Разное

Желчный пузырь при беременности: Холецистит во время беременности — 2023

Холецистит во время беременности — 2023

Холецистит у беременных — часто встречающееся осложнение третьего триместра. Одна из причин воспаления желчного пузыря — естественное изменение гормонального фона или прием гормональных препаратов для снижения риска спонтанного аборта.

Развитие патологии в большей степени возможно у женщин с заболеваниями гепатобилиарной и пищеварительной систем в анамнезе. Но также может развиться впервые, когда беременность обостряет ранее не проявляющиеся проблемы.

Заболевание проявляется острым болевым синдромом, дискомортом и чувством тяжести справа под ребрами. Сегодня рассмотрим характерную симптоматику, причины возникновения болезни, основные методы диагностики и лечения. А также рекомендации по профилактике для исключения рецидива.

Причины возникновения патологии

Обострение или возникновение холецистита при беременности связано с физиологическими особенностями организма в период гестации.

Меняющийся гормональный фон способствует сгущению желчи. Прогестерон, вырабатываемый яичниками, ответственный за протекание и развитие беременности, снижения частоты маточных сокращений. К сожалению, расслабляющее влияние прогестерона распространяется на все органы, проявляется снижением перистальтики, сокращений мышечных волокон гладкой мукулатуры. В том числе стенок желчного пузыря, что приводит к нарушению оттока или стазу желчи.

При диагностированных до беременности хронических заболеваниях или дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, вероятность обострения холецистита на фоне сгущения секрета вырастает в разы. Застой желчи приводит к ухудшению кровоснабжения тканей, развитию патогенных микроорганизмов, и образованию воспалительного процесса.

Из-за растущего плода происходит механическое смещение или сдавливание органов, что тоже отражается на их функциональности. К тому же, если у беременной имеются аномалии развития желчного пузыря или протоков, обострение бывает в 97% случаев.

Кратко резюмируя, основными провоцирующими факторами возникновения холецистита служат:

  • аномалии развития органа;
  • имеющаяся хроническая форма патологии или склонность к образованию конкрементов в желчном пузыре и протоках;
  • нарушение оттока желчи из-за изменения гормонального фона, положении желчного пузыря, механической деформации.

Также обострению способствуют развитие инфекции из-за сбоя функций и наличия застойных явлений в ЖКТ.

Характерные признаки клинической картины

Чтобы вовремя обратиться к врачу, пройти лечение избежать осложнений, необходимо обратить внимание на следующие проявления обострения холецистита:

  • длительный период токсикоза;
  • дискомфорт и боль в области правого подреберья через некоторое время после еды;
  • отрыжка с горьким привкусом во время приступов изжоги, появление горечи во рту;
  • вздутие живота, возможно расстройство стула;
  • сильное слюноотделение, тошнота, рвота.

Характер боли по гипомоторному типу — тупой, ноющий, с характерным чувством тяжести, часто с иррадиацией в правую лопатку, плечо или область эпигастрия. Чаще всего характерный симптомокомплекс возникает после нарушений питания — употребления жирной, жареной и острой пищи.

Период проявления симптомов патологии — конец второго, начало третьего триместра. Это обусловлено смещением органов из-за роста плода и увеличения матки. Происходит сдавливание печени, прижимание или передавливание желчного пузыря, что нарушает естественный отток желчи. В результате секрет скапливается, происходит застой, образование конкрементов и  развитие воспалительного процесса.

Формы и проявления болезни

Формы холецистита при беременности зависят от состояния здоровья женщины и имеющихся патологий.

  1. Первичный или острый холецистит — редко встречающаяся при беременности форма. Характеризуется яркой симптоматикой и быстрым развитием процесса. Для избегания неблагоприятного влияния на плод и возможных осложнений рекомендуется проведение холецистэктомии лапароскопическим доступом.
  2. Хронический холецистит — симптоматика выражена слабо, диспепсические проявления требуют консервативного медикаментозного лечения и соблюдения диеты. При обострении возможен поздний токсикоз — тяжелое осложнение беременности, необходимо немедленное обращение к врачу.
  3. Калькулезный холецистит с основными признаками в виде резкой колюще-режущей боли, ухудшением общего состояния. Возникает по причине находящихся в желчном пузыре камней, раздражающих стенки пузыря и вызывающих воспалительный процесс. При прохождении камня по желчевыводящим путям возникает печеночная колика — наиболее опасное состояние для женщины и плода из-за выраженного болевого симптома.

Терапевтическая тактика лечения различается в каждом конкретном случае, зависит от срока беременности и выраженности клинической картины.

Диагностические методы

Основные методы диагностики холецистита у беременных — лабораторные анализы крови и ультразвуковое обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. В анализах крови обращают внимание на показатель СОЭ, С-реактивного протеина — маркер воспалений, инфекций, содержание α — и γ-глобулинов — признак бактериальной инфекции, активности печеночных ферментов, уровень общего билирубина.

