Содержание
Health Committee of St. Petersburg
Health Committee of St. Petersburg | График закрытия роддомовНа главную
Версия для слабовидящих
| Preferential drugstores | Referrals to the committee | Recording to the doctor | Help phones |
healthcare
institutions
of St. Petersburg
2022 год
| № п/п | Наименование ЛПУ | График закрытия для проведения косметического ремонта и полной дезинфекции |
| 1 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 1 (специализированный)» |
06. |
| 2 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева» |
25.12.2022 — 10.01.2023 |
| 3 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 9» | 14.11.2022 — 27.11.2022 |
| 4 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» | 23.09.2022 — 07.10.2022 |
| 5 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 13» | 24.10.2022 — 06.11.2022 |
| 6 | СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17» |
22.08.2022 — 20.09.2022 |
| 7 | СПб ГБУЗ «Городской перинатальный центр № 1» | 20.04.2022 — 03.05.2022 |
| 8 | Акушерское отделение СПб ГБУЗ «Городская больница № 33» |
21.03.2022 — 04. |
| 9 | Акушерско-гинекологическое отделение СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Праведного Иоанна Кронштадтского» | 29.04.2022 — 13.05.2022 |
| 10 |
Акушерское отделение СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» |
15.08.2022 — 28.08.2022* |
| 11 |
СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» |
15.08.2022 — 04.09.2022 |
| 12 | СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» (пр. Пискаревский, д. 49) |
21.07.2022 — 10.08.2022* |
05.2022 — 19.05.2022
*Возможно изменение периода закрытия, в зависимости от эпидемиологической ситуации на территории Санкт-Петербурга
График закрытия родовспомогательных учреждений в 2022 году утвердил Комитет по здравоохранению
График закрытия родовспомогательных учреждений в 2022 году PDF
Период закрытия Роддома
Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 14 января 2022 г.
N 31 «О закрытии акушерских стационаров для проведения плановой дезинфекции в 2022 году» (с изменениями и дополнениями)
С изменениями и дополнениями от 31 марта 2022 г.
В целях профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в акушерских стационарах Рязанской области и в соответствии с СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» приказываю:
1. Утвердить график закрытия акушерских стационаров для проведения плановой дезинфекции в 2022 году согласно приложению к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в рамках компетенции:
2.1. Организовать и обеспечить проведение мероприятий в соответствии с СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» согласно графику проведения плановой дезинфекции.
2.2. На период закрытия акушерских стационаров организовать и обеспечить направление беременных женщин и рожениц на госпитализацию согласно приложению N 2 к приказу министерства здравоохранения Рязанской области от 30.12.2020 N 2079 «Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории Рязанской области».
3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В. Хоминца.
Министр А.А. Прилуцкий
Приложение N
к приказу министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 14.01.2022 N 31
График закрытия акушерских стационаров для проведения плановой дезинфекции в 2022 году
С изменениями и дополнениями от 31 марта 2022 г.
N | Наименование медицинской организации | Сроки закрытия акушерского стационара |
1. | ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» | 06. |
2. | ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 1» | 01.07.2022 — 25.07.2022 |
3. | ГБУ РО «Городской клинический родильный дом N 2» | 10.08.2022 — 31.08.2022 |
5. | ГБУ РО «Касимовский ММЦ» | 08.08.2022 — 21.08.2022 |
7. | ГБУ РО «Новомичуринская МРБ» | 01.08.2022 — 14.08.2022 |
8. | ГБУ РО «Ряжский ММЦ» | 05.12.2022 — 18.12.2022 |
9. | ГБУ РО «Сасовский ММЦ» | 01.04.2022 — 30.04.2022 |
10. | ГБУ РО «Сараевская МБ» | 06.06.2022 — 19.06.2022 |
11. | ГБУ РО «Скопинский ММЦ» | 15.08.2022 — 28.08.2022 |
12. | ГБУ РО «Шацкая МРБ» | 16.05.2022 — 30.05.2022 |
13. | ГБУ РО «Шиловский ММЦ» | 11.07.2022 — 24.07.2022 |
06.2022 — 26.06.2022
родильных домов закрываются в США из-за пандемии Covid-19. А материнская смертность растет.
