«Надо формировать тренд на естественные роды»: интервью с акушером-гинекологом

Детально

7 Апреля , 11:11

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

Какие опасности таят в себе роды на дому, почему некоторые роженицы просят сделать им «кесарево», а врачи категорически против, как санавиация помогает спасать жизни будущих мам и их малышей, беременности все ли возрасты покорны, кто она – современная «беременяшка»? На эти и другие вопросы во Всероссийский день беременных, 7 апреля, в беседе с журналистом информагентства «Башинформ» ответила главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения РБ, заместитель главного врача республиканского клинического перинатального центра, доктор медицинских наук Ирина Фаткуллина.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Ирина Борисовна, будущим мамам, которые тщательно подходят к планированию беременности, дайте основные рекомендации.

— Во-первых – это, конечно, отказ от вредных привычек в паре: от курения, алкоголя, наркотиков. Во-вторых – оценка и коррекция состояния своего здоровья. Тут нужно соблюдать элементарные правила диспансеризации, в том числе знать свое артериальное давление, индекс массы тела, есть ли какие-то заболевания. В-третьих – оценка инфекционного статуса, то есть не болеет ли пара заболеваниями, передающимися половым путем: гонореей, трихомониазом, сифилисом, ВИЧ, гепатитами. Это абсолютные патогены, которые необходимо сначала корригировать, а затем планировать беременность. Затем – прием таких препаратов, как йодомарин, фолиевая кислота и витамин Д на протяжении не менее трех месяцев до наступления беременности. Основы хорошей беременности закладываются от трех до шести месяцев до ее наступления.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Среднестатистический портрет современной беременной женщины…

— Сейчас средний возраст первых родов отодвигается все дальше и дальше – это уже 27,6 лет. Есть коэффициент рождаемости, который характеризует количество детей в семье, сегодня он 1,6, то есть супружеская пара не идет за вторым ребенком, а хотелось бы довести его до 2, как минимум, чтобы изменить демографическую ситуацию. Когда мы проанализировали, работают или нет будущие мамочки, тут вышло пополам. Что касается статуса «замужем» или «не замужем», то 85% беременных позиционируют себя как находящиеся в браке, а 15% — вне брака, достаточно высокий показатель «брачности». Количество первородящих – 52%, повторнородящих – порядка 48-50%. Их соотношение показывает демографический потенциал. Если увеличивается количество женщин повторнородящих, это не очень хорошая тенденция, говорящая о сокращении пула молодых женщин.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Что может себе позволить беременная женщина, а что точно нет?

— Врач-гинеколог, консультируя беременную, должен дать обыкновенные банальные советы в отношении ее режима жизни. Первое – труд. Женщина до 30 недель может работать. Естественно исключаются вредные и опасные условия труда – ночная работа, вредные факторы производства. Второе – физические нагрузки. Разрешены легкие умеренные физнагрузки, спорт, за исключением силовых видов спорта, парашюта, борьбы, тяжелой атлетики. Приветствуются плавание, аэробика, пилатес, легкий фитнес. Физнагрузку могут ограничить женщинам, у которых есть осложнения. По питанию. Оно должно быть сбалансированным и рациональным. Не рекомендуются какие-либо диеты, веганство. Пить нужно без ограничений, запрещено ограничивать беременную в питье, патогенез отеков не связан с переизбытком воды. Нет необходимости искусственно увеличивать количество выпитой жидкости. Половая жизнь разрешена, но на поздних сроках нужно аккуратнее с некоторыми позами. Путешествовать можно, но если длительность пути составляет более 4 часов, следует надевать компрессионные чулки. Не стоит ехать в места с резким изменением климата – из зимы в лето, и наоборот. Рекомендуется прием витаминно-минеральных добавок.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Вспомните самый интересный, возможно, сложный случай родоразрешения в этом году.

— Была очень сложная пациентка с острым жировым гепатозом, который характеризовался печеночной недостаточностью, отсутствием свёртывания крови. Мы ее спасли и ребеночка с использованием современных технологий перинатального центра, и сохранили репродуктивный орган.

— Роды на дому. Это сейчас модно? Актуально для Башкирии? Такое родоразрешение опасно для матери и ребенка?

— Домашние роды не приветствуются экспертами и официальной медициной, потому что они таят в себе много рисков. Говорить о том, что в Башкирии это модно, я не могу, так как их количество порядка 50-60 в год, оно не большое на 36 тысяч родов всего, чем в других регионах. Большинство домашних родов происходит не потому, что женщины убеждены, что надо родить дома, и пользуются услугами доулы, а потому, что у них возникает такое осложнение, как стремительные роды. Они просто не успевают доехать до роддома. Роды на дому отрицательно сказываются на состоянии женщины и ребенка, таят в себе риски развития кровотечений, травматизма, инфицирования. Поэтому роды должны проходить в родовспомогательном учреждении, где будет оказана цивилизованная помощь в стерильных условиях.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Какой «инструментарий» помогает врачам выхаживать будущих мамочек и родившихся деток с осложнениями?

— Все перинатальные центры имеют определенный табель оснащения, который гораздо шире, чем у обычного роддома. У нас есть аппараты реинфузии крови, плазмафереза, ультрагемофильтрации и многие другие. Есть необходимые лекарства, которые используют для спасения недоношенных детей, для улучшения у них кровообращения. Эти технологии помогают их выходить. На территории перинатального центра есть вертолетная площадка, которая сокращает время доставки тяжелых больных. В Башкирии с большим «плечом» доставки – из Сибая, Акъяра, Зилаира — очень выручает воздушный транспорт. У нас есть возможность из удаленных мест быстро эвакуировать пациентку в центр, например, с начавшимися преждевременными родами. Если мы ее повезем на машине, то, скорее всего, она родит в дороге. Единственный недостаток, это так называемое летное время, то есть эвакуация на вертолете только в дневное время.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Какие осложнения чаще всего встречаются у беременных?

— Патологии, не связанные с беременностью, традиционные – это анемии, заболевания мочевыделительной системы и сахарный диабет. Сейчас улучшилась диагностика этих состояний.

— По каким показателям женщинам не рекомендуется рожать детей?

— У нас есть перечень медицинских противопоказаний, утвержденных Минздравом России. Там все по органам и системам определено, какие состояния, заболевания являются противопоказанием к вынашиванию беременности. Среди основных – пиелонефрит единственной почки, порок сердца синего типа, тяжелый сахарный диабет первого типа с почечным поражением, с сосудистыми изменениями, тяжелые формы миастении, физиологическая незрелость до 15 лет, отрытые активные формы туберкулеза. При перинатальном центре есть клинико-диагностическое отделение, работает перинатальный консилиум. И все врачи знают, что необходимо туда записать такую женщину. Там находится специалист, который все ей расскажет. И есть одно единственное социальное противопоказание к вынашиванию – это беременность в результате изнасилования.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— А сейчас чаще женщины сами рожают или им делают «кесарево»?

— За прошлый год частота кесаревых сечений в Башкирии составила 37,5% с большим снижением. Остальные все родили сами. Но следует отметить, что в регионе частота кесаревых сечений большая. И такая операция увеличивает риски женской смертности в четыре раза. И, к сожалению, приходят пациентки и говорят: «А я не хочу рожать сама!». Прямо плачут и все! Они настолько боятся, наслышаны о негативе – о дичайших разрывах. Но за прошлый год в 38 тысячах родах не было тяжелых разрывов вообще, ни одного. Но женщины не настроены на естественные роды – это очень плохо. Ведь потом возникает проблема оперированной матки. Надо формировать тренд на естественные роды. При них куда меньше рисков и осложнений. Вдобавок «кесарские» дети немножечко другие: они не готовы к родовому стрессу, извлекаются из водной среды сразу в атмосферное давление, получают баротравму. А механизм естественных родов придумала природа, поэтому женщине лучше рожать самой.

Но только в пластической хирургии пациент заказывает операцию. Во всех остальных отраслях хирургии и в акушерстве нужны медицинские показания. То есть отказ женщины от естественных родов – не основание к кесареву сечению.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Кого в последнее время рождается больше – мальчиков или девочек?

— Рождается чуть больше мальчиков, но и летальность среди них, к сожалению, выше, чем среди девочек. Это общие данные.

— Были ли в прошлом году случаи рождения тройни? Отличаются ли роды у мамы, ждущей одного ребенка, и у мамы, ждущей двойню-тройню?

— Тройняшек было пятеро. С ними все хорошо. Двойни рождаются с частотой 1 на 87 одноплодной беременности. Тройняшки – 1 на 87 в квадрате. Тройня – это редкость. Это сложное акушерство. Такие пациентки концентрируются в учреждениях третьего уровня, чтобы всех спасти. Здесь очень большая частота операций кесарево сечение – половина оперируется, высока частота невынашивания при многоплодной беременности, кровотечения, анемии.

Фото:пресс-служба Республиканского клинического перинатального центра

— Самая молодая и самая возрастная мамочки? С ними и малышами все хорошо? Беременности все возрасты покорны?

— Самая возрастная мама прошлого года – 52-летняя женщина, это были ее первые роды. Самая молодая – 14-летняя. У обоих все обошлось, дети родились здоровыми, и с женщинами все было в порядке. В позапрошлом году роженице было далеко за 60 лет – какое-то чудо. Между тем репродуктивный возраст, по определению ВОЗ, это возраст с 15 до 49 лет. Все, что выбивается за эти «рамки», это считается экстремальным акушерством. 14 лет – это высоченная частота осложнений, то есть незрелые организм, обратные связи, рецепторный аппарат, психика. Вынашивать ребенка нужно с помощью медиков, соцработников, психологов. В старшем репродуктивном возрасте тоже свои особенности – это уже имеющиеся заболевания – сахарный диабет, гипертония, варикозное расширение вен. И с этими болячками женщина еще хочет выносить ребенка. Это, конечно, непросто, хотя у женщины в любом возрасте есть конституционное право на решение по сохранению беременности. Поэтому мы не вправе давать оценки, осуждать, комментировать. Мы вправе помочь пациентке выносить ребенка и добиться результата.

— Ваши пожелания всем «беременяшкам» в праздничный день.

— От коллектива перинатального центра желаю всем будущим мамам благополучно завершить свою беременность, родить здоровых малышей. Пройти этот путь с хорошим настроением, сохранить свое здоровье, в течение двух лет кормить ребенка грудью.

Фото:Ксения Калинина

Автор:Ксения Калинина

Читайте нас в

Коронавирусная пневмония.

Моя история. Александр, 55 лет

Моя «корона»

Только сейчас я понимаю, что мог умереть. Все, наверное, шло к этому. Коронавирус по мне ударил очень тяжело. И я, сколько буду жить, столько буду благодарить врачей 52 больницы. За то, что я дышу.

Как и все, я очень боялся подцепить вирус весной, когда только-только ковид начинал набирать силу. Опасался не за себя – я был уверен, что перенесу болезнь легко, у меня нет хроники, хороший иммунитет, я и простудами не болею никогда. А вот заразить домашних было страшно. У жены, которая младше меня на 12 лет, больные легкие, измотанные пневмониями, ей никак нельзя «корону» — мы были уверены, что она переносить будет очень тяжело, и последствия могут стать страшными.

Но, оказалось, с ковидом ничего предполагать нельзя – в какой момент ты его подцепишь и как будешь болеть, никогда не угадаешь. Он совершенно непредсказуем. В нашем случае серьезное поражение легких получил я, а супруга совершенно неожиданно отделалась «легким испугом» и переболела дома, всего лишь потемпературив пару дней и потеряв обоняние. ..

Начало: да, это «оно»

До осени среди наших знакомых заболевших не было, поэтому страх, мучивший весной, отступил. Мне даже стало казаться, что меня коронавирус вообще не коснется – среди всей информации, что тоннами льется на наши головы, была версия, что те, у кого, как у меня, редкая первая группа крови с отрицательным резусом, вообще не заражаются. Я, конечно, носил маску, мыл руки, но при этом жил нормальной жизнью – бывал в магазинах, ездил в метро, да и по работе общался с кучей народа.

То, что заболел, понял не сразу. Ну слабость к вечеру – устал. Вроде знобит, но скорее просто на улице похолодало. Пришел домой, напился горячего чая, тут же заснул. Померить температуру даже в голову не пришло. Утром – на работу, бодр и весел, как обычно. А вот после обеда накрыло. Жар, головная боль, тошнота. Дома градусник показал 39. Сбили парацетамолом. Дочка с работы принесла экспресс-тест. Он показал две полоски – ковид.

Утром пришел врач из поликлиники.
— Да ну ладно, какой коронавирус, ну что вы, не выдумывайте.

У вас просто ОРВИ! Температура всю ночь под сорок и не сбивается? Ну, может, грипп.

Он собирался уже уходить и буквально в дверях решил на всякий случай померить сатурацию. 92.
— Вызываю скорую, — сказал сразу же другим тоном. — Едем на КТ.

Через пару часов я услышал: двусторонняя пневмония, матовое стекло, 2 степень поражения – это где-то 25-50 процентов легких. Мне выдали антибиотики, вязли тест и отпустили домой. Пришлось через весь район идти пешком. А многие, выходя с КТ, садились в такси или в автобус – состояние тяжелое и тут уже думаешь о том, как бы живым добраться, а не о том, как бы кого не заразить.

Двое суток меня штормило: температура не сбивалась, дышать было нечем, дикая боль выкручивала кости, падала сатурация.

На третий день я попал в 52 больницу. К этому времени уже часов 10, не сбиваясь, температура у меня была 40,3.

Лечение

Я был уверен, что сейчас в приемной покое заполнят бумажки и поднимут меня в отделение, а уж потом надо будет ждать врача. Но пока меня оформляли, успели обследовать: снова сделали КТ, которое показало, что процесс набирает силу, взяли кучу анализов. Только попал в палату, сразу пришел мой лечащий врач — Татьяна Александровна Маркина, у нее уже были на руках все результаты и она моментально назначила лечение. В первые же минуты меня подключили к высокопотоковому кислороду и круглосуточно в маске я пробыл почти три недели.

Коронавирус гуляет уже год, а до сих пор в мире нет единой схемы его лечения, протоколов много и они часто меняются. Пока я лежал в 52-больнице, я понял, что врачи в курсе самых действенных схем, я слышал, как они обсуждают последние научные статьи, эффективность лекарств, мнения иностранных коллег. И это вселяло оптимизм – если появляются действующие препараты, то тут их точно сразу начнут применять.

Что меня удивило, так это то, что Татьяна Александровна всегда подробно и понятно рассказывала и объясняла мне, какой у нее план, что и зачем она собирается назначать. От моих вопросов — поначалу, наверное, глупых — она никогда не отмахивалась. С ее помощью я стал разбираться в показателях анализов, я знал, для чего каждое лекарство. Знаете, это, оказывается, невероятно важно – когда ты понимаешь, что с тобой происходит, какие процессы идут в организме, видишь, как реагируют врачи, то как бы не была опасна и непредсказуема болезнь, осознаешь, что все равно все под контролем и уже не так страшно.

И даже когда через несколько дней мне стало хуже, воспаление в легких расширилось, я, хоть и чувствовал себя ужасно, не паниковал. Потому что врачи говорили: ничего, сейчас сменим схему, добавим вот это, сделаем вот то, начнем капать плазму с антителами, обязательно справимся, не волнуйтесь. Меня никто ни разу не напугал, даже про возможный перевод в реанимацию было сказано как-то очень позитивно – не переживайте, просто там более пристальный присмотр. И вот эта атмосфера доброжелательности и уверенности в хорошем исходе помогала лечению, я думаю, не меньше лекарств. Реанимация мне не понадобилась.

Очень поддерживало еще и то, что все пациенты знают – в отделении чуть ли не каждый день собирается врачебный консилиум и принимает совместные решения. В каждую палату то и дело приходит заведущая отделением Наталья Олеговна Кувырдина, и она всегда в курсе всего, что с каждым больным происходит – от температуры и побочек до результатов анализов.

Врачи

В костюмах «космонавта» у врачей в «красной зоне» видны только глаза. Внимательные и очень усталые. Мой врач, например, была в отделении каждый день до позднего вечера. Придет ни свет-ни заря, а потом еще в течении дня зайдет несколько раз, поинтересуется, какое давление кислорода поступает, как самочувствие, померяет сатурацию. Послушает, расспросит: и как спалось, и как лежится — удобно ли? Невероятно внимательная, но при этом строгая: все время напоминает, что лежать нужно только на животе.

Больше всего меня поразило, что Татьяна Александровна, отработав полную неделю, выходила и в субботу, и в воскресенье. Она действительно как на войне – вся ее мирная жизнь отложена на потом.

Мы привыкли думать, что дежурный врач в отделении — это на экстренный случай, он ничего не знает, ни во что особо не вникает. Но тут, в 52 больнице все было не так: вечером и в выходные дни дежурный полностью заменял лечащего врача. На том же уровне вовлеченности и глубины. К концу третьей недели, когда я уже стал поправляться, решил первый раз сам сходить до кулера с водой на другом конце отделения. Снял маску и по стеночке, по стеночке – слабость после долгого лежания нереальная. Только вернулся в палату – бежит дежурный врач. «Я видел, — говорит, — что вы сами ходили! И так далеко, и без маски! Давайте скорее сатурацию померяем!». Померили — 97. Не знаю, кто больше обрадовался, я или дежурный врач. Настолько искренне и трогательно он меня поздравлял!

Еще мне очень понравился молодой доктор, который приходил делать со мной дыхательную гимнастику – к сожалению, не запомнил, как его зовут. Грамотный, внимательный, терпеливый. Гимнастику ведь можно делать для галочки, а можно – чтобы был результат. С этим врачем я раздышался, перестал хватать воздух как рыба, выкинутая на лед. Несколько дней я делал упражнения, сосед мой по палате смотрел и загорелся: я, говорит, тоже так хочу! Так что на пару с ним потом занимались. Теперь эту гимнастику и дома делаю.

Младший медперсонал

Белые «чумовые» скафандры, перчатки, очки, маски – в этом облачении врачи и медсестры неузнаваемы, перепутать одного с другим можно легко. И, наверное, вот такая обезличенность могла бы привести к равнодушию. Если пациенты не узнают, можно и кое-как… Но мне не встретился ни один врач, ни одна медсестра, которые бы делали свое дело спустя рукава. Все очень включенные, видно, что и правда переживают и бьются за каждого человека.

На процедуры – например, на КТ – меня возили медбратья на кресле вместе с моим баллоном кислорода. Везли невероятно бережно, аккуратно, предупредительно – такая забота была очень неожиданна и трогала до слез. Парни — молодцы! Если не ошибаюсь, то медбратьями подрабатывают студенты мединститута.

Как и медсестры – девочки, которые еще учатся. К нам в палату ставить капельницы приходила девушка Саша. Она сама переболела ковидом еще весной, после чего вызвалась пойти работать в «красную зону». Между уколами и постановкой катетеров Саша умудрялась еще и дистанционно учиться. Уставала, но виду не показывала. Девочка как огонек – приятный голос, живчик такой – приходит и сразу светло становится. Легкая рука, все делает незаметно, не больно, профессионально. Одеяло поправит, подушку поможет переложить. Всех больных поддерживает, шутит, ласково разговаривает. Видно, что ей не все равно.

Что сейчас

…Я пролежал в больнице три недели. Выписался на долечивание домой, еще две недели был на карантине, а сейчас уже вышел на работу. Тяжело, конечно, слабость дает о себе знать, сильная сонливость, да еще и последствия ковида – головная боль, головокружения, скачки давления… Но все это ерунда, пройдет со временем. Главное – жив. И за это – низкий поклон докторам 52-больницы и главному врачу – Марьяне Анатольевне Лысенко.

Является ли кесарево сечение легким выходом? Грубая правда о хирургических родах

Если вы проводите достаточно времени на родительских форумах, вы видели дебаты о кесаревом сечении в сравнении с «естественными» или вагинальными родами.

Иногда вы видите, как беременные женщины выбирают плановое кесарево сечение, чтобы избежать родов.

В других случаях вы можете увидеть бестактные замечания, например, о том, что мамы, перенесшие кесарево сечение, выбрали «легкий выход», избегая родов.

На самом деле, как скажет вам любая мама, перенесшая кесарево сечение, кесарево сечение — это не прогулка по парку. Это не легкий способ родить, это серьезная абдоминальная операция.

Поэтому неудивительно, что когда австралийская мать и блогер Оливия Уайт откровенно рассказала о своем кесаревом сечении в Instagram, это быстро стало вирусным, поскольку другие мамы, перенесшие кесарево сечение, рассказали о ее опыте.

«Как выпотрошенная акула» — почему так много матерей кесарева сечения могут общаться

Родовые «войны» продолжаются с момента изобретения родительских форумов. Большинство мам уважительно делятся информацией, мнениями и т. д.

Но каждый, кто посещал родительские форумы, знает, что есть определенные горячие темы, которые на удивление могут выйти из-под контроля.

Кесарево сечение в сравнении с вагинальными родами часто становится горячей темой, которая может обидеть мам.

Оливия Уайт смело поделилась селфи после кесарева сечения с откровенным описанием того, что на самом деле влечет за собой кесарево сечение. Любой читающий может легко увидеть, что это далеко не легкий выход.

Уайт написал:

«Послушай, я знаю, что это может быть не лучший мой ракурс (или нет?), но кто бы не стал делать селфи через несколько часов после рождения, чтобы они могли видеть, где они разрезали тебя и выдернули целого человека (если вы не могли сказать, что я все еще не могла видеть дальше моей все еще раздутой матки).

Вот так ты действительно выглядишь через несколько часов после кесарева сечения. Для тех, кто думает, что это легкий выход, попробуйте сделать 6-дюймовую рану в животе, как у выпотрошенной акулы, которой достали части тела серфера, которого она съела! Затем его сшивают вместе рыболовной проволокой, в то время как кажется, что ваши жизненно важные органы пытаются сбежать!

Я имею в виду, конечно, все [радуги] и [леденцы на палочке], пока позвоночник не пройдет! После этого вас как будто сбил автобус, который затем дал задний ход, просто чтобы убедиться, что он не пропустил вас в первый раз!

Если вы не рассчитаете время Эндоне точно до того, как предыдущая партия исчезнет, ​​вы наверняка узнаете, что живы (хотя желаете, чтобы вы были мертвы), и, что хуже всего, вы почувствуете, что проведете всю свою жизнь. носить трусики бабушки вокруг талии, потому что мысль о том, что что-то оседает в каньоне между вашим кишечником и лобковой областью, вызывает кошмары».

Уайт продолжает говорить о немедленных и долгосрочных последствиях родов с помощью кесарева сечения и о том, как шрамы продолжают вызывать некоторые проблемы.

Как мы видим, кесарево сечение не из легких. Она описывает, через что проходят мамы после кесарева сечения, и быстро отвечает на необоснованную идею о том, что кесарево сечение — это легко.

Мамы, перенесшие кесарево сечение, быстро лайкнули, поделились и прокомментировали ее пост, который затем стал вирусным. Почему? Потому что Уайт выразил словами то, что чувствуют многие мамы, перенесшие кесарево сечение.

Почему все думают, что кесарево сечение — это легко?

Труд довольно точно назван, это работа. Ваша матка сокращается с достаточной интенсивностью, чтобы раскрыть шейку матки. Роды могут длиться от пары часов до дня или двух (а в некоторых случаях и дольше).

На первый взгляд может показаться, что сделать кесарево сечение легко. Сделайте эпидуральную анестезию или спинальную анестезию, проведите час в подготовке и операционной, а затем отправляйтесь на выздоровление с ребенком кожа к коже. Конечно, это легче, чем многочасовой труд и потуги? Не совсем.

Независимо от того, как мама рожает, это работа, восстановление, уход за ребенком во время выздоровления от рождения и беременности.

На самом деле «простого» пути не существует. Конечно, в нормальных физиологических родах (немедикаментозных, вагинальных и т. д.) есть много преимуществ, поскольку наши тела предназначены для родов.

Для здоровой мамы и здорового ребенка, у которых нет никаких осложнений, естественные роды, скорее всего, обеспечат самые безопасные роды и наиболее гладкое восстановление.

Несмотря на то, что роды часто проходят без вмешательства, неизбежно бывают случаи, когда ребенок должен появиться на свет с помощью кесарева сечения.

Будь то запланированное кесарево сечение или кесарево сечение после того, как мама какое-то время рожала, кесарево сечение — это не прогулка в парке. Даже когда операция проходит гладко, мама не только восстанавливается после беременности (ей всего превратила в человека, немалый подвиг!), сейчас она восстанавливается после серьезной операции.

Трудно ли восстановить кесарево сечение?

Боль, время заживления и общее впечатление от женщины будут сильно различаться. Однако даже при самых благоприятных обстоятельствах каждая женщина восстанавливается после серьезной абдоминальной операции.

Женщины, выздоравливающие после кесарева сечения, могут:

Испытываете дискомфорт при первой дефекации, возможно, первые несколько

Болезненность, боль и раздражение в месте разреза

Испытывать дополнительную усталость, пока тело восстанавливается после серьезной процедуры

Имеют послеродовые спазмы, которые могут быть более интенсивными из-за разрезов (внутренних и внешних).

Опыт каждой женщины разный, и у одной и той же женщины может быть разный опыт при каждом кесаревом сечении. Независимо от того, как женщина рожает, она не может выбрать легкий путь, потому что его не существует.

Любое рождение требует храбрости, упорного труда и готовности быть уязвимым. Уайт пошла еще дальше, опубликовав свой опыт в социальных сетях, рискуя критикой, чтобы помочь повысить осведомленность о том, что на самом деле представляют собой роды с помощью кесарева сечения. Надеюсь, делясь своей информацией, она поможет беременным мамам принимать обоснованные решения и подтвердит не такой легкий опыт, который пережили другие мамы, перенесшие кесарево сечение.

Если вы готовитесь к кесареву сечению, обязательно прочитайте «Чего ожидать после кесарева сечения», чтобы подготовиться к важному дню.

Удивительная правда о том, как стать матерью в 50 лет от женщин, которые знают | Роды

Чтобы отпраздновать полувековой юбилей, Джемма Барнс составила список из 50 вещей, которых она надеялась достичь. Возглавляло это стремление, которое еще несколько лет назад показалось бы абсурдным: она хотела иметь ребенка.

Но два года спустя Барнс обнимает свою восьмимесячную дочь, и хотя это означает, что большинство других 49 амбиций придется подождать, она рада быть матерью.

Ситуация с Барнс необычная, но она точно не одна. В июне данные, опубликованные Управлением национальной статистики, показали, что число рождений у женщин старше 50 лет увеличилось в четыре раза за последние два десятилетия: с 55 в 2001 году до 238 в 2016 году. За этот период в Великобритании было зарегистрировано 1859 родов у женщин. старше 50 лет и 153 года для женщин старше 55 лет. Под флагом материнства старшего возраста выступали многие знаменитости, совсем недавно актриса Бриджит Нильсен, которой было 54 года, когда этим летом появился ее пятый ребенок, дочь по имени Фрида. Американская певица Джанет Джексон родила в январе в возрасте 50 лет сына Эйссу. Возможно, наиболее заметной из всех была сенатор США Тэмми Дакворт, ветеран Ирака, которая потеряла обе ноги, когда ее вертолет был сбит в 2004 году. Она родила в начале этого года, также в возрасте 50 лет, и вскоре после этого ее сфотографировали, протестуя против иммиграционной политики Трампа.

держа новорожденную Мейл на коленях.

Для Барнс, матери-одиночки, живущей в Лондоне, ребенок всегда был на горизонте, но к концу ее 40-летнего возраста несколько неудачных попыток ЭКО и отношения, в которых она была, закончились. «Я подумала, что у меня нет времени искать кого-то другого, мне придется делать это самой», — говорит она. В соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и передового опыта (Ницца) женщины старше 42 лет не имеют права на искусственное зачатие, финансируемое NHS, поэтому Барнс нашла частную клинику, готовую лечить ее, но первый этап ЭКО с использованием донорской спермы , неуспешный. Затем произошел разговор, который изменил все. «Я сказала врачу: «Скажите честно, каковы мои шансы родить ребенка в моем возрасте?» А он сказал: «С вашими собственными яйцеклетками меньше 1%. Но если вы готовы использовать яйцеклетки от донора, их количество увеличивается примерно до 60%».

‘Это все еще табу. Многие пожилые матери считают, что они не согласны с мнением других людей». .. Фотография: Линда Нилинд для The Guardian.

Сначала Барнс не была уверена, хочет ли она пойти по этому пути. «Вы хотите, чтобы ваш ребенок был вашим. Я думал, будет ли она похожа на меня? Будет ли у нее мой нос? Мой цвет волос? Но доктор начал говорить о том, как, когда вы вынашиваете ребенка, вы так сильно формируете его или ее личность и поведение во время беременности. Я начала думать, что это правильно, и что вынашивание ребенка очень важно».

Приняв решение идти вперед, нужно было выбрать донора яйцеклеток, а также донора спермы. «Вы делаете все это онлайн, и это кажется немного сюрреалистичным, и да, вы действительно думаете, что играете в Бога. Эти два человека никогда не встретятся, никогда не узнают друг друга, и вместе их клетки создадут ребенка — вашего ребенка. Это чувствовало огромную ответственность, особенно когда я принимал решения самостоятельно».

Филиппа Ходжсон, 58 лет, мать четырехлетнего ребенка, сначала тоже не была уверена в том, стоит ли использовать донорскую яйцеклетку, но, как и Барнс, пошла дальше, когда поняла, что это даст ей наилучшие шансы на ребенка. . Она познакомилась со своим мужем, когда ей было 45 лет; ее дочь Роксана была зачата с использованием его спермы и донорской яйцеклетки. «Сначала я была очень шокирована идеей, что мы могли бы использовать яйцеклетку другой женщины», — говорит она. «Я чувствовал, что мой ребенок на самом деле не будет моим собственным. Но теперь она здесь, я не мог любить ее больше. Время от времени она делает что-то, что я не осознаю как связанное ни с моим мужем, ни со мной, и я думаю, как прекрасно — это должно быть из-за чего-то в ее генах от донора».

Бриджит Нильсен и дочь Фрида, ее пятый ребенок, в возрасте 54 лет. Фотография: @realbrigittenielsen

Несмотря на то, что они смирились с использованием донорской яйцеклетки, ни Барнс, ни Ходжсон никому в жизни не рассказывали об этом элементе своей истории, и третья мать, с которой я разговаривал, Кэрол, которой 61 год, и у нее дети 13 и 10 лет. донор не является секретной информацией, но она является частной – и было бы нарушением частной жизни ее детей, если бы она транслировала ее миру. Между прочим, все три женщины целиком и полностью посвящены тому, чтобы рассказывать своим детям, как они были зачаты. Ходжсон говорит, что недавно говорила об этом со своей маленькой девочкой: «Я сказала ей, что добрая женщина дала мне яйцо, потому что мама не могла использовать свои собственные яйца. И она ответила: «Ты моя единственная мама». Я был ошеломлен».

Тем не менее, некоторые специалисты, работающие в области поздних беременностей, обеспокоены тем, что Нина Барнсли, директор Donor Conception Network, которая поддерживает семьи с детьми, рожденными в результате донорских гамет, называет это «туманом». вокруг этой темы, потому что так мало женщин чувствуют себя способными открыто говорить о донорстве яйцеклеток: «Это все еще табу. Многие пожилые матери считают, что они достаточно против этого с точки зрения взглядов других людей, и открыто говорить об этом было бы еще чем-то, за что их критиковать». Тем временем знаменитости часто скрывают подробности того, как они зачали, что порождает неправильное представление о том, что молодые люди могут отложить беременность до шестого десятилетия.

«Как обществу, нам нужно вести правильный разговор», — говорит Барнсли. «Технологии позволяют иметь детей до 75 лет, но этого ли мы хотим?»

Адам Бален, профессор репродуктивной медицины в Университете Лидса и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов по вопросам репродукции, разделяет опасения Барнсли. «На Западе у нас не очень хорошо разбираются в профилактической медицине, а в мире бесплодия мы лечим множество вещей, которые можно было бы предотвратить», — говорит он. Если ЭКО имеет репутацию панацеи, то это, подчеркивает он, неуместно. «ЭКО работает не для всех, и не для всех оно доступно в NHS». По словам Балена, помимо того, что это дорого (некоторые из женщин, с которыми я разговаривал, потратили более 20 000 фунтов стерлингов на поиски ребенка, а другие тратили гораздо больше), поздняя беременность сопряжена с риском. В частности, более вероятны выкидыш и преэклампсия; и использование донорских гамет увеличивает эти риски. Стрессы, связанные с вспомогательным зачатием, также могут повлиять на отношения.

И Кэрол, и Ходжсон были ошибочно приняты за бабушку своего ребенка; но все три женщины говорят, что выглядят намного моложе своих лет, и мало кто из других матерей замечает, что в их семье есть что-то необычное. Возможно, размышляет Барнс, женщине, которая чувствует себя моложе своих лет, нужно погрузиться в позднее материнство.

Сенатор Тэмми Дакворт, 50 лет, прибывает в Сенат со своей 10-дневной дочерью Мэйл. Фотография: Джим Ло Скальцо/EPA

Для Джеммы быть старше не означало грызть ногти от беспокойства во время беременности. «Поскольку яйцеклетка была от более молодого донора, риски не так велики. Я чувствовал себя фантастически во всем. Я сосредоточился на сохранении спокойствия, на соединении с ребенком, растущим внутри меня». Большинству пожилых матерей, как и ей, рекомендуется кесарево сечение. «Это были очень легкие роды: ее вытащили за 10 минут, меня зашили за полчаса. И, конечно же, знакомство с ней было таким замечательным — я долго ждал этого момента».

Однако для Кэрол беременность была страшным периодом. «В прошлом у меня был выкидыш, и я знала, что у меня больше шансов на выкидыш из-за моего возраста. Я чувствовала, что мне есть что терять — никогда не возникнет вопроса «вы можете сделать еще один шанс», как это было бы для более молодой женщины», — говорит она. К концу первой беременности у нее развилась преэклампсия, и оба ее ребенка родились с помощью кесарева сечения. В отличие от Барнса, она нашла это «очень своеобразным» опытом. Однако, как только ее дети появились на свет, она полюбила первые недели и месяцы с ними. «Я чувствовала, что ценю их так, как вы, возможно, делаете только с чем-то, что было нелегко», — говорит она. Она изо всех сил пытается думать о том, как взросление может поставить в невыгодное положение ее детей.

«Я знаю много людей намного моложе меня, у которых не так много энергии, — говорит она. «Я думаю, что занимаюсь со своими детьми не меньше, чем другие знакомые мне мамы — я только недавно перестала прыгать с ними на батуте. Я не чувствую существенной разницы с тем, когда был моложе». И потом, говорит она, есть преимущества. «Я перестал работать к тому времени, когда у меня появились дети, поэтому я смог вложить все свое время и энергию в их жизнь». Барнс работает неполный рабочий день, но чувствует, что может уделять дочери Ханне (имя изменено) больше времени, чем в молодости. «Сейчас я в гораздо лучшем положении, чем 20 лет назад, — говорит она. «Я очень устроился в себе, очень доволен. Я в лучшей форме, чем когда-либо, у меня достаточно денег, чтобы жить с комфортом и обеспечивать ее. Ханна для меня все, и мне не нужно что-то доказывать».

Джанет Джексон, 50 лет, со своим сыном Эйссой в январе.

Понятно, что женщины, которые заставляют его работать, хотят сосредоточиться на положительных моментах; они отмахиваются от любых предположений о том, что могут быть недостатки. «Я ничем не отличаюсь от других участников групп для мам и малышей, потому что просто никто не догадывается, что я старше», — говорит Барнс. «Рождение ребенка — отличный уравнитель. Когда вы общаетесь с другими родителями, все зависит от них, от того, как они спят, едят и так далее. Никто не спрашивает, сколько тебе лет». Кэрол больше стесняется своего возраста, возможно, потому, что ей сейчас за 60, а ее ребенок все еще учится в начальной школе. «Говорить людям, сколько мне лет, всегда немного страшно: думаешь, люди увидят меня в другом свете? Я очень внимательно отношусь к тому, с кем я делюсь этим. Я не против рассказать друзьям, которые меня знают, но люди, которых я не знаю, с большей вероятностью осудят меня негативно».

Она также обнаружила, что ее собственные потребности зажаты между потребностями ее детей и ее родителей. «У меня был очень сложный этап, когда каждый раз, когда звонил телефон, я не знал, будет ли это кто-то звонить из школы, чтобы сказать, что мой сын нуждается во мне, или кто-то звонит, чтобы сказать, что один из моих немощных родителей упал с лестницы». И если у ее собственных родителей сократился опыт дедушкиных бабушек, она знает, что это, скорее всего, повторится. «Смогу ли я когда-нибудь стать бабушкой? Меня это удивляет. Между тем, по ее словам, некоторые из ее друзей уже являются бабушками и дедушками. «Это кажется немного странным, что мы одного возраста, но в таких разных ситуациях», — говорит она.

Барнсли обеспокоен этой тенденцией. «Материнство в возрасте пятидесяти с лишним лет будет выбором только состоятельных людей», — говорит она. «А некоторые женщины тратят много денег на то, что в итоге не получается. Представьте, что вы занимаете 50 000 фунтов стерлингов, а затем терпите неудачу». Она также задается вопросом, какое место в дебатах занимает точка зрения ребенка. «Я думаю о 21-летних, которые вместо того, чтобы путешествовать по миру, будут присматривать за родителями с болезнью Альцгеймера», — говорит она. «Они рискуют не синхронизироваться со своими сверстниками, и это может быть нелегко». (Конечно, это относится и к мужчинам, у которых есть дети в возрасте 50 лет и старше, хотя это реже поднимается как вопрос.)

Барнс считает, что материнство в более позднем возрасте станет гораздо более распространенным явлением, и она приветствует это. «Единственные два недостатка, на мой взгляд, — это генетика, т. е. ваш ребенок не разделяет ваши гены, и риск умереть, пока ваши дети еще маленькие». Как и Ходжсон, она обнаружила, что генетические проблемы отошли на второй план, как только появился ее ребенок, хотя иногда ее беспокоит история болезни Ханны и то, что она может о ней не знать. Она считает, что в будущем молодых женщин будут поощрять замораживать яйцеклетки для последующего использования, что в настоящее время обсуждается; но в настоящее время в Великобритании человеческие яйцеклетки обычно можно заморозить только на десять лет, и специалисты по фертильности говорят, что яйцеклетки женщин в возрасте от 20 до 30 лет дадут ей наилучшие шансы на рождение ребенка в 50 лет. Таким образом, чтобы заморозка яйцеклеток стала полезной, необходимо изменить закон, и некоторые клиники по лечению бесплодия хотели бы, чтобы это произошло. В других странах действуют другие правила и законодательство в отношении фертильности, и некоторые британские женщины едут в Испанию, Кипр и Индию в надежде облегчить себе жизнь.

‘Вы цените их так, как, возможно, только если что-то давалось нелегко… Фотография: Линда Нилинд для The Guardian

Кажется, все согласны с тем, что это было бы лучше для молодых людей, в частности , и все население в целом, чтобы узнать больше о фертильности. Ходжсон хотела бы, чтобы она узнала об этом больше в школе. В качестве председателя Британского общества фертильности Бален призвал расширить учебную программу, чтобы научить молодых людей тому, как забеременеть, а также как ее избежать. И все же одна из основных причин, по которой женщины, как правило, прекращают беременность до 30 лет, связана с экономическими причинами: большинство двадцатилетних едва могут позволить себе платить за квартиру, не говоря уже о том, чтобы обеспечивать семью. Давление на работе на тридцатилетних, чтобы получить повышение и продвинуться по карьерной лестнице, является еще одним фактором, препятствующим материнству в более раннем возрасте; и как бы хорошо подростки ни узнавали о фертильности, нет никакой гарантии, что они встретят человека, с которым хотят вырастить ребенка, до 35 лет.