УЗИ — высокоинформативный метод диагностики холецистита абсолютно безопасный для беременных женщин и плода. Выявляет аномалии, деформации желчного пузыря, изменение размеров, наличие признаков воспалительного процесса, сгущение и стаз желчи, имеющиеся конкременты.

Рентгенологическое обследование при беременности строго противопоказано из-за лучевой нагрузки на организм матери и ребенка.

Лечение и удаление холецистита у беременных

В период беременности лечение холецистита направлено на устранение воспаления, улучшение оттока желчи.

Для этого используют консервативную медикаментозную терапию, в которой выбор препаратов зависит от состояния здоровья беременной, срока гестации и стадии заболевания.

Преимущественно назначают:

  • холикинетики — безопасные спазмолитики с мягким действием для снятия болевого синдрома;
  • комбинированные холеретики — желчегонные препараты, содержащие в составе пищеварительные ферменты для нормализации функций желудочно-кишечного тракта;
  • антибиотики принимают ограниченно при подтвержденной инфекции, выбирая средства индивидуально с учетом чувствительности микрофлоры.

Оперативное лечение назначают при наличии осложнений и неэффективности иных методов. Холецистэктомию проводят на любом гестационном сроке при калькулезной форме заболевания.

Также, важный этап терапии — соблюдение диетического и дробного режима питания. показано санаторное лечение и бальнеотерапия щелочными минеральными водами.

Меры профилактики

Первичная профилактика холецистита заключается:

  • в своевременном обращении к врачу, лечении хронической стадии и контроле патологии в период беременности;
  • соблюдении режима питания и диеты;
  • исключении вредных привычек, включая переедание;
  • ведении активного образа жизни, занятий щадящей физической нагрузкой для профилактики застойных явлений.

Также следует свести к минимуму стрессовые ситуации, так как это отражается на гормональном фоне и в целом вредит вынашиванию ребенка.

Осложнения и возможные последствия патологии

Основные риски при возникновении острого холецистита у беременных связаны с возможностью дальнейшего распространения инфекции на органы брюшной полости. Возможно развитие пелифлебита.

Острый гнойный холецистит чреват развитием перитонита, требует немедленного хирургического вмешательства.

Выраженный болевой синдром служит фактором возможной отслойки плаценты, преждевременно начавшихся родов, преждевременную отслойку плаценты, гипоксии плода. 

Осложнения при несвоевременно начатом лечении негативно влияют на плод.

Прогнозы

В случае своевременного лечения, контроля хронического холецистита  для предупреждения рецидивов, прогноз для женщины и будущего ребенка благоприятный.

При острой форме холецистита необходима срочная госпитализация для хирургического лечения. Холецистэктомия показана при беременности как основной метод лечения острого холецистита, не вызывает негативного влияния на плод или преждевременных родов. Способствует нормальному вынашиванию беременности без потенциальных рисков.

Наличие хронического или впервые возникшего холецистита при беременности требует внимательного отношения к здоровью, проведения диагностики и грамотной терапии. При отсутствии лечения патология чревата осложнениями и возможным риском преждевременных родов. Но своевременное обращение за врачебной помощью полностью нивелирует угрозу здоровью матери и ребенка, повышает шанс рождения здорового малыша в положенный срок.

Холестаз беременных — Into-Sana

Холестаз беременных (ХБ) — синдром, характеризующийся застоем желчи в желчном пузыре и желчевыводящих путях женщины во время беременности, что проявляется кожным зудом и желтухой. Обычно этот синдром полностью регрессирует после родов.

Содержание:

  • Виды холестаза беременных
  • Причины возникновения холестаза беременных
  • Симптомы холестаза беременных
  • Диагностика холестаза беременных
  • Методы лечения холестаза беременных
  • Последствия холестаза беременных

Виды холестаза беременных

Холестаз беременных разделяют в зависимости от локализации нарушения оттока желчи на внепеченочный и внутрипеченочный. Также возможны желтушные и безжелтушные формы течения данного заболевания.

Причины возникновения холестаза беременных

Частота ХБ обусловлена этническими и географическими особенностями: на территории Латинской Америки он встречается чаще, чем у представительниц Скандинавских стран. В Европе распространенность данной патологии составляет 1–2% от всех беременных. Кроме того, холестаз — это синдром, вероятность возникновения которого у женщины повышается, если кто-то из ее родственников по женской линии перенес эту патологию, то есть можно говорить о генетической предрасположенности к холестазу беременных.

Причиной возникновение внепеченочного холестаза является механическое сдавление желчного пузыря (этому способствует многоплодная беременность, а также деформация желчного пузыря: изгибы/перегибы и т.д.). Вследствие этого возникает нарушение оттока желчи и всасывание желчных пигментов в кровь.

