Выкидыш на раннем сроке – беда, от которой не застрахован никто

Генетический фактор. Одна из самых частых причин, которая тяжело поддается исправлению. Организм сам отторгает зародыш, если считает его недееспособным или дефектным.

Нарушения иммунной и гормональной системы. Недостаточная выработка прогестерона, либо слишком высокое производство андрогенов могут повлиять на успех беременности. Проблемы с щитовидной железой и надпочечниками, отвечающими в том числе за иммунитет, также сказываются на беременности отрицательно.

Резус-конфликт. Частая причина, отчасти связанная с генетическим фактором, особенно что касается реакции организма. Из-за различного резус-фактора крови организм матери начинает отторгать зародыш. Однако современная медицина научилась справляться с подобной проблемой, главное вовремя ее обнаружить.

Хронические и острые инфекционные заболевания. Если в организме присутствуют очаги хронической инфекции, то при беременности может произойти их активация.

Подобное происходит из-за повышенного воздействия на иммунитет и общей перестройки организма. Среди опасных хронических заболеваний можно назвать – гепатит, туберкулез, краснуху, герпес, бронхит, цистит, панкреатит, заболевания мочеполовой системы и многое другое. Также стоит максимально полно сберечь организм от воздействия острых инфекционных заболеваний (в особенности простудных). Нередко будущим мамам перед планированием беременности врачи настоятельно рекомендуют залечить все свои хронические заболевания, в том числе очаги инфекции в ротовой полости – кариес или пародонтит.

Стресс. Несмотря на то, что психическое состояние мало влияет на развитие зародыша, стресс, вызванный боязнью выкидыша, особенно на фоне предыдущего выкидыша, действительно опасен.

Косвенными причинами могут являться – травмы, заболевания и патологии мочеполовой системы, вредные привычки, крайне высокие физические нагрузки, прием определенных лекарственных препаратов и проведенные ранее аборты.

Замершая беременность на ранних сроках

Замершая беременность – патологическое состояние, характеризующееся нежизнеспособностью плода, вялостью мышечного слоя матки, нарушениями системы свертывания крови (гемостаза).

Гибель эмбриона обычно сопровождается самопроизвольным выкидышем. По ряду причин не происходит опорожнение полости матки и погибшее плодное яйцо остается внутри – диагностируют замершую (неразвивающуюся) беременность.

Причины замершей беременности

Точные механизмы прекращения развития беременности не выяснены.

Среди основных причин патологического состояния выделяют следующие нарушения:

• генетические дефекты эмбриона – главная причина замершей беременности. Чем старше мать, тем чаще возникают хромосомные мутации;
• анатомические аномалии половых органов – врожденные либо приобретенные пороки матки;
• патологию свертывающей системы крови – антифосфолипидный синдром (АФС): состояние значительно снижает вероятность нормального вынашивания беременности;
• неполноценность эндометрия, вызванную эндокринными, аутоиммунными или инфекционными причинами.

Зачастую «виновник» замершей беременности остается невыясненным. Это может быть патологическая активность естественных клеток киллеров, присутствие антиотцовских цитотоксических антител, банальная несовместимость партнеров.

Общество акушеров-гинекологов США обозначило следующие факторы риска патологии:

• большое число выкидышей в анамнезе;
• поздний репродуктивный возраст женщины;
• хронические заболевания матери: поликистоз яичников, патологии почек, недостаточно компенсированный сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, системная красная волчанка;
• нарушения репродуктивного здоровья мужа;
• курение;
• истощение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием тератогенных (нарушающих развитие эмбриона) препаратов;
• стресс.

Симптомы замершей беременности

1. При раннем токсикозе отмечают исчезновение слюнотечения, тошноты, рвоты.
2. Не наблюдается шевеление плода в положенный срок.
3. Уходит нагрубание молочных желез.
4. Через некоторое время женщина может почувствовать слабость, головокружение, озноб.
5. Спустя 2–6 недель после гибели плода появляется боль, кровянистые выделения.

Большинство симптомов замершей беременности являются субъективными. Поставить диагноз должен гинеколог (на основании анализов, УЗИ, осмотра).

Профилактика замершей беременности

Профилактические меры предупреждения замершей беременности заключаются прежде всего в ответственном отношении семейной пары к своему здоровью и к планированию беременности, подготовку к которой следует проводить задолго до зачатия.

Необходимо:

• пройти полное обследование, причем обоим партнерам;
• пролечить инфекционные заболевания, включая ЗППП;
• провести коррекцию хронических болезней;
• исследовать гормональный, иммунный статус;
• посетить генетика;
• сделать положенные прививки;
• отказаться от вредных привычек.

Жизнь и здоровье еще не родившегося и даже не зачатого малыша зависит от сознательности родителей. Планируете беременность? Посетите гинеколога. Врач назначит обследование, направит к профильным специалистам, даст необходимые рекомендации.

Чтобы предотвратить возникновение замершей беременности обращайтесь за консультацией к гинекологам медицинских центров «Президент-Мед»

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Замершая беременность на раннем сроке

Наиболее часто возникает замершая беременность на раннем сроке развития плода, хотя встречается и в более поздний период. Определить патологию самостоятельно не всегда легко. Беременность внешне может протекать по традиционной схеме – имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, прекращение менструации, увеличение молочных желез и иные признаки, сигнализирующие о произошедшем зачатии. Плод развивается до определенного момента, затем он погибает. Согласно исследованиям ученых, замершая беременность может возникнуть у каждой женщины. С возрастом риск появления этого состояния возрастает.

Как диагностировать патологию

Чаще всего проявляется подобное невынашивание плода на ранних сроках, реже во втором и третьем триместре. Эмбрион в большинстве случаев погибает без каких-либо явных внешних проявлений в самочувствии будущей матери. Плод может умереть, но его изгнания из матки может не произойти. Поэтому относиться к беременности следует внимательно. Важно своевременно посещать гинеколога для проведения соответствующих осмотров и обследований. Не стоит пугаться, что однажды проявившаяся замершая беременность на раннем сроке – это приговор, из-за которого не состоявшаяся мать не сможет иметь детей в дальнейшем. В большинстве случаев негативный фактор не оказывает существенного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщины.

Диагностировать неразвивающуюся беременность можно при помощи:

• осмотра гинеколога, когда при прощупывании ощущается несоответствие размера матки установленному сроку жизни эмбриона;
• УЗИ, во время которого не прослушивается биение сердца плода, наблюдается анэмбриония;
• анализов крови на состояние гормонального фона, в данных которых отмечается остановка динамики гормона беременности, ХГЧ.

При подозрении на замершую беременность на раннем или позднем сроке врач направляет беременную на комплексное обследование, по результатам которого можно сделать соответствующий вывод. Что касается готовящейся к материнству женщины, то состояние замершей беременности не всегда заметно сразу после гибели плода. Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ей следует внимательно относиться к малейшим изменениям собственного состояния. Особенно должны насторожить:

• внезапное повышение температуры или, напротив, понижение базальной температуры тела;
• ухудшение самочувствия;
• слабость и озноб;
• прекращение болей в молочных железах;
• исчезновение присущего ранее токсикоза;
• болевые ощущения внизу живота;
• открывшееся кровотечение или появление мажущих кровянистых выделений из влагалища преимущественно темных тонов.

Если речь ведется о позднем сроке беременности, должно насторожить отсутствие реакций шевеления плода. Заметив у себя эти проявления, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к наблюдающему ее врачу. 

Причины замирания беременности на раннем сроке – основные факторы

Несмотря на стремительное развитие медицинской практики и появление совершенного по многим параметрам оборудования, врачи не всегда могут с точностью определить причины, повлекшие за собой гибель эмбриона внутри матери. Однако основные факторы, способные вызвать замершую беременность на раннем сроке, специалисты называют. В их числе:

Генетика – эмбрион изначально может обладать несовместимыми с жизнью хромосомными аномалиями и генетическими патологиями в виде пороков жизненно важных систем организма и органов. Это может стать следствием несовместимой комбинации генов родителей, хотя у каждого из них набор хромосом может быть в норме. Нежизнеспособность плода на ранних сроках врачи относят к фактору естественного отбора, когда сильный организм развивается и растет, а слабый погибает. Паре, планирующей стать родителями, необходимо обратиться к генетику, если:

• женщина перешагнула порог в 35 лет;
• у нее были выкидыши или дети с врожденными пороками;
• если у обоих родителей есть родственники с генетическими заболеваниями, болезнями гомеостаза;
• при наличии близкородственных браков по одной из линий семьи.

Игнорировать подобный анамнез нельзя, лучше довериться специалисту и пройти рекомендованные им обследования еще до момента зачатия.

Воспалительные процессы и инфекционные болезни – болезнетворные бактерии становятся провоцирующим фактором в остановке развития эмбриона. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести стрептококки, вирус краснухи, стафилококки, кишечную палочку, вирус герпеса, хламидии, грибы молочницы и другие патогенные микроорганизмы. Инфекционный фактор становится причиной развития серьезных болезней плода, которые не всегда приводят к фатальному исходу. Многое зависит от:

• степени активности возбудителя инфекции;
• общего количества вредоносных микроорганизмов;
• пути проникновения инфекции;
• защитных возможностей организма матери и эмбриона.

Инфекция попадает к плоду разными путями, но одним из наиболее распространенных являются органы репродуктивной системы.  

Гормональный дисбаланс – может стать причиной низкой выработки прогестерона, что скажется на нарушении маточно-плацентарной циркуляции крови. Это нарушает нормальное кровообращение плода и может спровоцировать его смерть. Наиболее часто замершая беременность на раннем сроке проявляется при перенасыщении женского организма мужскими половыми гормонами – в медицине подобный феномен называется синдромом Штейна-Левенталя, при избыточной или недостаточной функции щитовидной железы, повышенном синтезе пролактина.

