39 неделя беременности — полное описание недели

На 39 неделе мама не только физически, но уже и морально подготовлена к родам. Малыш также абсолютно готов к появлению на свет. Весит ребеночек около 3,25 кг, а его рост составляет около 48-50 см. Словом, по своим размерам он похож на небольшой арбуз.

Содержание

Сколько месяцев?

Если ваша беременность достигла отметки 39 акушерских недель беременности, то это означает, что ребенок был зачат тридцать семь недель назад (9 месяцев и 1 неделя. О подсчетах сроков).

Плод и его развитие на 39 неделе

Так как ребенок считается доношенным уже на сроке 38 недель, то неудивительно, что эта неделя может стать последней. Все системы и органы малыша уже созрели, он полностью жизнеспособен. Как правило, к этому сроку каждая мама с нетерпением ждет встречи с крохой, которого вынашивала целых девять месяцев.

Внутренние изменения плода

Плод уже сформирован и продолжает понемногу расти. Питательные вещества для дальнейшего роста и жизнедеятельности он по-прежнему получает через пуповину и плаценту. Его легкие готовы к первому вдоху, который будет произведен сразу после рождения. В кишечнике уже есть ворсинки, необходимые для всасывания питательных веществ, а желудок вырабатывает ферменты для расщепления пищи.

Развиты и различные рефлексы, особенно сосательный, который младенец продемонстрирует сразу после рождения. Центральная нервная система развита неравномерно. Пока созрели лишь чувствительные анализаторы, глиальная ткань, спинной мозг и часть лицевого нерва, помогающая производить сосательные движения. Другие составляющие ЦНС продолжат свое формирование после родов.

Ваш малыш уже способен фокусировать свой взгляд на расстоянии 20-30 см. Именно на такой дистанции при кормлении будет располагаться его головка от лица мамы. Мозг крохи уже способен различать объемные предметы, цветные изображения и разного рода движения, развита чувствительность к контрастности и яркости цветов.

Внешние изменения

Ваш ребенок ничем не отличается от новорожденного. Волосики на голове могут вырасти до 4-5 см, а специфический пушок (лануго) с его тельца уже исчез. Нет на теле и первородной смазки, ее незначительное количество может остаться только в глубоких складочках. Подросли ноготки, они могут выходить за пределы пальцев. Кожа младенца, внешний слой которой должен обновиться на этой неделе, имеет красивый бледно-розовый цвет, что указывает на сформировавшийся подкожно-жировой слой.

На сроке 39 будущие матери замечают снижение двигательной активности своего чада. Однако беспокоиться не стоит. В мамином животике уже совсем мало места для совершения кувырков и других движений. Тело плода занимает почти все пространство матки. Еще одной причиной является уменьшение количества околоплодных вод. К тому же ребенку понадобятся силы для участия в предстоящем процессе родов. Именно поэтому беременная женщина ощущает мало шевелений.

На данном сроке жизненный ритм малыша совпадает с ритмом жизни новорожденного. Он много спит, а в период его бодрствования вы можете почувствовать его реакцию на различные раздражители. Например, очень яркий свет и сильные шумы могут вызвать его недовольство.

Расположение плода в матке

Данные о расположении младенца в матке необходимы врачам для определения тактики родоразрешения. Далеко не все малыши располагаются правильно. А нормальное течение родов возможно только при правильном положении плода. Именно поэтому врачи уделяют большое внимание данному вопросу.

Чаще всего на тридцать девятой неделе плод занимает то же положение, что будет занимать и при родах. И если он опустился головкой или ягодицами в область таза мамы, то он уже вряд ли изменит свое положение. Но бывают случаи, когда ребенок разворачивается в самый решающий момент – во время родов.

Правильным положением плода считается продольное положение с головным предлежанием, то есть когда ребенок располагается головою вниз и вдоль матки. Однако тело плода может находиться поперек матки, в косом положении и головкой вверх. Если малыша не удается «повернуть» в правильное положение, то маме, как правило, назначают кесарево сечение. Операцию могут произвести на этой неделе.

Как себя чувствует будущая мама

На 39-ой недельке мама испытывает смешанные чувства. Она боится предстоящих родов и в то же время с нетерпением ждет тех мгновений, когда она сможет прижать своего малыша к груди. Беременная женщина продолжает испытывать различные неприятные ощущения. Как правило, перед родами будущая мама не желает ходить в гости, а пытается найти уединенное место в доме, где ее никто не побеспокоит.

Подготовка матки к родам

На этом сроке организм женщины активно готовится к родовому процессу. Основные изменения, конечно же, происходят в матке, возвышающейся над лобковым сочленением примерно на 40 см. Это проявляется в укорачивании и размягчении шейки матки. Ведь скоро через нее будет проходить малыш, который не должен получить травм.

Во время родов кости таза раздвигаются, чтобы пропустить младенца. Поэтому ткань, соединяющая тазовые кости, становится мягче. Повышается возбудимость матки, ведь ей предстоит работать в течение всего процесса рождения малыша. А пока этот орган «тренируется». Головка ребенка уже прижимается к выходу из полости матки, готовясь к появлению на свет.

Предвестники начала родов

На сроке 39 женщина испытывает все «прелести» предвестников родов:

• тренировочные (ложные) схватки;

Их также именуют «схватками Брекстона-Хикса». Они напоминают сокращения при месячных, но могут отличаться от них своей интенсивностью. Тренировочные схватки подготавливают матку к родам. Эти схватки можно перепутать с истинными.

Если вы не уверены, какие схватки вас беспокоят, попробуйте немного походить. Если схватки ложные, они должны пройти. Засекайте время между схватками. Если продолжительность и сила болевых ощущений увеличивается, а временные промежутки между ними сокращаются, это значит, что у вас самые настоящие схватки.

• опущение живота;

Огромный живот опускается вниз, а предлежащая часть плода (головка или ягодицы) прижимается ко входу в малый таз. Давление на легкие и желудок, от которого страдает женщина большую часть беременности, значительно уменьшаются. Поэтому вас уже вряд ли мучает одышка и изжога. Вам становится легче дышать и принимать пищу.

• отхождение вод;

Именно так могут начаться роды на этой неделе. Если у вас уже начали отходить околоплодные воды, представляющие собой бесцветную жидкость, немедленно отправляйтесь в роддом. Не пугайтесь, если из влагалища хлынет целый поток воды. Воды могут отходить не только небольшими струйками, но и большими порциями.

• отхождение слизистой пробки;

Это субстанция представляет собой белое, розоватое и желтоватое слизистое вещество с красными прожилками, закрывающее вход в шейку матки. Ее функцией является защита плода от возможных инфекций. Слизистая пробка может отойти как за одну – две недели до рождения младенца, так и непосредственно перед родами.

• выделение молозива;

Молозиво – это секрет, вырабатываемый молочными железами в последние дни перед родами и в первые дни после них и содержащий большое количество белков. Этой жидкостью ваш малыш будет питаться в течение нескольких суток после рождения. Если вы заметили на бюстгальтере небольшие влажные пятна, ожидайте скорых родов. Во избежание следов от молозива можно использовать специально предназначенные для этого подкладки.

