Ребенок, симптомы и спазмы • Kopa Birth®

Добро пожаловать на 35-ю неделю беременности! Вы, вероятно, заняты подготовкой к приезду вашего малыша, и он, наконец, не за горами. Давайте поговорим о вашем ребенке, ваших симптомах беременности и обсудим судороги, которые могут возникнуть на поздних сроках беременности, и когда вы должны относиться к этому серьезно.

Расчетное время чтения: 7 минут

Обновлено 24 августа 2021 г.

Содержание

• 35-я неделя Беременность: ребенок
  • Различия в размерах ребенка
• 35-я неделя беременности: симптомы
  • Отек ног и стоп
    • Когда отек является проблемой?
  • Онемение
  • Храп
  • Тазовая боль или давление
• 35-я неделя беременности: спазмы
  • Спазмы при преждевременных родах
    • Когда звонить врачу

35-я неделя Беременность: ребенок

Ваш ребенок становится таким большим! В 33 недели после зачатия он или она теперь весит более 5 1/4 фунтов и составляет около 13 1/4 дюймов от макушки до крупа или 18 1/4 дюймов в общей длине (1).

На другой неделе 35 детские новости:

• Легкие приближаются к зрелости
• Кровеносная система готова
• Костно-мышечная система готова (2)

Вы продолжаете расти вместе с малышом! Вы, вероятно, набрали от 24 до 29 фунтов, и ваша матка теперь достигает 6 дюймов над пупком.

Изменение размера ребенка

Поскольку мы говорили о размере ребенка во время беременности, мы использовали общие цифры, которые приблизительно соответствуют размеру ребенка на каждом этапе. Вначале они более точны, так как все дети начинают развиваться по одному и тому же графику.

Однако на более поздних сроках беременности вариаций больше. Генетика вашего ребенка является фактором — если все члены вашей семьи высокие, ваш ребенок уже может быть длиннее среднего роста. Вес также варьируется, и ваш ребенок может быть особенно тяжелее, если вы набрали больше веса, чем обычно, или если у вас нелеченный гестационный диабет. Размер ребенка почти никогда не является проблемой для естественных родов, но если у вашего врача есть какие-либо опасения, он или она может использовать ультразвук, чтобы получить общее представление о весе ребенка. Но имейте в виду, что оценки веса ребенка на поздних сроках беременности часто бывают неточными и могут привести к ненужной индукции родов или кесареву сечению.

Подробнее: Естественные роды, крупный ребенок: беспокоитесь? Прочитай это.

Неделя 35 Беременность: симптомы

Отек ног и ступней

У большинства беременных женщин во время беременности возникают отеки ног и ступней. К 35-й неделе беременности это, вероятно, симптом, с которым вы хорошо знакомы. Вы можете почувствовать, что у вас больше нет лодыжек или что ваши ступни выглядят как распухшие сосиски. Ваша кожа может чувствовать себя стянутой и неудобной.

Чтобы уменьшить отек, держитесь как можно дальше от ног, а когда вы садитесь или ложитесь, подпирайте ноги (2). Самое время выбрать удобную обувь. Слипоны может быть проще, чем туфли, которые вам нужно завязать, так как вам становится труднее наклоняться и доставать до ног. Вы также должны убедиться, что в вашей обуви достаточно места для ваших ног к концу дня, когда они могут быть опухшими и большими, чем утром.

Когда возникает отек?

Внезапный сильный отек может быть симптомом преэклампсии, серьезной проблемы. Немедленно позвоните своему врачу или акушерке, если вы заметили внезапный отек, отек лица или отек, который сопровождается болью, головной болью, которая не проходит, или нечеткостью зрения.

Онемение

Вы можете заметить онемение или покалывание в руках, пальцах рук или ног. Это странное чувство, но не тревожное. Это результат отека тканей вашего тела из-за лишней жидкости во время беременности, а затем давления на ваши нервы (2). У некоторых женщин даже развивается синдром запястного канала, вызванный сдавлением нерва в запястном канале запястья. (Синдром запястного канала мы обсуждаем в нашей статье «30-я неделя беременности».) Эти чувства онемения, покалывания и боли обычно проходят после рождения ребенка, и ваши ткани приходят в норму.

