Консультация специалистов центра | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Савич Александр Валерьевич Генеральный директор

Харитонова Марина Алексеевна Главный врач, врач-педиатр, член Союза педиатров России

Бадамшина Лилия Михайловна Врач-рентгенолог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, доктор медицинских наук

Тарасова Ирина Викторовна Кандидат медицинских наук, доцент
Врач-аллерголог-иммунолог

Лалетин Евгений Викторович Врач-педиатр

Никольский Григорий Николаевич Врач-отоларинголог

Крылова Татьяна Юрьевна Врач-офтальмолог

Карпов Андрей Валерьевич Хирург-ортопед, врач высшей категории

Стрельникова Мария Владимировна Врач-офтальмолог

Казанцева Марина Анатольевна Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики

Поздняков Борис Александрович Хирург-ортопед

Котова Анастасия Сергеевна Врач-дерматолог

Данилычева Любовь Ивановна Детский эндокринолог, врач-педиатр

Слесарева Ольга Валериановна Детский массажист

Шубин Владимир Геннадьевич Врач-вертеброневролог, мануальный терапевт

Силенко Оксана Николаевна Врач детский гинеколог, кандидат медицинских наук

Ермолаев Сергей Сергеевич Кандидат медицинских наук, невролог, врач функциональной диагностики

Продан (Степанчикова) Ольга Викторовна Врач-невролог

Киселева Людмила Ивановна Врач-педиатр, врач функциональной диагностики

Салимова Кристина Салимовна Врач-офтальмолог

Усова Ольга Юрьевна Медицинский (клинический) психолог

Лазебная Елена Васильевна Врач — детский кардиолог, врач УЗ диагностики

Крылова Ольга Юрьевна Врач-невролог

Гусева Анна Андреевна Старший администратор, куратор по контрактам

Унанов Андрей Александрович Врач-педиатр, нефролог

Голиков Владимир Алексеевич Врач-дерматолог

Мамонтова Елена Васильевна Врач — детский кардиолог

Архипова Ирина Витальевна Врач-отоларинголог

Багиров Эльчин Сафаилевич Врач-педиатр

Азбукина Ольга Александровна Врач невролог-эпилептолог

Данилюк Наталья Витальевна Медицинская сестра

Локтева Юлия Васильевна Медицинская сестра

Ишханян Лусине Валерьевна Медицинская сестра

Багрова Эльвира Алексеевна Медицинская сестра

Савосина Елена Алексеевна Медицинская сестра

Кюркчю Александра Агеевна Медицинская сестра

Кувшинова Светлана Владимировна Администратор

Калмыкова Мария Андреевна Администратор

Шибаева Елена Владимировна Администратор

Ольшанская Марина Николаевна Администратор

Двойникова Гюзаль Фяйязовна Администратор

Катюхина Юлия Виталиевна Администратор

Лутовинова Анна Игоревна Администратор

Первые проблемы с пищеварением при грудном вскармливании

Как часто можно слышать от молодых мам: «Мой малыш часто срыгивает. Его тошнит или так и должно быть?» «Дочурка очень много срыгивает, мне кажется, что она не получает достаточно пищи». «У моего малыша уже два дня нет стула — что делать?» «Моя дочка кряхтит и тужится всякий раз, когда у нее бывает стул». Особенности пищеварения у младенцев — одна из первых проблем, с которыми сталкиваются молодые родители.

Что же является нормой, а что должно вызвать тревогу?

Срыгивания

Через какое-то время после еды или между кормлениями у вашего крохи по подбородку стекает полупереваренное молоко, а иногда содержимое желудка выходит изо рта с большой силой, нe пугайтесь, это естественно. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается. срыгивает и снова берет грудь. Все это результат незрелости нервной системы и слабости сфинктера мышечного клапана, который находится в верхней части желудка и еще не слишком хорошо удерживает его содержимое.

Молоко, срыгиваемое крохой, почти не будет отличаться но внешнему виду от того, которое попало ему в рот, если оно дошло только до пищевода. Но если молоко спустилось до желудка, оно свернется и будет иметь кислый запах.

Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока — примерно к 14-30-му дню после родов. Более обильными и частыми они становятся с 20-30-го дня. Как правило, к полугодовалому возрасту срыгивание прекращается или сильно уменьшается.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока, а срыгивает он излишки.

