Запор у грудного ребенка. Комаровский рассказывает, как бороться с психологическим запором.

Психологический запор у ребенка фотоПсихологический запор у ребенка. Комароский эту проблему называет нестандартной и довольно деликатной. При этом малыш боится какать. Родители стараются не разглагольствовать на эту тему, и весьма напрасно. Родителям непременно нужно знать, как вылечить психологический запор у детей. Комаровский сегодня поможет разобраться с подобной ситуацией, расскажет о причинах появления проблемы.

Содержание

• 1 Почему появляется психологический запор у ребенка? Доктор Комаровский о причинах возникновения проблемы.
• 2 Что делать родителям, если появился психологический запор у грудного ребенка? Комаровский о способах устранения проблемы.

Почему появляется психологический запор у ребенка? Доктор Комаровский о причинах возникновения проблемы.

Самой часто встречаемой причиной появления детского психологического запора является обыкновенный запор. Когда детки неправильно питаются, у них часто наблюдаются запоры, каловые массы становятся довольно твердыми, а потому дефекация проходит весьма болезненно. При этом малыш может испытывать очень сильную боль, в результате он начинает бояться какать. После этого у ребенка может отложиться в подсознании, что какать – это всегда больно, а потому он будет терпеть, даже невзирая на неприятные ощущения и боли в животе. Случается это в различном возрасте, однако, зачастую такая проблема у 2 – 4-летних детей.

В некоторых случаях боязнь ходить в туалет «по большому» у малыша возникает по причине неправильным методов воспитания. К примеру, родители сильно ругают ребенка, если тот не успел добежать до горшка и покакал в штанишки. В результате малыш делает неправильные выводы, связывает гнев родителей с процессом похода на горшок. Само собой, что после этого он будет стараться терпеть до последнего, чтобы не огорчать маму и папу.

Что делать родителям, если появился психологический запор у грудного ребенка? Комаровский о способах устранения проблемы.

Первоначально родители должны исключить наличие у ребенка дисбактериоза. С этой целью следует сдать в поликлинике соответствующие анализы. Когда болезнь будет исключена, становится понятно, что у малыша именно психологический запор, а потому важно нормализовать детское питание, чтобы его стул нормализовался, стал мягче. Благодаря этому исключаются повторные болевые ощущения при дефекации.

Если ваш кроха боится какать, то включите в его повседневный рацион побольше фруктов и овощей, в частности способствующих профилактике запоров. Также желательно каждый день давать малышу компот из различных сухофруктов, как курага, изюм, чернослив. Размягчить стул поможет еще и вареный буряк.

Родителям непременно нужно следить за количеством жидкости, потребляемым малышом (ему нужно много пить). Помимо прочего из рациона нужно на время исключить все продукты, которые трудно усваиваются детским организмом, а также сладкие и мучные блюда.

Если малыш будет продолжать бояться какать, то следует предпринять мероприятия, которые не позволят ему долго сдерживать свои позывы сходить «по большому». Для этих целей надо сильно размягчить кал, сделать его максимально жидкой консистенции. В этом поможет сироп лактулозы. При лечении психологического запора его нужно давать ребенку постепенно, начиная с 2 миллилитров в сутки, а потому медленно увеличивать дозу. Через каждые два дня дозировку лактулозы следует увеличивать на один миллилитр. Когда доза достигнет 10 миллилитров, нужно поддерживать ее в течение 1 – 3 недель.

Помните, что лактулоза является не химическим препаратом, а особенным углеводом, не задерживающимся в организме, а потому она не имеет побочных эффектов и не несет особого вреда. Если ребенок боится какать и терпит в течение 4 – 6 дней, то следует применять специальные глицериновые слабительные свечи (ректально). Когда малышу все же удастся сходить в туалет, его нужно похвалить, к примеру, дать вкусную конфету.

Похожие интересные статьи:

Интимные спреи против молочницы для женщин

Свечи Бенатекс – отзывы, преимущества, показания и способ применения.

ДКЦ 1, Сикейроса 10 – отзывы, общее описание, предоставляемые услуги.

Как применять Клотримазол при молочнице у мужчин?

Иммуномакс – отзывы, инструкция, показания и противопоказания к применению препа…

Монурал – отзывы, цена, характеристики, фармакология, показания к применению.

14 ошибок, которые чаще всего совершают молодые мамы по советам бабушек

28 августа 2021 Жизнь

Не пытайтесь ускорить развитие ребёнка и больше доверяйте себе.

1. Допаивать водой с первых дней жизни

Сразу вслед за крохотным конвертом в доме появляется бутылочка с водой, принесенная заботливой бабушкой. Бутылочка пригодится, но только через полгода. Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что до 6 месяцев малышу не нужна никакая другая жидкость, кроме материнского молока. А оно и так на 80–90% состоит из воды.

2. Соблюдать диету, пока кормишь ребёнка

Многие верят, что кормящая мать должна питаться только гречкой с куриной грудкой и отказаться от всех красных продуктов. На самом деле маме не нужно менять пищевые привычки. Она может и должна есть всё, что ей нравится. Правда, в разумных количествах.

