Задержка 7 дней, тесты отрицательные….

07 апреля 2010, 13:52

#1

07 апреля 2010, 13:56

#2

07 апреля 2010, 14:01

#3

А когда Вы поняли точно?

07 апреля 2010, 14:22

#4

07 апреля 2010, 14:27

#5

Лена

2, я почти каждый день их делала… всегда отрицательно… наверное действительно сбой цикла…

А когда Вы поняли точно?

Правда на 11 неделе случилась замерш.беременность лужи крови и дика боль…..=((вообщем так грустно.

07 апреля 2010, 14:28

#6

и узи тоже. ….

беременеть я не решаюсь тк проблемы со здоровьем и страх.

07 апреля 2010, 14:34

#7

5,6 — сочувствую…пусть у Вас все будет хорошо!

07 апреля 2010, 14:37

#8

07 апреля 2010, 14:59

#9

07 апреля 2010, 15:08

#10

07 апреля 2010, 15:11

#11

гость

http://img11.nnm.ru/c/a/5/0/6/22b1b​343d97e66a620b0d469363.jp​g

07 апреля 2010, 15:11

#12

9, Вам как и мне видимо придеться идти к врачу… в любом случае..

.

07 апреля 2010, 15:13

#13

07 апреля 2010, 15:26

#14

14 апреля 2010, 16:29

#15

15 апреля 2010, 11:37

#16

15 апреля 2010, 13:35

#17

27 апреля 2010, 12:49

#18

28 апреля 2010, 07:27

#19

14 мая 2010, 20:20

#20

23 июля 2010, 12:49

#21

09 августа 2010, 23:39

#22

Эксперты Woman. ru

• Дарья Горбунова

  Практикующий психолог

  142 ответа

• Богат Вячеслав

  Дипломированный практикующий…

  245 ответов

• Новикова Ольга Дмитриевна

  Практикующий психолог по…

  13 ответов

• Егор Мазурок

  Клинический психолог

  11 ответов

• Алла Бурая

  Психолог

  34 ответа

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  604 ответа

• Ниделько Любовь Петровна

  Практикующий психолог

  226 ответов

• Юлия Лекомцева

  Врач косметолог

  243 ответа

• Доценко Всеволод

  Психолог

  175 ответов

• Нина Бабанакова

  Нутрициолог, консультант по. ..

  78 ответов

09 августа 2010, 23:54

#23

26 августа 2010, 06:16

#24

14 октября 2010, 06:43

#25

26 октября 2010, 16:49

#26

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

  272 ответа

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  459 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  293 ответа

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  644 ответа

• Ушел муж, 2 месяца депрессия.

  .. Как справится, если ты осталась совсем одна?

  152 ответа

20 февраля 2011, 10:36

#27

04 марта 2011, 18:13

#28

07 апреля 2011, 14:59

#29

07 апреля 2011, 15:04

#30

19 апреля 2011, 12:17

#31

20 апреля 2011, 14:26

#32

20 апреля 2011, 17:53

#33

09 мая 2011, 12:53

#34

unsinn

Лена2, я почти каждый день их делала. .. всегда отрицательно… наверное действительно сбой цикла…

А когда Вы поняли точно?

Я сделала его примерно через 2 недели или даже 3 после задержки,показал отрицательно. Потом еще один чуть позже тоже отриц-но. А потом сделала через две недели и показал уже положительно 2 раза и врач анализ взял все подтвердилось.

Правда на 11 неделе случилась замерш.беременность лужи крови и дика боль…..=((вообщем так грустно.

09 мая 2011, 12:58

#35

Наталья

У меня на 7день задержки отрицательный был,на 8 показал бледную вторую,а на девятый четкую вторую.

23 мая 2011, 13:33

#36

Новые темы

• рвота, отравилась

  1 ответ

• Генитальный Герпес

  2 ответа

• Симптомы простуды и ОРВИ

  4 ответа

• Месячные отек

  Нет ответов

• Вульвит, болезненное мочеиспускание

  Нет ответов

07 июля 2011, 12:19

#37

мне 18 лет,детей пока не хочу!!!

последнее время сильно нервничаю,может это как-то повлияло на цыкл??

03 сентября 2011, 09:24

#38

03 сентября 2011, 12:05

#39

12 октября 2011, 19:44

#40

12 октября 2011, 20:08

#41

05 ноября 2011, 02:53

#42

05 ноября 2011, 02:56

#43

26 ноября 2011, 15:46

#44

Настя

у меня очень важный вопрос!я родила 10 месяцев назад на сегоднейший день у меня 7 дней задержка,тест положительный!кровь у меня 2 отрицательная и у мужа тоже,оборты мне делать нельзя!сколька у меня вероятность что беременность пройдет хорошо и ребенок родится здоровый???!!!