Внутрипеченочный холестаз (идиопатическая желтуха беременных) — это доброкачественное заболевание, возникающее в процессе беременности, основными проявлениями которого являются кожный зуд и/или желтуха. Данное состояние является одной из самых часто встречающихся патологий у беременных. Как правило, оно проявляется в III триместре беременности, в 20–30% случаев — во II триместре, в очень редких случаях с 6 недели беременности. Через 1—3 недели после родов симптомы обычно регрессируют.

Причина внутрипеченочного холестаза — генетически обусловленная повышенная чувствительность к эстрогенам. Беременность в данном случае играет роль триггера: изменения гормонального фона женщины провоцируют нарушения желчеобразования и желчевыделения. Ввиду наследственного характера заболевания, при последующих беременностях симптомы, как правило, будут возобновляться.

Симптомы холестаза беременных

Для внепеченочного холестаза характерны тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, некоторое осветление кала, потемнение мочи. Возможно появление желтухи. Также наблюдаются запоры, что может быть связано со сдавлением кишечника.

Проявления внутрипеченочного холестаза более разнообразны. Легкая форма проявляется кожным зудом, чаще в ночное время. При этом изменения на коже не определяются. Иногда это бывает единственным симптомом. Чаще, спустя 1–2 недели присоединяется пожелтение кожных покровов. Возможно потемнение мочи, изредка — осветление кала.

При более тяжелых формах внутрипеченочного холестаза беременных могут присоединяться нарушения пищеварения: тошнота, чувство переполнения желудка, тяжесть после еды, снижение аппетита. Возможно появление тупых болей в правом подреберье, иногда рвоты. Больные становятся вялыми, заторможенными, апатичными. Крайнее проявление — печеночная энцефалопатия. На коже можно обнаружить следы расчесов.

При длительном существовании заболевания появляются такие проявления, как похудание, уменьшение массы тела, а также симптомы дефицита витаминов Д (боли в костях, повышенная их ломкость), Е (общая слабость, слабость в мышцах), К (появление на коже мелкой геморрагической сыпи), А (нарушение зрения в сумерках, сухость кожи и слизистых).

Диагностика х

олестаза беременных

Поскольку во время вынашивания ребенка значительно возрастает нагрузка на печень женщины, даже при физиологическом течении беременности можно обнаружить изменения в показателях лабораторных исследований при отсутствии клинических проявлений. Поэтому врачу необходимо ориентироваться не только на данные анализов, но и на общую клиническую картину.

Помимо данных анамнеза, изучения жалоб и осмотра больных, для диагностики холестаза беременных используются лабораторные и инструментальные методы. Необходимыми лабораторными показателями для оценки являются: общий анализ крови, печеночные пробы (фракции билирубина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза), уровень желчных кислот в крови, холестерин крови, коагулограмма.

Ультразвуковая диагностика дает возможность подтвердить диагноз или выявить другие сопутствующие заболевания печени и желчевыводящих путей. В сложных случаях, а также в случаях тяжелой сочетанной патологии возможно проведение биопсии печени. МРТ-диагностика не используется.  

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как острый вирусный гепатит, острая жировая дистрофия печени беременных, поздний гестоз. Ввиду возможных осложнений для плода, проводится динамическое наблюдение за его состоянием, при наличии признаков гипоксии плода решается вопрос об экстренном родоразрешении.

Методы лечения х

олестаза беременных

Для лечения холестаза беременных применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Важнейшим из немедикаментозных методов является диетотерапия. Пациенткам назначается рациональное питание с ограничением количества жиров и увеличенным потреблением белка. Целесообразно включение в рацион продуктов, богатых липотропными ферментами (творог, гречневая и овсяная каши), витаминами группы В, фолиевой кислотой.

Медикаментозная терапия назначается врачом индивидуально с учетом тяжести состояния пациентки и особенностей течения патологии.

Последствия х

олестаза беременных

Несмотря на то, что заболевание является доброкачественным, отсутствие лечения может привести к печальным последствиям. Для матери тяжелые формы внутрипеченочного холестаза и связанные с ними нарушения синтеза витамина К могут стать причиной тяжелых послеродовых кровотечений, также повышается риск возникновения воспалительных послеродовых заболеваний.

Внутрипеченочный холестаз крайне неблагоприятно влияет и на ребенка. Ухудшается плацентарный кровоток, вследствие чего плод недополучает питательные вещества. Высокая концентрация желчных кислот в крови матери может спровоцировать наступление преждевременных родов, гипоксию плода, респираторный дистресс-синдром, нарушения сердечного ритма у новорожденных, наличие мекониальных околоплодных вод. В тяжелых случаях возможна внутриутробная гибель плода.

Среди отдаленных последствий для матери стоит упомянуть о повышенном риске развития желчекаменной болезни, холецистита, неалкогольного гепатита и цирроза печени, неалкогольного панкреатита.

Беременные с диагнозом «холестаз» наблюдаются у терапевта и акушера-гинеколога с целью динамического контроля и проведения адекватного лечения, а также предупреждения осложнений. Следует учесть, что если холестаз при беременности возник хотя бы один раз, значит в будущих беременностях он будет присутствовать в 90% случаев.