Последнее особенно важно. Ведь существует мнение, что надо «кушать побольше, чтобы молоко было пожирнее». Но исследования показывают, что содержание жира в грудном молоке в основном зависит от периода кормления и количества беременностей, а не от питания матери.

3. Мыть соски перед каждым кормлением грудью

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ настаивают на том, что грудь не нужно мыть перед или после кормления: достаточно ополаскивать её раз в день без мыла и не растирать полотенцем.

Специалисты ВОЗ отмечают, что мытьё груди удаляет с кожи естественные масла и повышает вероятность воспаления сосков. Если последнее всё же произошло, можно втереть в повреждённый участок немного сцеженного молока: это облегчит состояние. А вот лосьоны и мази для сосков бесполезны и могут вызвать раздражение кожи.

4. Укладывать малыша спать на подушку

Педиатры категорически против любых посторонних предметов в детской кроватке, включая игрушки и подушку. Младенцы должны спать на твёрдом матрасе, покрытом простыней без каких‑либо других постельных принадлежностей. Это позволит снизить риск синдрома внезапной детской смерти и удушья.

Подушка пригодится не раньше полутора лет.

5. Пеленать потуже

Это советуют делать до полугода, «чтобы ноги не колесом были, а ребёнок спал поспокойнее».

Младенцы в «конвертиках» действительно меньше возбуждаются и дольше спят. Однако учёные выступают против тугого пеленания с прямыми ножками, поскольку это увеличивает риск дисплазии — неправильного формирования — тазобедренного сустава. Также повышается вероятность синдрома внезапной детской смерти и респираторных инфекций, может хуже набираться вес.

6. Как можно тщательнее мыть младенца

Купать ребёнка каждый день ― отличная идея. Намыливать мочалкой ― уже не очень. Врачи отмечают, что в раннем возрасте детская кожа очень чувствительна к трению и раздражающим веществам. Поэтому во время купания можно использовать только воду или жидкие очищающие средства, не вредящие коже. Следует избегать продуктов, содержащих агрессивные поверхностно‑активные вещества, такие как лаурилсульфат натрия.

Для купания подойдёт тёплая проточная вода. Кипятить её и особенно добавлять в неё марганцовку не стоит. Последняя может вызвать ожог.

7. Не приучать к рукам

Часто бабушки советуют пореже брать плачущего малыша на руки: «Иначе станет совсем ручной! Замучаетесь!». Но для грудного ребёнка плач — единственный способ сообщить вам, что что‑то не так. Например, что он голоден, устал, намочил подгузник, замёрз, перегрелся или хочет на ручки. Последнее тоже очень важно: для новорождённого чувствовать тепло мамы и папы ― это инстинктивная потребность.

Людмила Петрановская

Психолог, автор книг.

Нужно брать ребёнка столько, сколько ему нужно. Дети, которые получили достаточную дозу донашивания, более самостоятельны и независимы к двум годам, чем те, кого так боялись избаловать. Если мы наелись, то не будем выходить из‑за стола с куском в руке. Так же и с потребностью ребёнка находиться на руках родителей.

8. Присаживать на подушки

Чтобы малыш быстрее научился сидеть, его начинают обкладывать подушками для поддержки уже с 2–3 месяцев. Исследователи против такого подхода. Ведь опорно‑двигательный аппарат ребёнка ещё не готов к таким нагрузкам.

Когда малышу исполнится 4–7 месяцев и он научится поднимать грудь, можно подкладывать под его спину подушку, чтобы он научился балансировать.

Укрепить мышцы спины поможет такое упражнение: когда ребёнок к вам тянется, подайте ему руки, дайте обхватить ваши пальцы, осторожно посадите его на минуту и положите обратно.

9. Вводить прикорм с 3 месяцев

Многие бабушки уверяют, что чем раньше начнётся прикорм, тем лучше. Некоторые пытаются давать внуку сок уже в 3 месяца. Но это слишком рано. Минздрав и ВОЗ сходятся на том, что прикорм нужно вводить с 4 до 6 месяцев.

Раньше нельзя, потому что желудочно‑кишечный тракт младенца просто не справится с новыми продуктами. Позже тоже плохо: есть риск дефицита железа и цинка и задержки формирования навыков жевания.

Специалисты исследовательского центра Mayo Clinic рекомендуют давать малышу вместе с прикормом потенциально аллергенную пищу: арахис и орехи, яйца, молочные продукты, пшеницу, ракообразных, рыбу, сою. Чем раньше он их попробует, тем ниже риск, что именно на эту еду разовьётся аллергия.

10. Одевать как можно теплее, а то простудится

Доктор Евгений Комаровский объясняет, что перегрев очень опасен, ведь система теплообмена ребёнка ещё несовершенна.

