Применение лактулозы при лечении запоров у беременных женщин и в послеродовом периоде » Акушерство и Гинекология

Цель исследования. Оценить эффективность применения и переносимость лактулозы при запорах во время беременности и в послеродовом периоде.
Материал и методы. Обследовано 150 женщин, страдающих запорами во время беременности и в послеродовом периоде.
Результаты исследования. Во время исследования выявлено, что в результате проведенного курса лечения у 96,7% беременных нормализовался стул и появилось чувство полного опорожнения кишечника, при этом лишь у 3,3% обследованных отсутствовал эффект от проводимой терапии. Немаловажно отметить, что лактулоза не вызывала бурной перистальтики кишечника, которая провоцирует явления угрожающего выкидыша и преждевременных родов.
Заключение. Лактулоза является препаратом выбора для лечения запора у беременных и в послеродовом периоде в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и отсутствием неблагоприятного влияния на организм матери и плода. Кроме того, она обладает пребиотическим эффектом, восстанавливает микрофлору кишечника, борется с кандидозной инфекцией и санирует родовые пути.

Запоры – одна из актуальных проблем современного общества. В России более 20% населения страдают запорами. В развитых странах мира запором страдает каждый второй взрослый человек, причем женщины почти в 2–4 раза чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 30–40 лет [1, 2].

Во время беременности риск возникновения запоров существенно возрастает и является самой частой патологией кишечника у беременных женщин, которая встречается у 11–38%, или даже, по сведениям отдельных авторов, у 66%, у родильниц – до 32% [3].

Проблема запоров имеет не только физиологические, но и психологические аспекты, так как «безобидные» на первый взгляд запоры могут спровоцировать депрессию, последствием которой могут стать осложнения беременности. Кроме того, запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и могут способствовать активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, что является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной серьезных осложнений беременности, родов, послеродового периода [4–6].

Однако до настоящего времени изучению болезней кишечника у беременных уделяется недостаточное внимание. Вероятно, это связано со сложностью и обременительностью применяемых в колопроктологии инструментальных методов исследования, многие из которых противопоказаны во время беременности.

Причины запора у беременных многочисленны. Трудно выделить какую-либо одну причину, приводящую к запору во время беременности. Как правило, действует совокупность различных факторов, к которым относятся: изменение характера пищи и привычных условий жизни и труда, вегетативная дисфункция (эмоциональный стресс, конфликтные ситуации, страх, депрессии), отсутствие комфортных условий для дефекации (при постельном режиме, в путешествии), воспалительные заболевания кишечника, заболевания желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.) с усилением или ослаблением гормонального влияния, расстройство кровообращения в сосудах кишечника (сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз), рефлекторные воздействия на кишечник со стороны различных органов (прежде всего желудка и желчных путей), побочное действие различных лекарственных препаратов (прогестерона, токолитиков, железа, питьевой соды, блокаторов кальциевых каналов, вяжущих средств, антагонистов серотонина, противосудорожных, нейролептиков, алюминийсодержащих антацидов, опиатов, нестероидных противовоспалительных средств и др. ), а также недостаточная физическая активность (гиподинамия).

Во время беременности повышается выработка прогестерона, который оказывает расслабляющее действие не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт. Это, естественно, понижает двигательную активность кишечника.

Со II триместра беременность приводит к изменению топографо-анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Кроме того, установлено ослабление ритмичной автоматической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Кишечник становится нечувствительным к обычным физиологическим раздражителям [7].

Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности – это защитная реакция, но ее следствием являются запоры.

Прямой и серьезной опасности от запоров нет. Однако длительный толстокишечный стаз нежелателен и может приводить к ряду расстройств. Поэтому запоры – это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Но сначала необходимо утвердиться в диагнозе.

Говорить о наличии запора у пациента правомерно при наличии хотя бы двух из названных признаков в течение последних 3 месяцев: два акта дефекации и менее в неделю; натуживание, занимающее более трети времени дефекации; плотная, в виде комочков, консистенция кала; чувство неполного опорожнения кишечника.

Запоры по своему патогенезу подразделяются на 3 группы: первичные, вторичные и идиопатические. Первичные запоры, как правило, связаны с анатомическими особенностями, вторичные носят приобретенный характер, являясь следствием различных болезней или побочного действия лекарств, идиопатические являются следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых неизвестна [8–10].

Запоры беременных могут быть отнесены к вторичным, или функциональным [7, 10, 11], могут носить временный, эпизодический и длительный (хронический, более 6 мес) характер.

Следует отметить, что проблемы, приводящие к запорам, не исчезают и после родов: растянутые во время беременности мышцы живота недостаточно поддерживают кишечник и внутренние органы.

В послеродовом периоде по механизму возникновения запоров выделяют два типа нарушения дефекации. Первый тип – атонический, при котором снижается тонус мышечной стенки кишки, перистальтика становиться вялой, непродуктивной. Атонический запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кесарева сечения. Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вмешательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.