• снижение веса;

Наверняка за девять месяцев вы уже привыкли к постоянному увеличению своего веса. В последние же дни вы можете наоборот сбросить до 2 кг или перестать набирать вес. Это верный признак приближающихся родов. Организм усиленно избавляется от всего того, что может помешать родовому процессу, в том числе и от лишней жидкости.

По этой причине, а также из-за давления живота на кишечник и мочевой пузырь, беременную могут мучить диареи и частые позывы к мочеиспусканию. Может снизиться аппетит. На тридцать девятой неделе будущей маме совсем не нужны лишние жировые отложения и загруженный пищеварительный тракт.

Как проходят схватки

Схватки – это один из самых важных признаков приближающихся родов. Обычно в последние дни беременности женщину беспокоят ложные схватки, которые при наступлении родов заменяются настоящими. Последние происходят через определенный промежуток интервалы, который все больше сокращаются.

Как только вы заподозрили начало схваток, следует засечь их длительность и периодичность. Когда сокращения матки начнут беспокоить вас каждые пять минут, возьмите приготовленную сумку с вещами, документами и отправляйтесь в роддом. При схватках не забывайте о правильном дыхании.

Схватки – самый болезненный этап родов. Чтобы легче их перенести, сосредоточьтесь на правильном глубоком дыхании. Во время сокращений лучше находиться на ногах, чем сидеть или лежать. Не забывайте экономить силы для предстоящих родов.

Боли

Для этой недельки характерны следующие болевые ощущения:

• схваткообразные (как при менструации) и тянущие боли внизу живота, которые связаны со схватками Брекстона-Хикса, ощущение «твердого» как камень живота из-за тонуса матки;
• тянущая боль в поясничном отделе и в области промежности в результате давления плода;
• «стреляющие» боли в районе таза, которые могут появиться из-за того, что младенец пытается найти место в родовом канале и давит на тазовые кости;
• тяжесть в ногах;
• запоры, которые могут вызвать появление геморроидальных болезненных узлов, особенно при неправильном питании;
• руки и ноги могут неметь;
• обострение заболеваний.

Женщину могут беспокоить отеки, вызывающие дискомфорт. Если у вас что-то резко заболело, отнеситесь к этому со всей серьезностью. Ведь любая боль может быть признаком начинающихся родов или какой-либо угрозы.

Выделения

Выделения светло-молочного цвета, имеющие слабый кисловатый запах, являются нормой и не должны вызывать тревогу. А вот выделения зеленого, желтого цвета с резким и нехорошим запахом служат поводом для немедленного посещения врача. Они могут быть признаком проникшей внутрь инфекции.

Если же вы заметили на нижнем белье густую слизь с кровяными прожилками, волноваться не стоит. Так отходит слизистая пробка, указывающая на приближение родов. В любой момент могут отойти околоплодные воды (бесцветная жидкость) – большим потоком или по маленьким порциям. Это означает, что вам пора в родильный дом. Если же они окрашены в зеленоватый цвет, сразу же обращайтесь к врачу.

Появление на трусиках крови чаще всего вызвано отслойкой плаценты. Во избежание гибели плода требуется оперативное врачебное вмешательство.

Обследования

Если беременность протекает нормально, никаких особенных обследований не назначат. Вам предстоит сдать общий анализ мочи и посетить кабинет акушера-гинеколога, где измерят артериальное давление, массу вашего тела, окружность животика и высоту стояния дна матки. Врач произведет пальпацию живота руками, чтобы узнать, правильно ли расположен плод в матке. Ваши конечности проверят на наличие отеков.

Будет сделана запись сердцебиения плода – кардиотокография (КТГ). Эта процедура определяет правильность работы сердечка малыша, его телодвижений и частоту маточных сокращений. Исследование ультразвуком (УЗИ) производится только при необходимости, например, когда женщина вынашивает двойню, при опасности обвития плода пуповиной или при родах Кесаревым сечением.

На этой неделе можно обсудить с врачом предстоящие роды и задать интересующие вас вопросы. Обменную карту всегда держите при себе. Если куда-то направляетесь, не забудьте положить этот документ в сумку. Обменная карта понадобится в родильном доме, где вы можете оказаться в любой момент. Если же вам назначено Кесарево сечение, то операцию сделают, скорее всего, уже на этой или следующей неделе.

Возможные риски

На сроке 39 все также актуальна опасность возникновения отслойки плаценты. Данный процесс можно определить по возникновению резкой боли в животе, кровянистым выделениям и плохому самочувствию будущей мамы. Если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов, срочно обращайтесь к врачу.

На этой неделе может развиться гипоксия, то есть кислородное голодание плода. Она может возникнуть в результате обвития ребенка пуповиной или по иным причинам. В такой ситуации важно постоянное наблюдение врача. Возможно неправильное расположение плода в полости матки, что решается посредством операции Кесарева сечения.

Существует и опасность возникновения гестоза. На развитие этого заболевания указывает высокий показатель белка в моче и резко повысившееся давление. Чтобы не допустить перехода гестоза в эклампсию, для которой характерны судороги и обмороки, нужно как можно быстрее обратиться к врачу (о токсикозе и гестозе).

Не стоит забывать, что любое инфекционное заболевание, поразившее организм матери, несет риск заражения младенца и может повлиять на его здоровье после родов. Поэтому вам следует избегать больших толп людей и придерживаться элементарных правил личной гигиены. А если вы все-таки были инфицированы, это повод посетить вашего врача.

Интимная жизнь

Несмотря на большой срок, секс при отсутствии противопоказаний не является запретом для пары, ожидающей появления малыша. Главное, использовать такие позы, в которых нет давления на живот. Однако на тридцать девятой неделе активная сексуальная жизнь может спровоцировать начало родов, поэтому не удивляйтесь, если вскоре после секса вы столкнетесь с предвестниками родов.

Единственное ограничение интимной жизни – отхождение слизистой пробки, ведь в ничем не защищенную шейку матки может попасть инфекция. Конечно, эту проблему можно решить применением презерватива. Но все же лучше дождаться момента, когда можно будет заниматься сексом без опасений. К тому же огромный живот позволяет расслабиться далеко не всем женщинам.

