Комаровский запор: что делать

Ребенок – это не только радость и счастье, но ещё и большая ответственность, а особенно в грудном возрасте, так как все решения за него принимают взрослые. И когда вводить прикорм и с чего же его начинать – тоже решают родители. Как же их огорчает, когда вместе с приемом новой пищи у их обожаемого малыша возникает запор.

Запор после введения прикорма скорее норма, чем исключение. По статистике, с этим явлением сталкивается 80 % малышей. Для того чтобы предотвратить это состояние или справиться с уже возникшим запором, необходимо разобраться, что же способствует появлению этой проблемы.

Оглавление

• 1 Как понять, что у малыша запор
• 2 Причины запоров во время введения прикорма
  • 2.1 Несвоевременно введенный прикорм
  • 2.2 Недостаток жидкости в рационе малыша
  • 2.3 Несбалансированный состав прикорма
  • 2.4 Раннее ведение кисломолочных продуктов
  • 2.5 Недостаток двигательной активности малыша
  • 2. 6 Аллергия на новый продукт в рационе
  • 2.7 Неправильно приучают к горшку
  • 2.8 Неправильный режим питания
  • 2.9 Общие причины
• 3 Что же делать в случае запора от прикорма
  • 3.1 Питьевой режим
  • 3.2 Коррекция меню грудничка
  • 3.3 Массаж для улучшения пищеварения
  • 3.4 Физкультура для младенца
• 4 Тяжелая артиллерия в борьбе с запорами

Как понять, что у малыша запор

Мы привыкли считать, что если человек не испражняется 2 суток и более, то виной тому запор. Однако у деток ситуация обстоит иначе – для них стул и раз в неделю при отсутствии беспокойства и сохранении нормальной консистенции считается нормой. Итак, сказать, что у вашего ребенка запор, можно если:

1. Ребенок беспокоен, плачет, при этом у него «каменный» животик. Малыш часто тужится, личико краснеет, но облегчения не наступает.
2. Консистенция кала твердая, он имеет форму конуса или шариков.

Внимательная мама без труда поймет, когда у ребенка запор, но если вы сомневаетесь – обратитесь к вашему педиатру.

Причины запоров во время введения прикорма

Чаще всего нарушения частоты дефекации у малыша возникают в результате нескольких причин.

Несвоевременно введенный прикорм

Очень часто все окружающие малыша родственники стараются как можно раньше дать ему попробовать что-то эдакое с взрослого стола. Особенно эти попытки активизируются с появлением у ребенка ранних зубов. Бытует мнение, что появившийся зуб может свидетельствовать о зрелости желудочно-кишечного тракта. Но на самом деле это не так, небольшой процент деток рождается уже с зубиком, но это не значит, что им с первых дней можно давать колбасу и мясо.

Пищеварительный тракт новорожденного не производит собственных ферментов, а получает их с материнским молоком, а значит, переваривать твердую «взрослую» пищу ему попросту будет нечем. При раннем введении прикорма в кишечнике процессы гниения и брожения способствуют размножению гнилостных бактерий и дисбактериозу, который ещё больше ухудшает ситуацию и просто не может не привести к запорам и другим нарушениям работы ЖКТ.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вводить прикорм детям на грудном вскармливании ранее 6 месяцев, детям на искусственном вскармливании – ранее 4 месяцев. Исключение составляют детки с недостаточностью массы тела, для которых прикорм жизненно необходим.

Недостаток жидкости в рационе малыша

Если раньше деток на грудном вскармливании допаивали водой ещё с роддома, то сейчас категорически не рекомендуют этого делать. Объясняют этот запрет тем, что грудное молоко делится на переднее и заднее. Переднее молоко очень водянистое и является питьем для малыша, в то время как заднее – питание. То есть, прикладываясь к груди, ваш малыш сначала пьет, затем кушает и в дополнительной жидкости не нуждается.

Поэтому мамы, вводя прикорм, очень часто забывают о том, что теперь ребенок нуждается в дополнительном приёме воды, так как жидкость просто необходима для качественного переваривания пищи. Этой проблемы можно избежать, используя в качестве прикорма супы, но так как новые продукты следует вводить по одному, начинать прикорм с супов невозможно.

Несбалансированный состав прикорма

Очень часто при введении прикорма мама не учитывает содержание жиров, белков и углеводов в предлагаемом малышу продукте. А избыток белка может стать настоящим испытанием для незрелой пищеварительной системы малыша, да и чрезмерное количество жиров переварить не так уж просто. Поэтому разрабатывать рацион грудничка мама должна не самостоятельно, а с опытным в этих вопросах педиатром.

