Замершая беременность, ЭКО, Бесплодие, Причины и профилактика

Замершая беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках. Замершая беременность может оставаться незамеченной в течение нескольких недель, если женщина в этот период не делает УЗИ и не проходит обследование у врача.

Записаться на прием

Причины замершей беременности

Существует множество причин замершей беременности, большинство из которых не поддаются контролю ни со стороны врачей, ни со стороны женщины, если зачатие ребёнка происходило естественным путём.

В числе наиболее распространенных причин:

• хромосомные или генные мутации;
• инфекционные заболевания вирусной этиологии;
• эндокринные расстройства;
• применение некоторых лекарственных препаратов или попадание в организм токсинов;
• антифосфолипидный синдром;
• патология эндометрия;
• аномалии развития половых органов.

Причины замершей беременности обычно начинают выяснять только после второго такого случая, потому что один эпизод невынашивания не является патологией. От этого не застрахована ни одна женщина. А вот если невынашивание стало привычным, нужна диагностика для поиска причин этого явления с их последующим устранением.

ЭКО после замершей беременности

Один эпизод замершей беременности не является показанием к проведению ЭКО. Эта процедура используется исключительно для повышения шансов наступления беременности. Однако некоторые методы, используемые в рамках ЭКО, действительно помогают снизить риск невынашивания. 

В их числе:

ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет вовремя выявлять мутации у полученных эмбрионов. Для переноса выбирается только «здоровый» эмбрион. В результате почти исключен риск подсаживания в матку эмбриона, который может погибнуть из-за неправильного развития.

ИКСИ. Для оплодотворения яйцеклетки выбирается лучший сперматозоид, который с большой вероятности несёт в себе качественный генетический материал.

Использование донорских ооцитов. Если у женщины имеются генетические нарушения, либо ей больше 40 лет, вероятность мутаций значительно увеличивается. Эти риски нивелируются путём использования качественного донорского биологического материала.

 

Бесплодие после замершей беременности

Сама по себе замершая беременность прямой причиной бесплодия не является. Однако она может быть вызвана заболеванием, которое не только снижает шансы выносить ребёнка, но и нарушает фертильность женщины, препятствуя наступлению беременности (например, синдром поликистозных яичников, эндометрит, половые инфекции).

Многим женщинам после замершей беременности делают выскабливание с целью удаления плодного яйца. Данная процедура тоже в некоторых случаях способна привести к бесплодию, если поврежден базальный слой эндометрия, либо если произошло инфицирование. В этом случае развивается острый эндометрит, несущий угрозу для репродуктивной функции женщины.

В подавляющем большинстве случаев бесплодие после замершей беременности не развивается. Женщина способна вновь зачать ребёнка и выносить его. Для предотвращения невынашивания нужно пройти ряд обследований. Они стандартные для женщин, планирующих как первую, так и повторную беременность.

Замершая беременность после ЭКО

Риск замершей беременности после оплодотворения естественным путем составляет 10-15%. Вероятность невынашивания после ЭКО значительно выше, и достигает 30-35%. Это никак не связано с самой техникой проведения искусственного оплодотворения. 

Причины такой статистики:

1. Разница в возрасте. Большинство будущих мам, которые забеременели естественным путём, моложе 30 лет. Большинство женщин, прибегающих к ЭКО, перешагнули 35-летний рубеж.
2. Состояние репродуктивного здоровья. ЭКО делают не ради удовольствия, а по показаниям. Как правило, это гинекологические и другие заболевания, которые не только снижают фертильность, но и увеличивают риск невынашивания.

Для снижения вероятности замершей беременности после ЭКО назначается гормональная поддержка на ранних сроках. При любом изменении своего состояния женщина должна сообщать врачу.

Профилактика замершей беременности

Обычно для профилактики замершей беременности врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать стрессов и тяжёлого физического труда. Однако в действительности все эти факторы лишь в незначительной степени влияют на риск замершей беременности.