Храп

Более трети женщин храпят во время беременности (1). Храп возникает из-за того, что ваши верхние дыхательные пути расслабляются и наполовину закрываются во время сна, что затрудняет вдох и выдох воздуха. Беременность добавляет дополнительный фактор опухших носовых ходов, что усугубляет проблему. Вы можете обнаружить, что спать частично вертикально, например, в кресле, помогает гравитация, которая работает на вас, а не против вас. Если вы беспокоитесь о своем храпе или чувствуете, что вам трудно дышать правильно, поговорите со своим лечащим врачом.

Тазовая боль или давление

Вы можете чувствовать повышение давления или даже боль в области таза. Может произойти несколько вещей, которые могут вызвать эти ощущения. Во-первых, когда вы приближаетесь к последнему периоду беременности, суставы по всему телу еще больше расслабляются. Это ослабление поможет вашему ребенку пройти через родовые пути, так что это полезно для вас. Однако это также означает, что вы можете чувствовать усиление болей во всем теле, особенно в области таза и поясницы. (Все более расшатанные суставы в сочетании с постоянно растущей шишкой также могут заставить вас чувствовать, что ваша походка превратилась в переваливание. )

На последнем месяце беременности или около того ребенок может также опуститься ниже в области таза, что называется облегчением или опущением ребенка. У некоторых женщин это не происходит до родов, но у других это происходит за несколько недель до рождения ребенка. Вы можете увидеть отчетливую разницу в форме вашего животика. И вы можете почувствовать разницу в своей способности делать глубокий вдох или есть без дискомфорта (благодаря тому, что ребенок перемещается ниже и, следовательно, не проталкивается в ваши легкие и желудок). К сожалению, недостатком является то, что около 20% женщин тазовая боль (4), поскольку большая костлявая голова ребенка находится ниже таза, оказывая давление на кости и нервы. Вам может быть полезно отдыхать с поднятыми ногами, лежать, когда у вас есть такая возможность, и надевать поддерживающий пояс для беременных.

Неделя 35 Беременность: судороги

На этом позднем сроке беременности мамы часто внимательно изучают каждую судорогу, задаваясь вопросом, не может ли это быть началом родов. Хотя судороги чаще всего не всегда связаны с родовыми схватками, рекомендуется обращать внимание на сигналы вашего тела, когда вы приближаетесь к последним нескольким неделям беременности.

Спазмы преждевременных родов

Преждевременные роды — это роды, начавшиеся до 37-й недели беременности. В 35 недель ребенок может быть еще незрелым и недоразвитым, поэтому на этом этапе беременности часто лучше всего прекратить родовые схватки.

Спазмы преждевременных родов бывает трудно различить. Вы можете испытывать легкие или умеренные спазмы в животе, похожие на менструальные спазмы. Это может сопровождаться или не сопровождаться дискомфортом в бедрах (3). Это чувство может приходить и уходить. В конечном итоге это может перейти в отчетливые сокращения или может полностью прекратиться.

Когда следует звонить своему врачу

Когда дело доходит до преждевременных родов, лучше проявить осторожность. Позвоните своему врачу или акушерке, если вы испытываете какие-либо 2 из следующих симптомов:

1. Не менее 6 сокращений в час
2. Менструальноподобные спазмы, которые непрерывны или приходят и уходят, и сопровождаются чувством давления
3. Тупая боль в пояснице, которая не проходит любая диарея
4. Заметное изменение вагинальных выделений (кровянистые, много слизи и т. д.)

Также поднимите трубку, если спазмы сильные, сопровождаются лихорадкой или головокружением или сопровождаются кровотечением.

Заходите в ближайшее время, чтобы узнать все о 36 неделе вашей беременности!

Kopa Birth’s  Онлайн-курсы по родам  позволяют вам подготовиться к естественным родам в больнице, не выходя из собственного дома, круглосуточно и без выходных. Запишитесь сегодня на наш бесплатный онлайн-курс по родам и начните готовиться к своим естественным родам!

Ссылки:

1. Glade, B.C., Schuler, J. (2011). Ваша беременность неделя за неделей, 7-е издание. Первый Да Капо Пресс
2. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2010). Ваша беременность и роды от месяца к месяцу, 5-е издание
3. Симкин П. (2010 г.). Беременность, роды и новорожденный, 4-е издание. Meadowbrook Press
4. Pennick V, Liddle SD. Вмешательства для профилактики и лечения болей в области таза и спины при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2013 г., выпуск 8. Ст. №: CD001139. DOI: 10.1002/14651858.CD001139.pub3.