Эта история является частью Последствия , серии Vox о побочных эффектах пандемии Covid-19 на здоровье в сообществах по всей территории США. Эта серия частично поддерживается фондом NIHCM Foundation .
По всей стране, от пригорода Сан-Диего до сельской местности Коннектикута, родильные дома закрывались навсегда во время Covid-19.пандемия.
Эта волна закрытий нарастала годами, но, похоже, во время пандемии она ускорилась. Это может сделать роды еще более опасными в США, где уже наблюдается гораздо больше смертей на душу населения среди младенцев и беременных женщин, чем в сравнительно богатых странах.
Потери сосредоточены в основном в сельских районах и общинах чернокожих и испаноязычных американцев, у которых уже меньше шансов получить легкий доступ ко всем видам медицинских услуг, включая акушерство. До недавнего закрытия более половины сельских округов в США уже не имели близлежащих больниц, где можно было бы принимать роды.
Решение закрыть родильное отделение никогда не бывает простым. Больницы, которые за последние два года закрыли свои акушерские отделения, ссылаются на различные факторы, в том числе на снижение рождаемости. Некоторые говорят, что не могут найти достаточное количество врачей и медсестер для родов, что делает небезопасным дальнейшее предоставление этих услуг.
Но пандемия нависла над каждым из этих закрытий. На публичных слушаниях больницы указали на нехватку врачей, медсестер и медицинских работников, с которыми они столкнулись во время Covid-19, чтобы оправдать свои решения. Иногда они временно приостанавливали обслуживание из-за отсутствия, связанного с пандемией, только для того, чтобы позже сделать закрытие постоянным. Финансирование помощи при пандемии, которое помогло стабилизировать финансы больниц, также начинает заканчиваться.
Некоторые больницы утверждают, что это закрытие не имеет финансовой мотивации, но услуги по трудоустройству и доставке не приносят им дохода. Медикейд покрывает более 40 процентов родов в Соединенных Штатах, и низкие ставки возмещения расходов в рамках этой программы в прошлом объяснялись решением больницы закрыть свое акушерское отделение.
Листовки коалиции «Виндхэм Юнайтед за спасение нашего здравоохранения» на главной улице в Виндхэме, штат Коннектикут, 27 февраля. Мишель Маклафлин для Vox В больницах наблюдается общая тенденция к укрупнению и специализации; рожать детей в многолюдных родильных отделениях дешевле, чем в общинах со снижающейся рождаемостью.
Эти отделения иногда впадают в нисходящую спираль, прежде чем закрыться: рождаемость падает, что затрудняет укомплектование штатов родильного отделения и делает обслуживание этих служб более дорогим. Навыки персонала начинают атрофироваться из-за нечастых родов, и больницы ссылаются на этот риск, оправдывая решение закрыть родильное отделение.
Последствия этих закрытий распространяются по всему сообществу. Родильницам приходится ехать, иногда полчаса или даже больше, чтобы добраться до другой больницы, где они могут родить ребенка. Врачи и члены семьи поделились историями о женщинах, которые рожали на обочине дороги, когда не смогли вовремя добраться до медицинского учреждения.
В округах, в которых, скорее всего, будет закрыто отделение акушерства, уже имеется меньшее количество акушеров и семейных врачей, поэтому потеря этих услуг в больнице еще больше истощает доступ к медицинской помощи в этом районе. Матери в этих сообществах также сообщают, что им труднее вернуться к работе и найти поддержку для грудного вскармливания и ухода за детьми.
Другие эффекты труднее поддаются количественной оценке, но тем не менее серьезны. Закрытие родильного дома может разрушить отношения между заслуживающим доверия общественным учреждением и людьми, которым оно должно служить.
