Запор: кто виноват и что делать

• Статті
• Запор: кто виноват и что де…

Евгений Комаровский

Детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий

Запор – это несвоевременное, неполное или затрудненное опорожнение кишечника.

 

Главные причины запора:

!—[if !supportLists]—1.            !—[endif]—Неправильное питание, отличающееся избытком рафинированных, глубоко обработанных продуктов и сладостей и дефицитом клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и цельных зерновых.

!—[if !supportLists]—2.            !—[endif]—Болезни, особенно острые инфекционные заболевания, во время которых ребёнок из-за отсутствия аппетита хуже ест, мало…

Оформіть передплату, щоб переглянути повну версію

Ви вже підписник? Авторизуйтесь

Отримати доступ за 450 ₴

Підписуйтесь на наш телеграм

та отримуйте наші новини та корисні матеріали

Перейти до телеграм

Коментарі

Ви не авторизовані!

Щоб залишити коментар, будь ласка авторизуйтесь або зареєструйтесь.

Читайте також

21 січ. 2022

Как безопасно гулять с ребенком зимой

Когда выходить на улицу?

Читати далі

7 трав. 2021

Этот страшный “дисбактериоз”

Что такое этот страшный “дисбактериоз” и надо ли его лечить?

Читати далі

7 лют. 2021

Всё, что нужно знать о гриппе

Чаще всего в холодное время года мы слышим диагнозы ОРВИ, простуда и, конечно, грипп. Разберёмся с особенностями этих…

Читати далі

7 груд. 2020

Микроволновая печь: правила и секреты пользования

Отличие микроволновой печи от других инструментов разогрева продуктов. Секреты и правила печи.

Читати далі

21 січ. 2022

Как безопасно гулять с ребенком зимой

Когда выходить на улицу?

Читати далі

7 трав. 2021

Этот страшный “дисбактериоз”

Что такое этот страшный “дисбактериоз” и надо ли его лечить?

Читати далі

7 лют. 2021

Всё, что нужно знать о гриппе

Чаще всего в холодное время года мы слышим диагнозы ОРВИ, простуда и, конечно, грипп. Разберёмся с особенностями этих…

Читати далі

7 груд. 2020

Микроволновая печь: правила и секреты пользования

Отличие микроволновой печи от других инструментов разогрева продуктов. Секреты и правила печи.

Читати далі

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запора

Запор у ребенка – отсутствие стула на протяжении суток и более, а также изменение характера каловых масс, когда они становятся твердыми и сухими при нормальной по частоте дефекации.

У детей нередко бывают запоры, что обусловлено нарушениями питания, стрессами, проблемами с работой пищеварительной системы. Чтобы точно установить причину сбоя в работе кишечника, ребенку необходимо пройти обследование.

Причины запоров у ребенка

Конкретную причину устанавливает врач на основании собранного анамнеза, клинических симптомов и данных обследования. Есть несколько факторов, способных спровоцировать запор у ребенка.

Несоблюдение правил питания

Чаще всего молодые родители первый раз сталкиваются с такой проблемой сразу после введения первого прикорма ребенку в 6-месячном возрасте. Каши и твердые продукты начинают преобладать в рационе малыша, в то время как привычное грудное молоко отходит на второй план. Все это сказывается как на моторике кишечника, так и на консистенции каловых масс. Они становятся твердыми и приобретают вид мелких шариков (так называемый «овечий кал»). Из-за этого каждый акт дефекации у малыша затрудненный и болезненный, поэтому он часто плачет во время испражнения.

Причиной запоров у детей 3–4 лет становится недостаток клетчатки в рационе. А ведь именно она стимулирует перистальтику кишечника. Ребенок употребляет мало овощей и фруктов, которые являются основными источниками клетчатки, поскольку в его меню начинают преобладать творог, каши, мясо.

В этом случае достаточно изменить диету малыша, добавив в рацион больше овощей, фруктов, «мягких» продуктов и жидких блюд, а также откорректировать питьевой режим.