Рекомендации

[sc:rsa ]

1. Убедитесь, что вы готовы к поступлению в роддом – проверьте наличие необходимых документов и вещей. Все это требуется сложить в полиэтиленовый пакет, так как большинство родильных домов не принимают рожениц с сумками.
2. Поинтересуйтесь о негласных правилах, которых придерживаются в роддоме. Наверняка среди ваших знакомых есть мамы, родившие совсем недавно. Уточните у них, какие из взятых собой вещей им пригодились, а какие нет.
3. Придерживайтесь правильного питания. Употребляйте пищу часто, но помаленьку. Основную долю вашего рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, каши, отварное мясо и кисломолочные продукты. Старайтесь избегать сладостей, жирного и жареного.
   Помните, что при родах желудок не должен быть перегружен.
4. Отдыхайте! Если не получается выспаться ночью из-за постоянных походов в уборную, волнений и тренировочных схваток, спите днем. На родах вам понадобятся силы и энергия. А после рождения малыша, скорее всего, придется забыть о полноценном сне.
5. Приучайте своих близких к тому, что скоро с вами будет жить еще один член семьи. Позвольте свыкнуться с этой мыслью не только мужу, но и детям. Распределяйте обязанности, ведь вам важно беречь свои силы перед родами. Тем более что вашим родным нужно привыкнуть к тому, что скоро вам постоянно будет требоваться их помощь.
6. Дайте мужу понять, как вам необходима его поддержка. Если он собирается с вами в роддом, у него должны быть готовы все нужные анализы и результаты флюорографии.
7. Продолжайте наносить крем или растительное масло на части тела, которые рискуют покрыться стриями (растяжками). Растительное масло (оливковое или масло зародышей пшеницы) можно втирать и в нежную кожу промежности. Это снизит риск возникновения разрывов во время рождения малыша.
8. Почитайте о том, как происходят роды. Это поможет вам правильно действовать во время родового процесса. Не помешает ознакомиться с литературой о грудном вскармливании и уходе за младенцем. Особенно это полезно сделать тем женщинам, которым предстоит стать мамой впервые.

Если беременность затягивается.

Как ускорить роды

Страх преждевременных родов сменяется страхом переношенной беременности, когда женщина понимает, что уже пора, а кроха все еще не желает рождаться. В это время будущая мама начинает интересоваться, как ускорить роды. Однако сильно волноваться не стоит, даже если срок вынашивания плода пересек предполагаемую дату родов.

Дело в том, что врачи с самого начала могли ошибиться с датой зачатия, а значит могли перепутать дату предполагаемых родов. Потому беременность считается переношенной лишь с 10-14-го дня после этой даты. Если же врачи убедились, что малышу уже пора на свет, они могут посмотреть вас на кресле и пробить плодный пузырь. Это вызовет начало родовой деятельности.

В больнице вам могут дать советы, как вызвать роды на 39 неделе беременности самостоятельно. Обычно это делается двумя безопасными способами. Суть первого способа состоит в ведении активной сексуальной жизни. Оргазм вызывает тонус матки, а сперма размягчает шейку матки. Второй метод заключается в мягком, но настойчивом массировании сосков груди.

Оба перечисленных способа считаются действенными и безопасными. Однако ни в коем случае не вызывайте роды в домашних условиях без показаний врача! Вы рискуете навредить себе и ребеночку.

Вот и подходит к концу ваша беременность – период, который вы будете вспоминать с нежностью и теплотой. Ваша задача – подготовиться к родам и сделать их наиболее комфортными для вас и вашего малыша. Поэтому в роддом стоит прихватить не только необходимые документы и вещи, но и положительные эмоции.

Читаем также: полный список вещей для новорожденного ребенка

← 38 неделя                    40 неделя →

Видео гид: 39 неделя беременности что происходит, излитие околоплодных вод, восстановление после родов

Начало родов

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал или группу ВКонтакте.

Мы в Дзен — присоединяйтесь!

Наш Блог в — Пульс Mail.ru

Что делать, если на 40-ой неделе беременности не начинаются роды?

Содержание

• 40 недель беременности – это сколько?
• Развитие плода
• Ощущения матери
• Предвестники родов
• Почему не начинаются роды на 40 неделе?
• Возможные последствия
• Когда нужно стимулировать роды?
• Как вызвать роды на 40 неделе беременности?
• Как ускорить роды на 40 неделе?

Когда наступает долгожданная 40 неделя беременности, а роды не начинаются – это становится главным источником беспокойства у будущей матери. Возникают сомнения: опасна ли такая ситуация для ребенка, можно ли самостоятельно вызвать схватки, и нужна ли родовая стимуляция, если малыш не родился в срок. Однако сильно волноваться не стоит: лишь 5-7% родов происходят в назначенную врачом дату, такое может случаться по разным причинам.

40 недель беременности – это сколько?

40 акушерских недель представляет собой 10 лунных месяцев, 38 недель от зачатия – такая беременность считается нормальной, доношенной. Если сроки сдвигаются на две недели в одну или в другую сторону – это вполне естественное явление, поскольку точную дату родов прогнозировать удается далеко не всегда. О перенашивании можно говорить только когда период ожидания ребенка затягивается до 42 и более недель, так что время пока еще есть, и даже если никаких признаков родов на 40 неделе беременности нет, опасаться не стоит.

На заметку! Период вынашивания может продлиться, если до 36 недели женщина лежала на сохранении при высоком маточном тонусе, и ей было назначено применение магнезии, расслабляющее гладкую мускулатуру.

У многих женщин при беременности в 40 недель тянет поясницу, такие же ощущения могут наблюдаться в нижней части живота, что очень схоже с болью перед наступлением менструации. Когда головка ребенка опускается в таз, происходит постепенное раскрытие родового канала и вскоре долгожданный малыш появляется на свет.

Соотношение недель и месяцев беременности

Развитие плода

В 40 недель беременности малыш уже полностью готов к появлению на свет. Масса плода составляет 3-3,5 кг, рост достигает 51-55 см. Ребенок находится в согнутом положении головкой вниз, коленки прижаты к туловищу. Теперь ему становится очень тесно в матке, поэтому он активничает намного реже. За 12 часов можно прочувствовать 10 шевелений. Если толчки ощущаются реже, необходимо рассказать об этом врачу – подобный признак может являться сигналом о кислородном голодании у плода.

На 40 неделе беременности хорошо развиты внутренние органы и системы ребенка:

• В легочных альвеолах уже сформировался сурфактант, который поможет легким раскрыться при рождении и осуществить первый вдох.
• Кости черепа у плода остаются мягкими и гибкими – при продвижении через узкий родовой канал они могут зайти друг на друга, за счет чего ребенку будет легче появиться на свет.
• Половые органы уже сформированы. В это время яички у мальчиков опускаются в мошонку.
• Плацента стареет и истончается, ее толщина составляет около 34,4 мм. Эмбриональный орган становится неспособным выполнять возложенные функции, и ребенок может испытывать кислородное голодание. Иногда детки рождаются со сморщенной синеватого цвета кожей, но не стоит сильно беспокоиться – через пару дней все придет в норму.
• Кроветворная система плода полностью сформирована и работает самостоятельно.
• Органы пищеварительной системы безукоризненно выполняют свою работу, когда малыш заглатывает околоплодные воды. В кишечнике скапливается меконий (первородный кал), который будет выходить в первые сутки после рождения ребенка.
• Чаще всего детки уже заняли правильное положение (головное), с направленной вниз головкой. Если же этого не случилось, врач должен принять решение как будут происходить роды – естественным путем или с помощью кесарева сечения.
• Сыровидная смазка практически исчезла, небольшое количество осталось лишь в наиболее нежных участках: в подмышечных впадинах и в области паха.

На заметку! Иммунная защита ребенка еще не созрела – сейчас малыш получает антитела через плаценту, а после рождения необходимые вещества будут поступать через материнское молоко во время грудного вскармливания.