Евгений Комаровский

врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук, писатель и телеведущий

В жару никакие шапочки, чепчики и косыночки не нужны, в том числе — после купания, когда волосики мокрые. Потовые железы у младенца почти не развиты. Перегрев для малыша может обернуться кожными проблемами (потница, опрелости), тепловым ударом и обезвоживанием и, как ни парадоксально, — простудой.

А менингит, которым бабушки пугают всех, кто без шапки, вообще вызывается вирусами и бактериями и никак не связан с наличием головного убора.

11. Водить за ручки, пока ребёнок не пошёл сам

Считается, что так он быстрее научится ходить. Но врачи с этим не согласны. Кэрол Пинто, терапевт и сотрудник международной организации Resources for Infant Educarers, отмечает, что так мы мешаем ребёнку найти баланс и оценить, что он уже может сделать, а что — нет. «Лучше доверять нашим малышам и позволить им ходить тогда, когда они сами к этому готовы», — считает Пинто.

Если не форсировать события, а оставить ребёнка в покое, он освоит все движения самостоятельно. Дети, которые учатся двигаться без вмешательства взрослых, лучше владеют своим телом и реже падают.

12. Приучать ребёнка к горшку до года

Доказано, что детский организм готов к приучению к горшку в среднем не раньше 18 месяцев. Ребёнок может осознанно ходить в туалет, только когда у него достаточно развита связь между нервной системой и мышцами.

Сажать малыша на горшок в первый год жизни не физиологично. Этот устаревший приём основан не на реальном обучении, а на выработке рефлекса. Он не учитывает степень зрелости мышц и нервной системы. Поэтому обучение идёт долго, приносит мало результатов и способно навредить. Так, могут развиться запоры, недержание мочи или кала, невротические нарушения, такие как логоневроз и тики.

13. Брить в год, а то волосы плохие будут

Бабушки почему‑то то любят бороться с младенческим пушком и советуют как можно быстрее побрить ребёнка. Но врачи говорят, что это ни к чему.

Ирина Перрэн

заведующая педиатрическим отделением Детской клиники Европейского медицинского центра, комментарий The Village

Может создаться ложное ощущение, что после бритья волосы стали гуще, ведь взамен младенческих вырастают уже взрослые, более плотные волосы. Но смена волос — процесс естественный и неизбежный, поэтому бритьё никак не повлияет ни на скорость роста, ни на качество волос.

14. Перевязывать грудь, чтобы молоко ушло

Следовать такому совету опасно: это может привести к застою молока и воспалениям ― маститам.

Чтобы завершить кормление без проблем со здоровьем, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Амос Грюнебаум советует носить удобную одежду и не тесные поддерживающие бюстгальтеры, пить много воды и есть продукты, богатые витамином B6. Если грудь набухла, он рекомендует принять горячий душ: это немного уменьшит давление и боль.

Отучать от груди лучше постепенно, отведя на это несколько дней. Так малыш быстрее привыкнет к новому порядку вещей, и маминому организму будет легче прекратить выработку молока.

Читайте также 🧐

• 10 удивительных открытий, которые я сделала после рождения ребёнка
• Что делать, если у ребёнка понос
• Почему появляется сыпь у ребёнка и что с ней делать

Запор у детей: новый взгляд на эпидемиологию, патофизиологию и лечение

1. Hyams J, Colletti R, Faure C, et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: отчет рабочей группы первого всемирного конгресса детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 35 (прил. 2): S110–S117. [PubMed] [Google Scholar]

2. Кокконен Дж., Хаапалахти М., Тикканен С., Карттунен Р., Савилахти Э. Желудочно-кишечные жалобы и диагностика у детей: популяционное исследование. Акта Педиатр. 2004;93: 880–886. [PubMed] [Google Scholar]

3. Араужо Сант-Анна AM, Calçado AC. Запоры у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29: 190–193. [PubMed] [Google Scholar]

4. Уолд Э.Р., Ди Лоренцо С., Чиприани Л., Колборн Д.К., Бургерс Р., Уолд А. Привычки кишечника и приучение к туалету у различных групп детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009; 48: 294–298. [PubMed] [Google Scholar]

5. Devanarayana NM, Rajindrajith S. Привычки и поведение кишечника, связанные с дефекацией у детей в возрасте от 10 до 16 лет: влияние социально-экономических характеристик и эмоционального стресса. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 (В печати) [PubMed] [Google Scholar]

6. Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей. Кишка. 1999; 45 (доп. 2): II60–II68. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

7. Loening-Baucke V. Функциональная задержка кала при энкопрезе в детском возрасте. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 38: 79–84. [PubMed] [Google Scholar]

8. Voskuijl WP, Heijmans J, Heijmans HS, Taminiau JA, Benninga MA. Использование Римских критериев II при расстройствах дефекации у детей: применимость в клинической и исследовательской практике. J Педиатр. 2004; 145: 213–217. [PubMed] [Академия Google]