Психологическое состояние ребенка

«Психологический запор» бывает у детей, которых учат ходить на горшок. Родителям необходимо набраться терпения, потому что если малыш почувствует раздражение, каждый акт дефекации станет для него источником стресса.

У дошкольников и младших школьников, когда они только начинают ходить в садик или школу, могут возникнуть трудности с посещением туалета. Тогда они начинают сдерживать естественные потребности, что чревато запорами. В этом случае могут помочь спокойные беседы с ребенком.

Дисбактериоз

Размножение патогенной микрофлоры и подавление жизнедеятельности полезных бактерий также становится причиной запоров. В связи с нарушением пищеварения испражнения начинают происходить с задержкой. Каловые массы становятся зеленовато-серыми и приобретают неприятный запах. При этом ребенок жалуется на урчание и боль в животе.

Инфекционный процесс

Нередко запор развивается после перенесенного инфекционного заболевания, которое протекает с высокой температурой. Из-за лихорадки жидкость из организма уходит при усиленном потоотделении и во время испарения при учащенном дыхании. Поэтому каловые массы из-за нехватки жидкости приобретают плотную консистенцию и плохо продвигаются по кишечнику.

Патологии прямой кишки и хронические заболевания пищеварительной системы

Запор может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Воспаление слизистой или язвенные дефекты на ней нарушают нормальный процесс пищеварения. Это отражается на частоте походов в туалет.

Что касается патологий прямой кишки, все они характеризуются болезненным актом дефекации. Поэтому ребенок изо всех сил старается сдерживаться, чтобы не испытывать неприятных ощущений при испражнении.

Гельминтозы

Глистные инвазии могут быть диагностированы в любом возрасте. Однако у маленьких детей именно они часто провоцируют запоры. Заражение происходит при погрешностях личной гигиены. В конечном результате нарушается пищеварение, развиваются авитаминоз и анемия, из-за ухудшения продвижения каловых масс по кишечнику появляются проблемы с дефекацией.

Другие причины

Запор у ребенка также может быть с раздражением кожи вокруг ануса или наличием аллергической реакции в данной области. В данном случае акт дефекации провоцирует боль и дискомфорт, поэтому ребенок сознательно его избегает.

Запоры также могут быть одним из симптомов таких патологий, как гипотиреоз, недостаточность витамина Д, анемия, пищевая аллергия. Иногда причиной запора у ребенка может быть наследственная предрасположенность или побочное явление приема некоторых лекарственных препаратов. В любом случае установить причину проблемы может только врач.

Симптомы патологического состояния

Запор сопровождается рядом неприятных местных и общих симптомов. Среди местных проявлений родители обычно отмечают у ребенка:

• уменьшение частоты дефекаций;
• неполное опорожнение кишечника;
• плотную консистенцию каловых масс;
• жалобы малыша на болезненность во время опорожнения кишечника.

При запорах, особенно длительных, может страдать общее состояние ребенка. Во многих случаях это обусловлено интоксикацией организма. В частности, родители замечают:

• слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и головную боль;
• появление прыщей на коже;
• вздутие живота из-за скопления газов.

При этом не стоит забывать и о клинических симптомах основного заболевания (если оно есть), на фоне которого появился запор.

Чтобы распознать проблему запора у ребенка и вовремя обратиться к врачу для подбора лечения, родителям необходимо знать нормы частоты и характера стула детей разных возрастов.

Возраст	Частота стула	Характер кала
До 3 мес, естественное вскармливание	В среднем, от 1 до 6 раз в сутки. Допустимая частота – до 1 раза в неделю.	Вязкий, полужидкий. Цвет варьируется от желтого до желтовато-зеленого. Может быть однородным или содержать вкрапления в виде светлых комочков.
До 3 мес, искусственное вскармливание	От 1 до 4 раз в сутки	Консистенция пастообразная. Желтоватого или светло-коричневого цвета.
С 6 мес до 1 года	От 1 до 3 раз в сутки	Мягкий, может быть не оформлен. Цвет – от темно-желтого до коричневого.
С 1 года до 3 лет	1-2 раза в сутки	Оформлен, коричневого цвета.
3 года и старше	В среднем, 1 раз в сутки. Допустимая частота – 3 раза в неделю.	Оформлен, коричневого или темно-коричневого цвета.