Какой же объем срыгивания является естественным? Нормой для возраста от 1 до 4 месяцев считается срыгивание после каждого кормления в объеме 1-2 столовых ложек и однократно в день «фонтаном» (более 3 ложек). Такая рвота неопасна, если происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Не бойтесь, что все съеденное вышло обратно и малыш остался голодным. Объем выплеснувшегося молока всегда кажется большим, а в действительности составит не больше 2 столовых ложек. Часто мамы поднимают кроху вертикально, чтобы он отрыгнул ВОЗДУХ. На самом деле это актуально для ребенка, который во время кормления захватывает воздух. Это один из признаков неверного прикладывания. Научите кроху правильно захватывать грудь!

Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, не ставьте его «столбиком» после каждого кормления. Во время еды кроха нередко засыпает. Попробуйте представить, как вас, сонного, поднимают с кровати и ставят «столбом». Тем более что ребенок, срыгивающий в вертикальном положении, может начать захлебываться. Если малыш начинает срыгивать, будучи у вас на руках, переверните его на живот. Если необходимо переложить ребенка на какое-то время в кровать, лучше положите его на бочок.

Итак, если ваш малыш часто и обильно срыгивает, но при этом часто писает, хорошо себя чувствует и нормально прибавляет в весе, это является нормой. При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание ребенка это рвота «фонтаном», срочно покажите малыша врачу.

Запоры

Как часто ребенок должен «делать по-большому»? Некоторые родители считают, что, если у малыша нет стула каждый день, кроха болен. Но у детей, вскармливаемых грудью, частота стула сильно отличается. Грудничок пачкает подгузники чаще, чем искусственник, ведь в мамином молоке есть все питательные вещества, необходимые ребенку, оно быстро и легко усваивается из-за специальных ферментов, расщепляющих основные ингредиенты молока. Однако уже к 4-му месяцу жизни частота стула снижается и составляет 2-4 раза в сутки. Случается и так, что ребенок испражняется через день, а то и реже — один раз в 2-7 дней. Если кроха какает редко, но в то же время не проявляет беспокойства, у него нет затруднений с дефекацией и стул остается мягким, беспокоиться не о чем. Это не запор, а свидетельство того, что грудное молоко для ребенка — отличное питание, которое почти полностью усваивается в его организме и практически не дает отходов. Однако если ваш грудничок какает редко и при этом плохо набирает вес, возможно, ему слишком мало молока, и организму просто нечего выводить наружу. Признаки недостатка молока — уменьшение количества мокрых пеленок в течение дня и снижение прибавки веса или остановка в наборе веса.

Часто мамы жалуются, что их ребенок отчаянно кряхтит и тужится. Но утверждают, что стул у крохи при этом мягкий и водянистый. Значит, запора нет. Все новорожденные кряхтят и тужатся: у них нет таких сильных брюшных мышц, как у взрослых, и потому им приходится потрудиться… Это совершенно нормально, малышам не требуется помощь, они не нуждаются в клизмах и слабительных средствах.

Стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может колебаться от 10 раз в сутки до 1 раза в несколько дней. При хорошем наборе веса это норма.

Ближе к 1 году, когда кроха начинает съедать достаточно существенный объем пищи с общего стола, ситуация меняется и малыш какает 1 раз в день или через день. Твердый стул у ребенка, которого кормят грудью, — редкость. Настоящий запор с твердым стулом более характерен для детей-искусственников, и в этом случае нужно обращаться к врачу. Но даже детям-искусственникам клизму ставят только на третьи сутки.

Наталья Кудряшова, психолог, консультант по естественному вскармливанию

Журнал «Лиза. Мой ребенок» № 10 за 2002 год

Ресурсы для медсестер

• 06 апр 2023

  Ожидается, что новое предложение по оплате труда в Национальной службе здравоохранения Уэльса будет выдвинуто правительством на неделе, начинающейся 17 апреля, сообщил Королевский колледж медсестер.

• 06 апр 2023

  Руководители сестринского дела призывают правительство Уэльса выполнить свое обязательство по продолжению финансирования стипендии NHS для студентов-медсестер в Уэльсе и увеличить предлагаемую поддержку.

• 03 апр 2023

  Задание в квесте во время обучения может помочь студентам-медсестрам развить лидерские качества и навыки работы в команде

• 03 апр 2023

  Как медсестра-специалист по недержанию мочи преодолела барьеры, чтобы внедрить совершенно новую услугу по воздержанию, чтобы улучшить уход за пациентами и качество обслуживания в рамках фонда, предоставляющего неотложные и общественные услуги населению почти в один миллион человек

• 06 апр 2023

  Руководители медицинских сестер и исследователи в области общественного здравоохранения призывают инвестировать в рабочую силу, чтобы школьные медсестры могли продолжать выполнять свою профилактическую роль, а также реагировать на увеличение числа случаев защиты.