07 декабря 2011, 15:04

#45

11 декабря 2011, 21:50

#46

Внимание

14 января 2012, 21:19

#47

28 января 2012, 22:05

#48

01 февраля 2012, 22:43

#49

01 февраля 2012, 23:04

#50

почему это может случиться и что делать

Задержка месячных на 5 или более дней – вариант физиологической нормы. Рассказываем, почему она может возникнуть и когда все-таки стоит заняться своим здоровьем.

Редакция сайта

Теги:

Здоровье

Женское здоровье

Менструация

Shutterstock

Отсутствие менструации в ожидаемое время может заставить нервничать кого угодно, даже если речь идет всего лишь о первом дне задержки. Что уж говорить об опоздании месячных на 5 дней – и при отрицательном тесте есть о чем волноваться, особенно если кроме самой паузы в цикле есть еще какие-то дополнительные симптомы. Даже если месячные после задержки в 5 дней все-таки пришли, подобные сбои могут означать, что в организме что-то не в порядке, и лучше бы вовремя разобраться, разовая ли это акция (например, из-за стресса) или нарушение носит системный характер и требует лечения. Кроме того, разумеется, отсутствие менструации может означать, что ты всё же беременна, тесты не дают стопроцентной гарантии.

Что делать при задержке менструации на 5 дней и более

Прежде всего нужно исключить беременность, поскольку это одна из самых вероятных причин, почему месячные не приходят. Если у тебя в пределах последнего цикла был сексуальный контакт с человеком противоположного пола, независимо от контрацепции, которую ты использовала, существует некоторая возможность зачатия. Ни одно средство не дает полной гарантии, кроме воздержания. В этом случае стоит приобрести в аптеке тест на беременность и использовать его по назначению.

Если тест показывает отрицательный результат при задержке месячных на 5 дней, беременность стоит исключить с помощью дополнительных обследований – сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека. Если этот уровень высок, значит, тест был ложноотрицательным. Если концентрация ХГЧ низкая – скорее всего, причина задержки не в том, что ты скоро станешь матерью, а в чем-то другом.

Задержка месячных на 5 дней: вероятные причины, кроме беременности

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на твой цикл, отсрочив появление месячных. 

• Стресс. Гормоны, которые при нем выделяются, переводят твой организм в режим повышенной готовности. В этом режиме подавляются все функции, которые не направлены на спасение от возможной опасности, в том числе и репродуктивная.
• Потеря или набор веса. Резкая смена весовой категории приводит к гормональному дисбалансу, а этот дисбаланс, в свою очередь, становится причиной сбоя в цикле. Недоедание также может вмешаться в естественное течение дел – ограничение калорий влияет на ту часть мозга, которая управляет гормонами, поэтому при анорексии и других пищевых расстройствах месячные могут и вовсе пропасть.
• Усиленные тренировки, например подготовка к соревнованиям. Если ты теряешь слишком много калорий слишком часто, опять же возникает гормональный дисбаланс. При возвращении в нормальный режим цикл также возвращается.
• Синдром поликистозных яичников. Для этой болезни характерны нерегулярные месячные как результат гормональных нарушений.
• Гормональные контрацептивы. Пока ты их принимаешь, возможно, по тебе можно даже сверять часы, но по окончании приема циклу потребуется некоторое время, чтобы прийти в естественные рамки.
• Перименопауза – переходный период перед климаксом. Количество эстрогенов, женских гормонов, управляющих в том числе и месячными, снижается, и первым признаком перименопаузы являются как раз задержки месячных. Обычно это происходит в возрасте около 45 лет.
• Ранняя менопауза – собственно климакс, наступивший раньше времени. Организм перестает вырабатывать эстроген, цикл сперва становится нерегулярным, затем месячные сходят на нет.
• Заболевания щитовидной железы. Это еще один важный орган, который учствует в гормональном балансе, соответственно, если с ним возникают проблемы, то и с балансом тоже.
• Некоторые хронические заболевания. Нерегулярность цикла – симптом, к примеру, таких болезней, как целиакия и диабет. Впрочем, для последнего это актуально, если ты не контролируешь уровень сахара в крови (что вряд ли).