Раннее ведение кисломолочных продуктов

Казалось бы, кисломолочные продукты являются прекрасным слабительным средством для взрослых и у малыша вызывать запор не должны. Но у деток всё иначе, и с этим стоит считаться. Детский организм не способен справиться с повышенным содержанием жиров в коровьем молоке. К тому же белок очень тяжело переваривается у малышей до года вследствие нехватки необходимых для этого ферментов. А значит, не стоит спешить с вводом в меню малыша кисломолочной продукции, а также цельного коровьего и козьего молока.

Недостаток двигательной активности малыша

Неспроста прикорм принято вводить именно в полгода. Это связано не только с созреванием органов пищеварения, но также и с тем, что большинство крох именно в этом возрасте начинают ползать. Но все дети индивидуальны, и если ваш малыш еще не научился передвигаться самостоятельно, компенсируйте это специальной гимнастикой.

Аллергия на новый продукт в рационе

Пищевая аллергия может проявиться не только сыпью в виде крапивницы, но и запором. Если запор возник после введения какого-то конкретного продукта, исключите его из рациона малыша и наблюдайте за реакцией ребенка. Если стул нормализовался, продолжите вводить прикорм, но избегайте пока пищи, вызвавшей аллергию. Именно поэтому рекомендуют вводить новые продукты по одному и в небольших количествах, чтобы можно было четко определить источник проблем.

Неправильно приучают к горшку

Тоже часто становится причинами запоров у детей. Если ребенка насильно заставляют садиться на горшок, это действо сопровождается плачем и криками, то может возникнуть связь позывов к опорожнению кишечника с негативными эмоциями, страхом. Тогда малыш при ощущении потребности сходить в туалет подсознательно будет сдерживать организм. Это непременно вызовет запоры, которые мама может ассоциировать с прикормом, хотя на самом деле причина совершенно в другом.

Неправильный режим питания

Желательно прикорм давать ребенку ежедневно в одно и то же время. Тогда к этому моменту организм малыша будет максимально подготовлен к серьезной работе по перевариванию «взрослой» пищи.

Общие причины

Основные причины возникновения запоров во время введения прикорма мы рассмотрели, однако не стоит забывать и про общие причины, свойственные всем возрастным группам. Так, высокая температура, приводя к значительным потерям жидкости из организма, может вызвать запор как у ребенка 3 лет, так и у 7-месячной крошки.

Стрессы, напряженная обстановка в семье, беспокойство матери – всё это малыш чувствует очень хорошо, ведь психологически он тесно связан со своей мамой. А значит, при плохой атмосфере в семье психологический запор у ребенка может стать привычным явлением.

Дисбактериоз также является причиной запора у человека в любом возрасте, и малыши первого года жизни не исключение. Не стоит забывать и о возможном последствии приема некоторых лекарственных препаратов, а также о патологиях органов пищеварения, проявлениями которых являются запоры.

Что же делать в случае запора от прикорма

В первую очередь, нужна консультация педиатра, ведь именно он должен выявить отсутствие дисбактериоза и других серьезных заболеваний и подтвердить, что причина задержки стула кроется именно в прикорме. Врач поможет определить, что именно было сделано не так при введении твердой пищи в рацион ребенка.

Доктор Комаровский считает, что запор в детском возрасте – проблема гораздо серьезнее, чем аналогичная для взрослого, так как именно от того, как сформируется пищеварительная система в детстве, зависит наше здоровье на протяжении всей жизни. А значит, к решению этого вопроса нужно подходить максимально серьёзно.

Питьевой режим

Если причина запора у ребенка кроется в недостаточном потреблении жидкости, то нужно восполнить нехватку морсами, водичкой, чаем или компотами из сухофруктов (дополнительный слабительный эффект обеспечен). Чтобы понять, достаточно ли ваш малыш пьет, учитывайте общую потребность в жидкости на 1 кг массы тела в зависимости от возраста.

Так, в возрасте 6 месяцев ребенку требуется 140 мл на кг, в 9 месяцев – 130, в 1 год – 125, в 4 года – 105, в 7 лет – 95, в 11 лет – 75, в 14 – 55 мл. Это общая потребность в жидкости, включая и пищу, но с помощью этих цифр можно получить представление о количестве необходимого питья.

Коррекция меню грудничка

Что же делать, если в качестве первого прикорма вы выбрали кашу, а у ребенка проявился запор. Попробуйте убрать кашу и начать с овощного прикорма. Овощи, богатые клетчаткой – кабачок, тыква, брокколи, цветная капуста – идеальные продукты для первого прикорма. Ведь они не только содержат много пищевых волокон, но ещё и редко становятся причиной аллергии.