Классификация и стадии развития запора

Единой классификации этого патологического состояния не разработано. Однако в клинической практике в зависимости от происхождения различают:

• первичный запор – возникает в результате аномалий развития пищеварительной системы;
• вторичный запор – является симптомом другого заболевания;
• идиопатический запор – точная этиология патологического состояния не установлена.

По характеру и длительности течения запор может быть:

• острым, когда проблемы опорожнения кишечника возникают внезапно;
• хроническим, при котором ребенок страдает от расстройства акта дефекации более 3 месяцев.

Также запоры бывают:

• функциональными, когда органическое поражение пищеварительного тракта отсутствует;
• гипертоническими – кишечник с каловыми массами находится в сильном тонусе;
• гипотоническими – тонус кишечника ослаблен и в таком состоянии не способен поддерживать нормальную моторику.

Также есть 3 стадии компенсации патологического состояния:

1. 1 стадия, полностью компенсированная – опорожнение кишечника происходит 1 раз в 2–3 суток;
2. 2 стадия, субкомпенсация – акт дефекации у ребенка бывает 1 раз в 5–7 дней;
3. 3 стадия, декомпенсация – стул бывает раз в неделю и реже.

Механизм развития запора

При запоре кал долгое время находится в кишечнике, из-за чего он становится еще более сухим и плотным, поскольку происходит дополнительное всасывание жидкости. Опорожнение кишечника затруднительное и болезненное. Нередко происходит травмирование слизистой. При акте дефекации ребенок испытывает очень неприятные ощущения, поэтому старается сдерживаться.

Чем чаще это случается, тем быстрее кишечник адаптируется к такому состоянию. Сначала происходит замедление импульсов, сигнализирующих о необходимости акта дефекации. Далее каловые массы начинают застаиваться. Все это провоцирует развитие общей интоксикации организма, способствует появлению дисбактериоза, нарушению пищеварения и еще больше усугубляет состояние ребенка.

Окаменевшие каловые массы постепенно растягивают капсулу прямой кишки. Сфинктер ануса ослабевает. Жидкие конкременты начинают обтекать сформировавшийся ком, и начинается каломазание.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Малышу необходима медицинская помощь, если:

• ребенок жалуется на сильные боли в животе;
• стул отсутствует более 3 суток;
• при опорожнении кишечника выпадает слизистая прямой кишки, или появляются геморроидальные узлы;
• в испражнениях присутствуют следы свежей крови или слизи;
• стул меняет свои характеристики – становится сухим, твердым, зловонным;
• страдает общее состояние ребенка – повышается температура тела, появляется метеоризм, тошнота, рвота.

Методы диагностики

Сначала на приеме доктор собирает анамнез болезни, детально расспрашивая родителей, а также на основании данных оценивает рацион и питьевой режим малыша. Далее врач проводит общий осмотр ребенка, обращая внимание на тургор кожи и ее цвет, пальпирует живот.

При необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки, оценивая состояние и наполнение ее ампулы, тонус сфинктера и целостность слизистой.

После осмотра врач рекомендует родителям полное обследование ребенка, которое обычно включает:

• копрограмму – анализ кала, позволяющий оценить его физико-химические свойства и определить состав;
• анализ кала на дисбактериоз (бактериологический посев) – биологическое исследование, с помощью которого уточняют состав микрофлоры кишечника;
• клинический анализ крови – дает возможность оценить общее состояние ребенка, выявить неспецифические признаки воспаления, аллергии, а также анемию;
• биохимический анализ крови показывает, как функционируют печень, поджелудочная и другие органы, задействованные в пищеварении;
• эндоскопию кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) – исследование, которое позволяет изучить состояние его слизистой и диагностировать ряд патологий пищеварительного тракта.

