Женский таз с акушерской точки зрения, плоскости и размеры таза.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ С АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ — Студопедия

Поделись  

Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз.

Большой тазограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последним поясничным позвонком. Спереди он не имеет костных стенок.

Наибольшее значение в акушерстве имеет малый таз. Через малый таз проис­ходит рождение плода. Не существует простых способов измерения малого таза. В то же время размеры большого таза определить легко, и на их основании можно судить о форме и размерах малого таза.

Малый тазпредставляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют очень большое значение в течении родов и опреде­лении тактики их ведения. При резких степенях сужения таза и его деформаци­ях роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и женщи­ну родоразрешают путем операции кесарева сечения.

Заднюю стенку малого таза составляют крестец и копчик, боковые — се­далищные кости, переднюю — лобковые кости с лобковым симфизом. Верх­няя часть таза представляет собой сплошное костное кольцо. В средней и нижней третях стенки малого таза не сплошные. В боковых отделах имеются большое и малое седалищные отверстия (foramen ischiadicum majus et minus), ограниченные соответственно большой и малой седалищными вырез­ками (incisura ischiadica major et minor) и связками (lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale). Ветви лобковой и седалищной костей, сливаясь, окружают запирательное отверстие (foramen obturatorium), имеющее форму треугольника с округленными углами.

В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости малого таза выде­ляют широкую и узкую части. В соответствии с этим в малом тазе различают четыре классические плоскости (рис. 1).

Плоскость входа в малый тазспереди ограничена верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями подвздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Эта плоскость имеет форму поперечно расположенного овала (или почкообразную). В ней различают три размера (рис. 2): прямой, поперечный и 2 косых (правый и левый). Прямой размер представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. Этот размер носит название истинной или акушерской конъюгаты (conjugate vera) и равен 11 см. В плоскости входа в малый таз разли­чают еще анатомическую конъюгату (conjugata anato-mica) — расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. Величи­на анатомической конъ­югаты равна 11,5 см. П о-перечный размер — расстояние между наиболее отдаленными участками ду­гообразных линий. Он со­ставляет 13,0—13,5 см. К о-сые размеры плоскости входа в малый таз представ­ляют собой расстояние меж­ду крестцово-подвздошным сочленением одной сторо­ны и подвздошно-лобковым возвышением противопо­ложной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-под-вздошного сочленения, ле­вый — от левого. Эти разме­ры колеблются от 12,0 до 12,5 см.

Плоскость широкой zac-ти полости малого тазаспе­реди ограничена серединой внутренней поверхности симфиза, с боков — середи­ной пластинок, закрываю­щих вертлужные впадины, сзади —местом соединения

II и III крестцовых позвон­ков. В широкой части полос­ти малого таза различают 2 размера: прямой и попе­речный. Прямой размер— расстояние между местом соединения II и

III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза. Он равен 12,5 см. Поперечный размер — расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлужные впадины. Он равен 12,5 см. Так как таз в широкой части полости не представляет сплош­ного костного кольца, косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см).

Плоскость узкой гасти полости малого тазаограничена спереди нижним кра­ем симфиза, с боков — остями седалищных костей, сзади — крестцово-копчиковым сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера. Прямой размер — рассто­яние между нижним краем симфиза и крестцово-копчико-вым сочленением. Он равен 11,5см. Поперечный раз­мер — расстояние между ос­тями седалищных костей. Он составляет 10,5 см.

Плоскость выхода из ма­лого таза(рис. 3) спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков — седалищными буграми, сза­ди — верхушкой копчика. Прямой размер— рас­стояние между нижним краем симфиза и верхушкой коп­чика. Он равен 9,5 см. При прохождении плода по ро­довому каналу (через плос­кость выхода из малого таза) из-за отхождения копчика кзади этот размер увеличи­вается на 1,5—2,0 см и ста­новится равным 11,0—11,5 см. Поперечный размер — расстояние между внутрен­ними поверхностями седа­лищных бугров. Он равен 11,0 см.

При сопоставлении раз­меров малого таза в различ­ных плоскостях оказывается, что в плоскости входа в ма­лый таз максимальными яв­ляются поперечные размеры, в широкой части полости мало­го таза прямые и поперечные размеры равны, а в узкой части полости и в плоскости выхода из малого таза прямые размеры больше поперечных.

В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи(рис. 4). Первая, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию. Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплош­ное костное кольцо. Третья параллельная плоскость — спинальная. Она про­ходит параллельно предыдущим двум через ости седалищных костей. Ч е т в е р т а я плоскость — плоскость выхода — проходит параллельно предыдущим трем через вершину копчика.

Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится изогнутая в виде рыболовного крючка линия, которая называется проводной осью таза. Она изгибается в поло­сти малого таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Угол наклонения таза— это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. Величина угла наклонения таза изменяется при переме­щении центра тяжести тела. У небеременных женщин угол наклонения таза в среднем равен 45—46°, а поясничный лордоз составляет 4,6 см (по Ш. Я. Мике-ладзе).

По мере развития беременности увеличивается поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести с области II крестцового позвонка кпереди, что при­водит к увеличению угла наклонения таза. При уменьшении поясничного лор­доза угол наклонения таза уменьшается. До 16—20 нед. беременности в поста­новке тела никаких перемен не наблюдается, и угол наклонения таза не меняется. К сроку беременности 32—34 нед. поясничный лордоз достигает (по И. И. Яковлеву) 6 см, а угол наклонения таза увеличивается на 3—4°, составляя Величину угла наклонения таза можно определить с помощью специальных при­боров, сконструированных Ш. Я. Микеладзе, А. Э. Мандельштамом, а также руч­ным способом. При положении женщины на спине на жесткой кушетке врач проводит руку (ладонь) под пояснично-крестцовый лордоз. Если рука проходит свободно, то угол наклонения большой. Если рука не проходит — угол наклоне­ния таза маленький. Можно судить о величине угла наклонения таза по соотно­шению наружных половых органов и бедер. При большом угле наклонения таза наружные половые органы и половая щель скрываются между сомкнутыми бед­рами. При малом угле наклонения таза наружные половые органы не прикрыва­ются сомкнутыми бедрами.

Можно определить величину угла наклонения таза по положению обеих остей подвздошных костей относительно лобкового сочленения. Угол наклоне­ния таза будет нормальным (45—50°), если при горизонтальном положении тела женщины плоскость, проведенная через симфиз и верхние передние ости подвздошных костей, параллельна плоскости горизонта. Если симфиз располо­жен ниже плоскости, проведенной через указанные ости, угол наклонения таза меньше нормы.

Малый угол наклонения таза не препятствует фиксированию головки плода в плоскости входа в малый таз и продвижению плода. Роды протекают быстро, без повреждения мягких тканей влагалища и промежности. Большой угол накло­нения таза часто представляет препятствие для фиксации головки. Могут возни­кать неправильные вставления головки. В родах часто наблюдаются травмы мяг­ких родовых путей. Изменяя положения тела роженицы в родах, можно менять угол наклонения таза, создавая наиболее благоприятные условия для продвиже­ния плода по родовому каналу, что особенно важно при наличии у женщины сужения таза.

Угол наклонения таза можно уменьшить, если приподнять верхнюю часть туловища лежащей женщины, или в положении тела роженицы на спине приве­сти к животу согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги, или подло­жить под крестец польстер. Если польстер находится под поясницей, угол накло­нения таза увеличивается.



Анатомия, функция костей, мышц, связок

Что такое женский таз?

Таз – это нижняя часть туловища. Он расположен между животом и ногами. Эта область обеспечивает поддержку кишечника, а также содержит мочевой пузырь и репродуктивные органы.

Существуют некоторые структурные различия между женским и мужским тазом. Большинство из этих различий связаны с предоставлением ребенку достаточного пространства для развития и прохождения через родовые пути женского таза. В результате женский таз обычно шире и шире мужского таза.

Узнайте больше о костях, мышцах и органах женского таза.

Анатомия и функции женского таза

Кости женского таза

Тазовые кости

Есть две тазовые кости, одна на левой стороне тела, другая на правой. Вместе они образуют часть таза, называемую тазовым поясом.

Тазовые кости соединяются с верхней частью скелета посредством прикрепления к крестцу. Каждая тазовая кость состоит из трех меньших костей, которые срастаются в подростковом возрасте:

• Подвздошная кость. Самая большая часть тазовой кости, подвздошная кость, широкая и веерообразная. Вы можете почувствовать изгибы этих костей, когда положите руки на бедра.
• Лобок. Лобковая кость каждой тазовой кости соединяется с другой в суставе, называемом лобковым симфизом.
• Искьюм. Когда вы садитесь, большая часть веса вашего тела приходится на эти кости. Вот почему их иногда называют сидячими костями.

Подвздошная, лобковая и седалищная кости каждой тазовой кости соединяются, образуя вертлужную впадину, к которой прикрепляется головка бедренной кости (бедренной кости).

Крестец

Крестец соединяется с нижней частью позвонков. На самом деле он состоит из пяти сросшихся позвонков. Крестец довольно толстый и помогает поддерживать вес тела.