Обычно от женщины мало что зависит – в 70% случаев такой эмбрион изначально нежизнеспособен (по разным причинам).

Что может сделать будущая мама, чтобы максимально снизить риск невынашивания?

1. Планировать беременность заранее. Обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы проверить, нет ли заболеваний, повышающих риск невынашивания. Если они будут обнаружены, вначале нужно вылечиться, а потом беременеть.
2. После наступления беременности избегать больших скоплений людей. Это убережет от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
3. Принимать назначенные врачом гормональные препараты для поддержки беременности в случае эндокринных расстройств.
4. Избегать контакта с потенциально ядовитыми химическими соединениями. Перед применением любого медицинского препарата консультироваться с врачом, или хотя бы читать инструкцию по применению.

После замершей беременности отчаиваться не стоит. Предпринимайте ещё одну попытку – в большинстве случаев она окажется успешной. Только перед этим не забудьте обратиться к гинекологу и пройти подготовку к беременности, как это делают все женщины, которые беспокоятся о здоровье своего будущего ребёнка.

Пожалуйста, не замирай — 17 января 2011

Все новости

«Подделав метрики, в 17 лет ушел на фронт»: 10 историй смелых сибиряков — они брали Берлин и защищали Ленинград

«Попали на мошенников»: россиянка рассказала, как переехала в Дубай с трехлетним ребенком

В Кирзинском заказнике потушили крупный пожар — горела сухая трава

А долго отдыхать еще будем? Когда ждать следующие длинные выходные

«В 44-м году сообщили, что он без вести пропал»: что говорят потомки ветеранов, которые собрались возле Вечного огня

«Любая идеология превосходства отвратительна»: что сказал Путин в обращении 9 Мая

«Я услышал первый плач своего сына»: партнерские роды глазами мужа и жены

Главный парад страны: показываем видеотрансляцию с Красной площади ко Дню Победы

Огромная очередь выстроилась в сквере Славы — чего ждут люди? Вы тоже можете захотеть

«Склоняем головы перед памятью всех, чью жизнь отняла война»: в Москве прошел главный парад Победы

«Шляпка, перчатки и лиса»: что еще можно было увидеть на праздновании Дня Победы в Академгородке

Подросток на родительской «Хонде» протаранил машины соседей на Богаткова

«Земля будет рыхлая и плодородная»: как раскислить почву и какие удобрения обязательно нужно внести весной

Как проходил парад Победы в Новосибирске — 15 самых ярких фото с площади Ленина

Стела памяти: «Бессмертный полк» показали на экране — смотрим вместе на героев

«Прогресс у нас мощный. Это отмечают врачи». Как живет девочка со СМА, родители которой писали письмо Трампу

Авиапарад в Новосибирске прошел в усеченном виде — что говорят об этом в ЦВО

От платья на утренник к наряду за 180 тысяч: история дизайнера, которая видит свои работы во сне, — ее направляет мертвая бабушка

Начался парад Победы: первые фото из центра Новосибирска

Видеотрансляция парада Победы в Новосибирске — смотрите его онлайн вместе с нами

«Просто жесть! Всё выгорело». Страшные кадры последствий лесных пожаров в России

«Тебя бомбят, а ты делаешь». Шустрая Маша училась на снайпера, прокладывала рельсы под артобстрелом и 9 мая отмечает 97 лет

«В дворниках сам Локоть»: журналист НГС о лучшем районе Новосибирска — здесь самые яркие депутаты и веселая жизнь

Ждут концерта и фейерверка: как новосибирцы празднуют 9 Мая — онлайн с заполненных улиц

Ничто не забыто? Попробуйте ответить на 13 вопросов «Диктанта Победы»

В центре Новосибирска перекрыли дороги из-за парада Победы — показываем карту ограничений

От фейерверка откажутся в пользу СВО, «Бессмертный полк» проведут онлайн: как Россия отметит День Победы

«Чтобы поймать кобылу, парень снял футболку»: как в Новосибирске ловили сбежавшую лошадь