Мы описали девять причин, почему возникает задержка месячных на 5 дней, десятая причина – беременность. В целом задержка или отсутствие месячных могут быть признаком как изменений в жизни, так и медицинских проблем. Если обычно твой цикл достаточно регулярен и тебе нечасто приходится нервничать из-за задержек, скорее всего, они вызваны какими-то разовыми ситуациями, и всё вернется в норму, когда эти ситуации перестанут существовать. Если же проблемы с циклом продолжаются дольше двух месяцев подряд, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Также посетить врача необходимо, если…

•  …при задержке месячных на 5 дней тянет живот или низ живота – это может быть признаком какого-либо заболевания, воспалительного процесса. Однако у некоторых женщин тянущие ощущения в животе появляются как раз перед месячными.
• …у тебя появились необычные выделения. Иногда это может быть признаком овуляции, но чаще оказывается, что в работе репродуктивной системы есть какие-то нарушения.
• …в течение длительного времени наблюдается субфебрильная температура. Если менструации нет, а температура держится долго, возможно, это свидетельствует о неявном воспалительном процессе.
• …тебя тошнит, рвет, кровотечение слишком сильное или слишком длительное, у тебя сильные боли, высокая температура; а также если началось что-то похожее на месячные после того, как уже год ничего подобного не было из-за менопаузы. Все, что описано в этом пункте, – симптомы серьезных нарушений работы репродуктивной системы.

Будет хорошо, если ты сможешь предъявить доктору детальные записи о своем цикле: когда и на сколько была задержка, что этому предшествовало, что менялось в жизни (соревнования, отпуск, стресс на работе, болезни). Тогда ему намного проще поставить диагноз. Скорее всего, для начала врач попробует скорректировать ситуацию с помощью правильного питания: сбалансированный рацион способствует нормализации гормонального баланса. Возможно, придется также попить лекарства. Не факт, что терапия сразу искоренит нерегулярный цикл, однако ты по крайней мере будешь знать, что происходит в твоем теле и не будешь так сильно волноваться, а со временем и организм «починится».

От положительного к отрицательному и снова к положительному: загадка того, почему COVID-19 рецидивирует у некоторых пациентов, принимающих Паксловид | Инфекционные болезни | JAMA

Дэвиду Хо, доктору медицины, удавалось избегать заражения COVID-19 более 2 лет.

Но SARS-CoV-2, наконец, взял верх над новаторским исследователем ВИЧ во время его апрельской поездки в Париж на двухдневную конференцию по COVID-19.

Europa Press/C.Luján.POOL/AP Images

Хо, директор Исследовательского центра СПИДа им. Аарона Даймонда при Колумбийском университете, не упускает из виду иронию. Он полагает, что, скорее всего, заразился на ужине перед конференцией для небольшой группы посетителей. Они обедали в ресторане, а официанты были без масок, объяснил Хо в интервью.

Вскоре после возвращения домой Хо начал кашлять. Горло у него болело, голова болела, из носа текло, и он чувствовал себя еще более утомленным, чем подобает здоровому человеку после быстрой поездки через пруд и обратно. Он сразу предположил, что это не простуда, и экспресс-тест на антиген с последующим анализом полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтвердил, что у него действительно есть COVID-19.

Примерно через 12 часов после появления симптомов Хо проглотил первую дозу противовирусного нирматрелвира/ритонавира компании Pfizer, более известного как Паксловид. К 4-му дню его симптомы исчезли, и он дал отрицательный результат на COVID-19.. После того, как на 5-й день снова был получен отрицательный результат, он прекратил изоляцию от семьи, но продолжал делать тесты ежедневно.

После 6 последовательных отрицательных экспресс-тестов на антиген, плюс отрицательный ПЦР-тест, Хо очнулся от плохого самочувствия. «Я немедленно проверил себя и был совершенно удивлен, что у меня снова положительный результат», — вспоминает Хо. «Первоначальным шоком было: «Вау, это позитивно. Я никогда такого не видел».

ПЦР-тест подтвердил положительный результат экспресс-теста на антиген, и Хо снова оказался в тюрьме. «Если вы положительны, вы должны предположить, что вы заразны для других», — объяснил он.

В последние недели подобные случаи были зарегистрированы в медицинской литературе и в социальных сетях, что побудило Сеть предупреждений о здоровье Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустить 24 мая предупреждение о здоровье. Согласно рекомендациям, у людей, принимавших нирматрелвир/ритонавир, заболевание протекает легко и недолго, и проходит в среднем через 3 дня без дополнительного лечения против COVID-19.