Копчик

Копчик иногда называют копчиком. Он соединен с нижней частью крестца и поддерживается несколькими связками.

Копчик состоит из четырех позвонков, слившихся в треугольную форму.

Мышцы женского таза

Мышцы, поднимающие задний проход

Мышцы, поднимающие задний проход, представляют собой самую большую группу мышц таза. Они выполняют несколько функций, в том числе помогают поддерживать органы малого таза.

Мышцы, поднимающие задний проход, состоят из трех отдельных мышц:

• Puborectalis. Эта мышца отвечает за удержание мочи и кала. Он расслабляет, когда вы мочитесь или испражняетесь.
• Лобково-копчиковая мышца. Эта мышца составляет большую часть мышц, поднимающих задний проход. Начинается от лобковой кости и соединяется с копчиком.
• Подвздошно-копчиковый. Подвздошно-копчиковая мышца имеет более тонкие волокна и служит для поднятия тазового дна, а также анального канала.

Копчик

Эта малая мышца тазового дна начинается от седалищной кости и соединяется с крестцом и копчиком.

Женские органы таза

Матка

Матка представляет собой толстостенный полый орган, в котором развивается ребенок во время беременности.

В репродуктивном возрасте слизистая оболочка матки отторгается каждый месяц во время менструации, если вы не беременеете.

Яичники

По обе стороны от матки расположены два яичника. Яичники производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны, такие как эстроген и прогестерон.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы соединяют каждый яичник с маткой. Специализированные клетки фаллопиевых труб используют похожие на волоски структуры, называемые ресничками, чтобы направлять яйцеклетки из яичников в матку.

Шейка матки

Шейка соединяет матку с влагалищем. Он способен расширяться, позволяя сперматозоидам проходить в матку.

Кроме того, густая слизь, образующаяся в шейке матки, может помочь предотвратить попадание бактерий в матку.

Влагалище

Влагалище соединяет шейку матки с наружными половыми органами женщины. Его также называют родовым каналом, так как во время родов ребенок проходит через влагалище.

Прямая кишка

Прямая кишка — самая нижняя часть толстой кишки. Фекалии собираются здесь до выхода через задний проход.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это орган, который собирает и хранит мочу до ее выхода. Моча достигает мочевого пузыря через трубки, называемые мочеточниками, которые соединяются с почками.

Уретра

Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря. Женская уретра намного короче мужской уретры.

Связки женского таза

Широкая связка

Широкая связка поддерживает матку, фаллопиевы трубы и яичники. Он распространяется на обе стороны стенки таза.

Широкую связку можно разделить на три компонента, которые связаны с различными частями женских половых органов:

• мезометрий , поддерживающий матку
• мезовариум , поддерживающий яичники
800125 mesalpin , который поддерживает фаллопиевы трубы

Связки матки

Связки матки обеспечивают дополнительную поддержку матки. Некоторые из основных связок матки включают:

• круглая связка
• кардинальные связки
• лобково-шейные связки
• маточно-крестцовые связки

яичниковые связки

2 опоры яичников. Существуют две основные связки яичника:

• связка яичника
• поддерживающая связка яичника

Диаграмма женского таза

Изучите эту интерактивную трехмерную диаграмму, чтобы узнать больше о женском тазе:

Заболевания женского таза

Таз содержит большое количество органов, костей, мышц и связок, поэтому многие заболевания могут поражать весь таз или его части.

Некоторые состояния, которые могут повлиять на женский таз в целом, включают:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция, возникающая в женской репродуктивной системе. Хотя это часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, другие инфекции также могут вызывать ВЗОМТ. Отсутствие лечения ВЗОМТ может привести к осложнениям, таким как бесплодие или внематочная беременность.
• Пролапс тазовых органов. Пролапс тазовых органов возникает, когда мышцы таза больше не могут поддерживать его органы, такие как мочевой пузырь, матка или прямая кишка. Это может привести к тому, что один или несколько из этих органов будут давить на влагалище. В некоторых случаях это может привести к образованию выпуклости за пределами влагалища.
• Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая внутренние стенки матки (эндометрий), начинает разрастаться за пределы матки. Яичники, фаллопиевы трубы и другие ткани таза обычно поражаются этим заболеванием. Эндометриоз может привести к осложнениям, включая бесплодие или рак яичников.