Ощущения матери

На 40 неделе беременности живот перестает расти и мамочка немного теряет в весе. Ребенок опускается к тазовому дну, вследствие чего давление на желудок и легкие прекращается – женщине становится легче дышать и принимать пищу. Но теперь головка давит на кишечник и мочевой пузырь, поэтому не стоит переживать, если посещения туалета стали более частыми.

Выделения остаются прозрачными. Также беременная может обнаружить появление слизи с кровяными прожилками – так отходит родовая пробка, защищавшая плод от инфекций и микроорганизмов. Поэтому в это время следует особенно тщательно соблюдать гигиенические требования. Многие мамочки интересуются: когда начинаются роды в 40 недель, если отошла пробка. На самом деле слизистый комок может отойти как за 10 дней до «главного события» так и перед самыми родами. В целом период от отхождения пробки до начала родовой деятельности составляет от 3 до 15 дней.

Из сосков выделяется питательная жидкость – молозиво, по истечении 4 дней заменой ему станет материнское молоко. Происходит размягчение костей и связок, тренировочные схватки становятся еще болезненнее и интенсивнее – таким образом организм готовится к предстоящим родам.

В 40 недель уже должно быть все подготовлено к родам

Необходимые обследования

На 40 неделе беременности врачи редко требуют от пациенток прохождения дополнительных обследований при отсутствии жалоб и подозрений. Обычно назначаются:

• Общий анализ мочи и крови.
• Забор суточной мочи.
• КТГ – для оценки состояния плода с помощью фиксирования его сердцебиения. В норме частота сердечных сокращений колеблется в пределах 140-160 ударов в минуту.
• Осмотр гинеколога на определение зрелости матки.
• Ультразвуковое исследование – проводится для исключения задержки внутриутробного развития, обвития пуповиной, кислородного голодания плода. Также метод позволяет определить количество амниотической жидкости, которое составляет от 63 до 240 мл. Сдвиг в любую сторону может определять диагноз маловодия или многоводия.

Предвестники родов

У первородящих

Проявление предвестников родов на 40 неделе беременности может происходить как слабо, так и ярко выраженно и доставлять будущей мамочке чувство дискомфорта. Первородящие женщины могут спутать начало родовой деятельности с обычным недомоганием, поскольку первые признаки часто носят плавный и незаметный характер.

Предвестники родов, которые может заметить первородящая на 40 неделе:

1. Опущение живота – когда малыш упирается в малый таз и начинает оттягивать матку вниз. Благодаря этому уменьшается давление на легкие и желудок, отмечается изменение походки, исчезновение изжоги.
2. Боль в области поясницы. Также пациентки на 40 неделе беременности часто жалуются, что у них тянет живот и покалывает в области лобкового симфиза.
3. Тренировочные схватки, которые можно узнать по нерегулярности и различной продолжительности. К тому же они проходят совершенно безболезненно. Врачи рекомендуют в таком случае немного посидеть или полежать, если неприятные ощущения исчезли, значит, схватки были ложными.
4. Выделение пробки, которая представляет собой слизистый комок с кровянистыми вкраплениями. Ее объем составляет около 2-3 см. Розовые выделения перед родами в 40 недель также могут свидетельствовать об отхождении пробки – при отделении небольшого количества крови, слизь окрашивается в розоватый цвет и не имеет кровяных прожилок.

На заметку! Если выделения стали розовыми или красными после посещения врача либо полового акта, это может говорить о повреждениях ткани.

1. Излитие околоплодных вод – может произойти как перед самими схватками, так и на начальном этапе маточных сокращений. В норме жидкость должна иметь беловатый либо прозрачный цвет, но при гипоксии плода она становится зеленоватой. Если на 40 неделе воды отошли, а схваток нет – необходимо ехать в родильный дом, при этом не имеет значения первые или вторые роды.
2. Изменения в осанке в связи со смещением центра тяжести: чтобы сохранять площадь опоры, беременной приходится немного расставлять ноги в стороны. В простонародье говорят, что походка женщины становится «утиной».
3. Потеря веса на 1-1,5 кг, что обусловлено уменьшением отеков тканей. Перед родами кишечник также нуждается в очистке, поэтому в такой момент может участиться не только мочеиспускание, но и акты дефекации.
4. Тошнота, рвота и диарея на 40 неделе нередко возникают перед самыми родами, ведь кишечник должен полностью освободиться, когда женщина будет рожать. Репродуктивные органы при этом становятся эластичными и подготовленными к проходу ребенка по родовым путям. С другой стороны подобные явления могут быть признаками диспепсических расстройств при отравлении или переедании.
5. Созревание шейки матки. Вопрос, который волнует многих беременных женщин – когда рожать, если в 40 недель шейка матки мягкая. Если она максимально укорочена, сглажена и размещена вдоль продольной оси таза, роды могут произойти в течение недели.

На заметку! При влагалищном обследовании врач может определить растяжение шейки матки в верхней части, где примыкает плод. Узкая часть составляет от 1 до 2 см. Такая шейка считается зрелой и подготовленной к родовому процессу.

Боль в пояснице может быть предвестницей скорых родов

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих обычно наступают несколько быстрее. При рождении головка ребенка расширяет шейку матки, в результате она становится податливой и эластичной, поэтому вторые и последующие роды в 40 недель протекают быстрее. Если у женщин, рожающих в первый раз, шейка раскрывается от 6 до 12 часов, и это сопровождается сильными болезненными схватками, то у повторнородящих этот процесс протекает намного легче и занимает 3-7 часов. Мамочки «со стажем» должны помнить о том, что боль – не обязательный спутник при повторных родах и поэтому при обнаружении первых предвестников необходимо отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих на 40 неделе после предыдущего планового кесарева сечения протекают так же, как и у первородок. Поскольку ребенок не проходил по родовому каналу, шейка матки не сумела как следует растянуться. При экстренном оперативном родоразрешении многое зависит от особенностей прохождения и периода родов, когда было принято решение о проведении кесарева сечения.

Если перерыв между родами составляет более 10 лет, признаки родов на 40 неделе беременности могут обнаружиться за две недели до родовой деятельности. За такое время женский организм «успел позабыть» пережитые процессы и полностью восстановиться.

При второй, третьей и последующей беременности на 40 неделе роды происходят раньше: мышцы и шейка матки уже растянуты и легко переносят знакомый процесс. А поскольку повторнородящие женщины отличаются уверенностью в себе и своих силах, эмоциональные всплески у них случаются гораздо реже. Даже при открытии в один палец, когда роды с точностью сказать нельзя – они могут произойти как на 40 неделе, так и по истечении 10-14 дней. При недостаточной степени зрелости матки применяется медикаментозная подготовка с помощью искусственных простагландинов.

На заметку! Если проходит уже 40 неделя беременности, а предвестников родов нет – это не так страшно. Признаки могут проявиться как за пару дней, так и за несколько часов до родовой деятельности.

Почему не начинаются роды на 40 неделе?