Иммунологические болезни – если мать перенесла иммунологическое заболевание или наблюдается иммунная несовместимость супругов, планирующих беременность, то велика вероятность, что плод не доживет до 12 недель срока.

Не менее важным фактором, способным повлиять на замирание беременности на раннем сроке, является образ жизни будущей матери. На проявление патологии влияют:

• курение, алкогольная зависимость, тяга к наркотическим препаратам;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• работа на вредном производстве;
• негармоничный режим сна и отдыха;
• множественные аборты в прошлом.

Следует понимать, что чувствительность эмбриона выше на более ранних стадиях его развития, когда происходит закладка основных систем и органов жизнедеятельности ребенка. Принято обозначать основные периоды, во время которых матери следует проявлять особую бдительность по отношению к своему здоровью и самочувствию плода. К ним относятся:

• 7-12 день от момента зачатия;
• 3-8 неделя развития плода;
• 11-12 неделя, когда плацента заканчивает период своего формирования;
• 20-24 недели, когда идет формирование функциональных систем эмбриона.  

Наиболее опасным для возникновения риска гибели плода внутри матери считается период 8-ми недель. Если замершая беременность на раннем сроке проявилась у женщины один раз, вероятность повторения клинической картины составляет 8%, три раза – 40%, четыре — 60%. Об этом свидетельствуют данные зарубежной литературы. Необходимо отметить, что хромосомные патологии практически неизлечимы, в то время, как генетический дисбаланс в большинстве случаев поддается профилактическому лечению. Единых норм и правил в патологии не существует. Каждый случай требует незамедлительного вмешательства специалиста, консультации акушера-гинеколога и врача генетика.

Последствия неразвивающейся беременности

Наиболее распространенным последствием несвоевременного обращения женщины к врачу после смерти плода в утробе становится инфицирование несостоявшейся матери. Умерший в матке плод начинает стремительно разлагаться, затрагивая гнилостными процессами окружающие ткани. В организме начинается асептическое воспаление, отягощенное попаданием в очаг его локализации инфекции.

Разлагающийся эмбрион становится источником развития патологической микрофлоры и губительных токсинов, проникающих в кровь женщины. В случае такого развития событий велика вероятность появления сепсиса или ДВС-синдрома, что может стать причиной летального исхода матери.

Кроме этого, женщина подвергается состоянию стресса. Она может перестать есть, пить, следить за собой, общаться с окружающими людьми. Избавиться от затяжного пагубного состояния опустошенности сложно, в этом поможет только хороший специалист. Особенно, если речь идет о женщине, не обладающей силой характера и внутренним стержнем.

Еще одним вариантом развития событий становится мумификация плода. Особенно актуально это в ситуациях, когда беременность многоплодная, и один из эмбрионов погибает в то время, как второй нормально развивается дальше. Медики называют мумификацию превращением плода в «бумажный» эмбрион.

Наиболее редким осложнением замершей беременности на раннем сроке является окаменение плода или литопедионизация. Окаменелость погибший эмбрион получает из-за воздействия на него солей кальция. Под их влиянием он превращается в камень, который может храниться в организме женщины длительный срок. Известно не более 300 случаев окаменелости плода по всему миру. Бывает, что женщина не подозревает о своей беременности и ее замирании. Открывается ситуация при дальнейших обследованиях под контролем врачей.

Лечение замершей беременности – методы и технологии

Когда беременность прервалась самопроизвольно с изгнанием из организма плодного яйца, риск развития дальнейшего воспаления минимален. Если этого не произошло, необходима помощь квалифицированных врачей и специалистов. При минимальном сроке беременности (до 8 недель) доктор может обойтись назначением профильных лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш.

В более поздний период используется вакуум-аспиративное удаление плода или выскабливание. Проводятся обе процедуры с применением общего наркоза. Затягивать с неприятным процессом нельзя, иначе возрастает возможность распространения инфекции и токсического отравления организма матери продуктами распада.

Перед изгнанием плодного яйца из маточной полости женщине необходимо пройти обследование, сдать назначенные врачом анализы, исследовать степень чистоты влагалища, улучшив ее при необходимости. В числе обязательных процедур значатся общие анализы крови и мочи, забор крови из вены на ВИЧ и другие инфекции, мазок на чистоту и гемастизиограмма.

Как планировать беременность после гибели плода

Из практики известно, что пережившие замершую беременность на раннем сроке семейные пары стремятся к новому зачатию, не откладывая важное дело на долгий срок. Однако делать это необходимо с большой ответственностью и осторожностью, чтобы максимально снизить риски повторения негативного сценария. Первое, что необходимо осуществить несостоявшимся родителям – пройти полное комплексное обследование. Сдать цитогенетический анализ крови и пройти исследование на скрытые в организме инфекции.

Обязательно посещение генетика и акушера-гинеколога. После изучения ситуации, проведения полного обследования и получения результатов, врач разработает программу коррекции, где будут отмечены необходимые терапевтические процедуры и лекарственные препараты, указаны сроки, когда следует планировать повторное зачатие. Вся подготовка может занять длительный период. Иногда она достигает года. Этот срок оправдан, поэтому его соблюдение носит обязательный характер.

Выбирая медицинский центр после замершей беременности на раннем сроке, уделяйте внимание профессионализму и компетентности персонала, уровню оснащения клиники и использованию в ней передовых технологий профилактики и лечения болезней. Не пропускайте назначенные вам процедуры и не игнорируйте советы специалистов. Соблюдение рекомендаций создаст хорошую базу в планировании новой беременности.  

Берегите здоровье смолоду. Врач-гинеколог о замершей беременности и абортах | Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Тернистый путь в профессию

Алексей Мурат, «АиФ в Туле»: Наталья Владимировна, как вы стали врачом?

Фото: АиФ

Наталья Гусева: В семье у меня не было медиков. На семейном совете решили, коль врачей у нас раньше не было, пусть им стану я.

В детстве, отрочестве представление о профессии всегда несколько иллюзорное. Казалось, что врач, это кто-то такой не вполне земной, в белом халате со стетоскопом на шее, несущий благо людям. Жизнь потом такое восприятие корректирует.

Для меня путь в профессию был тернистым. Когда в профессии есть какая-то преемственность из поколения в поколение, тогда легче. Моё врачебное становление оказалось сложноватым: ломались стереотипы. Потом понравилось.

— Почему выбрали именно эту специализацию?

— Мне, наверное, больше нравилось акушерство: это что-то необыкновенное, когда рядом с тобой рождается новая жизнь. Очень позитивное действо, но сложилось так, что я занялась гинекологической проблематикой. Оказалось, — это моё.

Гусева Наталья Владимировна. Родилась 25 августа 1963 года. Окончила Первый Московский медицинский институт имени Сеченова по специальности «Лечебное дело» с отличием, интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». Замужем. Муж-анестезиолог. Двое детей – сын и дочь. Работает врачом-ординатором в гинекологическом отделении Ваныкинской больницы. Врач высшей квалификационной категории.

Болезни молодеют

— Как изменилась картина за последние тридцать лет? Молодеют ли женские болезни? Женщины, как известно, всё чаще откладывают рождение детей до более зрелого возраста…

— Люди болели, болеют и будут болеть. Но профиль заболеваемости, наверное, поменялся, и, на мой взгляд, сегодня всё-таки очень много нездоровой молодёжи. Действительно, болезни молодеют. Это большая проблема. Возможно, восприятие жизни у молодых поменялось. Может быть, дело в социальной, в том числе сексуальной агрессии. И она сравнительно рано начинается, захватывая подростков с 14-ти, 15-ти лет. Раньше юноши и девушки вступали в половую жизнь несколько позднее и более осознанно, а сейчас желание «попробовать» провоцируется, подстёгивается средствами массовой информации, интернетом.

— Что делать?

— Нужна просветительская работа в школах. Надо объяснять, предупреждать, что ранний секс влечёт определённые проблемы, в том числе инфекции и каскад гинекологических заболеваний. А в более зрелом возрасте они могут аукнуться проблемами с беременностью.

Сегодня очень много заболеваний ассоциированных с вирусной патологией шейки матки у молодых девушек. Печально, когда в 18-19-20 лет из-за инфицирования папилломавирусом человека идут достаточно серьёзные изменения в шейке, негативно влияющие на репродуктивную функцию. А вот потом наступает осмысление. Девочки хотят стать мамами, а бороться с этими проблемами очень сложно. Правда, в настоящее время против вируса появилась вакцина, что даёт основания прогнозировать снижение заболеваемости раком шейки матки.

Кроме того, как сейчас считают многие специалисты, поменялся фенотип женщины. Молодые женщины ведут активную социальную жизнь, наравне с мужчинами взаимодействуют в социальном пласте, и это тоже опосредованно отражается на состоянии гормонального фона и репродуктивном здоровье.

— Негативно отражается?

— Безусловно. Посмотрите: сегодня эталон женщины – это кукла Барби, то есть такое несколько андрогенное, не вполне женственное существо. А у такого женского типажа всегда были проблемы с деторождением. Правительство уже бьёт тревогу: снижается рождаемости, стареет население, снижается фертильность, то есть способность отставлять потомство.

А потом ещё возникает проблема вынашиваемости. Замершие беременности – эпидемия XXI века. А всё почему – от заражения половыми инфекциями в молодом или даже юном возрасте. Ведь воспалительные процессы переходят в хроническую форму…

Экологические факторы тоже не сбросишь со счетов, в ранний период развития плода они могут вызвать мутации и нарушения развития плода. Так что профиль заболеваемости поменялся. Поэтому одной из наиболее острых проблем я бы назвала как раз замершие беременности.

Абортов стало меньше

— Есть ещё одна проблема, отношение к которой у государства в разное время менялось. Это аборты. На заре советской власти они были легализованы, за несколько лет до войны, когда 2/3 беременностей искусственно прерывались, такие операции фактически запретили. А для многих позднесоветских женщин аборт был чуть ли не единственным средством «контрацепции»…

— Сейчас есть медикаменты для прерывания беременности на ранних сроках. Отчасти это, наверное, снизило заболеваемость. Возможности забеременеть, выносить и родить, тоже стали более благоприятными. Но вообще-то сейчас на фоне тенденции к снижению рождаемости, и ухудшения детородной функции у женщин, снижается и количество абортов как таковых.