«В сельской местности происходят фундаментальные изменения, когда больница закрывает свое акушерское отделение», — сказала мне Кэти Бэкес Кожиманнил, профессор Миннесотского университета, изучающая материнскую смертность. «Это как место, где ты даже не можешь родиться. Вы можете только умереть. Ощущение этого действительно ощутимо».
В Коннектикуте, община в суматохе после закрытия родильного отделения
Когда в ноябре 2020 года у Шантель Джонс начались схватки, она жила всего в нескольких кварталах от Мемориальной больницы сообщества Виндхэм в округе Виндхэм, штат Коннектикут. Джонс вызвал скорую помощь; по словам ее матери Мишель, водитель скорой помощи позвонил в больницу Виндхэма, чтобы сообщить им, что они приезжают.
Шантель Джонс держит сына в доме своей матери Мишель в Новом Орлеане, где они сейчас живут, 2 марта.
Но в том же году родильное отделение больницы перестало оказывать помощь. Последняя поставка была в июне. В больнице сказали водителю не приезжать, говорит Мишель. Им нужно было ехать в Норидж, 30 минут езды.
Скорая помощь двинулась по извилистой дороге 32. Но они не успели добраться до Норвича вовремя. В итоге Шантель родила на обочине дороги. Выяснилось, что мальчику потребуется интенсивная терапия, которую больница Нориджа предоставить не могла. Их снова перенаправили в больницу в Хартфорде, до которой оставалось еще 30 минут.
Малышка и Шантель в порядке, обе теперь живут с Мишель в Новом Орлеане. Но это был мучительный опыт, из-за которого Мишель не могла поверить в состояние общественной больницы в городе, в котором она жила более 30 лет. Она сказала, что больше года спустя она все еще пыталась исправить свидетельство о рождении своего внука, потому что местные власти не согласны с тем, где он на самом деле родился.
«Мне было очень страшно за нее. Я не знала, что произойдет», — сказала Мишель о Шантель. «Когда в вашем городе полно женщин, которым нужно рожать детей, как вы собираетесь это делать?»
Мишель Джонс проводит время со своим внуком в своем доме в Новом Орлеане, 2 марта. Кэтлин Флинн для VoxОкруг Виндхэм, когда-то процветавший город текстильных фабрик, представляет собой относительно сельский район с преимущественно белым населением. Но он также является домом для многих черных и латиноамериканских семей и иммигрантов. В школах округа самая высокая доля учащихся с английским как вторым языком в Коннектикуте. Виллимантик, административный центр округа, на 44 процента состоит из латиноамериканцев и на 7 процентов из черных. История закрытого родильного отделения больницы показывает, как забота о роженицах может рассыпаться, а недоверие и ущерб остаются после нее.
Сага начинается в 2007 году, когда система Hartford HealthCare приобрела испытывающую финансовые затруднения некоммерческую больницу Windham.
Восемь лет спустя его отделение интенсивной терапии было понижено до уровня отделения интенсивной терапии, которое не могло обеспечить тот же уровень ухода, что и раньше. В то время местные лидеры возражали, но Hartford HealthCare заявила, что необходимо сохранить больницу на плаву и обеспечить надлежащий уход.
Местные лидеры теперь говорят, что закрытие привело к исходу критически важного персонала, такого как анестезиологи, которые могут быть жизненно важны для службы родовспоможения. Основная местная акушерско-гинекологическая практика в конечном итоге прекратила роды в Виндхэме и переехала в другую больницу в соседнем Манчестере — говорят, из-за кадровых проблем.
Когда Hartford HealthCare приняла решение навсегда закрыть родильное отделение после того, как в 2020 году прекратила родовспоможение, местные поставщики медицинских услуг попытались придумать альтернативные планы, например, предложить программы резидентуры в медицинской школе Университета Коннектикута. Они сообщили государственным регулирующим органам, что получили отказ от Hartford HealthCare; в больнице сказали, что этот план был бы непрактичным.