Желчный пузырь и беременность. Осложнения

Желчный пузырь и беременность: осложнения Рассеянный склероз (РС)
  • Ревматоидный артрит
  • Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Хроническая боль
    • Простуда и грипп
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Фибромиалгия
    • Болезни сердца
    • 9 0003 Высокий уровень холестерина
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожа Заболевания и уход
    • ЗППП
  • Откройте для себя
    • Темы о здоровье
      • Питание
      • Фитнес
      • Уход за кожей
      • Сексуальное здоровье
      • Женское здоровье
      • Психическое благополучие
      • Сон
    • Обзоры продуктов
      • Витамины и добавки
      • Сон
      • Психическое здоровье
      • Питание
      • Тестирование на дому
      • CBD
      • Мужское здоровье
    • Оригинальная серия
      • Fresh Food Fast
      • Дневники диагностики
      • You’re Not Alone
      • Настоящее время
    • Серия видео
      • Молодежь в центре внимания
      • Здоровый урожай
      • Нет больше тишины
      • Будущее здоровья
  • 90 003 План
    • Проблемы со здоровьем
      • Осознанное питание
      • Разборчивость в сахаре
      • Двигайтесь своим телом
      • Здоровье кишечника
      • Mood Foods
      • Выровняйте позвоночник
    • Find Care
      • Первичная помощь
      • Психическое здоровье
      • Акушер-гинеколог
      • Дерматологи
      • Неврологи
      • Кардиологи
      • Ортопеды
    • Тесты на образ жизни
      • Управление весом
      • У меня депрессия ? Викторина для подростков
      • Вы трудоголик?
      • Как хорошо ты спишь?
    • Инструменты и ресурсы
      • Новости здравоохранения
      • Найдите диету
      • Найдите полезные закуски
      • Лекарства от А до Я
      • Здоровье от А до Я
  • Connect
      • Рак молочной железы
      • Воспалительные заболевания кишечника
      • Псориатический артрит
      • Мигрень
      • Рассеянный склероз
      • Псория sis
  • Медицинский обзор Стивена О’Брайена — Рэйчел Налл, MSN, CRNA от 10 августа 2016 г.

    Введение

    Ваш желчный пузырь может быть относительно небольшим органом, но он может вызвать большие проблемы во время беременности. Изменения во время беременности могут повлиять на работу желчного пузыря. Если у вас поражен желчный пузырь (не у каждой беременной женщины), это может вызвать симптомы и осложнения, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

    Знание симптомов может помочь вам обратиться за медицинской помощью до того, как станет хуже.

    Как работает желчный пузырь?

    Желчный пузырь — это небольшой орган, имеющий форму груши. Он расположен чуть ниже вашей печени. Желчный пузырь является запасающим органом. Он хранит дополнительную желчь, вырабатываемую печенью, которая помогает организму переваривать жиры. Когда человек ест жирную пищу, желчный пузырь выделяет желчь в тонкую кишку.

    К сожалению, этот процесс не является гладким. Дополнительные вещества могут образовывать твердые камни в желчном пузыре. Это препятствует выходу желчи из желчного пузыря так же легко и может вызвать проблемы.

    Наличие желчного камня в желчном пузыре не только препятствует движению желчи, но также может вызвать воспаление. Это известно как холецистит. Если это вызывает сильную боль, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

    Ваш желчный пузырь предназначен быть полезным органом хранения. Если он вам не помогает и вызывает больше проблем, чем пользы, врач может удалить его. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить. Ваше тело приспособится к пищеварительным изменениям, связанным с удалением желчного пузыря.

    Как беременность может повлиять на работу желчного пузыря?

    Женщины чаще, чем мужчины, имеют камни в желчном пузыре. Беременные женщины подвергаются особо высокому риску, потому что их организм вырабатывает больше эстрогена.

    Добавление эстрогена в организм может привести к увеличению количества холестерина в желчи, а также уменьшить сокращения желчного пузыря. Медики называют замедление сокращений желчного пузыря при беременности холестазом беременности. Это означает, что желчь не так легко покидает желчный пузырь.

    Холестаз беременных связан с повышенным риском осложнений беременности.

    Примеры этих осложнений включают:

    • выделение мекония (стул) перед родами, что может повлиять на дыхание ребенка
    • преждевременные роды
    • мертворождение

    Симптомы проблем с желчным пузырем во время беременности 9022 1

    Холестаз беременных может вызвать очень специфические симптомы. К ним относятся:

    • сильный зуд (наиболее распространенный симптом)
    • желтуха, при которой кожа и глаза человека приобретают желтый оттенок из-за слишком большого количества билирубина (отхода распада эритроцитов) в крови человека
    • моча темнее, чем обычно трудно распознать беременной женщине. Это потому, что ее растущий живот может вызвать зуд кожи, когда он растягивается. Но зуд, связанный с желчным пузырем, возникает из-за того, что желчные кислоты, которые накапливаются в крови, могут вызывать сильный зуд.