Конечно, есть и медикаментозное прерывание, о котором я уже сказала, в том числе в коммерческом сегменте. Но, в любом случае, прерывание беременности – это плохо. Это и нарушение регуляции, и гормональный дисбаланс, который за этим следует.

И законодательно сейчас всё жестче: две недели женщине даётся на осмысление, им нужно подписать массу документов. То есть государство пытается эти процессы регулировать, хотя делать это сложно, поскольку рождение детей – это всё-таки, в первую очередь, социальный аспект, семьи вынуждены учитывать свои материальные возможности. Но сейчас наблюдается тенденция, когда у многих моих пациенток, моих знакомых уже и по трое детей есть.

Агрессивные технологии

— Современные репродуктивные технологии – насколько они эффективны? Могут ли они стать настолько массовыми, чтобы активно способствовать решению демографических проблем?

— Как врач гинеколог я неоднозначно отношусь к ним. Это всё-таки не совсем физиология, когда эмбрион зачинается внеутробно и только потом подсаживается в матку. Не спорю, в ряде ситуаций в силу анатомических причин иначе просто невозможно. А формы бесплодия, на мой взгляд, должны всё-таки корректироваться, подвергаться лечению, чтобы женщина естественным образом смогла зачать ребёнка. Это благоприятнее и по конечному репродуктивному исходу, и для организма женщины.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВТР), в том числе экстракорпоральное оплодотворение – это всё-таки достаточно агрессивно. Но обобщить их практику и сделать выводы пока сложно, прошло мало времени с момента начала их широкого применения. Да, есть пары, у которых нет детей, и ВРТ для них – последняя надежда. А ребёнок – это счастье, его рождение – новые перспективы, и семейные, и социальные, оно открывает новые горизонты. Это, конечно, хорошо, но риск определённых проблем со здоровьем у мамы всё-таки есть. А если это процедура проводится в коммерческом сегменте, конечно, вам будут озвучивать, прежде всего, положительные стороны этих технологий.

Профилактика – обязательно

— Ещё один пласт проблем, связанных с женским здоровьем, это новообразования, прогрессирующие с возрастом. Какая здесь тенденция? И, может быть, что-то посоветуете женщинам, как избежать беды или вовремя её заметить и предотвратить?

— В отличие от европейских стран, государственная профилактическая медицина, наверное, у нас не имеет таких широких масштабов. Возможно, страховые компании обеспечивают там доступ к диагностическим исследованиям. Хотя, недавно приезжала ко мне пациентка из Голландии, так вот, там не делают исследования на онкомаркеры.

Заболеваемость онкопатологиями во всём мире растёт, а первое место занимает молочная железа.

— А наша диспансеризация?

— Всё зависит от того, сколько средств работодатель направляет на эту процедуру. Не всегда организация может себе позволить стопроцентно эффективный профосмотр, и люди сами должны позаботиться о себе. Нужно раз в год посещать гинеколога и проводить цитологический контроль один раз в три года – во избежание риска развития рака шейки матки.

К сожалению, заболеваемость онкопатологиями во всём мире растёт, а первое место занимает молочная железа. Так что после 35-ти лет каждый год женщина должна делать УЗИ, а после 40 лет раз в два года обязательна маммография. Если в рамках профосмотра эта процедура не предусмотрена, женщина по собственной инициативе сделать её. О подростковой профилактике я уже сказала, это больше санпросветработа по пропаганде здорового образа жизни.

— Как сказывается на ситуация с женским здоровьем коммерциализация здравоохранения?

— Наша Ваныкинская больница работает по стандартам «Красного Креста», и у нас этих проблем нет, везут всех, мы не отказываем никогда и никому. О высокотехнологичной помощи мне судить сложнее, но, скажем, у нас в отделении лапароскопические операции проводятся, и абсолютно бесплатно. Ну, а коммерциализация – это вообще примета нашего времени, ничего здесь не сделаешь. Важно, чтобы в сегменте негосударственной медицины превалировало профессиональное начало, а не меркантильность.

Признаки замершей беременности на ранних сроках беременности

Нормальная физиологичная беременность, как известно, длится девять месяцев, на протяжении которых ребеночек постепенно развивается и готовится к появлению на свет. По истечении отведенного времени беременность имеет логическое завершение – благополучное родоразрешение, сопровождающееся первым криком младенца, облегчением матери и необыкновенной радостью обоих родителей… И только с содроганием в душе можно представить состояние женщины, которой этот момент не предопределен судьбой по причине страшного диагноза — «замершая беременность на ранних сроках».

Замершей называют беременность, при которой в какой-то момент плод прекращает свое развитие и погибает. Замирание беременности может произойти в любой период вынашивания ребенка – как в первые недели, так и на поздних сроках. И замершей на ранних сроках беременность считается, если прекращение развития плода и его гибель происходит до 13 недели. К превеликому сожалению, медицина в этом случае бессильна: если произошло замирание беременности и соответствующая гибель плода, то вернуть его к жизни не представляется возможным.

Именно в первые недели беременности, предупреждают специалисты, плод как нельзя более уязвим – на его развитие и формирование неблагоприятное воздействие может оказать множество самых разнообразных факторов. Однако наиболее вероятной причиной замершей беременности на ранних сроках многие медики называют врожденные патологии и пороки развития. В этом случае замирание беременности грубо называют «естественным отбором»: природа прерывает развитие плода, чтобы не допустить появления на свет ребенка с врожденными уродствами и генетическими нарушениями. Другая распространенная причина, которая может спровоцировать замирание беременности на ранних сроках, – это наличие у будущей мамы инфекционных заболеваний, а также инфекций, передающихся половым путем (грипп, краснуха, хламидиоз, герпес, токсоплазмоз и др.).  Замершая беременность на ранних сроках также может быть последствием резус-конфликта между матерью и ребенком, гормональных нарушений, частых стрессов. А еще значительно повышают риск замирания беременности на ранних сроках вредные привычки матери, которые она не посчитала нужным оставить в прошлом – курение, употребление алкоголя и, тем более, прием наркотиков.

К сожалению, замершая беременность на ранних сроках в большинстве случаев самостоятельно женщиной определена быть не может, поскольку никакими симптомами, явными и однозначными, не сопровождается. Что может насторожить потенциальную маму в этом случае, так это внезапное и необъяснимое прекращение токсикоза, при условии, что он у нее был. Другими косвенными симптомами, которые могут свидетельствовать о замирании беременности, может быть расслабление в молочных железах, снижение базальной температуры. В некоторых случаях замершая беременность на ранних сроках может сопровождаться незначительными сукровичными выделениями из влагалища, отличающимися болями в животе и пояснице, это – начинающийся процесс отслоения плодного яйца. Но окончательно диагностировать замирание беременности может только врач, если при очередном УЗИ он зафиксирует отсутствие сердцебиения у плода.

Алгоритм действий при обнаружении замершей беременности ограничивается либо выжидательной тактикой с целью самопроизвольного прерывания беременности, либо предполагает вмешательство специалиста, который беременность прервет искусственно. С этой целью применяются медикаментозные методы (используются специальные препараты, расслабляющие мускулатуру матки и провоцирующие выкидыш), а также выскабливание матки с целью удаления из нее тканей плода. В любом случае, удалить плодные оболочки необходимо как можно скорей, в ином случае они, разлагаясь, будут отравлять организм матери и могут привести к воспалению матки. Даже если врач и не прибегнул к искусственному прерыванию беременности сразу при отсутствии естественного отторжения плода, то в течение нескольких дней, он обязан вмешаться в ситуацию. 

Замершая беременность на ранних сроках ни в коем случае не может трактоваться как противопоказание к последующим беременностям. При разумном и взвешенном подходе в будущем женщина имеет все шансы выносить и родить здорового малыша. Вот только делать это нужно не ранее, чем по истечении 6-8 месяцев после устранения последствий предыдущей замершей беременности. А за это время необходимо уделить максимальное внимание собственному здоровью и состоянию организма, сдать дополнительные анализы и пройти обследование на наличие урогенитальных инфекций, сбалансировать рацион питания, скорректировать режим труда и отдыха, и не корить себя за то, что случилось. Понятно, что если ребенок был желанным, и вдруг произошло замирание беременности, то это является для женщины стрессом и шоком. Однако следует помнить: в этой ситуации ничего изменить уже нельзя, поэтому лучше взять себя в руки, а последующую беременность планировать тщательно и со всей ответственностью.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Неразвивающаяся беременность. В чем причина? в Новосибирске

Невынашивание беременности представляет собой серьезную проблему в акушерско-гинекологической практике. Частота выкидышей составляет около 25% всех беременностей (без учета ранних эмбриональных потерь, которые могут расцениваться как запоздалая менструация). Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш («замершая беременность», «неразвивающаяся беременность») —  гибель эмбриона или плода с длительной задержкой его в полости матки. В последние годы частота несостоявшегося выкидыша среди случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках возросла с 10% до 28%.

Для неразвивающейся беременности характерно довольно длительное скрытое течение, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Симптомы «замершей» беременности

У пациенток могут постепенно исчезать субъективные признаки беременности, периодически появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боли в животе спастического характера. Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового исследования. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона сопровождается различными  нарушениями в организме матери, что может приводить к угрозе ее здоровью, а иногда даже жизни. Дальнейшей тактикой является прерывание данной беременности.