9. Раскин А., Ди Лоренцо С., Форбс Д. и др. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детский/подростковый. Гастроэнтерология. 2006; 130:1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Devanarayana NM, Adhikari C, Pannala W, Rajindrajith S. Распространенность функциональных желудочно-кишечных заболеваний в когорте шри-ланкийских подростков: сравнение критериев Rome II и Rome III. J Trop Педиатр. Впервые опубликовано в Интернете: 4 июня 2010 г. doi: 10.1093/tropej/fmq039. [PubMed] [Академия Google]

11. van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Эпидемиология детских запоров: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:2401–2409. [PubMed] [Google Scholar]

12. Iacono G, Merolla R, D’Amico D, et al. Желудочно-кишечные симптомы в младенчестве: популяционное проспективное исследование. Копать печень Dis. 2005; 37: 432–438. [PubMed] [Google Scholar]

13. Ip KS, Lee WT, Chan JS, Young BW. Общественное исследование распространенности запоров у детей раннего возраста и роли пищевых волокон. Hong Kong Med J. 2005; 11: 431–436. [PubMed] [Академия Google]

14. Rajindrajith S, Devanarayana N, Mettananda S, et al. Запор и функциональная задержка кала в группе школьников в районе Шри-Ланки. Шри Дж. Детское здоровье. 2009; 38: 60–64. [Google Scholar]

15. Кадзивара М., Иноуэ К., Усуи А., Курихара М., Усуи Т. Привычки мочеиспускания и распространенность дневного недержания мочи у японских младших школьников. Дж Урол. 2004; 171:403–407. [PubMed] [Google Scholar]

16. Угуралп С., Караоглу Л., Караман А., Демирджан М., Якинджи С. Частота энуреза, запоров и энуреза, связанного с запорами, в группе школьников 5-9 лет.лет в Малатье, Турция. Терк J Med Sci. 2003; 33: 315–320. [Google Scholar]

17. Баквин Х., Дэвидсон М. Запоры у близнецов. Am J Dis Чайлд. 1971; 121: 179–181. [PubMed] [Google Scholar]

18. Rajindrajith S, Devanarayana NM, Adhikari C, Pannala W, Benninga MA. Запор у детей: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке с использованием Римских критериев III. Арч Дис Чайлд. Впервые опубликовано в Интернете: 23 июня 2010 г. doi: 10.1136/adc.2009.173716. [PubMed] [Google Scholar]

19. Everhart JE, Ruhl CE. Бремя болезней органов пищеварения в США, часть II: заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 2009 г.;136:741–754. [PubMed] [Google Scholar]

20. Lee WT, Ip KS, Chan JS, Lui NW, Young BW. Увеличение распространенности запоров у детей дошкольного возраста связано с недостаточным потреблением растительной пищи: исследование на базе сообщества.

J Педиатр Здоровье ребенка. 2008; 44: 170–175. [PubMed] [Google Scholar]

21. Рома Э., Адамидис Д., Николара Р., Константинопулос А., Мессаритакис Дж. Диета и хронические запоры у детей: роль клетчатки. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28: 169–174. [PubMed] [Академия Google]

22. Мораис М.Б., Витоло М.Р., Агирре А.Н., Фагундес-Нето У. Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронических запоров у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29: 132–135. [PubMed] [Google Scholar]

23. Lee WTK, Leung SSF, Leung DMK. Текущая диетическая практика гонконгских подростков. Азиатско-Тихоокеанский регион J Clin Nutr. 1994; 8: 83–87. [PubMed] [Google Scholar]

24. Golder JM, Erhardt JG, Scherbaum V, Saeed M, Biesalski HK, Fürst P. Рацион питания и рацион женщин и детей дошкольного возраста в Мальдивской Республике. Нутр общественного здравоохранения. 2001; 4: 773–780. [PubMed] [Академия Google]

25. Inan M, Aydiner CY, Tokuc B, et al. Факторы, связанные с запорами у детей. J Педиатр Здоровье ребенка. 2007; 43: 700–706. [PubMed] [Google Scholar]

26. Devanarayana NM, Rajindrajith S. Связь между запорами и стрессовыми жизненными событиями в когорте шри-ланкийских детей и подростков. J Trop Педиатр. 2010; 56: 144–148. [PubMed] [Google Scholar]

27. Iacono G, Cavataio F, Montalto G, et al. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998;339:1100–1104. [PubMed] [Google Scholar]

28. Daher S, Tahan S, Solé D, et al. Непереносимость белков коровьего молока и хронические запоры у детей. Детская Аллергия Иммунол. 2001; 12: 339–342. [PubMed] [Google Scholar]

29. Cunningham C., Taylor HG, Minich NM, Hack M. Запоры у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте от 10 до 14 лет. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 33: 23–27. [PubMed] [Google Scholar]

30. Ludvigsson JF Abis Study Group. Эпидемиологическое исследование запоров и других желудочно-кишечных симптомов у 8000 детей. Акта Педиатр. 2006;95: 573–580. [PubMed] [Google Scholar]

31. Benninga MA, Voskuijl WP, Taminiau JA. Запоры в детстве: есть ли новый свет в туннеле? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 448–464. [PubMed] [Google Scholar]