«Я бы сказал, что анекдоты довольно последовательны и довольно красноречивы», — сказал в недавнем интервью Х. Клиффорд Лейн, доктор медицинских наук, заместитель директора по клиническим исследованиям и специальным проектам в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний. «Здесь что-то есть? Если есть, то что это такое и что с этим делать?»

Никто не предлагает людям прекратить употребление наркотиков. В рекомендациях CDC по вопросам здравоохранения, выделенных жирным шрифтом, говорится, что агентство по-прежнему рекомендует нирматрелвир/ритонавир для раннего лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести среди людей с высоким риском прогрессирования заболевания в тяжелую форму, т. EUA), выданный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в декабре 2021 года.

Однако феномен неожиданного отскока вызывает вопросы о том, как лучше всего использовать это противовирусное средство. «Вопросов больше, чем ответов», — Майрон Коэн, доктор медицинских наук, директор Института глобального здравоохранения и инфекционных заболеваний Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и руководитель Национального института здравоохранения по COVID-19.Сеть профилактики, отметил в интервью.

Варианты выбора

В соответствии с EUA нирматрелвир/ритонавир можно назначать при COVID-19 легкой и средней степени тяжести у пациентов в возрасте 12 лет и старше, не находящихся на госпитализации, которые подвержены высокому риску прогрессирования тяжелого заболевания из-за возраста, ожирения, рака или хронических заболевания, такие как диабет 1 или 2 типа. (Пациенты с высоким риском, которые имеют COVID-19 от легкой до средней степени тяжести, но госпитализированы по другим причинам, также имеют право на участие.) CoV-2 сам по себе. Нирматрелвир является ингибитором протеазы, который блокирует репликацию SARS-CoV-2, в то время как ритонавир усиливает действие нирматрелвира, замедляя его метаболизм в печени. Ритонавир, который использовался для усиления ингибиторов протеазы ВИЧ, также может замедлять метаболизм ряда других лекарств, слишком сильно повышая их концентрацию в крови. Тем не менее, во многих случаях межлекарственные взаимодействия можно контролировать путем временной отмены, корректировки дозы или использования альтернативы сопутствующему лекарству, а также путем усиления мониторинга потенциальных побочных реакций, согласно COVID-19 Национального института здравоохранения.Рекомендации по лечению, рекомендации, отраженные в рекомендациях Американского общества инфекционистов, опубликованных 6 мая. должен ходить в инфузионный центр 3 дня подряд для лечения. С другой стороны, таблетки нирматрелвира/ритонавира можно купить в аптеке и принять дома.

Аналогичным образом, противовирусный молнупиравир (Lagevrio), который получил EUA в декабре 2021 года для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19у взрослых из группы высокого риска в возрасте 18 лет и старше принимают в виде таблеток в течение 5 дней, начиная с 5 дней после появления симптомов.

Однако по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, поддерживающих их EUA, молнупиравир, результат сотрудничества между Merck и Ridgeback Biotherapys, не был столь же эффективен, как нирматрелвир/ритонавир, в удержании пациентов от госпитализации. Молнупиравир разрешен к использованию только пациентами, для которых альтернативные методы лечения COVID-19, одобренные FDA, недоступны или клинически неприемлемы. Кроме того, в то время как нирматрелвир/ритонавир разрешен к применению у детей в возрасте от 12 лет, молнупиравир не разрешен к применению у детей младше 18 лет, поскольку он может влиять на рост костей и хрящей. Молнупиравир, который останавливает репликацию SARS-CoV-2, но по другому пути, чем нирматрелвир/ритонавир, не рекомендуется беременным женщинам, поскольку исследования на животных показывают, что он может нанести вред плоду.

Правительство США закупило 3,1 миллиона курсов молнупиравира и 20 миллионов курсов нирматрелвира/ритонавира, которые должны быть доставлены в этом году. Канцелярия помощника госсекретаря по вопросам готовности и реагирования, входящая в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США, поддерживает веб-сайт для поиска аптек и других учреждений, которые получили заказ на нирматрелвир/ритонавир или молнупиравир в течение предыдущих 2 месяцев. или сообщили об их доступности в течение предыдущих 2 недель. Кроме того, постоянно обновляемый веб-сайт позволяет людям специально искать лечение SARS-CoV-2 в своем сообществе.

Несмотря на то, что нирматрелвир/ритонавир защищает от тяжелой формы COVID-19 у людей с симптомами, у которых был положительный результат теста на инфекцию SARS-CoV-2, он не препятствует тому, чтобы люди стали положительными и имели симптомы, согласно пресс-релизу Pfizer от 29 апреля о результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования среди взрослых, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 в результате бытового контакта.