В Виндхеме общественная коалиция сформировалась, чтобы попытаться заблокировать закрытие, заявив перед советом штата, что больница не провела надлежащих консультаций со своими избирателями перед закрытием отделения, и предупредив, что последствия для здоровья могут быть ужасными. Они рассматривают закрытие как преднамеренный и неизбежный шаг, направленный на то, чтобы в значительной степени консолидировать службы родовспоможения Хартфорда в больнице Уильяма У. Бэкуса в Норвиче, в 30 минутах езды от Виндхэма.
Руководители больницы на публичных слушаниях, посвященных судьбе отделения, говорят иначе. Они говорят, что пытались оставить палату открытой, но это было уже невозможно. По их словам, это решение было в первую очередь не финансовым, хотя роды в Норвиче обходятся примерно в четыре раза дешевле, чем в Виндхэме, потому что больший объем пациентов создает экономическую эффективность. Вместо этого они называют причины, по которым закрываются родильные дома по всей стране, начиная с низкой рождаемости.
Количество родов в Виндхэме сократилось с 374 в 2014 году до менее 60 к середине 2020 года. Когда основная акушерско-гинекологическая служба в этом районе решила рожать детей исключительно в Манчестере, руководители больниц говорят, что стало трудно обеспечить должный персонал. Единица. Возрастал риск того, что при таком малом количестве рождений навыки врачей и медсестер будут стагнировать, что может привести к ошибкам и худшим результатам. Эксперты говорят, что этот риск является одной из распространенных причин закрытия отделений акушерства.
К ноябрю 2019 г., правление Hartford HealthCare уже говорило о закрытии отделения навсегда. Затем пришел Covid-19, который, как заявили его руководители на публичных слушаниях, затруднил надлежащее укомплектование их объектов.
Линн Иде, директор программы и политики Фонда универсального здравоохранения Коннектикута, выступает против закрытия родильного отделения в больнице Виндхэм. Она изображена здесь со своей собакой Люси в своем доме в Виллимантике, штат Коннектикут, 27 февраля.
Мишель Маклафлин для Vox Государственные регулирующие органы все еще рассматривают возможность закрытия родильного отделения; однако Hartford HealthCare уже была оштрафована за закрытие отделения без разрешения штата. Больничная система сообщила мне, что не может комментировать запись из-за ожидаемого решения штата.
В целом, эксперты говорят, что причины, приведенные Hartford HealthCare, могут быть законными: навыки могут ухудшиться, если персонал больницы не получит достаточной практики родовспоможения. Но они также предупредили о рисках закрытия акушерского отделения как из-за снижения доступа к медицинской помощи, так и из-за ослабления связи между больницей и ее пациентами.
«Этот риск не исчезает, но больница от него отказывается», — сказал Кожиманнил. «Если больница не справится с этим, я думаю, отношениям будет нанесен серьезный ущерб».
Эти узы в Виндхэме рвутся, усугубляемые ощущением, что город потерял контроль над своей общественной больницей, что является общей темой этих закрытий.
В 2000 году в штате было около 30 независимых некоммерческих больниц, включая Виндхэм, говорит Линн Айд, изучающая политику в Универсальном фонде здравоохранения в Коннектикуте и выступающая против закрытия в Виндхэме. Теперь их четыре, остальные включены в более крупные больничные системы. На Hartford HealthCare недавно подали в суд группа граждан и еще одна больница, которые утверждали, что их консолидация привела к антиконкурентной практике.
Больничная система обязуется продолжать оказывать дородовые и послеродовые услуги матерям Виндхэма и предоставлять транспорт для матерей, которым необходимо поехать в Норидж или Манчестер (также примерно в 30 минутах езды) или в другую больницу для родов.
Но защитники утверждают, что один из маршрутов из Виндхэма проходит по трассе 6, которая стала известна в местном масштабе как «Суицид 6» из-за большого количества несчастных случаев со смертельным исходом. Члены городского совета назвали Hartford HealthCare «капиталистами-стервятниками».