Только на основании результатов обследования врач может установить причину запора и назначить соответствующее лечение.

Методы терапии запоров

Лечение запора должно быть только комплексное. Его назначают обязательно с учетом причин и сопутствующих патологий. В схему лечения включают лекарственные препараты, средства фитотерапии, физиопроцедуры (электрофорез), рефлексотерапию, ЛФК.

Но прежде всего необходимо изменить образ жизни. Если у ребенка диагностирован функциональный запор, ему рекомендуется больше двигаться, поскольку любая физическая нагрузка стимулирует моторную функцию кишечника.

Второй аспект – диета. В рационе ребенка должно присутствовать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой, которая стимулирует процессы пищеварения и перистальтику. Параллельно необходимо откорректировать питьевой режим малыша.

В качестве медикаментозного лечения запора родители могут использовать:

• пробиотики и пребиотики с лактулозой;
• слабительные и желчегонные препараты;
• спазмолитики.

Назначить конкретный препарат и подобрать дозировку соответственно возрасту может только лечащий врач.

Диета при запоре

Коррекция питания при запоре – основная составляющая успеха лечения. Питание должно соответствовать возрасту и удовлетворять его потребности в необходимых веществах.

Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью. При необходимости стоит скорректировать диету матери: снизить употребление или полностью исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. При искусственном вскармливании рекомендуется подобрать смесь, содержащую специальные добавки.

Для первого прикорма лучше выбирать пюре из овощей, стимулирующих перистальтику кишечника: кабачка, тыквы, цветной капусты. Всем малышам, независимо от типа вскармливания, после начала прикорма необходимо достаточное количество кипяченой воды.

Если запор возник у ребенка более старшего возраста, то в рацион питания обязательно нужно включить достаточное количество свежих фруктов и овощей – естественных источников клетчатки. Из этого правила есть некоторые исключения: например, груши, хурма, черника обладают вяжущими свойствами и могут усугубить запор.

Клетчатка в значительном количестве содержится также в овсянке и гречке, хлебе из муки грубого помола, отрубях. Специально изготовленные отруби можно приобрести в аптеке. Для лечения запора у ребенка отруби заливают теплой водой, отстаивают в течение 20 минут и добавляют во вторые блюда. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 1 чайной ложки. При запоре отруби следует давать 2–3 раза в день, а после решения проблемы кратность приема снижают до 1 раза в день. При приеме отрубей необходимо обеспечить ребенку обильное питье, в противном случае отруби могут сыграть роль сорбента и еще более усилить запор.

Пища ребенка должна быть преимущественно рассыпчатой, содержать мясо (птицу, рыбу) кусочками. Завтрак должен быть обильным, чтобы рефлекторно стимулировать акт дефекации в утреннее время.

Для устранения запоров следует избегать употребления пюреобразных блюд, крепкого чая, кофе, киселей, рисовой и манной каши. Также необходимо минимизировать присутствие в рационе сладостей и сдобы. Пресное молоко лучше заменить на кисломолочные продукты.

Лучшим напитком для детей, страдающих хроническими запорами, служит обычная кипяченая вода. Можно давать разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Без соблюдения условия обильного питья любые корректировки диеты ребенка могут оказаться неэффективными.

Распорядок дня

Привычка соблюдать режим дня помогает наладить правильную работу вегетативного отдела нервной системы и выработать привычку опорожнения кишечника в определенное время.

Утром, непосредственно после пробуждения, следует дать ребенку полстакана воды (для малышей до 3 лет – треть стакана). Затем ребенок может заняться утренними гигиеническими процедурами, зарядкой. Обычно эти действия занимают не более 20 минут, после чего малыш завтракает.

В идеале после еды должен произойти акт дефекации. По согласованию с лечащим врачом можно вызвать его вспомогательными способами, например при помощи свечи или микроклизмы. В случае удачи ребенка следует обязательно похвалить, а если у него не получилось – не ругать.