Причины

Существует множество причин неразвивающейся беременности. Это могут быть изменения свертываемости крови, иммунологические нарушения и инфекционные агенты, при этом особая роль отводится вирусным инфекциям. В числе причин «замершей» беременности следует выделить эндокринные факторы. Дефицит прогестерона, избыток мужских половых гормонов, патология щитовидной железы, сахарный диабет у женщины могут приводить к гибели эмбриона. К факторам риска развития неразвивающейся беременности также относят: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий и высокую частоту абортов.

 Но основную роль среди факторов, приводящих к остановке развития беременности в первом триместре, играют хромосомные нарушения у плода (аномалии кариотипа). По обобщенным данным, при «замершей» беременности на ранних сроках частота выявляемых у плода хромосомных аномалий составляет 70-75%.

Диагностика хромосомных нарушений

Забор ворсин хориона проводится врачом-гинекологом. При необходимости транспортировки материала в цитогенетическую лабораторию ЦНМТ из других медицинских учреждений необходимо взять заранее в лаборатории флакон с физиологическим раствором (до процедуры забора хориона флакон можно хранить при комнатной температуре), заполнить информированное согласие на проведение исследования.

При сроке беременности от 5 до 16 недель диагностику хромосомных аномалий проводят с помощью исследования ворсин хориона. Хорион – это внешняя оболочка зародыша, дающая начало плаценте. В 98% случаев кариотип хориона и эмбриона  (плода) совпадают.

В большинстве случаев причиной возникновения хромосомных аномалий у эмбриона (плода) являются нарушения распределения (сегрегации) хромосом во время образования и созревания половых клеток у одного из родителей либо ошибки при оплодотворении (в 80% случаев это оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами). Аномалии хромосом, выявленные при исследовании ворсин хориона, иногда могут быть унаследованы от одного из родителей. В этом случае рекомендуется провести исследование кариотипа родителей в культуре лимфоцитов периферической венозной крови. Результат исследования очень важен для прогноза дальнейшего деторождения. При носительстве такой скрытой хромосомной патологии сбалансированного типа родители могут быть практически здоровы, но нередко сталкиваются с проблемами деторождения (бесплодие, невынашивание).

Повторные «замершие» беременности также являются показанием для анализа кариотипа супругов. Исследование достаточно провести один раз, так как кариотип в течение жизни не изменяется.

В норме в кариотипе человека 46 хромосом – 22 аутосомы и 2 половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Данные о частоте и характере патологии кариотипа при «замершей» беременности, выявленной в цитогенетической лаборатории ЦНМТ (рис.1), совпадают с данными других авторов. При анализе 150 образцов ворсин хориона в 107 случаях (71%) были выявлены хромосомные аномалии. Патология представлена, в основном, трисомиями (три гомологичных хромосомы вместо двух в норме) – 72% (рис.2). Встречаются также триплоидия (лишние 23 хромосомы) – 14% (рис.3), моносомия – 5% (отсутствие одной из гомологичных хромосом – как правило, половой) и нарушения структуры хромосом (утрата, избыток или перемещение материала какой-либо хромосомы) —  9% (рис.4).

При выявлении хромосомной патологии пациентам предоставляется бесплатная консультация врача-генетика ЦНМТ для получения своевременного прогноза.

Заключение

Таким образом, каждый случай замершей беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии для выявления наиболее вероятных факторов гибели эмбриона (плода).  Результаты обследования позволят провести индивидуальную подготовку к последующей беременности, направленную на устранение или ослабление действия выявленных факторов потери беременности. Планирование следующей беременности рекомендуется  не ранее, чем через 6 месяцев после неразвивающейся. За этот период супружеская пара может пройти обследование и по возможности исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики, работу на вредном производстве), погрешности в питании. Комплексная реабилитация после неразвивающейся беременности позволит предотвратить последующие случаи  репродуктивных потерь.

 

 

УЗИ экспертного класса при беременности

Спокойствие для будущей мамы — УЗИ экспертного класса при беременности

Каждой маме знакомо состояние, когда радость от беременности мешается с тревогой – что с малышом? Как он развивается? Здоров ли он?

УЗИ экспертного класса развеет все сомнения!

Ультразвуковое исследование входит в список рекомендуемых скринингов для будущих мам. Беременным рекомендуется проходить УЗИ трижды: в первом триместре — на сроке в 9-11 недель, во втором — с 17 до 22 недель, а в третьем – в 32-33 недели. Ультразвуковое исследование дает врачу возможность визуализировать плод, произвести фетометрию (замеры параметров строения тела) и понять, здоров ли малыш. Кроме того, во второй половине беременности врач может определить пол ребенка (если, конечно, положение плода позволяет его рассмотреть).

Преимущества УЗИ экспертного класса

Несмотря на то, что многим будущим родителям так хочется узнать, кого же им принес аист, задача ультразвукового исследования намного серьезнее – изучить строение плода и дать врачу информацию о состоянии его здоровья и возможных отклонениях от нормы.

УЗИ экспертного уровня – это полный и подробный скрининг. Врач подробно разглядывает плод и дает заключение по каждому органу – от того, сколько пальцев на руках и ногах, до строения лицевых костей.

Врач не только рассмотрит плод, но и проведет замеры определенных параметров. Если результаты фетометрии будут отклоняться от норм для данного срока беременности – это может быть маркером таких генетических заболеваний, как:

• Синдром Патау;
• Синдром Эдвардса;
• Синдром Дауна;
• Синдром Де Ланге;
• Синдром Смита-Опитца;
• Триплоидный набор хромосом.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет:

• Выявить возможные патологии развития ЦНС;
• Определить положение плода;
• Изучить состояние плаценты и объем околоплодных вод;
• Диагностировать обвитие пуповиной;
• Выявить внутриутробную задержку развития малыша.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить до 90% видимых патологий развития.

Полученные при УЗИ данные позволяют родителям принять решение о сохранении или прерывании беременности, подготовиться к особенностям малыша и возможным сложностям в его воспитании. Врачам же ультразвуковой скрининг беременных позволяет выбрать тактику ведения родов и своевременно подготовиться к оказанию помощи малышу с особенностями развития.

Показания к УЗИ экспертного класса

Экспертное УЗИ может быть проведено по назначению врача или по желанию будущей мамы. Врачи порекомендуют вам пройти ультразвуковое исследование экспертного класса в следующих случаях:

• Если вы переживали замершую беременность, выкидыш, преждевременные роды;
• Вы перенесли инфекционное заболевание на ранних сроках беременности или непосредственно до зачатия;
• Если во время беременности вы проходили лечение препаратами, которые могут оказывать влияние на плод;
• Если вам или отцу ребенка более 35 лет;
• Если у вас или отца ребенка есть родственники с генетическими заболеваниями;
• Если у вас уже есть ребенок с генетическими заболеваниями;
• Если вы с отцом ребенка – родственники.

Полный скрининг плода на аппарате УЗИ экспертного класса – ключ к уверенности и спокойствию будущей мамы. А когда мама спокойна – хорошо и малышу!

 

 

Часто задаваемых вопросов о выкидышах и прерываниях беременности

Здесь вы найдете быстрые ответы на наши наиболее часто задаваемые вопросы со ссылками на то, где вы можете узнать больше.

Мы стремимся предоставлять точную и актуальную информацию, но она не может и не должна заменять индивидуальную медицинскую консультацию.

В: Какое влияние коронавирус (COVID-19) оказывает на людей, пострадавших от потери беременности и нуждающихся в медицинской помощи и поддержке?

Пандемия коронавируса оказывает серьезное влияние на многие жизни и особенно на доступ к здравоохранению.

Независимо от того, беременны ли вы в настоящее время, переживаете ли вы потерю или думаете о попытках завести ребенка, вы найдете дополнительную информацию о коронавирусе здесь.

У нас есть отдельная страница, посвященная пропущенному и неполному выкидышу во время пандемии коронавируса, со ссылками на информационные страницы о внематочной беременности и молярной беременности.

Мы также обновили многие наши веб-страницы информацией и поддержкой, относящейся к пандемии коронавируса, выделенной красным, чтобы вам было легче ее увидеть.

Q: У меня кровотечение / кровянистые выделения. У меня выкидыш?

Может быть, но даже сильное кровотечение не всегда означает выкидыш. Ультразвук может рассказать вам больше, но не раньше, чем через 7 недель, и даже тогда оно может не дать полной картины. См. Признаки и симптомы для получения дополнительной информации. Мы обновили эту страницу информацией о пандемии коронавируса.

Рассмотрите возможность обращения к своему терапевту, акушерке, в отделение ранней беременности или в отделение неотложной помощи, если у вас больше боли и кровотечений, чем вы можете справиться.

Обратитесь в к своему терапевту, акушерке, в отделение ранней беременности или в отделение неотложной помощи, если вы:

• У вас ранее была внематочная беременность, или
• У вас острая односторонняя боль и / или боль в плечах, или
• Ощущение сильной слабости или головокружения.

Ранняя диагностика и лечение внематочной беременности не спасут беременность, но могут предотвратить острую неотложную помощь и могут означать менее радикальное лечение. Здесь вы найдете дополнительную информацию.

В: Когда можно будет сделать сканирование? / Почему мне нужно ждать сканирования? / Почему мне нужно повторять сканирование?

Лучшее время для прохождения сканирования — примерно с 7 недель беременности, когда можно будет увидеть сердцебиение ребенка. Но бывает трудно обнаружить сердцебиение на ранних сроках беременности, и может быть трудно понять, умер ли ребенок или вообще не развился, или он просто меньше, чем ожидалось, но все еще развивается. См. УЗИ для получения дополнительной информации.

Пандемия коронавируса означает ограничения на посещение некоторых сеансов сканирования.Смотрите здесь для более подробной информации.

В: Что такое полюс плода?

Полюс плода — это первый видимый признак развивающегося эмбриона, с головой эмбриона на одном конце и чем-то похожим на хвост на другом конце. Если вы читали или слышали термин «длина макушки», или CRL, который описывает измерение от головы до «хвоста», которое помогает датировать беременность.

В: Что такое пропущенный выкидыш? Почему это происходит?