• 06 апр 2023

  За последние месяцы на сотрудников агентства было потрачено более 26 миллионов фунтов стерлингов, чтобы заполнить пробелы в кадрах в NHS в Шотландии.

• 05 апр 2023

  NHS England еще предстоит завершить структуру руководства медсестер для своего нового отдела кадров, обучения и образования, несмотря на то, что два дня назад он принял на себя полномочия Health Education England.

• 05 апр 2023

  Члены Королевского колледжа медсестер (RCN) чувствуют себя «оскорбленными» и «огорченными» после того, как их имена были добавлены в петицию о недоверии колледжу без их согласия или ведома.

Еще новости

Наш клинический контент включает в себя архив из более чем 6000 двойных слепых рецензируемых клинических статей. Узнайте о клинических зонах NT, клубе журналов, самооценке, практических процедурах и системах жизни. Будьте в курсе событий в своей области специализации и улучшайте свою практику.

• 27 марта 2023 г.

  Как вводить уретральный мочевой катетер у взрослых объясняется в этой пошаговой практической процедуре, статья

• 27 марта 2023 г.

  Абсорбирующие прокладки обычно используются при лечении недержания мочи, но практика в этой области часто недостаточна. Включение прокладок в комплексный подход к воздержанию может помочь сохранить достоинство пациента и улучшить результаты

• 20 марта 2023 г.

  Основные причины, клиническая картина, оценка, ведение и лечение острого повреждения почек обсуждаются в этой третьей статье из серии статей о почечной системе.

• 20 марта 2023 г.

  Потребности людей, живущих с деменцией в домашних условиях, в лечении недержания мочи могут быть проигнорированы, и клиницисты должны быть более активными в выяснении и решении проблем, связанных с недержанием мочи

• 13 марта 2023 г.

  Люди, страдающие деменцией, особенно уязвимы из-за плохого ухода за недержанием мочи в больницах неотложной помощи. Практики, которые унизительны и причиняют боль пациентам, также подрывают их воздержание и могут создать дополнительную работу для персонала

• 13 марта 2023 г.

  Сотни людей ежедневно поступают в больницы с запорами, поэтому медсестры должны определить и понять проблему, с которой они могут столкнуться в какой-то момент своей карьеры.

Посетите клиническое отделение

Возьмите часть тяжелой работы из практики проектов по улучшению, поучившись у людей, которые успешно запустили аналогичную инициативу. Наш центр инноваций содержит отчеты о широком спектре инициатив, в том числе о победителях премии Nursing Times Awards с 2017 года.

• Манчестерская служба хронического кашля разработала роль клинической медсестры, специализирующейся на хроническом кашле, для поддержки пациентов с недержанием мочи

• Инициатива студенческой медсестры, способная улучшить общение и отношения между студентами, оценщиками практики и руководителями практики

• Новая услуга, предназначенная для отсрочки негативных последствий, связанных со слабостью, таких как госпитализация и преждевременный перевод на полный рабочий день, увеличила количество обращений за первичной медицинской помощью

• Доверительный фонд разработал и опробовал путь связи с делирием, собирая качественные и количественные данные для его оценки по ключевым результатам

Посетите центр инноваций

Ознакомьтесь с разделом «Время медсестер для студентов», чтобы узнать о нашем контенте, который поможет, направит и проинформирует вас как студента. Читайте последние блоги и мнения сокурсников и наших студенческих редакторов, находите ключевые клинические ресурсы, новости образования, советы для студентов и подробную информацию о том, как принять участие в конкурсе Student Nursing Times Awards, а также многое другое.

• 04 апр 2023

  Студенческий редактор Сьюзи Боуи о ценности размышлений.

• 31 марта 2023 г.

  Студенческий редактор Ольга Дебец о важности поиска поддержки.

• 22 марта 2023 г.

  Студенческий редактор Джессика Данн делится своим опытом пребывания в студенческом отделении.

• 16 марта 2023 г.

  Студенческий редактор Бет Эдвардс рассказывает о своем опыте работы с супервайзерами при трудоустройстве.

Посетите студенческую секцию

Изучите этот раздел журнала Nursing Times, чтобы узнать мнение специалистов по клиническим предметам, а также мнения и аналитические материалы наших постоянных обозревателей.

• 06 апр 2023

  Линда Назарко о роли передовой сестринской практики.

• 06 апр 2023

  Последний блог: Admiral Nurses об оказании специализированной поддержки семьям и опекунам, страдающим деменцией.

• 06 апр 2023

  Хелен Доннелли о том, как уходит доброжелательность медсестер.