Второй тип – спастический запор, когда тонус мускулатуры повышен, и перистальтика становится непродуктивной из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины (см. таблицу).

Отдельно следует сказать о запорах, связанных с удлинением толстого кишечника. Такие запоры связаны с более длительным прохождением каловых масс по более длинному пути, при этом в организм из толстого кишечника всасывается большое количество воды, и каловые массы становятся твердыми.

К сожалению, проблема рациональной терапии толстокишечного стаза далека от решения. Залогом успешного лечения запора является понимание причины и патофизиологического механизма его развития. Также важна информированность женщины о рациональных подходах к терапии. Во многом это связано с ограничением спектра слабительных средств, разрешенных к применению в акушерстве [2, 3]. Самолечение слабительными препаратами во время беременности нежелательно. Лечение гестационных запоров необходимо начинать с немедикаментозных мероприятий.

Необходимо заметить, что существуют две группы беременных с запорами. Первую группу составляют женщины, которые вступают в беременность, уже имея запор (обычно это рожавшие женщины) и используют определенные слабительные препараты. Лечение этих беременных представляет большие сложности. Вторую группу составляют беременные, приобретающие эту проблему с наступлением беременности.

Для нормального функционирования кишечника во время беременности пересматривают режим физической нагрузки, так как необходима мышечная нагрузка, размеры и виды которой должен определять врач.

Рекомендуется лечебное питание, соответствующее диете № 3, целью которой является обеспечение полноценного питания беременной с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, с повышенным содержанием механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, с исключением продуктов, усиливающих брожение и гниение в кишечнике. Число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день. Если нет специальных противопоказаний (болезней сердца, отеков и др.), то показано выпивать в сутки примерно до 1,5 л жидкости для ускорения эвакуации каловых масс. Рекомендуются следующие минеральные воды: Ессентуки № 4 и № 17, Баталинская, Славянская, Джермук и др. При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника (болями в животе) предпочтительнее прием теплой минеральной воды.

Если всех перечисленных выше мероприятий оказывается недостаточно, то подключают слабительные препараты, показанные при запорах во время беременности. Применение слабительных средств должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора [7, 12, 13].

Применение слабительных средств противопоказано при запорах алиментарного происхождения и эффективно только на первых порах. Следует помнить, что при длительном применении этих средств возможно привыкание, сопровождающееся полной потерей самостоятельных позывов к дефекации. Также необходимо учитывать различные побочные эффекты слабительных препаратов. Известен тератогенный эффект препаратов сенны (сенаде, сенадексин). Действие некоторых слабительных средств основано на стимулировании сокращения гладкой мускулатуры (например, бисакодила), которое во время беременности совсем не показано, так как усиливает угрозу прерывания беременности. Другие препараты требуют большого количества жидкости, что тоже нежелательно во время беременности, так как возрастает нагрузка на почки. Таким образом, очевидно, что спектр слабительных препаратов, который можно применять при беременности, значительно сужается. Препараты должны быть безопасны для плода, женщины и нормального течения беременности.

Одним из таких препаратов является лактулоза – натуральный препарат. При производстве лактулозы используется молочная сыворотка, которая получается в процессе приготовления сыра. Затем из лактозы производится лактулоза, которая представляет собой дисахарид фруктозы и галактозы. Это вещество не всасывается и не расщепляется, так как в организме человека нет ферментов, которые могли бы расщеплять лактулозу.

Это один из немногих слабительных препаратов, разрешенных и одобренных FDA (C. Thukral, J.L. Wolf) [14] к применению у беременных и относящийся к классу В (нет доказательств повреждающего действия на плод), так как не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Препарат не оказывает отрицательного воздейст­вия на тонус миометрия и электролитный баланс. Лактулоза относится ко II группе слабительных средств (классификация по Я.С. Циммерману, 1999) [15] – осмотические слабительные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. Клиническая эффективность препарата лактулозы обусловлена его влиянием на метаболизм кишечной микрофлоры. Лактулоза обладает уникальным сочетанием осмотического и пребиотического эффекта. Лактулоза не расщепляется и не всасывается на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, попадая в толстый кишечник в неизмененном виде. Там лактулоза под действием бифидо- и лактобактерий расщепляется до короткоцепочечных жирных кислот. В результате этого подкисляется содержимое кишечника и повышается осмотическое давление в толстой кишке, что предотвращает обратное всасывание воды и увеличивает кишечное содержимое. Увеличение биомассы сахаролитических бактерий приводит к увеличению кишечного содержимого, которое вызывает усиление перистальтики. Тем самым осуществляется мягкая регуляция функции кишечника и развивается слабительное действие.

Механизм действия лактулозы близок к механизму действия на кишечник пищевых волокон, содержащихся во фруктах, овощах и злаках.