Белгородская область подверглась обстрелу, НАТО повысило готовность ВВС: новости СВО за 8 мая

«Очень сильно долбануло»: фура взорвалась в Новосибирске — в ней стоял газовый баллон

Сотни свечей зажгли на Монументе Славы в Новосибирске в честь погибших в ВОВ — 10 трогательных кадров

У Обского моря заметили необычных клещей — для кого они опасны

В Новосибирской области пожар площадью около 3 гектаров вспыхнул в заказнике «Кирзинский»

Крупный пожар вспыхнул в Новосибирской области

СМИ сообщили подробности крушения беспилотника у завода Чкалова — его мог запустить ребенок

Водитель Infiniti сбил подростка на мопеде — авария произошла на левом берегу

«Огонь подходит к населенным пунктам»: сибиряки поделились кадрами лесного пожара

Женщина с 11-летним сыном пропали в Новосибирске

Мужчина погиб в пожаре в частном доме — тело обнаружили, когда потушили пламя

Все новости

Поделиться

Все женщины идут к материнству своим путем. Кто-то оставляет ребенка, случайно «залетев» по молодости, кто-то тщательно планирует зачатие, точно следуя советам врача. Но, к сожалению, даже самая тщательно подготовленная беременность не всегда заканчивается хорошо. По статистике, каждая пятая из них неудачна. Один из вариантов невынашивания беременности — это так называемая замершая беременность. Почему она случается и можно ли предотвратить беду, SHE рассказали врачи-гинекологи.

Пустое гнездо

Замершая беременность (неразвивающаяся беременность, несостоявшийся выкидыш, missed abortion) — это один из типов невынашивания, при котором происходит смерть эмбриона (плода) без клинических признаков выкидыша, прекращение его развития и гибель на сроке до 28 недель. Как отмечают врачи, чаще всего беременность замирает на ранних сроках беременности — в первом триместре, именно в этот период происходит закладка основных систем и внутренних органов, и плод наиболее уязвим к любым неблагоприятным факторам.

Заведующая отделением репродуктивного здоровья клиники ЦНМТ, гинеколог-эндокринолог Татьяна Овсянникова рассказала, что в структуре репродуктивных потерь частота этой патологии стабильно составляет 10–20 % от всех желанных беременностей.

Первая причина — это ты

Одной из важных причин подобного стечения обстоятельств врачи называют генетические аномалии развития плода. Беременность может прекратиться на таких ранних сроках, что женщина о ней даже не узнает. Как пояснила гинеколог-эндокринолог медцентра «Дюна» Татьяна Боткина, если сбой в развитии случился на первых двух неделях после зачатия, то неудавшуюся беременность может выдать лишь небольшая задержка и чуть более обильные выделения во время менструации. Считается, что так природа «отбраковывает» неудавшиеся варианты, не давая развиваться эмбриону.

Поделиться

Также причины могут крыться в нарушениях гормонального фона женщины. «Чаще всего это недостаток прогестерона — гормона беременности. Если у женщины в анамнезе уже была замершая беременность, выкидыш, часто случаются задержки менструации или наблюдается оволосение по мужскому типу, то ей нужно особенно тщательно подойти к планированию», — предостерегает Татьяна Овсянникова.

Следующей причиной замершей беременности не только на ранних, но и на поздних сроках являются всевозможные инфекции. Грипп (поэтому беременным не рекомендуется ходить по театрам и кино), токсоплазмоз (не рекомендуется уборка за кошкой во избежание заражения), цитомегаловирус. Угрозу несут также микоплазмы и уреаплазмы (в высоких титрах), герпес, хламидиоз и другие половые инфекции. Весьма опасно, по мнению врачей, не обострение уже имеющихся инфекционных заболеваний, а заражение ими в период беременности (особенно ветрянкой или краснухой — плод может выжить, но инфекции вызовут пороки развития).