Бывает, что беременность длится уже 40 недель, а роды не начинаются. Обычно такое происходит по следующим причинам:

1. Неправильно установленная дата родов. У женщин с непродолжительным менструальным циклом (23-25 дней) родовая деятельность может начаться даже раньше назначенного срока. Если же цикл превышает 28 дней, вполне вероятно, что ребенок еще немного захочет побыть в мамином животике. В таком случае стимуляция родов на сроке в 40 недель будет лишней.
2. Перенесенные ранее аборты.
3. Заболевания пищеварительной и эндокринной системы у будущей матери.
4. Наследственный фактор – если у мамы беременной роды произошли на 40-42 неделе.
5. Сбои в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс.
6. Большой вес плода (от 4 кг).
7. Малоподвижный образ жизни матери.
8. Маловодие. Если околоплодных вод мало, они оказывают недостаточное давление на шейку матки, вследствие чего ее открытие замедляется.
9. Тазовое предлежание (когда малыш находится в положении, сидя на попе).
10. Если по истечении 40 акушерских недель беременности роды не наступают, причиной могут быть психологические нарушения. Наиболее часто ими бывают неготовность беременной к рождению ребенка, страх перед родами.

Когда необходимо вызывать скорую?

Срочно вызывать скорую помощь и ехать в роддом необходимо в таких случаях, как:

• Излитие амниотической жидкости.
• Открытие кровотечения.
• Схватки, особенно если интервал между ними уменьшился до 10 минут.
• Резкое ухудшение состояния будущей матери: обмороки, головокружение, рвота, головная боль.
• Острая боль в животе.
• Ребенок длительное время не шевелится либо, напротив, стал сильно активничать.

При сильных болевых ощущениях стоит обратиться за медицинской помощью

Возможные последствия

В целом, даже если не начинаются роды в 40 недель – это считается не патологическим процессом, а вполне нормальным явлением. Но иногда увеличение срока может сказаться негативным образом не только на здоровье женщины, но и плода. Возможными последствиями могут быть:

• Гестоз – осложнение беременности, при котором происходит нарушение кровоснабжения тканей и органов, что приводит к сбоям в их функционировании. Больше всего страдают клетки печени, почек и головного мозга. Недостаточное кровоснабжение плаценты может спровоцировать ее преждевременное отхождение, а также кровотечение, кислородное голодание у плода.
• Гипоксия – недостаточное насыщение тканей и органов ребенка кислородом. При гипоксическом состоянии в острой форме, например, при пережатии или выпадении пуповины назначается кесарево сечение. Если же у плода наблюдается гипоксия хронического характера, поднимается вопрос о том, как ускорить начало родов на 40 неделе беременности, поскольку нехватка кислорода может привести к крайне серьезным последствиям.
• Уплотнение костей черепа ребенка – из-за чего головка малыша не сможет изменять свою форму при продвижении через родовой канал, что повышает вероятность затяжного родового процесса, появления травм и гипоксии у плода.
• Боль в животе. При беременности в 40 недель живот каменеет (например, при ложных схватках) и немного ноет, но резкой боли быть не должно.
• Синдром аспирации мекония – расстройство дыхания у ребенка, спровоцированное проникновением мекониальных масс в дыхательные пути и закупоркой просвета бронхов.
• Вагинальное кровотечение.

Чтобы не допустить осложнений женщине следует ежедневно измерять кровяное давление, сдать анализ мочи и пройти КТГ методом записи частоты сердцебиения плода и силы сокращения матки. При подозрениях на патологию будущая мамочка отправляется в роддом на 40 неделе беременности, где доктор принимает решение, нужно ли стимулировать роды или процесс пройдет естественным путем.

Когда нужно стимулировать роды?

Если на 40 неделе беременности не начинаются первые или вторые роды – ничего страшного в этом нет. Ребеночек появится на свет, когда уже будет полностью готов к жизни вне маминого животика.

Но иногда на 40 неделе просто необходимо ускорить процесс родов, это случается при таких обстоятельствах, как:

• Выраженные признаки переношенной беременности.
• Многоплодная беременность или многоводие, при котором увеличиваются риски слабой родовой деятельности и гипоксии плода.
• Усиление симптомов гестоза – в таких условиях спровоцировать начало родов на 40 неделе просто необходимо, поскольку при появлении осложнений врачам нужно будет спасать жизнь не только матери, но и ребенка.
• Тяжелые патологии у женщины, связанные с работой сердца и почек.
• Отсутствие родовой деятельности после отхождения околоплодных вод на 40 неделе – во многих роддомах женщине дается время до 12 часов, и только после этого проводится стимулирование родов либо кесарево сечение.

В некоторых случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности

В чем опасность стимуляции родов?

Чем же опасна стимуляция родов в 40 недель? Вмешательство в физиологический процесс может иметь отрицательные последствия:

• Более болезненные схватки – может потребоваться эпидуральная анестезия.
• Неудобное положение роженицы в процессе родов. Лекарственные средства вводят через капельницу, сама женщина должна постоянно лежать и быть ограниченной в движениях.
• Гипоксия у плода.

Безусловно, лучшим вариантом являются роды естественным путем, но если врач считает, что на 40 неделе их нужно ускорить, не стоит отказываться от предложенной процедуры. Акушер правильно выберет лекарственные средства и решит, какой способ стимуляции подойдет для женщины больше всего.

Как вызвать роды на 40 неделе беременности?

На 40 неделе беременности стимуляция проводится лишь при явных показаниях, чтобы женщина смогла быстрее родить используются следующие методы:

• Амниотомия. При проведении процедуры доктор прокалывает плодный пузырь с помощью специального инструмента, в результате чего происходит отхождение околоплодных вод и головка начинает продвигаться по родовому каналу. Сама манипуляция проходит быстро и безболезненно.
• Введение окситоцина (аналога гормона, синтезируемого гипоталамусом) – осуществляется внутривенным или капельным путем. Назначается, если родовая деятельность отсутствует или схватки стали затухать. Побочным эффектом может быть усиление родовых болей и мощное сокращение матки, что повышает риски гипоксии плода. Поэтому внедрение данного препарата должно производиться в строго ограниченных количествах.
• Применение простагландинов. Гормоны способствуют раскрытию и размягчению шейки матки. Используются в форме геля либо таблеток, которые рассасываются в области маточного зева. После применения средства схватки начинаются спустя 3-4 часа, при отсутствии положительного результата через 6 часов процедуру повторяют. Такая стимуляция очень мягкая, практически не имеет побочных явлений и не оказывает пагубного действия на плод.

Чтобы стимулировать роды на 40 неделе беременности с помощью простагландинов самостоятельно, нужно чаще заниматься сексом с любимым мужем – в мужской сперме данные гормоны содержатся в натуральном виде.

На заметку! Существуют и другие методы стимуляции родов, но их применяют достаточно редко.

Как ускорить роды на 40 неделе?

Ни одной мамочке не хочется применять искусственное стимулирование родовой деятельности, поэтому перед женщиной на таком сроке встает вопрос: что делать, чтоб родить на 40 неделе беременности? Прежде всего нужно посетить врача и убедиться, что малыш успел перевернуться и принять правильное положение. Если же ребеночек уже давно готов увидеть маму можно воспользоваться нижеуказанными методами:

1. Физическая активность. Рекомендуется больше гулять, двигаться, ходить вверх и вниз по лестнице, также можно провести генеральную уборку, а заодно подготовить «гнездышко» для малыша. При этом не нужно перетруждаться: это может привести к отслойке плаценты.
2. Интимная близость без презерватива. В состав мужской спермы входят простагландины, которые размягчают и расширяют шейку матки. Секс на 40 неделе беременности может привести к сильному сокращению матки и спровоцировать родовую деятельность.