      Камни в желчном пузыре могут вызывать следующие симптомы. Эти приступы часто возникают после приема пищи с высоким содержанием жиров и длятся около часа:

      • появление желтухи
      • тошнота
      • боль в верхней правой или средней части желудка, где находится желчный пузырь (может быть схваткообразной, ноющей, тупой , и/или острый)

      Если боль не проходит в течение нескольких часов, это может указывать на то, что с вашим желчным пузырем происходит что-то более серьезное.

      Разговор с врачом о симптомах

      У некоторых беременных женщин могут появиться камни в желчном пузыре, даже не подозревая об этом. Известные как «тихие камни в желчном пузыре», они не влияют на функции желчного пузыря. Но камни в желчном пузыре, которые блокируют протоки, через которые выходит желчь, могут вызвать то, что известно как «приступ желчного пузыря». Иногда эти симптомы проходят через час или два. Иногда они сохраняются.
      Если вы испытываете следующие симптомы, которые не проходят в течение одного-двух часов, позвоните своему врачу и обратитесь за неотложной медицинской помощью:

      • озноб и/или субфебрилитет
      • темная окраска мочи
      • появление желтухи
      • светлый стул
      • тошнота и рвота
      • боль в животе, длящаяся более пяти часов 900 08

      Это симптомы, которые желчный камень привел к воспалению и инфекции.

      Если вы испытываете то, что, по вашему мнению, могло быть приступом желчного пузыря, но ваши симптомы исчезли, по-прежнему важно связаться со своим врачом в обычные рабочие часы.

      Ваш врач может захотеть увидеть вас, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке. К сожалению, если у вас был один приступ желчного пузыря, шансы на повторение увеличиваются.

      Лечение проблем с желчным пузырем во время беременности

      Лечение холестаза беременных

      Врач может назначить лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота (INN, BAN, AAN) или урсодиол (Actigall, Urso) женщинам с сильным зудом, связанным с холестазом беременность.

      Дома вы можете замочить в теплой воде (очень горячая вода может быть вредна для вашего ребенка), чтобы уменьшить кожный зуд. Применение холодных компрессов также может помочь уменьшить зуд.

      Обратите внимание, что некоторые средства, которые вы обычно используете при кожном зуде, например антигистаминный крем или крем с гидрокортизоном, не помогут при кожном зуде, связанном с желчным пузырем. Они также могут навредить вашему ребенку. Во время беременности лучше их избегать.

      Существует повышенный риск осложнений беременности при холестазе беременных, поэтому врач может вызвать роды на 37-й неделе, если в остальном ребенок кажется здоровым.

      Лечение камней в желчном пузыре

      Если у женщины обнаружены камни в желчном пузыре, которые не вызывают сильных симптомов и дискомфорта, врач обычно рекомендует выжидать. Но камни в желчном пузыре, которые препятствуют полному опорожнению мочевого пузыря или вызывают инфекцию в организме, могут потребовать хирургического вмешательства. Выполнение операции во время беременности не является предпочтительным методом лечения, но женщина может безопасно удалить желчный пузырь во время беременности.

      Удаление желчного пузыря является второй наиболее распространенной неакушерской операцией во время беременности. Наиболее распространенным является удаление аппендикса.

      Дальнейшие действия

      Если у вас возник холестаз во время беременности, есть вероятность, что вы заболеете им, если снова забеременеете. Где-то от половины до двух третей женщин, у которых ранее был холестаз во время беременности, будет иметь его снова.

      Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров во время беременности может снизить риск возникновения симптомов заболевания желчного пузыря. Это может помочь сохранить здоровье вам и вашему ребенку. Но всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть симптомы, связанные с желчным пузырем. Это позволит вашему врачу составить наилучший план для вас и вашего ребенка.

      Последний медицинский осмотр 10 августа 2016 г. строгие правила поиска источников и опираются на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

      • Brooks, D. (июнь 2016 г.)
        uptodate.com/contents/gallstones-in-premancy
      • Холестаз беременных. (2014, 16 августа). Великобритания (2011, февраль). Заболевания желчного пузыря при беременности. Journal of Obstetrics and Gynecology of India, 61 (1), 57-61
      • Fleming, J. (2010, август). Заболевания печени при беременности
      • Фрил, Лос-Анджелес (без даты). Заболевания печени и желчного пузыря во время беременности
        merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/pregnancy-complicated-by-disease/liver-and-gallbladder-disorders-during-premancy
      • Камни в желчном пузыре. (2013, ноябрь)
        niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/gallstones/Pages/facts.aspx
      • Geenes, V., & Williamson, C. (2014, июль) . Внутрипеченочный холестаз беременных. Акушерство и гинекология, 124 (1), 120-133

      Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

      Текущая версия

      10 августа 2016 г.

      Автор:

      Рэйчел Налл, MSN, CRNA

      Поделиться этой статьей Налл, MSN, CRNA, 10 августа 2016 г.

