Затылочное предлежание. Передний вид затылочного предлежания. Биомеханизм родов.

Автор admin on 17 марта 2012  

---

При головном предлежании типичным является передний вид затылочного предлежания. При этом виде предлежания в биомеханизма родов выделяют четыре момента: сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.
Первый момент — сгибание головки (flexio capitis). Происходит при входе в малый таз. Вследствие сгоняя сил головка плода прижимается к плоскости входа в малый таз. При максимальном сгибании головка прижимается подбородком к грудной клетке и устанавливается своим наименьшим размером — малым косым (suboccipito bregnaticum) у входа в малый таз. Стреловидный шов — в поперечном или одном из косых размеров плоскости входа. Ниже (ведущая точка) расположен малый родничок, которое далее просовывается по проводной линии таза.

Второй момент (rotatio capitis internum) — внутренний поворот головки происходит при переходе из широкой части малого таза в узкую и заканчивается в плоскости выхода малого таза. В процессе этого поворота впереди затылок передвигается по дуге 900, при этом стреловидный шов находится сначала в поперечном размере, проходит в косой размер (при I позиции — прав, при II — левый) и устанавливается в прямом размере выхода таза.
Второй момент биомеханизме родов заканчивается, когда затылок в состоянии выраженного сгибания касается области малого родничка к нижней поверхности симфиза, лоб возвращен в крестцовой впадины, стреловидный шов установлен в прямом размере выхода таза.

Третий момент — разгибание головки (deflexio capitis). Разгибание головки происходит в плоскости выхода таза. Стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода таза. Образуется точка фиксации между нижним краем лонного свода и подзатылочной ямкой. Вокруг точки фиксации проходит разгибание головки плода и рождается темя, лоб, лицо, подбородок.

 Головка рождается малым косым размером 9,5 см, по кругу 32см.

Четвертый момент — внутренний поворот туловища и наружный поворот головки (rotacio trunci internum et capitis externum). При разгибании головки поперечный размер плечиков устанавливается в поперечном размере входа или чаще в одном из косых размеров (при первой позиции — в левом, при второй — в правом). После рождения головки в процессе движения плечики своим поперечным диаметром постепенно устанавливаются в прямом размере выхода. Это перемещение плечевого пояса передается головке, родившегося в результате чего она поворачивается лицом к правому или левому бедру матери, в зависимости от позиции (при первой — к правому, при второй — к левой). В это время один из плечиков подходит к симфиза, другой располагается в впадине крестца.

Переднее плечо упирается в нижний край симфиза (точка фиксации — место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости и нижний край симфиза), также проходит сгибание туловища в грудном отделе.  Первым рождается заднее плечико и ручка. После рождения плечевого пояса проходит изгнания остальных частей плода.

Copyright © 2018 Nmedicine.net Народная медицина nmedicine.net Администрация сайта не несет ответственности за последствия и результаты, которые могут получить читатели после использования советов и рецептов на нашем сайте! Перед началом использования рецепта проконсультируйтесь с врачом! Использование материалов разрешено при условии активной, не закрытой от индексации всех поисковых систем ссылки. Массовое копирование и использование автоматических методов, строго запрещено! Nmedicine.net народная медицина

Передний вид затылочного предлежания — Мегаобучалка

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

И. Д.Евтушенко, Т.В.Иванова

АКУШЕРСКИЙ ФАНТОМ

Учебно-методическое пособие

Рекомендуется учебно-методическим

Объединением по медицинскому и

Фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве

Учебного пособия для

Студентов, обучающихся по специальностям

Лечебное дело и 040200 – Педиатрия

 

ТОМСК — 2004

УДК: 618.4(075.5):688.721.25

 

 

Авторы: профессор, д.м.н. Евтушенко Ирина Дмитриевна

к.м.н. Иванова Татьяна Васильевна

 

 

Акушерский фантом / Учебно-методическое пособие, Томск,

С.

Аннотация.В учебно-методическом пособии рассмотрены вопросы биомеханизмов родов при физиологических и патологических родах. Подробно освещены вопросы оперативного влагалищного родоразрешения. Представлены данные о показаниях и противопоказаниях к применению различных родоразрешающих операций. Изложены сведения о причинах неправильных вставления плода.