Другой мир

Отскок даже не упоминается в статье, в которой в апреле сообщались результаты исследования EPIC-HR (Оценка ингибирования протеазы при COVID-19).у пациентов с высоким риском), которое легло в основу EUA Paxlovid. Омикрон также не упоминается, потому что участники испытаний, ни один из которых не был вакцинирован, заразились COVID-19 до того, как Омикрон ворвался на сцену.

Клинические испытания среди непривитых людей, предшествовавшие Омикрону, на долю которого в настоящее время приходится 100% циркулирующего SARS-CoV-2 в США, «имеют мало клинической значимости» сегодня, Медицинский факультет Университета Эмори и специалист по инфекционным заболеваниям Grady Health System Карлос Дель Рио, доктор медицины, сказал в интервью. Даже непривитые люди сегодня отличаются от непривитых людей до Омикрона, потому что они с большей вероятностью переболели хотя бы 1 предыдущим COVID-19.Инфекция, отметил Коэн.

Исследование, опубликованное в Интернете 26 мая, но не прошедшее рецензирование, является одним из первых исследований реальной эффективности нирматрелвира/ритонавира и молнупиравира у вакцинированных и невакцинированных пациентов, инфицированных Омикроном, по словам его авторов.

Ретроспективное когортное исследование, проведенное в Гонконге, охватило почти 1,1 миллиона пациентов, не госпитализированных по всей территории, с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время волны Omicron BA.2.2 в период с 26 февраля по 3 мая 2022 года. Среди них 5257 принимали молнупиравир. и 5663 принимали нирматрелвир/ритонавир.

Оба противовирусных препарата ассоциировались с более низким риском смертности от всех причин — снижение на 39% для молнупиравира, на 75% для нирматрелвира/ритонавира — по сравнению с отсутствием применения противовирусных препаратов. Оба препарата также были связаны с более низким риском внутрибольничного прогрессирования заболевания — 36% для молнупиравира и 53% для нирматрелвира/ритонавира — по сравнению с отсутствием применения противовирусных препаратов. Нирматрелвир/ритонавир ассоциировался со снижением риска госпитализации на 31%, в то время как риск госпитализации у пациентов, принимавших молнупиравир, был сравним с риском у пациентов, не принимавших противовирусные препараты.

Ни один из препаратов не ассоциировался с таким высоким уровнем защиты среди гонконгских пациентов, инфицированных Омикроном, как это наблюдалось в его клинических испытаниях среди непривитых пациентов, инфицированных дельта-вариантом. (В ходе исследования молнупиравир снижал риск госпитализации на 30% по сравнению с плацебо, а нирматрелвир/ритонавир уменьшал его на 88%.) , а защитные эффекты нирматрелвира/ритонавира были одинаковыми независимо от статуса вакцинации и возраста. Однако очевидное превосходство нирматрелвира/ритонавира над молнупиравиром в исследовании могло быть частично связано с более высокой долей пациентов старше 65 лет и меньшей долей полностью вакцинированных пациентов среди тех, кто получал последний препарат, отмечают авторы.

Компания Pfizer в настоящее время включает примерно 1980 взрослых в исследование, сравнивающее Паксловид с плацебо, аналогичное EPIC-HR. Но в более новом исследовании у участников есть только стандартный, а не высокий риск прогрессирования от легкой или средней степени тяжести COVID-19 до тяжелой формы заболевания. Еще одно важное различие между EPIC-HR и EPIC-SR (стандартный риск) заключается в том, что все участники, скорее всего, были инфицированы Omicron, а не Delta, учитывая время проведения испытания. Любой, кто получил какую-либо вакцину против COVID-19 в течение 12 месяцев после скрининга, не имеет права регистрироваться в EPIC-SR, что означает, что участники могли получить свои основные дозы вакцины, но не бустеры.

Это лекарство или болезнь?

В рекомендациях по вопросам здоровья CDC от 24 мая отмечается, что «кратковременное возвращение симптомов может быть частью естественного течения SARS-CoV-2… инфекции у некоторых людей, независимо от лечения паксловидом и независимо от статуса вакцинации».

Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) известно о случаях, когда пациенты, получавшие Паксловид, дали положительный результат хотя бы один раз после отрицательного результата, отметил Джон Фарли, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела инфекционных заболеваний в Центре оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. обновление в начале мая для медицинских работников. Дополнительный анализ данных клинических испытаний EPIC-HR показал, что от 1% до 2% участников как в группе лечения, так и в группе плацебо дали положительный результат после отрицательного результата, пишет Фарли, «поэтому на данный момент неясно, связано ли это с медикаментозное лечение».