Пропущенный выкидыш (также называемый тихим или отсроченным выкидышем) — это когда ребенок умер или не смог развиться, но ваше тело на самом деле не произвело выкидыша.На снимке сканирования показан беременный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но нет сердцебиения, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе. Уровень гормонов при беременности может все еще быть высоким, поэтому вы, возможно, не знали, что что-то не так, все еще чувствуете себя беременным и имеете положительный тест на беременность.

Неясно, есть ли конкретная причина такого выкидыша. Некоторые люди думают, что это всего лишь обратная сторона тестов на беременность и УЗИ на ранних сроках: если бы выкидыш не был диагностирован, скажем, при сканировании бронирования, вы бы узнали, что у вас выкидыш, только тогда, когда начался этот физический процесс.

Здесь вы можете найти более общую информацию.

У нас также есть отдельная страница о пропущенных и неполных выкидышах во время пандемии коронавируса.

В: Какие существуют варианты лечения пропущенного или неполного выкидыша?

Возможны следующие варианты: натуральный (ожидание, пока природа пойдет своим чередом), медицинский (таблетки или пессарии для запуска или ускорения процесса выкидыша) или хирургический (удаление останков вашего ребенка). беременность, под общей или местной анестезией).

Дополнительную информацию можно найти здесь.

Подробную информацию о каждом из них вы найдете в этой брошюре.

В случае потери через 14 недель дополнительная информация представлена ​​на странице 3 этой брошюры.

Обратите внимание, что во время пандемии коронавируса гораздо реже будет предложено хирургическое лечение. У нас есть информация об этом здесь.

В: Могу ли я выбрать, как «управлять» моим выкидышем?

Обычно у вас должна быть возможность выбрать вариант, с которым, по вашему мнению, вы можете справиться лучше всего, но могут быть медицинские причины, по которым у вас не должно быть того или иного варианта, или может быть, что больница не предлагает все виды управление.

Национальное руководство

(NICE) также рекомендует больницам во многих случаях предлагать естественное лечение в течение двух недель или около того, прежде чем предлагать другие варианты. Если вы действительно не хотите этого и нет медицинских причин для ожидания, вам, возможно, придется настаивать на медицинском или хирургическом лечении, но это неправильно.

Обратите внимание, что во время пандемии коронавируса гораздо реже будет предложено хирургическое лечение. У нас есть информация об этом здесь.

В: Что происходит с останками моего ребенка?

Новое руководство рекомендует больницам предлагать возможность кремации или захоронения останков беременных или, если родители предпочитают, возможность забрать останки ребенка домой и организовать индивидуальные мероприятия.У вас должно быть время, чтобы решить. Однако реальная практика сильно различается, и, к сожалению, некоторые больницы могут по-прежнему рассматривать остатки ранней утраты как клинические отходы, если вы не потребуете иного. (Это не является незаконным в Англии и Уэльсе, хотя в Шотландии действуют другие правила.)

Вы можете узнать больше об этом и возможных вариантах здесь. Сюда входит информация о том, что делать в случае выкидыша дома.

В: Что происходит в больнице?

Это зависит от ваших симптомов, от того, в какое отделение вы обратились, в какой день и время.

Если вас заметят в отделении «Несчастный случай и чрезвычайная ситуация» (A&E, Emerty), вам, возможно, придется ждать долго, особенно если он занят. Вы можете не считаться приоритетом, и другие могут быть замечены впереди вас. Если у вас сильное кровотечение, вам может быть стыдно.

После осмотра вас могут направить в отделение ранней беременности (EPU), клинику неотложной гинекологии или гинекологическое отделение сразу или в другое время. Большинство EPU открыты только ограниченное время и очень немногие — по вечерам или в выходные дни.

Если вас осмотрят в специализированном отделении EPU или отделении неотложной гинекологии, вас будут осматривать люди, которые понимают, что такое потеря беременности. Они посоветуют, что будет дальше. Некоторые люди все еще будут ждать, возможно, с некоторыми людьми, которые расстроены и встревожены, и другими, которые взволнованы и / или явно беременны.

Имейте в виду, что во время пандемии коронавируса действуют ограничения на некоторые медицинские услуги. Многие услуги, такие как ультразвуковое сканирование, ограничены, поэтому вы не сможете увидеться так быстро, как вам хотелось бы, и вы, вероятно, не сможете иметь кого-либо с вами в комнате для сканирования или ожидания.Смотрите здесь для более подробной информации.

В: Что такое химическая беременность?

Химическая беременность (иногда называемая биохимической беременностью) — это термин, который врачи иногда используют для описания очень ранней потери беременности. Такая потеря обычно происходит сразу после имплантации эмбриона (до или примерно через 5 недель) и до того, как что-либо можно будет увидеть на ультразвуковом сканировании.

Обычно нет необходимости в лечении или вмешательстве.

Несмотря на раннюю утрату, она все же может быть неприятной.

Вы можете найти больше информации о фактах и ​​ощущениях здесь.

Q: Какие у меня права на работе — могу ли я получить отпуск после выкидыша?

Сотрудники могут взять отпуск в случае болезни. И у вас есть право на «отпуск по беременности» во время и после выкидыша, внематочной или молярной беременности. Этот отпуск следует регистрировать отдельно и никоим образом не использовать против вас.

Здесь у нас есть дополнительная информация и поддержка о ваших правах и об управлении вашими отношениями с работой во время вашего выздоровления.

В: Когда мы снова сможем заняться сексом? Когда мы можем попробовать еще раз?

Лучше не заниматься сексом до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения. Как только кровотечение остановится, вы можете попробовать еще раз, когда вы и ваш партнер почувствуете себя готовыми, хотя рекомендации по срокам могут быть другими после позднего выкидыша, внематочной или молярной беременности.

Если вы подождете окончания первой менструации, это может упростить дату следующей беременности, но это не повлияет на риск повторного выкидыша.

Дополнительную информацию можно найти здесь.

В: Когда у меня начнутся месячные?

В большинстве случаев от 4 до шести недель после потери, хотя это может варьироваться. Первый период может быть тяжелее и длиться дольше, чем обычно.

Если у вас не было менструаций по прошествии 6 недель, стоит сделать тест на беременность. Если результат положительный, но вы знаете, что у вас нет шансов снова забеременеть, рекомендуется обратиться к терапевту или в больницу, где вас лечили.

В: Почему у меня был выкидыш / внематочная беременность / молярная беременность? Я что-то сделал?

Обычно трудно понять, почему происходит выкидыш, хотя очень вряд ли произойдет из-за того, что вы сделали или не сделали.Вы можете узнать больше о причинах выкидыша здесь и использовать эти ссылки, чтобы узнать больше о внематочной беременности и молярной беременности.

В: Может ли диабет вызвать выкидыш?

Сахарный диабет 1 и 2 типа сопряжены с повышенным риском беременности, включая риск выкидыша. Лучший способ снизить эти риски — убедиться, что заболевание находится под хорошим контролем до того, как вы забеременеете, и на протяжении всей беременности.

Информацию о диабете и беременности см. На сайте https: // www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/existing-health-conditions/diabetes/).

Q: Где я могу найти кого-нибудь, с кем можно поговорить, кто меня поймет?

Наша горячая линия, поддержка по электронной почте, чат, онлайн-форум, местные волонтеры поддержки и группы в Facebook — все это способы, с помощью которых вы можете связаться с дружелюбными, поддерживающими и полезными людьми, которые могут понять. Здесь вы найдете полный список.

Что такое пропущенные симптомы выкидыша?

На ранних сроках беременности вы можете беспокоиться о том, что у вас мог случиться выкидыш, и просто еще не подозреваете об этом.Вы также можете столкнуться с поразительным диагнозом выкидыша, если у вас нет никаких признаков того, что что-то не так. Пропущенный выкидыш или тихий выкидыш — это тот выкидыш, который не имеет явных симптомов выкидыша, таких как вагинальное кровотечение, спазмы или прохождение тканей через влагалище.

Симптомы невынашивания беременности

К сожалению, по самому определению невынашивание беременности обычно означает отсутствие симптомов до постановки диагноза. Возможно, у вас были небольшие кровянистые выделения, но они могут отсутствовать.

В некоторых случаях невынашивания беременности симптомы беременности сохраняются. Несмотря на то, что беременность нежизнеспособна, плацента может вырабатывать гормоны, и у вас могут сохраняться болезненность груди, утреннее недомогание и усталость.

Некоторые женщины могут заметить исчезновение симптомов беременности, но это ненадежный признак выкидыша. Утрата симптомов беременности также может произойти при нормальной беременности, особенно в конце первого триместра, когда утреннее недомогание и усталость часто начинают проходить.

То, что вы просто «не чувствуете себя беременным», не должно вызывать беспокойства. Даже если у вас были предыдущие беременности, каждая из них будет отличаться. Вы не будете испытывать одни и те же симптомы в одно и то же время во время каждой беременности. Вы также не можете сравнивать свои симптомы с симптомами своих друзей, матери или сестер.

Общие проблемы

Если это ваша первая беременность, особенно если вы очень хотели иметь ребенка, вы можете быть чувствительны к любому страху, что у вас может быть выкидыш.Ваши друзья и семья могут непреднамеренно стать причиной этого стресса и беспокойства.

Беременность также может привести к перепадам настроения, так как ваши гормоны постоянно меняются. Вы можете беспокоиться об отсутствии симптомов, не говоря уже о реальных симптомах. Это может превратиться в петлю отрицательной обратной связи, спираль страха перед тем, что вы чувствуете и чего не чувствуете.

Если вы расстроены и нуждаетесь в утешении, позвоните своему врачу и обсудите это с ним или с ней по телефону.Вас могут пригласить на обследование, чтобы убедиться, что у вас нет невынашивания беременности.

