27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

Закономерную совокупность всех движений, которые совершает плод, проходя по родовым путям матери, называют биомеханизмом родов. На фоне поступательного движения по родовому каналу плод осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные движения.

Затылочное предлежание — такое предлежание, когда головка плода находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью ее является затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов. При затылочном предлежании может быть передний и задний вид. Передний вид чаще наблюдают при первой позиции, задний – при второй.

Вступление головки во вход таза совершается таким образом, что стреловидный шов располагается по срединной линии (по оси таза) — на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса — синклитическое (осевое) вставление. Иногда наблюдается асинклитическое вставление головки. Асинклитизм может быть передним, когда головка вставляется передней теменной костью глубже, чем задней (стреловидный шов располагается ближе к мысу), и задним, когда головка вставляется задней теменной костью глубже, чем передней (стреловидный шов ближе к лонному сочленению). В дальнейшем, при физиологическом течении родов, когда схватки усиливаются, направление давления на плод меняется и, в связи с этим, асинклитизм устраняется.

После того, как головка опустилась до узкой части полости малого таза, встретившееся здесь препятствие вызывает усиление родовой деятельности, а вместе с этим усиление и различных движений плода.

Передний вид затылочного предлежания относится к физиологическому типу биомеханизма родов (сохранено естественное членорасположение плода).

Первый момент — сгибание головки. Стреловидный шов располагается в поперечном или слегка в одном из косых размеров входа таза.

Шейная часть позвоночника сгибается, подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается вниз, а лоб задерживается над входом в малый таз. По мере опускания затылка малый родничок устанавливается ниже большого, таким образом, что ведущей точкой (самая низко расположенная точка на головке, которая находится на проводной серединной линии таза) становится точка на стреловидном шве ближе к малому родничку. При переднем виде затылочного предлежания головка сгибается до малого косого размера и проходит им во вход в малый таз и в широкую часть полости малого таза. Следовательно, головка плода вставляется во вход в малый таз в состоянии умеренного сгибания, синклитически, в поперечном или в одном из косых его размеров.

Второй момент — внутренний поворот головки (правильный). Головка плода, продолжая свое поступательное движение в полости таза, встречает противодействие дальнейшему продвижению, что, в значительной степени, обусловлено формой родового канала, и начинает поворачиваться вокруг своей продольной оси.

Поворот головки начинается при ее переходе из широкой в узкую часть полости малого таза. При этом затылок, скользя по боковой стенке таза, приближается к лонному сочленению, передний же отдел головки отходит к крестцу. Стреловидный шов из поперечного или одного из косых размеров в дальнейшем переходит в прямой размер выхода из малого таза, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением.

Третий момент — разгибание головки. Головка плода продолжает продвигаться по родовому каналу и одновременно с этим начинает разгибаться. Разгибание при физиологических родах происходит в выходе таза. Направление фасциально-мышечной части родового канала способствует отклонению головки плода к лону. Подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации, опоры. Головка вращается своей поперечной осью вокруг точки опоры — нижнего края лонного сочленения — и в течение нескольких потуг полностью разгибается. Рождение головки через вульварное кольцо происходит малым косым ее размером (9,5 см).

Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок.

Четвертый момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода.

Во время разгибания головки плечики плода уже вставились в поперечный размер входа в малый таз или в один из косых его размеров. По мере следования головки по мягким тканям выхода таза плечики винтообразно продвигаются по родовому каналу, т. е. двигаются вниз и в то же время вращаются. При этом они своим поперечным размером переходят из поперечного размера полости малого таза в косой, а в плоскости выхода полости малого таза — в прямой размер. Этот поворот происходит при переходе туловища плода через плоскость узкой части полости малого таза и передается родившейся головке. При этом затылок плода поворачивается к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери. Переднее плечико вступает теперь под лонную дугу. Между передним плечиком в месте прикрепления дельтовидной мышцы и нижним краем симфиза образуется вторая точка фиксации, опоры.

Под действием родовых сил происходит сгибание туловища плода в грудном отделе позвоночника и рождение плечевого пояса плода. Переднее плечико рождается первым, заднее же несколько задерживается копчиком, но вскоре отгибает его, выпячивает промежность и рождается над задней спайкой при боковом сгибании туловища. После рождения плечиков остальная часть туловища, благодаря хорошей подготовленности родовых путей родившейся головкой, легко освобождается.

Авторизация

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

Сведения об образовательной организации Контакты Старая версия сайта Версия для слабовидящих Версия для слабовидящих