В электронном письме представитель Pfizer Джерика Питтс поддержала CDC и FDA. «Мы считаем, что возвращение повышенного уровня обнаруженной назальной вирусной РНК [является] необычным явлением и не связано однозначно с лечением», — написала она.

Хо, соавтор исследования, опубликованного 23 мая, около 10 человек — это второй случай, описанный в отчете — которые выздоровели после приема нирматрелвира/ритонавира, не согласен. Когда его спросили, считает ли он, что рецидив может быть частью естественного течения инфекции SARS-CoV-2, он ответил: «Абсолютно нет».

В качестве доказательства он и его соавторы указали на опыт Национальной баскетбольной ассоциации (НБА), которая ежедневно проверяет персонал. С 14 декабря 2021 г. по 1 марта 2022 г., в период, когда Омикрон доминировал, подборы происходили только на баскетбольной площадке, а не среди почти 1000 сотрудников НБА, у которых был диагностирован COVID-19, но не лечили нирматрелвиром/ритонавиром. согласно Хо и его соавторам. Их исследование не подвергалось экспертной оценке.

Однако специалист по раку груди Университета Джона Хопкинса Татьяна Проуэлл, доктор медицинских наук, недавно написала в Твиттере, что она слышала от врачей, у которых были пациенты с COVID-19.восстановление или положительный результат экспресс-тестов на антигены на срок до 3 недель, даже если они никогда не принимали нирматрелвир/ритонавир или какое-либо другое лечение. Возможно, предположила она, Омикрону и его подвариантам требуется больше времени для достижения пика или очистки, чем более ранним вариантам SARS-CoV-2. (Проуэлл недавно написал в Твиттере о том, как симптомы у члена семьи исчезли, а результаты экспресс-теста на антиген стали отрицательными после завершения курса нирматрелвира/ритонавира. Однако через неделю симптомы вернулись, как и положительные результаты экспресс-теста на антиген.)

Тем не менее, «[вы] просто не слышали о множестве восстановлений до приема Паксловида», — сказал в интервью Роберт Вахтер, доктор медицинских наук, который написал в Твиттере в мае о восстановлении здоровья жены Кэти Хафнер после приема Паксловида. «Вы должны сказать, что в Паксловиде и Омикроне есть что-то, что предрасполагает вас к этому явлению».

Тот факт, что у нескольких участников EPIC-HR наблюдался отскок, «у меня меньше уверенности во всех выводах», — сказал Вахтер, заведующий кафедрой медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Если он даст положительный результат, несмотря на COVID-19 его женыНа самом деле, он этого не сделал — Вахтер сказал, что он будет «гораздо больше на грани», пытаясь решить, принимать ли Паксловид, чем он был до того, как начал слышать о подборах.

«Даже если рикошеты оказываются легкими и самоограниченными, они имеют последствия для людей с точки зрения их способности вернуться к работе или учебе», — отметил Вахтер.

Пока еще никто не знает, насколько часто случается рецидив среди людей, принимавших Паксловид. «Вам нужна очень объективная оценка этого», — сказал Лейн.

Хо отвергает утверждение Pfizer о том, что восстановление происходит редко. Он и его соавторы отметили, что 5 из 10 рецидивов, описанных в их отчете, произошли в 2 семьях — 2 в его семье и 3 в другой, что предполагает, что это не редкость.

Это настораживает, сказал Хо, потому что оказывается, что люди, перенесшие рецидив, могут заразить других. Среди 10 случаев в отчете, с которым он соавтор, вирусная нагрузка во время рецидива была сопоставима с уровнями во время начальной инфекции. Во время рецидива 1 пациент с симптомами и 1 пациент с предсимптомами передали SARS-CoV-2 членам семьи, пишут Хо и его соавторы.

Пытаясь разобраться

Хо, вероятно, является одним из очень немногих людей, у которых случился рецидив после приема нирматрелвира/ритонавира, а затем секвенирования их собственного вируса в первый и во второй раз. (По крайней мере, еще один ведущий вирусолог, Питер Хотез, доктор медицинских наук, из Медицинского колледжа Бэйлора, сообщил, что у него также был рецидив после паксловида). объяснения его рецидива, сказал он. Это не могло быть связано с неудачей — второй инфекцией SARS-CoV-2 как раз в тот момент, когда он выздоравливал от первой. И это не могло быть результатом того, что вирус стал устойчивым к нирматрелвиру. Если бы это было так, пара вирусов не была бы идентичной.