После того, как вы посетили своего врача и убедились, что ваша беременность все еще жизнеспособна, воспользуйтесь возможностью, чтобы обсудить, какие признаки и симптомы вам следует искать в ближайшие месяцы. Ваш врач может предоставить вам информацию, которая предотвратит продолжающийся стресс, связанный с невынашиванием беременности.

Диагностика

Что обычно приводит к диагностированию невынашивания беременности, так это когда сердцебиение плода не определяется на УЗИ или портативном допплере, когда беременность достигла точки, в которой его следует обнаружить.Это будет повторяться, потому что обычно есть некоторые сомнения относительно того, насколько далеко вы можете быть в беременности и нужно ли на этом этапе обнаруживать сердцебиение плода.

Ваш уровень ХГЧ в крови будет проверен, так как он должен увеличиваться, удваиваясь каждые два-три дня, во время жизнеспособной беременности. Последующее ультразвуковое исследование может показать, что беременность перестала развиваться и больше не является жизнеспособной.

Возможно, что термин пропущенный выкидыш также может использоваться, если у вас появились признаки выкидыша, такие как кровотечение во время беременности, а ультразвуковое исследование показывает, что ваш ребенок перестал расти за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

Лечение

После постановки диагноза ваш врач обсудит варианты лечения. Вы можете решить, что лучше всего дождаться естественного выкидыша без вмешательства. Это может занять от нескольких дней до недель.

Могут быть рекомендованы D&C или лекарство под названием мизопростол, особенно если нет никаких признаков того, что выкидыш может произойти сам по себе. D&C — это хирургическая процедура, при которой ваш врач расширяет шейку матки и использует аспирацию или кюретку для удаления содержимого матки.

Слово от Verywell

Потеря беременности может быть травматичной, и вполне понятно, что стоит беспокоиться о ней. Если у вас был невынашивание беременности или вы беспокоитесь о том, что это произойдет, спросите своего врача об эмоциональной поддержке и вариантах консультирования, которые могут помочь.

Потеря первой беременности — МЕРЕДИТ ЛИНН ДИЗАЙНЗ

Моя беременность протекала без осложнений. У меня не было серьезных симптомов, никаких страхов, вроде бы все прошло отлично.Пока все не рухнуло в субботу перед моим днем ​​рождения. Мне было 17 недель, и я наконец начал показывать. Я помню, как в тот день надела облегающую юбку и майку, потому что была так взволнована, что на самом деле выглядела беременной! Раньше в тот же день у меня начались спазмы, но я думала, что это просто нормальные боли при беременности (это была моя первая беременность, и я понятия не имела, что должна была чувствовать). Итак, мы продолжили наш день, отметив мой предстоящий день рождения. Мы пошли в «babies-r-us» и купили детскую кроватку, а затем посмотрели дневной фильм.Только когда мы пошли на ранний обед, я решил, что не смогу просидеть всю трапезу, мне нужно пойти домой и отдохнуть. Когда боль не утихла, мы решили обратиться в скорую. Оглядываясь назад, я думаю, что знал, что что-то не так … но я также не думал, что со мной может случиться что-то плохое.

В отделении неотложной помощи медсестра смогла легко определить сильное и здоровое сердцебиение нашей дочери. Однако после УЗИ нам сообщили новости, которые навсегда изменят нашу жизнь.Врач скорой помощи вошел и объяснил, что моя шейка матки укорачивается и воронка — и впервые в жизни я услышал термин «некомпетентная шейка матки». Я помню, что врач был очень холоден и сказал нам, что мы, скорее всего, потеряем ребенка, но что нас нужно будет поместить в отделение родовспоможения для наблюдения. Я начал выкрикивать глаза. Как он мог так сухо сообщить мне такие новости ?? У меня была почти половина беременности — я думала, что нахожусь в безопасной зоне ?? Мне казалось, что я попал в ловушку ужасного фильма … это не было похоже на настоящую жизнь.

Остаток тех выходных мне казалось, что со мной этого не происходит. Я, конечно, знал, что это было… но мне все равно казалось, что я наблюдаю, как это происходит с кем-то другим. Вы слышите об этих вещах, происходящих с другими людьми… или из телешоу, но вы никогда не думаете, что это произойдет с вами. Мы пробыли в больнице все выходные, и мне не разрешали вставать, кроме как в туалет. Именно в этой комнате я решил, что мы дадим нашей дочери второе имя «Надежда».

Приближался понедельник (мой день рождения), и после полутора дней наблюдения меня отвезли в кабинет УЗИ. На консультацию к ним обратился специалист по материнскому плоду. Она была первым врачом, который разговаривал с нами, как будто мы пара, столкнувшаяся с возможной потерей ребенка. Встреча с ней была маленькой радостью во всем этом ужасном испытании. Это УЗИ показало, что моя шейка матки сократилась на минимальную величину с момента постельного режима, и это была лучшая новость, на которую мы могли надеяться.Она чувствовала себя комфортно, выписывая нас — мне просто нужно было расслабиться до конца моей беременности. Я крепко держалась за эти ультразвуковые снимки и чувствовала, что это лучший подарок на день рождения, который я когда-либо мог получить.

{ОН — Я забыл упомянуть, что в настоящее время у нас также нет врача, потому что за несколько недель до этого мой перестал принимать мою страховку. И знаете ли вы, что если ваш врач перестанет принимать вашу страховку, они также перестанут отвечать на ваши вопросы, когда вы позвоните им и скажете, что у вас может быть выкидыш? Да … как будто это было недостаточно сложно, мы чувствовали себя полностью брошенными}

Итак, когда этот специалист по материнскому плоду сказала, что ее команда с радостью возьмет нас в качестве пациента (они видят лишь небольшое количество пациенток с беременностью высокого риска) , мы чувствовали, что все действительно начинает налаживаться.

Пропущенный выкидыш: причины, симптомы и лечение

Пропущенный выкидыш, также известный как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод больше не жив, но организм не распознает потерю беременности или исключение беременности салфетка. В результате плацента может продолжать выделять гормоны, поэтому признаки беременности могут сохраняться.

Врач обычно диагностирует это состояние во время планового осмотра, когда сердцебиение плода отсутствует.Последующее УЗИ покажет недоразвитый плод.

Признаки невынашивания беременности и частота невынашивания беременности

Пропущенный выкидыш часто называют тихим выкидышем, потому что у людей часто не проявляются наиболее распространенные симптомы выкидыша, такие как:

• Сильный спазм
• Изгнание тканей плода

Однако некоторые могут заметить, что симптомы беременности, такие как болезненность груди, тошнота или усталость, могут исчезнуть. У некоторых женщин также могут быть коричневатые или красные выделения из влагалища.

Примерно 1–5% всех беременностей приводят к невынашиванию беременности.

Причины невынашивания беременности и методы лечения

Хромосомные аномалии у плода являются наиболее частой причиной невынашивания беременности, поскольку эти аномалии не позволяют развиться беременности.

Если выкидыш произошел на ранних сроках беременности, вы часто сможете удалить ткань беременности естественным путем. Если этого не произойдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует процедуру D&C, во время которой открывается шейка матки и удаляется содержимое беременных.Это может уменьшить количество инфекций, которые могут возникнуть, если ткань плода остается в вашем теле.

После невынашивания беременности парам рекомендуется подождать хотя бы один менструальный цикл, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Если у вас было несколько выкидышей, рекомендуется проконсультироваться с врачом-репродуктологом.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности.Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным медицинским директором компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных.Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике. Пропущенная беременность, также известная как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод уже мертв, но организм не распознает потерю беременности или не удаляет ткань беременности

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности — проблемы женского здоровья

самая частая причина кровотечений на поздних сроках беременности —

Обычно роды начинаются с небольшого выделения из влагалища крови, смешанной со слизью. Эти выделения, называемые кровавым шоу, возникают, когда мелкие вены разрываются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться), позволяя плоду пройти через влагалище.Количество крови в выделениях небольшое.

При отслойке плаценты, плацента отслаивается от матки слишком рано. Что вызывает эту отслойку, неясно, но это может произойти из-за недостаточного притока крови к плаценте. Иногда отслаивается плацента после травмы, как это может случиться в автокатастрофе. Кровотечение может быть более сильным, чем кажется, потому что часть или большая часть крови может остаться за плацентой и, таким образом, быть невидимой. Отслойка плаценты является наиболее частой опасной для жизни причиной кровотечений на поздних сроках беременности, составляя около 30% случаев.Отслойка плаценты может произойти в любое время, но чаще всего встречается в третьем триместре.

При предлежании плаценты, плацента прикрепляется к нижней, а не к верхней части матки. Когда плацента находится ниже в матке, она может частично или полностью блокировать шейку матки (нижнюю часть матки), через которую должен пройти плод. Кровотечение может возникать без предупреждения или же оно может быть вызвано, когда практикующий исследует шейку матки, чтобы определить, расширяется ли она или начались роды.Предлежание плаценты составляет около 20% кровотечений на поздних сроках беременности и наиболее часто встречается в течение 3 триместра. Это может произойти на ранних сроках беременности, но плацента обычно сама отодвигается перед родами.

В vasa previa, кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение плода (через пуповину), растут через шейку матки, блокируя проход плода. Когда начинаются роды, эти мелкие кровеносные сосуды могут быть разорваны, лишая плод крови.Поскольку у плода относительно небольшое количество крови, потеря даже небольшого количества крови может быть серьезной, и плод может умереть.

Разрыв матки может произойти во время родов. Это почти всегда возникает у женщин, матка которых повреждена и содержит рубцовую ткань. Такое повреждение может произойти во время кесарева сечения или операции, а также в результате инфекции или серьезной травмы брюшной полости.

Кровотечение также может быть результатом заболеваний, не связанных с беременностью.

Различные состояния (факторы риска) повышают риск заболеваний, которые могут вызвать кровотечение на поздних сроках беременности.