В больнице, в свою очередь, заявили, что о закрытии широко распространена дезинформация.
«Эти учреждения принимают разрозненные решения без сотрудничества», — сказала Роуз Рейес, член городского совета Уиллимантика, которая является частью коалиции, пытающейся остановить закрытие. «Без участия, без уважения и уступки сообществу».
Член городского совета Виндхэма Роуз Рейес, которая также является членом организации Windham United to Save Our Healthcare Coalition, в своем доме в Уиллимантике, штат Коннектикут, 27 февраля. Мишель Маклафлин для VoxЗакрытие родильных отделений по всей стране подвергает пациентов риску
Виндхэм — лишь один пример широко распространенной тенденции.
В Техасе по меньшей мере шесть сельских больниц ограничили или приостановили оказание акушерских услуг за последние несколько лет. По данным Texas Tribune, только 40 процентов сельских больниц в штате имеют родильное отделение. Некоторым пациенткам приходится проезжать сотни миль, чтобы родить.
Одна женщина родила на стоянке у больницы, проехав час, чтобы добраться до нее, по словам руководителя больницы в техасском Панхандле.
Северная Каролина потеряла не менее девяти родильных домов с 2013 года, до пандемии; другой закрылся в середине 2020 года. Больница в Лоувилле, штат Нью-Йорк, была вынуждена приостановить работу родильных домов в сентябре 2021 года после ухода медсестер, отказавшихся получить вакцину от Covid-19. Во время пандемии в больницах Флориды закрылись несколько акушерских отделений, в том числе одно, которое приостановило оказание услуг из-за нехватки персонала, связанного с Covid, а затем закрылось навсегда. В таких случаях, как в Уиндеме, больницы настаивают на том, что они приняли лучшее решение для пациентов, даже несмотря на то, что некоторые из их собственных врачей протестовали против закрытия.
Та же история разыгралась в сельской местности Огайо, в пригороде Сан-Диего и на юго-востоке Пенсильвании, где закрытие означает, что количество больниц с родильными отделениями сократилось вдвое за последние 20 лет.
Может быть больше закрытий. Лесли Марш, генеральный директор сельской больницы в Лексингтоне, штат Небраска, рассказала мне, что учреждения в ее районе либо уже закрыли свои службы родовспоможения, либо начали обсуждать, будут ли они это делать. Она говорит, что хочет продолжать предоставлять его, потому что считает, что это важно для общества, особенно после того, как другая больница, расположенная примерно в 45 минутах езды, закрыла свое родильное отделение.
Но 80 процентов молодых матерей, рожающих в ее больнице, получают Medicaid, которая имеет самые низкие ставки возмещения расходов среди всех страховых компаний в США. А Covid-19 ограничил их возможности укомплектовать штат отделения.
«Вы начинаете задавать вопрос: можем ли мы больше предлагать акушерские услуги?» она сказала. «Вероятно, это будет причиной того, что мы прекратим оказание акушерских услуг, если нехватка кадров станет такой, что мы больше не сможем справляться». Больница
Windham, входящая в систему Hartford HealthCare, закрыла свое родильное отделение в 2020 году9.
0028 Мишель Маклафлин для Vox Никто не подсчитывает в режиме реального времени количество закрывающихся родильных отделений во время пандемии. Но эксперты считают, что тенденция к снижению, наблюдавшаяся до пандемии, может ухудшиться.
Исследование, проведенное командой Кожиманнила о влиянии закрытия до пандемии, предполагает, что это закрытие приведет к худшим последствиям для матерей и их детей и ухудшит доступ в районы, которые уже испытывают трудности. Закрытие затронуло наименее населенные округа с наименьшим количеством врачей. У них также, как правило, была более высокая доля чернокожих женщин репродуктивного возраста.