Вот еще несколько статей и историй о родах, которые, как мы знаем, вам понравятся.

• Как часто кормить новорожденного (и как узнать, получает ли ребенок достаточно)
• Анатомия грудного вскармливания

История болезни: Боль в животе и рвота во время беременности из-за холестериноза

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC6453260

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e227826.

Опубликовано в Интернете 20 марта 2019 г. doi: 10.1136/bcr-2018-227826

Отчет о клиническом случае

, ¹ , ¹ , ² и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Мы представляем 22-летнюю беременную женщину на 15 неделе беременности с болями в животе и рвотой. Мы демонстрируем, что диагностика и лечение рвоты и болей в животе во время беременности могут быть затруднены. Поэтому привлечение других медицинских специалистов важно, когда обычные методы лечения не помогают. Холестеролоз может вызывать симптомы, сходные с симптомами желчнокаменной болезни. В отличие от камней в желчном пузыре, выявление холестериноза с помощью УЗИ затруднено. Холецистэктомия является единственным эффективным методом лечения холестероза и может безопасно выполняться во время беременности. Холецистэктомию при беременности следует рассматривать, если, несмотря на атипичные симптомы, подозревается заболевание желчного пузыря и исключаются другие диагнозы. Это может уменьшить повторяющиеся симптомы, госпитализацию, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Ключевые слова: поджелудочная железа и желчевыводящие пути, беременность, хирургия желудочно-кишечного тракта

Боли в животе и рвота при беременности, как известно, имеют множество причин. ¹ гиперемезис беременных с частотой до 80% является наиболее частой причиной рвоты на ранних сроках беременности. Тем не менее, другие диагнозы применимы, если рвота сохраняется в течение длительного периода времени или если сосуществуют другие симптомы. Этим клиническим случаем мы хотим показать, что диагностика и лечение рвоты и болей в животе во время беременности могут быть затруднены. Чтобы предотвратить задержку врача, важно привлекать других врачей-специалистов, когда обычные методы лечения не помогают. В этом случае для постановки диагноза и определения безопасных вариантов лечения потребовалось участие нескольких дисциплин.

В этом клиническом случае мы также хотим показать, что консервативное лечение, вероятно, не всегда является лучшим вариантом во время беременности. Многие вмешательства противопоказаны при беременности из-за состояния плода. Когда вы думаете об операции, вы всегда должны знать о рисках, которые эта процедура может иметь для матери и плода. Однако в литературе не сообщается о тяжелых осложнениях (лапароскопической) холецистэктомии во время беременности со стороны матери или плода. ^2–4

На 15 неделе беременности 22-летняя беременная 2 пара 0, у которой ранее был диагностирован гиперемезис беременных, была госпитализирована в связи с усилением рвоты и внезапным появлением прерывистой боли в животе. Боли в животе локализовались в верхнем среднем квадранте, сопровождались позывами к движению. У нее не было дефекации в течение нескольких дней, и моча была немного темнее по цвету. Она только что вернулась из отпуска на Карибах. При поступлении мы увидели женщину с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] 32 кг/м²), без острого заболевания, без желтухи. Она была жизненно стабильна без лихорадки. При осмотре боль локализовалась в эпигастральной области; перитонеальных признаков не было. В ожидании последующих исследований пациент получил регидратацию и добавку калия из-за гипокалиемии. Симптомы уменьшились за пару дней. Тем не менее во время беременности рвота вернулась, а боль в животе превратилась в хроническую, постоянную боль.

Анализы крови () выявили повышенный уровень ферментов печени. С-реактивный белок и лейкоциты были немного повышены. Инфекционные причины рвоты и болей в животе были исключены. Повторное УЗИ органов брюшной полости показало утолщение стенки желчного пузыря (интерпретируемое как сладж желчного пузыря), отсутствие камней, признаков холецистита и расширение желчных протоков. Поскольку боль в животе и рвота были постоянными, была выполнена магнитно-резонансная холангиопанкреатография с аналогичными результатами. Кроме того, эндоскопическое УЗИ не выявило признаков холецистита или расширенных желчных протоков. При повторном осмотре плод без аномалий.