Для отслойки плаценты факторов риска включают

Для предлежания плаценты факторов риска включают следующие:

Для предлежания сосудов факторов риска включают следующие:

Для разрыва матки факторов риска включают следующие:

• Кесарево сечение при предыдущей беременности

• Любая операция на матке

• Перенесенные инфекции матки

• Искусственное начало (индукция) родов

• Травма, возможная в результате автомобильной аварии

• Рождение более пяти младенцев

• Слишком близкие беременности

• Приросшая плацента (плацента, которая слишком глубоко прорастает в матку или через нее)

Травма во время беременности: уникальный вызов

окт.06, 2017

Травма является основной причиной неакушерской смерти среди будущих матерей, затрагивая 7 процентов всех беременностей; чаще всего травма возникает в третьем триместре. Серьезные травмы являются причиной 7 процентов материнской и 80 процентов смертности плода.

Автомобильные аварии являются наиболее частой причиной тупых травм во время беременности, составляя 50 процентов случаев. Падения из-за нестабильности, особенно на поздних сроках беременности, составляют еще 22 процента травм.

«Беременные женщины, как правило, по-разному ходят и имеют другое равновесие, поэтому они могут иметь некоторый риск травмы лодыжки или колена при падении», — говорит Эрика А. Лумис, доктор медицины, хирург-травматолог в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. «Когда беременные женщины все же падают, они пытаются защитить свой живот, так что они могут скручиваться, что может привести к другим травмам».

Большинство травм бывает случайным или непреднамеренным. Хотя уровень насилия со стороны интимного партнера или нападений увеличивается во время беременности, на них приходится всего 2–3 процента от общего числа травм во время беременности.

При травме анатомия беременной матери обеспечивает отличную защиту плода, а толстые стенки матки и околоплодные воды помогают предотвратить шок. Однако по мере роста плод становится более подверженным потенциальным травмам, а матка оставляет костную защиту таза.

Риск гибели плода и матери в результате травмы

Отслойка плаценты является наиболее частой причиной гибели плода в результате травмы во время беременности. Сила травмы может оторвать плаценту от стенки матки и привести к гибели плода.Разрыв матки, хотя и редко, обычно происходит в третьем триместре и связан с высоким риском внутриутробной и материнской смертности.

«Даже незначительная травма может привести к потере плода», — говорит доктор Лумис. «Любая беременная женщина, получившая травму, должна пройти осмотр у акушера-гинеколога, чтобы убедиться, что нет вагинального кровотечения, преждевременного разрыва плодных оболочек, сокращений матки — всего, что может привести к осложнениям».

Отсутствие ранних признаков шока у беременной пациентки также может привести к высокому риску материнской и внутриутробной смертности.

Работа с травмой во время беременности

Работа в случае травмы во время беременности может быть эмоционально напряженной ситуацией.

«Каждый раз, когда вы имеете дело с двумя пациентами, приходящими как один, вы сталкиваетесь с более высокой стрессовой ситуацией», — говорит доктор Лумис, добавляя, что иногда будущие матери, столкнувшиеся с травмами, могут впадать в истерику, а члены семьи с накаленными страстями могут отвлекать.

Если возможно, попросите социального работника, капеллана или доступную медсестру помочь справиться с членами семьи и их потребностями.

Беременным женщинам, получившим травмы, вначале следует лечить так же, как и их коллегам-негравидным женщинам. Первая цель — оценить дыхательные пути, дыхание и кровообращение матери и установить сердечно-легочную стабильность матери; реанимация матери оптимизирует исходы для плода.

Консультации с коллегами акушерами-гинекологами могут быть неоценимыми. Кроме того, медработники должны помнить об анатомических изменениях, произошедших после беременности, которые влияют на то, как будущие пациентки выглядят в травматологическом отделении.Объем крови увеличивается, артериальное давление снижается, углекислый газ уменьшается, частота сердечных сокращений увеличивается, дыхательный объем увеличивается, а частота дыхания увеличивается.

Медицинские работники также должны помнить, чтобы не отвлекаться на плод при лечении будущих матерей с травмами.

«Лучший способ вылечить обоих этих людей — плода и маму — через это травмирующее событие — это спасти маму», — говорит доктор Лумис. «Итак, все, что нужно сделать, чтобы спасти маму, это действительно то, что нужно делать, вместо того, чтобы сосредоточиться на« А как насчет плода? » Плод вряд ли выживет, если мама не выживет.

«Часто медработники сосредотачиваются на плодах и упускают из виду другие ключевые вещи — вещи, спасающие жизнь, — которые следует решать», — говорит она, отмечая, что оценку состояния плода следует начинать только после того, как состояние матери стабилизируется.

Другие ловушки

Помимо отвлечения внимания плодом, существует несколько других потенциальных ловушек, которых следует избегать при лечении будущих мам, например:

Неправильная транспортировка

Беременным женщинам не разрешается обычное положение лежа на спине на спинке.Нижняя полая вена может быть сдавлена ​​беременной маткой, в результате чего пациентка подвергается риску синдрома гипотонии в положении лежа на спине. Чтобы избежать этого риска, поместите пациента на доску под наклоном так, чтобы левая сторона была немного вниз, а правая — немного вверх.

Оценка тяжести травмы, вызванной раздуванием тела

Та же оценка тяжести травмы, применявшаяся к небеременным женщинам, применима и к будущим матерям. Показатели не должны повышаться просто потому, что пациентка беременна.

Не распознает дыхательную недостаточность

У будущей матери дыхательный объем увеличивается, а частота дыхания изменяется, чтобы приспособиться к растущей матке.Таким образом, для беременной женщины даже то, что выглядит как нормальный газ в крови или лабораторные показатели, на самом деле может быть признаком надвигающейся дыхательной недостаточности. Ранняя интубация и обеспечение проходимости дыхательных путей могут спасти жизнь.

Проведение недостаточной объемной реанимации

Если в больнице есть кровоснабжение, поставщики должны вводить его по клиническим показаниям, при этом признавая, что беременным женщинам требуется больший объем крови, чем небеременным женщинам.

Проведение вагинального исследования

Вагинальный осмотр имеет решающее значение для определения наличия проблем, особенно вагинального кровотечения, наличия пуповины или потери околоплодных вод, для надлежащего ведения пациента.

Отсутствуют первые признаки шока

Беременные женщины могут физиологически очень хорошо компенсировать это состояние и могут не испытывать шока до тех пор, пока не потерпят значительную кровопотерю; таким образом, медицинские работники могут непреднамеренно обойти критическое окно для проведения реанимации в большом объеме с внутривенной жидкостью или кровью.

«Даже если мама хорошо выглядит и имеет нормальные показатели жизнедеятельности, признаки дистресса плода могут быть», — говорит доктор Лумис. «Организм мамы не считает матку жизненно важным органом, поэтому кровь будет отводиться от матки, если это необходимо, что может привести к значительному и резкому повреждению плода.«

Также важное значение для ухода за беременными женщинами с травматическими повреждениями имеет определение группы крови для определения резус-фактора (D). Rh (D) -отрицательные женщины с серьезной травмой, которые еще не прошли аллоиммунизацию, должны получать анти-D иммунный глобулин. Тест Клейхауэра-Бетке может быть выполнен, чтобы определить, произошел ли какой-либо обмен крови матери и плода.

Из-за сложности определения того, произошло ли прямое повреждение плода, расспрос матери о движениях плода и использование мониторов может предоставить дополнительные необходимые данные, помимо клинического обследования.

Обычно врачи в травматологическом отделении могут назначать лекарства беременным женщинам, как и любому другому пациенту с травмой. Доктор Лумис объясняет, что существует ограниченное количество данных, связанных с рисками современной рентгенографии для будущего плода.

«За пределами первого триместра — и, конечно, к третьему — риск довольно ограничен», — говорит она, отмечая очень небольшой риск детской лейкемии на ранних сроках беременности и небольшой риск задержки внутриутробного развития на более поздних сроках беременности.

«В целом, следует взвесить риски и преимущества, и поставщики должны действовать соответствующим образом», — говорит д-р Лумис. «Риск облучения плода существует, но если мать умирает от нераспознанной травмы, плод тоже не выживет».

После обследования и лечения в травматологическом отделении медработники должны приступить к госпитализации и лечению выявленных травм. Если травм не выявлено, беременные пациентки должны находиться под наблюдением в течение шести часов или даже дольше в случаях травм более высокого уровня или дистресса плода.

Вопрос о переводе

Следует ли переводить беременную пациентку, перенесшую травму, на более высокий уровень лечения, зависит от стадии ее беременности и ресурсов лечебной больницы. Несколько ключевых вопросов для определения необходимости передачи включают:

• Есть ли необходимое кровоснабжение?
• Имеется ли вагинальное кровотечение или разрыв мембраны, которые могут потребовать неонатальных родов?
• Комфортно ли местный акушер наблюдать за этим пациентом?
• Нужны ли ей медицинские работники, которые могут справиться как с травмой, так и с беременностью?
• Если бы эта пациентка не была беременна, мы бы все равно оставили ее в качестве пациентки с травмой?

«Просто уберите беременность из поля зрения на минутку, и решение о переводе станет более очевидным», — говорит д-р.Лумис.

Выкидыш и потеря

Трагедия выкидыша традиционно была частной, и мать переживала это в одиночку. Медицинские работники сообщили этим женщинам, что печаль со временем станет менее выраженной, особенно после успешной беременности.

Но новое исследование показывает, что некоторые женщины могут оплакивать гораздо дольше, чем ожидалось, даже после рождения здорового ребенка, хотя диапазон и тяжесть симптомов могут различаться.Это также верно и для мужчин, поскольку новые исследования показали, что мужчины оплакивают выкидыш не раз, чем задумывались.

«Поскольку это распространено с медицинской точки зрения, последствия выкидыша часто недооценивают», — говорит Джанет Джаффе, доктор философии, клинический психолог из Центра репродуктивной психологии в Сан-Диего и соавтор книги 2010 года «Репродуктивная травма: психотерапия бесплодия». и пациентки с потерей беременности «. «Но выкидыш — это травматическая потеря не только беременности, но и самосознания женщины, ее надежд и мечтаний о будущем.Она потеряла свою «репродуктивную историю», и ее нужно огорчить ».