      статьи по теме

      • На что похожа боль в желчном пузыре?

      • Что означает сокращение желчного пузыря?

      • Как беременность влияет на ваш пупок?

      • Что вызывает боль в верхней части живота во время беременности?

      • Естественное облегчение боли в желчном пузыре

      Читать далее

      • На что похожа боль в желчном пузыре?

        Медицинское заключение Аланы Биггерс, доктора медицинских наук, MPH

        Боль в желчном пузыре может быть внезапной, интенсивной и сильной. Узнайте, где он обычно находится, почему это происходит и что с этим делать.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Что означает сокращение желчного пузыря?

        Медицинское заключение Cynthia Cobb, DNP, APRN, WHNP-BC, FAANP

        Сжатый желчный пузырь относится к сморщенному желчному пузырю. В некоторых случаях это не будет отображаться на тесте изображения. Иногда это просто нормальная часть…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Как беременность влияет на ваш пупок?

        Медицинское заключение Холли Эрнст, PA-C

        Когда вы беременны, ваше тело претерпевает ряд изменений. Ваш пупок — одна из областей, которая меняется. У вас есть вопросы или…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Что вызывает боль в верхней части живота во время беременности?

        Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицины.

        Во время беременности любая боль может быть причиной беспокойства. Если у вас болит верхняя часть живота во время беременности и вы ищете причины…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Естественное облегчение боли в желчном пузыре

        Медицинский обзор Синтии Тейлор Чавусти, MPAS, PA-C

        Желчный пузырь — это орган, в котором хранится желчь. Желчь помогает процессу пищеварения, расщепляя жир из пищи, попадающей в кишечник. Желчный пузырь…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Лучший план послеродовой тренировки для всех уровней квалификации

        Медицинский обзор Даниэль Хилдрет, RN, CPT

        если у вас есть всего несколько минут свободного времени.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Оргазм во время беременности: почему это нормально (и чем он отличается)

        Если вам интересно, ощущается ли оргазм беременной по-другому, вот почему.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Радость – наше право по рождению: Стремление к справедливости в отношении здоровья чернокожих матерей

        Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения люди сталкиваются сегодня. Вот 5 решений, которые могут помочь.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Анемия во время беременности: что это такое и как ее предотвратить

        Анемия часто встречается во время беременности. Вот как можно предотвратить и лечить анемию во время беременности с помощью здоровой пищи, пищевых добавок и многого другого.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Как поддержать темнокожих матерей и родителей, страдающих послеродовой депрессией

        Медицинское заключение Миа Армстронг, доктор медицины

        Из-за медицинских и социальных предубеждений чернокожие матери чаще, чем представители любой другой группы, испытывают послеродовую депрессию. Давайте посмотрим, почему и как…

        ПОДРОБНЕЕ

      Желчный пузырь и беременность. Осложнения

      Желчный пузырь и беременность: осложнения Рассеянный склероз (РС)
    • Ревматоидный артрит
    • Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергия
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Хроническая боль
    • Простуда и грипп
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Фибромиалгия
    • Болезнь сердца
    • Высокий уровень холестерина
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход за ними
    • ЗППП
  • Откройте для себя
    • Wellness Topics
      • Питание
      • Фитнес
      • Уход за кожей
      • Сексуальное здоровье
      • Женское здоровье
      • Психическое благополучие
      • Сон
    • 90 003 Обзоры продуктов
      • Витамины и добавки
      • Сон
      • Психическое здоровье
      • Питание
      • Домашнее тестирование
      • CBD
      • Men’s Health
    • Оригинальная серия
      • Fresh Food Fast
      • Дневники диагностики
      • You’re Not Alone
      • Настоящее время
    • Серия видеороликов
      • Молодежь в центре внимания
      • Здоровый урожай
      • Нет больше тишины
      • Future of Health
  • План
    • Проблемы со здоровьем
      • Осознанное питание
      • Sugar Savvy
      • Move Your Body
      • Здоровье кишечника
      • Mood Foods
      • Выровняйте позвоночник
    • Find Care
      • Первичная помощь
      • Психическое здоровье
      • Акушер-гинеколог
      • Дерматологи
      • Неврологи
      • Кардиологи
      • Ортопеды
    • Lifestyle Qui zzes
      • Управление весом
      • У меня депрессия? Викторина для подростков
      • Вы трудоголик?
      • Как хорошо ты спишь?
    • Инструменты и ресурсы
      • Новости здравоохранения
      • Найти диету
      • Найти полезные закуски
      • Лекарства от A до Я
      • Health A-Z
  • Connect
      • Рак молочной железы
      • Воспалительные заболевания кишечника
      • Псориатический артрит
      • Мигрень
      • Рассеянный склероз
      • Псориаз
  • Медицинское заключение Стивена О’ Брайен — Рэйчел Налл, MSN, CRNA, 10 августа 2016 г.