Большое преимущество лактулозы заключается в том, что она является источником углеводов и энергии для лактатпродуцирующих бактерий (особенно различных видов Bifidobacterium и Lactobacillus), в связи с чем происходит их усиленное размножение в кишечнике. Увеличение объема биомассы бактерий потенцирует слабительный эффект, при этом не только не вызывает развитие дисбактериоза, но даже оказывает пребиотический эффект.

Нами проведено клиническое исследование эффективности и переносимости лактулозы во время беременности. С этой целью проведено обследование 150 беременных, страдающих запорами.

По срокам гестации беременные женщины распределялись следующим образом: 46 (30,7%) пациенток – в I триместре, 55 (36,7%) – во II триместре и 49 (32,6%) – в III триместре. Беременные предъявляли жалобы на нарушение дефекации, неполное опорожнение кишечника, вздутие живота. Задержка акта дефекаций на 48 ч наблюдалась у 82 (54,7%) из них, у остальных отмечались задержка более 72 ч.

Течение беременности осложнилось у 31 (20,7%) пациентки ранним токсикозом различной степени тяжести, у 18 (12%) – угрозой прерывания беременности в ранние сроки, у 9 (6%) – угрозой преждевременных родов, у 26 (17,3%) – преэклампсией различной степени тяжести.

Индивидуальная передозировка с неадекватным послаблением стула с тенезмами наблюдалось у 2 (1,3%) беременных, боли в животе – у 3 (2%), метеоризм – у 3 (2%). Спастические боли во время или перед актом дефекаций не были отмечены ни в одном случае, что чрезвычайно важно при беременности. Побочные эффекты, отмеченные в первые дни приема препарата, самостоятельно прошли в течение первых суток и не требовали применения дополнительных препаратов.

В результате проведенного курса лечения у 145 (96,7%) беременных нормализовался стул, появилось чувство полного опорожнения кишечника, у 98 (65,3%) уменьшилось чувство тяжести и боли в подреберьях, однако у 7 (4,7%) беременных лечение препаратом в дозе 45 мл оказалась недостаточно эффективным, а у 5 (3,3%) эффект отсутствовал. Пять пациенток высказывали неудовольствие вкусовыми качествами лекарства, однако после разбавления водой в соотношении 1:1 неприятные вкусовые ощущения исчезали. У 27 (18%) беременных наблюдались признаки угрозы прерывания беременности в различные сроки беременности, но, оказывая послабляющий эффект, лактулоза не вызывала бурной перистальтики кишечника и усиления явлений угрожающего выкидыша или преждевременных родов. Следует отметить, что не было отмечено появления признаков угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием в I триместре.

Длительность приема препарата лактулоза у наблюдаемых пациенток была различной и составляла в среднем 4 нед. Следует отметить, что 6 (4%) беременных принимали препарат в I и II триместрах, 113 (75,3%) – 2–3 нед, 6 (4,5%) женщин – всего 7–10 дней. Необходимо подчеркнуть, что на фоне приема лактулозы сохранялась базисная терапия различных осложнений беременности (лечение анемии препаратами железа, применение спазмолитических препаратов при угрозе прерывания, антигипертензивных средств – при преэклампсии и др.).

Особый интерес представляет тот факт, что ни в одном случае не наблюдалось появления или усугубления клинических признаков угрозы прерывания беременности, ухудшения общего самочувствия или нарастания степени тяжести преэклампсии. Более того, нормализация функции кишечника способствовала улучшению самочувствия пациенток независимо от срока беременности и имеющихся гестационных осложнений.

Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать вывод, что лактулоза является препаратом выбора для лечения запора у беременных в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и отсутствием неблагоприятного влияния на организм матери и плода. Кроме того, препарат лактулоза, обладая пребиотическим эффектом, восстанавливает микрофлору кишечника, борется с кандидозной инфекцией и санирует родовые пути. Применение его за 2–3 нед до родов способствует санации родовых путей. Препарат является мягким и безопасным слабительным для матери и новорожденного.

Сокур Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник 1-го отделения акушерского патологии беременности ФБГУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-06-74. E-mail: [email protected]
Дубровина Наталья Викторовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник акушерского обсервационного отделения ФБГУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-09-88. E-mail: [email protected]

причины и лечение СРК, препараты, диета и профилактика – статьи о здоровье

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой особое состояние, связанное с периодическими болями, вздутием живота и нарушениями стула. Расстройство может возникать с определенной частотой, спонтанно и всегда становится причиной выраженного дискомфорта. Страдают от него как взрослые, так и дети.

Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника? Какими являются его истинные причины, как проводится лечение? Разберемся в этих вопросах.

Причины заболевания

Психосоциальные изменения

Синдром раздраженного кишечника у женщин, мужчин и детей может стать следствием депрессии, повышенной тревожности, бессонницы и стрессов. Также к СРК могут привести несбалансированное и неправильное питание, отсутствие нормального режима отдыха и работы, недостаток физической активности, переедание и хроническая усталость.