Южно-Уральский государственный медицинский университет

• Университет
  • События
  • Новости
  • ЮУГМУ сегодня
  • Историческая справка
  • Руководство
  • Выборы ректора
  • Лицензия, аккредитация и сертификаты
  • Организационная структура
  • Противодействие коррупции
  • Первичная профсоюзная организация ЮУГМУ Профсоюза работников здравоохранения РФ
• Абитуриенту
  • Новости для абитуриентов
  • Центр довузовской подготовки
  • Поступающим на специалитет
  • Поступающим в ординатуру
  • Поступающим в аспирантуру
  • Поступающим в медицинский колледж
  • Документы на право ведения образовательной деятельности
  • Положения о приемной, экзаменационной и апелляционной комиссиях
  • Информация об общежитиях
  • Часто задаваемые вопросы
  • Результаты приема студентов
  • Информация для инвалидов
• Обучающемуся
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Медицинский колледж
  • Ординатура
  • Аспирантура
  • Научная библиотека
  • Образовательный портал
  • Расписания
  • Совет обучающихся ЮУГМУ
  • Этический кодекс студентов медицинских вузов
  • Совет студентов Минздрава России
  • О допуске студентов к работе в медицинских организациях
  • Иностранным обучающимся
  • Медицинское обслуживание
  • Информация об общежитиях
  • Стипендиальное обеспечение
  • Порядок перехода обучающихся с платного на бесплатное обучение
  • Часто задаваемые вопросы
  • Анкетирование
  • Студенческие отряды
  • Противодействие терроризму и экстремизму
• Специалисту
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Аккредитация специалистов
• Пациенту
  • Клиника ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
  • Профилактика новой коронавирусной инфекции, гриппа, ОРВИ, вакцинация
  • Здоровый образ жизни
  • Нет наркотикам!
• Научная работа
  • Управление по научной и инновационной работе
  • Экспериментально-биологическая клиника (виварий)
  • Отдел международных связей
  • НИИ иммунологии
  • Центральная научно-исследовательская лаборатория
  • НОЦ «Проблемы фундаментальной медицины»
  • НОЦ «Клиническая фармакология»
  • Конференции и другие мероприятия
  • Диссертационные советы
  • Журнал «Непрерывное медицинское образование и наука»
  • Студенческое научное общество
  • Совет молодых ученых и специалистов

Презентации при родах: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Презентация при родах описывает положение ребенка при спуске по родовым путям во время родов.

Ваш ребенок должен пройти через ваши тазовые кости, чтобы добраться до входа во влагалище. Легкость, с которой будет проходить этот проход, зависит от того, в каком положении находится ваш ребенок во время родов. Наилучшее положение ребенка для прохождения через таз — голова вниз, тело обращено к спине матери. Это положение называется передним затылком (OA).

В тазовом предлежании ребенок смотрит вниз, а не головой. Ваш лечащий врач чаще всего обнаружит это во время посещения офиса до начала родов. Примерно к 34 неделе большинство детей будут находиться в положении вниз головой.

Часть вашего пренатального ухода после 34 недель будет включать в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок находился в положении головой вниз.

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, роды через естественные родовые пути небезопасны. Если ваш ребенок не находится в положении вниз головой после 36-й недели, ваш врач может объяснить ваш выбор и связанные с ним риски, чтобы помочь вам решить, какие шаги предпринять дальше.

В затылочно-заднем положении голова ребенка опущена, но обращена лицом к матери, а не спиной.

Так безопасно рожать ребенка. Но малышу труднее пройти через таз. Если ребенок находится в этом положении, иногда он будет вращаться во время родов, так что голова будет опущена, а тело обращено к спине матери (положение ОА).

Мать может ходить, укачивать и пробовать различные позы во время родов, чтобы помочь ребенку повернуться. Если ребенок не поворачивается, роды могут занять больше времени. Иногда для извлечения ребенка врач может использовать щипцы или вакуумное устройство. Если ребенок остается в положении OP во время родов, у вас более высокий риск родов с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

Ребенок в поперечном положении находится на боку. Часто плечи или спина находятся над шейкой матки матери. Это также называется плечом или косой позицией.

Риск рождения ребенка в поперечном положении увеличивается, если вы:

• Ранние роды
• Родили 3 или более раз
• У вас предлежание плаценты

Если ваш ребенок не может быть повернут головкой вниз положение, вагинальные роды будут слишком рискованными для вас и вашего ребенка. Врач родит вашего ребенка путем кесарева сечения (кесарева сечения).

В положении лбом вперед голова ребенка откидывается назад (как будто смотрит вверх), а лоб ведет вперед. Эта позиция может быть более распространенной, если это не первая ваша беременность.

• Ваш врач редко определяет это положение перед родами. УЗИ может подтвердить представление бровей.
• Скорее всего, ваш врач обнаружит это положение во время родов во время внутреннего осмотра.

В положении лицом вперед голова ребенка откидывается назад даже больше, чем в положении бровями вперед.

• Большую часть времени сила схваток заставляет ребенка находиться лицом вперед.
• Также обнаруживается, когда роды не идут.

В некоторых случаях естественные роды возможны, но обычно роды длятся дольше. После родов лицо или лоб ребенка будут опухшими и могут появиться синяки. Эти изменения исчезнут в течение следующих нескольких дней.

Беременность — предлежание при родах; Трудо-доставочная презентация; Затылок задний; Затылок передний; Презентация бровей

Барт WH. Неправильное представление и неправильное положение. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 17.

Торп Дж.М., Гранц К.Л. Клинические аспекты нормальных и патологических родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 43.

Вора С, Добеш В.А. Экстренные роды. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 56.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

ROA правый затылок Переднее предлежание

• правый
• затылок
• передний
• позиция
• презентация
• рождение
• роды
• труд
• родничок
• фронтальная
• кость
• теменная
• затылочный
• канал
• просмотр
• влагалище
• матка

ROA Правое переднее предлежание затылочной кости

Идентификатор экспоната: OB_C_0345

Термин «Передняя затылочная кость» (OA) относится к направлению, в котором ребенок смотрит во время родов.