Женщина, у которой случился выкидыш, в последующие годы подвержена риску развития симптомов депрессии и тревоги, говорит профессор психиатрии Медицинского центра Университета Рочестера Эмма Робертсон Блэкмор, доктор философии. Кроме того, Робертсон Блэкмор обнаружил, что даже после рождения здорового ребенка у женщин с выкидышем повышается риск послеродовой депрессии. В статье, опубликованной в 2011 году в British Journal of Psychiatry , она наблюдала за более чем 13 000 женщин в течение трех лет после родов.Из 2823 выкидышей около 15 процентов испытали клинически значимую депрессию и / или тревогу во время и после беременности на срок до трех лет.

Матери также могут испытывать трудности с удовлетворением потребностей здорового ребенка после потери. Например, в исследовании Шеррил С. Хеллер и Чарльза Х. Зеаны изучались матери, родившие ребенка в течение 19 месяцев после перинатальной потери. Когда ребенку исполнился год, исследователи оценили отношения привязанности между матерью и ребенком и обнаружили, что 45 процентов младенцев имели дезорганизованную привязанность к своей матери ( Infant Mental Health Journal ).Исследование 2001 года также обнаружило доказательства неорганизованного поведения привязанности у младенцев, рожденных после мертворождения ( Journal of Child Psychology and Psychiatry ).

Робертсон Блэкмор говорит, что такие результаты могут означать, что выкидыши имеют психологические последствия для будущих детей. «Это поднимает важный вопрос о том, как и могут ли предшествующие перинатальные потери и связанные с ними симптомы настроения повлиять на исход ребенка», — говорит она.

Ранний проигрыш

Еще одно распространенное заблуждение относительно выкидыша состоит в том, что женщина будет испытывать меньше горя, если она потеряет ребенка на ранних сроках беременности.Но большинству исследователей не удалось найти связь между продолжительностью беременности и интенсивностью горя, беспокойства или депрессии ( Research in Nursing & Health ). Женщина, потерявшая ребенка на 11 неделе, может быть в таком же отчаянии, как женщина, потерявшая ребенка на 20 неделе, говорит соавтор Джеффа, Марта Даймонд, доктор философии.

«Хотя медицинский опыт может варьироваться, это зависит от значения беременности для этого человека», — говорит Даймонд. «Называя это травматической потерей, мы подтверждаем полученный опыт.«

Хотя репродуктивные технологии являются благословением для многих будущих родителей, они также могут усугубить горе, если беременность не удалась, — говорит Кристен М. Свонсон, доктор медицинских наук, декан Школы медсестер Университета Северной Каролины, которая тщательно изучала выкидыш. и потеря беременности на ранних сроках. Она говорит, что исторически у женщины мог случиться выкидыш, и она даже не знала, что беременна. Сегодня это гораздо менее вероятно.

«Возьмите УЗИ — это окно в матку встречается чаще», — говорит Суонсон.«Мы уделяем все больше и больше внимания ранней фазе беременности. [В наши дни] вы можете узнать в течение нескольких часов после зачатия, беременны ли вы. Мы гораздо внимательнее».

Тем не менее, для женщин, у которых выкидыш на ранних сроках, их горе менее приемлемо с социальной точки зрения, чем страдания того, у кого выкидыш произошел на более поздних сроках беременности, говорит Яффе. «С более поздними потерями люди могут устроить похороны или поминальную службу. Когда это ранний выкидыш или даже неудачный цикл ЭКО, это часто не признается другими, [тем не менее] это невидимые потери, которые кажутся бесправными и необоснованными.«

По словам Даймонд, у некоторых женщин беспокойство после выкидыша может быть вызвано получением, казалось бы, необъяснимой травмы. Женщины будут участвовать в том, что она называет «ретроактивными торгами», чтобы не чувствовать себя неконтролируемыми.

«Они потратят огромное количество эмоциональной энергии, пытаясь объяснить, почему это произошло», — говорит Даймонд. «Они часто обвиняют себя, даже если это неточно, чтобы помочь разобраться в этом. Женщины могут мучить себя чувством вины и обвинения, переписывая историю, так сказать:« Если бы я не пошла в продуктовый магазин »или Если бы я не засиделся так поздно.«Это способ справиться с потерей. Я пришел, чтобы увидеть это как часть процесса скорби ».

Такие чувства могут быть особенно трудными для женщин, которые с самого начала относились к беременности неоднозначно. По словам Даймонда, это может вызвать чувство вины.

«Очень, очень важно, чтобы клиенты знали, что их амбивалентность не привела к потере», — советует она. Даймонд вспоминает, как работала с 16-летним мальчиком, у которого на 12 неделе случился выкидыш. «Все вокруг были взволнованы и вздохнули с облегчением.Ей потребовалось три сеанса, чтобы признать, что она убита горем, — говорит она. — Часть ее почувствовала облегчение, но она уже привыкла к этой идее. Никто из окружающих не мог подтвердить ее печаль ».

Мужчины и выкидыш

Другой миф, связанный с выкидышем, заключается в том, что он не затрагивает мужчин, — говорит Марк Киселица, доктор философии, вице-проректор и временный декан Педагогической школы колледжа Нью-Джерси.

В статье «Помощь мужчинам с травмой выкидыша», опубликованной в журнале Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training в 2010 году, Киселица и Марта Райнхарт, доктор философии, рассмотрели тематические исследования мужчин, чьи партнеры потеряли ребенка.Они обнаружили, что печаль и горе отцов в значительной степени игнорировались другими. Райнхарт, которая заканчивает магистратуру по консультированию с акцентом на консультирование по вопросам брака и семьи в Колледже Нью-Джерси, заинтересовалась реакцией мужчин на выкидыш, когда у нее случился выкидыш почти 20 лет назад. «У моего свекра была реакция, которая действительно ранила моего мужа. Это были все клише, вроде:« У тебя будут другие дети », — вспоминает она.

Заявление ее тестя отразило то, как предыдущее поколение считало выкидыш не имеющим отношения к мужчинам, говорит Райнхарт.Она и Киселица обнаружили, что мужчины могут маскировать свое горе из-за выкидыша под гнев. Они рекомендуют медицинским работникам научиться определять, страдает ли мужчина от замаскированной депрессии после выкидыша, выполнив ориентированное на мужчин обследование психического статуса или получив оценку по шкале перинатального горя для тех, чье горе кажется чрезмерным.

Мужчины также борются с физической потерей своих жен после выкидыша, говорят Киселица и Суонсон. «Из моих собственных данных и работы с группами поддержки при консультировании я знаю, что выкидыш оказывает большое влияние на вашу сексуальную жизнь», — говорит Суонсон, который организовал группы поддержки для пар, у которых случился выкидыш.«Для мужчин это было:« Когда я смогу вернуться к ней? Я скучаю по ней ». Для женщин это было: «Если я больше никогда не буду заниматься сексом, я умру счастливой женщиной».

Неудивительно, что потеря беременности среди лесбийских отношений может быть столь же разрушительной, — говорит Суонсон. Одна из ее бывших докторантов, Данута М. Войнар, доктор философии, доцент и заведующая кафедрой Сиэтлского университета, изучает реакцию лесбийских пар на выкидыш. Войнар обнаружил, что небеременная партнерша реагирует так же, как и мужчина после выкидыша.«В ответ обычно звучит так:« Я потерял ее и не знаю, как вернуть », — говорит Суонсон. По ее словам, лесбийские пары также могут сталкиваться с другими факторами стресса. Например, они могут столкнуться с отсутствием поддержки со стороны тех, кто в первую очередь не одобрял их становление родителями.

Суонсон советует парам сознательно разделять «секс ради развлечения и секс ради функции». Во-первых, получать удовольствие от близости; второй — с планом забеременеть.

Кроме того, парам следует напомнить, что гормоны беременности могут продолжать вызывать эмоциональные потрясения, говорит Суонсон.«До менструации после выкидыша есть физический компонент печали, когда кажется, что печаль владеет вами», — говорит Суонсон. «После того, как гормоны восстановятся, произойдет сдвиг, и вы почувствуете, что чувствуете себя виноватым в печали».

Опорные системы

Психологи могут помочь женщинам получить доступ к службам поддержки в случае выкидыша, побуждая акушеров и других врачей направлять женщин на консультацию и выступая в качестве защитников того, чтобы обсуждение выкидыша не являлось общественным табу.Один ресурс для руководства медицинскими работниками был разработан Памелой Геллер, доктором философии, профессором психологии Университета Дрекселя и директором консультационного центра для студентов, и ее коллегами, доктором медицины Кристофом Дэтвайлером и доктором Марком Вудлендом из Медицинского колледжа Университета Дрекселя. Их веб-сайт называется «Психологические и медицинские аспекты потери беременности» (см. «Дополнительные ресурсы»).

Еще один способ помочь женщинам — направить их к веб-ресурсам, говорит Геллер. В статье 2006 года в журнале Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing , озаглавленной «Интернет-ресурсы для медицинских работников и женщин, потерявших беременность», Геллер выделяет восемь организаций с веб-сайтами, которые предлагают все, от чатов до советов по созданию памятники погибшим детям.

На форумах можно не только позволить женщине выбрать то, к чему она готова, но и обеспечить анонимность. «Не все тяготеют к индивидуальной психотерапии», — говорит Геллер. «Когда женщины заходят на хорошие сайты, они могут получить информацию, когда захотят, даже если это в два часа ночи».

Но независимо от того, участвует ли женщина в индивидуальной терапии, групповых занятиях или сетевых форумах, ключевым компонентом всех коммуникаций с парами, у которых произошел выкидыш, является то, что они не одиноки, — говорит Робертсон Блэкмор.