Исследователи обнаружили, что даже когда рядом была еще одна больница для родов, первоначальный всплеск родов в отделении неотложной помощи все равно наблюдался. Хотя со временем этот показатель снизился, он оставался значительно выше, чем до закрытия акушерского отделения.
В больницах, не имевших близлежащих отделений, увеличилось количество внебольничных родов — может, запланированных, а может, и нет.
Это тревожная тенденция, поскольку в сельских общинах уже отмечается более высокий уровень младенческой и материнской смертности. Исследование команды Кожиманнила показало, что после закрытия акушерского отделения число преждевременных родов также увеличилось, и этот показатель связан с большей детской смертностью.
Таковы ставки каждого из этих решений. Больницы могут попытаться смягчить последствия, предлагая транспорт и другие услуги, а также работая над тем, чтобы общество было готово к такому переходу.
Но если эти усилия потерпят неудачу, как сказал мне Кожиманнил, это может привести к долговременному ущербу.
Местные лидеры Виндхэма опасаются, что их ждет такое будущее. Они обеспокоены тем, что закрытие родильного отделения больницы будет означать как для будущих родителей, так и для общества в целом. Рейес сказала, что, по ее мнению, город не сможет полностью реализовать свой потенциал, и его 10-летний план экономического развития в конечном итоге будет сведен на нет.
«Жители общины на самом деле поражены», — сказала мне Леа Раллс, глава местного NAACP и один из членов коалиции Виндхэма. «Что ты имеешь в виду, говоря, что ты не можешь родить ребенка в Виндхэме? Куда нам идти?
Поддержите ли вы разъяснительную журналистику Vox?
Миллионы обращаются к Vox, чтобы понять, что происходит в новостях. Наша миссия никогда не была более важной, чем в этот момент: расширять возможности через понимание. Финансовые пожертвования наших читателей являются важной частью поддержки нашей ресурсоемкой работы и помогают нам сделать нашу журналистику бесплатной для всех. Пожалуйста, рассмотрите возможность сделать вклад в Vox сегодня.
Пустыни в сфере охраны материнства растут в США, согласно отчету March of Dimes: NPR
На этой карте некоммерческой организации March of Dimes показаны пустыни родильных домов в США в 2020 году. March of Dimes/Управление ресурсов и услуг здравоохранения США.
скрыть заголовок
переключить заголовок
March of Dimes/Управление ресурсов и услуг здравоохранения США.
На этой карте некоммерческой организации March of Dimes показаны пустыни родильных домов в США в 2020 году.
March of Dimes/Управление ресурсов и услуг здравоохранения США.
Доступ к охране материнства сокращается в тех частях США, которые в ней больше всего нуждаются, затрагивая почти 7 миллионов женщин детородного возраста и около 500 000 младенцев.
Об этом говорится в отчете, опубликованном во вторник некоммерческой организацией March of Dimes, занимающейся вопросами материнского и младенческого здоровья. Выяснилось, что 36% округов по всей стране — в основном на Среднем Западе и Юге — представляют собой «пустыни для родовспоможения», что означает, что в них нет акушерских больниц или родильных домов, а также поставщиков акушерских услуг.
Он рисует немного более мрачную картину, чем последний подобный отчет организации, опубликованный в 2020 году. На этот раз пять процентов округов имеют худшее обозначение, а количество округов, классифицированных как пустыни для беременных, увеличилось на 2%, что составляет какой-то 15,933 женщины, проживающие в более чем 1000 округов.
Компания March of Dimes сообщает, что эти изменения вызваны прежде всего потерей акушерских и больничных служб в округах в результате финансовых и логистических проблем, включая пандемию COVID.
И это предупреждает, что результат наносит непропорционально большой вред сельским общинам и цветным людям: каждый четвертый ребенок коренных американцев и каждый шестой ребенок чернокожих рождаются в районах с ограниченным доступом к службам охраны материнства или вообще без них.