Физиологические изменения

Их делят на несколько групп:

• Биологические. К развитию синдрома раздраженного кишечника может привести нарушение микрофлоры кишечника. Процесс запускается под действием как острых инфекций, так и недостатка лактобактерий и избытка гнилостных отложений
• Гормональные. У женщин синдром раздраженного кишечника могут спровоцировать гормональные изменения во время менструации, климакса, беременности и кормления грудью
• Наследственные. Если СРК диагностирован у родителей, то с большой долей вероятности он разовьется и у детей

Симптомы при синдроме раздраженного кишечника

К основным признакам патологического состояния относят регулярно появляющиеся боли в животе. Сила и частота таких болей могут варьироваться. У одних пациентов они возникают каждый день, у других – несколько раз в неделю или даже в месяц. Боль в животе может проявляться после еды или вне зависимости от приема пищи, исключительно при стрессах или физическом напряжении. Причем по ночам неприятные ощущения пациентов обычно не беспокоят. Как правило, локализуется боль в левой части живота. Она стабильна и редко нарастает.

Боли могут дополняться:

• Метеоризмом и вздутием
• Ощущением не полностью опорожненного кишечника после посещения туалета
• Слишком редким или частым стулом
• Присутствием в кале слизи и др.

Некоторые пациенты жалуются и на симптомы синдрома раздраженного кишечника, никак не связанные с работой органов пищеварения. В их числе: частые головные боли (в том числе мигрени), быстрая утомляемость и слабость, дискомфорт в груди и спине, затрудненное дыхание. Некоторые больные дополнительно испытывают трудности с мочеиспусканием.

Синдром раздраженного кишечника у взрослых: у женщин и мужчин

Распространенность СРК в мире варьируется от 1 до 28%. На частоту встречаемости патологии влияет место проживания. Обычно нарушения фиксируют у жителей крупных городов, а не сельской местности и небольших населенных пунктов. Это связывают с большей распространенностью там различных психологических отклонений и повышенной частотой эмоциональных переживаний.

У женщин патология встречается чаще. По статистике, разница составляет примерно 50%. То есть женщины с такой проблемой обращаются к врачам приблизительно в 2 раза чаще.

Синдром раздраженного кишечника у детей

У детей патология обычно развивается в возрасте 14–17 лет. Распространенность нарушения у них не является меньшей, чем у взрослых. Функциональные нарушения чаще отмечаются у девочек. При этом патологическое состояние существенно ухудшает качество жизни ребенка. В некоторых случаях он утрачивает способность к концентрации внимания, у него снижается память. Ребенок может даже отказаться посещать школу.

Диагностика

Чтобы выявить патологическое состояние, гастроэнтеролог оценивает клиническую картину, изучает историю болезни пациента, проводит осмотр. Особое внимание уделяется влиянию психологических факторов. По этой причине к диагностике и дальнейшему лечению синдрома раздраженного кишечника нередко привлекают психологов и психотерапевтов.

Для уточнения всех особенностей патологии проводят:

• Клиническое исследование крови. Оно позволяет исключить инфекционные и воспалительные процессы, а также анемию
• Биохимическое исследование крови. Оно проводится с целью контроля метаболических нарушений. Дело в том, что частая диарея при СРК может стать причиной нарушения электролитного баланса
• Копрологическое исследование. Обычно пациент сдает анализы кала на скрытую кровь, яйца гельминтов и др. Это позволяет выявить все возможные факторы, которые провоцируют патологическое состояние
• Колоноскопию. Обследование проводится с целью оценки состояния толстой кишки
• Ирригоскопию. Рентгенография выполняется с контрастным веществом, что позволяет изучить состояние кишки и выявить все возможные новообразования (полипы и др.), а также оценить строение органа, его просвет и эластичность стенок

Дополнительно проводят оценку психологического статуса больного, выявляют уровень депрессии и тревожности.

Также могут проводиться и другие лабораторные и инструментальные обследования.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Основу терапии составляют:

• Коррекция режима питания
• Обеспечение нормального режима отдыха и работы
• Устранение основных симптомов
• Достижение психологического равновесия

Важно! Лекарственные препараты принимаются исключительно в период обострения.

Во многом терапия зависит от того, как проявляется синдром раздраженного кишечника.

• СРК с диареей. В этом случае пациенту назначают специальные препараты с вяжущим и обволакивающим эффектом. Они позволяют нормализовать стул. Также рекомендуют средства, которые сокращают кишечную моторику
• СРК с запорами. При лечении такой патологии назначаются мягкие слабительные средства. В этом случае целью становится усиление перистальтики и ускорение движения каловых масс
• Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. В этом случае терапия проводится с применением спазмолитиков и иных средств, которые нормализуют стул. Если имеется дисбаланс микрофлоры, могут рекомендоваться антибактериальные препараты

При неврастении, депрессии, повышенной тревожности и иных психологических проблемах пациент направляется к психологу и психотерапевту. Этими врачами могут как проводиться курсы специальной терапии, так и назначаться успокоительные и антидепрессанты.

Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника

Снизить дозировки используемых препаратов и обеспечить сокращение симптомов помогает налаживание правильного рациона.

Пациенту необходимо придерживаться ряда рекомендаций.

Следует:

• Включить в список продуктов достаточное количество отваренных или запеченных овощей. Они обогатят рацион необходимыми пищевыми волокнами. Такое питание актуально при СРК с запорами
• Исключить крупы и цельное молоко, употреблять рисовые, овсяные и другие слизистые каши на воде при диарее
• Исключить из рациона сахар, свежие овощи, виноград, сдобу и сладости, алкоголь и газированные напитки. Это позволит устранить проблему повышенного газообразования

Важно! Подробная диета при синдроме раздраженного кишечника и схема питания составляются врачом. Назначают их диетолог и гастроэнтеролог.

Профилактика

Для предотвращения симптомов патологии следует не только соблюдать диету и придерживаться определенного рациона питания, но и наладить питьевой режим. Если при СРК пациент жалуется на запоры, ему нужно пить больше чистой негазированной воды.

Важно заботиться и об обеспечении стабильного эмоционального состояния, сохраняя его равновесие. Для этого пациенты учатся контролировать реакции, осваивают методы полноценного расслабления. Для снижения уровня стресса важно соблюдать правильный режим дня, следить за достаточностью отдыха, избегать чрезмерных физических нагрузок. Снять эмоциональное напряжение могут помочь занятия творчеством и другие хобби.

Преодолеть синдром раздраженного кишечника помогают и регулярные умеренные физические нагрузки. Не следует начинать серьезные тренировки! Они могут усугубить состояние. Но не помешают регулярные пешие прогулки и небольшие пробежки с поддержанием оптимальной частоты пульса. Также полезны занятия плаванием и йогой.

Регулярные физические нагрузки позволят:

• Cнять психическое напряжение
• Улучшить общее эмоциональное состояние
• Противостоять стрессу
• Устранить избыточный вес (если он имеется)
• Защитить организм от простудных заболеваний
• Улучшить общее самочувствие

Кроме того, занятия помогают сформировать мышечный корсет, что обеспечивает корректировку перистальтики кишечника.

Важно! С целью подбора оптимального режима физических нагрузок лучше обратиться к реабилитологу или специалисту по ЛФК. План тренировок составляется с учетом текущего состояния здоровья и уровня физической подготовки пациента. Под физическую нагрузку подстраивают и режим питания при синдроме раздраженного кишечника. Важно следить, чтобы между тренировками и приемами пищи проходило не менее 1,5–2 часов.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро провести комплексное обследование пациента и выявить основные причины патологии
• Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечивается комплексная терапия. Специалисты устраняют не просто признаки патологии, а ее причины. Это позволяет забыть о проблеме и вернуться к нормальному образу жизни
• Лечение по последним рекомендациям. Мы используем в терапии как собственные наработки, так и международный опыт коллег. Это позволяет сделать лечение синдрома раздраженного кишечника одновременно эффективным и безопасным

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Лечение синдрома раздраженного кишечника
• Прием врача-гастроэнтеролога
• Компьютерная томография кишечника

Советы по устранению запоров при беременности | BabyCenter

Запор во время беременности является обычным явлением и вызван такими факторами, как гормональные изменения, снижение уровня активности и увеличение матки. Но вы можете избавиться от запоров во время беременности, изменив свои привычки. Поговорите со своим врачом, а также сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием клетчатки, употреблении большего количества жидкости, сохранении активности и прислушивании к своему телу. Вам также может понадобиться сменить витамины для беременных, особенно если они содержат большие дозы железа.

Почему у меня бывают запоры во время беременности?

Запор является распространенной проблемой во время беременности: до половины беременных женщин в какой-то момент страдают запорами.

Одной из причин запоров во время беременности является повышение уровня гормона прогестерона, который расслабляет мышцы всего тела, включая пищеварительный тракт. Это означает, что пища движется по кишечнику медленнее.

Кроме того, во время беременности наблюдаются отчетливые изменения в кровеносных сосудах и общей жидкости организма. Ваши кровеносные сосуды расширяются, поэтому к моменту родов они могут удерживать примерно на 50 процентов больше жидкости. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваша «целевая линия гидратации», если хотите, постоянно меняется, поскольку ваше тело удерживает все больше и больше жидкости. Это может привести к симптомам обезвоживания, включая запоры и головные боли. диета с клетчаткой (на которую многие женщины переходят из-за тошноты или вздутия живота во время беременности) и снижение физической активности из-за усталости и дискомфорта во время беременности.0003

Проблема может усугубиться на более поздних сроках беременности из-за давления растущей матки на толстую и прямую кишку. Добавки железа, особенно в больших дозах, могут усугубить запор.

Будет ли запор выходить за пределы первого триместра?