    Введение

    Ваш желчный пузырь может быть относительно небольшим органом, но он может вызвать большие проблемы во время беременности. Изменения во время беременности могут повлиять на работу желчного пузыря. Если у вас поражен желчный пузырь (не у каждой беременной женщины), это может вызвать симптомы и осложнения, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

    Знание симптомов может помочь вам обратиться за медицинской помощью до того, как станет хуже.

    Как работает желчный пузырь?

    Желчный пузырь — это небольшой орган, имеющий форму груши. Он расположен чуть ниже вашей печени. Желчный пузырь является запасающим органом. Он хранит дополнительную желчь, вырабатываемую печенью, которая помогает организму переваривать жиры. Когда человек ест жирную пищу, желчный пузырь выделяет желчь в тонкую кишку.

    К сожалению, этот процесс не является гладким. Дополнительные вещества могут образовывать твердые камни в желчном пузыре. Это препятствует выходу желчи из желчного пузыря так же легко и может вызвать проблемы.

    Наличие желчного камня в желчном пузыре не только препятствует движению желчи, но также может вызвать воспаление. Это известно как холецистит. Если это вызывает сильную боль, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

    Ваш желчный пузырь предназначен быть полезным органом хранения. Если он вам не помогает и вызывает больше проблем, чем пользы, врач может удалить его. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить. Ваше тело приспособится к пищеварительным изменениям, связанным с удалением желчного пузыря.

    Как беременность может повлиять на работу желчного пузыря?

    Женщины чаще, чем мужчины, имеют камни в желчном пузыре. Беременные женщины подвергаются особо высокому риску, потому что их организм вырабатывает больше эстрогена.

    Добавление эстрогена в организм может привести к увеличению количества холестерина в желчи, а также уменьшить сокращения желчного пузыря. Медики называют замедление сокращений желчного пузыря при беременности холестазом беременности. Это означает, что желчь не так легко покидает желчный пузырь.

    Холестаз беременных связан с повышенным риском осложнений беременности.

    Примеры этих осложнений включают:

    • выделение мекония (стул) перед родами, что может повлиять на дыхание ребенка
    • преждевременные роды
    • мертворождение

    Симптомы проблем с желчным пузырем во время беременности 9022 1

    Холестаз беременных может вызвать очень специфические симптомы. К ним относятся:

    • сильный зуд (наиболее распространенный симптом)
    • желтуха, при которой кожа и глаза человека приобретают желтый оттенок из-за слишком большого количества билирубина (отхода распада эритроцитов) в крови человека
    • моча темнее, чем обычно трудно распознать беременной женщине. Это потому, что ее растущий живот может вызвать зуд кожи, когда он растягивается. Но зуд, связанный с желчным пузырем, возникает из-за того, что желчные кислоты, которые накапливаются в крови, могут вызывать сильный зуд.

      Камни в желчном пузыре могут вызывать следующие симптомы. Эти приступы часто возникают после приема пищи с высоким содержанием жиров и длятся около часа:

      • появление желтухи
      • тошнота
      • боль в верхней правой или средней части желудка, где находится желчный пузырь (может быть схваткообразной, ноющей, тупой , и/или острый)

      Если боль не проходит в течение нескольких часов, это может указывать на то, что с вашим желчным пузырем происходит что-то более серьезное.

      Разговор с врачом о симптомах

      У некоторых беременных женщин могут появиться камни в желчном пузыре, даже не подозревая об этом. Известные как «тихие камни в желчном пузыре», они не влияют на функции желчного пузыря. Но камни в желчном пузыре, которые блокируют протоки, через которые выходит желчь, могут вызвать то, что известно как «приступ желчного пузыря». Иногда эти симптомы проходят через час или два. Иногда они сохраняются.
      Если вы испытываете следующие симптомы, которые не проходят в течение одного-двух часов, позвоните своему врачу и обратитесь за неотложной медицинской помощью:

      • озноб и/или субфебрилитет
      • темная окраска мочи
      • появление желтухи
      • светлый стул
      • тошнота и рвота
      • боль в животе, длящаяся более пяти часов 900 08

      Это симптомы, которые желчный камень привел к воспалению и инфекции.

      Если вы испытываете то, что, по вашему мнению, могло быть приступом желчного пузыря, но ваши симптомы исчезли, по-прежнему важно связаться со своим врачом в обычные рабочие часы.

      Ваш врач может захотеть увидеть вас, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке. К сожалению, если у вас был один приступ желчного пузыря, шансы на повторение увеличиваются.

      Лечение проблем с желчным пузырем во время беременности

      Лечение холестаза беременных

      Врач может назначить лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота (INN, BAN, AAN) или урсодиол (Actigall, Urso) женщинам с сильным зудом, связанным с холестазом беременность.

      Дома вы можете замочить в теплой воде (очень горячая вода может быть вредна для вашего ребенка), чтобы уменьшить кожный зуд. Применение холодных компрессов также может помочь уменьшить зуд.