Таблица 1

Анализ крови в день обращения

902 22

Гемоглобин	126 г/л
Лейкоциты	12,7×10 9 /л
Щелочная фосфатаза	143 МЕ /л
Аспартатаминотрансфераза (АЛАТ)	221 МЕ/л
Аланинаминотрансфераза (АСАТ)	104 МЕ/л
Билирубин (общий)	14 мкмоль/л
Гамма-глутамилтрансфераза	68 МЕ/л
С-реактивный белок	28 мг/л 90 219

Открыть в отдельном окне

Поскольку пациент только что вернулся из Карибского бассейна, инфекционные болезни были рассмотрены. В консультации с внутренним врачом были исключены гепатит, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, сифилис и вирус Зика. Культура кала была отрицательной на Helicobacter pylori 9.0130, Salmonella , Shigella , Yersinia , Campylobacter , Plesiomonas shigelloides и паразиты. Из-за повышенных ферментов печени болезнь Вильсона была исключена. Были проведены консультации гастроэнтеролога и хирурга, так как несколько раз рассматривалась симптоматическая желчнокаменная болезнь. Клиническая картина была атипичной, а визуализационные признаки осложненной желчнокаменной болезни (включая холецистит, панкреатит, холедохолитиаз или холангит) отсутствовали, поэтому холецистэктомия не выполнялась. Необходимо было исключить другие причины сильной боли в животе и рвоты. Психиатр исключил какое-либо психическое происхождение симптомов. Анестезиологи предположили, что причиной болей в животе является разрыв мышц прямой мышцы живота, вызванный предшествующей рвотой или синдромом ущемления переднего кожного нерва, или грудо-абдоминальной межреберной невралгией.

Когда симптомы сохранялись и уровень печеночных ферментов снова увеличивался с течением времени, исключали преэклампсию, гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов, синдром низкого уровня тромбоцитов и острую жировую дистрофию печени.

Парацетамол, бускопан и темазепам не облегчили боль. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности, их не назначали. Морфин уменьшал боль в животе, но его давали как можно реже, чтобы предотвратить материнскую зависимость и абстинентный синдром у новорожденных. ⁵ Поскольку подозрений на инфекцию не было, пациент не получал антибиотики. Дуоденальный зонд уменьшил рвоту, но рвота и боль в животе сохранялись. После консультации с командой, специализирующейся на лечении боли, была проведена блокада межреберного нерва. Это не решило сильную боль в животе. Наконец, эпидуральная анестезия уменьшила ее симптомы.

Во время беременности холецистэктомия рассматривалась несколько раз, когда симптомы сохранялись. Тем не менее, хирурги воздерживались от холецистэктомии при беременности, поскольку клинические проявления были нетипичны для заболевания желчного пузыря и исключалась осложненная желчнокаменная болезнь. Поскольку визуализация была точной, добавленная стоимость диагностической лапароскопии не считалась перевешивающей любые осложнения операции.

4

Пациента несколько раз госпитализировали из-за периодических болей в животе и рвоты. Из-за сохраняющихся симптомов роды были вызваны на 37-й неделе беременности. Во время родов у пациентки развилась преэклампсия. После родов боли в животе и рвота сохранялись. Связь между беременностью и симптомами теперь исключена. Несмотря на отсутствие очевидных камней в желчном пузыре при повторном сканировании как во время беременности, так и после родов, но с исключенными другими диагнозами, симптоматическая желчнокаменная болезнь была единственной вероятной причиной симптомов. Через 1 мес после родов пациентке выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

После лапароскопической холецистэктомии у пациента не было симптомов. Гистология показала желчный пузырь с холестеринозом и без желчных камней ().

Открыть в отдельном окне

Патология желчного пузыря у больного. Типичные макрофаги с пенистым внешним видом (пенистые клетки) отмечены синими стрелками, что указывает на холестериноз.

Холестериновые полипы (холестеролоз) являются наиболее распространенными доброкачественными неопухолевыми невоспалительными поражениями желчного пузыря. ⁶ Распространенность холестериноза колеблется от 9% до 26%, при этом холестериноз чаще встречается у молодых людей. ^{7 8} Обнаружена связь между холестеринозом и высоким ИМТ. ⁹ Симптомы, сходные с симптомами, вызываемыми камнями в желчном пузыре, могут возникать, если холестериновые полипы отделяются от подлежащей слизистой оболочки.