Для студентов 4 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов, интернов и ординаторов, обучающихся по специальности акушерство и гинекология.

Рецензенты:Пекарев О.Г., профессор, д.м.н., зав.кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Новосибирской Государственной медицинской академии

Цхай В.Б., профессор, д.м.н., зав.кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Красноярской медицинской академии

 

 

Утверждено и рекомендовано к печати на учебно-методической комиссии лечебного факультета (протокол № 3 от 17 декабря 2004г.) и центральном методическом совете СибГМУ (протокол № 4 от 26 февраля 2004г.). Рекомендовано к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России (25.03.04г.)

 

 

Содержание учебно-методического пособия «Акушерский фантом»
Введение 1. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАТЫЛОЧНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ
1.1.1 Передний вид затылочного предлежания. Первый вариант
1.1.2 Передний вид затылочного предлежания. Второй вариант
1.2. Задний вид затылочного предлежания.
Контрольные вопросы
2. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ
2.1. Переднеголовное предлежание
2.2. Лобное предлежание
2.3. Лицевое предлежание
Контрольные вопросы
3. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ УЗКИХ ТАЗАХ
3.1. Общеравномерносуженный таз
3.2. Простой плоский таз
3. 3. Плоскорахитический таз
3.4. Поперечносуженный таз
Контрольные вопросы
4. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ
4.1. Тазовое предлежание
4.2. Ручная помощь по методу Н.А.Цовьянова при чисто ягодичном (неполном) вставлении плода (пособие по Н.А.Цовьянову №1.)
4.3. Ведение родов по методу Н.А.Цовьянова при ножном вставлении плода (пособие по Н.А.Цовьянову №2).
4.4. Ручное классическое пособие.
4.5. Извлечение (экстракция) плода за тазовый конец
Контрольные вопросы
5. ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
5. 1. Акушерский поворот наружный
5.2. Акушерский поворот комбинированный при полном открытии маточного зева
5.3. Акушерский поворот комбинированный при неполном открытии маточного зева
Контрольные вопросы
6. АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ
6.1. Выходные (типичные) щипцы
6.2. Полостные (атипичные) щипцы
Контрольные вопросы
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Контрольные задачи
Тестовый контроль
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Radices litterarum amarae

sant, fructus dulces.

Корни наук горьки, плоды

сладки (латинское выражение).

Учебно-методическое пособие «Акушерский фантом» — это свод современных представлений о протекании родового акта. Пособие задумано прежде всего как руководство для студентов-медиков, интернов и ординаторов, поэтому основное внимание уделено именно биомеханизмам родов. Вместе с тем, чтобы будущему врачу было легче понять сущность любого биомеханизма или родоразрешающей операции, в сжатом виде приведены концепции их этиологии, показания и противопоказания к различным методикам родоразрешения.

Пособие разделено на 6 частей, каждая из которых имеет несколько глав, где речь идет об особенностях биомеханизма родов при различных вставлениях плода. Каждая часть заканчивается контрольными вопросами по теме, ответы на которые закрепят прочитанный материал. Контроль по всему акушерскому фантому представлен в приложениях в виде ситуационных задач и вопросов тестового контроля.

Учебно-методическое пособие «Акушерский фантом» — это плод коллективного труда опытных врачей, преподавателей, объединивших свои усилия для создания четких и ясных рекомендаций по родовспоможению. Если пособие будет полезно студентам, интернам и ординаторам в подготовке к практическим занятиям, поможет им лучше понять биомеханизм родов и познакомит их с различными оперативными методиками родоразрешения, значит, наши усилия были не напрасны.

 

 

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАТЫЛОЧНЫХ

ПРЕДЛЕЖАНИЯХ

Передний вид затылочного предлежания.

Praesentatio occipitalis visus anterior.

(Первый вариант)

Затылочным предлежанием называют такое предлежание, когда головка плода находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью ее является затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов.

Передний вид затылочного предлежания относится к физиологическому типу биомеханизма родов (сохранено естественное членорасположение плода). Биомеханизм родов – это закономерная совокупность всех движений, которые совершает плод, проходя по родовым путям матери. На фоне поступательного движения по родовому каналу плод осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные движения.

Биомеханизм родов состоит из четырех моментов.