Негативными факторами могут быть: возраст до 18 и после 35 лет, хронические стрессы и частые эмоциональные перенапряжения, а также прием некоторых лекарств (например, антидепрессантов, антибиотиков), прием алкоголя и курение. Поэтому тем, кто не готов на потенциальный аборт, врачи всегда советуют выбирать либо качественное предохранение, либо отказ от вредных привычек — на всякий случай. Генетики подтверждают: мам, которые прибегают на консультацию с криком «я не знала, что беременна, и пила антибиотики (алкоголь)», гораздо больше, чем можно подумать.

Помимо прочего, Татьяна Овсянникова заметила, что есть сезонная зависимость: замершая беременность чаще случается в летний период, то есть в июле-сентябре, а диагностируют ее соответственно в сентябре-ноябре.

Поделиться

Успеть к сроку

Вообще, диагностика в ситуации остановки беременности — первоочередная задача. К сожалению, замершая беременность на раннем сроке может никак не давать о себе знать. Есть субъективные критерии прекращения беременности (резкое прекращение токсикоза, если он был, уменьшение размера груди), но их очень легко пропустить. Татьяна Боткина выделяет два признака, которые должны насторожить: любая боль в животе или самое небольшое кровотечение. При сомнениях — визит к врачу. Диагностировать замершую беременность можно тремя способами: сделать анализ крови на ХГЧ (его содержание будет ниже нужного уровня), УЗИ (показывает отсутствие сердцебиения плода) и гинекологический осмотр (врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности).

Если диагноз подтвердился, самое важное — не упустить время. Чтобы у женщины не развилось серьезное воспаление, которое помешает ей забеременеть в будущем, сразу после подтверждения диагноза женщину должны госпитализировать и произвести щадящее удаление плодного яйца. Как пояснила врач Татьяна Боткина, обязательно нужно сделать гистологический анализ (чтобы диагностировать патологию плода), а он, к сожалению, выполняется не во всех государственных больницах. После выскабливания врач назначает курс реабилитации. Если все сделано правильно, то прогноз благоприятен.

Медленно и верно

Если врач найдет причину, например, в инфекции — придется сдать все анализы и изгнать заразу, если были гормональные нарушения — восстановить цикл и уровень гормонов. Но бывает и так, что никаких причин обнаружено не было. Женщине, пережившей такое состояние, как замершая беременность, лечение может и не потребоваться вовсе, если все результаты анализов будут в норме.

«Замершая беременность часто случается из-за генетической ошибки, которая вряд ли когда-то еще повторится», —

обнадеживает Татьяна Овсянникова. Она подчеркнула, что, по данным медицинской статистики, даже после трех или четырех замерших беременностей 90 % женщин рожают здоровых малышей.

Правда, перед новой попыткой зачать стоит повременить с полгода-год и пройти правильную подготовку — с анализами, консультацией гинеколога-эндокринолога, андролога и генетика. И еще — ни в коем случае не отчаиваться и не замыкаться на проблеме. Излишнее напряжение здоровью не способствует.

Ирина Киснер

Фото gettyimages.com

Ирина Киснер

• ЛАЙК0
• СМЕХ0
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ0
• ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ125

Читать все комментарии

Гость

Войти

Новости СМИ2

При ЭКО замороженные эмбрионы могут быть лучше, чем свежие

Линн Пиплз, Reuters Health

5 минут чтения

Нью-Йорк (Reuters Health) — для женщин, которые обращаются за помощью к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), чтобы стать мамами, замороженные эмбрионы согласно новому исследованию, может быть даже лучшим выбором, чем свежий.

Исследование, проведенное в Финляндии, показывает, что женщины, использующие замороженные эмбрионы, несколько реже рожают преждевременно, по сравнению с детьми, зачатыми из «свежей» яйцеклетки, извлеченной, оплодотворенной и имплантированной в течение того же цикла.

Роль замороженных эмбрионов возросла за последние несколько лет, особенно в Европе, где политика в настоящее время поощряет имплантацию только одного эмбриона за раз, чтобы предотвратить опасную многоплодную беременность, д-р Сари Пелконен из Университетской больницы Оулу в Финляндии и ведущий автор исследование, сообщило Reuters Health по электронной почте.