• 05 апр 2023

  Зарплата медсестры NHS сейчас в центре внимания новостей, но есть и события в клинической практике, которыми можно поделиться.

Посетите раздел мнений

Посмотреть видео NT

Я беспокоюсь, что у моего ребенка рак

Когда ваш ребенок плохо себя чувствует, понятно, что это может быть рак.

Около 1900 детей (0-14 лет) в Великобритании ежегодно заболевают раком.

Симптомы рака зависят от типа рака и его локализации в организме. Они также могут быть довольно расплывчатыми, разнообразными и обычно вызваны чем-то другим, кроме рака. Важно знать о признаках и симптомах рака, поскольку чем раньше будет диагностирован рак, тем успешнее может быть лечение.

Наиболее распространенными типами рака у детей являются лейкемия (30%), опухоли головного и спинного мозга (26%) и лимфомы (11%). Почти 50% всех случаев детского рака приходится на детей в возрасте 0–4 лет.

Каковы наиболее распространенные симптомы рака у детей и молодых людей?

Выявить рак у детей сложно, поскольку симптомы могут быть такими же, как и у многих детских болезней, вирусов и состояний. Дети, как правило, довольно быстро выздоравливают после болезней, поэтому может случиться так, что ребенок просто не выздоравливает так быстро, как должен, и это требует расследования.

Некоторые общие общие симптомы:

• Постоянное чувство сильной усталости и истощения и/или заметная бледность кожи
• Наличие большого количества инфекций (например, уха, горла или грудной клетки), которые не проходят или продолжают возвращаться 
• Наличие гриппоподобных симптомов, которые не проходят (например, вялость, высокая температура, тошнота)
• Необъяснимое или чрезмерное кровотечение, например, с мочой, фекалиями или во время болезни
• Легкие синяки или сыпь в виде небольших красных пятен на коже (так называемые «петехии»)
• Постоянная и необъяснимая потливость или лихорадка, особенно ночью
• Непрекращающиеся боли, особенно в костях, суставах, спине или ногах, которые могут усиливаться ночью
• Необъяснимая новая хромота или слабость в ногах
• Изменения во время похода в туалет, такие как запор, диарея, боль или ощущение недоедания
• Ощущение припухлости, припухлости или необычной плотности в любом месте тела, особенно в области живота, шеи, груди, таза или подмышек
• Значительная и необъяснимая потеря веса у подростков
• Медленный рост у детей
• Изменение поведения, такое как постоянный плач и крик у маленьких детей, много сна, отказ от еды

Опухоли головного мозга особенно трудно диагностировать, они могут вызывать ряд различных симптомов, включая постоянные головные боли, головокружение, судороги, неуклюжесть и тошноту при пробуждении по утрам. Обычная проверка зрения у офтальмолога может иногда обнаруживать предупреждающие признаки повышения давления в задней части глаза в результате опухоли головного мозга. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка опухоль головного мозга, прочитайте список возможных симптомов HeadSmart, затрагивающих разные возрастные группы.

Рак глаза (известный как ретинобластома) обычно поражает маленьких детей в возрасте до шести лет с такими симптомами, как белое свечение в глазах (обычно видно на фотографиях) или другие изменения глаз. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка ретинобластома, ознакомьтесь со списком симптомов CHECT для получения дополнительной информации.

Дополнительная информация о конкретных симптомах для каждого типа рака

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка рак?

Большинство родителей сообщают, что у них есть внутреннее ощущение или инстинкт, что с их ребенком что-то не так, поэтому важно, чтобы к вашим опасениям прислушивались. Вот почему родительская забота теперь внесена в список высокоприоритетных для врачей общей практики, которые следует учитывать при направлении ребенка или подростка в больницу с подозрением на рак.

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, срочно запишитесь на прием к своему терапевту. Составьте список симптомов у вашего ребенка, когда они начались, ухудшаются ли они и почему вы подозреваете, что это может быть рак. Затем ваш лечащий врач обсудит с вами ваши опасения и вынесет клиническое решение относительно следующего шага вперед.

Вашего ребенка либо направят в местную больницу для проведения анализов для выявления причины симптомов (это может произойти сразу или в течение 48 часов), либо вам порекомендуют снова привести ребенка к врачу общей практики, если симптомы не исчезнут. Затем вашего ребенка направят к врачу, если проблема не исчезнет со временем или усугубится.

Вы лучше всех знаете своего ребенка. Если у вас все еще есть опасения или вы каким-либо образом беспокоитесь о своем ребенке, повторно посетите своего врача общей практики, чтобы узнать, нужно ли направление.