Важно! Нельзя заниматься любовью, если отошли воды – это может привести к занесению инфекции.

1. Упражнения ускорения родов на 40 неделе беременности. В программу включены: приседания, плавное покачивание животом, ходьба, сидение на корточках. Такой способ позволяет подготовить шейку матки и продвинуть головку ребенка ближе к «выходу».
2. Употреблять продукты, богатые клетчаткой: яблоки, свеклу, петрушку, капусту, чернослив.
3. Массаж сосков. Покручивать соски на протяжении 2 минут большим и указательным пальцами, сделать перерыв, перейти к другой железе. Затем начать сначала. Во время процедуры вырабатывается окситоцин, способствующий стимуляции маточных сокращений. Массаж следует проводить по 20 минут три раза в день.
4. Стимуляция кишечника. Касторовое масло вызывает кишечные спазмы и тонизирует работу кишечника, что в свою очередь приводит к возникновению схваток. Для достижения эффекта требуется выпить 1 ст. л масла, которую можно разбавить свежевыжатым яблочным или апельсиновым соком.

Важно! Категорически не рекомендуется принимать ванну на поздних сроках – это может привести к инфицированию половых путей и появлению молочницы.

Листья малины

Также на 40 неделе можно вызвать роды народными средствами, наиболее распространенным считается прием отвара листьев малины. Он разглаживает и размягчает шейку матки, подготавливая ее к родам, и стимулирует маточную активность.

Для приготовления средства следует залить 1 ч. л растительного сырья 200 мл воды, процедить и настоять в течение 30 минут. На 40 неделе позволяется принимать по 4 чашки в день. Если женщина готова к родовому процессу, отвар нужно принимать в горячем виде.

Если на 40 неделе беременности не начинается родовая деятельность или отсутствуют предвестники родов – это вполне нормальное явление. Определить, нужна ли стимуляция на данном сроке, может только врач после осмотра и внимательного изучения результатов обследований. Чтобы ускорить наступление родов будущая мамочка может воспользоваться безопасными «домашними» средствами.

6 признаков труда — и советы экспертов о том, как заставить его двигаться вперед — Forbes Health

Содержание

• Что такое труд?
• Как начинаются роды?
• Каковы признаки родов?
• Разница между истинным трудом и ложным трудом
• Как помочь родам
• Когда звонить своему врачу

{{ tocState. toggleTocShowMore ? «Показать больше» : «Показать меньше» }}

Если вы достигли последних нескольких недель беременности, есть большая вероятность, что вы начали интерпретировать каждое странное ощущение как признак родов. Вы не одиноки, если обнаружите, что одержимы тем, когда у вас начнутся роды и как они будут себя чувствовать.

Читайте об общих признаках родов, о разнице между настоящими родами и ложными родами и о том, что вы можете попробовать, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки, если вы достигли 40 недель беременности без признаков родов.

Что такое труд?

Определяемый словарем Вебстера как физическая активность (такая как раскрытие шейки матки и сокращение матки), связанная с родами, процесс родов знаменует собой последнюю стадию беременности. Опыт родов у каждой беременной будет разным. Но в целом роды протекают по знакомой схеме, которая включает раскрытие шейки матки и заканчивается рождением ребенка.

Как начинаются роды?

Эксперты не совсем уверены в том, что вызывает начало родов. «В настоящее время мы считаем, что за естественные роды отвечает плод», — говорит Бриттани Роблес, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог медицинского центра Wyckoff Heights в Бруклине, Нью-Йорк. «Одним из самых первых признаков родов, которые мы видим, является повышение уровня кортизола плода, а также уровня кортизола матери, что указывает на состояние стресса. Затем следует каскад событий с повышением уровня простагландинов (определяемых Вебстером как циклические жирные кислоты, выполняющие гормоноподобные функции), которые смягчают шейку матки, и окситоцина, стимулирующего схватки».

Другими словами, нет ничего особенного, что вы можете сделать, чтобы роды начались. Есть много вещей, которые вы можете попробовать — некоторые законные, некоторые нет — которые могут помочь вам, но «к сожалению, нет надежных, проверенных или рекомендуемых способов инициирования родов вне медицинской среды, таких как индукция», — говорит доктор. , Роблес. Это означает, что острая пища, которую ваша лучшая подруга съела за три часа до родов, скорее всего, вам не подойдет, если ваше тело не совсем готово к рождению малыша.

Каковы признаки родов?

Несмотря на то, что признаки родов у каждой беременной могут различаться, существуют некоторые общие сигналы того, что организм готовится к родам.

Боль в пояснице

Боль в пояснице может быть признаком родов, говорит доктор Роблес, так как это может сигнализировать о начале регулярных сокращений матки. «В зависимости от того, как ваша матка расположена в вашем тазу, вы можете чувствовать сжимающую боль в нижней части спины, но сама по себе боль в пояснице не является окончательным признаком приближающихся родов», — говорит она.

Повышенное давление в области таза

За несколько недель до родов ваш ребенок должен опуститься глубже в таз, что может вызвать огромное давление во влагалище, говорит Лизель Тин, дипломированная медсестра, которая приняла роды более 500 детей и основатель Mommy Labor Nurse, образовательный онлайн-ресурс по вопросам родовспоможения. «Кроме того, ваше тело продолжает выделять повышенное количество гормона релаксина», — говорит она. «Этот гормон помогает ослабить связки, что позволит ребенку пройти через родовые пути».

Потеря слизистой пробки

Слизистая пробка, расположенная в цервикальном канале и состоящая из липкой слизи, блокирует раскрытие шейки матки до начала родов. По мере того, как шейка матки начинает расширяться, вы можете начать терять кусочки слизистой пробки в последние недели беременности. В некоторых случаях люди теряют всю пробку за один раз, и она может даже быть окрашена кровью. Но несмотря на все ожидания, связанные с потерей слизистой пробки, это не обязательно означает, что роды неизбежны, говорит доктор Роблес.

«Выпадение слизистой пробки может быть признаком приближающихся родов, но это не сильный признак», — говорит доктор Роблес. «Обычно это указывает на раскрытие шейки матки, но у некоторых женщин слизистая пробка может отпасть за несколько дней до начала родов». Если вы на 39 неделе беременности без признаков родов и у вас отошла слизистая пробка, это может быть признаком того, что все начинается, говорит доктор Роблес.

Увеличение выделений из влагалища

Вы можете заметить увеличение выделений из влагалища, которые могут быть прозрачными, розовыми или слегка кровянистыми. Это может произойти за несколько дней до начала родов или прямо в начале родов, говорит Тин, добавляя, что многие беременные отмечают, что выделения становятся более жидкими и водянистыми. «Это нормально, но если вы заметили постоянную струйку, которая, кажется, не останавливается, что бы вы ни делали, это может быть признаком того, что у вас отошли воды», — говорит она. «Обязательно немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет».