Ученые предложили несколько других возможных объяснений рецидивов после лечения нирматрелвиром/ритонавиром. «Вопрос номер 1, который у меня в голове, — это сроки. Я думаю, может быть, мы даем это слишком рано», — сказал дель Рио. Возможно, предположил Вахтер, «если вы начнете сразу же, возможно, вы подавите вирус, [и] иммунная система не активируется так, как обычно». Он и другие также предположили, что 5-дневный курс лечения может быть недостаточным. «Все эти теории — пустая болтовня», — признал Вахтер.

Чтобы ответить на нерешенные вопросы о рецидивах: «Я не уверен, что нам нужны клинические испытания в классическом понимании», — сказал дель Рио. «Нам нужны данные после утверждения». По его словам, они собираются, но результаты, вероятно, не будут доступны в течение нескольких месяцев. На данный момент нет никаких доказательств того, что дополнительное лечение нирматрелвиром/ритонавиром необходимо при подозрении на рецидив после 5-дневного курса, согласно рекомендациям CDC и недавнему обновлению официального представителя FDA Фарли.

Несмотря на все вопросы о феномене рикошета, «самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, что препарат используется не так часто, как следовало бы», — сказал дель Рио. «Врачи первичной медико-санитарной помощи обеспокоены взаимодействием лекарств». Люди, у которых COVID-19Он отметил, что, скорее всего, перерастет в серьезную или даже смертельную инфекцию.

Одно можно сказать наверняка: тестирование важнее, чем когда-либо, учитывая наличие эффективных методов лечения COVID-19, сказал Коэн. «Я вижу кардинальные изменения в лечении респираторных инфекций».

Никто больше не говорит: «О, кажется, у меня насморк», — объяснил он. «Если мы собираемся лечить людей с COVID, нам нужно знать, есть ли у них COVID».

Наверх

Информация о статье

Опубликовано в Интернете: 8 июня 2022 г. doi:10.1001/jama.2022.9925

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Исходы пациентов с предотвращенными и отрицательными тестами на Clostridioides difficile с использованием компьютеризированного инструмента поддержки принятия клинических решений

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 штука5 штук10 штук20 штук50 штук100 штук200 штук

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2020 18 марта; 7(4):ofaa094.

doi: 10.1093/ofid/ofaa094. Электронная коллекция 2020 апр.

Грегори Р. Мэдден ¹ , Кайл Б Энфилд ² , Кости Д Сифри ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Отделение инфекционных заболеваний и международного здравоохранения, медицинский факультет Медицинской школы Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
• ² Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
• ³ Отдел госпитальной эпидемиологии/профилактики и контроля инфекций, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.

• PMID: 32328506
• PMCID: PMC7166115
• DOI: 10.1093/ofid/ofaa094

Бесплатная статья ЧВК

Грегори Р. Мэдден и др. Открытый форум Infect Dis. 2020 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2020 18 марта; 7(4):ofaa094.

doi: 10.1093/ofid/ofaa094. Электронная коллекция 2020 апр.

Авторы

Грегори Р. Мэдден ¹ , Кайл Б Энфилд ² , Кости Д Сифри ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Отделение инфекционных заболеваний и международного здравоохранения, медицинский факультет Медицинской школы Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
• ² Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
• ³ Отдел госпитальной эпидемиологии/профилактики и контроля инфекций, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.

• PMID: 32328506
• PMCID: PMC7166115
• DOI: 10. 1093/ofid/ofaa094

Абстрактный

Фон: Гипертестирование и гипердиагностика Clostridioides difficile 9Предполагается, что инфекция 0264 является распространенной. Сокращение ненадлежащего тестирования за счет вмешательств, направленных на поощрение диагностического тестирования, основанного на доказательствах (т. е. управления диагностикой), может улучшить использование тестов на C. difficile . Однако безопасность этих вмешательств недостаточно изучена, несмотря на потенциальный риск пропущенных или отсроченных диагнозов.

Методы: В этом ретроспективном исследовании методом «случай-контроль» изучались результаты лечения пациентов, поступивших в Медицинский центр Университета Вирджинии после внедрения компьютеризированного инструмента поддержки принятия клинических решений без жестких остановок, предназначенного для сокращения количества неподходящих тестов. Исходы сравнивали между пациентами с предотвращенным C. difficile тест амплификации нуклеиновых кислот и с отрицательным результатом. Обзоры карт были выполнены для пациентов с последующим положительным результатом в течение 7 дней, а также для тех пациентов, которые получали C. difficile -активные антибиотики после внедрения компьютеризированного инструмента поддержки принятия клинических решений.