      Обратите внимание, что некоторые средства, которые вы обычно используете при кожном зуде, например антигистаминный крем или крем с гидрокортизоном, не помогут при кожном зуде, связанном с желчным пузырем. Они также могут навредить вашему ребенку. Во время беременности лучше их избегать.

      Существует повышенный риск осложнений беременности при холестазе беременных, поэтому врач может вызвать роды на 37-й неделе, если в остальном ребенок кажется здоровым.

      Лечение камней в желчном пузыре

      Если у женщины обнаружены камни в желчном пузыре, которые не вызывают сильных симптомов и дискомфорта, врач обычно рекомендует выжидать. Но камни в желчном пузыре, которые препятствуют полному опорожнению мочевого пузыря или вызывают инфекцию в организме, могут потребовать хирургического вмешательства. Выполнение операции во время беременности не является предпочтительным методом лечения, но женщина может безопасно удалить желчный пузырь во время беременности.

      Удаление желчного пузыря является второй наиболее распространенной неакушерской операцией во время беременности. Наиболее распространенным является удаление аппендикса.

      Дальнейшие действия

      Если у вас возник холестаз во время беременности, есть вероятность, что вы заболеете им, если снова забеременеете. Где-то от половины до двух третей женщин, у которых ранее был холестаз во время беременности, будет иметь его снова.

      Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров во время беременности может снизить риск возникновения симптомов заболевания желчного пузыря. Это может помочь сохранить здоровье вам и вашему ребенку. Но всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть симптомы, связанные с желчным пузырем. Это позволит вашему врачу составить наилучший план для вас и вашего ребенка.

      Последний медицинский осмотр 10 августа 2016 г. строгие правила поиска источников и опираются на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

      • Brooks, D. (июнь 2016 г.)
        uptodate.com/contents/gallstones-in-premancy
      • Холестаз беременных. (2014, 16 августа). Великобритания (2011, февраль). Заболевания желчного пузыря при беременности. Journal of Obstetrics and Gynecology of India, 61 (1), 57-61
      • Fleming, J. (2010, август). Заболевания печени при беременности
      • Фрил, Лос-Анджелес (без даты). Заболевания печени и желчного пузыря во время беременности
        merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/pregnancy-complicated-by-disease/liver-and-gallbladder-disorders-during-premancy
      • Камни в желчном пузыре. (2013, ноябрь)
        niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/gallstones/Pages/facts.aspx
      • Geenes, V., & Williamson, C. (2014, июль) . Внутрипеченочный холестаз беременных. Акушерство и гинекология, 124 (1), 120-133

      Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

      Текущая версия

      10 августа 2016 г.

      Автор:

      Рэйчел Налл, MSN, CRNA

      Поделиться этой статьей Налл, MSN, CRNA, 10 августа 2016 г.

      статьи по теме

      • На что похожа боль в желчном пузыре?

      • Что означает сокращение желчного пузыря?

      • Как беременность влияет на ваш пупок?

      • Что вызывает боль в верхней части живота во время беременности?

      • Естественное облегчение боли в желчном пузыре

      Читать далее

      • На что похожа боль в желчном пузыре?

        Медицинское заключение Аланы Биггерс, доктора медицинских наук, MPH

        Боль в желчном пузыре может быть внезапной, интенсивной и сильной. Узнайте, где он обычно находится, почему это происходит и что с этим делать.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Что означает сокращение желчного пузыря?

        Медицинское заключение Cynthia Cobb, DNP, APRN, WHNP-BC, FAANP

        Сжатый желчный пузырь относится к сморщенному желчному пузырю. В некоторых случаях это не будет отображаться на тесте изображения. Иногда это просто нормальная часть…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Как беременность влияет на ваш пупок?

        Медицинское заключение Холли Эрнст, PA-C

        Когда вы беременны, ваше тело претерпевает ряд изменений. Ваш пупок — одна из областей, которая меняется. У вас есть вопросы или…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Что вызывает боль в верхней части живота во время беременности?

        Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицины.

        Во время беременности любая боль может быть причиной беспокойства. Если у вас болит верхняя часть живота во время беременности и вы ищете причины…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Естественное облегчение боли в желчном пузыре

        Медицинский обзор Синтии Тейлор Чавусти, MPAS, PA-C

        Желчный пузырь — это орган, в котором хранится желчь. Желчь помогает процессу пищеварения, расщепляя жир из пищи, попадающей в кишечник. Желчный пузырь…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Лучший план послеродовой тренировки для всех уровней квалификации

        Медицинский обзор Даниэль Хилдрет, RN, CPT

        если у вас есть всего несколько минут свободного времени.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Оргазм во время беременности: почему это нормально (и чем он отличается)

        Если вам интересно, ощущается ли оргазм беременной по-другому, вот почему.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Радость – наше право по рождению: Стремление к справедливости в отношении здоровья чернокожих матерей

        Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения люди сталкиваются сегодня. Вот 5 решений, которые могут помочь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *