Плановое кесарево сечение: что нужно знать

Кесарево сечение по требованию? Не обязательно. Плановое кесарево сечение в первую очередь призвано сделать работу родильных домов более предсказуемой и надежной, когда можно предвидеть, что естественные роды невозможны или осложнены.

Поделиться этой информацией

Что ожидать во время планового кесарева сечения

Немногие беременные женщины хотят думать о процессе кесарева сечения, так как большинство настроено на естественные роды. Тем не менее, количество кесаревых сечений в мире увеличилось на 20 процентов с 2006 по 2017 год. Одной из причин этого является увеличение числа плановых кесаревых сечений, которые выполняются в качестве меры предосторожности, чтобы избежать экстренного кесарева сечения и осложнений во время родов. Мы отвечаем на наиболее часто задаваемые вопросы о «кесаревом сечении по желанию» и необходимых с медицинской точки зрения родовых вмешательствах.

Если я хочу кесарево, могу ли я сама решить, рожать ли мне ребенка естественным путем или через кесарево?

Прежде всего: плановое кесарево сечение — это не то же самое, что кесарево сечение по желанию, которое также является вводящим в заблуждение термином. Каждая мать может сама решить, какие роды ей нужны. Однако вам следует обсудить плюсы и минусы естественных, вагинальных родов и кесарева сечения с вашим врачом или акушеркой.

Важно помнить, что существуют веские показания, по которым необходимо плановое кесарево сечение. Если предвидится риск для матери или ребенка во время родов, гинеколог посоветует кесарево сечение по предварительной договоренности. Например, если плацента перекрывает шейку матки — так называемая placenta praevia — плановое кесарево сечение позволит избежать повреждения плаценты и угрожающего жизни кровотечения.

Как проводится подготовка к кесареву сечению?

Во время консультации по планированию родов в клинике вы поговорите с лечащими врачами о подготовке к плановому кесареву сечению. Поскольку консультация обычно проводится заблаговременно, до родов еще многое может произойти. Если ваш гинеколог рекомендует вам роды путем кесарева сечения, он или она сделает соответствующую пометку в направлении на консультацию в больницу.

На этом приеме будет проведено УЗИ для повторной оценки размера и веса ребенка, осмотрена шейка матки и сделана КТГ. Если кесарево сечение должно быть проведено из-за поперечного или ягодичного предлежания, то на 37-й или 38-й неделе беременности, скорее всего, будет проведена повторная проверка, чтобы узнать, не изменилось ли положение ребенка в утробе матери. Плановое кесарево сечение не обязательно должно оставаться плановым: если мать решит рожать нормально после того, как ее ребенок еще раз повернется в утробе матери, решение может быть изменено.

Как проводится плановое кесарево сечение?

Вместе с врачом вы решите, какая анестезия вам нужна для операции — общая или регионарная (местная). Регионарная анестезия при кесаревом сечении имеет то преимущество, что после кесарева сечения вы можете сразу взять ребенка на руки и кормить грудью.

Если анестезия начала свое действие, вводится катетер мочевого пузыря и начинается операция. Врачи обычно вскрывают брюшную стенку по методу Мисгава-Ладаха. Верхний слой кожи срезается, а более глубокие слои тканей осторожно вскрываются вручную, что обеспечивает незначительную потерю крови. Затем ребенка извлекают из матки, а рану на матке и тканях брюшной полости аккуратно закрывают.

Когда подходит время для планового кесарева сечения на каком сроке?

Время проведения кесарева сечения влияет на последствия для ребенка — так же, как и время естественных родов. «Сейчас люди стараются проводить кесарево сечение как можно ближе к расчетной дате родов, то есть с завершившейся 39-й недели гестации», — объясняет профессор, доктор мед.наук Димпфл. На этом этапе развитие ребенка завершено, и он готов появиться на свет — путем кесарева сечения или естественным путем. Если нет медицинских причин для более ранних родов, ваш врач посоветует вам плановое кесарево сечение с начала 40-й недели.

Когда плановые роды необходимы — mama.ru

«У меня будет сын Сереженька – по УЗИ 99% гарантии. Схватки начнутся пятнадцатого июня, в девять утра, в сорок шестом роддоме, я договорилась. С современной медициной – никаких тайн деторождения», – смеется моя приятельница Марина. Идея программированных родов многим кажется очень заманчивой. Не нервничаешь в ожидании, успеваешь морально подготовить родных и близких, точно знаешь, к какому врачу и в какое больничное учреждение попадешь – никакого экстрима со схватками в городской пробке. Но на самом деле все не так просто.

Ощущение того, что мы держим ситуацию под контролем, придает уверенности. Особенно, когда речь идет о таком серьезном событии, как появление ребенка на свет. Многие женщины стремятся спрогнозировать все заранее: и время беременности (через три года после окончания института, после выплаты кредита за машину и когда сделаю ремонт), и пол младенца (с помощью научных, околонаучных и народных способов), и квалификацию врача, и саму дату родов.

Но все-таки основная причина плановых родов – не «красивое» число в свидетельстве (как приятно родить ребенка 12.12.12) или присутствие нужного врача, а состояние здоровья, как мамы, так и малыша.

Рожать нельзя откладывать

Говорят, что младенцы сами выбирают «свой» день – недаром астрологи и нумерологи придают такое значение дате рождения. Но в ситуации медицинской необходимости подобная метафизика отходит даже не на второй, а на десятый план.

Состояние малыша – если по какой-то причине нахождение внутри утробы опасно для крохи, врачи будут настаивать на плановых родах. Фактором риска может стать состояние плаценты, например, случай, когда по ее сосудам к ребенку поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, состояние околоплодных вод. О самочувствии крохи будут судить по данным кардиотокографии (регистрация сердцебиений), допплерометрии (определение кровотоков в сосудах матки, плаценты и плода) и ультразвуковых исследований. В тех случаях, когда это возможно, ситуацию стараются изменить терапевтически, например, назначив маме тот или иной препарат или процедуру. Но если риск высок – принимают решение «рожать» в определенные сроки.

Состояние мамы: если то или иное заболевание с течением беременности прогрессирует, врачи планируют родоразрешение в оптимальные для женщины и ребенка сроки. Понять, что время пришло, помогут результаты изучения анализов, пульса, артериального давления.

Наиболее распространенными медицинскими показаниями считаются:

Тяжелые хронические заболевания матери (сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания) – в этом случае беременность сама по себе – подвиг, и каждый день вынашивания – серьезная нагрузка для организма. Кроме того, на сложных родах, помимо акушера-гинеколога, должны присутствовать и другие специалисты, быть подготовлена специальная аппаратура. В общем, спонтанные схватки ночью в выходной с дежурным врачом – недопустимы. Поэтому, разумеется, дата устанавливается заранее.

Гестоз, или нефропатия – заболевание, непосредственно связанное с беременностью, и очень тяжелое для самой женщины. У нее повышается артериальное давление, ухудшается работа почек. Страдает и малыш: гестоз вызывает спазмы сосудов матки и плаценты. Если медикаментозная терапия не помогает, врачи, не желая рисковать здоровьем мамы и малыша, вызывают роды.

Гемолитическая болезнь плода – ее причиной является резус-конфликт матери и ребенка. В результате в женском организме вырабатываются антитела, опасные для малыша. Если количество антител становится недопустимо большим (выяснить это помогут анализы и УЗИ), врачи проводят плановое родоразрешение.

Хроническая плодово-плацентарная недостаточность – при ней малышу не хватает питательных веществ и кислорода. Если терапия не помогает, крохе придется появляться на свет «по заказу».

Еще одно показание, которое может возникнуть и у абсолютно здоровой мамы с абсолютно здоровым малышом – тенденция к перенашиванию беременности. Если беременность протекает нормально, то до наступления срока 40 недель (с первого дня последней менструации) можно не беспокоиться. Но если сорок первая неделя подходит к концу, а кроха предпочитает «отсиживаться», врачи обычно не дожидаются решения упрямца. Ведь переношенная беременность вредит и малышу (плацента уже с трудом обеспечивает питание и доступ кислорода) и маме (рождение богатыря четырех с лишним килограммов весом – нелегкое и очень болезненное испытание).

По своему хотению

У мужа ожидается аврал, свекровь может посидеть со старшим ребенком только в определенные дни, да и вообще в мае родится – будет маяться, так что конец апреля предпочтительней…Могут ли житейские ситуации диктовать дату родов?

Антонова Нина, акушер-гинеколог, ведущая курса «Мягкие роды»

«Программированные роды – явление в наше время довольно распространенное. Но все-таки основное показание к ним – состояние здоровья или срок беременности, превышающий 40 недель и три дня. Кстати, по моей статистике около 80% процентов женщин самостоятельно рожают на 40-й неделе беременности, так что неправильно в первый день 39-й недели говорить о перенашивании и бежать в роддом. Стоит ли выбирать программированные роды просто по желанию, чтобы успеть до отъезда мужа в командировку или подгадать к определенной дате? Я думаю, что это неверно, лучше дождаться той даты, которую назначила природа. В случае, когда нет показаний к таким родам, естественность процесса всегда предпочтительнее. Вызванные схватки быстрее и агрессивнее естественных, да и сам процесс не всегда протекает гладко. Не стоит думать, что все пойдет по вашему плану – вызванные роды могут закончиться и операцией кесарева сечения, и эпизиотомией. Если вдруг на программированных родах настаивает врач, мотивируя это лишь тем, что «в понедельник удобнее» и «надо бы успеть до праздников», лучше узнать мнение еще и другого специалиста, и если в спешке нет необходимости – выбрать естественный вариант».

Процесс пошел

Каковы бы ни были мотивы программированных родов, окончательное решение принимает врач. Подготовка к ним зависит от зрелости шейки матки: ее длины, раскрытия, консистенции. Если зрелость недостаточна, назначают соответствующую терапию: делают внутримышечные инъекции гормона синестрол, способствующие созреванию шейки матки, вводят в цервикальный канал гели с простогландинами или специальные палочки из водоросли ламинарии, которые от соприкосновения с содержимым влагалища разбухают, приоткрывая шейку матки.
На следующий день, если шейка созрела, женщину переводят в родблок и вскрывают плодный пузырь, после чего должны начаться схватки. Если через 2 часа после вскрытия пузыря этого не происходит, на помощь идут инъекции лекарственных препаратов, окситоцина и энзапроста, в дальнейшем возможно применение эпидуральной анестезии. Время схваток и течение родов – вопрос индивидуальный, и с точностью определить его не сможет даже самый опытный врач. Но рано или поздно на свет появится самый любимый и долгожданный малыш. Наверняка очень организованный и с первых минут привыкший к четкому планированию.

Правильный настрой

Врачи и психологи единогласно утверждают – процесс родов зависит еще и от нашего настроя. Некоторые уверены, что если очень захотеть – можно действительно подгадать под определенное число. Методик для этого множество, и главное, они куда безопаснее, чем перестановка мебели или бег по лестнице для вызова схваток.

Кто-то каждый день мысленно или вслух разговаривает с малышом, убеждая его, что пятое августа, например, идеальная дата для появления на свет. Кто-то настраивает себя – буду рожать только пятого, и точка. Рано утром. И каждый день развивать эту мысль: собрала вещи, потому что осталось два дня, подготовилась сама; остался один день; все начнется завтра – я проснусь от схваток в девять утра. Кто-то представляет цветок, который расцветает ровно в назначенный день, или ощущения схваток. Главное – чтобы это было красочно и сопровождалось большим количеством подробностей.

Лена, 32 «Всю первую половину беременности у меня была угроза прерывания – конечно, тряслась, лежала в больнице, отсчитывала дни: еще немного, и не страшно, если начнется. Уф, критический период миновал, можно не бояться схваток. В результате прошла сороковая неделя, а никаких намеков на роды даже не было. Говорят, так часто бывает, когда мама очень боится и настраивается вынашивать беременность любой ценой. Потом – просто не может перестроиться. Может показаться смешным, но я села и долго разговаривала вслух с малышом – что очень жду его, что появляться на свет уже не страшно, он большой и сильный, все получится. Не знаю, что подействовало, но ночью начались схватки».

Ева, 27 «Мои сыновья родились в один день, с разницей три года. Видно, сработал анти-настрой – я боялась попасть в больницу в День Рождения старшего, хотела поздравить его с важной датой, вручить подарки. И весь месяц думала – только б не двадцатого, хоть на день позже, но только б не двадцатого. Подсознание уловило лишь последнее слово – рано утром воды отошли, и мне пришлось ехать в больницу. Главным подарком стал братик Сережка».

Алина, 22 «Мой сынуля – настоящий упрямец во всем. Сидел до последнего, пока не началось перенашивание и роды не собрались вызывать. И что вы думаете – за час до прихода врача он решил, что будет действовать самостоятельно, и схватки пошли сами»

Ольга, 32 «Мне роды вызывали – по состоянию здоровья. Правда, врач предложил на выбор две даты, и одна из них – день Рождения моего папы. Надо ли говорить, что во внучке он души не чает?»

PS Кстати, схватки у Марины начались четырнадцатого, ночью – дочка Катя (УЗИ тоже ошибается) оказалась непредсказуемой, как все женщины.

Марина Беленькая

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Образец плана родов | ACOG

Загрузите и распечатайте PDF

План родов — это письменный план того, что вы хотели бы, чтобы происходило во время родов. Этот план позволяет вашему акушеру-гинекологу (акушеру-гинекологу) узнать о ваших пожеланиях относительно ваших родов.

Обсудите свой план с гинекологом задолго до родов. Но имейте в виду, что наличие плана родов не гарантирует, что ваши роды пройдут в соответствии с этим планом. Неожиданные вещи могут случиться.

Помните, что у вас и вашего гинеколога общая цель: максимально безопасные роды для вас и вашего ребенка. План родов — отличная отправная точка, но вы должны быть готовы к изменениям в зависимости от ситуации.

---

Ваше имя:
Имя вашего акушера-гинеколога:
Имя врача вашего ребенка:
Вид подготовки к родам:

Роды

Выберите любое количество:
[   ] Я хочу иметь возможность двигаться вокруг, как я хочу во время родов.
[   ] Я хочу иметь возможность пить жидкость во время родов.

Я предпочитаю:
[   ] Внутривенный (IV) шланг для жидкостей и лекарств
[   ] Гепариновый или солевой замок (это устройство обеспечивает доступ к вене, но не подключается к жидкостному мешку)
[   ] Я не у меня есть предпочтения

Я хотел бы, чтобы следующие люди были со мной во время родов (проверьте правила больницы или родильного дома в отношении количества людей, которые могут находиться в палате):
________________________________________________
________________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Это нормально [   ] /недопустимо [   ] для лиц, проходящих обучение (например, студентов-медиков или резидентов), присутствовать во время родов.

Я хотел бы попробовать следующие варианты, если они доступны (выберите любое количество):
[   ] Мяч для родов
[   ] Стульчик для родов
[   ] Кресло для родов
[   ] Перекладина для приседаний
[   ] Теплый душ или ванна во время родов. Я понимаю, что ванна будет использоваться только в первом периоде родов, а не во время родов.

Варианты анестезии

Выберите один:
[   ] Я не хочу, чтобы мне предлагали анестезию во время родов, если только я специально не попрошу об этом.
[   ] Мне нужна анестезия. Пожалуйста, обсудите со мной варианты.
[   ] Я не знаю, нужна ли мне анестезия. Пожалуйста, обсудите со мной варианты.

Роды

Я хочу, чтобы во время родов со мной были следующие люди (проверьте правила больницы или родильного дома):
________________________________________________
________________________________________________
_________________________________________
_________________________________________

[   ] Я предпочитаю избегать эпизиотомии, если в этом нет необходимости.
[   ] Я заранее принял меры для хранения пуповинной крови.

Для вагинальных родов я хотел бы (выберите любое количество):

[   ] Использовать зеркало, чтобы увидеть рождение ребенка
[   ] Чтобы мой партнер по родам поддерживал меня во время потуг
[   ] Для в комнате должно быть как можно тише
[   ] Чтобы один из моих помощников перерезал пуповину
[   ] Для того, чтобы свет был приглушен
[   ] Чтобы один из моих помощников снял на видео или фотографии родов. (Примечание: правила некоторых больниц запрещают видеосъемку или фотосъемку. Кроме того, если это разрешено, фотограф должен располагаться так, чтобы не мешать оказанию медицинской помощи.)
[   ] Мой ребенок должен быть помещен прямо мою грудь сразу после родов
[   ] Начать кормить ребенка грудью как можно раньше после рождения

В случае кесарева сечения я бы хотел, чтобы со мной присутствовало следующее лицо:
________________________________________________

[   ] Я хотел бы увидеть своего ребенка до того, как ему будут введены глазные капли.

[   ] Я хочу, чтобы один из моих помощников подержал ребенка после родов, если я не смогу этого сделать.
[   ] Я хочу, чтобы один из моих помощников пошел с моим ребенком в ясли.
[   ] Я хочу, чтобы мой специалист по поддержке знал, какие прививки будут сделаны моему новорожденному.

План ухода за ребенком

Кормление ребенка
Я хочу (отметьте один вариант):
[   ] Исключительно грудное вскармливание
[   ] Кормление из бутылочки
[   ] Сочетать грудное вскармливание и кормление из бутылочки
Я могу предлагать моему ребенку ( отметьте столько, сколько хотите):
[   ] Соска-пустышка
[   ] Сахарная вода
[   ] Формула
[   ] Ничего из вышеперечисленного как мой ребенок, чтобы остаться (отметьте один):
[   ] Всегда со мной в моей комнате
[   ] В моей комнате со мной, кроме тех случаев, когда я сплю
[   ] В детской, но приносить ко мне на кормление
[   ] Пока не знаю. Я приму решение после родов.

Обрезание
[   ] Если мой ребенок мальчик, я бы хотел, чтобы ему сделали обрезание в больнице или родильном доме.

HT001

Последнее обновление: август 2022 г.

Последнее изменение: январь 2021 г.

Copyright 2023 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для общего ознакомления. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

Важность плана родов

Говоря о здоровье

Среда, 16 февраля 2022 г.

Темы в этом сообщении

• Акушерство и гинекология
• Дородовой уход

Если в вашем будущем родится ребенок, вы, вероятно, давно его планируете — запасаетесь подгузниками, одеждой для новорожденных и одеялами, а также думаете, как назовете своего нового малыша. Прежде чем ваш ребенок родится, вы должны составить план, предшествующий родам и сразу после рождения. Это так называемый план родов, и он является важной частью двустороннего общения между вами и вашим лечащим врачом.

Ознакомьтесь с этими вопросами и ответами, чтобы узнать больше о планах родов и соображениях, которые помогут вам разработать план, наилучшим образом отвечающий вашим потребностям:

Почему необходим план родов?

План родовспоможения — это способ, с помощью которого вы можете сообщить о своих пожеланиях вашей медицинской команде во время родов и после рождения ребенка. Каждое рождение – это уникальный опыт.

Создание плана родов позволяет вам быть в курсе всех возможных вариантов во время родов. В то же время это инструмент, позволяющий команде, заботящейся о вас, узнать о ваших предпочтениях.

Вам нужно составить собственный план родов?

Вам не нужно создавать план родов с нуля. Во многих больницах есть стандартная форма или брошюра, которую вы можете заполнить по своему усмотрению.

Во время беременности рекомендуется обсудить ваш план родов с лечащим врачом. Например, если ваша беременность связана с высоким риском, ваша медицинская бригада может порекомендовать определенные вещи в вашем плане родов. Это хорошая идея, чтобы поговорить об этом до того, как вы прибудете в больницу для родов.

Что необходимо включить в план родов?

Хотя вы можете иметь в виду, каким вы хотите, чтобы рождение вашего ребенка было, ваш выбор не может быть эффективно доведен до вашей медицинской бригады, если у вас нет плана родов.

Некоторые вопросы, на которые вы можете ответить в плане родов, включают:

• Кого вы хотите видеть в родильном зале?
• Вы хотите, чтобы вам предложили лекарство от боли? Если да, то какой препарат?
• Вы хотите естественные роды и использовать альтернативные меры для комфорта?
• Вы хотите свободно двигаться во время родов?
• Вы хотите использовать гидротерапию?
• Вы хотите, чтобы ваш ребенок постоянно находился под наблюдением?

Это всего лишь несколько пунктов, которые можно включить в план родов.

После рождения ребенка, как вы указываете свои предпочтения?

План родов не заканчивается рождением вашего нового ребенка. Команда по уходу захочет узнать, как вы хотите, чтобы о вашем ребенке заботились в больнице. Например, объясните, кто будет перерезать пуповину, менять первый подгузник ребенку и купать его в первый раз.

Кроме того, в плане родов может быть указано, как вы хотите кормить ребенка. Определение грудного молока или смеси в качестве пищевых предпочтений — это важный пункт вашего плана родов. Религиозные или культурные предпочтения также должны быть включены в ваш план.

Сделайте свой план адаптивным

Ваш план родов разработан с учетом ваших личных пожеланий. Имейте в виду, что вашей медицинской команде может потребоваться отступить от плана, чтобы обеспечить максимально безопасные роды. Цель во время родов – родить здоровую маму и здорового ребенка. Ваш план родов может помочь сообщить о ваших предпочтениях команде по уходу в один из самых захватывающих периодов вашей жизни.