Симптомы заболеваний органов малого таза

Некоторые распространенные симптомы заболеваний органов малого таза могут включать:

• боль в нижней части живота или в тазу
• ощущение давления или распирания в области таза
• необычный запах или запах выделения из влагалища
• боль во время полового акта
• кровотечение между менструациями
• болезненные спазмы во время или перед менструацией
• боль во время дефекации или при мочеиспускании
• чувство жжения при мочеиспускании

Советы по здоровому тазу

Женский таз — сложная и важная часть тела. Следуйте этим советам, чтобы сохранить свое здоровье:

Следите за своим репродуктивным здоровьем

Ежегодно посещайте гинеколога для проверки состояния здоровья. Такие вещи, как гинекологические осмотры и мазки Папаниколау, могут помочь в раннем выявлении тазовых заболеваний или инфекций.

Вы можете бесплатно или недорого пройти гинекологический осмотр в местной клинике планирования семьи.

Практика безопасного секса

Используйте барьеры, такие как презервативы или зубные прокладки, во время полового акта, особенно с новым партнером, чтобы избежать инфекций, которые могут привести к ВЗОМТ.

Попробуйте упражнения для мышц тазового дна

Эти виды упражнений могут помочь укрепить мышцы таза, в том числе вокруг мочевого пузыря и влагалища.

Более сильные мышцы тазового дна помогают предотвратить такие явления, как недержание мочи или выпадение органов. Вот как начать.

Никогда не игнорируйте необычные симптомы

Если вы испытываете что-то необычное в области таза, например, кровотечение между менструациями или необъяснимую тазовую боль, запишитесь на прием к врачу. При отсутствии лечения некоторые заболевания органов малого таза могут иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья и фертильности.

Анатомия, функция костей, мышц, связок

Что такое женский таз?

Таз – это нижняя часть туловища. Он расположен между животом и ногами. Эта область обеспечивает поддержку кишечника, а также содержит мочевой пузырь и репродуктивные органы.

Существуют некоторые структурные различия между женским и мужским тазом. Большинство из этих различий связаны с предоставлением ребенку достаточного пространства для развития и прохождения через родовые пути женского таза. В результате женский таз обычно шире и шире мужского таза.

Узнайте больше о костях, мышцах и органах женского таза.

Анатомия и функции женского таза

Кости женского таза

Бедренные кости

Есть две тазовые кости, одна с левой стороны тела, а другая с правой. Вместе они образуют часть таза, называемую тазовым поясом.

Тазовые кости соединяются с верхней частью скелета посредством прикрепления к крестцу. Каждая тазовая кость состоит из трех меньших костей, которые срастаются в подростковом возрасте:

• Подвздошная кость. Самая большая часть тазовой кости, подвздошная кость, широкая и веерообразная. Вы можете почувствовать изгибы этих костей, когда положите руки на бедра.
• Лобок. Лобковая кость каждой тазовой кости соединяется с другой в суставе, называемом лобковым симфизом.
• Искьюм. Когда вы садитесь, большая часть веса вашего тела приходится на эти кости. Вот почему их иногда называют сидячими костями.

Подвздошная, лобковая и седалищная кости каждой тазовой кости соединяются, образуя вертлужную впадину, к которой прикрепляется головка бедренной кости (бедренной кости).

Крестец

Крестец соединяется с нижней частью позвонков. На самом деле он состоит из пяти сросшихся позвонков. Крестец довольно толстый и помогает поддерживать вес тела.

Копчик

Копчик иногда называют копчиком. Он соединен с нижней частью крестца и поддерживается несколькими связками.

Копчик состоит из четырех позвонков, слившихся в треугольную форму.

Мышцы женского таза

Мышцы, поднимающие задний проход

Мышцы, поднимающие задний проход, представляют собой самую большую группу мышц таза. Они выполняют несколько функций, в том числе помогают поддерживать органы малого таза.

Мышцы, поднимающие задний проход, состоят из трех отдельных мышц:

• Puborectalis. Эта мышца отвечает за удержание мочи и кала. Он расслабляет, когда вы мочитесь или испражняетесь.
• Лобково-копчиковая мышца. Эта мышца составляет большую часть мышц, поднимающих задний проход. Начинается от лобковой кости и соединяется с копчиком.
• Подвздошно-копчиковый. Подвздошно-копчиковая мышца имеет более тонкие волокна и служит для поднятия тазового дна, а также анального канала.

Копчик

Эта малая мышца тазового дна начинается от седалищной кости и соединяется с крестцом и копчиком.

Женские органы таза

Матка

Матка представляет собой толстостенный полый орган, в котором развивается ребенок во время беременности.

В репродуктивном возрасте слизистая оболочка матки отторгается каждый месяц во время менструации, если вы не беременеете.