Картофельное пюре, мясные блюда, рисовая каша крайне часто становятся камнем преткновения для правильной работы желудка и кишечника малыша, поэтому если ваш ребенок склонен к частым запорам, отдавайте предпочтение другим блюдам в качестве прикорма.

Также помочь ребенку справиться с запором можно, включив в его меню продукты со слабительным действием, например, чернослив, персик, абрикос, морковь, брокколи, овсяную крупу и другие. В блюда малыша можно добавлять незначительное количество растительного масла, это способствует более легкому опорожнению.

Если ваш ребенок познакомился уже со многими продуктами, то идеальным блюдом для профилактики запоров при прикорме будет, конечно же, суп. Вы можете готовить обычный суп или суп-пюре, это не имеет значения, главное – не используйте насыщенные мясные бульоны. Для деток лучше варить супчики на овощном бульоне или на бульоне из птицы либо нежирных сортов рыбы.

При приготовлении супов на говядине или свинине первую воду нужно обязательно сливать, то есть после того как жидкость закипит, полностью ее слить, налить новую воду и уже на ней готовить блюдо. Если же ваш малыш получает прикорм правильно, сбалансированный и своевременно, но запоры не отступают – помогите малышу массажем.

Массаж для улучшения пищеварения

Как считает доктор Комаровский, запор победить у ребенка можно с помощью крайне простого массажа животика. Вы можете попросить вашего педиатра показать вам основные приемы либо ознакомиться с ними с помощью литературы или интернета.

Основные массажные движения для живота – это круговые поглаживания от пупка до ребер. Совершать их нужно оказывая небольшое давление, немного вибрируя и пружиня рукой. Проводить процедуру массажа лучше на голодный желудок, после купания вечером или сразу после пробуждения ребеночка. Делая поглаживания 2 раза в сутки по 10 минут, вы поможете своему малышу справиться с непростой для него задачей переваривания твердой пищи.

Физкультура для младенца

Физические упражнения даже в самом раннем возрасте – залог отличной работы органов пищеварения, а потому не забывайте об утренней гимнастике:

1. Положите ребенка на пеленальный стол на животик, головку поверните набок. Подставьте свою ладонь как опору под ступни крошки и давайте ему, отталкиваясь от вашей руки, совершать ползающие движения в течение 2-3 минут.
2. Переверните ребенка на спинку. Берите его руками за ладошки и тяните на себя, помогая поднять туловище. Такие упражнения на пресс малыша помогут мышцам его кишечника прийти в тонус.
3. Малыш лежит на спине, возьмите его ножки за щиколотки, поднимите под углом 90° к телу, согните их в коленях, с усилием прижмите к груди. Повторите 10-15 раз.
4. Исходное положение то же, взяв малыша за ножки, в воздухе крутите педали воображаемого велосипеда 2-3 минуты.

Данные упражнения не только помогут наладить пищеварение, но также и оздоровят вашего ребенка. Также можно записать крошку на грудничковое плавание либо же отдать предпочтение фитболу – эти виды спорта не просто полезны, но еще и доставляют деткам удовольствие.

Тяжелая артиллерия в борьбе с запорами

Если же все меры приняты, а облегчения так и не наступает, придется прибегнуть к слабительным средствам. Прежде чем применить какое-либо, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Наиболее часто в педиатрии применяют глицериновые свечи, микроклизмы Микролакс, слабительную суспензию Дюфалак, Прелакс. Однако их дозу должен рассчитать педиатр, учитывая возраст и вес ребенка.

Соблюдайте все правила введения прикорма, следите за здоровьем малыша, и тогда запоры обойдут вас стороной, а в зрелом возрасте организм вашего ребенка будет работать как часы. Будьте здоровы!

Заворот кишок — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Заворот кишок

Заворот кишок

Заворот кишок – это один из видов острой непроходимости кишечника. Завороты составляют 4-5% всех видов НК.

Причины возникновения

Чаще всего к завороту приводят спайки в брюшной полости, которые образуются впоследствии воспалительных процессов или хирургического вмешательства с вовлечением брюшной полости. В результате формирования спаек происходит сдавливание кишки, тем самым нарушается передвижение пищи по кишечнику, т. е. образуется непроходимость кишечника. Нередко причиной непроходимости может быть грыжа, инвагинация кишок, наличие опухолевых образований на кишечнике.

Другие Болезни желудка и пищеварения: Жировая дегенерация печени Запор

Существует заворот кишок, причины которого кроются в неправильном приеме пищи, а именно в тех случаях, когда за длительным голоданием следует переедание. Заворот сигмовидной кишки может наступить в результате запоров в хронической форме.