Можно. Это связано с тем, что некоторые из главных факторов запора, такие как повышенный уровень прогестерона и снижение физической активности, могут сохраняться и после первого триместра. Кроме того, ваш кишечник в целом будет поглощать меньше воды, что приводит к большему высыханию стула.

На более позднем этапе беременности эти проблемы усугубляются увеличением матки, что может замедлить движение фекалий по организму.

Стоит ли опасаться запоров во время беременности?

Не всегда, но иногда запоры во время беременности могут быть симптомом другой проблемы. Например, состояния здоровья, которые могут вызвать запор, включают:

• Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз или диабет
• Синдром раздраженного кишечника
• Кишечная непроходимость
• Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз
• Колоректальный рак

Если у вас сильный запор, который сопровождается болью в животе, чередующейся с диареей, или выделениями слизи или крови, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Реклама | страница продолжается ниже

Запор может вызвать и другие проблемы. Одним из наиболее распространенных является геморрой, который представляет собой вздутие вен в прямой кишке и заднем проходе. Они распространены во время беременности из-за естественного давления на живот. Геморрой усугубляется напряжением во время дефекации или прохождением твердого стула.

Геморрой может быть очень неприятным, хотя он редко вызывает серьезные проблемы. В большинстве случаев они исчезают довольно скоро после рождения ребенка. Однако, если боль сильная или у вас ректальное кровотечение, позвоните своему врачу.

Напряжение при дефекации также может повлиять на мышцы тазового дна, которые помогают контролировать мочевой пузырь. Это может привести к состоянию, называемому недержанием мочи при напряжении, когда ваша моча подтекает во время деятельности, включая смех, чихание или кашель. Это состояние уже часто связано с беременностью и родами из-за дополнительной нагрузки на ваше тело от вынашивания беременности и процесса вагинальных родов, но риск его развития может увеличиться из-за запора.

Помощь при запорах во время беременности: способы улучшить самочувствие

Вот несколько советов по предотвращению и облегчению запоров во время беременности:

• Пейте много воды . Старайтесь ежедневно выпивать от 10 до 12 чашек воды или других напитков. (Или пейте по глотку в течение дня, пока моча не станет прозрачной или бледно-желтого цвета — признак адекватной гидратации.) Также может быть полезно выпивать стакан фруктового сока каждый день, особенно сока из чернослива. Некоторые люди считают, что питье теплой жидкости сразу после пробуждения помогает двигаться дальше. Имейте в виду, что влажная погода, потливость и физические упражнения могут увеличить потребность в жидкости.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые хлопья и хлеб, коричневый рис, бобы и свежие фрукты и овощи каждый день. Это может помочь добавить пару столовых ложек необработанных пшеничных отрубей (продаются в магазинах здоровой пищи) к хлопьям по утрам, хотя может пройти несколько дней, прежде чем вы заметите разницу. Подобные варианты помогают увеличить объем стула, чтобы он легче проходил через ваш организм.

• Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба, плавание, езда на велотренажере и йога могут облегчить запоры и улучшить ваше самочувствие.
• Слушайте свое тело. Ваш кишечник, скорее всего, активизируется после еды, поэтому найдите время, чтобы сходить в туалет после еды, если вам это нужно. Не откладывайте поход в туалет, когда почувствуете желание.
• Попробуйте другой витамин для беременных. Если ваш пренатальный поливитамин содержит большую дозу железа (и у вас нет анемии), попросите вашего лечащего врача перейти на добавку с меньшим содержанием железа. Вы также можете принимать добавки железа в меньших дозах в течение дня (например, в жидкой или жевательной форме), что может уменьшить их воздействие на кишечник.
• Попробуйте размягчитель стула, , например, колаце (докузат натрия). Это не слабительное, и оно не «заставит вас ходить», но значительно облегчит работу с вашим кишечником.
• Спросите своего врача о приеме магния. Вам могут порекомендовать принимать от 200 до 400 миллиграммов один или два раза в день для поддержания регулярности.

Если вышеуказанные меры не помогают (или вам трудно их соблюдать), поговорите со своим врачом о приеме безрецептурной добавки с клетчаткой. Просто убедитесь, что вы также увеличили потребление воды, чтобы компенсировать дополнительную клетчатку. Эти добавки обычно подходят большинству женщин, но иногда они могут вызывать сокращения матки, поэтому важно следовать указаниям своего врача. Кроме того, если вы принимаете слишком много, у вас может возникнуть диарея.

Как правило, запоры и другие проблемы с туалетом могут продолжаться и в послеродовой период, но будьте уверены, что вы вернетесь в нужное русло. Часто у вас будет опорожнение кишечника в течение трех или четырех дней после родов, хотя может потребоваться несколько месяцев, чтобы войти в обычный график. Если к тому времени вы все еще боретесь, поговорите со своим врачом.

Подробнее:

• Газы и вздутие живота во время беременности
• Изжога во время беременности
• Диета для беременных: основы правильного питания

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

Излечивается ли когда-нибудь запор? ;(

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Подбросить

Получайте новости о развитии вашего ребенка, изменениях в вашем теле и о том, что вас ожидает в течение каждой недели беременности, подписавшись на информационные бюллетени о беременности Mumsnet.