Это ограничение оставляет дополнительные эмбрионы доступными для замораживания, но лишь немногие исследования внимательно рассматривали вопрос о том, связаны ли замороженные эмбрионы с более высоким уровнем преждевременных родов и другими осложнениями.

В своем исследовании, опубликованном в журнале Human Reproduction, Пелконен и ее коллеги изучили данные почти 2300 детей, зачатых с помощью замороженных эмбрионов, более 4100 детей, рожденных после использования свежих эмбрионов, и 32000 беременностей, которые не требовали ЭКО или других методов лечения бесплодия. .

В целом, 258, или примерно один из 11 детей из группы переноса свежих эмбрионов, родились преждевременно, по сравнению со 120, или примерно один из 16, в группе переноса замороженных эмбрионов.

Замороженные эмбрионы также с меньшей вероятностью связаны с низкой массой тела при рождении и малым размером для продолжительности беременности.

Аналогичные различия наблюдались между свежими и замороженными эмбрионами в отношении низкой массы тела при рождении — 180 (6 процентов) против 76 (4,2 процента) — и малой продолжительности беременности — 91 (3,1 процента) против 28 (1,5 процента). процент).

Те отношения, которые установились после того, как исследователи приняли во внимание различные факторы, такие как возраст матери и социально-экономический статус.

Единственным потенциальным отрицательным эффектом рождения из замороженных эмбрионов было то, что в среднем вес детей, рожденных из замороженных эмбрионов, был на 134 грамма (0,3 фунта) больше, чем у детей, рожденных из свежих эмбрионов. Хотя этот повышенный вес вряд ли приведет к каким-либо осложнениям, рождение более крупных детей может увеличить риск, например, необходимости кесарева сечения.

Когда исследователи сравнили результаты замороженных эмбрионов с результатами естественного зачатия, они обнаружили больше преждевременных родов среди замороженных эмбрионов. Тем не менее, не было никаких существенных различий в фетальной или младенческой смертности ни в одной из групп.

«У людей есть ощущение, что замороженные не так хороши, что замораживание и оттаивание могут повредить эмбрионы. Это успокаивает эти опасения», — сказала в телефонном интервью агентству Рейтер доктор Хелен Ким, директор программы экстракорпорального оплодотворения в Чикагском университете.

Почему замороженные эмбрионы дают более благоприятные результаты, до сих пор неясно. Процесс замораживания и оттаивания может отфильтровать «слабые» эмбрионы, оставив только качественные, сказал в электронном письме Reuters Health доктор Гордон Бейкер из Мельбурнского университета и Королевской женской больницы в Австралии.

По словам Бейкера, перенос замороженных эмбрионов также позволяет врачам рассчитать время гормональных циклов женщины, чтобы более точно имитировать естественное зачатие. Высокий уровень эстрогена и затяжной стресс от процедуры сбора яйцеклеток, проведенной всего за несколько дней до ЭКО, могут нарушить имплантацию, а также увеличить риск нездоровых родов.

Принимая во внимание эффективность, цену и безопасность, Пелконен предположил, что лучшим вариантом ЭКО может быть перенос одного или двух свежих эмбрионов с последующей заморозкой остальных для будущей имплантации, что может быть сделано спустя годы.

Средняя стоимость свежего цикла экстракорпорального оплодотворения в США составляет 12 400 долларов, хотя стоимость значительно различается в разных клиниках. Замораживание эмбрионов для последующего использования оплачивается отдельно. Однако эти дополнительные услуги относительно недороги, отмечает Бейкер, и составляют менее одной трети стоимости свежего цикла.

Ким согласился. «Я всегда рекомендую своим пациентам замерзнуть», — сказала она. «Меня убивает то, что я выбрасываю совершенно хорошие эмбрионы».