Диарея

Некоторые беременные могут испытывать этот признак родов, но этому есть совершенно нормальное объяснение. «Возможные объяснения изменения консистенции стула включают гормональные изменения в начале родов, которые могут изменить консистенцию стула, а также низкое опускание ребенка и сдавливание толстой кишки», — говорит доктор Роблес. «Однако диарея также может быть признаком инфекции или болезни, поэтому важно поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы».

Усиление схваток Брэкстона-Хикса

Иногда у некоторых беременных могут наблюдаться схватки Брэкстона-Хикса, которые представляют собой безболезненные нерегулярные сокращения матки, не приводящие к раскрытию шейки матки, объясняет доктор Роблес. «Эти сокращения могут начаться уже во втором триместре и ощущаться как сжатие или уплотнение живота». Некоторые беременные могут ошибочно принять схватки Брэкстона-Хикса за роды, но обычно есть несколько ключевых отличий, говорит доктор Роблес:

• Схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и не имеют закономерности увеличения интенсивности, как настоящие родовые схватки.
• Схватки Брэкстона-Хикса, как правило, не такие болезненные, как настоящие родовые схватки.
• Схватки Брэкстона-Хикса обычно не приводят к изменению шейки матки (расширению).

Вас также могут заинтересовать товары для беременных от нашего рекомендуемого партнера

Ritual Essential Мультивитамины для беременных

Учить больше

На сайте Ритуала

Стоимость

0,58 доллара США

за капсулу

Характеристики

Без глютена, без основных аллергенов, подходит для веганов, без ГМО

Основные питательные вещества

Железо, витамин D, магний, фолиевая кислота, йод

Ritual Essential Protein Daily Shake Беременность и послеродовой период

Учить больше

На сайте Ритуала

Стоимость

2,63 доллара США

на порцию

Белок на порцию

20 грамм растительного белка

Характеристики

Без ГМО, без глютена, без основных аллергенов, подходит для веганов

Ritual Essential Duo Беременность

Учить больше

На сайте Ритуала

Стоимость

60 долларов

включает бутылочку с мультивитаминами для беременных и белковый пакет для беременных и послеродовых.

Характеристики

Без глютена, без основных аллергенов, подходит для веганов, без ГМО

(Примечание: все сведения о продукте и цены указаны на момент публикации и могут быть изменены.)

Разница между настоящим трудом и ложным трудом

Независимо от того, испытываете ли вы все вышеперечисленные симптомы или достигли 40-й недели беременности без признаков родов, вы, вероятно, задаетесь вопросом о разнице между «ложными родами» и настоящими родами. Ложные роды — это термин, используемый для описания симптомов и признаков родов, которые не совсем соответствуют действительности.

Но, как говорит доктор Роблес, настоящие роды происходят только тогда, когда возникают болезненные схватки, интенсивность которых увеличивается через равные промежутки времени. «Наиболее явными признаками родов являются регулярные болезненные сокращения матки и расширение шейки матки», — говорит она. Итак, если вы испытываете болезненные схватки, которые ослабевают, когда вы отдыхаете, вы, вероятно, еще не рожали. Однако, если вы не уверены, всегда лучше обратиться к врачу.

Как помочь родам

Если вы достигли 39недели беременности без признаков родов, есть несколько вещей, которые вы можете безопасно попробовать, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки. Хотя эти методы не гарантируют начало родов, эти методы могут помочь тонизировать матку и привести ребенка в оптимальное положение для родов, говорит Тин, которая также отмечает, что очень важно избегать попыток начать роды до 39 недель, так как ваш ребенок может не будьте готовы еще до этого времени, и всегда лучше позволить природе идти своим чередом.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо методы, которые он специально не рекомендовал вам.

Ходьба

Ходьба, говорит доктор Роблес, является хорошей идеей на протяжении всей беременности, и ее можно делать в любой момент, если вы чувствуете себя физически способным. На самом деле, многие больничные палаты позволяют беременным ходить по больнице, чтобы запустить регулярные схватки.

Секс

Секс, как известно, является отличным способом естественного стимулирования родов, говорит Тин. «Секс во время беременности безопасен для всех триместров (если ваш врач не рекомендовал тазовый покой) и, безусловно, может быть эффективным инструментом для достижения цели», — говорит она. «Когда вы занимаетесь сексом (с оргазмом или без него), активность матки увеличивается, что может спровоцировать начало схваток», — объясняет она. «Сперма также является естественным источником простагландинов, гормоноподобных веществ, отвечающих за изменение шейки матки во время родов», — добавляет Тин. «После оргазма в организме происходит выброс окситоцина. Окситоцин — это гормон, отвечающий за схватки во время родов».

Стимуляция сосков

Стимуляция сосков широко считается естественным методом стимулирования родов, но результаты неоднозначны в отношении ее эффективности. Одно исследование показывает, что женщины, включенные в контрольную группу стимуляции сосков, должны были выполнять действие в среднем в течение 69 минут, прежде чем заметили какие-либо регулярные сокращения ^{tippy-popover-container-bg-white’ }»> [1]} Stark E, Athens Z, Moeun S. Терапия стимуляции сосков во время родов индукция: рандомизированное контролируемое внешнее пилотное исследование приемлемости и осуществимости. Американский журнал акушерства и гинекологии MFM. 2022;4(2). . Несмотря на это, по словам Тин, стимуляция сосков высвобождает в организм окситоцин, который является основным гормоном, ответственным за начало родов. «Этот метод следует выполнять только тем, кто достиг 39-летнего возраста.недель беременности без признаков родов или только с несколькими признаками», — советует Тин.

Когда звонить своему врачу

Распознать признаки родов может быть сложно, особенно если это ваш первый раз. Итак, когда уместно обратиться к врачу? Короче говоря, в любое время, говорит Тин. «Если в любое время или по какой-либо причине вы считаете, что что-то не так, мы бы предпочли получить известие от вас, чем оставить неотложную помощь незарегистрированной, поэтому никогда не расстраивайтесь из-за того, что звоните своему врачу, чтобы он проверил ваши симптомы».

Подросток призывает вас обратиться к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Если вы считаете, что у вас отошли воды
• Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B (у них могут быть специальные указания о том, когда вам следует прийти)
• Если у вас кровотечение
• Если ваш ребенок не двигается так много, как обычно
• Внезапная и сильная боль в животе или спине

Консультация акушера-гинеколога

Zocdoc поможет вам найти и забронировать лучших врачей по запросу. Посетите их в их офисах или пообщайтесь с ними по видеосвязи из дома. Проверьте акушеров-гинекологов в вашем районе.

Найти акушера-гинеколога

Индукция родов в 39 недель безопасна и связана с меньшим риском кесарева сечения

Большое новое исследование дополняет доказательства того, что стимуляция родов в 39 недель так же безопасна, как и ожидание естественных родов, что, по мнению экспертов, может изменить то, как некоторые женщины в США предпочитают рожать.