10 Ультразвуковая идентификация холестериноза может быть затруднена, поскольку диффузный холестериноз не имеет ультразвуковых характеристик. ¹¹ Однако было обнаружено, что толщина стенки может быть связана с наличием холестериноза. ¹² Поскольку холецистэктомия является единственным эффективным методом лечения холестериноза, холецистэктомия должна рассматриваться у пациентов с симптомами. ¹³

Во многих исследованиях изучались риски и преимущества хирургического вмешательства во время беременности. Хотя о тяжелых осложнениях (лапароскопической) холецистэктомии во время беременности у матери или плода не сообщается, общие риски операции, очевидно, существуют. Холецистэктомия при беременности может быть выполнена во всех триместрах. В нескольких исследованиях сравнивали консервативное лечение с холецистэктомией в отношении симптоматического (неосложненного) заболевания желчного пузыря. Они продемонстрировали снижение рецидивирующих симптомов и госпитализаций, если холецистэктомия была выполнена во время беременности.

2–4 14–20 Дхупар и др. ² сравнили холецистэктомию с консервативным лечением в отношении акушерских осложнений, включая преэклампсию, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек и раннюю индукцию. Они обнаружили более низкую частоту акушерских осложнений, если операция проводилась во время беременности (18% против 36%). ² Более чем в двух третях случаев боль в животе разрешилась после плановой операции. ²¹ По сравнению с консервативным лечением холецистэктомия во время беременности может снизить медицинские расходы, уменьшить страдания пациента и предотвратить повторное воздействие вредных лекарств на мать и плод.

В нашем случае проявление симптомов было нетипичным. Многие заболевания приходилось исключать с помощью мультидисциплинарных консультаций. Несколько раз во время беременности мы рассматривали холецистэктомию; однако, поскольку камни в желчном пузыре никогда не обнаруживались при визуализации, а типичная коликообразная боль превратилась в хроническую, холецистэктомия не выполнялась. Если бы операция была проведена на ранних сроках беременности, можно было бы избежать повторных госпитализаций, страданий пациенток и воздействия вредных лекарств. Кроме того, наша пациентка, вероятно, не нуждалась бы в индукции на 37 неделе беременности и, возможно, не развила бы преэклампсию из-за консервативного лечения. ² Утолщенная стенка желчного пузыря, интерпретируемая как сладж желчного пузыря, присутствовала на каждом изображении. Тем не менее, гистология не показала камней в желчном пузыре или сладжа желчного пузыря. В ретроспективе утолщение стенки желчного пузыря при визуализации из-за холестериноза может быть неправильно интерпретировано как сладж желчного пузыря.

Если симптомы, сходные с желчнокаменной болезнью, присутствуют у молодых женщин с ожирением, УЗИ брюшной полости показывает отсутствие камней в желчном пузыре и наличие утолщенной стенки, следует заподозрить холестериноз. Холецистэктомия во время беременности является эффективным и безопасным вариантом лечения, и ее следует рассматривать, поскольку она может уменьшить рецидивирующие симптомы, частоту госпитализаций, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Взгляд пациентки

Моя беременность была очень болезненной. Боль не прекращалась. Я чувствовал себя подавленным. Рвота тоже была неудобной. Особенно я ненавидел дуоденальный зонд. Было неприятно, что врачи не знали, откуда исходит боль. Тем не менее, я понимаю, что операцию отложили до родов, потому что диагноз не был ясен. Я рада, что боль прошла после операции.

Очки обучения

• Многопрофильное участие важно, когда обычные методы лечения беременных с рвотой и болью в животе неэффективны.

• Холестеролоз может имитировать симптомы, вызванные желчнокаменной болезнью.

• Если УЗИ показывает утолщение стенки желчного пузыря, следует заподозрить холестериноз.

• Единственным вариантом лечения симптоматического холестериноза является холецистэктомия.

• Холецистэктомия во время беременности безопасна и может уменьшить рецидивирующие симптомы, частоту госпитализаций, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Авторы: Каждый автор указал, что он соответствует требованиям журнала к авторству. EVJvLS, MGvP и EWMJ участвовали в лечении пациентов. Вместе с EWMJ компания EVJvLS разработала первую версию рукописи. MGvP внесла изменения в рукопись. Поскольку в этом случае активно участвовали гастроэнтерологи, JMJ также внес изменения в рукопись. Все авторы приняли окончательную и представили версию этой рукописи.