32. Borowitz SM, Cox DJ, Tam A, Ritterband LM, Sutphan JL, Penberthy JK. Вызывает запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract. 2003; 16: 213–218. [PubMed] [Google Scholar]

33. Benninga MA, Buller HA, Taminiau JA. Обучение биологической обратной связи при хронических запорах. Арч Дис Чайлд. 1993;68:126–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. van der Plas RN, Benninga MA, Staalman CR, et al. Мегаректум при запорах. Арч Дис Чайлд. 2000; 83: 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Benninga MA, Büller HA, Tytgat GN, Akkermans LM, Bossuyt PM, Taminiau JA. Время транзита через толстую кишку у детей с запорами: существует ли педиатрический запор с медленным транзитом? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996; 23: 241–251. [PubMed] [Google Scholar]

36. Гутьеррес С., Марко А., Ногалес А., Тебар Р. Общее и сегментарное время транзита толстой кишки и аноректальная манометрия у детей с хроническим идиопатическим запором. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 35:31–38. [PubMed] [Академия Google]

37. Zaslavsky C, da Silveria TR, Maguilnik I. Общее и сегментарное время транзита по толстой кишке с рентгеноконтрастными маркерами у подростков с функциональными запорами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998; 27: 138–142. [PubMed] [Google Scholar]

38. Hutson JM, Chow CW, Borg J. Трудноизлечимый запор со снижением содержания Р-иммунореактивных волокон: вариант дисплазии кишечных нейронов? J Pediatr Surg. 1996; 31: 580–583. [PubMed] [Google Scholar]

39. Уитли Дж. М., Хатсон Дж. М., Чоу Ч. В., Оливер М., Херли М. Р. Медленно-транзитные запоры в детском возрасте. J Pediatr Surg. 1999;34:829–832. [PubMed] [Google Scholar]

40. Stanton MP, Hutson JM, Simpson D, et al. Манометрия толстой кишки через аппендикостомию показывает снижение частоты, амплитуды и длины распространяющихся последовательностей у детей с медленным запором. J Pediatr Surg. 2005;40:1138–1145. [PubMed] [Google Scholar]

41. Loening-Baucke V, Swidsinski A. Запор как причина острой боли в животе у детей. J Педиатр. 2007; 151: 666–669. [PubMed] [Google Scholar]

42. Планкетт А., Филлипс С.П., Битти Р.М. Лечение хронических функциональных запоров в детском возрасте. Педиатрические препараты. 2007;9: 33–46. [PubMed] [Google Scholar]

43. Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров и недержания кала и мочи. Арч Дис Чайлд. 2007; 92: 486–489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Gold DM, Levine J, Weinstein TA, Kessler BH, Pettei MJ. Частота пальцевого ректального исследования у детей с хроническими запорами. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153: 377–379. [PubMed] [Google Scholar]

45. Барр Р.Г., Левин М.Д., Уилкинсон Р.Х. , Малвихилл Д. Хроническая и скрытая задержка стула: клинический инструмент для ее оценки у детей школьного возраста. Клин Педиатр (Фила) 1979;18:674, 676, 677–679. [PubMed] [Google Scholar]

46. Blethyn AJ, Jenkins HR, Roberts R, Verrier Jones K. Рентгенологические признаки запора при инфекции мочевыводящих путей. Арч Дис Чайлд. 1995; 73: 534–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Leech SC, McHugh K, Sullivan PB. Оценка метода оценки фекальной нагрузки на обзорных рентгенограммах брюшной полости у детей. Педиатр Радиол. 1999; 29: 255–258. [PubMed] [Google Scholar]

48. Reuchlin-Vroklage LM, Bierma-Zeinstra S, Benninga MA, Berger MY. Диагностическая ценность рентгенографии брюшной полости у детей с запорами: систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159: 671–678. [PubMed] [Google Scholar]

49. de Lorijn F, van Rijn RR, Heijmans J, et al. Метод пиявки для диагностики запоров: изменчивость и точность внутри и между наблюдателями. Педиатр Радиол. 2006; 36:43–49. [PubMed] [Google Scholar]

50. Jackson CR, Lee RE, Wylie AB, Adams C, Jaffray B. Диагностическая точность систем радиологической оценки Barr и Blethyn для детского запора, оцениваемая с использованием времени транзита по толстой кишке в качестве золотого стандарта. Педиатр Радиол. 2009; 39: 664–667. [PubMed] [Академия Google]

51. Arhan P, Devroede G, Jehannin B, et al. Время сегментарного толстокишечного транзита. Ободочная кишка прямой кишки. 1981; 24: 625–629. [PubMed] [Google Scholar]

52. Меткалф А.М., Филлипс С.Ф., Цинсмайстер А.Р., Маккарти Р.Л., Беарт Р.В., Вольф Б.Г. Упрощенная оценка сегментарного толстокишечного транзита. Гастроэнтерология. 1987; 92: 40–47. [PubMed] [Google Scholar]

