового периода с сыном, и мне на ВААААЙЫХ лучше.Например, мы уже пытались заняться сексом снова, и это не безболезненно, но я вижу, что через несколько недель я вернусь к нормальному состоянию. Я не знаю, что было по-другому на этот раз. Черт возьми, он был девять фунтов три унции, что на два фунта тяжелее моей дочери! Так что, если вы очень боитесь ребенка № 2, основываясь на том, что ребенок № 1 сделал с вами, моя история успеха должна вас вдохновить ».

HuffPost Canada

Эта мама, которая ждала 11 месяцев, была рада, что у нее не было давление партнера.

Секс был: «Лучше, чем я ожидал.»

Ее собственными словами: » Я могу вам сказать, что после вагинальных родов и разрывов мысль о сексе пугала по крайней мере в течение 10 месяцев после родов. Я была одинока с момента беременности, поэтому была счастлива, что у меня не было давления, чтобы доставить удовольствие партнеру или поддержать отношения.

Однажды ночью, через 11 месяцев после родов, я внезапно почувствовал, что да, я готов! Я позвонила бывшему парню, с которым я всегда чувствовала себя комфортно в сексуальном плане, и он был счастлив помочь. Сначала я немного нервничал, но все оказалось лучше, чем я ожидал! Хотя сиськи определенно были запрещены.

Чем больше мы тренировались, тем лучше становилось, но в этот момент я был все еще слишком истощен, чтобы прикладывать какие-либо усилия, чтобы быть сексуальным. Мое тело действительно не заживало в течение двух лет после родов, и я рада, что смогла дать себе это пространство для исцеления без какого-либо давления ».

HuffPost Canada

Отсутствие чувства связи со своим партнером было главной причиной, по которой эта мама ждала два года, чтобы заняться сексом.

Секс был: «Лучше, чем я ожидала, но не потрясающе».

По ее собственным словам: « Второй день рождения малышки.Время было совпадением — это был вечер субботы, и мой единственный выходной за последнее время. Почему это заняло так много времени: вульводиния (хроническая боль в вульве), которая усилилась после беременности, нужно было подождать, пока моя грудь заживет после кормления грудью (хотя я прекратила этот бизнес годом ранее), проблема найти время с малышом и мой странный график работы, и отсутствие либидо.