Все дети нуждаются в прогулках и активных играх. Движение стимулирует перистальтику, что обеспечивает эффективную профилактику запора у ребенка – это правило актуально и для малышей в 1–2 года, и дошкольников 5–6 лет, и более старших детей.

Возможные осложнения запора

При длительном запоре возможно растяжение толстой кишки. Если каловые массы долго стоят на одном месте, это может привести к нарушению кровообращения в стенках кишечника и формированию геморроидальных узлов. При чрезмерном натуживании иногда выпадает прямая кишка.

Запор может привести к общей интоксикации, дисбактериозу, спровоцировать колит, парапроктит и другие хронические заболевания кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз у патологического состояния благоприятный, но чем раньше обратить внимание на проблему, тем лучше для ребенка.

Профилактика запора заключается в постепенном введении прикормов, рациональном питании, соблюдении питьевого режима, периодических обследованиях на гельминты и своевременном лечении патологий пищеварительного тракта.

Как правильно рассчитать необходимый объем жидкости для ребенка

1. Малыши до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в день.
2. После года, если ребенок весит 10–20 кг, на каждый килограмм необходимо добавлять еще по 50 мл к исходным 100 мл.
3. Детям с массой более 20 кг нужно к 600 мл добавлять еще по 20 мл на каждый килограмм.
4. Малышам 3–5 лет и старше расчет суточного объема жидкости проще – достаточно взять 30 мл воды на один килограмм массы тела.

Вопросы, которые наиболее часто задают родители

Что запрещено делать при запоре у ребенка?

На маленьких детей, которых только начали родители приучать к горшку, нельзя кричать и насильно усаживать на него. Кроме того, при запоре в любом возрасте не стоит давать продукты, замедляющие моторику кишечника (манную и рисовую каши, хурму, грушу, кисели).

Что можно сделать до приезда врача?

Родители могут поставить слабительную свечку и микроклизму. Слабительные препараты, даже если есть инструкция, рекомендуется давать только после консультации с врачом.

Как правильно сделать малышу клизму?

Нужно взять резиновую грушу небольшого объема, набрать воды комнатной температуры (температура не выше 22–26°С), наконечник смазать вазелином. Малышей до года укладывают на спину, детей постарше – на левый бок. Одной рукой разводят ягодицы, другой – осторожно вводят кончик резиновой груши на глубину 3–5 см.

Затем грушу медленно сжимают и выдавливают всю порцию воды. Затем грушу вынимают, на 2–3 минуты сжимают ягодицы ребенка, после чего сажают на горшок или отправляют в туалет.

Что можно дать ребенку от запора?

Слабительный эффект проявляют кефир, свекольный сок, отвар ромашки, финики, грецкие орехи и курага.

Каким должен быть рацион малыша, чтобы он не страдал от запоров?

Организм каждого человека индивидуален. Усвоение продуктов происходит по-разному. Поэтому однозначного ответа никто не даст, кроме врача, который с рождения наблюдает ребенка. Только он поможет составить оптимальное меню для него, учитывая все особенности его пищеварительной системы.

высокая температура у ребенка-Комаровский

Резюме:

• Причины проявления жара
• Как быть родителям, если ребенку жарко?
• Растирание уксусом или спиртом
• Поведение и внешний вид ребенка при повышенной температуре
• Когда следует применять медикаментозное лечение?
• Видео — Диссертация доктора Комаровского

Как только в семье появляются новые члены
, родителям нужно быть готовыми ко всему. В процессе обучения будет
ссоры, драки, падения, слезы и, конечно же, отдельным пунктом следует отметить детские
болезни. Если у ребенка высокая температура , Комаровский дает совет, как вылечить ребенка.

Причины

жары Наиболее частыми инфекционными и вирусными
заболеваниями являются жара у детей. Кроме того, причиной температуры может быть: резание зубов
, нервное потрясение или стресс, аллергия, попадание на солнце или сильное подавление .

Как действовать родителям, если у ребенка

лихорадка?