Получайте новости о развитии вашего ребенка, изменениях в вашем теле и о том, что вас ожидает в течение каждой недели беременности, подписавшись на информационные бюллетени о беременности Mumsnet.

35 ответов

Сообщение · 01.18.2016 10:54

В настоящее время 11 недель, и у меня очень сильные запоры, время от времени. Эти выходные кажутся особенно плохими, у меня не было дефекации в течение 3 дней, и я так раздут и чувствую себя некомфортно. Я знаю, что в следующий раз, когда я пойду, бог знает когда, у меня будут трещины 😫

Это длится всю беременность? Проходит ли она после первого триместра? На данный момент для меня это почти так же плохо, как тошнота

ОП сообщения:

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

Взрывная морковь · 01.

18.2016 11:00

Примите все мои соболезнования, потому что я тоже страдал от этого, и это было ужасно (трещины, геморроидальные узлы, простите tmi). Я все равно страдал запорами, но это было на другом уровне.

После первого триместра стало намного лучше. Я пошел к терапевту, и они дали мне фиброгель и лактулозу.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

О, ЧтоАПалавер · 01.18.2016 11:31

Это ужасно, не правда ли. Вы принимаете железо или принимаете pregnacare? У меня 17 недель, и я принимаю добавки железа (ну, периодически, потому что я не могу с этим справиться!), в любом случае это было плохо, но от приема железа все становится намного хуже.
Мой единственный совет: ешьте как можно больше фруктов и не слишком много тяжелой пищи. Я собираюсь спросить акушерку о том, что еще можно сделать позже сегодня.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Руфус200 · 01.18.2016 11:41

Моему стало намного лучше, поначалу было очень плохо. У меня тоже ИБС. Я обнаружил, что лактулоза действительно помогла, и я ем овсянку каждое утро. Вы можете получить лактулозу в аптеке без рецепта.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Бегущий по тахиллу82 · 18.01.2016 11:46

Моей стало хуже по мере того, как обе мои беременности прогрессировали, но глицериновые свечи спасли меня оба раза.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Кто-нибудьУспокоитьМеня · 18. 01.2016 11:50

35+4 и он вернулся с удвоенной силой.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

Ники333 · 01.18.2016 12:24

У меня было это в преддверии Рождества. Это было ужасно. Моя сестра, у которой есть 7-недельный ребенок, сказала съедать тарелку замороженного Shreddies каждый день, и все само уладится. Так оно и есть. Удивительно.

Наверное, это могут быть обычные шредди, но замороженные легче есть. У моей сестры был ГГ на протяжении всей беременности, так что, возможно, было бы лучше, если бы они снова появились…

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

шерстяные шарики · 01.18.2016 12:33

Я отказался от кофе (и колы) примерно на два месяца в конце первого триместра и чувствовал себя ужасно! Теперь я выпиваю один кофе с молоком в день, что спасло мои внутренности и рассудок.
Я почти уверен, что прием pregnacare vits усилил чувство заложенности, но в целом все идет на поправку. Или, по крайней мере, это было для меня, в настоящее время 30 недель и обратно к движениям через день
Все равно поздравляю!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Кто-нибудьУспокоитьМеня · 18.01.2016 13:13

Ники сейчас это звучит так привлекательно. Гестационный диабет, поэтому мне нельзя приближаться к хлопьям

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

ОДог · 01. 18.2016 13:23

Это ужасно. К сожалению, мне никогда не становилось легче, когда у меня было это во время моей первой беременности. Только после окончательной «уборки» примерно за неделю до родов. Лактулоза — ваш друг. Твой мерзкий на вкус друг, но тем не менее твой друг. Мой главный совет — положить его в холодильник, он немного лучше холодный.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

головорез · 01.18.2016 13:30

Боюсь, ситуация улучшится только после рождения ребенка. Таблетки железа тоже ухудшают ситуацию. У тебя есть сочувствие — это ненавистно

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

Соленья · 01.18.2016 13:31

Моя продолжалась на протяжении всей беременности, фактически все 3 мои беременности.

Сходите к врачу и попросите мовикол (также называемый Лаксидо). Я принимал полпакетика каждый день на протяжении всей беременности. Ничто другое не сработало, я страдала до 13 недель с первым и знала лучше в другие разы!

На вкус не самый лучший, но я готовил его с очень небольшим количеством воды, т.е. После этого выпейте большой напиток, а не пытайтесь выпить большой стакан. Это не самый вкусный!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

блеск83 · 01.18.2016 13:38

Мне всего 5 недель, но у меня это больше, чем тошнота…

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

маккиннонка · 01. 18.2016 13:47

Да, я в той же лодке, 15 недель, и это не лучше (но и раньше тоже была проблема).

Я нашел фибогель первым делом утром, прежде чем что-либо еще помогло, и маленькую дозу лактулозы утром и вечером.