53. Bouchoucha M, Devroede G, Arhan P, et al. В чем смысл измерения времени колоректального транзита? Расстройство прямой кишки. 1992; 35: 773–782. [PubMed] [Академия Google]

54. Кук Б.Дж., Лим Э., Кук Д. и др. Радиоядерный транзит для оценки участков задержки транзита по толстой кишке у детей с хроническим идиопатическим запором. J Pediatr Surg. 2005; 40: 478–483. [PubMed] [Google Scholar]

55. Bautista Casasnovas A, Varela Cives R, Villanueva Jeremias A, Castro-Gago M, Cadranel S, Tojo Sierra R. Измерение времени транзита через толстую кишку у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991; 13:42–45. [PubMed] [Google Scholar]

56. Wagener S, Shankar KR, Turnock RR, Lamont GL, Baillie CT. Время транзита через толстую кишку — что нормально? J Pediatr Surg. 2004;39: 166–169. [PubMed] [Google Scholar]

57. де Лорейн Ф., ван Вейк М.П., ​​Рейтсма Дж.Б., ван Гинкель Р., Таминиау Дж.А., Беннинга М.А. Прогноз запоров: клинические факторы и время транзита по толстой кишке. Арч Дис Чайлд. 2004; 89: 723–727. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Papadopoulou A, Clayden GS, Booth IW. Клиническая ценность исследований транзита твердых маркеров при запорах и загрязнении у детей. Eur J Педиатр. 1994; 153: 560–564. [PubMed] [Google Scholar]

59. Martelli H, Faverdin C, Devroede G, et al. Может ли функциональный запор начаться при рождении? Гастроэнтерол Интерн. 1998;11:1–11. [Google Scholar]

60. Нурко С. Гастроинтестинальная манометрия: методика и показания. В: Уокер В.А., Гуле О., Клейнман Р.Е., Шерман П.М., Шнайдер Б.Л., Сандерсон И.Р., редакторы. Детские желудочно-кишечные заболевания. 4-е изд. Онтарио: Британская Колумбия Декер; 2004. стр. 1786–1808. [Google Scholar]

61. Lee JH, Choe YH, Lee SK, Seo JM, Kim JH, Suh YL. Аллергический проктит и вздутие живота, имитирующие болезнь Гиршпрунга у младенцев. Акта Педиатр. 2007; 96: 1784–1789. [PubMed] [Академия Google]

62. Meunier P, Marechal JM, Mollard P. Точность манометрической диагностики болезни Гиршпрунга. J Pediatr Surg. 1978; 13: 411–415. [PubMed] [Google Scholar]

63. Low PS, Quak SH, Prabhakaran K, Joseph VT, Chiang GS, Aiyathurai EJ. Точность аноректальной манометрии в диагностике болезни Гиршпрунга. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989; 9: 342–346. [PubMed] [Google Scholar]

64. Kong MS, Lin JN, Chuang JH, Wang KL. Скрининг болезни Гиршпрунга с помощью аноректальной манометрии. Чин Дж. Гастроэнтерол. 1993;10:29–32. [Google Scholar]

65. van der Plas RN, Benninga MA, Büller HA, et al. Обучение биологической обратной связи при лечении запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1996; 348: 776–778. [PubMed] [Google Scholar]

66. ван Гинкель Р., Бюллер Х.А., Бекксстен Г.Е., ван дер Плас Р.Н., Таминиау Дж.А., Беннинга М.А. Влияние аноректальной манометрии на исход лечения тяжелых детских запоров: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2001;108:E9. [PubMed] [Академия Google]

67. Loening-Baucke V. Лечение хронических запоров и энкопреза у детей с помощью биологической обратной связи: долгосрочные результаты. Педиатрия. 1995; 96 (1 часть 1): 105–110. [PubMed] [Google Scholar]

68. Di Lorenzo C, Hillemeier C, Hyman P, et al. Манометрические исследования у детей: минимальные стандарты процедур. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2002; 14:411–420. [PubMed] [Google Scholar]

69. Villarreal J, Sood M, Zangen T, et al. Отведение толстой кишки при тяжелом запоре у детей: манометрия толстой кишки помогает принимать клинические решения. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 33: 588–59.1. [PubMed] [Google Scholar]

70. Gertken JT, Cocjin J, Pehlivanov N, Danda C, Hyman PE. Сопутствующие заболевания, связанные с запорами у детей, направленных на манометрию толстой кишки, могут маскировать функциональный диагноз. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 328–331. [PubMed] [Google Scholar]

71. Kayaba H, Hebiguchi T, Yoshino H, et al. Фекофлоуметрическая оценка аноректальной функции и способности к дефекации у детей с идиопатическими хроническими запорами. Pediatr Surg Int. 2003; 19: 251–255. [PubMed] [Академия Google]

72. Bijoś A, Czerwionka-Szaflarska M, Mazur A, Romanczuk W. Полезность ультразвукового исследования кишечника как метода оценки функционального хронического запора у детей. Педиатр Радиол. 2007; 37: 1247–1252. [PubMed] [Google Scholar]