Если у ребенка
поднялась высокая температура, Комаровский отвечает как вести себя как мать.

Самое главное – избавиться от предубеждения
, что единственной панацеей в лечении жара является применение медикаментов.
Высокая температура указывает на нормальное функционирование организма.
Тепло – один из самых мощных защитных механизмов в организме человека.

Обеспечить детское тело обильным
напиток. В идеале это компот или настой из сухофруктов, кураги,
изюма. Напитки должны быть теплыми. Так как относится к доктору Комаровскому , то
сначала нужно насытить организм жидкостью, а уже потом стимулировать выделение
пот горячих напитков.

Из-за этого малыш начнет потеть. При появлении пота включается такая функция, как теплопередача
. Именно этого и добиваются родители, то есть постепенного снижения температуры тела
, из-за чрезмерного потоотделения.

Очень важно, чтобы температура в помещении
была 19-22 градуса. Доктор Комаровский поясняет, что теплопередача в
в данном случае происходит за счет разницы между вдыхаемым и выдыхаемым воздухом.
Наблюдается естественное снижение температуры тела больного.

Ребенок должен быть в натуральной домашней одежде
и не перегреваться.

Можно промыть больного
теплой водой температурой 34 — 35 градусов .Данное действие благотворно повлияет на процесс восстановления
.

Протирание уксусом или спиртом

Хотелось бы выделить отдельный пункт
именно на этот вопрос. Ведь этот вид натирания в России пользуется огромной популярностью.

Если у ребенка неожиданно поднялась высокая
температура, Комаровский категорически не советует протирать
спиртом, уксусом, подкладывать холодные мокрые простыни или полотенца.

Как пишет доктор в своих трудах,
— это экономия времени этих методов, и ни в одной цивилизованной стране
уже давно не используются.

Объясним почему.

При использовании холодных влажных материалов
в коже больного возникают сосудистые спазмы, а этот
препятствует образованию пота. На самом деле температура кожи
будет понижена, но внутри начнет повышаться.

При растирании кожи больного ребенка и

0019 уксус, алкоголь попадает в кровь. Следовательно, либо уксусная кислота
отравлена ​​кислотой, либо спиртом.

Поведение и внешний вид ребенка с

повышенной температурой

Как внешний вид, так и поведение детей до
строго индивидуализированы. Ребенок может быть чрезвычайно активным и
энергичным, такое поведение присуще, если температура выше 38, но ниже 39
градусов. Другой проявляется в слабости, сонливости и апатии в поведении.
Во втором случае лечение легче, потому что пациентам назначают
для отдыха и сна. Если у ребенка прилив сил, обязательно
постоянно предлагайте обильное питье , и не позволяйте перенапрягать глаза. С
смотреть телевизор, играть за компом в болезненном состоянии,
будет сильная головная боль.

Обычно кожные покровы при болезни
имеют розовый цвет, особенно краснеют уши. Если у ребенка
кожа приобрела сероватый оттенок, у малыша появился кашель и похолодели конечности, срочно советуем
обратиться за медицинской помощью.

Когда мне следует применять лекарства для лечения

?

Если, несмотря на все описанные рекомендации
, температура продолжает повышаться, рекомендуем использовать препарат.

Лучше всего выбрать Парацетамол,
через 40 минут после этого еще раз измерить температуру. Если наблюдается снижение не
— дать необходимую дозу ибупрофена.

Если вообще есть
рвота, понос и высокая температура, необходимо принимать лекарства.

Кроме того, по номеру
требуются лекарства для лечения заболеваний дыхательной или нервной системы. Если температура у ребенка
превышает отметку 38,5 градусов Цельсия.

Дети очень часто болеют. Чтобы восстановление
прошло успешно, маме нужно сохранять спокойствие и трезвую голову.
Каждый случай индивидуален. Но если у высокая
температура у ребенка , Комаровский рекомендует начинать лечение с
лекарства. И наблюдать за изменениями в состоянии больного.