Матери и младенцы в пустынях родовспоможения сталкиваются с более высоким риском ухудшения состояния здоровья, включая смерть. В отчете говорится, что в 2020 году в США по причинам, связанным с беременностью, умерло около 900 женщин, и почти две трети таких смертей можно предотвратить.
Акушерка в больнице Sisters in Birth, Джексон, штат Миссисипи, которая обслуживает беременных женщин, использует ручной допплеровский зонд на пациентке из города Язу, чтобы измерить сердцебиение ее плода в 2021 году. Рохелио В. Солис/AP скрыть заголовок
переключить заголовок
Рохелио В. Солис/AP
Акушерка в больнице Sisters in Birth, Джексон, штат Миссисипи, которая обслуживает беременных женщин, использует ручной допплеровский зонд на пациентке из города Язу, чтобы измерить сердцебиение ее плода в 2021 году.
Рохелио В. Солис/AP
Данные для исследования — и опасения, которые оно поднимает — предшествовали решению Верховного суда отменить Роу против Уэйда, , говорит д-р Зсакеба Хендерсон, старший вице-президент March of Dimes и временный главный медицинский и медицинский работник.
Она говорит, что пока недостаточно данных, чтобы показать влияние Dobbs , но признает, что существует известная связь между ограничениями на аборты и доступом к охране материнства.
Хендерсон сообщил NPR в телефонном интервью, что в отчете подчеркивается масштаб обострения проблемы в США и что могут помочь конкретные изменения в политике.
«Многие люди не знают, что мы находимся в кризисе со здоровьем матери и ребенка в нашей стране. В настоящее время наша страна наименее безопасна для родов и родов среди промышленно развитых стран, и … часть этой проблемы не имея доступа к качественному родовспоможению», — говорит она. «Мы слишком долго подводили мам и детей в нашей стране, и нам нужно действовать сейчас, чтобы исправить этот кризис».
Больше всего пострадали сельские районы
Число поставщиков акушерских услуг (имеются в виду акушеры и сертифицированные акушерки) в США фактически увеличилось — на 1,7% — между отчетами за 2020 и 2022 годы, говорит Хендерсон.
Но только около 7% провайдеров обслуживают сельские районы.
Два из трех родильных домов находятся в сельской местности, говорится в отчете.
«Врачи часто выбирают для практики там, где они хотят жить, и большинство поставщиков акушерских услуг находятся в городских районах», — объясняет она, добавляя, что в некоторых районах сейчас доступно меньше поставщиков в основном из-за того, что больницы закрыли родильные отделения, в первую очередь по финансовым причинам.
1A
Пандемия ухудшает уровень материнской смертности в Америке
- NPR Один
- Подкасты Apple
- Спотифай
- Google Подкасты
- RSS-ссылка
В некоторых районах в этот период действительно улучшился доступ к охране материнства.
Например, расширение акушерских услуг в больницах фактически расширило доступ к медицинской помощи в восьми округах (по сравнению с 37 округами, в которых наблюдалось обратное).
Во Флориде больше всего пострадали женщины от улучшения доступа к услугам по уходу за беременными, в то время как Огайо больше всего пострадал от общего сокращения доступа к уходу, согласно данным в отчете. По всей стране более 2,8 миллиона женщин и почти 160 000 младенцев пострадали от ограниченного доступа к охране материнства.
В отчете подчеркивается необходимость улучшения доступа к охране материнства, причем качественной помощи. Например, говорит Хендерсон, женщинам с высокой степенью риска требуется доступ к медицинской помощи с высокой степенью риска.
«Одна проблема — иметь родильное отделение и некому ухаживать», — говорит она. «Это совсем другая проблема, когда есть кто-то, кто может обеспечить высочайший уровень ухода, который необходим».
Что нужно знать, если вы находитесь в родильном доме
Женщинам, живущим в родильном доме, доступны некоторые ресурсы.
Хендерсон говорит, что другие поставщики услуг могут помочь в дополнении и улучшении доступа к охране материнства, включая тех, кто обслуживает федерально квалифицированные медицинские центры, и врачей, практикующих семейную медицину.