73. Клейн А.Дж., Ассельман М., Вийверберг М.А., Дик П., де Йонг Т.П. Диаметр прямой кишки на УЗИ как диагностический инструмент при запорах у детей с дисфункцией мочеиспускания. Дж Урол. 2004; 172 (5 часть 1): 1986–1988. [PubMed] [Академия Google]

74. Кештгар А.С., Уорд Х.К., Клайден Г.С., Саней А. Утолщение внутреннего анального сфинктера при идиопатических запорах у детей. Pediatr Surg Int. 2004; 20:817–823. [PubMed] [Google Scholar]

75. van der Plas RN, Benninga MA, Taminiau JA, Büller HA. Лечение проблем с дефекацией у детей: роль обучения, демистификации и приучения к туалету. Eur J Педиатр. 1997; 156: 689–692. [PubMed] [Google Scholar]

76. ван Гинкель Р., Рейтсма Дж. Б., Бюллер Х.А., ван Вейк М.П., ​​Таминиау Дж.А., Беннинга М.А. Запоры у детей: продольное наблюдение за периодом полового созревания. Гастроэнтерология. 2003; 125: 357–363. [PubMed] [Академия Google]

77. Фелт Б. , Уайз К.Г., Олсон А., Кокхар П., Маркус С., Коран А. Руководство по лечению идиопатических запоров и загрязнений у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153:380–385. [PubMed] [Google Scholar]

78. van Dijk M, Benninga MA, Grootenhuis MA, Nieuwenhuizen AM, Last BF. Хронические запоры у детей: обзор литературы и введение протоколизированной программы поведенческого вмешательства. Пациент Educ Couns. 2007; 67: 63–77. [PubMed] [Академия Google]

79. Ван Дейк М., Бонгерс М.Э., де Врис Г.Дж., Грутенхейс М.А., Ласт Б.Ф., Беннинга М.А. Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2008; 121:e1334–e1341. [PubMed] [Google Scholar]

80. Ritterband LM, Cox DJ, Walker LS, et al. Интернет-вмешательство как дополнительная терапия педиатрического энкопреза. J Consult Clin Psychol. 2003; 71: 910–917. [PubMed] [Google Scholar]

81. Loening-Baucke V. Обучение биологической обратной связи у детей с функциональными запорами. Критический обзор. Dig Dis Sci. 1996;41:65–71. [PubMed] [Google Scholar]

82. Уолд А., Чандра Р., Гейбл С., Чипонис Д. Оценка биологической обратной связи при детском энкопрезе. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1987; 6: 554–558. [PubMed] [Google Scholar]

83. Loening-Baucke V. Модуляция аномальной динамики дефекации с помощью лечения биологической обратной связью у детей с хроническими запорами и энкопрезом. J Педиатр. 1990; 116: 214–222. [PubMed] [Google Scholar]

84. Ziegenhagen DJ, Tewinkel G, Kruis W, Herrmann F. Добавление большего количества жидкости к пшеничным отрубям не оказывает существенного влияния на функцию кишечника у здоровых людей. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1991;13:525–530. [PubMed] [Google Scholar]

85. Чанг Б.Д., Парех У., Селлин Дж.Х. Влияние повышенного потребления жидкости на выход стула у нормальных здоровых добровольцев. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1999; 28:29–32. [PubMed] [Google Scholar]

86. Young RJ, Beerman LE, Vanderhoof JA. Увеличение ротовой жидкости при хронических запорах у детей. Гастроэнтерол Нурс. 1998; 21: 156–161. [PubMed] [Google Scholar]

87. Kokke FT, Scholtens PA, Alles MS, et al. Смесь пищевых волокон по сравнению с лактулозой при лечении запоров у детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;47:592–597. [PubMed] [Google Scholar]

88. Loening-Baucke V, Miele E, Staiano A. Клетчатка (глюкоманнан) полезна при лечении запоров у детей. Педиатрия. 2004; 113 (3 часть 1): e259–e264. [PubMed] [Google Scholar]

89. Castillejo G, Bulló M, Anguera A, Escribano J, Salas-Salvadó J. Контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование для оценки эффекта добавки шелухи какао, богатой пищевые волокна при транзите по толстой кишке у педиатрических пациентов с запорами. Педиатрия. 2006; 118: e641–e648. [PubMed] [Академия Google]

90. Пашанкар Д.С., Епископ В.П. Эффективность и оптимальная доза суточной дозы полиэтиленгликоля 3350 для лечения запоров и энкопреза у детей. J Педиатр. 2001; 139: 428–432. [PubMed] [Google Scholar]

91. Guest JF, Candy DC, Clegg JP и др. Клинические и экономические последствия использования макрогло 3350 плюс электролиты в амбулаторных условиях по сравнению с клизмами и суппозиториями и ручной эвакуацией для лечения фекальной закупорки у детей основаны на реальной клинической практике в Англии и Уэльсе. Curr Med Res Opin. 2007; 23:2213–2225. [PubMed] [Академия Google]