Финансирование: Авторы не объявили конкретный грант для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

1. Boelig RC, Barton SJ, Saccone G и др.. Вмешательства для лечения гиперемезиса беременных: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med 2018;31:2492–505. 10.1080/14767058.2017.1342805 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Дхупар Р., Смалдон Г.М., Хамад Г.Г. Есть ли польза от отсрочки холецистэктомии при симптоматическом заболевании желчного пузыря во время беременности? Сург Эндоск 2010; 24:108–12. 10.1007/s00464-009-0544-х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Атвал Р., Бхогал Р. Х., Ходсон Дж. и др.. Хирургия желчнокаменной болезни во время беременности не увеличивает смертность плода или матери: метаанализ. Гепатобилиарный сург нутр 2016;5:53–57. 10.3978/j.issn.2304-3881.2015.11.02 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Pearl JP, Price RR, Tonkin AE и др.. Димитриос Стефанидис. Рекомендации по применению лапароскопии во время беременности. https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy

5. Десаи Р.Дж., Хайбрехтс К.Ф., Эрнандес-Диас С. и др.. Воздействие рецептурных опиоидных анальгетиков внутриутробно и риск неонатального абстинентного синдрома: популяционное когортное исследование. БМЖ 2015;350:h3102 10.1136/bmj.h3102 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Ян Х.Л., Сунь Ю.Г., Ван З. Полиповидные поражения желчного пузыря: диагностика и показания к операции. Бр Дж Сург 1992; 79: 227–9. 10.1002/bjs.18007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Салменкиви К. Холестероз желчного пузыря. клиническое исследование, основанное на 269 холецистэктомиях. Acta Chir Scand Suppl 1964; 105:1. [PubMed] [Google Scholar]

8. Максуд Х., Патель К., Фердоси Х. и др.. интра- и постхолецистэктомия: ретроспективное когортное исследование 6868 пациентов. Международный журнал хирургии 2017;39: 119–26. [PubMed] [Google Scholar]

9. Лью П.Л., Ван В., Ли Ю.С. и др.. Заболевания желчного пузыря среди пациентов с ожирением в Тайване. Обес Сург 2007; 17: 383–90. 10.1007/s11695-007-9068-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Фельдман М, ФЕЛЬДМАН М. Холестероз желчного пузыря; вскрытие 165 случаев. Гастроэнтерология 1954; 27:641. [PubMed] [Google Scholar]

11. Кубота К., Бандай Ю., Нойе Т. и др.. Как лечить полипозные поражения желчного пузыря в эпоху лапароскопической холецистэктомии? Операция 1995;117:481–7. 10.1016/С0039-6060(05)80245-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Дайри С., Демеуси А., Силл А.М. и др.. Последствия холестериноза желчного пузыря и холестериновых полипов? J Surg Res 2016; 200: 467–72. 10.1016/j.jss.2015.08.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Гурусами К.С., Абу-Амара М., Фарук М. и др.. Холецистэктомия по поводу полипа желчного пузыря. Системная версия базы данных Chochrane 2009: CD007052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Хорхе А.М., Кесвани Р.Н., Вираппан А. и др.. Неоперативное лечение симптоматической желчнокаменной болезни при беременности связано с частыми госпитализациями. J Gastrointest Surg 2015;19: 598–603. 10.1007/с11605-015-2757-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. де Баккер Дж.К., Дейксман Л.М., Донкервоорт СК. Безопасность и исход общехирургических открытых и лапароскопических вмешательств во время беременности. Сург Эндоск 2011; 25:1574–1578. 10.1007/с00464-010-1441-з [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Дата Р.С., Каушал М., Рамеш А. Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Ам Джей Сург 2008; 196: 599–608. 10.1016/j.amjsurg.2008.01.015 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Перл Дж., Прайс Р., Ричардсон В. и др.. лечение и использование лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности. Сург Эндоск 2011;25:3479–92. [PubMed] [Google Scholar]

18. Отман М.О., Стоун Э., Хашими М. и др.. Консервативное лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности связано с рецидивирующими симптомами и более частыми обращениями в отделение неотложной помощи. Гастроинтест Эндоск 2012; 76: 564–9.