Они могут быть отличным источником помощи для людей, которые не могут обратиться к акушеру, особенно когда речь идет о дородовом и послеродовом уходе, объясняет она. Акушерки и доулы также являются источниками поддержки, которые связаны с улучшением состояния здоровья матерей и младенцев.
«Мы также знаем, что улучшение социально-экономических условий и качества медицинского обслуживания на всех этапах жизни женщины поможет смягчить некоторые проблемы доступа к охране материнства, потому что от того, насколько здорова женщина до беременности, зависит, насколько хорошо она себя чувствует и какие у нее могут быть осложнения и здоровье ребенка от этой беременности», — говорит Хендерсон.
Другим вариантом является удаленный доступ к охране материнства через телемедицину — по крайней мере, теоретически.
«Мы поняли, что для доступа к телемедицине необходим доступ к широкополосному Интернету, — объясняет Хендерсон.
В этой последней версии отчета впервые рассматривается распространение широкополосного доступа по стране и его влияние на телемедицину. Среди его выводов: округа с низким уровнем доступа к телездравоохранению на 30 процентов чаще оказывались пустынными в сфере охраны материнства.
В 2020 году более 600 округов США были определены как страны с «низким уровнем доступа к телемедицине». March of Dimes говорит, что «предполагает, что существуют географические регионы США, которые могут иметь ограниченный доступ к приемлемой широкополосной связи, что снижает доступ к телемедицине для тех, кто кто может получить наибольшую пользу от его использования».
Это только один из вопросов, которые организация лоббирует, чтобы внести изменения в свои усилия по улучшению доступа к медицинскому обслуживанию.
Необходимы более широкие изменения в политике, говорят защитники
Никакое единственное решение не исправит пустыни по уходу за беременными, говорится в отчете.
Вместо этого он предлагает почти дюжину предлагаемых изменений политики, которые будут решать проблему с разных сторон.
«Несмотря на то, что это постоянная проблема, существуют потенциальные решения, которые, как мы знаем, помогут решить эти проблемы», — говорит Хендерсон.
К ним относятся повышение доступности медицинского страхования за счет штатов, расширяющих Medicaid для охвата лиц, чей уровень бедности составляет 138% или ниже федерального уровня бедности, и повышение порога приемлемости дохода для родителей. (Medicaid покрывает почти половину родов в родильных домах, что выше, чем в районах с полным доступом к уходу, отмечается в отчете).
Организация также хочет, чтобы штаты продлили период послеродового покрытия Medicaid с 60 дней до 12 месяцев, вариант, предоставленный им Законом об Американском плане спасения от 2021 года. Два десятка штатов и Вашингтон, округ Колумбия, сделали это по состоянию на август. , и в отчете содержится призыв к Конгрессу сделать этот расширенный период покрытия обязательным и постоянным в рамках всех государственных программ Medicaid.
Что касается фактического получения профилактической и поддерживающей помощи, Марч оф Даймс говорит, что многое можно сделать, чтобы сделать услуги доул и акушерок более доступными для людей, которые в них нуждаются.
Хендерсон говорит, что во многих странах с лучшими исходами беременности имеется большой штат акушерок, в то время как в США акушерки ведут только около 10% беременностей. помощь при беременности, родах и послеродовом периоде, которая может улучшить исходы родов.
«Мы знаем, что модель акушерства приводит к улучшению результатов и меньшему [рискованному, ненужному медицинскому] вмешательству, и мы также знаем, что поддержка доул помогает предотвратить [плохие] результаты и помогает мамам быстрее получить помощь, в которой они нуждаются», Хендерсон. говорит.
В настоящее время помощь доулы получают только те люди, которые могут себе это позволить, объясняет Хендерсон, потому что обычно она не покрывается страховкой.
March of Dimes настаивает на расширении равного доступа к услугам доулы двумя основными способами: обучение и развитие рабочей силы и возмещение стоимости их услуг.