У детей подобная патология также может встречаться. Причины заворота кишок у детей достаточно разнообразны: это может быть травма живота, резкий поворот туловища, запоры, глисты и т.д. Как и у взрослых, заворот кишечника у детей может стать последствием опухолей и спаек. От чего бывает подобное заболевание у младенцев? Причиной образования заворота у грудничков может стать врожденная патология или резкий переход на молочные смеси после грудного вскармливания.

Симптомы заворота кишок

Основным симптомом является схваткообразная, постепенно нарастающая боль в животе, которая через некоторое время становится постоянной. Следующий симптом – отсутствие стула и газов. В некоторых случаях газы могут отходить, но стула при этом нет. В дальнейшем наблюдается общее ухудшение состояния, вздутие живота, тошнота и рвота. Могут возникать уплотнения или, наоборот, аномальная мягкость отдельных участков.

Заворот тонкой кишки дает наиболее тяжелые и бурные симптомы. Боль в области пупка быстро нарастает, наблюдается вздутие живота, тошнота, рвота, бледность, понижение артериального давления, тахикардия.

Завороту сигмовидной кишки часто предшествуют хронические запоры и приступы болей (так называемые неполные завороты).

Диагностика

Точный диагноз обычно устанавливают при анализе обзорной рентгенограммы и особенно после бариевой клизмы. На обзорном снимке видны расширенная кишечная петля, перемещение кишки в необычное положение, уровни воздуха и жидкости. Контрастное исследование позволяет установить приблизительную локализацию кишечной непроходимости.

Виды заболевания

Различают завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок.

Относительно часто встречается заворот сигмовидной кишки. Он составляет около 50% от числа всех заворотов. Занимает третье место среди всех форм острой непроходимости кишечника. Большое значение в возникновении и развитии заворота сигмовидной кишки имеют врожденные и приобретенные анатомические особенности этого отдела кишечника. Эта форма непроходимости кишечника, как правило, встречается у лиц пожилого и старческого возраста. Возникновению заворота способствуют длинная петля сигмовидной кишки с длинной и узкой у основания брыжейкой, спайки, фиксирующие верхушку петли кишки, рубцовые изменения кишечной стенки, рубцовое сморщивание корня брыжейки и сигмовидной кишки (рубцовый мезосигмоидит).

Заворот тонкой кишки (ЗТК) встречается около 5% случаев. ЗТК обычно происходит по ходу часовой стрелки. Он, как правило, сопровождается выраженными нарушениями гомеостаза. Тяжесть заболевания зависит от уровня локализации препятствия и длины вовлеченной в заворот кишки и угла поворота. Чем больше поворотов совершают кишечные петли, тем быстрее и сильнее нарушается кровообращение, скорее наступает некроз и тяжелее течение заболевания.

Относительно редко встречается заворот слепой кишки (ЗСК).При ЗСК, следует отметить наличие общей с подвздошной кишкой брыжейки, удлинение и увеличение СК, наступающие с возрастом, а также вследствие хронического колита, сопровождающегося запором, застоем каловых масс, обильным газообразованием. Имеют значение также спайки, тяжи, сближающие соответствующие отрезки кишечника.Различают три основных вида ЗСК: 1) ЗСК вместе с подвздошной кишкой вокруг их обшей брыжейки; 2) ЗСК вокруг ее продольной оси; 3) ЗСК вокруг ее поперечной оси.

Действия пациента

При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

Лечение заворота кишок

При завороте тонкой кишки быстро наступает ее гангрена. Поэтому особое значение имеет ранняя диагностика и неотложная операция. Операция заключается в ликвидации заворота или, чаще, в резекции кишки с наложением анастомоза.

При завороте сигмовидной ободочной кишки можно сделать попытку расправления заворота при помощи колоноскопа. Если аппарат удается провести через перекрученный сегмент кишки, то происходит отхождение жидкости и газа, после чего наступает быстрое улучшение состояния больного.

Осложнения

В результате заворота кишок высока опасность калового перитонита в связи с не исключенной возможностью некроза перекрученного участка кишки.

Профилактика

С целью профилактики рецидива заболевания сигмовидной кишки производят ее фиксацию к брюшной стенке. При гангрене сигмовидной кишки и при ее резекции по Гартману летальность составляет 27,5%. При резекции жизнеспособной кишки летальность составляет 13,4 %, при простой деторсии — 21,4 %, а при деторсии с опликацией и фиксацией — 21%.

Также для профилактики возникновения симптомов заворота кишок следует пересмотреть рацион своего питания. Из рациона следует исключить обилие растительной пищи, содержащей грубую клетчатку.