Полученные результаты: Многофакторный анализ 637 случаев (490 отрицательных, 147 предотвращенных) показал, что предотвращенный тест не был значимо связан с первичным комбинированным исходом (стационарная смертность или перевод в отделение интенсивной терапии) по сравнению с отрицательным тестом (скорректированное отношение шансов, 0,9).12; P = 0,747). За 54 из 147 (37%) предотвращенных тестов последовало завершение теста в течение 7 дней; 11 из этих результатов были положительными, что могло привести к задержке в постановке диагноза. Обзоры отдельных случаев показали, что либо клинические изменения оправдывали отсрочку тестирования, либо не было побочных эффектов, связанных с инфекцией C. difficile . C. difficile лечение без положительного теста не выявлено.

Выводы: Диагностическое управление тестированием C. difficile с использованием компьютеризированной поддержки принятия клинических решений может быть как безопасным, так и эффективным для снижения количества неуместных стационарных тестов.

Ключевые слова: Clostridioides difficile; компьютеризированный инструмент поддержки принятия клинических решений; диагностическое управление.

© The Author(s) 2020. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Похожие статьи

• Улучшение надлежащей диагностики инфекции Clostridioides difficile с помощью набора заказов на кишечные патогены с помощью компьютеризированной поддержки принятия клинических решений: прерванный анализ временных рядов.

  Лю С., Лан К., Кранц Э.М., Ким Х.Н., Зьер Дж., Брайсон-Кан С., Чан Дж.Д., Джейн Р., Линч Дж.Б., Пергам С.А., Поттингер П.С., Свит А., Уимби Э., Брайан А. Лю С и др. Открытый форум Infect Dis. 2020 21 августа; 7 (10): ofaa366. дои: 10.1093/ofid/ofaa366. Электронная коллекция 2020 окт. Открытый форум Infect Dis. 2020. PMID: 33094113 Бесплатная статья ЧВК.

• Сокращение количества тестов на Clostridioides difficile среди реципиентов трансплантатов солидных органов благодаря диагностическому комплексному вмешательству.

  Madden GR, Sifri CD. Мэдден Г.Р. и др. Энн Трансплант. 2019 28 мая; 24:304-311. doi: 10.12659/AOT.915168. Энн Трансплант. 2019. PMID: 31133632 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние компьютеризированного инструмента поддержки принятия клинических решений Clostridioides Difficile Testing на отделение трансплантации взрослых стволовых клеток и гематологических злокачественных новообразований.

  Никс КД, Мессер В.Б., Хейл М.Л., Льюис Дж.С. 2-й, Страсфельд Л.М. Никс КД и др. Пересадка клеток Ther. 2021 янв;27(1):94.e1-94.e5. doi: 10.1016/j.bbmt.2020.10.005. Epub 2020 9 октября. Пересадка клеток Ther. 2021. PMID: 33045386

• Будущее диагностики Clostridioides difficile.

  Мидзусава М., Кэрролл К.С. Мидзусава М. и соавт. Curr Opin Infect Dis. 2021 1 октября; 34 (5): 483-490. doi: 10.1097/QCO.0000000000000754. Curr Opin Infect Dis. 2021. PMID: 34524199 Обзор.

• Определение проблемы принятия решения: предварительный обзор экономических оценок вмешательств Clostridioides difficile.

  Ричардсон М., Эрман А., Данеман Н., Миллер Ф.А., Сандер Б. Ричардсон М. и др. Джей Хосп заражает. 2022 март; 121:22-31. doi: 10.1016/j.jhin.2021.11.010. Epub 2021 20 ноября. Джей Хосп заражает. 2022. PMID: 34813872 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM и др. . Бремя инфекции Clostridium difficile в Соединенных Штатах. N Engl J Med 2015; 372: 825–34. — пабмед
2. 1. Стивенс В.В., Хадер К., Нельсон Р.Е. и др. . Избыточная продолжительность пребывания, связанная с инфекцией Clostridium difficile (CDI) в условиях неотложной помощи: модель с несколькими штатами. Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36:1024–30. — пабмед
3. 1. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. . Клинические практические рекомендации по инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов (IDSA) и Американским обществом медицинской эпидемиологии (SHEA). Clin Infect Dis 2018; 66:e1–e48. — ЧВК — пабмед
4. 1. Кардона Д.