Видео — Мнение доктора Комаровски о высокой

температуре у детей

Далее рекомендуем посмотреть
полезное и познавательное видео известного доктора Комаровски о
высокой температуре младенца, практические советы и рекомендации:

КОМАРОВСКИЙ Значение на арабском — арабский Перевод

Симон Др. Комаровский море КО насправді. отдых.

سيمون الدكتور Комаровский البحر ТО насправді. استجمام

Доктор Комаровский о детском зрении- видео.

طبيب Комаровский على رؤية الطفل- الفيديو

Комаровский отеки при беременности.

كوماروفسكي تورم في الحمل

Что рекомендует доктор Комаровский ?

ماذا يوصي الدكتور كوماروفسكي ؟?

Посмотреть первые новинки и

получить ценные советы от доктора Комаровский !

رؤية أول الإصدارات

الجديدة والحصول على النصائح القيمة من الدكتور Komarovsky !

Запор у младенцев. Комаровский Э. О.

الإمساك عند الرضع. كوماروفسكي E. O

Почему дети плачут?- д-р Комаровский .

لماذا الأطفال يبكون؟- الدكتور Комаровский

Об этом часто

говорил в своих передачах известный педиатр Е.О. 90959 Комаровский0160 .

وغالبا ما يقال هذا في برامجه من قبل طبيب الأطفال الشهير يو كومارшеми. Почему младенцы плачут? — Доктор Комаровский .

قناة 5-й: أمي كيت. لماذا الأطفال يبكون؟- الدكتور Комаровский

Отек в носу у ребенка Комаровский Заложенность носа.

Витамин D для ребенка что лучше: отзывы Комаровский .

فيتامين d للطفل الذي هو أفضل: استعراض كوماروفسكي

Как удалить озадачника носа в ребенке Komarovsky NASAL. Закрытие.

كيفية إزالة تورم في الأنف في طفلة تورم في الأنف في طفل Комаровский احتقان الأنف

Как долго я должен кормить ребенком?- Доктор Комаровский .

متى يجب أن إرضاع الطفل؟- الدكتور Комаровский

Отек в носу у ребенка Комаровский .

وذمة في الأنف من طفل Комаровский

Комаровский : лечение гриппа у детей.

كوموروفسكي : علاج الانفلونزا في الأطفال

Твоего отца звали Комаровский ?

هل كان كوماروسكي اسم أبوك؟?

Это Виктор Комаровский . Он говорит, что знает тебя.

انه فيكتور كوماروسكي يقول بأنه يعرفك

Комаровский что там было его что там было его что было там было его в нем было немного.

قال كوماروسكي أنه لم يكن مرغوبا فيه هناك

Komarovsky предлагает растворить его.

الدكتور كوماروفسكي يقتحتور كوماروفسكي يقترح تخفемический

شين- البلاغ رقم ​​1450/2006 ، كوما которым رقم 1450/2006 ، كوما которым رقم 1450/2006 ، كوما которым رقم 1450/2006 ، كوما которым رقم 1450/2006 ، كوماروفسكي ضد تركمانستان

Коммуникация № 1839/2008, Komarovsky против Belarus.

ياء- البلاغ رقم ​​1839/2008, كوماروفسكي ضد بيلاروس

Девушка, застрелившая друга Комаровский , не так ли?

إنها الفتاة التي ضربت الصديق كوماروسكي … أليس كذلك؟?

Был Комаровский .

لقد كان كوماروسكي

Доктор Комаровский расскажет, как долго нужно кормить грудью,

и при каких условиях.

Почтовый адрес Комаровский Почтовый адрес0003

وتحت ظروف ما

Доктор Комаровский : кишечные инфекции у детей, симптомы, лечение, диета.

الدكتور كوماروفسكي : الالتهابات المعوية في الأطفال، والأعراض، والعلاج، والنظام الغذائي

To go or not to go to rest with a child on the sea? Чем отличается взрослый отдых от детского?

На эти вопросы отвечает доктор Комаровский .