92. Candy DC, Edwards D, Geraint M. Лечение фекальной закупорки полиэтиленгликолем плюс электролиты (PEG + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E с лактулазой в качестве поддерживающей терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 43: 65–70. [PubMed] [Google Scholar]

93. Британский национальный формуляр для детей. Лондон: издательская группа BMJ; 2005. Желудочно-кишечная система; стр. 72–79. [Google Scholar]

94. Martino AM, Pesce F, Rosati U. Эффекты лактитола при лечении кишечного застоя у детей. Минерва Педиатр. 1992;44:319–323. [PubMed] [Google Scholar]

95. Pitzalis G, Deganello F, Mariani P, et al. Лактитол при хронических идиопатических запорах у детей. Педиатр Мед Чир. 1995; 17: 223–226. [PubMed] [Google Scholar]

96. Перкин Дж. М. Запор у детей: контролируемое сравнение лактулозы и стандартизированной сенны. Curr Med Res Opin. 1977; 4: 540–543. [PubMed] [Google Scholar]

97. Schiller LR, Emmett M, Santa Ana CA, Fordtran JS. Осмотические эффекты полиэтиленгликоля. Гастроэнтерология. 1988;94:933–941. [PubMed] [Google Scholar]

98. Пашанкар Д.С., Лёнинг-Бауке В., Бишоп В.П. Безопасность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 661–664. [PubMed] [Google Scholar]

99. Gremse DA, Hixon J, Crutchfield A. Сравнение полиэтиленгликоля 3350 и лактулозы для лечения хронических запоров у детей. Клин Педиатр (Фила) 2002; 41: 225–229. [PubMed] [Google Scholar]

100. Dupont C, Leluyer B, Maamri N, et al. Двойная слепая рандомизированная оценка клинической и биологической переносимости полиэтиленгликоля 4000 по сравнению с лактулозой у детей с запорами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 625–633. [PubMed] [Академия Google]

101. Voskuijl W, de Lorijn F, Verwijs W, et al. ПЭГ 3350 (Трансипег) по сравнению с лактулозой при лечении функциональных запоров у детей: двойное слепое, рандомизированное, контролируемое, многоцентровое исследование. Кишка. 2004; 53:1590–1594. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

102. Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 34: 372–377. [PubMed] [Google Scholar]

103. Loening-Baucke V, Pashanker DS. Рандомизированное проспективное сравнительное исследование полиэтиленгликоля 3350 без электролитов и магнезиального молока у детей с запорами и недержанием кала. Педиатрия. 2006; 118: 528–535. [PubMed] [Академия Google]

104. Sondheimer JM, Gervaise EP. Смазка против слабительного в лечении хронических функциональных запоров у детей: сравнительное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982; 1: 223–226. [PubMed] [Google Scholar]

105. Деген Л., Петриг С., Штудер Д., Шроллер С., Беглингер С. Влияние тегасерода на кишечный транзит у мужчин и женщин. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005; 17: 821–826. [PubMed] [Google Scholar]

106. Prather CM, Camilleri M, Zinsmeister AR, McKinzie S, Thomforde G. Tegaserod ускоряет ороцекальный транзит у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Гастроэнтерология. 2000; 118: 463–468. [PubMed] [Академия Google]

107. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запоров у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Педиатр. 2005; 146: 364–349. [PubMed] [Google Scholar]

108. Bu LN, Chang MH, Ni YH, Chen HL, Cheng CC. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническими запорами. Педиатр Междунар. 2007; 49: 485–490. [PubMed] [Академия Google]

109. Клайден Г. С., Адейинка Т., Куфеджи Д., Кештгар А.С. Хирургическое лечение тяжелых хронических запоров. Арч Дис Чайлд. 2010;95:859–860. [PubMed] [Google Scholar]

110. Левитт М.А., Карни Д.Е., Пауэрс С.Дж., Тантоко Дж.Г., Кэти М.Г. Лапароскопическая резекция толстой кишки при тяжелом идиопатическом запоре с мегаректосигмой. Педиатр Эндосург Иннов Тех. 2003; 7: 285–289. [Google Scholar]

111. Marshall J, Hutson JM, Anticich N, Stanton MP. Клизмы антеградного удержания в лечении запоров с медленным транзитом. J Pediatr surg. 2001; 36: 1227–1230. [PubMed] [Академия Google]

112. Юссеф Н.Н., Барксдейл Э., младший, Гриффитс Дж.М., Флорес А.Ф., Ди Лоренцо С. Лечение трудноизлечимых запоров с помощью антеградных клизм у неврологически здоровых детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 34: 402–405. [PubMed] [Google Scholar]

113. Mousa HM, van den Berg MM, Caniano DA, Hogan M, Di Lorenzo C, Hayes J. Цекостомия у детей с нарушениями дефекации. Dig Dis Sci. 2006; 51: 154–160.