Яичники

По обе стороны от матки расположены два яичника. Яичники производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны, такие как эстроген и прогестерон.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы соединяют каждый яичник с маткой. Специализированные клетки фаллопиевых труб используют похожие на волоски структуры, называемые ресничками, чтобы направлять яйцеклетки из яичников в матку.

Шейка матки

Шейка соединяет матку с влагалищем. Он способен расширяться, позволяя сперматозоидам проходить в матку.

Кроме того, густая слизь, образующаяся в шейке матки, может помочь предотвратить попадание бактерий в матку.

Влагалище

Влагалище соединяет шейку матки с наружными женскими гениталиями. Его также называют родовым каналом, так как во время родов ребенок проходит через влагалище.

Прямая кишка

Прямая кишка — самая нижняя часть толстой кишки. Фекалии собираются здесь до выхода через задний проход.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это орган, который собирает и хранит мочу до ее выхода. Моча достигает мочевого пузыря через трубки, называемые мочеточниками, которые соединяются с почками.

Уретра

Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря. Женская уретра намного короче мужской уретры.

Связки женского таза

Широкая связка

Широкая связка поддерживает матку, фаллопиевы трубы и яичники. Он распространяется на обе стороны стенки таза.

Широкую связку можно разделить на три компонента, которые связаны с различными частями женских репродуктивных органов:

• Mesometrium , который поддерживает матку
• Mesovarium , которая поддерживает яичники
• Mesosalpinx , который поддерживает Fallopian Tribes

018, который поддерживает Fallopian Tribes 9 0002 017, который поддерживает Fallopian Tribes

017. Некоторые из основных маточных связок включают:

• круглую связку
• кардинальные связки
• лобково-шейные связки
• маточно-крестцовые связки

Связки яичников

Связки яичников поддерживают яичники. Существуют две основные связки яичника:

• связка яичника
• поддерживающая связка яичника

Диаграмма женского таза заболевания таза

Таз содержит большое количество органов, костей, мышц и связок, поэтому многие заболевания могут поражать весь таз или его части.

Некоторые состояния, которые могут повлиять на женский таз в целом, включают:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция, возникающая в женской репродуктивной системе. Хотя это часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, другие инфекции также могут вызывать ВЗОМТ. Отсутствие лечения ВЗОМТ может привести к осложнениям, таким как бесплодие или внематочная беременность.
• Пролапс тазовых органов. Пролапс тазовых органов возникает, когда мышцы таза больше не могут поддерживать его органы, такие как мочевой пузырь, матка или прямая кишка. Это может привести к тому, что один или несколько из этих органов будут давить на влагалище. В некоторых случаях это может привести к образованию выпуклости за пределами влагалища.
• Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая внутренние стенки матки (эндометрий), начинает разрастаться за пределы матки. Яичники, фаллопиевы трубы и другие ткани таза обычно поражаются этим заболеванием. Эндометриоз может привести к осложнениям, включая бесплодие или рак яичников.

Симптомы заболеваний органов малого таза

Некоторые распространенные симптомы заболеваний органов малого таза могут включать:

• боль в нижней части живота или таза
• ощущение давления или распирания в тазу
• необычные или зловонные выделения из влагалища
• боль во время полового акта
• кровотечение между менструациями
• болезненные спазмы во время или перед менструацией
• боль во время дефекации или при мочеиспускании
• чувство жжения при мочеиспускании

Советы для здоровья таза

Женский таз – сложная, важная часть тела. Следуйте этим советам, чтобы сохранить его в добром здравии:

Следите за своим репродуктивным здоровьем

Ежегодно посещайте гинеколога для прохождения профилактического осмотра. Такие вещи, как гинекологические осмотры и мазки Папаниколау, могут помочь в раннем выявлении тазовых заболеваний или инфекций.

Вы можете бесплатно или недорого пройти гинекологический осмотр в местной клинике планирования семьи.

Практика безопасного секса

Используйте барьеры, такие как презервативы или зубные прокладки, во время полового акта, особенно с новым партнером, чтобы избежать инфекций, которые могут привести к ВЗОМТ.

Попробуйте упражнения для мышц тазового дна

Эти виды упражнений могут помочь укрепить мышцы таза, в том числе вокруг мочевого пузыря и влагалища.

Более сильные мышцы тазового дна помогают предотвратить такие явления, как недержание мочи или выпадение органов. Вот как начать.

Никогда не игнорируйте необычные симптомы

Если вы испытываете что-то необычное в области таза, например, кровотечение между менструациями или необъяснимую боль в области таза, запишитесь на прием к врачу. При отсутствии лечения некоторые заболевания органов малого таза могут иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья и фертильности.