1 момент – flexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа малого таза. Стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса — синклитическое (осевое) вставлениеВедущая (проводная) точка– малый родничок (fontanella minor). Проводная линия– стреловидный шов.

 

Рис. 1. Первый момент биомеханизма родов.А – сгибание головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в поперечном размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

 

2 момент – rotatio capitis interna normalis – правильный внутренний поворот головки. Начинается при переходе из широкой части в узкую часть малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза затылком кпереди.

 

Рис. 2. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в правом косом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

 

Рис. 3. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки закончен, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в прямом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

 

 

3 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки. Разгибание головки происходит вокруг точки фиксации (puntum fixum seu hypomochlion), которой является подзатылочная ямка. В результате разгибания головки происходит ее рождение. Первым рождается затылок, затем теменные бугры, после этого лицевая часть черепа. Диаметр прорезывания — малый косой размер — diameter suboccipitobregmatica — 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica – 32 см.

Рис. 4. Третий момент биомеханизма родов.А – начало разгибания, Б – разгибание головки (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

4 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода. Заднее плечико размещается в крестцовом углублении, а переднее плечико прорезывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край симфиза; образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соответствии с направлением углубления родового канала. При этом над промежностью рождается заднее плечико, а затем полностью освобождается переднее плечико.

 

		Рис. 5. Четвертый момент биомеханизма родов. Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков закончен, прорезывание плечиков (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

 

Рис. 6. Долихоцефалическая

конфигурация головки

(из: Г.М. Савельева и др.

«Акушерство» М.: Медицина, 2000).

OP (задний затылок) Позиция Боковой вид

• OP
• затылок
• задний
• позиция
• череп
• перелом
• седалищный
• корешок
• ребенок
• теменная
• кость
• лобковые
• симфиз
• фронтальная
• родничок
• крестец
• канал

OP (задний затылок) Положение, вид сбоку

Идентификатор экспоната: OB_C_0078

Термин «задний затылок» (OP) относится к направлению, в котором ребенок смотрит во время родов. Во время ОП затылок ребенка находится сзади таза матери.

Связанные предметы Вы можете быть заинтересованы в

Исследуйте

Оси плеч плода по отношению к материнской тазовой тазовой таре. Explore

Задняя позиция затылочной кости с головкой и молдингом

ДОБАВИТЬ В КОЛЛЕКЦИЮ

Explore

OP (задняя затылочная позиция) Вид родового канала

ДОБАВИТЬ В КОЛЛЕКЦИЮ

Исследуйте

LOP (левый сзади затылков) Положение

Добавить в коллекцию

Исследуйте

OP (затылка сзади) Положение

Добавить в коллекцию

. Представление

. первое положение или положение ногами вперед. Младенцы обычно находятся в положении головой вперед. Ягодичное положение может затруднить головка ребенка проходит через родовые пути во время родов. Это может вызвать недостаток кислорода или повреждения нервов у вашего ребенка.

Проверка казенного предлежания

Ваш лечащий врач может определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание, осторожно давить на живот. Если примерно через 35 недель ваш ребенок все еще не наклоняется головой вперед, у вас может быть тест, называемый УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для формирования изображения. вашего ребенка на экране.

Виды тазового предлежания

По мере приближения срока родов ваш ребенок может находиться в одном из следующих предлежаний:

• Откровенный затвор. Ягодицы ребенка находятся ближе всего к родовым путям. Бедра согнуты, а ноги находятся прямо перед телом. Ноги находятся возле головы ребенка.
• Полный затвор. Колени ребенка согнуты, стопы и ягодицы ближе всего к родовым путям.
• Неполный казенная часть. Одна или обе ножки ребенка находятся ближе всего к родовым путям.

Роды

Даже если положение ребенка нельзя изменить, иногда может родиться тазовый ребенок вагинально. Но это редкость. Ваш лечащий врач поговорит с вами о риски. Чаще делают оперативное родоразрешение (кесарево сечение или кесарево сечение). Ты будет иметь лекарство, чтобы блокировать боль (анестезия). Но вы можете бодрствовать и быть начеку.

После доставки

Независимо от того, рожаете ли вы вагинально или с помощью кесарева сечения, вы и ваш ребенок, скорее всего, будь умницей.