В статье, опубликованной в среду, исследователи обнаружили, что стимуляция родов в 39 недель, когда беременность достигла срока, не приводила к какому-либо более высокому риску перинатальной смерти или серьезным проблемам со здоровьем у младенцев. Еще более поразительно: женщины, у которых были индуцированные роды, реже подвергались кесареву сечению или испытывали проблемы с кровяным давлением, чем женщины, у которых этого не было.

Это открытие опровергает давнее предположение о том, что стимуляция родов в 39 недель повышает риск кесарева сечения у женщины, считают эксперты.

реклама

«Я думаю, что это окажет очень большое влияние на акушерскую практику не только в США, но и во всем мире», — сказала доктор Кейт Уокер, акушер и исследователь Ноттингемского университета, которая изучала влияние индукции на здоровье, но была не участвует в новой газете.

Две ведущие акушерские группы страны — Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода — заявили, что результаты показывают, что это разумный вариант для некоторых здоровых женщин.

реклама

«ACOG и SMFM рассмотрели опубликованные результаты [и] пришли к выводу, что поставщикам акушерских услуг разумно предлагать индукцию родов женщинам с низким уровнем риска после тщательного обсуждения вариантов, поскольку совместное принятие решений является критическим элементом», групп», — говорится в совместном заявлении.

ACOG рекомендует не проводить плановую индукцию до 39 недель, а индукцию рекомендуется после 41 недели. Учитывая новые данные, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, группы говорят о индукции в 39 лет.недель следует предлагать только здоровым женщинам, планирующим свои первые роды и прошедшим УЗИ на ранних сроках беременности для подтверждения срока родов.

Это исследование последовало за серией статей, опубликованных в последние годы, которые бросили вызов давней идее о том, что индуцированные роды увеличивают риск кесарева сечения. Исследование 2016 года, также опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что стимуляция родов у женщин старше 35 лет, которые с большей вероятностью родят с помощью кесарева сечения, не увеличивает их шансы на необходимость операции. Новое исследование является крупнейшим рандомизированным испытанием, посвященным индуцированным родам в возрасте 39 лет.недель у здоровых женщин.

«На данный момент нет достоверных данных, которые сдерживают эту идею. Это уже не одно исследование», — сказал доктор Майкл Грин, заведующий отделением акушерства Массачусетской больницы общего профиля. Грин, не участвовавшая в исследовании, написала соответствующую редакционную статью, в которой делается вывод, что исследование должно «убедить женщин в том, что плановая стимуляция родов в 39 недель является разумным выбором, который вряд ли приведет к худшим акушерским исходам».

Испытание проводилось в 41 родовспомогательном центре США, входящем в сеть медицинских учреждений охраны материнства и плода Национального института здоровья ребенка и развития человека. Исследователи включили в исследование более 6000 женщин, которые были либо индуцированы в течение 39й неделе беременности или назначено без вмешательства.

Меган Тилкинг/STAT Источник: Индукция родов в сравнении с выжидательной тактикой у нерожавших женщин с низким уровнем риска.

Индукция не привела к значительному снижению частоты перинатальной смертности — внутриутробной смерти после 28 недель или младенческой смерти в первую неделю жизни — или тяжелых осложнений у новорожденных. Среди женщин в группе индукции также было на 35 процентов меньше диагнозов гипертонических расстройств.

«Я определенно думаю, что это снимает вопрос о том, что это безопасный вариант», — сказал Грин.

Около 18 процентов женщин в группе индукции перенесли кесарево сечение, по сравнению с чуть более 22 процентами в контрольной группе. Женщины, у которых были вызваны роды, действительно оставались в родильном отделении в среднем на шесть часов дольше. Но общее время их пребывания в больнице было короче, учитывая более низкий уровень кесарева сечения.

«Я думаю, что это окажет очень большое влияние на акушерскую практику не только в США, но и во всем мире».

Доктор Кейт Уокер, акушер

По мнению экспертов, набор беременных женщин в исследование дает представление о том, как идея индукции может быть воспринята в более широком смысле. В то время как 16 000 женщин отказались от участия в исследовании, более 6 000 зарегистрировались.

«Было удивительно, как много женщин были счастливы участвовать в исследовании», — сказала доктор Мэри Нортон, акушер-гинеколог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которая не участвовала в исследовании. Нортон и другие акушеры увидели в этом две стороны одной медали: некоторые женщины в восторге от этого варианта, но не всем он подходит. Доктор Уильям Гробман, акушер-гинеколог Северо-западной медицины и ведущий автор исследования, согласился.

«Это не значит, что это единственное, что можно сделать. Это все о пациенто-ориентированном уходе», — сказал он.

Все еще остаются высокие вопросы о том, как именно идея индукции в 39 недель будет работать на практике. Будут ли врачи активно предлагать его как вариант каждому пациенту, или они просто больше не будут отказывать в запросах на индукцию из-за опасений по поводу риска необходимости кесарева сечения? Как лучше всего ознакомить беременных женщин с потенциальными рисками и преимуществами любого выбора?

Уокер сказал, что по-прежнему существует «очень реальная озабоченность» по поводу чрезмерной медикаментозной терапии родов у здоровых женщин, не испытывающих проблем с беременностью. Роды можно вызвать с помощью лекарств, вызывающих сокращения или размягчающих шейку матки, или путем разрыва амниотического мешка. Но индукция не всегда работает. А в некоторых случаях это может вызвать осложнения, такие как чрезмерные сокращения.

«Я не думаю, что моя реакция как клинициста будет заключаться в том, чтобы завтра начать индуцировать всех с низким риском», — сказала она. «Но если ко мне придет женщина из группы низкого риска и попросит провести индукцию, я больше не буду говорить, что это увеличивает риск кесарева сечения».

Также неясно, будут ли результаты применимы к странам с различными типами систем здравоохранения. Уокер сказала, что очень важно провести испытание в Великобритании, где она практикует, до того, как индукция в 39 недель станет широко распространенной.

«Это испытание вполне может означать, что подобное испытание теперь будет финансироваться в Великобритании», — сказал Уокер.

Также есть опасения, что широкий переход к выборной индукции может привести к перегрузке ограниченных ресурсов родильных отделений, особенно в больницах, которые не укомплектованы персоналом или уже работают на полную мощность.

«Рабочая сила и время родов в постели — очень ценный товар, и очень дорогой», — сказал Грин. Если спрос на индуцированные роды значительно возрастет, медицинским учреждениям придется придумать творческие способы высвободить больше койкомест, например начать процесс индукции за пределами родильного дома.

Эксперты также поддержали рекомендации ACOG и SMFM: очень важно убедиться, что роды индуцируются только у женщин, которые фактически находятся на сроке 39 недель, и не раньше.

«В реальном мире будут пациенты, для которых датировка не так ясна», как в исследовании, сказал Нортон, ранее занимавший пост президента Общества медицины матери и плода. Но тем не менее, по словам экспертов, исследование предлагает важные доказательства для женщин, пытающихся принять глубоко личные решения, связанные с родами.

«Мое самое большое желание как исследователя — иметь доказательства хорошего качества, которые помогут женщинам принять правильное решение для них и их семей», — сказал Уокер.