Также стоит попробовать некоторые упражнения в стиле «облегчения ветра» и растирание живота круговыми движениями… обычно это помогает мне чувствовать себя менее вздутым.

И, конечно…тонны воды/жидкостей.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Miffyonline · 01. 18.2016 21:50

Каждый день я принимал таблетки витамина D и фолиевой кислоты, и у меня были похожие проблемы. Акушерка дала мне другую таблетку, комбинированную, и с тех пор стало лучше. Не знаю, почему и как, но это имело огромное значение…

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

СитиМоль · 01.18.2016 22:17

Мой был ужасен. Я попала в рутину с фибогелем, мовиколом и глицериновыми свечами (мне даже с благословения врача в какой-то момент пришлось принимать сенокот), и даже это было случайно, когда примерно в 18 недель вдруг все прояснилось. Запор был моим единственным симптомом беременности, и когда он исчез за одну ночь, я была уверена, что у меня была MMC, и я была в полном состоянии, пока мое 20-недельное сканирование не подтвердило, что все в порядке. У меня сейчас почти 25 недель, и я все еще, черт возьми, умудряюсь ходить один раз в день без какого-либо движения или чего-то еще. Я понятия не имею, что изменилось. Я не ожидаю, что это продлится долго, но я наслаждаюсь этим, пока это происходит!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

Сообщение · 01. 18.2016 22:44

Спасибо всем за ответы и полезные советы! Обычно я такой регулярный, что действительно борюсь с этим. С нетерпением жду столь необходимого облегчения, когда он решит прибыть

сообщений ОП:

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

что бы то ни было · 01. 18.2016 23:38

У меня началось, как только мне прописали железосодержащие таблетки (11 недель) и ни разу не прошло печально (у меня сегодня 38 недель). Я прекратил прием железных таблеток в августе и вскоре после этого Pregnacare, так как у меня снова появилась трещина, которая стала настолько серьезной. С тех пор я принимаю лактулозу, которая в целом помогает.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Youremywife · 01. 19.2016 00:43

У вас загиб матки? Это довольно распространено, если вы погуглите диаграммы, вы поймете, почему у вас будет такой запор, как только он начнет расширяться.
Становится лучше, как только он наполняется немного больше, он выдвигается вперед (у меня около 12 недель), затем запор возвращается в конце, когда вы полны ребенка.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

что бы то ни было · 01.19.2016 00:46

Youremywifenow Является ли запрокинутая матка тем же, что и загнутая назад матка? Мне сказали, что у меня было это во время моего первого сканирования беременности, но с тех пор я никогда об этом не думала и не слышала об этом.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Youremywife · 01.19.2016 09:04

Google говорит, что да. Он в основном наклоняется назад, а не вперед. Мне сказали, что он у меня есть во время внутреннего сканирования. Не думайте, что это имеет какое-либо значение, когда я упомянул это доктору как причину, по которой у меня был такой запор, она просто посмотрела на меня безучастно. Это моя собственная теория.
Диаграмма поперечного сечения показывает, что он сужает кишечник.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

FourForYouGlenCoco · 19/01/2016 09:21

Мне почти 13 недель, и моя старая трещина от DD (3 года) вернулась, запоры то появлялись, то исчезали, но даже когда это не так уж плохо, ходить в туалет — все равно, что пропустить стекло.
Мне помогает много жидкости, помидоры/продукты на основе томатов, похоже, тоже помогают мне. И первым делом чашку хорошего кофе — мне пришлось отказаться от него на несколько недель из-за тошноты и запоров, которые стали намного хуже. Я вернулся к этому сейчас, и это определенно помогает. К счастью, я сейчас очень увлекаюсь фруктами, поэтому держу все кресты, это не так уж плохо для остальной части pg!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

emmac3616 · 01.20.2016 18:57

У меня это было с DS1, и, честно говоря, никогда не было сразу после этого, теперь беременна DC2 и обратно — я пью обильное количество холодного сока из чернослива — утром и вечером, и это меня достает, но без каких-либо лекарств. .. Это волшебная штука! Я думаю, что человек, который доставляет нам продукты, должен думать, что мы сошли с ума!! Я покупаю около 10 коробок за раз! И мне это даже не нравится! 🙂

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Пейя · 01.2016 19:05

Может ли кто-нибудь сообщить мне, как лечил трещину их лечащий врач? Это самая сильная боль, у меня были приступы каждую неделю в течение последних 6 недель.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Здоровье15 · 21. 01.2016 14:40

Hi mslg,

Пейте свежие фруктовые соки и больше воды. Вы также можете принимать Digestic от Mimonis, травяную добавку, которую я использовал, а также моя семья, когда мы страдали запорами. Результаты были очень удивительными, так как все мы почувствовали облегчение.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Пожалуйста, создайте учетную запись

Чтобы комментировать эту тему, вам необходимо создать учетную запись Mumsnet.