Однако недавнее исследование того, что произошло с замороженными эмбрионами в одной из клиник по лечению бесплодия, показало, что многие женщины, которые успешно родили ребенка с использованием донорских яйцеклеток, не пытаются достичь второй беременности с избыточными эмбрионами, которые они решили сохранить. (См. отчет Reuters Health от 12 февраля 2010 г.)

ИСТОЧНИК: Human Reproduction, 2 февраля 2010 г.

Можно ли есть сырую рыбу, моллюсков и вегетарианские суши во время беременности?

Коротко

Да, сырая рыба и вегетарианские суши, продаваемые в британских супермаркетах и ​​ресторанах, безопасны из-за правил заморозки. Но суши с моллюсками небезопасны, если они не полностью приготовлены.

Мнение эксперта

Национальная служба здравоохранения Великобритании подтверждает, что в Великобритании во время беременности безопасно есть суши и другие блюда, приготовленные из сырой или другой слегка приготовленной рыбы, при условии, что сырая дикая рыба предварительно была заморожена.

Хорошей новостью является то, что согласно правилам ЕС рыба, используемая в суши, должна быть заморожена до -20°C не менее чем на 24 часа перед использованием, что обеспечивает необходимую защиту.

Процесс замораживания убивает всех возможных паразитов, которые в противном случае могли бы вызвать сильную боль в животе, рвоту, диарею и, в крайних случаях, даже привести к летальному исходу. Приготовление рыбы также убивает паразитов.

Выращенный лосось является исключением…

С 2007 года некоторые виды рыбы, такие как выращенный лосось, больше не нуждаются в предварительном замораживании, поскольку маловероятно, что они содержат паразитических червей из-за используемых методов выращивания.

Таким образом, лосось, выращенный на ферме, не должен подвергаться предварительной заморозке.

Как насчет копченой рыбы, например копченого лосося?

Суши, приготовленные из копченого лосося, также хороши, так как процесс копчения убивает червей в рыбе.

Суши с моллюсками небезопасны

Сырые моллюски небезопасны для употребления во время беременности, поэтому следует избегать суши с моллюсками, такими как креветки, морские гребешки и крабы.

Поедание суши в ресторане

Все рестораны в Великобритании должны соблюдать строгие правила гигиены, в том числе правило, согласно которому сырая рыба для суши должна быть предварительно заморожена за 24 часа. Это верно даже в том случае, если суши принесли в готовом виде. Если вы сомневаетесь, попросите проверить кухню ресторана или выберите вегетарианские суши. Если вы едите вне дома, вы можете сообщить ресторану, что вы беременны.

Покупка суши в магазине или супермаркете

Магазины также должны соблюдать строгие правила, используя для приготовления суши только предварительно замороженную сырую рыбу.

«Хотя суши считаются безопасными для беременных, вы должны убедиться, что они хранятся в холодильнике до тех пор, пока вы не будете готовы их съесть», — советует диетолог доктор Рана Конвей, которая специализируется на диетах и ​​питании для беременных.

«Не покупайте его по дороге на работу, а держите его рядом со столом до обеда. Положите его в холодильник.»

Приготовление суши дома

Если вы любите приключения и готовите суши дома сами, заморозьте рыбу минимум на 24 часа перед использованием. Или, если вы хотите быть очень осторожным, придерживайтесь вегетарианских суши.

Всегда следите за тем, чтобы приготовленная рыба была правильно приготовлена ​​

«Важно следить за тем, чтобы случайно не съесть сырую рыбу», — советует доктор Рана. «Например, убедитесь, что рыбный пирог правильно приготовлен, прежде чем есть его, и если у вас есть стейк из тунца, он должен быть прожарен до середины, а не просто обжарен снаружи. Рыба, предназначенная для еды в горячем виде, может быть не делается безопасным так же, как рыба для суши».

Мамы, пишущие на нашем форуме, говорят:

«Я ела суши с тех пор, как забеременела. Не все суши — это сырая рыба, и я стараюсь есть только те суши, которые находятся в коробке с надписью «НЕТ СЫРОЙ РЫБЕ».